Окружность голеностопного сустава в акушерстве

Использовать методы выявления отеков у беременной. 4.1. Осмотр тыла стопы, области лодыжек (сглаженность этой области), лица (одутловатость лица)

4.1. Осмотр тыла стопы, области лодыжек (сглаженность этой области), лица (одутловатость лица).

4.2. Отек голеней определяется путем надавливания пальцем тканей в области большеберцовой кости на 2-3 сек.: при наличии отека после отнятия пальца остается ямка, исчезающая через 1-2 мин.

4.3. Отек передней брюшной стенки выявляется при прижатии акушерского стетоскопа: после отнятия стетоскопа остается круглая вмятина, не исчезающая в течении 1-2 мин.

4.3. Отек рук определяется путем выявления симптома кольца (нельзя снять кольцо с пальца).

4.4. Для выявления скрытых отеков проводят измерение окружности голеностопного сустава (над лодыжкой), оценку суточного диуреза, выявляют патологическую прибавку массы тела за неделю (в норме не более 300—400 г.), учитывают жалобы на «тесную» обувь.

Произвести и описать данные влагалищного исследования у беременной для определения готовности к родам.

5.1. Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище и пропальпировать шейку матки.

5.2. Влагалище свободное, шейка матки ориентирована по проводной оси таза, укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает два поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой – не определяется. Мыс крестца не достигается. Выделения слизистые.

Тема 3: Физиологические роды: ведение 1, 2 и послеродового периодов. Индуцированные и программированные роды. Многоплодная беременность.

Практические навыки

Произвести и описать данные бимануального исследования у первородящей женщины.

1.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.

1.2. Влагалище свободное, своды глубокие, не изменены. Шейка матки субконической формы, наружный зев точечный, закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6-7 недельной беременности, размягчено, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.

46.8.209.61 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Окружность голеностопного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная медицина позволяет достичь больших успехов в лечении и профилактике ортопедических заболеваний, в том числе благодаря применению ортезных изделий. Коленный сустав нередко страдает от травм и других заболеваний, это можно предотвратить с помощью фиксаторов и суппортов.

Бандаж на коленный сустав может быть выполнен из различных материалов, применяться для разных целей. Какой бандаж на колено подходит в вашем случае? Как выбрать фиксатор коленного сустава? Как следует использовать изделие?

Любая ортопедическая конструкция используется для достижения определенной терапевтической цели. Врач, назначая фиксатор на колено, желает добиться следующих эффектов:

  1. Иммобилизирующий – ограничение объема движений в суставе.
  2. Компрессионный – стягивание тканей сустава. Это обеспечивает сближение поврежденных элементов и их регенерацию.
  3. Стабилизирующий – предотвращает перерастяжение и смещение элементов относительно друг друга.
  4. Протективный (защитный) – совокупность всех предыдущих действий ортеза. Это свойство используется как для первичной, так и для вторичной профилактики заболеваний коленного сустава.

Эффекты ортезного устройства позволяют определить показания к его применению.

Бандаж на коленный сустав может использоваться в лечебных и профилактических целях. В первом случае ортопедическое изделие применяют для разгрузки сочленения при таких заболеваниях, как:

  • Деформирующий остеоартроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Реактивный артрит.
  • Подагра.
  • Разрывы связок и менисков.
  • Восстановительный период после переломов.
  • Послеоперационный период.

В этих случаях фиксатор коленного сустава помогает разгрузить сочленение, уменьшить воздействие механической энергии, а, значит, ускорить восстановление тканей. Бандаж на колено помогает правильно распределить нагрузку собственного тела, что препятствует прогрессированию болезни.

Другой способ применения ортезных устройств – профилактика травм при интенсивных физических нагрузках. В этом случае лучше использовать суппорт колена – мягкую, эластичную версию фиксирующего изделия. Суппорт колена показан при регулярных занятиях спортом у полностью здоровых людей, а также для вторичной профилактики травм, если они уже происходили.

В зависимости от обозначенных целей следует индивидуально подбирать фиксатор колена. Лучше это делать после консультации у врача.

Бандаж на коленный сустав может иметь различную степень жесткости, что позволяет подобрать идеальное устройство для каждого пациента. Все фиксаторы можно разделить следующим образом:

  1. Жесткий, ортопедический фиксатор, тутор или ортез. Применяется в целях лечебной иммобилизации.
  2. Бандаж для колена средней жесткости. Используется для лечения уже имеющихся заболеваний.
  3. Суппорт коленного сустава эластичный. Этот наколенник применяется для интенсивных занятий спортом.

Следует разобрать все виды наколенников по отдельности, чтобы сделать правильный выбор.

Наиболее дорогие и сложные по конструкции ортезные устройства относятся к категории жестких фиксаторов. Такой бандаж для колена применяется в остром периоде травм и при обострении хронических дегенеративных, воспалительных заболеваний. С помощью устройства можно создать условия для лечебной иммобилизации конечности, это полезно при травмах и в послеоперационном периоде. Ортез может заменить собой гипсовую повязку.

Жесткий бандаж для колена изготавливается из металлических и пластмассовых конструкций, покрытых тканью. Иногда в составе изделия имеются эластичные вставки, чтобы придать определенный объем движений зафиксированному суставу.

Недостатком фиксатора является его высокая стоимость. Цена зависит от материала, степени жесткости, наличия дополнительных элементов.

Средней жесткости

В практике врачей ортопедов и ревматологов чаще всего используются усиленные фиксаторы. Такой бандаж для колена обладает умеренной жесткостью. Его основу составляет эластический материал, который дополнен жесткими вставками. Их роль могут выполнять пластиковые элементы или металлические спицы.

Наколенник умеренной жесткости применяется для разгрузки колена при дегенеративных, воспалительных заболеваниях конечности. Он позволяет выполнять довольно большой объем движений, соответствующий повседневной нагрузке на конечность. При этом создаются условия для заживления поврежденных тканей и профилактики рецидивов болезни.

Такой наколенник не подходит для активных занятий спортом, а также для полноценной иммобилизации в остром периоде травм.

Эластичный

Для профилактики травм во время активных занятий спортом можно использовать обычный эластический бинт. Правильно наложенная повязка на колено способна компенсировать чрезмерный объем нагрузки, приходящийся на сустав.

Чтобы ускорить процесс подготовки к занятиям, а также не думать о том, как правильно накладывать повязку, можно использовать эластичный суппорт колена. Такой наколенник выполняется из специальных материалов, которые защищают область сустава от чрезмерного разгибания и вращения.

Суппорт не всегда способен оказать достаточный лечебный эффект при имеющемся заболевании, но отлично подходит для профилактики.

Бандаж Fosta

Одним из лидеров на рынке ортопедических изделий является фирма Fosta. Компания производит ортезы и бандажи для различных элементов опорно-двигательного аппарата, а также продукцию для беременных женщин.

Широкое применение нашли и ортезы для коленного сустава от компании Fosta. Компания предлагает следующие варианты бандажей:

  • Эластичный фиксатор Fosta FL различного размера и степени жесткости.
  • Фиксатор Fosta для собственной связки надколенника – подходит при имеющейся, застарелой травмы этой структуры.
  • Ортез Fosta с усиливающими швами – представляет собой вариант ортеза средней жесткости, подходит при дегенеративных заболеваниях колена.
  • Тутор Fosta FS – жесткий фиксатор без возможности движений. Может использоваться для лечебной иммобилизации колена.
  • Ортез Fosta, дозирующий объем движений. Представляет собой жесткую конструкцию с шарниром в области сустава. Позволяет врачу задать определенный угол, а также амплитуду сгибания и разгибания в колене.

Продукция компании отличается большим ассортиментом. Недостатком является высокая цена, которая компенсируется отличным качеством и гарантиями производителя.

Чтобы не потеряться в ассортименте товаров, следует перед покупкой посоветоваться со своим врачом.

Как выбрать?

Выбор фиксатора для коленного сустава является непростой задачей. Чтобы облегчить себе этот процесс, придерживайтесь нескольких советов:

  1. Определитесь с целью и необходимыми эффектами, которые должен оказать фиксатор. Для лечения, профилактики и иммобилизации используются различные устройства.
  2. Обращайте внимание на материал, из которого изготовлен ортез. Синтетические изделия с осторожностью следует использовать людям с предрасположенностью к аллергии.
  3. Не доверяйте производителям дешевых изделий, предлагающих свой товар в интернет-магазинах. Такая продукция не только не сможет прослужить длительный срок, но и способна навредить здоровью пациента.
  4. Важно подобрать размер устройства. Измерьте окружность середины коленного сустава и сообщите эту цифру консультанту в салоне. Именно так он сможет подобрать оптимальный размер.
  5. При возникновении трудностей обращайтесь к лечащему врачу, а также консультанту в ортопедическом салоне.

Если вы не испытываете жалоб со стороны колена и желаете подобрать оптимальный суппорт для занятий спортом, идти к врачу необязательно. Вы можете выбрать оптимальный мягкий бандаж из представленных в салоне изделий. Ориентируйтесь на материалы, размер и качество суппорта. При возникновении сложностей, обращайтесь к консультанту.

Правила использования

Чтобы использование коленного фиксатора было безопасным и полезным, следует обращать внимание на некоторые аспекты применения. После покупки ортеза придерживайтесь следующих правил:

  1. Не используйте изделие постоянно за исключением жестких ортезов, назначаемых с целью лечебной иммобилизации. Мягкие устройства следует надевать только во время занятий спортом. Конструкции с умеренной жесткостью применяют на время ходьбы, занятий, активных движений.
  2. Чтобы во время ношения изделий не атрофировались мышечные волокна голени и бедра, следует выполнять упражнения лечебной гимнастики. Дополнить их помогаем массаж, самомассаж и физиопроцедуры.
  3. Не применяйте фиксатор при наличии в месте использования кожных изменений: ран, ссадин, гнойничнковых образований. В этих случаях использование ортеза может навредить здоровью.
  4. При возникновении аллергических реакций на материалы изделия от его использования следует отказаться. Покраснение кожи, зуд, образование натертостей – первые признаки непереносимости материала.
  5. Мягкий суппорт можно стирать в машинке. Делать это следует после каждого активного занятия спортом. Изделие хорошо выдерживает стирку и сушку.
  6. Жесткий и полужесткий ортезы стираются исключительно вручную. Для этого изделие протирается влажной тряпкой, высушивается без использования искусственных источников тепла.
  7. Если в ходе использования ортеза произошла его деформация, придется отказаться от дальнейшего применения. Такое устройство может вызвать различные осложнения для здоровья пациента.

Перечисленные правила позволят сделать процесс использования бандажа безопасным и эффективным.

Виды фиксаторов голеностопного сустава и как их выбрать

Голеностоп наиболее чаще подвергается травмированию, так как нагрузка на него падает не малая – он несет всю массу тела человека. В результате этого напряжение мышц и связок нарастает, возникает вероятность ускоренного изнашивания хрящей, и голеностопный сустав утрачивает стабильность за счет механических изменений в мышечно-связочном аппарате.

Фиксатор голеностопа применяется для иммобилизации (ограничения подвижности) и предотвращения дальнейшей деформации сустава, а также развития воспалительного процесса в мышцах и связках.

Ситуации, требующие использования фиксатора

  • Послеоперационный период;
  • При травмах голеностопа после снятия гипсовой повязки;
  • Во время курса лечения по поводу артрита, артроза сустава, растяжения связок;
  • Функциональная нестабильность сустава;
  • Повышенные физические и механические нагрузки (спортсмены и люди, проводящие много времени на ногах);
  • Врожденная патология стопы и голеностопного сустава.

Ношение фиксатора голеностопа должно быть согласовано с лечащим врачом, так как это приспособление является изделием медицинского назначения и служит исключительно для лечения и профилактики ортопедических заболеваний.

Виды и назначение ортопедических бандажей

В зависимости от характера повреждения и тяжести течения заболевания бандажи на голеностопный сустав подразделяются на мягкие (эластичные) и полужесткие/жесткие.

Ортопедический фиксатор в виде эластичной повязки рекомендуется носить при травмах легкой и средне-тяжелой степени: ушибы, вывихи, растяжения, частичные разрывы связок или мышц и др.

Примечание: в отдельных случаях (при переломах, сложных вывихах, врожденных патологиях) врачи накладывают гипсовые повязки или иммобилизирующие шины. Поэтому при получении любой травмы нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

Эластичные фиксаторы ограничивают подвижность сустава, снимают мышечное напряжение, устраняют болезненность и препятствуют образованию отека в поврежденной области благодаря компрессионному, согревающему и массажному действию конструкции. Такие мягкие бандажи очень практичны и универсальны: они не заметны под одеждой, а разнообразие выбора способствует легкому подбору нужного размера, как для взрослого человека, так и для ребенка.

Жесткие фиксаторы отличаются от эластичных тем, что их конструкция предусматривает наличие специальных каркасных вставок из твердого материала для обеспечения наиболее полной иммобилизации стопы, а для усиления эффекта изделие снабжено застежками в виде ремней, шнуровкой или специальными стяжками. Такой ортопедический бандаж плотно фиксирует сустав с захватом голени и ступни целиком.

Жесткий и полужесткий ортез для фиксации голеностопа должен подбирать только врач. Если фиксатор будет подобран неправильно, то возникнет вероятность получения повторной травмы. Например, при неполноценном лечении первичного вывиха голеностопа обычно развивается «привычный», когда сустав будет «вылетать» при любом неосторожном движении.

Критерии подбора ортеза для голеностопа специалистом

При выборе фиксатора должны быть учтены такие моменты:

  • характер и степень тяжести травмы/заболевания;
  • индивидуальные анатомические особенности больного;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • сопутствующие заболевания (кожи, сосудов и т. д.);
  • материал, из которого изготовлен ортез;
  • материал жестких вставок;
  • тип фиксирующих застежек;
  • размеры стопы пациента, окружности щиколотки и лодыжки, обхват голени.

Неопрен – идеальный материал для ортопедического бандажа

Отдельного внимания заслуживают неопреновые фиксаторы голеностопа. Инструкция по применению изделия гласит, что неопреновый бандаж оказывает массажное и компрессионное воздействие на больной сустав, обладает согревающим и «дышащим» эффектом, достаточно влагопроницаем и пластичен. Ортез из неопрена обеспечивает надежную защиту и стабильность голеностопа при движениях и в покое. Кроме этого, при ношении неопренового фиксатора в поврежденном суставе улучшается крово- и лимфообращение, иннервация, обменные процессы, также уменьшается болезненность, отек и воспаление, улучшается регенерация тканей на клеточном уровне. В результате всего этого связочный аппарат сустава восстанавливается и повышается его стабильность и работоспособность, а патологическая подвижность «сходит на нет».

Правила самостоятельного выбора ортеза

Чтобы выбрать действительно «стоящий» фиксатор для голеностопного сустава, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, тщательно ознакомиться с инструкцией и почитать отзывы тех, кто уже пользовался такими изделиями.

В инструкции должны быть предоставлены полные сведения об изделии и использованном в изготовлении его материале, показаниях и противопоказаниях к применению, возможных побочных эффектах, принципе действия и прогнозируемых результатах от использования бандажа, рекомендации по использованию и уходу за изделием.

При чтении отзывов можно наткнуться на интересную информацию от пользователей о преимуществах или недостатках той или иной модели ортеза, советы и рекомендации по практическому применению, ношению бандажа. Также уже пользовавшиеся фиксаторами активно делятся личными впечатлениями от процесса лечения и достигнутыми результатами.

Ортезы для фиксации голеностопного сустава в современной медицине являются самым распространенным и эффективным способом профилактики, лечения травматических и воспалительных заболеваний голеностопа, а также хорошим действенным средством при восстановлении работоспособности сустава после травмы. Поэтому не стоит пренебрегать данным методом лечения, если его настоятельно рекомендует врач, даже при кажущейся дороговизне изделий. Выбор моделей фиксаторов настолько широк, что при желании можно найти подходящий бандаж по вполне приемлемой цене.

Методика проведения УЗИ голеностопного сустава

При выполнении УЗИ голеностопного сустава следует придерживаться определенной последовательности действий и стремиться получить стандартные позиции. Согласно анатомическим регионам, для рассмотрения всех элементов сустава используют четыре стандартных доступа: передний, медиальный, латеральный и задний.

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилий передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца и сухожилие длинного разгибателя пальцев, а также синовиальные влагалища сухожилий передней группы. Пациент находится в положении лежа на спине, конечность согнута, датчик установлен в нижней трети голени.

Исследование начинают с оценки состояния сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца. Следуя проксимально вверх, изучают структуру мышечной ткани, получают продольные и поперечные срезы данных мышц голени.

Следуя далее, дистально, получают изображение сухожилия длинного разгибателя пальцев, которое веерообразно разделяется на четыре части и прикрепляется к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев.

Этот доступ обеспечивает визуализацию сухожилий задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и сухожилия длинного сгибателя большого пальца, а также синовиальные влагалища сухожилий медиальной группы, дельтовидную связку и задний большеберцовый нерв.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Датчик устанавливают на медиальной поверхности сустава, сразу за медиальной лодыжкой. Вначале в поперечном положении, для ориентации, а затем и в продольном. Все описанные сухожилия лежат рядом в одной плоскости. Диаметр сухожилия длинного сгибателя пальцев на две трети меньше диаметра сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая располагается кпереди. Во время сканирования оценивается структура сухожилий, толщина, контуры, состояние гиалинового хряща, наличие выпота в полости сустава. Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и большеберцовый нерв, располагающийся между последними двумя сухожилиями, покрыты сверху широкой связкой — удерживателем сухожилий сгибателей. Задний большеберцовый нерв ущемляется в тарзальном туннеле на медиальной поверхности лодыжки. Далее датчик устанавливают над медиальной лодыжкой для оценки медиальной группы связок голеностопного сустава. Для улучшения визуализации связки голень ротируют кнаружи. Над медиальной лодыжкой видны волокна большеберцово-ладьевидной части дельтовидной связки, которая прикрепляется к тыльной поверхности ладьевидной кости.

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилия длинной малоберцовой мышцы, сухожилия короткой малоберцовой мышцы и их синовиальные влагалища, переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку, переднюю большеберцово-малоберцовую связку и латеральный отдел сустава.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена, ротирована кнутри. Датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава, позади латеральной лодыжки. Четко визуализируются сухожилия длинной и короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы, располагается кпереди от других. В норме во влагалище сухожилий может присутствовать небольшое количество жидкости, толщиной до 3 мм. При ротации датчика книзу определяются волокна пяточно-малоберцовой связки, которая начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки и направляется вниз до латеральной поверхности пяточной кости. При ротации нижнего края датчика определяются волокна передней таранно-малоберцовой связки. Для визуализации передней большеберцово-малоберцовой связки датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава в поперечном положении — между дистальными отделами большеберцовой и малоберцовой костей.

При этом доступе визуализируются волокна ахиллова сухожилия, позадипяточная бурса, оценивается кортикальный слой пяточной кости и состояние подошвенного апоневроза. Пациент находится в положении лежа на животе, со свисающей свободно стопой. Датчик располагают продольно длинной оси волокон ахиллова сухожилия. Сканирование начинают от места перехода камбаловидной и икроножной мышц в сухожилие и постепенно двигаются к месту прикрепления сухожилия на пяточной кости. В этом месте обычно визуализируется позадипяточная бурса, диаметр которой не должен превышать 2,5 мм. Ахиллово сухожилие не имеет синовиальной оболочки и при ультразвуковом сканировании по его краям видны гиперэхогенные линии — паратенон. Обязательно получение как продольного, так и поперечного срезов.

Средний передне-задний диаметр сухожилия при поперечном сканировании — 5-6 мм. Важно помнить, что при разрывах Ахиллова сухожилия необходимо проведение функциональной пробы, которая заключается в оценке состояния места разрыва при сгибании и разгибании стопы. Если в обеих этих позициях имеет место расхождение разорванных волокон (диастаз), то необходимо оперативное лечение, если нет — то консервативное.

По показаниям проводят исследование подошвенной области стопы. Оценивают структуру и область прикрепления подошвенного сухожилия. Датчик устанавливают в области пяточного бугра и сканируют продольно ходу волокон сухожилия. Получают продольные и поперечные срезы сухожилия.

Источники: http://studopedia.ru/11_168272_ispolzovat-metodi-viyavleniya-otekov-u-beremennoy.html, http://pozvon.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/okruzhnost-golenostopnogo-sustava/, http://m.ilive.com.ua/health/metodika-provedeniya-uzi-golenostopnogo-sustava_84873i15992.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector