Операция по удалению сумки бурсит

Как проходит бурсэктомия или операция по удалению бурсита?

Удаление бурсита или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава). Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения.

Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:

  1. Ограничение подвижности сустава.
  2. Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
  3. Наличие отека и покраснения над суставом.
  4. Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.

Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).

На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция.

Противопоказания

Перед тем как решиться на операцию, необходимо знать о противопоказаниях:

  1. Фоновые хронические заболевания, которыми страдает пациент (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).
  2. Нарушения свертываемости крови и другие патологии кроветворной системы.
  3. Письменный отказ пациента от операции по личным причинам.

Подготовка

Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции. Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.

Перед операцией пациенту необходимо будет следующее:

  • за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
  • проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
  • заранее организовать уход и помощь пациенту дома после оперирования;
  • в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
  • необходимо принять душ.

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
  2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Осложнения

Осложнения после операции встречаются довольно редко. Возможно такое последствие, как повреждение кровеносных сосудов.

Часто при удалении бурсы большого пальца стопы могут возникать:

  • инфекции;
  • опухоли;
  • кровотечения;
  • рецидивы бурсита;
  • смещение большого пальца ноги или же его укорочение.

Также существуют факторы, которые увеличивают риски возникновения вышеперечисленных осложнений:

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • низкая двигательная активность;
  • вредные привычки.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход должен быть тщательным, так как бурсэктомия является полноценным операционным вмешательством. До полного заживления раны пациенту нельзя будет ее мочить. Поэтому процессы купания и принятия душа должны осуществляться с чьей-либо помощью или под тщательным контролем. В душе нужно использовать нескользящий коврик, для предупреждения падения и травм.

Перевязка будет мешать при одевании, ношении обуви (давить на сустав, пятку) либо одежды, нужно будет на время сменить их на мягкий и комфортабельный вид. Иногда в начальный период приходиться использовать ходунки, костыли для самостоятельного передвижения.

Многих пациентов в послеоперационном периоде беспокоят боли, при их появлении врач назначает подходящие анальгетики, которые могут устранить их, но лишь на время.

Также могут появляться отеки и опухать суставы. Для их уменьшения рекомендуется прикладывать лед, предварительно завернув в мягкую ткань, можно в полотенце, но нельзя прикладывать непосредственно к открытой коже.

Реабилитационные упражнения являются одним из прямых путей к быстрому заживлению. Потому что любая область тела, на котором было проведено операционное вмешательство ослабевает и нуждается в физическом восстановлении. Необходим тщательный подбор упражнений для того чтобы подготовить сустав для полноценных движений и возвращению к привычному образу жизни.

Пациенту после удаления шишки на стопе, которая все это время доставляла ему боль и дискомфорт, становится легче и ему начинает казаться, что ногу можно приводить в движение, не ограничивая от нагрузок. Это является частой ошибкой со стороны пациентов в реабилитационном периоде. Для того, чтобы полноценно активировать сустав необходимо от 4 до 6 месяцев, чтобы сустав успел восстановиться и набраться сил.

Методы лечения бурсита

Порой возраст не играет ни какой роли, бурсит может сформироваться и у здорового человека

К сожалению, есть некоторые заболевания, которые не ограничиваются проявлением только в среднем возрасте. Одним из таких заболеваний является бурсит, лечение этой патологии зависит от состояния пациента и течения болезни.

Бурсит тазобедренного, коленного и плечевого сустава может сформироваться у совершенно здорового человека, возраст не играет никакой роли. Эти суставы наиболее подвижные в опорно-двигательном аппарате, зависящие от окружающих мягких тканей, необходимых для их стабильности.

Бурсит вызывает сильную боль, в других случаях может протекать практически бессимптомно.

Диагноз врач часто ставит уже на основании очевидных симптомов и пульпарного исследования, только потом решает как лечить бурсит. При подозрении на бактериальный бурсит или для исключения причинных заболеваний (например, подагры, туберкулёза) могут потребоваться лабораторные исследования.

Терапия нестероидными противовоспалительными средствами

Бурсит можно лечить консервативно и оперативно. При консервативной терапии прописывают лекарства, рекомендуют лазер и ультразвуковые процедуры.

Чтобы облегчить симптомы, в большинстве случаев помогают нестероидные противовоспалительные средства.

Помогают уменьшить болевые ощущения следующие препараты:

Гели и мази способствуют заживлению, оказывают обезболивающее действие, уменьшают отёчность. Эффективные средства в виде мазей и гелей:

  1. «Диклофенак».
  2. «Гепарин натрия».
  3. «Индометацин».
  4. «Кетопрофен».
  5. «Проксикам».
  6. «Метилсалицилат».

Зачастую единственным методом лечения являются инъекции кортизона . Воспалительный процесс околосуставных сумок, как правило, лечиться антибиотиками.

Как лечить бурсит более подробно расскажет лечащий врач, поскольку вид лечения зависит от инфекции, возбудившей процесс воспаления.

Хирургические процедуры при заболевании

При сильном образовании выпота в синовиальной сумке, иногда приходится удалять жидкость хирургическим путём. Существует несколько подходов при хирургическом вмешательстве:

  • эндоскопический метод (бурсоскопия);
  • полное удаление синовиальной сумки (бурсэктомия).

Эндоскопический метод — хороший вариант терапии, использующийся при возникновении хронических воспалительных процессов. Принцип хирургического вмешательства основан на удалении внутреннего слоя синовиальной сумки.

В отличие от классического метода — бурсэктомии (удаление синовиальной сумки), при бурсоскопии происходит заживления ран. С одной стороны, будут небольшие рубцы, с другой, произойдёт снижение дискомфорта, вызванного в результате трения.

Полное удаление бурсы — это стандартная процедура при неэффективности неоперативного варианта терапии.

При открытом хирургическом удалении синовиальной сумки существует лишь одна проблема, после операции остаются шрамы, которые являются косметической проблемой.

Кроме того, полное удаление бурсы приводит к снижению сжимающей нагрузки, таким образом, суставные структуры могут быть повреждены.

При операциях, в области локтевого сустава, будет наложен гипс после процедуры.

Возможные осложнения после операции

В зависимости от используемых методов частота возникновения осложнений различна. Среди них выделяют:

  1. Гематому, возникающую относительно часто, до и после эндоскопической процедуры. Гематома — безобидное осложнение.
  2. Поражения нервных тканей. Нервная дисфункция может сопровождаться парестезией (неприятные ощущения).
  3. Кровотечение — повреждение кровеносных сосудов при операции недопустимо. При плохом свёртывании крови, операция может привести к кровотечению.
  4. Послеоперационные инфекции являются возможным осложнением. При эндоскопическом вмешательстве заражение происходит крайне редко. Гораздо чаще встречается при полном удалении буры.
  5. Синдром сдавления.

Профилактические меры при заболевании синовиальной сумки

Чтобы избежать возникновения тромбов необходимо проходить профилактику.

Профилактика тромбоза, особенно при удалении одной бурсы нижних конечностей, обычно проводится при помощи лекарственных препаратов («Гепарин»). Важно проводить профилактику, чтобы не возникло дальнейших рецидивов.

К дополнительному снижению воспалительного процесса принимаются нестероидные противовоспалительные препараты. Также после проведения операции следует регулярно посещать врача.

Следующие меры помогут предотвратить бурсит суставов:

  • укреплять мышцы;
  • не перегружать сустав;
  • следить за здоровьем суставов, не доводить до тяжёлого состояния.

Если нет возможности немедленно обратиться к врачу, в домашних условиях можно снять болевой синдром и отёчность. К больному месту нужно приложить пакет со льдом, но ни в коем случае не на оголённую кожу. Холодные компрессы с антисептиками способствуют уменьшению отёка.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава — операция, антибиотики и другие способы лечения

Что нужно знать о бурсите локтя?

Гнойный бурсит локтя протекает болезненно, нередко с резким повышением температуры. Среди травматологов возникновение нагноений в локте считается следствием непрофессионально оказанной медицинской помощи в первые дни болезни.

В группу риска по развитию локтевого бурсита входят:

  • лица, профессиональная деятельность которых связана с повышенной физической нагрузкой на руки и, в частности, локти (учащиеся школ и ВУЗов, швеи, чертёжники, гравёры и др.);
  • лица, работающие с химическими реактивами;
  • спортсмены;
  • пациенты с системными заболеваниями, страдающие сахарным диабетом, ревматизмом, псориазом, подагрой и др.;
  • больные с кожными заболеваниями (рожистое воспаление, пиодермия) при локализации гнойников в области локтя;
  • лица со сниженным иммунитетом.

Причины и особенности развития инфекций в бурсах локтя

Гнойное воспаление бурсы обычно развивается вскоре после механической травмы или в случае хронического инфицирования организма пациента. Причиной становится проникновение в полость сустава тех или иных болезнетворных бактерий.

Такими возбудителями могут стать:

  • при сниженном иммунном статусе – стафилококки и стрептококки;
  • при системных инфекциях – энтерогеморрагическая кишечная палочка, синегнойная палочка;
  • при инфекциях репродуктивной сферы – хламидии, гонококки;
  • при специфических инфекционных заболеваниях – бледная спирохета (сифилис), палочка Коха (туберкулез) и др.

Клинические симптомы

Основные симптомы гнойного бурсита локтя:

  1. Увеличивающаяся отечность, покраснение кожи на локте.
  2. Появление болевых ощущений при движениях рукой.
  3. Подъем температуры тела до 38° и выше.
  4. Развитие общей интоксикации, головная боль, слабость, потливость.
  5. Ограничение объема движений в локтевом суставе.
  6. Увеличение регионарных лимфоузлов;
  7. Запущенная форма проявляется в появлении свищей, подкожных флегмон (разлитого гнойного воспаления).

Посмотрите, как выглядит запущенный гнойный бурсит локтевого сустава на фото:

При возникновении подобных симптомов следует обратиться на прием к хирургу в поликлинике или, в случае тяжелого состояния больного, вызвать «скорую помощь» для госпитализации пациента в хирургическое отделение.

Источники: http://sustavlife.ru/bolezni/bursit/u1-udalenie-bursita.html, http://sustavzhiv.ru/bursit/lechenie-terapija.html, http://diartroz.ru/bursit/gnoynyy-bursit-loktevogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector