Остеоартроз локтевого сустава лечение физкультурой

Причины, симптомы и лечение остеоартроза локтевого сустава

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Остеоартроз преимущественно поражает крупные суставы ног и позвоночника, однако в некоторых случаях дегенеративно-дистрофические явления (то есть артроз) возникают в нетипичных местах, например, в локтях. Остеоартроз локтевого сустава часто встречается у людей, которые выполняют тяжелую физическую работу, профессионально занимаются спортом, а также у женщин старше 45 лет с начавшейся гормональной перестройкой организма.

Причины заболевания

Поражение локтя остеоартрозом в большинстве случаев следует рассматривать как профессиональное заболевание. Длительное и монотонное или частое и резкое сгибание-разгибание рук в локте характерно для строительных профессий, музыкантов, спортсменов, работников тяжелого физического труда – в результате подобной работы могут возникать микротравмы хрящевой ткани локтевого сустава. Негативно сказывается на состоянии хрящей и длительное воздействие вибрации, с которым постоянно сталкиваются бурильщики, шлифовальщики, ремонтники дорожного полотна и т. д.

Помимо профессиональных факторов развитию заболевания способствует нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, операции на суставах, травмы и ушибы локтей. Свою роль играет генетическая предрасположенность.

Симптомы остеоартроза локтевого сустава

Заболевание имеет ряд типичных признаков:

  • хруст при сгибании или разгибании в локте;
  • болевые ощущения при выполнении активных движений, а на поздних стадиях и в покое;
  • припухание, покраснение сустава;
  • утренняя скованность в суставе, которая самостоятельно проходит в среднем через 15 минут;
  • постепенное ограничение подвижности сустава;
  • изменение внешнего вида и формы сустава;
  • онемение и похолодание мизинца и безымянного пальца на больной конечности.

Данные симптомы развиваются в течение длительного времени. На начальных этапах больного может беспокоить лишь незначительный дискомфорт, который возникает при сильных нагрузках на сустав. Позже, когда разрушается более половины поверхности хряща, клиническая картина приобретает развернутую симптоматику.

Методы лечения

Помимо приема лекарственных средств, важными составляющими лечения остеоартроза являются: ЛФК с обязательным включением элементов кинезитерапии (особого «лечения правильными движениями»), массаж, физиотерапия и нетрадиционные методы лечения (мануальная терапия, гирудотерапия, акупунктура). К операции при поражении локтя прибегают лишь в крайних случаях.

На сегодняшний день нет единого стандарта лечения этого заболевания. Врач учитывает возраст, стадию недуга, интенсивность болей, степень деформации и на основании этого выбирает ту или иную тактику. Одним пациентам достаточно скорректировать питание, снизить нагрузку на больную конечность и устранить воспалительный процесс, другим же требуется более серьезное лечение, например, прием гормональных препаратов и хондропротекторов.

Электрическая акупунктура локтевого сустава

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение остеоартроза проводится в двух направлениях:

Уменьшение выраженности симптомов – это нестероидные противовоспалительные и гормональные средства.

Восстановление работоспособности сустава, предупреждение прогрессирования болезни – хондропротекторы и заменители синовиальной жидкости.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Лечение всегда начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, флурбипрофен, напроксен, синпрофен, ибупрофен, кетопрофен), т. к. они снимают боль и воспаление. Эти препараты можно принимать внутрь в виде таблеток, однако безопаснее (и не менее эффективно) использовать их в виде мазей, гелей, пластырей, что позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления без побочных явлений. Обезболивающий эффект от местного лечения наступает в среднем на третьи сутки, а выраженность воспаления уменьшается к концу первой недели.

Гормональные препараты

Гормональные препараты (дипроспан, целестон, гидрокортизон, флостерон, кеналог) относятся к «тяжелой артиллерии», которую назначают только в случае прогрессирования патологии, несмотря на проведенное лечение более щадящими методами. Гормоны за считанные дни убирают боль, отек и воспаление, но из-за большого количества отрицательных побочных эффектов их применяют только в острой стадии заболевания.

Заменители синовиальной жидкости (жидкие протезы)

После стихания острой фазы врач может назначить заменители синовиальной жидкости – так называемые жидкие протезы. Наиболее хорошие результаты показали гиалуроновая кислота и препарат «Синвиск». Они способны эффективно защищать хрящ от дальнейшего разрушения, питать и амортизировать поврежденные ткани.

Жидкие импланты вводят с помощью инъекций непосредственно в полость локтевого сустава. Их действие развивается относительно медленно, но достигнутый результат держится на протяжении 6–12 месяцев. Данные средства можно сочетать с НПВС, что позволяет быстрее добиться положительной динамики и уменьшить дозировку лекарств.

Хондропротекторы

Инъекции хондропротекторов (гиалган, афлутоп, остенил, структум, дона, ферматрон, мукосат, адант, хиалубрикс) ведут к стиханию воспалительного процесса, снижению болевого синдрома, стабилизации состояния больного.

На начальных стадиях остеоартроза локтевого сустава возможен прием хондропротекторов в таблетках или комбинированных препаратов, содержащих хондропротектор (хондроитин сульфат) и одно из нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение хондропротекторами длится не менее 3–4 месяцев, зато результат после проведенной терапии сохраняется несколько лет.

Немедикаментозное лечение

Существует довольно много немедикаментозных методов терапии, которыми лечат остеоартроз локтевого сустава. С их помощью пациент можно существенно улучшить свое самочувствие.

Лечебная физкультура и кинезитерапия

Приступать к занятиям лечебной физкультурой разрешается только после окончания острой фазы заболевания. Комплекс упражнений вам подберет врач ЛФК.

Заниматься следует ежедневно или через день, наращивать темп и нагрузки рекомендуется постепенно. Движения должны быть плавными, без рывков, слабая боль допустима, особенно на начальном этапе тренировок. Чрезмерные нагрузки зачастую приводят к ухудшению самочувствия и еще больше травмируют хрящевые поверхности.

В идеале занятия надо проводить в бассейне под наблюдением опытного инструктора ЛФК. Если такой возможности нет, то все необходимые упражнения можно выполнять дома. Не стоит прекращать заниматься физкультурой в период обострения, но интенсивность и продолжительность занятий лучше уменьшить, а сложные движения и вовсе пропустить.

Лечебная физкультура также включает в себя кинезитерапию – это упражнения, которые выполняются на специальных тренажерах, могут и даже должны вызывать умеренную боль. Комплекс упражнений состоит из активных, пассивных и смешанных движений, разработанных строго индивидуально для каждого пациента с учетом всех особенностей его организма. При выполнении данных упражнений большое внимание уделяется правильному дыханию т. к. эффективность лечебной физкультуры зависит от его глубины и ритмичности.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры условно делятся на обезболивающие, противовоспалительные и восстанавливающие. Для достижения продолжительного результата процедуры комбинируют друг с другом, а также сочетают с медикаментозным средствами.

Среди методов физиотерапии используются:

  • средневолновое УФ-облучение,
  • магнитотерапия,
  • диадинамо- и амплипульстерапия,
  • дарсонвализация,
  • лечебные ванны.

Лечебные ванны относятся к обязательным процедурам при остеоартрозе, т. к. они успокаивают нервную систему (помимо прочих своих воздействий), что ведет к достижению более быстрого обезболивающего эффекта. Наиболее заметный результат достигается от бишофитных, сероводородных, шалфейных и газо-грязевых ванн.

Гирудотерапия

В настоящее время гирудотерапия широко применяется в лечении остеоартроза. С ее помощью можно усилить приток крови к поврежденному участку, улучшить питание хрящевых тканей, нормализовать выработку синовиальной жидкости, остановить воспалительный процесс и продлить период ремиссии. Наиболее эффективна гирудотерапия в сочетании с массажем, ЛФК, иглоукалыванием.

Мануальная терапия и массаж

Массаж и мануальная терапия оказывают местное воздействие, эффективность которого находится в прямой зависимости от стадии заболевания. Чем более запущена болезнь, тем ниже результат и короче период «благополучия». На ранних стадиях массаж наряду с диетой и ЛФК является одним из основных методов лечения, но при запущенной форме остеоартроза он выполняет лишь вспомогательную функцию.

Диетологи советуют отдавать предпочтение растительно-молочной пище, богатой витаминами (особенно витамином Д), минералами, мононенасыщенными жирными кислотами. В основном эти вещества находятся в твердых сортах сыра, твороге, бобовых, гречке, морепродуктах и морской рыбе.

А вот жареное, копченое, соленое необходимо исключить из рациона. Это же относится к мучным и сладким изделиям, животным жирам, различным полуфабрикатам, фастфуду. Полностью отказываться от мяса нет необходимости, но рекомендуется его варить, тушить или запекать. Свинина нежелательная из-за очень высокого содержания «неполезных» жиров.

Заключение

Универсального (и волшебного) способа лечения остеоартроза локтевого сустава не существует. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом всех противопоказаний, стадии и причины развития болезни, поэтому заниматься самолечением и экспериментировать со своим здоровьем как минимум неэффективно. Комплексная терапия, назначенная специалистом, напротив, способна дать существенное облегчение, а в некоторых случаях и полностью остановить прогрессирование болезни.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Остеоартроз локтевого сустава: клиническая картина и методы терапии

Болезни суставов занимают лидирующие позиции среди скелетной патологии. Они являются подвижными сочленениями костей, поэтому испытывают ежедневные нагрузки, которые зачастую становятся чрезмерными для хрящевой ткани. Постоянное воздействие провоцирующих факторов может привести к формированию артрозных изменений в суставах. Многие заблуждаются, считая эту болезнь лишь спутником старения – в последнее время она регистрируется и у молодых людей.

Остеоартроз локтевого сустава не настолько распространен, как, например, поражение колена или тазобедренной зоны. Но для некоторых людей он может составлять серьезную проблему, которая мешает заниматься профессиональной деятельностью и вести активный образ жизни. Даже если неприятные симптомы появились впервые, следует обратить на них пристальное внимание и посетить врача, ведь со временем ситуация будет лишь ухудшаться.

Прежде чем рассматривать вопрос о клинических проявлениях деформирующего остеоартроза (ДОА), необходимо определить, какие факторы провоцируют его появление. Поражение локтя часто наблюдается у спортсменов (тяжелоатлетов, теннисистов) и людей, чья профессия связана с нагрузкой на руки: писатели, пианисты, водители. В группе риска находятся и женщины в период менопаузы, когда снижается концентрация эстрогенов в крови. Помимо этого, артроз локтя возникает из-за следующих состояний:

  • Травмы (ушибы, вывихи локтевого сустава, переломы).
  • Артриты (инфекционные и неинфекционные).
  • Воспаление окружающих тканей (тендиниты, бурситы, синовиты).
  • Обменная патология (подагра).
  • Эндокринные заболевания (гипотиреоз).
  • Последствия операций на локтевом суставе.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.

В локтевом суставе под воздействием вышеперечисленных факторов развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Постепенно они охватывают все ткани: хрящ, субхондральную кость, связки, сухожилия и мышцы. Но если устранить причину заболевания, то патологический процесс можно остановить. Правда, иногда все же не удается ее установить – тогда остеоартроз называют идиопатическим.

Оказание медицинской помощи при деформирующем артрозе начинают с выяснения причин болезни.

Остеоартроз локтевого сустава длительное время может протекать бессимптомно. Хотя человек ничего не ощущает, но патологические процессы продолжают развиваться и в скором времени обязательно проявят себя. Выраженность симптомов зависит от изменений в суставе. Клинически ДОА проявляется тремя стадиями:

  • Первая – минимальные признаки заболевания.
  • Вторая – болезнь средней степени тяжести.
  • Третья – выраженные и стойкие нарушения.

На ранних стадиях пациенты ощущают хруст в суставе и трение, периодически появляется чувство усталости в руке. После выраженных или продолжительных нагрузок локоть может побаливать. Все симптомы кратковременны и, как правило, не являются поводом для обращения к врачу, поскольку не приносят пациентам каких-либо ограничений.

Артроз локтевого сустава 2 степени сопровождается более серьезными нарушениями. Становится заметной скованность в руке, которая возникает в утреннее время, продолжаясь не более получаса. Характерны боли в суставе, имеющие определенные особенности:

  1. Тупые ноющие боли в локтевых суставах, без иррадиации.
  2. Более острые – если присоединяется синовит.
  3. Одно- или двусторонние.
  4. Возникают в начале двигательной активности – «стартовые».
  5. Усиливаются после физической нагрузки.
  6. Иногда появляются в покое и ночью.

В таком случае наблюдается ограничение движений в пораженном локте, может наблюдаться незначительная деформация сустава. Пальпация этой области болезненна, особенно в период обострения болезни.

Третья степень патологии характеризуется наиболее выраженными изменениями в суставе. Болевой синдром становится практически постоянным, пациенты имеют существенные затруднения в повседневной деятельности. Значительно уменьшается объем движений, развиваются контрактуры, сустав увеличен и заметно деформирован. Рука часто фиксирована в вынужденном положении. При поражении обеих локтей люди могут испытывать проблемы с самообслуживанием. Тогда приходится думать о получении инвалидности.

Деформирующий артроз имеет достаточно яркие симптомы, которые выявляются врачом при клиническом обследовании.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза, установленного при врачебном осмотре, следует воспользоваться дополнительными средствами. Они включают инструментальные и лабораторные методы исследования, которые позволяют получить достоверную информацию о патологических изменениях в локтевом суставе и организме в целом. Деформирующий артроз требует проведения такого обследования:

  1. Биохимический анализ крови (уровень гормонов, кальциевый обмен, мочевая кислота и др.).
  2. Рентгенография сустава.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  4. Ультрасонография суставов.

Выбор в пользу того или иного инструментального метода делается исходя из клинической ситуации и диагностических возможностей клиники. В последнее время также предлагается исследовать некоторые показатели, считаемые маркерами остеоартроза: олигомерный матриксный пептид, коллагеназа, оксипролин и др. Изменение их концентрации можно регистрировать уже на ранних стадиях, когда клинические симптомы не характерны.

Лечить остеоартроз локтевого сустава необходимо комплексно – используя различные средства для всестороннего воздействия на патологию. В большинстве случаев традиционная терапия ограничивается консервативными мероприятиями, а при выраженных изменениях приходится задействовать хирургические методы. Можно пользоваться и народными средствами лечения ДОА. Важно устранить нагрузку на локтевой сустав и обеспечить ему покой на период обострения. Можно наложить косыночную повязку для временной иммобилизации руки.

Медикаментозная терапия

Консервативные мероприятия базируются на применении медикаментозных средств. Они показаны при любой стадии деформирующего артроза и обладают существенными преимуществами перед другими методиками. Во-первых, эффект от лекарственных препаратов наступает довольно быстро. Во-вторых, принимая различные медикаменты, можно охватить многие звенья в механизме развития заболевания. Как правило, лечение артроза локтевого сустава проводится такими препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, амелотекс).
  • Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат).
  • Улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин).
  • Антиоксиданты (мексидол).
  • Препараты кальция.
  • Витамины.

Если беспокоят сильные боли, то могут применять внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. После устранения обострения показано использование мази, геля или бальзама с лечебными компонентами.

Лекарственные препараты должны приниматься по согласованию с врачом и в соответствии с его рекомендациями.

Физиотерапия

При деформирующем артрозе хороший эффект оказывают методы физического лечения. Наряду с медикаментами, процедуры оказывают противовоспалительное действие, уменьшают мышечные контрактуры, снимают отечность сустава и способствуют восстановлению тканей. Пациентам рекомендуют следующие методы:

Физиотерапевт поможет подобрать оптимальный комплекс процедур для каждого пациента.

Лечебная гимнастика и массаж

Важную роль в терапии ДОА имеет лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений позволяет восстановить функцию сустава и улучшить состояние хрящевой ткани. Но проводить занятия по лечебной физкультуре можно только после устранения острых признаков заболевания. Нужно помнить, что движения не должны приносить боль, в противном случае от таких упражнений следует временно отказаться. Массаж также помогает лечить деформирующий артроз. Некоторые элементы пациент может освоить и самостоятельно.

Лечебная гимнастика проводится под контролем специалиста. После приобретения пациентом необходимых навыков упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Народные методы

Лечить остеоартроз локтевого сустава можно с применением народных методов. Однако, их используют лишь в комплексе с основной терапией, ни в коем случае не заменяя ее. Широко распространены различные компрессы, растирки или примочки для местного лечения. Их можно сделать из следующих компонентов:

  • Натертый корень хрена.
  • Смесь йода, нашатырного спирта, глицерина и медицинской желчи.
  • Капустный лист или сок.
  • Настойка корня девясила.
  • Овсяные хлопья.
  • Мел с простоквашей.
  • Настойка цветов одуванчика.
  • Лопух.

Судя по народным советам, хорошо помогают ванны из хвои, сенной трухи или с морской солью. Как правило, их сочетают с местным лечением. Можно делать маленькие ванночки для локтей.

Лучше всего поддаются лечению ДОА на ранних стадиях. Если вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, то можно приостановить патологию, надолго забыв о проблеме. В этом помогут не только традиционные, но и народные методы, применимые в домашних условиях.

Остеоартроз локтевого сустава: симптомы, лечение и профилактика

Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей, приводящие к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей с развитием остеофитов и синовитов. Эти явления сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции сустава.

В мировом масштабе диагностируется примерно у 12% людей из всего населения Земли. Риск поражения остеоартрозом возрастает после 55–60 лет, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

Болезнь может развиться и раньше, если род деятельности человека связан с тяжелыми физическими нагрузками. В зоне риска — спортсмены, грузчики, подземные горнорабочие, бурильщики, строители и люди других профессий с применением тяжелого физического труда. Патология приводит к ухудшению качества жизни, иногда – к инвалидности.

Механизм развития и причины остеоартроза

Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани. Из-за происходящих изменений она истончается и деформируется. Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания. При движении и нагрузке на сустав ощущается дискомфорт и боль в локте, которая со временем приобретает интенсивный характер.

Такие изменения могут произойти в результате следующих факторов:

  • несбалансированность питания, нарушения обмена веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки на сустав;
  • длительная микротравматизация и повреждения сустава;
  • послеоперационная патология;
  • инфекционные поражения, особенно вирусной этиологии;
  • воспалительные процессы;
  • алкогольная интоксикация;
  • вредные условия труда.

Клиника заболевания

Симптомы остеоартроза локтевого сустава достаточно характерны. Однако на ранних стадиях развития заболевание может никак не проявляться. В ряде случаев выявляются дискомфорт и хруст в суставе, крепитация при движениях.

Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, достигая пика интенсивности к вечеру и затихая ночью в период покоя. Для патологии характерны «стартовые» боли, которые возникают обычно утром при первых физических нагрузках на локтевой сустав. Часто наблюдается припухлость в этой области, которая может сопровождаться нарастанием боли. В далеко зашедших случаях наблюдается деформация локтя, иногда – гипотрофия мягких тканей вокруг него.

Периодически сустав может «заклинивать»: возникает «блокадная» резкая боль с одновременным его обездвиживанием. Это явление обусловлено ущемлением участка измененного некротизированного хряща между суставными поверхностями и называется «суставной мышью». При последующих движениях эта блокада снимается, параллельно уменьшается боль, а сустав обретает подвижность.

Различают три стадии заболевания.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени. Это начальная стадия, которая обычно никак не проявляется и обнаруживается в редких случаях при рентгенографии локтевого сустава. Хрящевая ткань становится менее гладкой и упругой. Больной ощущает небольшой локальный дискомфорт и утомляемость, незначительное снижение силы в суставе при нагрузке.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени. По мере развития заболевания нарастают дегенеративные изменения, которые приводят к нарушению функциональной способности локтя. Хрящевая ткань начинает разрушаться, внутрисуставная щель сужается более чем на 50%.

Для этой стадии характерны:

При 3 степени остеоартроза больного беспокоит интенсивная боль, которая возникает при незначительном движении или нагрузке, заметно нарушаются функции сочленения. При осмотре выявляют деформацию и отек в области поражения.

Остеоартроз локтевого сустава 3 степени встречается нечасто, редко приводит к инвалидизации, но все же такие случаи в практике не исключены.

По степени ограничения трудовой деятельности в зависимости от стадий остеоартроза применяют классификацию по А. И. Нестерову:

Источники: http://sustavzdorov.ru/artroz/osteoartroz-loktevogo-sustava-133.html, http://moyskelet.ru/bolezni/artroz/osteoartroz-loktevogo-sustava-klinicheskaya-kartina-i-metody-terapii.html, http://sustavlive.ru/artroz/osteoartroz-loktevogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector