Остеоартроз левого височно нижнечелюстного сустава

Содержание

Дисфункция и остеоартроз (артроз) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Содержание

Дисфункция и остеоартроз (артроз) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (остеоартроз ВНЧС) — это хроническое дистрофическое заболевание суставных поверхностей и мениска височно-нижнечелюстного сустава, сопровождаемое воспалением и болью в жевательных мышцах. Артрит височно-нижнечелюстного сустава (остеоартрит ВНЧС) — это острое воспаление сустава с болью, локальным повышением температуры, покраснением кожи и припухлостью.

Стоматологи были первыми, кто обнаружил мышечный компонент в краниомандибулярном болевом синдроме, который часто бывает связан с нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это открытие породило огромное количество публикаций о роли скелетных (жевательных) мышц в миофасциальном болевом дисфункциональном (МДБ) синдроме и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в болевом дисфункциональном синдроме.

Диагностика дисфункции и остеоартроза (артроза) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

В 1969 г. Laskin предложил определение МБДсиндрома, которое сейчас считается классическим. Для диагноза этого синдрома достаточно наличия хотя бы одного из четырех симптомов:

  1. односторонняя боль, обычно возле уха или предушной зоны; эта боль может отдавать (иррадиировать) в другие области, усиливается днём, особенно во время еды
  2. болезненность жевательных мышц при их пальпации
  3. щелчки и/или хлопающие звуки в ухе на стороне поражённого височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС); звуки сопровождаются болью или болезненностью в суставе
  4. ограниченное открывание рта (на высоту менее 3-х пальцев пациента, установленных поперечно между его центральными резцами) или отклонение нижней челюсти при открывании рта (одновременно эти симптомы встречаются редко)

Кроме того, не должно быть ни клинических, ни рентгенологических показателей органических изменений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), а пальпация сустава через наружный слуховой проход должна быть безболезненной.

Однако, как сейчас считают, щелчки и хлопающие звуки в ухе у пациентов при заболевании указывают на нарушение функции диска (мениска) в этом суставе. Итак, по определению Laskin МБД-синдром страдают больные с лицевой болью, распространяющейся на ухо и предушную зону. Такая классификация позволила ставить диагноз МБД-синдрома при всех лицевых болях неизвестного происхождения. Многие из перечисленных выше симптомов возникают только при поражении жевательных мышц, поскольку именно пораженная миофасциальными триггерными точками (ТТ) мышца является основным источником боли и нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Связывая нервно-мышечную дисфункцию со специфическими морфологическими и функциональными расстройствами, Solberg выделил последовательность развития характерных для нее симптомов — это спонтанная дислокация и нарушение соответствия в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), артралгия, остеоартроз, хроническое снижение мобильности и воспаление сустава.

В стоматологической литературе рассмотрены три основные точки зрения о природе миофасциального болевого синдрома, которые существуют:

  1. синдром имеет в основном мышечное происхождение
  2. синдром является сложным психофизиологическим феноменом
  3. синдром возникает главным образом из-за нарушения движений нижней челюсти

Лечение дисфункции и остеоартроза (артроза) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Различия во мнениях относительно дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), по-видимому, вызваны главным образом различием в точках зрения и акцентированием внимания только на часть всей картины заболевания без учета современных достижений в этой области. Хотя симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и локализация боли и указывают на патологию в самом суставе, но нужно помнить, что в действительности боль очень часто передается в сустав от миофасциальных триггерных точек, локализованных главным образом в латеральной крыловидной и иногда в медиальной крыловидной или в жевательной мышцах.

Выявление и лечение мышц, содержащих триггерные точки, могут привести к быстрому, но временному снятию боли. Полное излечение возможно только при устранении способствующих активности факторов, которые могут быть механическими (например, нарушение окклюзии), системно-патологическими или функциональными (психическими и поведенческими).

Щелкающие и хлопающие звуки в ВНЧС при движениях нижней челюсти обычно объясняют либо смещением диска, либо искривлением суставных поверхностей. Смещение диска вперед, которое сопровождается, по мнению многих авторов, щелчками, может быть вызвано укорочением верхней головки латеральной крыловидной мышцы в результате активности локализованной в ней триггерной точки.

Искривление суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может носить врожденный, травматический или артритный характер. Связь между описанными симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и активностью миофасциальной триггерной точки в верхней головке латеральной крыловидной мышцы недостаточно установлена в экспериментальных исследованиях, но на эту связь указывают многие очевидные факты. Обе головки латеральной крыловидной мышцы передают боль в область височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Активность триггерной точки в верхней головке латеральной крыловидной мышцы вызывает ее укорочение, в результате которого она тянет суставной диск вперед, несмотря на неослабное сопротивление эластического слоя диска.

Для снятия отраженной миофасциальной боли необходимо уменьшить мышечное напряжение путем инактивации триггерной точки в верхней головке мышцы, что в свою очередь достигается при устранении способствующих (провоцирующих) факторов и местном лечении самой мышцы. Очень часто триггерные точки формируются в нижней головке латеральной крыловидной мышцы. Dawson объясняет это окклюзионной дисгармонией, при которой нижняя головка мышцы, противодействуя усилиям мышц, поднимающих нижнюю челюсть, периодически центрирует положение зубов для коррекции прикуса, что и вызывает перегрузку этой мышцы.

Кроме того, головки латеральной крыловидной мышцы функционируют реципрокно; усилия, развиваемые при сокращении нижней головки, могут быть модулированы и направлены на удерживание суставной головки в контакте с самой тонкой частью суставного диска. В этом случае смещение диска вперед при напряжении пораженной триггерной точки верхней головки также может привести к перегрузке нижней головки.

Протез, снимающий ощущение преждевременного контакта и не нарушающий нормальные краниомандибулярные механизмы, явно устраняет активность триггерной точки в обеих головках латеральной крыловидной мышцы. Этот факт позволяет объяснить, почему окклюзионный протез уменьшает боль при МБД-синдроме, но не уменьшает повышенную ЭМГ -активность в жевательной мышце. Шина позволяет уменьшить активность триггерной точки либо в верхней, либо в нижней головке латеральной крыловидной мышцы и устранить таким образом боль, тогда как ЭМГ -активность жевательной мышцы может зависеть в основном от активности триггерных точек в шейных мышцах.

Следует еще раз напомнить, что боль в область височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС) может передаваться от глубокой части жевательной мышцы, медиальной крыловидной мышцы и ключичного конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В зависимости от степени и вида заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и относящихся к нему жевательных мышц возможны следующие лечебные действия:

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – этиология, классификация, признаки и методы лечения

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – это дистрофическое поражение суставных тканей, которое протекает бессимптомно и без признаков воспалительного процесса. Это заболевание часто называют деформирующим артрозом, что связано с медленно прогрессирующей деформацией костной ткани височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Патологический процесс, как правило, начинается с повреждения хрящевой ткани сустава. Воспаление и деформация сустава являются вторичными последствиями.

По статистике подавляющее большинство пациентов с патологией ВНЧС находятся в возрасте 15-45 лет и имеют здоровые зубы. В этой категории 87% случаев приходится на дисфункции суставов, 11,5% — это артрозы и артриты.

Этиология и патология заболевания

Артрозы ВНЧС развиваются вследствие острой или хронической травмы височной области. Макротравмы сопровождаются образованием трещин, эрозий и переломов суставных поверхностей.

В результате происходит нарушение последовательности сочленения суставной впадины и головки. Эти изменения, как правило, наблюдаются спустя 2-3 месяца после полученной травмы.

Хроническая микротравма височно-нижнечелюстного сустава возникает по таким причинам:

  • внезапное удаление жевательной группы зубов;
  • некачественное протезирование, когда происходит одностороннее повышение прикуса;
  • частое смещение нижней челюсти при хроническом вывихе ВНЧС;
  • аномалии прикуса;
  • полное или частичное отсутствие зубов.

Однако по мнению Киликян Э.А. если потеря зубов происходит постепенно, то зубо-челюстная система человека успевает приспосабливаться к таким изменениям и остеартроз не развивается. Большинство специалистов утверждают, что аномалии прикуса являются ключевой причиной функционального поражения височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина заболевания

Остеоартроз челюстного сустава проявляется различными симптомами, которые зависят от формы болезни. В хирургической стоматологии принято различать следующие варианты дистрофического поражения ВНЧС:

Постинфекционный артроз

Этот вариант заболевания, как правило, является следствием острого воспалительно-инфекционного процесса. Клиническая картина постинфекционного артроза характеризируется бессимптомным протекаем. Болезнь преимущественно диагностируется случайно во время рентгенологического обследования челюстно-лицевой области.

Обострение хронического повреждения челюстного сустава сопровождается болью, дискомфортом и щелканьем ВНЧС. Болевой синдром усиливается при жевании и глотании пищи. На рентгенологическом снимке пациентов с остеоартрозом можно заметить участки растворения кости, изъяны и повреждения суставных поверхностей.

Посттравматический деформирующий артроз

Причиной такого вида дисфункции сустава является острая травма или ушиб челюстей. Симптоматика болезни основывается на локализации и характере роста экзостосов (ограниченные разрастания костной ткани). Если увеличение объема кости проходит в сторону мягких тканей, то течение заболевания не вызывает болевых приступов.

Расположение экзостоза в суставной полости провоцирует следующие симптомы:

  • ограниченное открывание рта, вплоть до его полного закрытия;
  • жевание и глотание пищи провоцирует щелканье в области ВНЧС;
  • интенсивный болевой синдром.

Рентгенологическое исследование способно выявить участки патологического роста костной ткани, которые могут находится как суставной полости, так и в близлежащих мягких тканях.

К внешним проявлениям болезни можно отнести прогрессирующую асимметрию лица и смещение нижней челюсти при открывании рта. В таких случаях одностороннее увеличение объема костной ткани вызывает смещение подбородка в здоровую сторону лица. При этом смещение зубных рядов и образование перекрестного прикуса считается вторичным явлением.

Миогенный остеоартроз

Эта разновидность артроза формируется в результате «клювовидного» разрастания кости в области мыщелка ВНЧС. Эти патологические изменения провоцирует атипичное сокращение крыловидной мышцы головы. Некоординированное периодическое движение мышц вызывает переориентацию костных балок.

В подавляющем количестве случаев миогенный остеоартроз протекает бессимптомно. Это связано с тем, что разрастание костной ткани не вызывает прямого давления на суставные поверхности. Болевой синдром при этом является следствием дискоординации движений крыловидных мышц или хронических подвывихов челюстного сустава.

Боль на поздних стадиях остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава часто бывает тупой и локальной. Болевые приступы, как правило, усиливаются после широкого открывания ротовой полости.

Обменные артрозы

Такие повреждения височно-нижнечелюстного сустава встречаются крайне редко. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. В таких случаях мельчайшие частицы соли мочевой кислоты оседают во всех крупных суставах. Подобное поражения ВНЧС считается не часто.

Пациенты с обменным артрозом преимущественно болеют системным артрозом и подагрой.

Во время пальпации врач определяет значительную деформацию суставной головки на стороне поражения. При закрывании и открывании рта можно заметить асинхронное движение суставных капсул. Во время жевания обращает на себя внимание характерный хруст челюсти.

Для установления окончательного диагноза специалист прибегает к консультации терапевта и эндокринолога. На рентгенологическом снимке костная ткани в патологической области имеет тонкие игольчатые наросты.

Диагностика заболевания

Стоматологическая инструкция по диагностике требует проведения следующих диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза болезни;
  • выяснение состояния зубных рядов и характера прикуса;
  • визуальный и инструментальный осмотр полости рта;
  • Рентгенографическое обследование по типу ортопантомограммы (обзорная рентегнография верхней и нижней челюсти);
  • Электромиография, которая посредством записи активности мышечных волокон указывает на возможную патологию ВНЧС.
  • Ультразвуковое обследование суставных капсул;
  • Компьютерная томография, что является редкостным способом диагностики.

В сомнительных случаях врач может назначить предварительную биопсию. Для этого специалист посредством пункции осуществляет забор биоптата. Окончательный диагноз при этом определяется по результатам микроскопического исследования небольшого участка патологической т

Основные методы лечения

Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случаях развития деформации суставных поверхностей и нарастания болевого синдрома лечение следует начать с регулирования подвижности челюсти и проведении разносторонних миогимнастичесих процедур. В последующем терапевтические мероприятия направлены на стабилизация суставной головки и устранение аномалий прикуса.

При возникновении болевого приступа, щелканья и смещения суставных поверхностей, специалисты рекомендуют воспользоваться несъемными ортопедическими конструкциями, которые обездвиживают нижнюю челюсть.

Нормализация положения и подвижности суставных частей достигается посредством таких методик:

  1. Терапевтическое восстановление отдельных групп зубов. У пациентов с патологической стертостью зубов или множественным кариозным поражением зубных рядов рекомендовано провести стоматологическую реставрацию. Цена такого лечения будет зависеть от количества разрушенных зубов и сложности пломбирования кариозных полостей.

Процедура реставрации проводится под местной анестезией и может включать депульпирование зуба (удаление нерва) и установку стекловолокнистого штифта. В современных стоматологических клиниках подобное восстановление зубных тканей осуществляется в одно посещение.

  1. Местное ортопедическое лечение дефектов зубных рядов. У пациентов отсутствие одного или нескольких зубов, которое привело к дисфункции ВНЧС, устраняется с помощью несъемных мостовидных протезов. При потере значительного количества зубов стоматолог-ортопед предлагает больному съемное протезирование, во время которого специалист имеет возможность отрегулировать высоту и характер прикуса.
  2. Ортодонтическое лечение аномально расположенных зубов и системных нарушений прикуса. Терапия начинается со снятия диагностических слепков для составления детального лечебного плана и подбора ортодонтического аппарата. Такое лечение, как правило, занимает длительный период времени (1-2 года). Больным старше 14 лет при этом стоматологи предлагают установить брекет-системы.

Современные брекеты могут изготовляться из металла, сапфира и керамики, что влияет на их внешний вид и стоимость лечения. Эти аппараты иногда фиксируют с язычной или небной стороны зубных рядов для улучшения эстетического вида пациента.

В 65% клинических случаев местное регулирование высоты прикуса позволяет частично устранить негативные последствия дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Для остальных пациентов специалисты назначают установление назубной ортопедической шины.

Если у больного происходит стойкое нарастание болевого синдрома и нарушение подвижности челюсти врачи рекомендуют радикальное вмешательство. Цель хирургической операции – это либо полная ликвидация костного нароста, либо ортопедическая замена поврежденной суставной поверхности.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие артроза ВНЧС можно посредством своевременной санации ротовой полости, которая включает лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов. В это понятие также входит полноценное зубопротезирование, что восстанавливает непрерывность зубных рядов и позволяет равномерно распределить жевательное давление.

Неотъемлемой частью профилактики артрозов и артритов височно-нижнечелюстного сустава является прохождение пациентом регулярных профилактических осмотров у врача-стоматолога с периодичностью два раза в год.

Прогноз дисфункции ВНЧС

Заболевание, как правило, имеет благоприятное течение. Осуществление своевременного и комплексного лечение патологии заканчивается позитивным результатом. В таких случаях у больного полностью восстанавливается функция височно-нижнечелюстного сустава.

При тяжелых повреждениях суставных поверхностей ортопедическое и хирургическое вмешательство позволяет существенно улучшить подвижность нижней челюсти и эффективно купировать болевой синдром.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения. После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль. Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией). Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

  • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
  • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
  • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
  • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
  • ухудшается качество слуха;
  • лицо становится ассиметричным;
  • часто возникают головные боли, мигрени;
  • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
  • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
  • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
  • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Источники: http://www.minclinic.ru/connecting/V4S.html, http://denta.help/hirurgicheskaya/nizhnechelyustnoi/osteoartroz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-299, http://sustavlive.ru/artroz/visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector