Остеоартроз узелковая форма код мкб

Что такое полиостеоартроз, какой код по МКБ-10 присвоен этому заболеванию?

В медицинских документах, таких как история болезни, листок нетрудоспособности, эпикриз, наряду с названием болезни используется код из классификатора. Существует множество видов артроза. Некоторые из них, наиболее распространенные, в международной классификации болезней (МКБ) рассматриваются в отдельных рубриках. Это артрозы тазобедренного, коленного, первого запястно-пястного суставов. У них даже есть собственные названия: коксартроз, гонартроз и ризартроз, причем первые два используются в МКБ. В классе артрозов есть еще две рубрики: другие артрозы, код М19, и полиартроз код М15. Рубрика М19 объединяет все артрозы, не вошедшие ни в одну из предыдущих рубрик. А что такое полиартроз и каковы его симптомы?

Место в классификации

Полиартроз МКБ определяет как артроз, при котором поражено более одного сустава. При этом двусторонние поражения парных сочленений к этой категории не относятся. Они рассматриваются в соответствующих рубриках: двусторонний коксартроз – М16, двусторонний гонартроз – М17. К полиартрозу МКБ 10 не относит также полисегментарные спондилоартрозы, то есть дегенеративно-дистрофические заболевания нескольких межпозвонковых (дугоотросчатых) суставов. Артрозы позвоночника в этом классификаторе вообще относятся к другому блоку рубрик класса XIII – к дорсопатиям (М40-М54).

В медицинской литературе используется ряд равнозначных терминов: артроз, остеоартроз, деформирующий (остео)артроз, сокращенно ДОА. Понятия полиостеоартроз и полиартроз тоже синонимичны. Встречаются также названия артрозная болезнь, болезнь Келлгрена, генерализованный остеоартроз. Что это такое? Генерализованная форма противопоставляется локальной. Понятия полиостеоартроз и генерализованный остеоартроз не тождественны. В рубрику М15 (присвоенный полиостеоартрозу код по МКБ 10) входят заболевания периферических суставов с поражением более одного сочленения (парные суставы рассматриваются как один).

Генерализованный остеоартроз в МКБ-10 классифицируется как частный случай полиартроза. Термин болезнь Келлгрена вообще не употребляется, но в других источниках перечислены такие специфические черты этой болезни:

  • в патологический процесс вовлечено не меньше 4 групп суставов (артроз, при котором поражено не более 3 групп, классифицируется как локальный);
  • происходят дегенеративно-дистрофические изменения суставов позвоночника (спондилоартроз) и межпозвоночных дисков (дископатия);
  • затронуты сухожилия и связки;
  • болезнь Келлгрена в основном поражает людей в возрасте 40–50 лет, чаще женщин.

Если вспомнить, что такое полиостеоартроз и сравнить два описания, станет ясно, что генерализованный остеоартроз – более масштабное, системное заболевание.

Виды полиартроза

Рубрика М15 в МКБ разделена на 7 подрубрик на основании таких признаков как этиология, локализация, особенности течения. По этиологии полиартрозы подразделяются на первичный генерализованный и вторичный множественный (М15.0 и М15.3). Первичным, или идиопатическим, считается заболевание, точная причина которого не установлена, патологический процесс начинает развиваться в ранее здоровом суставе. Вторичный артроз развивается как осложнение имеющейся патологии. Если травмы, дисплазии обычно приводят к моноартрозу, то полиартроз может быть следствием аутоиммунных, эндокринных, сосудистых заболеваний, воспалительных процессов. Хотя встречается и полиартроз постравматической природы, эта разновидность включена в рубрику М15.3.

Остеоартроз всегда сопровождается сужением суставной щели, уплотнением подхрящевой костной ткани (остеосклерозом) и ее краевыми разрастаниями (остеофитоз). Это основные рентгенологические симптомы артроза. В ряде случаев в субхондральной костной ткани возникают микрополости, которые сливаются, формируя крупные кистовидные образования. Такая форма полиартроза называется эрозивной и выделяется в рубрику М15.4.

Что касается локализации, то наиболее распространены множественные поражения межфаланговых суставов рук. Поэтому под узлы Гебердена и узлы Бушара с артропатией отведены отдельные рубрики – М15.1, М15.2. Узелки Гебердена-Бушара – специфические симптомы, которыми проявляется полиостеоартроз пальцев рук 2 степени. И еще две подрубрики:

  • М15.8, другие полиартрозы – все формы и виды, не отнесенные ни к одной из вышеперечисленных рубрик;
  • М15.9, неуточненный полиартроз. К этой рубрике относится генерализованный остеоартрит без дополнительных уточнений. (МКБ использует термины остеоартроз и остеоартрит как синонимы). Этот диагноз ставится, если специалист не может однозначно классифицировать заболевание как первичное или вторичное и не уточняет его локализацию.

Полиартроз пальцев рук

Для полиартрозов типичны те же симптомы, что для моноартрозов: болевой синдром, умеренные признаки воспаления, ограничение объема движений, хруст, щелчки, на поздней стадии – видимые костные деформации. Различается только локализация проявлений, при полиостеоартрозе боли, тугоподвижность, крепитация отмечаются не в одном, а в нескольких суставах, и деформируются разные сочленения. Специфической симптоматикой проявляется полиостеоартроз суставов кистей рук. Чаще всего страдают запястно-пястный и пястно-фаланговый суставы большого пальца, а также межфаланговые остальных пальцев. Обычно полиартроз поражает и дистальные, и проксимальные межфаланговые сочленения (первые располагаются ближе к кончикам, вторые – к основанию пальцев).

Симптомы артроза пальцев рук зависят от степени заболевания.

  1. На 1 стадии ощущается умеренная боль, кратковременная скованность кистей, обычно по утрам. Околосуставные мягкие ткани слегка припухшие, мышцы напряжены, возможен хруст при сгибании-разгибании пальцев.
  2. На 2 стадии боль становится продолжительной, интенсивной, беспокоит даже в ночное время. Если полиартроз осложняется синовитом, суставы раздуваются, краснеют, становятся горячими на ощупь. Края суставных хрящей разрастаются, между фалангами начинают формироваться уплотнения. Уплотнения на тыльной поверхности дистальных суставов называют узелками Гебердена, а на боковых поверхностях проксимальных – узелками Бушара. Появлению первых обычно предшествует сильное жжение, вторые развиваются относительно безболезненно.
  3. Происходит окостенение хрящевых разрастаний, узелки становятся твердыми, суставы деформированы, пальцы искривлены, боли приобретают постоянный характер.

Узелковый полиартроз кистей приводит к тому, что из-за интенсивных болей и выраженной деформации пальцев человек с большим трудом выполняет элементарные повседневные операции. Он может переходить в анкилоз – обездвиживание суставов вследствие того, что хрящевая прослойка полностью разрушается, а кости срастаются.

Полиартроз, которому в МКБ-10 присвоен код М15, является серьезным суставным заболеванием. Поскольку в процесс вовлечено несколько суставов, болезнь причиняет значительный дискомфорт, и лечить ее сложнее, чем моноартроз. Чаще всего развивается множественный артроз сочленений кисти. При этом диагнозе, в отличие от полиартрозов крупных суставов ног, редко присваивается группа инвалидности, поскольку человек может ходить. Но полиартроз пальцев рук приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности: страдают способность к трудовой деятельности и к самообслуживанию. К еще более тяжелым последствиям приводит генерализованный артроз, охватывающий не менее 4 групп суставов.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Локализованный (поражение менее 3 суставов):

1. Суставы кистей.

3. Коленные суставы.

4. Тазобедренные суставы.

6. Другие суставы

Генерализованный (поражение 3 суставов и более):

1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

2. С поражением крупных суставов.

2. Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания.

3. Метаболические болезни:

— б олезнь Уилсона;

— с ахарный диабет;

5. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).

7. Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и

Клиническая классификация деформирующего остеоартроза

— д еформирующий полиостеартроз.

— м едленно прогрессирующее;

Рентгенологическая стадия III

Наличие реактивного синовиита:

— с реактивным синовиитом;

— с часто рецидивирующем синовиитом.

Степень нарушения функции:

Диагностика

При постановке диагноза необходимо руководствоваться разработанными Американской коллегией ревматологов (1990) диагностическими критериями.

Ведущий клинический признак остеоартроза — боль в области пораженного сустава (суставов). Характер болей разнообразен, но, как правило, «механический», т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое.
О наличии воспалительного компонента может свидетельствовать внезапное появление болей без видимых причин, их усиление; появление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости геля в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита).
Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полости сустава.

Ф изикальное обследование

Крепитация — характерный симптом для остеоартроза, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при движении, возникающий вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости).

Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникают редко, но могут появляться при развитии вторичного синовита.

В отличие от воспалительных заболеваний суставов, внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдают.

Л абораторные исследования

При первичном (идиопатическом) остеоартрозе обнаружение патологических изменений стандартных лабораторных показателей в целом не характерно. Следует иметь ввиду, что у больных пожилого возраста (большинство больных остеоартрозом) небольшое увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза остеоартроза.

При исследовании синовиальной жидкости выявляют ее незначительное помутнение, повышение вязкости, количество лейкоцитов менее 2000 в 1 мм 3 , нейтрофилов менее 25%.

И нструментальные исследования

Рентгенологические признаки остеоартроза:

— сужение суставной щели;

— склероз прилежащей к суставному хрящу кости;

— остеофиты по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок;

— кисты в эпифизах;

— изменение формы эпифизов.

П оказания для консультации специалистов:

1. При поражении межпозвонковых суставов для исключения болезни Бехтерева, псориаза, синдрома Рейтера, ревматоидного артрита — ревматолога;

2. Для исключения опухолевых заболеваний, метастазов в кости позвоночника и таза (множественная миелома, опухоли простаты, гипернефрома и т.д.) — онколога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

3. Определение уровня мочевой кислоты.

4. Рентгенография сустава.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Пункция сустава, исследование синовиальной жидкости.

Кодировка остеоартроза в МКБ

Разновидностей заболеваний костно-суставной системы зарегистрировано большое количество, что подробно описано в документе международной классификации болезней.

Поражения суставов под названием остеоартроз, имеют шифрование в диапазоне М15-М19, в зависимости от вида и локализации патологического процесса, например, код остеоартроза в МКБ 10 тазобедренного сустава будет М16. Шифр М19 характеризует другие артрозы, но исключает поражение позвоночника патологией данного вида (М47) и множественные артрозы (М15), а также ригидность большого пальца стопы (М20.2).

В свою очередь, деструктивно-дегенеративные изменения в коленной локализации шифруются как М17 и носят название гонартроз, а уже соответственно нюансам, изменяется вторая часть кода.

Например, посттравматический остеоартроз выглядит как М17.2 или неуточненная этиология патологий данного вида имеет код М17.9.

Характеристика болезни по МКБ 10

Остеоартрозом любой локализации называют дегенеративное поражение всех составляющих сустава и верхних тканей кости под ним. Заболевание может иметь различную этиологию, но клинические проявления, морфология и патогенез носят сходные описания патологического процесса. Остеоартроз разрушает хрящевую ткань, связочный аппарат, мышечные волокна околосуставной поверхности и имеет степень распространенности порядка 22 % среди всего мирового населения.

Первые симптомы развивающейся патологии могут проявляться уже в 40-45 лет, но в группе риска находится возрастная категория 40-60 лет. У женщин отмечается преобладающее поражение коленных суставов (гонартроз), а мужчины болеют коксартрозом, то есть процессы разрушения фиксируются в тазобедренных суставах. Остеоартрит во всех случаях приводит к деформации.

Другие разновидности данного заболевания локализируются в суставах, на которые оказывается непосильная нагрузка профессионального характера, вследствие травм и занятий спортом.

Диагностика

Для установления точного диагноза при поражении по разным причинам, специалисты используют комплекс обследований пациента, начиная с опроса и пальпации. Диагностические особенности артроза, то есть, сокращая терминологию, ДОА в МКБ 10, заключаются в следующих мероприятиях:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • рентгенологический снимок может очень многое показать врачу-травматологу;
  • метод магниторезонансной томографии используют для развернутой картины в случае множественного поражения;
  • анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод и магниторезонансная томография дают возможность выявить: костное склерозирование, образование множественных или единичных остеофитов на поверхностях, патологическое сужение суставной щели, обызвествление суставной поверхности.

Критерии, по которым деформирующий остеоартроз по МКБ 10 имеет код М15- М19, являются общими во всем мире.

Травматологи оценивают симптоматику по выраженности и интенсивности проявления, то есть большое значение имеют болевые ощущения в суставе, периодичная или постоянная скованность, наличие крепитации и остеофитов, внешнее отекание и деформация.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Источники: http://artroz-help.ru/vse-ob-artroze/chto-takoe-poliosteoartroz, http://diseases.medelement.com/disease/полиостеоартроз-артрозная-болезнь/12938, http://mkbkody.ru/241-osteoartroz.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector