Операция или артроскопия коленного сустава

Содержание

Информация об артроскопии коленного сустава: отзывы, осложнения, видео

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и деформирующем коксартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток. Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа. Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека. Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне. Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках. Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Добавить комментарий Отменить ответ

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава на сегодняшний день является золотым стандартом в лечении самых разных патологий, ограничивающих функциональность суставного аппарата. Применение малоинвазивных методов для лечения заболеваний суставов стало своего рода революцией в хирургии и позволило не только значительно сократить период реабилитации, но и выполнять оперативное вмешательство пациентам, имеющим противопоказания к применению общего наркоза. Это связано с тем, что артроскопия колена может выполняться с применением спинномозговой, местной и проводниковой видов анестезии.

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь , удар, резкое сгибание колена

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Нарушение кровообращения, травма

Патологические изменения синовиальной оболочки

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Щелканье сустава при сгибании

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Проведение операции

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.

Повреждения менисков

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью. По этой причине, при травме крайней части, мениск относительно быстро восстанавливается, а при повреждении основных частей, не восстанавливаются совсем.

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность операции, существует небольшой риск развития осложнений. Так, негативные последствия артроскопии коленного сустава могут быть следующими:

  • развитие воспалительных процессов вследствие проникновения инфекции;
  • множественные кровоизлияния в полость сустава;
  • повреждение периферического нерва;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • артрит инфекционного происхождения.

Необходимо обратить внимание врача, если после операции наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление болезненности в прооперированном колене;
  • увеличение отеков (в норме отеки должны уменьшаться);
  • повышение температуры;
  • жар и гиперемия в прооперированной области;
  • плохое самочувствие, сердцебиение или нехватка воздуха.

Реабилитация

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Артроскопия коленного состава: показания и ход проведения операции

Среди всех суставов наиболее сложное строение имеет коленный. В тоже время он подвержен наибольшей нагрузке как у спортсменов, так и у людей, ведущих обычный образ жизни. Поэтому риск получения повреждения достаточно высокий. К тому же, коленный сустав заживает крайне медленно, в течение нескольких месяцев. Вот почему в ряде случаев для его успешного и быстрого восстановления, а также диагностики заболевания применяется современный вид хирургического вмешательства – артроскопия коленного сустава.

Что такое артроскопия

Этот вид вмешательства назван в соответствии с одноименным прибором – артроскопом, с помощью которого хирург и совершает необходимые манипуляции.

Изначально в сустав вводится специальная жидкость, которая увеличивает пространство в оперируемой области. Затем хирург вводит артроскоп, одновременно контролируя процесс на экране. Далее с помощью жидкости врач тщательно промывает поврежденное пространство, удаляя из него продукты обмена, воспалительных процессов, отмершие ткани и клетки. Впервые лечебно-диагностическое артроскопическое вмешательство было проведено в 1919 году.

Поскольку процедура позволяет одновременно и лечить сустав, и наблюдать за его внутренним строением, возможными отклонениями от нормы, можно сказать, что артроскопия (arthroscopy) коленного сустава – это современная разновидность операции, а также метод диагностики.

Его применяют для подтверждения диагноза, особенно в тех случаях, когда другие методы обследования и анализ жалоб пациента не дает конкретных результатов. Причем артроскопию делают не только для коленного, но и для голеностопного, тазобедренного сустава (для лечения бедра), на руке (плечо), в кисти, стопе и других частях тела вне зависимости от степени развития заболевания и сложности операции.

Устройство артроскопа

Этот прибор представляет собой разновидность эндоскопа – прибора, который снабжен камерой для возможности визуального осмотра внутренних органов и частей тела (суставов) в режиме реального времени. Диаметр этой камеры составляет 3–4 мм, благодаря чему не требуется делать слишком большой надрез.

Таким образом, артроскоп представляет собой инструмент для видеонаблюдения за ходом процедуры. Удаление воспалительной жидкости, поврежденных частей, восстановление связок и хрящей осуществляется с помощью других инструментов. Благодаря этому аппарату, врач имеет возможность поэтапно смотреть за проводимыми манипуляциями в период вмешательства.

Показания к проведению операции

Коленный сустав образован крупными костями – бедренной и большеберцовой. Между ними располагаются мениски, которые образованы хрящевой тканью. Они смягчают механические воздействия на сустав, работая как биологические амортизаторы. Эти образования увеличивают площадь соприкосновения костей, тем самым обеспечивая стабилизацию сустава.

Однако в результате получения травм или осложнений хронических заболеваний (артроз сустава) возникает постепенное или мгновенное разрушение сустава, из-за чего возникает необходимость хирургического вмешательства. Оно может быть показано в таких случаях:

  1. Воспаления синовиальной оболочки.
  2. Травмы крестообразных связок.
  3. Удары, приводящие к переломам, вывихам сустава.
  4. Артроз – хронические дегенеративные процессы ткани хряща.
  5. Болезнь Гоффа – повреждения жирового тела.
  6. Травмы менисков.
  7. Проникновение инородных тел в полость сустава.
  8. Киста Беккера – выпячивание, которое наблюдается в области подколенной ямки; формируется как результат осложнения воспалительных процессов в колене.
  9. Ревматоидный артрит – патология соединительной ткани сустава.
  10. Жалобы на болезненное состояние, которые имеют неясное происхождение.

Полезный эффект от операции

По сравнению с другими методами хирургического вмешательства в коленный сустав, артроскопия обладает сразу несколькими преимуществами:

  • Основной плюс в том, что операция не приводит к сильной травматичности коленного сустава. Это объясняется тем, что в ходе операции нет необходимости вскрывать сустав, повреждать ткани на большую глубину (обычно нужны разрезы до 20 см). Чтобы ввести артроскоп, достаточно сделать разрез до 0,5 см. Причем часто его не нужно зашивать, поскольку он успешно восстанавливается и без наложения швов.

  • По этой же причине вмешательство не сопровождается слишком длительным периодом восстановления. Нередки случаи, когда пациента выписывают в этот же или на следующий день. Причем реабилитация занимает срок порядка 10–15 дней (в случае открытой операции).
  • После артроскопии нет необходимости обездвиживать колено при помощи гипсовой лангеты или жесткого тутора, поэтому пациент восстанавливается быстро и может уже через несколько дней вернуться к привычному образу жизни, а еще спустя 1–2 месяца приступить к спортивным занятиям и другим нагрузкам.

  • Вмешательство практически не вызывает болей и отечностей, а также других видов осложнений, например, инфицирование или кровотечения (они наблюдаются крайне редко).
  • Наконец, операция артроскопии обладает и эстетическим преимуществом. Благодаря небольшому надрезу он оставляет очень маленький, едва заметный след.

Противопоказания

Наряду с показаниями пациенту полезно знать и о тех случаях, когда проведение вмешательства исключается.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае врач категорически откажется от проведения процедуры, поскольку в результате вмешательства однозначно возникнут осложнения, которые только ухудшат состояние пациента. К таким основаниям относятся:

  1. Тяжелое состояние человека, связанное с длительным, хроническим заболеванием, серьезной патологией (онкология, последствия инсульта, психические расстройства и т.п.).
  2. Интенсивные воспалительные процессы в мягких тканях вокруг коленного сустава, нагноение, инфекционные осложнения, которые приводят к серьезному риску занесения гноя или инфекции в сам сустав.
  3. Рана вокруг сустава, которая уже была инфицирована.
  4. Анкилоз костный, а также фиброзный – это осложнения, которое связано с полным зарастанием суставной щели колена плотной тканью (костной или соединительной). В таком случае человек практически не может согнуть ногу в колене, что хорошо просматривается на рентгенографии.

Также могут быть и относительные противопоказания:

  1. Обильные кровотечения в мягкие ткани, располагающиеся рядом с коленом, а также кровотечения в сам сустав. Хирург наверняка не решится проводить операционные действия, если это кровотечение продолжается в течение значительного периода.
  2. Сильные повреждения, разрывы связок, деформация суставной капсулы со смещением составляющих элементов, что приводит к нарушению герметичности системы.
  3. Тяжелые нарушения, вызванные гипертензией, сахарным диабетом.
  4. Проблемы со свертываемостью крови, длительное заживание ран.
  5. Сильные воспаления кожи, гнойничковые образования.

В этих случаях врач констатирует, что проведение операции действительно связано со значительными рисками, но вероятность благоприятного исхода также достаточно высокая. Поэтому решение о проведении операции принимает только врач. Если получен отказ в одной клинике, пациент может обратиться к другим специалистам.

Разновидности артроскопии

Этот метод применяется как в качестве оперативного вмешательства, так и в виде диагностической процедуры. Если он применяется одновременно и для подтверждения диагноза, и для лечения, говорят о лечебно-диагностической артроскопии.

Артроскопия связок

Повреждения связок наблюдаются при получении травм (падение, удары). В результате травмирования пациент испытывает сильные болевые ощущения и не может совершать полноценные движения, сгибая ногу в колене. Поэтому в подобных случаях показана пластика крестообразной связки.

Длина передней связки составляет примерно 40 мм, задней – 30 мм. Каждая из них активно участвует в стабилизации сустава, поэтому при повреждении пациент не может согнуть ногу в колене в полной мере. Вмешательство с помощью артроскопии позволяет диагностировать конкретное место повреждений, удалить продукты воспалительных процессов и восстановить ткань связок.

Артроскопическая резекция мениска

В этом случае операцию назначают для восстановления после разрыва мениска. Основная цель вмешательства – удаление разорванных частей, а также продуктов воспалительных процессов, нагноений.

Поврежденную часть мениска подвергают резекции (отсекают), предварительно сделав небольшой разрез (0,5 см в диаметре). Уже спустя 1 день пациент может стать на поврежденную ногу, а спустя 2 недели он может совершать простые нагрузки. Благодаря полному удалению поврежденных частей заниматься спортом и совершать усиленные нагрузки можно спустя 1–2 месяца с применением специальных спортивных наколенников.

Диагностическая артроскопия

В качестве диагностики этот метод применяется для анализа таких заболеваний и нарушений:

  • наличие крови в колене (гемартроз);
  • особенности состояния синовиальной оболочки – наличие/отсутствие воспалений;
  • наличие/отсутствие хондромных тел в суставе;
  • особенности состояния суставного хряща (проверяется однородность ткани, размеры и формы повреждений, гладкость и упругость хрящевой поверхности);
  • состояние связок (их общее состояние, плотность ткани, тонус, особенности повреждений);
  • анализ динамических характеристик сустава (скольжение, смещение);
  • состояние сухожилий.

Диагностическая артроскопия коленного сустава проводится для подтверждения диагноза, особенно в тех случаях, когда клиническая картина остается неясной.

Это современный метод обследования, который позволяет достоверно определить причину нарушения и правильно выбрать соответствующие методы лечения. Диагност в клинике вводит артроскоп для изучения состояния пациента и анализирует осложнения по полученным картинкам – в этом состоит суть методики. Процедура не относится к дорогостоящим, она доступна большинству пациентов.

Этапы операции

Вмешательство состоит из нескольких этапов. Сначала пациент приходит на консультацию, в случае подтверждения диагноза начинает подготавливаться к операции. Само вмешательство занимает около 20 минут – 1 часа, после чего наступает период восстановления (до 1–2 месяцев).

Подготовка

Включает в себя такие этапы:

  1. Сдача анализов, консультация лечащего врача.
  2. Прекращение приема сильнодействующих лекарств не позднее, чем за 1 неделю до операции (по согласованию с врачом).
  3. Прекращение приема пищи, воды, алкоголя и курения не менее, чем за 12 часов до начала артроскопии.
  4. Непосредственно в день операции необходимо позаботиться о технических средствах реабилитации для опоры – подмышечных костылях или с опорой под локоть. Лучше взять с собой сопровождающего, который сможет помочь передвигаться после окончания процедуры.

Анестезия и техника хирургического вмешательства

Сама операция проводится в течение 1 часа стационарно или в амбулаторных условиях. Предварительно врач делает местную анестезию (anesthesia) с помощью введения безопасных инъекций в спинной мозг (спинальное введение).

Затем вводится вторая часть анестетика с помощью инъекции в субарахноидальное пространство, которое также располагается в области спинного мозга (эпидуральная анестезия). Доза вещества рассчитывается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В основном наркоз не имеет никаких последствий, но иногда люди жалуются на небольшие головные боли после вмешательства.

Ход процедуры включает в себя такие действия:

  1. Разрез кожи в области нужной зоны.
  2. Введение стерильной жидкости в полость сустава.
  3. Введение артроскопа.
  4. Удаление жидкости, продуктов воспаления, разрушенных частей хряща с помощью специального оборудования.
  5. Введение антибиотиков и/или противовоспалительных медикаментов при необходимости.
  6. Удаление стерильной жидкости и сшивание кожи.
  7. Наложение стерильной повязки на область надреза, давящей повязки – на сустав.

Поскольку основная цель операции – удаление (санация) продуктов воспалительных процессов, поврежденных частей тела, операцию часто также называют санационной артроскопией коленного сустава.

Наглядно смотреть ход артроскопического вмешательства можно в видеоролике, размещенного в открытых источниках (на ютуб и других).

Послеоперационный период: особенности восстановления

Первичный этап восстановления занимает 24–48 часов. В этот момент пациент продолжает находиться в стационаре. Медсестры осуществляют такие процедуры:

  • введение болеутоляющих и противовоспалительных;
  • обработка раны, смена стерильной повязки;
  • бинтование с помощью эластичного бинта;
  • прикладывание компрессов со льдом для обезболивания и предотвращения отеков.

Вторичное восстановление занимает до 2 месяцев. В это время человек может ходить и давать несложную нагрузку на колено, однако заниматься активными видами физкультуры и спорта запрещается.

Пациенту обязательно выдают памятку со списком разрешенных и запрещенных действий. Оно включает в себя общие советы, как можно восстановить сустав, что не следует делать, чтобы было больно, появлялись симптомы воспаления и другие неприятные последствия.

Последствия и возможные осложнения

Осложнения при артроскопии наблюдаются крайне редко, однако в некоторых случаях возможны такие последствия:

  • болевые ощущения в течение нескольких дней;
  • гемартроз (излишки крови в полости сустава);
  • образование сгустков крови (тромбов) в суставе;
  • проникновение инфекции в полость сустава (не более 0,42% случаев).

В таких случаях показан послеоперационный курс терапии, который включает в себя антибиотики, обезболивающие, прием витаминов и других лекарственных средств. Пациент может купить и дополнительные расходные материалы, воспользоваться платными услугами по восстановлению, если они не входят в ОМС.

Основное условие – дать организму необходимую нагрузку в виде упражнений, которые должны проводиться в соответствии с рекомендациями врача. При этом стоять на ногах можно уже в первые дни. При необходимости можно пользоваться костылями, тростью для ходьбы или ходунками-ролаторами (для пожилых и ослабленных людей)

Клиники и стоимость

Артроскопия относится к высокотехнологичной медицинской помощи, поэтому операция проводится бесплатно в соответствии с квотами в разных городах России (наличие бесплатных квот нужно уточнять дополнительно в обл.травматологиях):

  • Ростов;
  • Нижний Новгород;
  • Ростов-на-Дону;
  • Челябинск;
  • Омск;
  • Новосибирск;
  • Краснодар;
  • Уфа;
  • Рязань;
  • Воронеж;
  • Якутск;
  • Тула;
  • Улан-Удэ;
  • Пермь;
  • Кемерово;
  • Мурманск;
  • Калининград;
  • Казань;
  • Белгород;
  • Барнаул.

Проводится она и в странах ближнего зарубежья, например:

  • Украина (Харьков, Одесса, Киев, Днепропетровск, Херсон, Донецк, Балаклея, Запорожье);
  • Беларусь (Минск, Бобруйск);
  • Казахстан (Алматы) и др.

Пациенту сначала нужно узнать, где именно возможно проведение вмешательства, выбрать ближайший город. Если ситуация слишком сложная, и времени для ожидания фактически нет, предпочтительно обратиться в частные клиники, которые могут оказать услугу по доступной цене. Стоимость довольно сильно отличается по разным городам, регионам и отдельным странам. В таблице приведено несколько примеров для сравнения.

Таблица 1. Стоимость артроскопии коленного сустава

Источники: http://msk-artusmed.ru/arthroscopy/informatsiya-ob-artroskopiya-kolena-ot-a-do-ya/, http://diametod.ru/endoskopiya/artroskopiya-kolennogo-sustava, http://ortezsustava.ru/operatsii/artroskopiya-kolennogo-sostava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector