Остеоартроз тазобедренных суставов где болит

Содержание

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптоматика, диагностика, лечение

Больной остеоартрозом тазобедренного сустава испытывает постоянные боли и «хруст», сустав меняет свою форму, а человек становится обездвиженным. Сегодня этот недуг неизлечим, однако современная медицина его легко контролирует, позволяя пациенту наслаждаться жизнью без дискомфорта и боли.

Что провоцирует болезнь?

Тазобедренный сустав напоминает шарнирный механизм, где неподвижным звеном является таз, а подвижным – бедренная кость. Соприкасаемые поверхности укрыты хрящом, который обеспечивает соответствие плоскости бедренной кости к тазовым. Именно благодаря хрящу (вместе с синовиальной жидкостью – суставной «смазкой») возможны плавные движения сустава.

На сегодняшний день доказано, что разрушение хряща является ведущей причиной остеоартроза. Однако выяснить, почему именно разрушается хрящевая поверхность, до сих пор не удалось.

У части пациентов заболевание развивается без видимых на то причин. В таких случаях спровоцировать недуг могут наследственные патологии, изменения обмена веществ или микротравмы.

У другой группы больных причины недуга обычно известны. Это могут быть врожденные пороки, постоянные травматизация суставов или их воспаление.

Существует также несколько факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз тазобедренного сустава:

  1. отягощенная наследственность (мутации белков);
  2. большая масса тела, которая увеличивает давление на суставы;
  3. пожилой возраст, связанный с необратимыми процессами в теле или нехваткой микроэлементов;
  4. определенные профессии, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам (например, военные) или переохлаждению (полярники и пр.).

Как развивается заболевание?

Суставная жидкость – «смазка» сустава – выполняет важную функцию: питает хрящевую ткань. Поэтому любые изменения состава этой жидкости (возрастные, гормональные или травматические) приводят к прерыванию питания хряща и его последующему разрушению. В такие моменты даже привычная нагрузка на тазобедренный сустав становится предельной, появляется боль и периодические воспаления.

Следующим этапом остеоартроза является «ответная реакция» организма на перегрузку суставов. Проявляется она в том, что тело старается «обезопасить» сустав, ограничив его движения. Так появляются костные выросты, называемые остеофиты.

На крайних стадиях болезни в процесс вовлекаются все структуры сустава – кости, оболочки, мышцы. Сустав обездвижен частично или полностью, его форма изменена, а воспалительные реакции постоянные.

Симптоматика болезни

Первыми проявлениями остеоартроза тазобедренного сустава являются периодически возникающие болезненность в тазу, а также скованность движений (зачастую утром). Обычно болевые ощущения отсутствуют в покое, а появляются при движении вместе с характерными «щелчками». Резкие действия (по типу взмахов ногой) также вызывают острые болевые ощущения.

По мере прогрессирования заболевания возникают боли и в покое (даже ночью), походка изменяется, появляется хромота, бедро невозможно отвести в сторону, а при ощупывании сустава болезненность усиливается.

В запущенных случаях тазобедренный сустав изменяет свою форму и полностью теряет подвижность. В такой ситуации пациент становится инвалидом, а остеоартроз нередко распространяется и на другие области – колено, голеностоп и позвоночник.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики тазобедренного сустава является рентгенография. Она позволяет определить разрушение хряща и кости, неправильное положение сустава (вывихи или искривления), а также выросты кости – остеофиты. Последние считаются ранним рентген-признаком остеоартроза.

Для данной болезни также характерно образование кист (полостей) в костях вокруг сустава. Образуются они из-за местного перенапряжения, которое испытывает костная система.

Сегодня для диагностики недуга также используют компьютерную, магнитно-резонансную томографии и ультразвуковую диагностику. Применение последней характерно для детской практики, когда невозможно использовать другие методы (ввиду лучевой нагрузки).

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Само остеоартроз неизлечим. Но современный уровень медицины позволяет замедлить прогрессирование заболевания, избавив пациента от боли и восстановив подвижность тазобедренного сустава.

Образ жизни и физкультура

Начало любого лечения – это модификация образа жизни – предотвращение тех факторов, которые могли бы усугубить болезнь:

  • избавление от лишнего веса;
  • восполнение дефицита микроэлементов;
  • лечение гормональных нарушений;
  • нормализация двигательного режима.

Изменение образа жизни также включает лечебную физкультуру. Безусловно, человек при остеоартрозе испытывает боль при движениях, ходьбе или стоя. Пациент невольно начинает «щадить» сустав, переставая двигаться.

Но подобное решение может ухудшить состояние больного, прибавив к основному заболеванию слабость мышц и несостоятельность связок.

Поэтому важной составляющей в образе жизни считаются занятия физкультурой и дозированные нагрузки, которые позволяют достичь лечебного эффекта, но не перегружают сустав.

Основные правила при занятиях таковы: делать плавно и медленно, наращивая темп; положение – лежа/сидя/стоя; при появлении боли прекратить занятие.

Вариантами упражнений могут быть:

  • Вытяжение носков на и от себя (5-10 повторений). Положение: лежа на спине с выпрямленными ногами.
  • «Ножницы» – попеременный подъем/опускание ног (5-10 повторений). Положение лежа на спине.
  • «Ножницы» в положении на животе (5-10 повторений).
  • Поочередные подъемы ног на спине (5-10 повторений).
  • Попеременное отведение ног стоя (5-10 повторений).

Будьте внимательны! Лечебная физкультура противопоказана при повышенной температуре тела, в период активных воспалительных реакций и проблем со стороны других органов и систем.

Лекарственные средства

Основными в лечении остеоартроза являются противовоспалительные препараты (Мовалис, Ортофен) и глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Целестон). Они позволяют снизить воспалительный ответ и приступить к последующему лечению. Вводятся данные вещества или в общий кровоток, или непосредственно в сустав.

Для восстановления суставного хряща назначается, как правило, две группы препаратов: хондропротекторы (дословно «защитники хряща» – Терафлекс, Структум) и гиалуроновая кислота (главный компонент суставной жидкости – Ферматрон, Остенил). Хондропротекторы зачастую принимаются перорально («через рот»), а гиалуроновая кислота назначается в виде внутрисуставных уколов.

Посредством укола в сустав вводятся обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин) – так называемые новокаиновые блокады – а также углекислый газ (известные ранее газовые уколы, которые сегодня применяются редко).

Современным методом лечения остеоартроза является биотерапия – введение в сустав плазмы крови пациента или стволовых клеток. Данная терапия позволяет восстановить хрящ даже на поздних стадиях, однако способ является экспериментальным, потому практически не используется.

Физиотерапия

Отдельной эффективностью отличаются физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия (снимает воспаление, боль, стимулирует восстановление хрящей);
  • ультразвук (повышает обменные процессы, сосудистый тонус, укрепляет мышцы);
  • низкочастотные токи (снимают боль, повышают тонус мышц и местный кровоток);
  • криотерапия (под действием низких температур устраняется боль и воспалительный ответ).

Физиотерапевтические методы действенны в совокупности с медикаментозной терапией. Стоит отметить, что применять данный способ лечения нужно вне активного воспаления.

Оперативные методы лечения

Операция является последним этапом лечения, когда все остальные методы оказались неэффективными. Суть операции – эндопротезирования – состоит в том, что «природный» сустав заменяется искусственной конструкцией с цементным креплением. Операция – это не конец лечения. Далее предстоит долгий послеоперационный период. При этом сам искусственный сустав со временем может износиться, что потребует его замены.

Альтернативные методы лечения тазобедренного сустава

Среди альтернативных способов лечения остеоартроза тазобедренного сустава выделяют гомеопатию, гирудотерапию и народную медицину.

Гомеопатия

Гомеопатия – или «лечение подобным и малыми дозами» – все чаще применяется врачами в комплексной терапии остеоартроза. Одними из самых известных средств являются Траумель-С и Цель-Т, содержащие минеральные вещества, биокатализаторы и компоненты растительного происхождения. Применяются данные средства в виде мазей, таблеток и даже инъекций (включая внутрисуставные). Они позволяют снять болевые ощущения и воспалительный ответ, а также повысить скорость восстановления хрящевой ткани.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – так называемое «лечение пиявками» — заключается в том, что при укусе пиявка «впрыскивает» вещество гирудин, которое поступает в кровь пациента и оказывает терапевтический эффект: устраняет боль и отечность. Само вещество разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение в зоне поражения. Для гирудотерапии выращиваются специальные «чистые» пиявки.

Народная медицина

Среди действенных народных средств можно отметить следующие:

  • холодец из 500 грамм копыт и хрящей – такое блюдо варится в среднем 5 часов, что позволяет получить плотный навар с высоким содержанием коллагена – «строительного белка» хрящей. Холодец можно заменить рыбьим жиром;
  • мумие (горное масло) в качестве компресса (5 грамм вещества на 2 столовые ложки горячей) воды позволит избавиться от боли и отечности. При приеме внутрь (0,2 грамма за полчаса до еды) повышает плотность кости и ускоряет восстановление хрящевой ткани;
  • настой 50-ти грамм чистотела на 1-ом литре оливкового масла (выждать в течение 2-х недель) – это эффективное средство для растирания больного сустава. Позволяет избавиться от болевых ощущений и отечности, при этом повышает кровоток;
  • теплый компресс из листьев капусты и меда – такая повязка, установленная на ночь, снижает боль и утреннюю скованность в движениях;
  • два средних лимона и 100 грамм чеснока, залитые тремя литрами горячей воды (выдержать 12 часов) – это вариант настоя для приема внутрь перед едой. Выпивая по четверти стакана перед едой, можно не только избавиться от боли, но и повысить иммунитет;
  • настойка сирени (100 листьев на 500 мл спирта, выдерживать 10 суток) также принимается перед едой (по половине чайной ложки). Повышает кровоток в больном суставе, устраняя боль и воспаление;
  • настойка сабельника (готовится также, как и сирень) принимается по 3 капли перед едой трижды в сутки. Является эффективным средством против воспалений и болезненности. Приобрести данный вид травы можно в любой аптеке.

Лечение одними народными средствами не имеет эффективности! Используйте данные советы в совокупности с общепринятым лечением.

Основными принципами диеты должны быть питательность, разнообразность и направленность на снижение массы тела.

Полезны при остеартрозе тазобедренного сустава бульоны-навары из костей и хрящей, холодец, а также желе и рыбий жир. Данные блюда богаты углеводистыми веществами и коллагеном, которые необходимы суставам.

Источником белка могут стать постное мясо (курятина, крольчатина, индюшатина), всевозможные сорта рыбы, обезжиренные молочные продукты, куриные и перепелиные яйца.

Разнообразить рацион помогут все виды каш, овощей, фруктов (особенно гранат), черный хлеб, орехи и имбирь.

Однако при данном заболевании стоит ограничить потребление некоторых продуктов: соли, копченых колбас, алкогольных напитков, кондитерских изделий, жирного мяса и картофеля. Эти продукты замедляют жизнедеятельность организма, а также способствуют набору веса.

При нехватке витаминов, микроэлементов и прочих веществ (например, в осенне-весенний период) можно воспользоваться биологически активными добавками – БАДами.

Профилактика тазобедренного сустава

Профилактики заболевания на сегодня не существует. Однако изменив образ жизни, можно значительно снизить вероятность развития недуга:

  • разнообразить рацион с целью получения всего спектра полезных веществ, необходимых костной и хрящевой тканям;
  • снизить массу тела, дабы облегчить «труд» суставам;
  • отдавать предпочтение кардио-нагрузкам (например, плаванью), избегая сложных силовых тренировок, которые губительны для суставов организма;
  • лечить и предупреждать ортопедические проблемы, выбирая обувь на широком и низком каблуке, чтобы не создавать дополнительной нагрузки;
  • не оставлять невылеченными травмы суставов (переломы, подвывихи и вывихи).

Данные методы профилактики направлены на предупреждение заболевания. Однако если недуг уже возник, то стоит позаботиться об остановке его прогрессирования.

В таких случаях нужно:

  1. незамедлительно снизить массу тела до нормы;
  2. делать постоянные перерывы, при долгом нахождении в одной позе;
  3. среди физической активности отдавать предпочтение легкой гимнастике, лечебной йоге и плаванию;
  4. увеличить количество пеших прогулок;
  5. сделать привычными самомассаж и лечебную физкультуру;
  6. в холодную пору утеплять суставы с помощью шерстяных накладок или многослойной одежды;
  7. не отсрочивать лечение, надеясь на кратковременные улучшения.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это сложное и тяжелое заболевание, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидности.

Характеристика тазобедренного остеоартроза: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Остеоартроз тазобедренного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором деформируется и разрушается хрящевая ткань. Поражаться может как правое, так и левое суставное сочленение, а также оба одновременно. В медицине часто используют и другие названия – диспластический (деформирующий артроз тазобедренных суставов), остеоартроз и коксартроз. Очень важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к лечению. На начальной стадии можно приостановить развитие остеоартроза и избежать серьезных, необратимых последствий. По МКБ 10 патологии присвоен код М16.

Содержание:

Причины возникновения

Тазобедренный сустав – место, в котором соединяются бедренная и подвздошная кости. Поверхность каждой из них защищена хрящом. Сам сустав находится среди мышц, которые играют роль амортизаторов, а также приводят тело в движение. При коксартрозе изменяются свойства суставной жидкости – она становится более вязкой и хуже омывает сустав. Из-за этого хрящ регулярно испытывает нехватку в питательных веществах, теряет свою эластичность, истончается, «ерошится» и постепенно разрушается. Без такой защиты кости начинают изнашиваться и деформироваться.

Причины возникновения коксартроза:

  • наследственность;
  • врожденные патологии или травмы тазобедренных суставов;
  • нарушения метаболизма, избыточный вес;
  • эндокринологические заболевания;
  • гемофилия;
  • гиподинамия;
  • преклонный возраст;
  • бруцеллез;
  • туберкулез;
  • венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Симптоматика заболевания

Главный симптом, указывающий на коксартроз – это боль в паху, которая идет преимущественно вниз по ноге. Болевые ощущения преобладают в передней и боковой части бедра, иногда переходят на ягодицу.

Важно. Вниз по ноге боль доходит до середины бедра, иногда до колена. до середины икроножной мышцы – очень редко, никогда до кончиков пальцев на ногах. В этом ее отличие от боли, вызываемой поражениями поясницы, к примеру, при грыже межпозвоночных дисков.

В основном болевые ощущения при коксартрозе появляются во время ходьбы или когда пациент пытается встать с кровати или со стула. Особенно болезненными бывают, как правило, первые шаги после долгого сидения или сна. Немного «расходившись», больной чувствует облегчение. Если приходится ходить долго, боль снова усиливается. Полностью она уходит лишь в состоянии полного покоя. При отсутствии лечения остеоартроз приводит к полному обездвиживанию.

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, которое непрерывно прогрессирует. Приостановить его можно, лишь «схватив» в самом начале. Для этого больному нужно при первых же неприятных симптомах обратиться к врачу. Если диагноз установлен и лечение назначено правильно, болезнь «консервируется» на неопределенный срок, но при первых же провоцирующих факторах возникает рецидив.

Коксартроз делится на 3 стадии. На первой признаки заболевания едва различимы, поэтому весьма затруднительно вовремя выявить ее начало. На 2-й и 3-й стадиях остеоартроз диагностировать намного проще, но вместе с тем шансы на благоприятный исход уменьшаются пропорционально повреждению суставов.


Симптоматика коксартроза в зависимости от поражения хряща:

  • При 1 степени остеоартроза боли возникают довольно редко и в основном после большой физической нагрузки. Пациента беспокоит дискомфорт в области таза и незначительные боли в паху, нередко отдающие в бедро и нисходящие к колену. Симптомы, как правило, исчезают после отдыха. Движения не ограничены, походка не изменяется.
  • На 2 степени остеоартроза возникают интенсивные боли, появляется хромота. Обусловлены симптомы повреждением синовиального хряща, функция которого заключается в защите костей от трения. В результате разрастается костная ткань, головка бедренной кости деформируется.
  • 3 степень остеоартроза сопровождается постоянными сильными болями как при ходьбе, так и во время отдыха. Мышцы атрофируются, нога укорачивается, движения значительно ограничиваются.

На заметку. Некоторые врачи выделяют еще и 4 степень остеоартроза – это состояние полного обездвиживания больного сустава.

Диагностика и лечение

Чтобы приступить к терапии коксартроза, необходим точный диагноз, поставить который могут специалисты:

Наиболее точный диагноз помогает установить рентгеноскопическое исследование тазобедренных суставов, но характерные для коксартроза изменения видны на снимке лишь на 2-й и 3-й стадиях коксартроза.

Первую степень можно диагностировать лишь при помощи КТ или МРТ. Такие методы исследования позволяют обнаружить даже самые незначительные изменения в структуре тазобедренного сустава. Дополнительно назначается анализ крови, по результатам которого врач определяет, имеется ли в организме воспалительный процесс.

На заметку. Коксартроз не излечивается полностью, потому что произошедшие разрушения необратимы. На начальной стадии болезнь можно приостановить, а на 2-й и 3-й – замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и снять боль, сохранив при этом подвижность сустава.

Методы терапии

В современной медицине существует два основных вида терапии коксартроза – консервативный и хирургический. Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда лекарства уже не помогают.

При консервативной терапии применяется комплексный подход, который включает:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП, анальгетики, гормоны – в таблетках и инъекциях);
  • хондропротекторы;
  • физиотерапию;
  • ЛФК и массаж;
  • специальная диета

Важно. Способы приема лекарственных и вспомогательных средств, а также дозировку подбирает врач (индивидуально для каждого больного). Гимнастику, массаж и физиопроцедуры, помогающие бороться с остеоартрозом, пациент в состоянии выполнять лишь в удовлетворительном состоянии.

НПВП, анальгетики, гормоны

Фармакологический метод направлен на уменьшение боли, снятие воспаления и торможение процесса разрушения хрящевой ткани больного сустава. Врач может назначить анальгетики, НПВП либо гормональные препараты в форме инъекций.

Недостаток лечения коксартроза нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в невозможности их применения в течение длительного срока и множестве побочных эффектов. Наиболее щадящим среди всех существующих НПВП считается Мовалис.

Уколы гормональных препаратов врач назначает при сильных болях. Лечение проводится курсом. Обычно прописывают:


На заметку. Применение гормонов оправдано при обострении заболевания, когда необходимо как можно скорее снять сильную боль.

Хондропротекторы

В комплексной терапии коксартроза врачи часто прописывают биостимуляторы. Это препараты с действующими веществами хондроитин-сульфат и глюкозамин, которые восполняют утраченные из-за болезни составляющие хрящевой ткани. Наиболее эффективными считаются хондропротекторы в инъекциях – такая лекарственная форма способна наверняка доставить действующее вещество по месту назначения. Обычно назначают:

Физиотерапия

Физиопроцедуры при коксартрозе улучшают метаболизм в тканях хряща, замедляют процесс их разрушения, способствуют улучшению микроциркуляции в синовиальной оболочке и тканях, образующих сочленение. Такой способ лечения помогает уменьшить болевые ощущения, сопровождающие воспалительный процесс в тазобедренном суставе. При остеоартрозе показаны:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • оксигенотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

ЛФК и массаж

Специальная гимнастика при коксартрозе способствует укреплению мышц, окружающих сустав, улучшая его подвижность. Комплекс упражнений зависит от общего состояния пациента, стадии заболевания и всегда подбирается лечащим врачом индивидуально. При остеоартрозе очень полезно плавание – водные процедуры укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение. Массаж околосуставных мышц эффективно уменьшает болевые ощущения.

Важно. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование) показано на третьей стадии коксартроза, когда наблюдается значительное разрушение хрящевой ткани и сустав обездвиживается. В ходе операции хирург удаляет поврежденную часть сустава, заменяя ее пластиковым или металлическим имплантом.

Диетическое питание

При лечении остеоартроза тазобедренного сустава не обойтись без специальной диеты. В ежедневный рацион больного должны входить продукты, богатые мукополисахаридами:

  • фруктовое желе;
  • свежие овощи и фрукты;
  • орехи;
  • хлеб с отрубями;
  • овсяная каша;
  • нежирные молочные продукты;
  • постное мясо (говядина, курица);
  • жирная морская рыба;
  • креветки;
  • мидии;
  • морские водоросли;
  • хрящи и кости морской рыбы.

Также полезно готовить заливные блюда и холодцы с использованием соответствующих продуктов (говяжьи хвосты, свиные ноги).

На заметку. Мукополисахариды способствуют улучшению работы суставов. Благодаря этим веществам возрастает эластичность соединительных тканей и улучшается выработка смазки.

Наряду с употреблением полезных продуктов необходимо уменьшить или постараться вовсе убрать из рациона:

  • соль;
  • колбасы и соленую рыбу;
  • красную и черную икру;
  • кукурузные хлопья, гренки, чипсы;
  • сладкую газировку, пиво;
  • жирные молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • овощи из семейства пасленовых (томаты, баклажаны, сладкий перец и картофель).

Правильное, сбалансированное питание необходимо не только при болезни суставов. Употребляя в пищу полезные продукты и сократив количество вредных, можно предупредить возникновение коксартроза.

Избежать возникновения проблем с суставами поможет и здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, утренние или вечерние пробежки). Особенно тщательно нужно следить за массой тела. Помимо наследственных факторов, избыточный вес стоит, пожалуй, на первом месте среди причин, провоцирующих возникновение остеоартроза.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Остеоартроз тазобедренных суставов где болит

Самая частая причина обращения людей к хирургам-ортопедам – это те ли иные проявления остеоартроза. На долю артроза тазобедренного сустава (коксартроза) приходится около трети всех жалоб, а это десятки и сотни пациентов в год.

Что приводит к артрозу?

По статистике, коксартроз в большинстве своем возникает у женщин старше 40 лет, но к 60-летнему рубежу среди пораженных этим недугом количество мужчин заметно увеличивается. Почему этой болезни в первую очередь подвержены женщины?

Изестно, что представительницы прекрасного пола обладают иными, нежели мужчины, строением и формой костей таза. Женский таз иначе наклонен, он как бы более горизонтально расположен. Это связано с ролью вынашивания и рождения детей. Такие анатомические особенности приводят к тому, что тазобедренный сустав женщин ежедневно испытывает большее давление, чем это происходит у мужчин.

Другие факторы риска

Что еще приводит к развитию коксартроза?

  • Значительные физические нагрузки: тяжелый физический труд, а также работу, связанную с постоянным пребыванием «на ногах» (продавцы, экскурсоводы, преподаватели) и профессиональные занятия спортом (тяжелоатлеты, прыгуны, гимнасты).
  • Травмы (падение, прямой удар).
  • Врожденные аномалии тазобедренного сустава (гипоплазия, дисплазия).
  • Боль в нижней части спины. Замечено, что при односторонней боли в пояснице корпус немного наклонен в сторону боли. Так организм «защищается» — снимает напряжение с мышц. У защиты этой есть изнаночная сторона: многократно возрастает нагрузка на противоположный тазобедренный сустав. От этой непомерной нагрузки изнашивание его происходит гораздо быстрее, чем это могло быть при здоровой спине.
  • Ожирение. Это один из важнейших факторов риска развития остеоартроза. В конце ХХ – начале XXI века избыточная масса тела стала буквально «бичом цивилизации», вызывая разнообразные проблемы со здоровьем. Вот почему в последние десятилетия и остеоартроз диагностируют все чаще.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Главным признаком артроза тазобедренного сустава выступает появляющаяся в тазобедренном суставе боль при ходьбе и небольшой нагрузке. Артроз является хронической болезнью и прогрессирует в течение нескольких лет. Во время заболевания происходят периоды обострения, которые сопровождаются резкой болью.

Чаще всего боль при артрозе тазобедренного сустава возникает в утренние часы, либо после длительного нахождения в сидячем положении. Боль исчезает после небольшого количества движений. Болевые ощущения сосредотачиваются в паховой области, бедрах, ягодицах. Из-за приступов боли появляется ограниченность и скованность в движениях. Сначала ограниченность в движениях вызвана болью, а затем движения становятся невозможным из-за уменьшения капсулы сустава. Вследствие ограниченности в движениях у пациента начинает меняться походка, он начинает переносить вес тела неравномерно, стараясь избежать приступов боли.

Диагностика

Заподозрить наличие у больного коксартроза можно уже на этапе осмотра. Единственное доступное место, где можно нащупать структуру, относящуюся к тазобедренному суставу – это верхняя треть боковой поверхности бедра. Здесь близко расположена область так называемого большого вертела (участок бедренной кости). Но воспаление в области большого вертела – это еще не коксартроз.

Как бы ни болел тазобедренный сустав, внешний вид бедра пациента никак не изменится – уж очень глубоко скрыта эта структура в толще мышц. Зато отлично видно, что человек прихрамывает при ходьбе или подволакивает ногу за собой. Для того чтобы поставить диагноз «коксартроз», нужно провести определенные тесты (манипуляции), которые включают в себя сгибание, разгибание ног в тазобедренном суставе, повороты наружу и внутрь и несколько других. О своих неприятных ощущениях пациент сообщает врачу, и на основании этих данных ставится предварительный диагноз.

Что еще может болеть в области бедра?

Причин для возникновения болезненных ощущений в этой области много. Кроме боли, вызванной собственно артрозом, то есть деструктивным (разрушительными) изменениями в суставе, есть как минимум четыре причины для болей в области бедра. Во-первых, это может быть бурсит (воспаление суставной сумки). Суставные сумки, похожие на мешочки с жиром и жидкостью, обеспечивают скольжение сухожилий мышц. Жалобы пациента с бурситом обычно связаны с тянущими, ноющими ощущениями, усиливающимися в положении лежа на больном боку. Усиление боли отмечается и когда положение тела меняется (при вставании), и в неподвижном состоянии (долго сидит, положив ногу на ногу), и при активных движениях (подъем по ступеням, бег).

Второй причиной болей, не связанных с костным структурами, может быть тендинит (воспаление самих сухожилий). В-третьих, локальные (местные) изменения окружающих тканей (например, гематома после ушиба). В-четвертых, разрывы мышц, например, средней ягодичной. Это может произойти вследствие травмы или физического перенапряжения. В-пятых, отложение кристаллов («песка») мочевой кислоты в области сухожилий, если у больного имеется подагра. Редко боль в области большого вертела возникает у людей с системными (воспалительными) ревматологическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие. Вот почему так важно подробно и детально объяснить врачу характер боли, время ее возникновения, связь с травмой или нагрузкой, вспомнить, не было ли переохлаждения или инфекционного заболевания. Наконец, грозное состояние – асептический (то есть негнойный) некроз (разрушение) головки бедренной кости. Он проявляется теми же признаками, что и коксартроз, диагностируется только с помощью рентгенографии и лечится, увы, только хирургически. Возникает это состояние обычно на фоне злоупотребления алкоголем или постоянного приема глюкокортикостероидов (например, при тех же системных воспалительных заболеваниях).

Лабораторные и инструментальные исследования помогают врачу уточнить диагноз и подобрать лечение с учетом особенностей данного конкретного больного.

Общий и биохимический анализы крови

Эти исследования помогут врачу оценить степень выраженности воспаления, подтвердить или опровергнуть наличие подагры (об этом «расскажет» уровень мочевой кислоты в крови). Уровни холестерина, билирубина, ферментов печени позволят подобрать лекарственный препарат с учетом его потенциальной опасности для этого пациента. При возникновении подозрения на воспалительное заболевание суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит), врач назначит уточняющие анализы – иммунологические

Рентгенография

Рентгенография тазобедренных суставов – «золотой стандарт» диагностики остеоартроза. Для постановки диагноза достаточно выполнить так называемый обзорный снимок таза в прямой проекции. Рентгенолог оценит ровность контуров костей, ширину щели между ними, определит наличие остеофитов – бугорков и выростов, способных вызвать болезненные ощущения. Кроме того, на обзорной рентгенограмме видно, насколько симметричными являются кости таза, ведь известно, что «перекос» тазового кольца, независимо от причин, может чисто механически стать причиной развития коксартроза. С помощью рентгенограммы можно примерно оценить плотность костной ткани, сделать предварительный вывод об опасности перелома шейки бедра. Если предполагается введение в полость сустава с лечебной целью каких-либо препаратов, рентгенография поможет определить возможность этого действия либо противопоказания к его выполнению.

УЗИ тазобедренных суставов

Может ли заменить рентгенограмму? Скорее нет, чем да. Ультразвуковое исследование более «субъективно», то есть зависит от квалификации и опыта врача-диагноста, от чувствительности аппарата УЗИ, от угла, под которым датчик устанавливается по отношению к суставу. При этом типе исследования лучше видны мягкие, не-костные структуры самого сустава, а также мышцы, окружающие сустав. Хорошо определяется и количество внутрисуставной жидкости, а также кристаллы мочевой кислоты, скопление которых может быть причиной болей в тазобедренном суставе, но напрямую не связано с диагнозом остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

С помощью этого исследования можно рассмотреть буквально каждый миллиметр сустава, определить количество внутрисуставной жидкости, состояние суставного хряща, менисков, околохрящевой (субхондральной) кости. Хорошо видны и внесуставные структуры – мышцы, сосуды, подкожно-жировая клетчатка. Метод точный, достаточно информативный, и, что главное, неинвазивный, то есть не требует проникновения никакой дополнительной аппаратуры в сустав.

Когда требуется консультация специалистов других профилей?

  • Невролог. По статистике, более чем у 60% больных с диагнозом «коксартроз», обратившихся в медицинское учреждение с жалобами на боль в паху и бедре, подозревают вначале корешковую симптоматику и в ряде случаев даже предполагают наличие грыжи межпозвоночного диска, — чисто неврологический диагноз. И наоборот: боль в пояснице, похожая на «радикулит», может быть «маской» коксартроза. В любом случае, пренебрегать консультацией невролога не стоит.
  • Гинеколог. Воспаление придатков матки, спаечный процесс в малом тазу, сдавление окружающих структур растущей миомой – вот минимальный перечень причин, которые могут вызвать боль в паху, усиливаться при ходьбе и иметь признаки, вроде бы характерные для артроза тазобедренного сустава. Наиболее правильная стратегия в этом случае – одновременно обследовать и тазобедренные суставы, и органы малого таза.
  • Уролог. В ряде случаев боль в паху может быть обусловлена патологией предстательной железы. Имеет смысл обратиться к этому специалисту тогда, когда диагноз коксартроза не подтвердился.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Основной принцип – комплексный подход к лечению этого заболевания. Это означает сочетание лекарственных методов с нелекарственными и детальную проработку «стратегии» лечения совместно с пациентом.

Важно убедить пациента, что соблюдение рекомендаций – это основное, что он может сделать для своих суставов.

Лечебная физкультура при коксартрозе включает в себя комплекс упражнений, занятия на велотренажере и занятия в плавательном бассейне с инструктором ЛФК.

Борьба с плоскостопием должна проводиться в любом возрасте и независимо от типа изменений стопы: продольном, поперечном или смешанном. В любом из этих трех случаев существует серьезная опасность «снежного кома»: явления, при котором боль в стопе и голеностопном суставе приводит к болезненным ощущениям в коленях и поражении менисков, а болевой синдром в коленных суставах – к попытке «щадить» ногу, прихрамывать, и, в конечном итоге, к развитию артроза тазобедренного сустава!

Важнейший момент всей лечебно-реабилитационной программы – нормализация массы тела. Следует помнить о том, что вес человека заранее «рассчитан» природой исходя из наследственности, плотности костной ткани, эластичности связок. Современному человеку незачем гадать, каковы его идеальные параметры: все подсчитают таблицы и калькуляторы! Останется немногое – «договориться» с собственным аппетитом и держать вес в допустимых пределах.

Следующий нелекарственный метод — физиотерапия, или физиолечение. Принцип действия – улучшение кровоснабжения в области поврежденного сустава. Применяются разнообразные методики: УВЧ, лечение лазером, лечение магнитными волнами, кратковременное воздействие холода (криотерапия), воздействие специальных электрических токов на мышцы, окружающие сустав. Эти методы лечения, с одной стороны, привлекательны своей относительной дешевизной, с другой – отсутствием необходимости приема препаратов. Но никогда не следует забывать о том, что абсолютно безвредных лекарств не бывает, и абсолютно безвредных процедур не бывает тоже. Для физиотерапии есть ряд ограничений и противопоказаний: онкологические заболевания (в том числе те, что были в прошлом), не поддающаяся лечению (это называется «некомпенсированная») артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы, гинекологические заболевания у женщин и аденома простаты у мужчин. Физиотерапию с осторожностью назначают при заболеваниях кожи, например, при псориазе и при выраженных признаках воспаления в суставах. Кроме этого, у пациента может быть воспалительное (системное) ревматологическое заболевание. А уж в этом случае физиотерапевтические процедуры не только не помогут, но и вполне способны вызвать усугубление болезни.

Медикаментозная терапия

1) Обезболивание. При артрозе тазобедренного сустава применяются либо так называемые «простые» анальгетики, например, парацетамол, либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Основной минус этой группы лекарств в том, что их не стоит применять длительно, учитывая широкий спектр побочных эффектов. Принимая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) долгое время, мало кто задумывается о потенциальном вреде этих лекарств. Они способны вызвать эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение почек, печени, а некоторые даже вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, есть данные о том, что некоторые НПВП сами способны разрушать суставной хрящ.

2) Принято считать, что выраженным обезболивающим действием и меньшим риском нежелательных эффектов обладают препараты глюкозамина или хондроитина. Таким образом, рекомендуется вместо обычных НПВП (найз, аэртал, аркоксиа) назначать лекарства этой группы (к примеру, артродарин).

3) Хондропротекторы. К ним относятся комбинированные препараты, содержащие и хондроитин сульфат и глюкозамин. Наиболее известные из них – артра, дона, структум. Эти лекарства принимаются длительно, курсы лечения длятся несколько месяцев с обязательным перерывом также в несколько месяцев. Форма выпуска – таблетки, саше (пакетики) или капсулы. Отмечено, что при достаточно высокой эффективности хондропротекторы еще и хорошо переносятся больными, не вызывают серьезных побочных эффектов. Наряду с перечисленными лекарствами в аптеках часто продаются биологические добавки к пище – БАДы. Эти средства обычно стоят в разы дешевле хондропротекторов, но их эффективность и безопасность никогда и никем не подтверждалась, а, значит, принимая их, на свой страх и риск, человек может столкнуться в лучшем случае с полной бесполезностью псевдолекарства.

4) Недавно проведенные масштабные исследования показали эффективность препарата стронция ранелата при остеоартрозе, поражающем крупные суставы. В аптечной сети он продается под названием «Бивалос». Это средство замедляет изменение костной ткани и суставного хряща, то есть не просто способствует уменьшению воспаления, а действует на тонком уровне, фактически устраняя причину болезни.

5) Препараты гиалуроновой кислоты. К несомненным плюсам этой группы лекарств относится большая продолжительность лечебного эффекта. Разработаны препараты, действие которых сохраняется от четырех месяцев до года! Кроме того, это лекарственное средство не вызывает изменения структуры кости, в отличие от гормональных средств для внутрисуставного введения. Последние применяются редко, частое введение стероидов в тазобедренный сустав способно вызывать асептический некроз головки бедренной кости, поэтому сейчас в качестве рутинного метода лечения не рекомендуется. Само собой, использование гиалуронатов также лишено риска вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт, печень и почки, как это бывает при приеме НПВП внутрь.

  • необходимость введения иглы непосредственно в сустав (существует опасность занести инфекцию);
  • после введения гиалуроновой кислоты редко, но все же бывает кратковременное обострение болей, которое получило называние «псевдоподагрического приступа»

Что лучше – местное лечение или регулярный прием препаратов внутрь?

Пациенты часто задают этот вопрос. «Если у меня болит только колено, так и надо лечить колено, болит бедро – давайте будем лечить бедро, мазать, проходить курсы физиотерапии, при необходимости сделать укол.… Зачем же я буду всякую химию глотать, да еще и недешевую?» Суть ответа в том, что остеоартроз способен поражать не только крупные суставы (коленный, тазобедренный), которые страдают в первую очередь, но и суставы стоп, кистей, позвоночника. И принимая лекарства для восстановления и укрепления суставного хряща, пациент делает своеобразный «вклад в будущее» для всех суставов.

Реабилитация. Как долго лечится коксартроз и как долго невозможны физические нагрузки?

Обычно этот вопрос волнует спортсменов и молодых людей с посттравматическим артрозом суставов. Учитывая тот факт, что остеоартроз – процесс хронический, то есть, однажды начавшись, будет медленно, но верно прогрессировать, ответ напрашивается сам собой. Данное заболевание лечится годами. Разумный подход к физическим нагрузкам, исключение перегрузок, чередование курсов местной и системной (т.е. прием лекарств внутрь) противовоспалительной терапии, поддерживающее лечение, — вот те правила, которые необходимо соблюдать, чтобы через 30-40 лет быть мобильным, физически ни от кого не зависеть, да и просто сохранить легкую походку.

Что делать, если обычное лечение не помогает?

В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Выглядит это примерно так. Хирург удаляет поврежденные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы искусственный сустав «встал» четко на то же место, где ранее находился сустав пациента. Рану зашивают, а через несколько дней больному уже предлагают подняться и сделать несколько самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент полностью самостоятельно передвигается, функция конечности восстанавливается.

Источники: http://artosustav.ru/artroz/osteoartroz/tazobedrennogo/, http://krepkiesustavy.ru/artroz/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava/, http://bezboleznej.ru/artroz-tazobedrennogo-sustava

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector