Операция на локтевом суставе по веберу

Травматология для всех

Практические советы при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Полезные материалы для врачей — травматологов, ортопедов, хирургов.

Revolver Maps

Получай новые статьи

Перелом локтевого отростка

Локтевой отросток (olecranon) является частью локтевой кости, участвует в образовании локтевого сустава. Перелом локтевого отростка составляет примерно 1 % всех переломов костей конечностей, а среди внутрисуставных повреждений локтевого сустава по данным разных авторов от 6 до 30%.

Анатомия.

Локтевой отросток легко прощупывается по задней поверхности локтевого сустава. К нему крепится трехглавая мышца плеча (трицепс), которая разгибает руку (предплечье) в локтевом суставе.

В образовании локтевого сустава участвую три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Локтевой отросток на передней поверхности имеет блоковидную вырезку, покрытую гиалиновым суставным хрящом и сочленяющую локтевую кость с плечевой. На передней поверхности находится и венечный отросток, который в значительной степени обеспечивает стабильность локтевого сустава. С наружной (латеральной) стороны имеется лучевая вырезка, которая также покрыта суставным хрящом и является суставной поверхностью для сочленения с суставной окружностью головки лучевой кости.

Механизм повреждения.

В преобладающем большинстве случаев (95%) перелом локтевого отростка возникает от прямой травмы. Это или падение на кончик локтя или прямой удар каким-либо твердым предметом по задней поверхности локтевого сустава.

При непрямом механизме перелом происходит при падении на вытянутую руку при согнутом локте и сокращенной трехглавой мышце. Возникает поперечный или косой перелом локтевого отростка. Степень смещения будет зависеть от тонуса этой мышцы, целости ее апоневроза и периоста локтевого отростка.

Классификации.

Перелом локтевого отростка может произойти на любом уровне: у верхушки, на середине блоковидной вырезки, у основания. Перелом может быть поперечным, косым, простым или оскольчатым. Перелом может быть также с элементами компрессии, когда происходит сминание (компрессия) участка костной ткани (локтевой отросток является эпифизом локтевой кости и имеет губчатую структуру). Как все переломы он может быть без смещения и со смещением, закрытым или открытым.

Перелом локтевого отростка нередко сочетается с другими переломами костей предплечья, может сопровождаться вывихом в локтевом суставе (переломо-вывих). Но в данной статье речь идет об изолированных переломах локтевого отростка.

Следует также отметить, что большинство переломов локтевого отростка являются внутрисуставными и лечение их должно проводиться с соблюдением определенных принципов, а именно – возможно более полное (анатомичное) восстановление суставной поверхности.

Несмотря на то, что для практической деятельности достаточно приведенных выше характеристик перелома предложено немало классификаций переломов локтевого отростка.

Приведу две из них.

Классификация Schatzker. Предложена автором в 1987 году в работе: Fractures of the olecranon. In: Schatzker J, Tile M, ed. The rationale of operative fracture care, Berlin: Springer-Verlag; 1987.

Классификация Mayo.

Классификация Mayo основывается на стабильности перелома, наличие смещения и раздробления (оскольчатый, неоскольчатый).

Тип I. Переломы без смещения: неоскольчатый (Тип IA), оскольчатый (Тип IB).

Тип II. Переломы со смещением, стабильные. Смещение более 2-3 мм, но коллатеральные связки интактны, и предплечье стабильно относительно плечевой кости. Перелом может быть неоскольчатым (Тип IIA) или оскольчатым (Тип IIB).

Тип III. Переломы со смещением, нестабильные. Это уже переломо-вывих (подвывих). Они также могут быть неоскольчатыми (Тип IIIA) и оскольчатыми (Тип IIIB).

Существуют, конечно, и другие. Но для выбора правильной тактики лечения достаточно обычных характеристик переломов.

Диагностика.

У больного отмечаются болезненная припухлость и кровоизлияние в области локтевого отростка. Больной поддерживает поврежденную руку здоровой. Пальпаторно наибольшая болезненность определяется на месте перелома, а при наличии смещения удается определить диастаз между отломками. При переломах со смещением и разрывом боковых отделов сухожилия трехглавой мышцы активное разгибание предплечья невозможно. Чрезвычайно важно, чтобы первичное обследование включало документирование функции локтевого нерва. При оскольчатых переломах парез локтевого нерва является не такой уж редкостью.

Характер перелома уточняет рентгенография. При рентгенографии наилучшая проекция для выявления переломов локтевого отростка – боковая при согнутом на 90° локтевом суставе. Отсутствие смещения в разгибательной проекции не считается объективным доказательством перелома I типа (без смещения).

Лечение.

Первая помощь включает иммобилизацию конечности при согнутом под углом 50—90° локтевом суставе (достаточно косыночной повязки), прикладывание льда, применение анальгетиков.

Переломы локтевого отростка без смещения и со смещением не более 2-3 мм можно лечить, не прибегая к операции. Лечение начинают с иммобилизации конечности длинной гипсовой повязкой с локтевым суставом, согнутым под углом 50—90°, и предплечьем в нейтральном положении. Гипс сзади должен быть хорошо укреплен. Необходимо также использовать какую-либо поддерживающую повязку типа косынки. Через 5-7 дней нужно выполнить повторное рентгенологическое исследование для исключения вторичного смещения отломков. Через три недели гипсовую повязку снимают, оставляют поддерживающую и приступают к лечебной гимнастике. Активность движений нужно наращивать постепенно, обращая внимание на болевые ощущения. Через 6 недель после перелома нагрузку можно значительно увеличить, так как к этому времени наступает хорошая консолидация. Отношение к физиотерапии неоднозначное из-за возможности развития оссификаций в области локтевого сустава. Но практика показала, что их развитие связано все же непосредственно с травмой, а не с физиотерапевтическими процедурами. Больные отмечают, что им значительно легче разрабатывать движения после тепловых процедур (озокерит, парафин и просто теплые ванны). Хорошо помогает массаж мышц плеча и предплечья. Можно использовать механотерапию.

Но самое главное — активная лечебная гимнастика. Локтевой сустав довольно капризный, и даже небольшие сроки иммобилизации его вызывают ограничения движений, которые не всегда просто разработать. Необходимо проявлять упорство и помнить, что процесс разработки движений может занять длительный срок (иногда многие месяцы). При достаточной воле и упорстве ? успех гарантирован.

При переломах со смещением показана операция: открытая репозиция с внутренней фиксацией, что может быть выполнено только в условиях травматолого-ортопедического отделения. Оперативное лечение показано при нарушении функции активного разгибания предплечья, наличии диастаза между отломками более 2-3 мм или если он появляется при сгибании в локтевом суставе (рентгенограмма).

Существуют различные методы оперативного лечения. Выбор метода операции зависит от характера перелома (оскольчатый или нет), его локализации, возраста пациента.

Обычно используют следующие методы: 1) простой чрескостный шов проволочной или лавсановой (что менее надежно) петлей; 2) чрескостный шов 8-образной проволочной или лавсановой петлей; 3) остеосинтез длинным (6,5 мм в диаметре) спонгиозным винтом AO, введенным в канал локтевой кости (интрамедуллярный остеосинтез); 4) комбинация винта и стягивающей 8-образной проволочной петли; 5) остеосинтез спицами в комбинации со стягивающей 8-образной проволочной петли по Веберу; 6) остеосинтез пластиной с винтами; 7) резекция проксимального фрагмента.

Преимущества оперативного метода лечения: возможность полноценной репозиции, прочная фиксация, дающая возможность рано приступить к активным движениям в суставе.

Первые четыре способа применимы при наличии одного фрагмента. Простая петля менее надежна, чем 8-образная. Ее следует располагать ближе к поверхности, чтобы избежать расхождения отломков при сгибании в локтевом суставе (см. рисунок).

Чрескостный шов 8-образной проволочной петлей обеспечивает большую стабильность фиксации перелома.

Использование остеосинтеза петлей требует ранних активных движений для обеспечения сдавления отломков. Поэтому, если характер перелома позволяет, лучше использовать комбинацию винта и петли. Важно чтобы нарезка винта внедрилась в корковый слой локтевой кости.

Хорошо зарекомендовал себя способ Вебера, как при простых, так и оскольчатых переломах.

Эта же методика может быть использована и при резекции оскольчатой центральной части.

При оскольчатых переломах часто применяют пластины с винтами. При частичной потери костной массы может быть использован костный аутотрансплантат.

У резекции проксимального фрагмента есть несколько преимуществ. Во-первых, возможность несрастания устранена; необходимо фиксировать сухожилие трехглавой мышцы к дистальному фрагменту. Во-вторых, возможность посттравматического артроза, следующего из нарушения суставной поверхности, минимизирована. Этот метод может использоваться, только если удаляемый фрагмент достаточно мал. Метод может критиковаться, потому что локтевой сустав менее эффективен без проксимального конца локтевой кости, присутствует определенный косметический дефект (под кожей не проецируется «локтевой выступ»). Он может быть рекомендован для застарелых несросшихся переломов, многооскольчатых переломов, переломов в пожилом возрасте.

Иммобилизацию после этой операции производят съемной задней гипсовой лонгетой (угол 70°) сроком на три недели. Но движения начинают уже через 7-10 дней, снимая лонгету на время упражнений.

Реабилитация.

После стабильной фиксации перелома внешней иммобилизации в виде гипсовой повязки, как правило, не требуется. Необходима поддерживающая повязка типа косынки. Активные движения начинают по рекомендации оперирующего хирурга, так как сроки их начала зависят от характера перелома и метода операции. Но после оперативного лечения начало лечебной гимнастики всегда раньше, чем при консервативном лечении.

Еще раз хочется напомнить, что локтевой сустав очень капризен в смысле развития ограничений движений. Все что говорилось о восстановительном лечении при переломах без смещения, справедливо и для переломов со смещением леченых оперативными методами.

Как лечится перелом локтевого отростка и реабилитация после него

Перелом локтевого отростка лечится, как и все остальные переломы, двумя способами – консервативным и хирургическим. Тактику лечения определяет исключительно врач-травматолог, принимая во внимание типологию травмы – со смещением или без, оскольчатый перелом или нет, открытый или закрытый.

Прежде чем лечить перелом локтевого отростка и тем более приниматься за хирургические вмешательства, выполняются диагностические мероприятия. Специфика травмы заключается в том, что при всех типичных для перелома симптомах – боль, отечность, кровоизлияние в сустав – деформация локтевого сустава и ограничения подвижности руки могут не наблюдаться. Типичная ситуация для перелома без смещения или со смещением допустимым. Таким образом, нормальное функционирование руки после характерного падения на локоть или тому подобного происшествия еще не повод быть уверенным в отсутствии перелома. При особенно неудачном падении перелом локтевого отростка сочетается с травмированием шиловидного отростка локтевой кости.

С целью окончательного определения характера травмы пациенту назначается рентгеновский снимок в двух проекциях. В отдельных случаях может быть назначена компьютерная томография. Ее проведение позволяет разобраться с классификацией травмы, необходимостью оперативного вмешательства, целесообразностью вживления металлических конструкций.

Консервативное лечение

Такое назначается, если обследование не показало смещения осколков.

Проводится иммобилизация руки – наложение гипса, лонгетной и косыночной повязок:

  • в течение первой недели после травмы наблюдается характерная отечность в локте, с учетом которой накладывается повязка-лонгет на согнутый в предплечье локтевой сустав (угол 90°);
  • лонгет накладывается на верхнюю треть плечевой кости и до самого лучезапястного сустава, имеет значение сохранение предплечья в положении ладонью вверх;
  • на три последующие недели руку важно обездвижить, с этой целью больной носит косыночную повязку;
  • спустя 3-4 недели для иммобилизации будет достаточно лонгетной повязки на локоть; в этот же период принимаются за начальные реабилитационные мероприятия;
  • в период ранней реабилитации допускается замена гипсовой повязки на ортез жесткой фиксации с возможностью регулировать амплитуду движений;
  • затяжная иммобилизация руки свыше 4-х недель у взрослых пациентов приводит к контрактуре, то есть к пожизненному ограничению движения руки.

Хирургическое лечение

Перелом локтевого отростка очень часто происходит со смещением осколков. Это объясняется анатомическими особенностями локтевого сустава, где к верхней части локтевого отростка закреплен трицепс, который при внесуставном повреждении влечет за собой отломки по направлению к плечу. Так развивается промежуток между частями кости, и это не так просто преодолеть.

При неправильном лечении последствия перелома со смещением заключаются в нарушении функции руки. В ходе операции врач должен с высочайшей точностью собрать все отломки и зафиксировать их в естественном анатомическом положении. В дальнейшем не меньшее значение имеет реабилитационный курс.

Наиболее популярная и эффективная операция при переломе локтевого отростка – это остеосинтез, то есть использование металлических конструкций для фиксации отломков кости. Назначается вмешательство в минимально короткие сроки после обращения.

Еще один вариант хирургического лечения – остеосинтез локтевого отростка по Веберу, локоть фиксируется двумя титановыми спицами и титановой проволокой.

Реабилитация после перелома локтевого отростка

Период восстановления в среднем длится от 2-х недель до 1,5 месяца и представлен лечебно-физкультурным комплексом упражнений. Это преимущественно гимнастика и упражнения в воде. Сначала выполняется под руководством и наблюдением доктора, впоследствии пациентом самостоятельно. Крайне важно ответственно подойти к этому периоду, поскольку безответственный подход разрушит все предыдущие усилия и приведет к ограничению функции руки.

В первые дни после перелома пациент начинает разрабатывать пальцы руки, поскольку их мышцы тянутся от локтевого сустава, и это самая минимальная нагрузка на него. Так удастся преодолеть боль и отечность, улучшить кровообращение в конечности.

Основная разработка начинается со времени снятия ортеза или гипсовой повязки. Каждое из реабилитационных упражнений способствует срастанию локтевого отростка. Это технически несложные упражнения – сгибание и разгибание локтевого сустава, однако важно соблюдать амплитуду движений и частоту их повторений:

  • пальцами руки больной перекатывает мячик, при этом плечо зафиксировано, работает предплечье;
  • рука сгибается и разгибается с применением специального блока; положение может быть стоя или сидя;
  • из того же положения работа с палкой или мячиком;
  • разминка в воде.

Каждое упражнение предполагает четыре подхода в день по 4-6 повторов.

На завершающем этапе реабилитации больному прописывается физиотерапия, в частности аппликации озокерита или парафина. В финале курс лечебной гимнастики дублируется.

Остеосинтез локтевого отростка по веберу

Остеосинтез

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Самым привычным и распространенным способом лечения переломов и деформаций костей является их иммобилизация с помощью гипсовой повязки. Но не всегда гипсование приводит к положительным результатам, кроме того, оно требует длительной неподвижности. Поэтому в последнее время все чаще применяется для лечения переломов и псевдоартрозов остеосинтез. Это метод оперативного лечения деформаций костей, позволяющий в короткие сроки восстановить их целостность. При остеосинтезе заживление идет быстрее и эффективнее.

Характеристика метода

Лечение повреждений костей должно заключаться в их правильном сопоставлении – репозиции и фиксации отломков. При консервативном методе лечения отломки кости совмещают вручную, а потом обеспечивают их неподвижность с помощью твердого материала, чаще всего – гипса. Но такое лечение не всегда эффективно. Оно может привести к неправильному сращению костей, смещению отломков. Кроме того, гипсовая повязка неудобна, а до окончания сращения костей пациенту необходимо соблюдать неподвижность. Поэтому более эффективным способом лечения повреждений костей и суставов является операция.

Именно стабильный остеосинтез позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни. После такой операции отломки костей прочно фиксируются, что не допускает их смещения. Поэтому уже через некоторое время пациент может передвигаться.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для фиксации используются различные металлические конструкции и приспособления. Они изготовлены из материалов, которые не усваиваются человеческим организмом – титана, никеля, кобальта, хрома. Поэтому иногда штифты и пластины для остеосинтеза не требуют удаления. Но не только совместимость с клетками тела является требованием к материалам для фиксации. Все конструкции должны быть прочными и пластичными. Ведь они будут принимать на себя всю нагрузку.
Для сопоставления отломков используются специальные гвозди, шурупы, спицы, сложные конструкции, вроде аппарата Илизарова. Все они прочно фиксируют кость в правильном положении и препятствуют ее смещению. Это создает условия для более быстрого заживления и образования костной мозоли.

Показания к применению

Не всегда в травматологии сразу назначают операцию. Во многих случаях при переломах достаточно обычной гипсовой повязки. Но есть такие ситуации, когда консервативная терапия невозможна или не помогает. В этом случае назначается остеосинтез. Показаниями для его применения являются:

  • чаще всего делается остеосинтез шейки бедра, так как обычными способами кости в этом месте не зафиксировать;
  • в том случае, если невозможно сделать репозицию ручным способом;
  • очень медленно срастающиеся переломы;
  • сложные травмы с расхождением отломков, например, перелом наколенника или области локтевого сустава;
  • травмы, при которых возникает угроза повреждения сосудов, нервов или мягких тканей;
  • внутрисуставные переломы;
  • вторичное смещение отломков во время лечения;
  • неправильно сросшиеся кости, образование ложного сустава.

Кроме того, такая операция часто применяется в ортопедии. С помощью металлоконструкций можно исправить искривленные конечности, выровнять длину ног, если одна из них короче другой по каким-то причинам. Эта операция может применяться также для исправления других косметических недостатков скелета, которые вызывают у человека дискомфорт. С помощью нее проводится коррекция тяжелых степеней плоскостопия, лечится вальгусная деформация. При этом остеосинтез стопы также помогает исправить походку. Делают такую операцию и при комплексном лечении артрозов.

Противопоказания

Кажется, что такая операция – это лучший способ лечения травм и деформаций опорно-двигательного аппарата. Ведь пациент быстро возвращается к нормальной жизни, во время лечения почти не возникает дополнительного смещения костей и осложнений. Но такой стабильный функциональный остеосинтез показан не всем. Не назначают эту операцию в таких случаях:

  • при серьезных обширных травмах с открытым переломом;
  • если пациент в коме или тяжелом шоке;
  • в случае инфицирования места повреждения костей;
  • при тяжелых стадиях остеопороза;
  • при заболеваниях нервной системы, алкоголизме;
  • если у пациента наблюдается серьезное поражение сосудов;
  • при тяжелых хронических заболеваниях, например, эпилепсии, туберкулезе, ишемической болезни сердца.

Классификация

Существуют разные виды остеосинтеза. Но только опытный врач может определить, какое именно лечение будет эффективным в данном случае. Чтобы выяснить, показан ли остеосинтез, нет ли к нему противопоказаний, каким способом его проводить, необходимо сделать рентгенографию, УЗИ и компьютерную томографию. По результатам этих обследований врач назначает лечение.

Прежде всего, различают первичный и отсроченный остеосинтез. Если операция делается в первые 24 часа после травмы, она оказывается более эффективной. Но в некоторых случаях требуется провести внутрикостный остеосинтез через некоторое время, например, если образовался ложный сустав или кости неправильно срослись.

В зависимости от способа наложения металлоконструкций различают наружный и погружной остеосинтез. Они в свою очередь подразделяются по месту наложения, методам соединения костей, видам применяемых конструкций. В связи с этими особенностями можно выделить такие разновидности операции:

  • накостный остеосинтез с помощью пластин, которые прикрепляются винтами;
  • внутрикостный, или интрамедуллярный остеосинтез, характеризуется сопоставлением отломков гвоздями, штифтами или винтами;
  • иногда крепление происходит с помощью проволоки, пластмассовых фиксаторов, шелковых лигатур;
  • остеосинтез позвоночника проводится особыми транспендикулярными конструкциями;
  • для лечения трубчатых костей применяются спице-стержневые аппараты Илизарова или Хофмана, так проводится, например, остеосинтез плечевой кости;
  • сложные повреждения исправляются с помощью гибридного остеосинтеза, при котором сочетаются погружные и наружные конструкции;
  • для лечения околосуставных переломов часто применяется остеосинтез по Веберу, при котором кости фиксируются с помощью спиц и проволоки, оставляя возможность нормального движения в суставе;
  • в последнее время используется новый метод – ультразвуковой остеосинтез, но он пока не получил широкого распространения.

По месту проведения операции чаще всего встречается чрескостный остеосинтез трубчатых костей – голени, бедра, плеча, лучевой кости. Показана также операция при переломах суставов, ключицы, позвоночника.

Наружный остеосинтез

Чаще всего такой внеочаговый остеосинтез применяется при переломах трубчатых костей конечностей. Такой метод фиксации отломков с помощью специальных дистракционных аппаратов позволяет почти сразу нагружать конечность без риска осложнений. Операция малоинвазивна, проводится без больших разрезов. Под контролем рентгена или компьютерной томографии через костные отломки проводятся специальные спицы или гвозди перпендикулярно оси кости. Так проводится остеосинтез пяточной кости. Его чаще всего делают с помощью спиц Киршнера.

Наружный остеосинтез проводится также с помощью специальных аппаратов, которые обеспечивают репозицию отломков и их фиксацию. Это аппараты Синило, Сиваша, Демьянова, Илизарова. Они чаще всего применяются на трубчатых костях. Для лечения внутрисуставных переломов особую конструкцию аппарата предложили Волков и Оганесян. С их помощью обеспечивается безболезненное движение. Например, остеосинтез лодыжки таким способом помогает быстрому срастанию костей и восстановлению функций сустава.

Погружной остеосинтез

Такой остеосинтез проводится в сложных случаях. Он характеризуется введением в полость кости специальных стержней или штифтов для сопоставления и фиксации отломков. В зависимости от того, где расположены металлические конструкции, проводятся такие операции тремя разными способами: внутрикостным, накостным и чрескостным. В сложных случаях возможно комплексное совмещение нескольких способов.

Интрамедуллярный

При этом методе производится фиксация кости штифтом, который вводится в костномозговой канал. Чаще всего это делается с помощью полостной операции, при которой область повреждения обнажается. Отломки сопоставляются вручную и соединяются штифтами или винтами. Такое нужно при сложных переломах, при повреждениях суставов. Например, делают такой остеосинтез ладьевидной кости при переломах кисти.

Но иногда при необходимости фиксации трубчатых костей операцию можно провести закрытым способом. Например, остеосинтез бедра делают посредством специального аппарата. С его помощью внутрь кости вводят стержень, не обнажая место операции. После такой операции остается только небольшая рана. Это снижает риск осложнений и инфицирования мягких тканей.

Экстрамедуллярный

Такой накостный остеосинтез может использоваться при любых повреждениях костей, даже внутрисуставных поверхностей. Для операции применяются пластины разной толщины. Они накладываются на поверхность поврежденной кости после совмещения отломков и крепятся посредством винтов. Некоторые пластины имеют механизм сближения, который обеспечивает лучшее совмещение костей в процессе выздоровления. После операции иногда требуется наложение гипсовой повязки.

Часто выполняют остеосинтез ключицы пластиной. Ведь обычным способом очень сложно обеспечить правильное сращение кости в этом месте. А фиксация ее пластиной обеспечит не только точное совмещение отломков, но и быстрый возврат функций конечности.

Экстрамедуллярный остеосинтез может проводиться также с помощью проволоки, лент, специальных колец. Это нужно при сложных винтообразных или косых переломах. Но такой способ недостаточно прочно фиксирует кости, поэтому применяется чаще всего в комплексном лечении совместно с другими методами.

Чрескостный

При чрескостном остеосинтезе производится фиксация отломков через кость в поперечном направлении. Такие функции выполняют специальные компрессионно-дистракционные аппараты, обеспечивающие прочную фиксацию отломков без повреждения мягких тканей. Такие аппараты имеют разные конструкции, выбор которых зависит от особенностей перелома. Например, остеосинтез голени чаще всего делают с помощью аппарата Илизарова.

Видом этой операции является костный шов. При этом через просверленные во фрагментах костей каналы протягивают шелковые ленты или проволоку. Потом их стягивают и закрепляют. Такой метод применяется в тех местах, где требуется большая подвижность при срастании костей. Именно так делается остеосинтез локтевого отростка по Веберу, фиксацию при переломах наколенника или лодыжки. В этих случаях подвижность сустава сохраняется, мышцы не повреждены, а перелом срастается естественным путем.

Особенности операций на разных костях

В зависимости от места локализации перелома операции могут иметь определенные особенности. Так как остеосинтез показан не во всех случаях, чаще всего проводят операции на трубчатых костях конечностей и при переломах суставов.

Самой распространенной операцией сейчас является остеосинтез бедренной кости. Такие переломы встречаются чаще всего у пожилых людей или при серьезных травмах. Целью операции является как можно скорее поставить пациента на ноги. Поэтому обычно делают внутрикостную фиксацию отломков крепкими штифтами. Если же перелом в области диафиза кости может быть выбран наружный метод фиксации. При переломе шейки бедра требуется еще эндопротезирование тазобедренного сустава.

При травмах верхних конечностей операцию часто проводят, если перелом сопровождается повреждением суставных поверхностей. Такое часто случается при травмах предплечья. Наиболее сложной является операция остеосинтеза лучевой кости. Чаще всего фиксацию отломков проводят комбинированным способом – с помощью нескольких спиц или винтов. Она должна обеспечить свободу движения кистью и быстро вернуть руке ее функции.

При переломах челюсти основным метолом лечения является остеосинтез по Макиенко. При этом кости фиксируются спицами. Эта операция помогает быстро восстановить функции челюсти.

Как проходит операция

Самой сложной операцией является внутрикостный остеосинтез. Подготовка к ней должна быть серьезной. Обязательно проводятся анализы крови, мочи и все обследования, позволяющие выявить возможные противопоказания. Нужны также рентгеновские снимки зоны перелома, а в сложных случаях – результаты компьютерной томографии. При внутрикостном остеосинтезе операция проводится чаще всего под общим наркозом. Но выбор метода обезболивания зависит от места проведения операции и общего состояния пациента. После операции необходим правильный уход за больным, обеспечение дезинфекции раны и фиксация поврежденной конечности.

Возможные осложнения

Обычно операция переносится хорошо. Особенно редко осложнения вызывает внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез. Они могут быть связаны с попаданием инфекции в рану. Из-за этого развивается нагноение, может быть омертвение мягких тканей на краю раны. Если инфекция проникает в костный канал, может возникнуть остеомиелит. Возможным осложнением остеосинтеза бывает артрит или жировая эмболия, но очень редко. При неправильном выборе конструкций для операции возможна их поломка, что может привести к миграции частей металлоконструкций в ткани.

Реабилитация

Несмотря на то, что подобное лечение переломов позволяет пациенту почти сразу после травмы вернуться к нормальной жизни, все равно необходима реабилитация. Ее особенности и длительность зависят от места локализации и тяжести повреждения кости. Обычно она продолжается от полугода до года. За это время повреждения костей срастаются. Но именно остеосинтез и отсутствие гипсовой повязки позволяет пациенту как можно раньше начать реабилитационную терапию. Это помогает быстрее восстановить функции суставов и поврежденной конечности.

Внутрикостный и накостный остеосинтез прочно фиксируют отломки костей. Но все равно пациенту рекомендуют ограничить нагрузки на поврежденную конечность. В целом нужно вести здоровый образ жизни, только регулярно посещать врача, который будет контролировать ход выздоровления. Для улучшения кровоснабжения кости и ускорения заживления применяются лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Необходимо также проводить дезинфекцию кожи в тех местах, где она соприкасается со спицами. В некоторых случаях удаление металлоконструкций после остеосинтеза не требуется. Например, при фиксации костей таза или позвоночника они устанавливаются на всю жизнь.

Оперативное лечение переломов с помощью остеосинтеза обеспечивает более эффективное восстановления функций конечностей, чем при обычной консервативной терапии.

Источники: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-loktevogo-sustava/perelom-loktevogo-otrostka/, http://properelomy.ru/perelomy/ruk/kak-lechitsya-perelom-loktevogo-otrostka-i-reabilitatsiya-posle-nego.html, http://lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteosintez-loktevogo-otrostka-po-veberu/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector