Оскольчатый перелом второго поясничного позвонка

Содержание

Как лечить осколочный перелом позвоночника

Ни один человек не застрахован от несчастного случая — падения, неловкого движения, поэтому ежедневно в отделении травматологии обращается огромное количество людей. Перелом костей – травма, которая встречается достаточно часто и имеет различные виды, в зависимости от характера повреждений. Оскольчатый или осколочный перелом – тип перелома кости, характеризующийся раздроблением костной ткани на три фрагмента и более.

Подобные случаи считаются самыми сложными в медицинской практике. Нередко происходит смещение костей, в результате чего нарушается целостность мягких тканей, мышц, связок, кровеносных сосудов, нервных окончаний и даже спинного мозга (при осколочном переломе позвоночника). Чаще всего лечение многооскольчатого перелома требует экстренной операции.

Классификация

Оскольчатые переломы классифицируют по следующим критериям:

  • открытый/закрытый
  • суставной/внесуставной
  • со смещением/без смещения

Открытый/закрытый

При открытом переломе осколки прорывают кожные покровы и мышечные волокна, происходит контакт с внешней средой и возникает риск инфицирования. Полученная травма требует срочного медицинского вмешательства.

Если пострадавшему ставят диагноз закрытый оскольчатый перелом, то операция неизбежна, но в целом он менее опасен и характеризуется отсутствием видимых повреждений на коже.

Суставной/внесуставной

Классификация по данному признаку будет зависеть от того попадает ли в полость сустава линия перелома.

Со смещением/без смещения

При оскольчатом переломе со смещением наблюдается ситуация, когда отломки сдвигаются и отходят друг от друга полностью, либо частично, имея общую точку соприкосновения.

Сложность лечения осколочного перелома со смещением будет зависеть от того как произошел перелом (по оси, вдоль или поперек) и от места расположения жизненно важных органов.

Причиной оскольчатых переломов всегда является сильное воздействие, которое буквально разбивает костную ткань на куски в результате:

  • прямого воздействия на конкретный участок тела (падение, сильный удар, сдавливание тяжелым предметом);
  • косвенного воздействия (подвывих, скручивание, сдвиг) при котором чрезмерная нагрузка приходится на локальную область сустава;
  • резкое сжатие или сгибание конечностей (или других частей тела).

Получить такой перелом не составит особого труда – неудачное падение или прыжок, бытовой и профессиональный травматизм, дорожно-транспортные происшествия и прочее.

Например, неудачный прыжок в воду при нырянии может привести к такой травме как компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.

Перелом позвоночника имеет три степени тяжести, наиболее легкой формой является I степень, наиболее трудной – III степень. Если происходит осколочный перелом позвоночника, то инвалидность наступает в большинстве случаев.

Компрессионный перелом позвоночника l1 означает, что перелом произошел в области первого поясничного позвонка и это наиболее частый вариант встречающихся травм.

В группе риска по получению различного рода травм: дети, пенсионеры, спортсмены, работники опасных объектов, люди, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями, влияющими на прочность костей.

Определить факт перелома можно сразу же по общим признакам, характерным для всех типов: изменение формы конечности, нарушение работы конечности, отечность, внезапная боль при пассивном движении.

К специфическим симптомам оскольчатого перелома относят:

  • наличие гематомы;
  • потеря чувствительности;
  • кровотечение;
  • разрыв мягких тканей;
  • повреждение кожных покровов, возникновение части осколка.

Детальная симптоматика будет зависеть от характера травмы и места повреждения.

Первая помощь

Самое главное не просто оказать пострадавшему своевременную помощь, а оказать ее правильно, поскольку последствия неграмотно оказанной помощи будут столь же серьезными, как и сама травма.

Первая помощь пострадавшему должна быть направлена на остановку кровотечения (если имеется) и обездвиживании травмированной конечности.

Если вы заметили гематому, характеризующую наличие внутреннего кровотечения, следует как можно скорее наложить жгут или тугую повязку выше места повреждения.

Также при небольших внутренних кровотечениях можно использовать лед или любой другой холодный предмет, чтобы снизить болевые ощущения и снять отечность. Холод так же будет способствовать сужению сосудов, что позволит быстрее остановить небольшое кровотечение.

После остановки кровотечения можно приступить к иммобилизации конечностей. Если у вас отсутствует специализированная медицинская шина, то используем любые подручные средства: доски, прутья, сучки и прочее. Цель – зафиксировать травмированную конечность тугой повязкой до приезда медицинских работников.

При открытых оскольчатых переломах запрещено пытаться совместить осколки, так как любое движении вызовет дополнительное повреждение тканей их острыми краями и спровоцирует усиление кровотечения.

Так же запрещено перемещать пострадавшего, шевелить и переворачивать его, пытаться снять одежду. Первое, что необходимо сделать – вызвать скорую помощь и обеспечить состояние спокойствия.

Подробнее про то как лечат перелом копчика читайте тут.

Если отсутствует возможность вызвать скорую, то следует доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, предварительно наложив шину. Перевозить человека, получившего оскольчатый перелом, без шины запрещено.

Диагностика

Диагностические мероприятия могут быть проведены врачом при осмотре пострадавшего. Имеется ряд характерных симптомов, по которым врач может на месте диагностировать оскольчатый перелом. Визуально его можно определить по наличию гематомы и сильному отеку места повреждения, с помощью пальпации обнаружить части осколков.

Для формирования полной клинической картины перелома, пострадавшего направляют на рентгенографию, в результате которой определяют точное положение костей, положение осколков и их количество. Информацию о состоянии мягких тканей можно получить после процедуры магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Лечение оскольчатого перелома – долгий и сложный процесс. Комплекс мероприятий по устранению последствий оскольчатого перелома будет зависеть от его вида и степени тяжести. Основная сложность связана с восстановлением анатомически правильной структуры кости после перелома.

Консервативное лечение

Достаточно часто врач назначает консервативные способы терапии, например, для лечения осколочного перелома бедра подойдет такой метод как скелетное вытяжение.

Суть метода заключается в фиксации положения обломков травмированной кости с помощью специальной шины. Для предотвращения смещения костных обломков в данном методе используются специальные грузы и металлические спицы, устанавливаемые в костную ткань.

Другим консервативным методом лечения оскольчатых переломов является наложение гипсовой повязки. Обязательным пунктом в лечении оскольчатых переломов является назначение медикаментов (обезболивающие, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты с повышенным содержанием кальция, хондропротекторы). При необходимости может быть назначена антибактериальная терапия.

Использование исключительно консервативных методов лечения переломов невозможно за исключением некоторых случаев суставных оскольчатых переломов.

В большинстве случаев консервативные методы лечения используют уже после успешно проведенных хирургических операций.

Хирургическая терапия

Экстренное оперативное вмешательство требуется при сложных травмах. Во время операции у пациента удаляют небольшие костные обломки и нежизнеспособные мягкие ткани. Чаще всего операция проходит под общим наркозом по причине длительности и сильной болезненности.

Врач вправляет кости и буквально собирает их по частям. Место травмы обрабатывают антисептическими средствами, после чего переходят к зашиванию мышц и кожи.

В особо тяжелых случаях потерпевшему требуется пластическая операция сухожилий или кожного покрова.

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения могут проявиться даже через довольно продолжительное время и могут сохраняться в течение нескольких лет.

Повреждение или полное рассечение нервных стволов и окончаний в результате травмы через несколько лет может привести к потере чувствительности т.к. нервное волокно замещается рубцовыми образованиями. Нарушение целостности сосудов после полученной травмы в будущем может стать причиной ухудшения кровоснабжения и сужения их просвета.

Например, оскольчатый перелом кисти может стать причиной повреждения нервного пучка, что впоследствии проявится в параличе кисти и пальцев, а перелом большеберцовой кости повлечет за собой ухудшение кровообращения в стопе.

Период реабилитации

В ходе реабилитационного периода необходимо проходить плановые обследования для контроля процесса сращения кости.

Какие витамины принимать при переломах костей подробно описано тут

Существует ряд рекомендаций для достижения лучшего восстановительного эффекта:

  1. Для стимуляции процесса регенерации тканей необходимо регулярно проходить физиотерапевтические процедуры.
  2. Контролируйте питание, сделайте его насыщенным минералами и витаминами необходимыми для восстановления костной ткани.
  3. После сращения кости и снятия фиксирующих средств начните разработку поврежденного участка, делайте это постепенно, так как кость по-прежнему остается хрупкой, а мышцы слабыми в силу длительного обездвиживания.
  4. Выполняйте специальные комплексы лечебной физкультуры, после того как почувствуете, что организм готов к подобным нагрузкам под контролем инструктора ЛФК.
  5. В некоторых случаях больным рекомендовано пройти курс восстанавливающего массажа, благоприятное влияние на общее состояние так же оказывает плавание.

Заключение

Прогноз при оскольчатых переломах зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Важным фактором для благополучного исхода является быстрая госпитализация и правильно оказанная первая помощь.

Не забывайте о мерах профилактики в избежание травмоопасных ситуаций. При работе на опасных объектах используйте страховку, следуйте требованиям техники безопасности. Не прыгайте с большой высоты, не ныряйте в воду в незнакомых местах, соблюдайте правила дорожного движения. При занятиях экстремальными видами спорта используйте защитное снаряжение.

Оскольчатый перелом позвоночника

Оскольчатый перелом позвоночника встречается достаточно редко (в 12% случаев всех переломов позвоночника) и является одним из самых тяжелых переломов. Свое название он получил из-за того, что от позвонка отламывается осколок кости, который может травмировать спинной мозг, сосуды и нервы. Разновидностью такого перелома является «взрывной» перелом позвоночника. Он характеризуется наличием 2-х и более осколков (чаще это 5 и более).

Причины оскольчатого перелома позвоночника

К наиболее частым причинам такого перелома позвоночника относятся следующие травмы:

  • «Перелом ныряльщика» при падении в воду и ударе головой об дно и другие предметы под водой;
  • Падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги;
  • Падение с высоты на спину;
  • Падение на плечи или спину тяжестей, когда человек немного нагибается вперед.

Симптомы оскольчатого перелома позвоночника

При не осложненном переломе позвоночника у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в месте повреждения, которая усиливается при малейшем движении;
  • Ограничения движения в позвоночнике;
  • Отек спины в месте повреждения;
  • Болезненная пальпация позвоночника;
  • Боли в области живота (при травме грудного и поясничного отдела) – связано с расположением нервных волокон.

При возникновении такого осложнения, как травма спинного мозга, могут присоединяться следующие симптомы:

  • Паралич нижних конечностей (отсутствие движения в ногах);
  • Нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушения половой функции);
  • Потеря чувствительности на определенном участке тела;
  • Потеря сознания (из-за болевого шока).

Диагностика оскольчатого перелома позвоночника

Первоначально заподозрить любой перелом позвоночника врачу позволяют жалобы пациента и его осмотр. Дальнейшая диагностика включает в себя следующие методы:

  • Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях (боковой и переднезадней) – позволяет увидеть характер костных повреждений, наличие и расположение осколков позвоночника;
  • Компьютерная томография (КТ) – определяет не только костные осколки, но и изменения мягких тканей (мышцы, спинной мозг и др.);
  • МРТ позвоночника – позволяет более четко обнаружить повреждения спинного мозга, нервных корешков и других структур.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

Для не осложненного и стабильного оскольчатого перелома позвоночника, когда осколок только один и не мешает структурам и окружающим тканям, применяют консервативное лечение. Для этого в первую очередь назначают обезболивающие средства (Кетанов, Кеталонг, Пенталгин и пр.). На поврежденную область позвоночника надевают специальные корсеты или бандажи сроком до 6 месяцев. Пациенту первые несколько недель запрещено вставать с кровати, а до 14-16 недель запрещены любые физические нагрузки (включая наклоны, подъем минимальных тяжестей).

Спустя 6 месяцев назначаются комплексы упражнений ЛФК, которые помогают восстановить функцию позвоночника. Однако при таком лечении есть незначительный риск поздних осложнений, когда осколок позвонка сместиться и травмирует нервные корешки, спинной мозг и др. структуры.

При осложненных и многооскольчатых переломах позвоночника применяется хирургическое лечение. Его принцип состоит в удалении костных фрагментов, ушивании поврежденных мышц, нервов, связок. При необходимости происходит замена поврежденного позвонка на искусственный протез (имплантат). После этого необходимо такая же реабилитация, как и при консервативном лечении.

Особенности и опасность перелома позвонка поясничного отдела

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

  • Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
  • ДТП.
  • Занятиях спортом.
  • Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

  • Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
  • Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
  • Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
  • Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
  • Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Классификация переломов в пояснице

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

  1. Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
  2. Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

  • Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
  • Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

Симптоматика

Перелом поясничного позвонка сопровождается:

  • Присутствием сильной боли в области поясницы.
  • Снижением чувствительности травмированной зоны и конечностей.
  • Онемением.
  • Слабостью мышц ног.
  • Скованностью движений.
  • Отечностью и покраснением тканей, что характерно для сильных ушибов.
  • Нарушением мочеиспускания или, напротив, недержанием.
  • Параличом или парезом ног.

Осложнения

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

  • Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
  • Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
  • Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
  • Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
  • Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
  • Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента направляют на инструментальные обследования:

  • Рентген.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Оказание доврачебной помощи

При подозрении на присутствие перелома необходимо обеспечить пострадавшему покой и максимально обездвижить пораженную область.

При наличии носилок его аккуратно перемещают на упругую поверхность и фиксируют положение тела перед транспортировкой. Выраженный болевой синдром устраняют приемом обезболивающих препаратов.

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

  • Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
  • Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
  • Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
  • Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Корсет для фиксации позвонка

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

Упражнения, ЛФК и массаж

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

  • Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
  • Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

  1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
  2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Травма в детском возрасте отличается преимущественно симптоматикой. В первое время ребенок испытывает затруднение при дыхании и ограничение подвижности.

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
  • Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
  • Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
  • Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Источники: http://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/oskolochnyj-perelom.html, http://spinomed.ru/bolezni/perelom-pozvonochnika/oskolchatiy, http://vsekosti.ru/travmy/perelomy/pozvonka-poyasnichnogo-otdela.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector