Операционное лечение артроза коленного сустава

Содержание

Артроз коленного сустава операция

Восстановление нормальной оси нижней конечности — основной элемент лечения и профилактики гонартроза

Основное диагностическое исследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе) — рентгенография нижних конечностей по всей длине с нагрузкой.

Это исследование позволяет определить:

  • величину деформации (отклонение механической оси);
  • степень поражения разных отделов сустава;
  • оптимальный уровень выполнения корригирующей остеотомии.


Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:

  • восстановление нормального баланса нагрузок;
  • снижение нагрузки на пораженный отдел коленного сустава на 70%;
  • регенерация пораженного хряща вследствие разгрузки сустава;
  • восстановление натяжения боковых связок вследствие дистракции;
  • значительное улучшение внешнего вида.


Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:

  • операции сразу на обеих ногах;
  • стабильная фиксация, позволяющая давать раннюю нагрузку на ноги;
  • точное выведение механической оси нижней конечности в правильное положение;
  • возможность коррекции деформации любой величины во всех плоскостях;
  • минимум осложнений.


Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Своевременно выполненная корригирующая остеотомия — возможность избежать замены коленного сустава на искусственный протез (эндопротез).

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Запись на рентгенографию нижних конечностей по всей длине и бесплатную консультацию по тел:
+7 909 641-36-41;
+7 495 104-79-45

Хирургическое и консервативное лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной развития которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, принимающих на себя основную нагрузку при движении. Артроз — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. При подтверждении диагноза “Артроз коленного сустава” или по научному (гонартроз) лечение назначается только врачом.

Важно отметить, что сам артроз не лечится. Если есть уже дегеративные изменения в суставе — их никуда не деть. Здесь важнее выбрать метод лечения. Основной упор делается на “торможение дегеративных изменений”, т.е. торможение дальнейшего развития артроза.

При этом врач обязательно должен определить причину гонартроза и устранить ее при возможности. Так, к артрозу коленного сустава могут вести травмы менисков и растяжения (разрывы) связок, избыточная масса тела, нарушения обмена веществ.

Важно отметить, что консервативное лечение в основном заключается в снятии нагрузки на сустав за счет укрепления мышц вокруг него, так ка мышцы берут на себя большую нагрузку, не давая мыщелкам бедра тереться друг о друга. Не исключается назначение физиотерапии для уменьшения воспаления, а также легкого массажа. В ряде случаев назначаются инъекции в полость коленного сустава для улучшения питания хряща. Обязательно назначается плавание в бассейне с определенными упражнениями и лечебная физкультура. Причем первое время — это занятия в положении “лежа”, без осевой нагрузки на сустав (См. раздел “Реабилитация).

Оперативное лечение — как правило необходимо при III степени артроза, а также пациентам, кому не помогло консервативное лечение, у кого не проходят болевые ощущения и имеется ярко выраженный отек в суставе. Сама операция в данном случае достаточно сложная, а реабилитация требует долгого восстановительного периода.

Есть 2 варианта хирургического вмешательсва при артрозе:

  • Замена коленного сустава (эндопротезирование);
  • Использование мембраны.
  • Эндопротезирование коленного сустава осуществляется при:
  • артрозах;
  • артритах запущенной формы;
  • старых переломах с неправильной репозицией;
  • разрыве связок;
  • ревматоидном полиартрите;
  • подагре;
  • гемофилии;
  • аваскулярном некрозе.

Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, способных заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый обьем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции (удалении) кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Типы протезов:

Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing» («мобильный подшипник») и „Fixed Bearing» («фиксированный подшипник»). В „Fixed Bearing» пластиковая скользящая поверхность, необходимая для движения, прочно соединена с закрепленным в кости металлом. В «мобильном подшипнике» пластиковая поверхность остается самостоятельной. Чтобы выбрать подходящий протез необходима консультация с опытным специалистом-ортопедом.

Так, при больших костных дефектах, нестабильных связках или слабой мускулатуре необходима имплантация Fixed вearing с целью обеспечения хорошей функциональности стабильного, безболезненного колена. С помощью этого протеза, однако, возможны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в коленном суставе ограничены. В зависимости от возраста, рода занятий, привычек, мышечной силы и качества костной ткани могут быть имплатирован «мобильный подшипник». Этот протез позволяет больший диапазон движений, более естественное движение, обеспечивает лучший функциональный результат и при износе скользящей поверхности может быть проще заменен. Этот тип протеза намного новее, современней и, следовательно, более дорогой по сравнению с «фиксированным подшипником».

Одномыщелковое эндопротезирование

При дегенеративно-дистрофическом поражении только одного из мыщелков коленного сустава (медиального или латерального) и сохранности связочного аппарата альтернативой является одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава для замены одного компонента коленного сустава. Одномыщелковые протезы (полу протезы), какими бы они ни были: медиальными, латеральными или феморо-пателлярными — заменяют хрящ поврежденного отдела, не затрагивая связки и требуют незначительной костной резекции. Одномыщелковое эндопроетзирование позволяет максимально сохранить собственную костную ткань пациента и большую часть естественного сустава (связки, хрящи, мышцы). При этом сохраняются природные геометрические соотношения, что позволяет избежать разницы в длине нижних конечностей, искусственный сустав вызывает естественные ощущения движения. Нагрузка на кость остается без изменений, что сохраняет нормальную структуру костной ткани и предотвращает развитие остеопороза.

В связи с тем, что при этом методе доступ осуществляется через относительно маленький разрез (7,5–10 см), при котором не повреждаются мышцы, контролирующие коленный сустав, осуществляется только замена хряща поврежденного отдела, не затрагивая внутренние связки, с незначительной костной резекцией, реабилитация проходит быстрее, сроки госпитализации короче и возвращение к нормальной жизни более скорое, чем после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Эндопротезирование с подвижной платформой

При значительных деформациях сустава или при повреждениях связок, при необходимости ревизионных оперативных вмешательств применяют шарнирные тотальные эндопротезы коленного сустава, которые полностью заменяют коленный сустав. При запущенных стадиях артроза, сопровождающегося значительным разрушением костной ткани и несостоятельностью связочного аппарата, показано применение связанных эндопротезов. Техническая особенность конструкции заключается в наличии механических стабилизаторов, выполняющих роль связок коленного сустава.

Операция

В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 1,5-2 часа. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки).

Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат). Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После окончания операции пациент переводится в отделение анестезиологии и реанимации.

Операция с использование мембраны

Второй вариант проведения операции-коллагеновая мембрана для пластики дефектов хряща.

Почему коллаген?

Коллаген является главным структурным белком соединительной ткани и важным компонентом суставного хряща. Плотный слой представляет собой гладкую поверхность, не проницаемую для клеток, препятствует проникновению стволовых клеток в полость сустава и защищает их от механической нагрузки. Другой слой матрицы состоит из коллагеновых волокон в виде волокнистой пористой структуры, которая способствует проникновению клеток и их адсорбции.

Структура волокон обеспечивает высокую устойчивость к растяжению и разрыву.

Важным показателем оценки безопасности биоматериалов является антигенность. Известно, что коллаген является очень слабым антигеном. Телопептиды являются главными детерминантами антигенности коллагена.

Суть операции:

Это полосная операция, при который хируг делает один большой разрез, раскрывая сустав. Далее с помощью специальных инструментов удаляются все поврежденные и изменившиеся участки хряща. Края дефекта должны быть гладкими. Одновременно происходит подготовка материала для заполнения дефектов: чаще всего используется трупная кость, из которой формируют участки такой же формы как и дефекты в хряще и производится забор крови пациента (например из бедра).

Теперь начинается сама ответственная часть, схожая с ювелирной работой: вырезанные по форме дефекта кусочки кости вставляются в хрящ, заполняя вычещенную полость, а сверху покрываются мембраной. Кровь пациента, подготовленная заранее, с помощью шприца вливается под мембрану, способствую более естественной регенерации. Сама колагеновая мембрана фиксируетя с помощью клея или шовного материала.

Показания к применению методики использования колагеновой мембраны:

  • нормальный неповрежденный прилегающий хрящ
  • хондральные и остеохондральные дефекты
  • возраст 18-55 лет
  • степень выраженности дефекта III и IV (по Оутербриджу)
  • площадь дефекта 2 и более квадратных сантиметров
  • неповрежденный хрящ на соответствующих участках (допустима II степень повреждения)

Противопоказания:

  • повреждения хряща на соответствующих участках («целующиеся» повреждения)
  • системные иммунные заболевания или инфекции коленного сустава, включая остеоартроз, и заболевания, вызывающие артрит
  • нестабильность коленного сустава, резекция мениска, варус/вальгус деформация (требуется коррегирующая операция)
  • гемофилия А/В
  • аллергия на коллаген

Преимущества:

  • защищает и стабилизирует сгусток крови
  • предотвращает кровотечение в коленный сустав
  • создает основу для формирования новой хрящевой ткани
  • простое лечение дефектов среднего размера

Упражнения по реабилитации коленного сустава при артрозе вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав” (кликните мышкой, чтобы перейти к статье о реабилитации).

Примеры упражнений для тренировки

Жгут у шведской стенки на заднюю группу мышц

ИП: стоя лицом к шведской стенке, ноги на ширине плеч, жгут на правой или левой ноге, спина и голова прямо.

1. На выдохе выполнить маховое движение назад, нога остается прямая, спина и голова прямо.

1. На вдохе вернуться в ИП. 2. Выполнить упражнение 15 раз.

Артроз операция на коленном суставе

Хирургическая операция при артрозе коленного сустава

Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания. Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.

Виды хирургических операций при гонартрозе

Существует несколько основных методов хирургической терапии заболевания колена. Каждый из способов отличается методикой проведения операции, а также ее результатами. Хирургическое лечение артроза коленного сустава может проходить следующим образом:

  • Артродез. Суть процедуры сводится к полному удалению суставной ткани с последующим сращиванием между собой бедренной и большой берцовой кости и надколенника. Этот способ является наиболее радикальным, но в настоящее время применяется крайне редко, так как приводит к ограничению подвижности пациента.

Замена сустава при артрозе коленного сустава

Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез. Преимуществом эндопротезирования является:

  • Полное восстановление двигательных функций человека.

Послеоперационное лечение артроза колена

Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций. Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.

  • НПВС. Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.

К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.

Операция при артрозе коленного сустава

Гонартроз 3 степени разрушает сустав

Гонартроз – это артроз коленного сустава, больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Это ведет к потере упругости, а впоследствии и к разрушению сустава. Уменьшается суставная щель, образуются шипы.

  • Симптомы гонартроза 3 степени
  • Последствия гонартроза
  • Лечение гонартроза

Различают три степени гонартроза:

  • 1 степень – первоначальная форма колена сохраняется, боли незначительные, «стартовые», присутствует чувство утомляемости;
  • 2 степень – болевой симптом увеличивается, появляется хромота, сужается суставная щель, что видно на рентгене;
  • 3 степень – боль не утихает даже в неподвижном состоянии, визуально наблюдается деформация сустава, суставная щель совсем исчезает, что видно на рентгене.

Различают первичный и вторичный гонартроз. Первичным гонартрозом чаще страдают женщины преклонного возраста с избыточным весом. Толчком является нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях. К этому добавляется чрезмерная нагрузка и микротравмы механического действия. Проблем добавляют нарушения эндокринной системы.

Вторичный гонартроз возникает в результате травмы или как последствие перенесенного заболевания. В этом случае развития гонартроза можно избежать, начав лечение воспалительных процессов. Такое заболевание носит обычно односторонний характер. Подвержены вторичному артрозу коленного сустава люди любого возраста, а особенно спортсмены.

Симптомы гонартроза 3 степени

Когда уже развился гонартроз 3 степени, усиливаются все симптомы ранней стадии и появляются новые:

  • боль усиленная и носит постоянный характер,
  • резкая реакция сустава болью на смену погоды,
  • изменение походки,
  • увеличение и деформация колена (Х-образная или О-образная),
  • ограничение в движении,
  • хруст,
  • выпот (скопление суставной жидкости),
  • сужение межсуставной щели,
  • склероз подхрящевой зоны,
  • отложение солей вокруг.

Когда присоединяется синовит (наличие выпота), контур коленного сустава сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови показывают норму, температура тела не повышается. Просто больной чувствует помеху при сгибании. Чаще всего поражаются оба колена, но бывает и так, что болит только одно. Иногда гонартроз путают при диагностике с другими заболеваниями:

  • мениск,
  • артроз тазобедренного сустава,
  • сосудистые боли в колене,
  • воспаление сухожилий.

Последствия гонартроза

Если заболевание запустить, то все может вылиться в исчезновение хряща, обнажение кости, деформацию сустава. Это приводит к обездвиживанию колена и последующему протезированию. Конечным результатом гонартроза может быть полная утрата функций сустава и инвалидность. Неблагоприятные последствия гонартроза можно отнести к невнимательному и пренебрежительному отношению к своему колену. Это заболевание вполне легко диагностируется и вылечивается еще на первых стадиях.

Если не обращать внимание на утреннюю скованность, припухлость, небольшую ноющую боль, то в результате можно получить хромоту, искривленные ноги, заваливающуюся походку. Поэтому надо находить время на себя, на свое колено и посещать врача при первых сигналах организма. Тем более, что сегодня имеется большой арсенал средств и методов лечения этого заболевания. Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза на раннем этапе не представляет проблем, часто можно обойтись просто профилактикой. А вот на 3 стадии это уже весьма проблематично. Приводить в порядок сильно деформированные суставы очень сложно. Все силы направлены на устранение боли, предотвращение воспалительного процесса, возвращение подвижности сустава. При неудачном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Начинается лечение с устранения отека противовоспалительными препаратами. Тем самым уменьшается боль и облегчается состояние больного. После снятия болевого синдрома можно перейти к физиопроцедурам, гимнастике, массажу. Противовоспалительные препараты принимаются не больше 3 месяцев.

Для восстановления хрящевой ткани вводят хондропротекторы. Они воздействуют на причину болезни. Улучшается выработка суставной жидкости. Правда, при 3 стадии гонартроза они могут оказаться бесполезными.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны при 1 и 2 степени заболевания, а при 3 только приносят облегчение и то ненадолго. Большего результата при тяжелой форме гонартроза можно добиться методом вытяжения в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Вытяжением разводятся кости, что увеличивает между ними расстояние, снимает нагрузку с сустава. Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в суставе, состояние тканей. Снимается болезненный мышечный спазм.

Чтобы оказать помощь при лечении гонартроза, стоит прибегнуть к использованию трости. При ходьбе с опорой на нее, трость принимает около 40 процентов нагрузки, предназначенной суставу. Трость надо выбирать по росту. Ее длина должна равняться расстоянию от вашего запястья до пола в прямом положении стоя с вытянутыми вниз руками. Трость с резиновой насадкой на нижнем конце не амортизирует и не скользит.

Хирургическое лечение при гонартрозе

Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства:

  • пункция – удаляется избыточная жидкость с последующим введением гормональных препаратов;
  • чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости – корректируется отклонение оси при деформации сустава;
  • артродез – производится резекция сустава со сращиванием костных поверхностей. Такая операция проводится крайне редко;
  • артролиз – удаляются измененные и утолщенные синовиальные мембраны, спайки с целью обеспечения большего объема для движения сустава;
  • артропластика – сокращаются остатки суставных хрящей с формированием упрощенных суставных поверхностей. Такой вид хирургического вмешательства выполняется редко в связи с развитием неустойчивости сустава;
  • эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантатом.

Важнейшей частью восстановительного процесса является реабилитация. Под присмотром врача пациент после операции с первых дней начинает постепенные движения в восстанавливаемом суставе. Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день. Выполняются упражнения, укрепляющие мышцы бедра, вырабатывается походка, щадящая прооперированный сустав. Реабилитационный период может длиться около полугода.

Сначала передвижение осуществляется при помощи костылей, затем им на смену приходит трость. Важно выполнять предписанные упражнения. Полезно ходить, чем больше, тем лучше, но не изматывая себя. Ходьба не заменяет физических упражнений. По лестнице вниз-вверх следует передвигаться очень осторожно.

О любом покраснении раны, дискомфорте необходимо незамедлительно сообщать врачу. Внезапное онемение или слабость в ноге могут свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда или нерва. Какими бы современными имплантатами не делали замену коленного сустава, они изнашиваются рано или поздно. Однако чем современнее и дороже протез, тем дольше он прослужит.

Народная медицина при гонартрозе

Гонартроз на ранней стадии вполне лечится консервативными методами. В ход можно пустить лечение народными средствами с рецептами, которые очень действенны при артрозе коленного сустава. Чего только стоит красная или голубая глина! Правда, ее нельзя собирать металлической лопаткой, чтобы не повредить целебные свойства. Лучше это делать деревянной ложкой.

Глину, разбавленную водой до консистенции сметаны, выкладывают на тряпочку слоем в 2 см и накладывают в качестве компресса на 2 часа, обмотав шерстяным шарфом. Использованную глину второй раз не применяют. Такая примочка в течение 5 дней хорошо снимает отек. Можно в этот период принимать глиняную воду.

Из компрессов рекомендуется применить следующий рецепт: 3 ст.л. яблочного уксуса смешать с 1 ст.л. меда. Этой смесью смазывается коленный сустав. Сверху надо наложить свежий лист лопуха или капусты, а лучше алоэ. Все это укутывается полиэтиленом и шерстяным платком на ночь. Если есть терпение, можно так походить несколько дней, пока листья не высохнут.

Из противовоспалительных настоек, улучшающих и кровообращение, следует принять на вооружение такой вариант: через мясорубку пропустить 3 лимона, 120 г чеснока, 250 г корня сельдерея или крапивы. Все это залить кипятком в трехлитровой банке. Дать постоять ночь, накрыв подушкой или теплым одеялом. Пить по полстакана за полчаса до еды. Одной банки хватает на месяц, а за курс надо выпить три.

От болевых ощущений хорошо применить терапевтический курс массажа медом. Для начала в течение 10 минут надо разогреть коленный сустав, например, грелкой. Потом больное место смазывается медом и массируется минут 15. Делать это лучше перед сном, накрыв колено бархатной стороной лопуха. В течение 10 дней боль уходит.

Лечение суставов лазером

Лазерная терапия – высокоэффективное, доступное, быстрое излечение многих болезней с помощью световой энергии лазерного излучения. Лечение лазером практически не имеет побочных эффектов, не дает послеоперационных осложнений, может использоваться в амбулаторных условиях. Наиболее часто пациентам назначается лазерная терапия при артрозе, артритах суставов, вдовьем горбе, пяточных шпорах, больших гигромах.

Лечебные аппараты

Лечение заболеваний опорно-двигательной системы с помощью современных аппаратов может осуществляться как в поликлинических, стационарных условиях, так и на дому. Основные лазерные приборы:

Орион – генерирует лазерные лучи, которые усиливают приток крови к пораженному участку, улучшают метаболизм, снимают отечность, создают благоприятные условия для проникновения лекарственных препаратов в суставную полость.

Милта, Милта-БИО – аппараты для проведения инфракрасной, магнитолазерной терапии. Магнитное излучение снимает болевой синдром, воспаление. Инфракрасное излучение стимулирует кровообращение и трофику суставов. Лазерные лучи обеспечивают регенерацию внутрисуставных хрящей.

Милта Ф-8-01 и Милта Ф-8-01 (РД) предназначены для лечения артрозов в медицинских учреждениях.

Лазерное лечение суставов

Болезни опорно-двигательной системы – одни из самых распространенных заболеваний. Патологические изменения межпозвоночных дисков, развитие артрита, шейного остеохондроза доставляют немало проблем людям, ухудшают качество жизни, снижают профессиональную активность. Лечение этих патологий комплексное – используется медикаментозная, физиотерапевтическая, современная магнитно-лазерная терапия.

Лечение суставов лазером уменьшает боль, убирает воспаление суставных тканей и мышц, тормозит развитие дистрофических явлений. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава назначается пациентам при противопоказаниях к хирургическому, травматическому вмешательству. Лечение начальных стадий артроза колена гарантирует ремиссию до 10 лет. Запущеные заболевания требуют лечения один или два раза в год.

Лазерное лечение рекомендуется при деформирующих артрозах, характеризующихся разрушением хрящевой прослойки, остеопорозах, ревматоидных артритах, остеохондрозах. При остеохондрозах используется современная методика – лазерная реконструкция межпозвоночных дисков. Реконструкция ликвидирует болевой синдром, вызывает регенерацию хрящевых клеток, восстанавливает фиброзное кольцо.

Однако такая терапия противопоказана при беременности, хронических тяжелых патологиях, индивидуальной непереносимости, гипертензии, новообразованиях. Еще одно предупреждение: нельзя самостоятельно, без назначения врача, заниматься лазеролечением.

Терапия лазерным лучом реализуется контактным, контактно-компрессионным и дистанционным способом, при артрозе длится в среднем до 12 дней. Процедура проводится ежедневно, обеспечивает положительные результаты, не вызывает осложнений, поэтому получает положительные отзывы пациентов, прошедших лечение.

Лазер используется не только для лечения суставов. Вдовий горб, пяточная шпора, гигрома неплохо поддаются лазеролечению.

Лазер против вдовьего горба

Вдовий горб – это не заболевание сустава или отложение солей, а своеобразный мешочек жира, который накапливается в шейно-воротниковой области. Самый эффективный способ борьбы с горбом – это лазерный липолиз – малотравматичная хирургическая операция, не нуждающаяся в больших разрезах. Под местной анестезией через два тончайших прокола шейно-воротниковой зоны вводится канюля с лазерным зондом.

Лучевой поток разрушает жир и сжигает волокна, формирующие мешочек вдовьего горба. Разрушенные жировые клетки – лизат, поступают в кровеносное русло, расщепляются в печени, затем продукты распада удаляются из организма.

Лазерное избавление от гигромы

Гигрома – доброкачественное кистозное уплотнение, располагающееся рядом с суставами стоп, шеи, запястья. Гигрома окружена плотной оболочкой и заполнена густой серозной жидкостью. Удаление этих образований под силу только опытным специалистам. Это связано с тем, что гигромам сопутствуют нервные окончания и крупные кровеносные сосуды.

Удаление кисты происходит в основном под местной анестезией. Если киста большая, возможно применение общего наркоза. Техника операции:

  • Проведение разреза над кистой.
  • Воздействие на гигрому лазером путем испарения содержимого кисты.
  • Обработка полости раны, зашивание разреза.
  • Наложение стерильной и гипсовой повязки.

Средняя продолжительность удаления кисты – 15-20 минут. Операция практически бескровная, благодаря антибактериальным и кровоостанавливающим свойствам лазерного луча.

Лазером по пяточной шпоре

Боль, дискомфорт в области пятки при ходьбе – главные симптомы пяточной шпоры или фасцита. Современная медицина использует для облегчения состояния пациента не только терапевтическое, но и лазерное лечение. Лечебный процесс состоит из двух курсов:

  • Первый – десятидневный. Лучом воздействуют на стопу в четырех проекциях мощностью светового потока в 80 мВт, частотой – 50 Гц.
  • Второй – также десятидневный. Частота излучения увеличивается до 80 Гц.

Иногда для усиления терапевтического эффекта может быть назначен третий курс с большей мощностью и частотой излучения. Лазерный луч воздействует на ткани ступни, снимает отечность, болевые ощущения, улучшает метаболизм, ускоряет кровообращение, способствует быстрой регенерации тканей, устраняет причину воспаления.

Лазеротерапия проводится в амбулаторных условиях, безопасна, но все же имеет некоторые противопоказания к использованию. Не назначается при сахарном диабете, опухолях, заболеваниях щитовидной железы, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Лазерная терапия оказывает оздоравливающее действие на пораженные болезнью органы при помощи поляризованного пучка света, генерируемого специальными аппаратами. Используется как для самостоятельного, так и для комплексного лечения. Нормализует обмен веществ, снимает воспаление, уменьшает боль, повышает подвижность суставов, улучшает качество жизни.

Операция при артрозе коленного сустава: лечение 3 и 4 степени

Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани и серьезные деформации коленного сустава могут привести к тому, что больному потребуется операция. Чаще всего хирургическое вмешательство в коленный сустав назначается при третьей степени гонартроза.

Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.

Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

Типы операций при гонартрозе

Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

  1. Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
  2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
  3. Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

Замена коленного сустава имплантатом

Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.

У эндопротезирования имеются существенные достоинства:

  1. Быстрая реабилитация.
  2. Полное восстановление функциональности сочленения.
  3. Длительность эксплуатации протеза.

Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.

Врач назначает больному полное обследование и, опираясь на его результаты и степень запущенности патологии, назначает тип операции.

Реабилитация после операции на колене

При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.

Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.

Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.

Хирургическое лечение гонартроза третьей стадии, при котором произошла замена суставной ткани, в дальнейшем после полного восстановления не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии.

Консервативное же лечение предполагает последующий прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение дальнейшего развития дегенеративных процессов и полное восстановление хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство при артрозе коленных суставов в период реабилитации требует назначение следующих лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обеспечивают снятие воспалительного процесса и болевого синдрома.
  2. Гормональные, стероидные противовоспалительные препараты. Их применение гарантирует устойчивый результат, но может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому эти медикаменты назначают с большой осторожностью.

В период реабилитации после операции на коленном суставе пациент должен носить фиксирующий бандаж. Особенно это актуально для больных с существенным сужением просвета между костями. Этим людям ни в коем случае нельзя игнорировать данную рекомендацию.

Однако, даже после успешно проведенной операции и, несмотря на соблюдение больным всех наставлений врача, нередко наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив обычно возникает через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

При гонартрозе третьей и четвертой степени помочь больному может только эндопротезирование. Все остальные терапевтические мероприятия носят лишь кратковременный характер.

Источники: http://varus-valgus.net/services/hirurgicheskoe-lechenie-artroza-kolennogo-sustava, http://novyshag.ru/lechenie/kopiya-kolennyij-sustav/kopiya-artroz/, http://doctorchentsov.ru/lechenie/artroz-operaciya-na-kolennom-sustave/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector