Операции протрузия дисков шейного позвонка

Протрузия шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника имеет большее клиническое значение по сравнению с протрузиями других отделов позвоночника. Это связано с относительной узостью позвоночного канала в шейном отделе позвоночника, где даже маленькая протрузия может дать много клинических симптомов.

Межпозвонковые диски — круглые и плоские «подушечки», которые, как следует из названия, располагаются между позвонками. Если межпозвонковые диски в хорошем состоянии, они выполняют роль амортизаторов, препятствуя трению позвонков друг о друга и придавая позвоночнику необходимую подвижность. Если диски по какой-то причине повреждаются, через трещину или разрыв в фиброзном кольце (наружной оболочке диска) желеобразный центр диска (пульпозное ядро) может выдавиться в позвоночный канал и сдавить ближайший нервный корешок. Позвоночный канал — это полость, образованная дугами позвонков, в которой находится спинной мозг с выходящими из него нервными корешками. Так и образуется межпозвонковая грыжа или протрузия — грыжа межпозвонкового диска малых размеров.

Протрузия межпозвонкового диска может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего она появляется в шейном и поясничном отделах. Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа и включает в себя 7 позвонков, самый первый из которых носит название С1 (от cervical — англ. прилагательного лат. происхождения), а последний, соответственно, С7.

Протрузия межпозвонкового диска обычно является следствием остеохондроза позвоночника. Когда мы стареем, наши диски теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться подвижными. Протрузия также может стать результатом травмы позвоночника, которая может привести к образованию разрыва в фиброзном кольце.

К факторам риска возникновения протрузии в шейном отделе позвоночника, как правило, относят:

  • Курение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Приводят к ранней дегенерации межпозвонковых дисков;
  • Возраст пациента. Когда тело стареет, натуральные биохимические изменения вызывают дегидратацию межпозвонковых дисков, в результате чего они теряют силу и эластичность;
  • Неправильная осанка в сочетании с привычкой к неправильным позициям тела при поднятии предметов, сидении, вождении автомобиля и т.д. могут также давать дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника;
  • Лишний вес. Увеличивает нагрузку на позвоночник.
  • Особо следует выделить среди причин образования протрузии диска работу за компьютером. При работе за компьютером более 6 часов в день, вероятность образования протрузий диска в составляет более 90%.

Протрузии в шейном отделе позвоночника могут вызывать боль, чувство онемения и слабости в шее, плечах, груди, руках и кистях. В некоторых случаях, если, кроме протрузии, у пациента наблюдается стеноз (сужение) позвоночного канала, пациент может ощущать слабость и/или покалывание в других частях тела, включая ноги.

Чаще всего, протрузия межпозвонкового диска образуется на уровнях С5-С6 и С6-С7, несколько реже — на уровнях С4-С5 и С7-T1, между нижним шейным и верхним грудным позвонками. Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника на разных уровнях варьируются, в зависимости от того, какой нервный корешок оказывается сдавленным:

  • С4-С5 (нервный корешок С5). Слабость дельтовидной мышцы плеча. Онемение и покалывание обычно отсутствуют. Может наблюдаться боль в плече.
  • С5-С6 (нервный корешок С6). Слабость бицепсов (мышц на фронтальной стороне плеча) и разгибающих мышц запястья. Ощущения слабости и покалывания, так же, как и боль, могут иррадиировать в большой палец руки.
  • С6-С7 (нервный корешок С7). Слабость трицепсов (мышц на задней стороне плеча и предплечья) и разгибающих мышц пальцев рук. Ощущения онемения и покалывания, так же, как и боль могут иррадиировать по всей руке до мизинца.

Важно отметить, что этот список включает в себя типичные симптомы при протрузии межпозвонкового диска, но его нельзя считать исчерпывающим и универсальным. Все люди устроены по-разному, поэтому симптомы могут довольно сильно отличаться.

Диагностика

Диагностика протрузии межпозвонкового диска начинается с похода к врачу. Врач подробно спросит Вас о Ваших симптомах, проведет медицинский осмотр. Кроме того, после осмотра врач может порекомендовать Вам сделать радиографическое обследование позвоночника.

Радиографические исследования могут быть разными: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), рентгенография. На данный момент, единственным по-настоящему информативным исследованием по части обнаружения грыж и протрузий межпозвонковых дисков является МРТ, т.к. только с помощью этого метода можно получить высококачественные трехмерные снимки не только костной, но и мягких тканей позвоночника, включая межпозвонковый диск, спинной мозг и нервные корешки. Существуют другие достаточно информативные тесты, например, КТ с введением контрастного вещества, но эта процедура инвазивна и качество полученных снимков — ниже, чем качество снимков МРТ, соответственно, показанием для проведения КТ с введением контрастного вещества является наличие противопоказаний для проведения МРТ. Кроме того, врач может назначить ЭМГ (электромиелографию) для того, чтобы посмотреть проводимость пораженных нервов и тем самым оценить степень их повреждения.

Лечения протрузии межпозвонкового диска обычно консервативное и зачастую включает в себя постельный режим или снижение активности, медикаменты для облегчения болевой симптоматики и снятия воспаления нервного корешка (обычно это нестероидные противовоспалительные препараты) и упражнения, рекомендованные врачом. Однако, такой подход редко приносит положительный результат, так как медикаменты могут лишь убрать отек, а на саму протрузию диска никак не влияют, а постельный режим усиливает блокаду позвоночноо сегмента и приводит к усилению болевого синдрома. Сейчас во всем мире постельный режим при протрузии и грыже диска не рекомендуется.

При межпозвонковых грыжах и протрузиях показано щадящее, равномерное вытяжение позвоночника, проводимое в горизонтальном положении. Лечебный массаж поможет снять мышечный спазм. Прекрасным эффектом также обладает гирудотерапия, применение которой быстро снимает отек и воспаление без ущерба для слизистой желудка и кишечника пациента.

Операция показана только в том случае, если протрузия межпозвонкового диска сочетается со стенозом позвоночного канала, что, в результате, может давать клиническую картину, характерную для больших межпозвонковых грыж.

Чтобы нейтрализовать сдавление нерва, в хирургии обычно используется частичное удаление межпозвонкового диска (дискэктомия), обычно она проводится передним доступом. Кроме того, хирург может удалить часть кости для того, чтобы получить доступ к пораженному диску. Эта процедура называется ламинэктомией, и чаще всего проводится задним доступом. Данные хирургические техники являются минимально инвазивными, хотя не стоит забывать, что любое хирургическое вмешательство в организм сопряжено с определенными рисками, особенно когда речь идет о позвоночнике. Вот только несколько возможных осложнений: повреждение нерва, разрыв дурального мешка (оболочки спинного мозга), инфекция, повторное образование протрузии или грыжи:

  • Повреждение нерва может произойти во время операции. Удаление поврежденного диска подразумевает работу в непосредственной близости к нервным корешкам. Если оплошность допущена и нерв оказывается поврежденным, это может привести к появлению онемения, слабости или болевых симптомов в той области, которую иннервирует поврежденный нерв;
  • Разрыв дурального мешка. Во время операции на позвоночнике такое случается довольно часто. Если хирург замечает разрыв во время проведения операции, разрыв быстро зашивается и осложнения удается избежать. Если разрыв не был замечен, разрыв может не зажить, что может привести к утечке спинномозговой жидкости, что впоследствии может привести к проблемам. Кроме того, утечка жидкости повышает риск инфицирования спинномозговой жидкости, что может привести к т.н. спинномозговому менингиту.
  • Инфекция. Любая хирургическая операция подразумевает небольшой риск занесения инфекции. Инфекция может появиться в месте разреза, внутри диска, в позвоночном канале. Если инфекция появилась в месте разреза, можно ограничиться приемом антибиотиков. Если же инфекция поразила позвоночный канал или диск, Вам может понадобиться повторная операция для уничтожения инфекции;
  • Повторное появление протрузии или грыжи. Практически всегда происходит повторное выпячивание прооперированного диска. Обычно оно возникает в первые 6 недель после операции, но может появиться в любое время. В таком случае, может понадобиться проведение повторного вмешательства.

Кроме того, в силу многих причин (слишком сильное повреждение нерва, ошибка в диагностике источника боли) операция может оказаться неэффективной.

Мы предлагаем эффективное консервативное лечение протрузий шейного отдела позвоночника, которое в 100 % случаев при соблюдении рекомендаций врача позволяет избежать операции на шейном отделе позвоночника, которая в свою очередь часто приводит пациентов к инвалидности.

Записаться на консультацию врача. Для граждан РФ консультация проводится бесплатно.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 24.09.2014, 16:38

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Смотрите также

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника образуется, когда нарушается питание клеток межпозвонкового диска. Современный образ жизни сильно способствует этому, ведь все больше людей работают на «сидячих» профессиях, мало двигаются. А значит, слабеют мышцы, увеличивается вес тела. При этом во время долгого сидения шея испытывает наибольшую нагрузку. Как итог – начинают испытывать напряжение шейные хрящи, ухудшается их метаболизм, и они высыхают. Затем позвонки оказывают давление, и диск выпячивается – это и называется протрузией.

Вылечить протрузию шейного отдела полностью нельзя, но возможно затормозить дегенеративные изменения хрящевой ткани. Нужно не допустить развития осложнений, наиболее серьезным из которых может стать грыжа. Если проявились болезненные симптомы и лечение организовано на ранних стадиях заболевания, можно освободиться от боли, скованности и нарушений чувствительности.

Как появляется

В обычной ситуации межпозвоночные диски шейной области служат как бы пружинами при движениях спины. Но из-за различных негативных воздействий они перестают быть эластичными, и возможным последствием становится протрузия.

Межпозвонковые суставные соединения получают питательные вещества не напрямую из крови. Их «кормят» близлежащие ткани, и если кровообращение в этих тканях нарушено, то ухудшаются обменные процессы и в межпозвонковых дисках. Первым делом пульпозное ядро хряща обезвоживается и высыхает, а затем те же процессы происходят в фиброзной оболочке, которое стабилизирует эластичные ткани.

Развивается дегенеративный процесс когда фиброзная оболочка перестает быть эластичной, высыхает и трескается.

Позвонки при этом все также нагружают теперь уже высохшие пульпозные ядра. В этот момент развития протрузии шейного отдела болевой синдром еще не возникает, из симптомов – только повышенная утомляемость. Ставшая жесткой сердцевина диска начинает давить на его оболочку. Межпозвонковый диск выпячивается, выходит за из своего физиологического положения – образуется протрузия (выпячивание) диска шейного отдела.

Пациенты с такими патологическими изменениями хребта, как остеохондроз и разнообразные искривления, имеют больше шансов стать жертвами протрузии. Ведь хрящевые ткани их шеи уже испытывают негативное воздействие от изменивших свое положение позвонков.

Поэтому одной из главных причин этой патологии является неверная осанка и растущая в связи с ней нагрузка на шейный отдел. Неудивительно, что чаще всего заболевают люди, профессия которых предполагает долгое сидение в неудобной позе, с постоянным наклоном головы. Позвонки подолгу и под неправильным углом давят на хрящи, из-за чего нарушаются метаболические процессы.

В связи с этим малоподвижный образ жизни – главный фактор риска. Кроме прочего, люди, которые мало двигаются, обычно набирают лишний вес, а их мышцы слабеют. В результате спинная мускулатура не выдерживает нагрузок и передает их часть на позвоночные суставные соединения шеи, что также негативно влияет на них.

Дополнительными факторами риска для возникновения протрузии становятся травматические воздействия на позвоночник, ухудшение функционирования внутренних органов, инфекционные болезни.

Протрузия шейных позвонков проявляет свои симптомы потому, что происходит зажим нервных тканей спины. Это не только становится причиной болевого синдрома в деформированном районе – может нарушиться работа органов, за которую отвечает поврежденный нерв. При протрузии шейного отдела позвоночника симптомы в первую очередь – это постоянные либо находящие приступами боли в шейной области. Приступы боли могут отражаться в районе плеч и ладоней.

Другие, также частые проявления – онемения ладоней, ухудшение их чувствительности, ощущение «ползающих мурашек».

Целая группа симптомов может проявиться, если выпячивание межпозвонкового диска повлияло на кровоток шейной артерии. Может скакать либо просто резко повыситься артериальное давление. У пациентов кружится голова, темнеет в глазах, шумит в ушах. Могут наблюдаться предобморочные состояния. Все это происходит из-за кислородного голодания головного мозга. В других случаях больные жалуются на боли в сердце. Корень проблемы также оказывается в пережатых нервах шеи.

Осложнения

Чем раньше пациент обратится к врачу, обнаружив подобные симптомы, тем больше шансов избежать развития осложнений. Шейная область хребта – самая уязвимая, ведь она состоит из самых тонких позвонков, которые при этом выдерживают большую нагрузку головы и много двигаются. И если выпячивание поясничного диска размером с 4 мм может долгое время не давать о себе знать, то в шее даже 1 мм протрузии может вызывать сильные болевые и неврологические симптомы.

Рядом с поврежденной областью может начаться воспалительный процесс, что во многих случаях ведет к радикулиту шеи. А самым опасным результатом запущенной протрузии является разрыв оболочки диска и образование позвоночной грыжи. Протрузия дисков шейного отдела развивается в три этапа, и лечение нужно начать по возможности раньше:

  • На фиброзной оболочке появляются микроскопические трещины, диск меняет свою форму. Могут наблюдаться болевые приступы;
  • Диск выпячивается на 2 или 3 миллиметра, боли начинают отдавать в плечевой пояс и верхние конечности;
  • Протрузия становится все больше, и фиброзная оболочка разрывается – образуется грыжа. Боли становятся еще сильнее, нарушается чувствительность рук, сильно ухудшается подвижность шеи.

Протрузия в шейном отделе не поддается лечению полностью, но консервативное лечение может существенно снять симптоматику и повысить качество жизни пациента. Терапевтические методы призваны снять боли и отечности, вернуть чувствительность и подвижность. Освободить зажатые артерии и нервные ткани.

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника осложнено тем, что область шеи постоянно находится в движении, и невозможно дать ему полный покой надолго.

Крайним методом решения проблемы становятся ортопедические воротники – они снимают напряжение с деформированного хряща. Затем назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Они избавляют больного от болевых симптомов, возвращают подвижность. А в некоторых случаях именно воспаление является причиной того, что мозг испытывает ухудшение кровообращения. Вылечивать боль могут и методы физиолечения – электрофорез, низкочастотный ток, ударно-волновая терапия, грязевые аппликации, водяной массаж, иглорефлексотерапия.

Можно ли использовать такие методы, как массаж и мануальная терапия? Прежде всего необходимо посоветоваться с врачом, а затем – узнать отзывы конкретно о работе того специалиста, которого вы решили посетить. Массажист или мануальный терапевт должен иметь квалификацию выше средней, чтобы позволить себе работать с протрузиями, тем более в районе шеи. Задавшись вопросом, как лечить протрузии шейного отдела позвоночника, присмотритесь к массажу банками.

Чтобы растянуть позвоночник и освободить межпозвонковые диски, назначаются занятия лечебной физкультурой. Протрузия межпозвонковых дисков очень хорошо реагирует на плавание, которое расслабляет поврежденную область и при этом укрепляет шейные мышцы. Но занятия должны проводиться вне периода обострения и быть регулярными, иначе не принесут пользы.

Протрузия дисков позвоночника: лечение и диагностика

В норме, когда костные позвонки в составе позвоночного столба, соединенные между собой межпозвоночными дисками, функционируют стабильно. Фиброзное кольцо в составе из прочного волокнистого хряща – опорная функция для позвоночника.

Однако с возрастом или под влиянием внешних факторов хрящевая ткань истончается и деформируется, происходит протрузия дисков позвоночника.

Протрузия дисков позвонка как дегенеративное заболевание

Протрузия – выпирание диска за пределы позвонков. Патология носит дегенеративный характер, приводит к неприятным симптомам у людей: ограничение подвижности одного из отделов (грудной, шейный, поясничный, крестцовый) позвоночника.

В центре кольца – студенистое тело, служащее амортизатором. Благодаря чему фиброзный диск – упругий и эластичный, а позвоночный столб – подвижный, даже под всей тяжестью веса человека. В силу ряда обстоятельств эластичность межпозвоночного хряща утрачивается.

Кольцо фиброзное покрывается трещинами. Ядро постепенно углубляется в фиброзное кольцо, развивается протрузия межпозвоночного диска. По Международной классификации болезней (МКБ-10) данная патология имеед код М 51.0.

Виды и формы протрузии дисков

Очаг патологии со вспышкой на том, ином участке различают на следующие формы, виды протрузии:

  • Дорзальная, позвоночный диск в области поясницы начинает выпячиваться по направлению к спинномозговому каналу. У пациентов появляется кашель, болезненность на вдохе, поднятии тяжестей, излишней двигательной активности.
  • Циркуляторная при выступе диска между позвонками вкруговую, выпирании столбца позвоночника до 10мм. Симптомы неврологического характера проявляются по – нарастающей. Если не лечить заболевание, то инвалидность неизбежна.
  • Медианная, кольцо фиброзное начинает выпирать в центр канала спинного мозга. Признаки на раннем этапе отсутствуют, но постоянное давление на спинной мозг приводит к сбою функций органов брюшины, парезам.
  • Парамедианная когда диск выбухает по направлению к спинномозговому отверстию, нервные волокна пережимаются. Пациентов беспокоит парестезия, мышечная слабость.

Другие виды грыж:

  • Фораминальная с выпиранием диска к краю позвоночного столба. Развивается в 2 видах: интрофораминальная или экстрафораминальная в случае развития патологии в пояснично-крестцовой зоне.
  • Задняя и диффузная с выступом фиброзного кольца в область спины. Нарушается моторика органов брюшины, снижается чувствительность в нижней части спины.
  • Заднелатеральная — распространенная форма с формированием выпуклости вбок по отношению к остову позвоночника, именно в месте скопления множества структурных сегментов спинного мозга. На раннем этапе патология не приводит к особым признакам. Лишь в случае механического сдавливания нервов отражается в виде острой болезненности.
  • Дегенеративная грыжа, приводящая к истончению, снижению эластичности диска, смещению пульпозного ядра, развитию грыжи по мере разрушения околодискового кольца.
  • Медиальная с выбуханием прямо по центру канала спинного мозга, расположением выпуклости в сегменте — L4-L5, L5-S1 конского хвоста. Симптомы — пролапс в пояснице, сбой работы кишечника (нижних конечностей, мочеполовой системы) на фоне скопления нервных корешков в области крестцово-копчикового отдела.

Чем опасна протрузия?

Последствия протрузий могут быть плачевными, если не начать лечиться на начальном этапе:

  • Заболевание приводит к патологическим видоизменениям дисковых структур, микротрещинам в фиброзном кольце. Если запустить, то начнет формирование межпозвоночная грыжа.
  • Нарушится кровообращение на фоне постоянного сдавливания спинномозгового канала, ухудшится качество жизни пациентов и появятся постоянные боли.
  • Наиболее опасный тип протрузии — медиальный, ведущий к инвалидности при стенозе спинномозгового канала, двустороннем поражении корешков. Разрыв фиброзного кольца может вызвать образование межпозвонковой грыжи, способной привести к утрате чувствительности отдельных участков нижних конечностей, нарушение двигательной способности.

В случае образования грыжи, сдавливания нервных артерий, питающих кровью головной мозг, возможна начальная стадия проявления инсульта, паралича.Начнет нарушаться иннервация тканей. Результат может стать плачевным — частичный (полный) паралич части позвоночника, подверженной протрузии.

Причины развития болезни

Провоцирующие факторы и основные причины развития протрузий:

  • остеохондроз и спондилоартроз;
  • механическая травма столба позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • физическое давление на позвоночник, приводящее к ущемлению, раздражению сосудов, вдавливанию диска межпозвоночного в спинномозговой канал.

Симптомы с учётом места локализации

Основные признаки протрузии, независимо от месторасположения очага на фоне сдавления корешков спинных нервов, артерий либо спинного мозга:

  • боль;
  • чувство бегания мурашек, покалывание;
  • снижение чувствительности;
  • нарушение двигательной способности.

Особенности симптомов часто зависят от места возникновения протрузии в позвоночнике.

Источники: http://www.spinabezboli.ru/protruzija-shejnogo-otdela-pozvonochnika, http://pozvonochnik.guru/gryzha/protruziya-diskov-shejnogo-otdela.html, http://nehrusti.com/zabolevaniya/mezhpozvonochnye-gryzhi/protruziya.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector