Остеопороз голеностопного сустава у ребенка

Содержание

Остеопороз у ребенка

Разнообразные метаболические и гормональные сдвиги, хронические болезни и травмы у малышей могут привести к снижению плотности костей, хрупкости. Остеопороз у детей появляется вследствие нарушения баланса между синтезом и разрушением костной ткани. Болезнь значительно вредит качеству жизни и развитию организма ребенка. Успех терапии зависит от своевременного обращения к врачу. Лечение проводится медикаментами в комплексе с физиотерапией.

Причины истончения костей в детстве и юности

Уменьшение плотности костной ткани провоцируют разнообразные причины, в зависимости от возраста ребенка. Среди них — снижение уровня содержания таких важных минеральных веществ, как фосфор и кальций. Патология чаще обнаруживается ближе к периоду начала полового созревания, хотя нередко проявляется на первом году жизни или бывает врожденной. Этиологические факторы, провоцирующие остеопороз в раннем возрасте:

  • наследственность и генетические заболевания;
  • рождение раньше срока с большим дефицитом телесной массы;
  • внутриутробный недостаток кислорода;
  • плацентарные патологии;
  • многоплодная беременность;
  • хронические болезни;
  • вредные привычки;
  • недостатки режима и питания будущей мамы;
  • искусственное вскармливание далекими от состава грудного молока смесями;
  • недостаточное количество ультрафиолета и витамина D;
  • нарушение кишечного всасывания;
  • несоблюдение гигиены.

Остеопороз у подростков возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкогольными напитками, отсутствии молочных продуктов в рационе. Костное истончение может произойти после периода длительного обездвиживания, травм. Некоторые болезни также способны провоцировать остеопороз, в том числе сахарный диабет, лейкоз, патологии ЖКТ, почек, печени, щитовидной железы. Нарушить костеобразование может воздействие радиации, токсинов и некоторых лекарств, антибиотиков, кортикостероидов, химиотерапевтических средств.

Болезнь негативно сказывается на общем состоянии детского организма и значительно увеличивает риск серьезной травмы при наименьших ушибах или повреждениях.

Внешние и внутренние симптомы патологии

Ранние признаки заболевания достаточно сложно заметить. Недуг дает о себе знать при появлении серьезных повреждений. Ребенок начинает жаловаться на боль в спине или ногах, сильную усталость. Со временем болевые ощущения усиливаются, становятся ноющими и мучают маленького пациента постоянно. Внешне ребенок или подросток значительно ниже сверстников по росту, а его осанка деформирована, в том числе выпрямлен поясничный прогиб, выпирает живот, сильная округлость в области грудной клетки. Ювенильный остеопороз проявляется следующим образом:

  • спонтанные переломы шейки бедра, плечевой или локтевой кости;
  • неестественная походка;
  • искривление формы конечностей;
  • появление на теле асимметричных складок кожи;
  • болезни зубов;
  • судороги в икрах и стопах во время сна;
  • частые головные боли;
  • парестезия (покалывание, «мурашки»);
  • сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Вернуться к оглавлению

Что включает в себя лечение детей с остеопорозом?

Для излечения от недуга следует применять всесторонний подход при своевременном обращении к врачу. Осмотреть ребенка должен педиатр, ортопед-травматолог, ревматолог и эндокринолог. Цель терапии — восстановление структуры костной ткани, приведение к норме обмена веществ, устранение неприятных симптомов и боли. Для облегчения мучительных ощущений юному пациенту потребуется носить специальный корсет и пить обезболивающие средства. Врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, богатой белками, кальцием и фосфором. Остеопороз у детей лечится следующими препаратами:

  • естественные и синтетические кальцитонины: «Миокальцик», «Кальсинар»;
  • эстрогены в форме пластырей и гелей;
  • соматотропный гормон: «Нордитропин»;
  • препараты витамина D: «Вигантол», «Альфакальцидол»;
  • стероидные гормоны;
  • регулятор фосфорно-кальциевого обмена — «Остеогенон».

Гормональные препараты способны нарушить правильное развитие организма, поэтому желательно не принимать средства Потребуется физиотерапия: лечебная физкультура под присмотром инструктора, подводный массаж, озонотерапия, стимуляция мышц легким импульсным током. Помогут излечить остеопороз у ребенка народные средства для укрепления костной ткани, в том числе смесь сока лимона со скорлупой яйца и медом, отвары зверобоя, окопника и можжевеловых ягод, сон-травы, чернобыльника и ясменника.

Чтобы избежать риска травмирования и деформации опорного аппарата, занятия специальной гимнастикой допустимы спустя 3—4 месяца после окончания основного лечения.

Профилактика разрушения опорной системы

Чтобы костная ткань ребенка не подвергалась разрыхлению, следует приучать его к рациональному питанию, ежедневным прогулкам на свежем воздухе, умеренным физическим нагрузкам. В рационе детей и подростков должны присутствовать молочные продукты, яйца, свежая зелень, орехи, рыба. Профилактика остеопороза осуществляется периодическим приемом курса препаратов, содержащих кальций и витамин D («Кальций D3 Никомед», «Натекаль D3»). Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек сохранит здоровье опорно-двигательной системы.

Остеопороз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеопороз у детей — это болезнь костной ткани организма. Суть данного заболевания состоит в том, что кости человека становятся хрупкими, уменьшается их плотность, и они становятся подвержены переломам.

Некоторое время назад эта болезнь не диагностировалось у детей, а считалось исключительно взрослым недугом. Но в настоящее время ситуация изменилась. Сейчас данный диагноз ставится детям.

Внутриутробно приобретенный остеопороз. Почему возникает?

Как правило, остеопороз у детей диагностируется в период полового созревания. Но также данное заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте.

Возможен врожденный остеопороз у детей. Причины его появления могут быть разные. Давайте их рассмотрим:

  1. Недоношенные малыши подвержены возникновению остеопороза.
  2. Гипоксия может являться причиной возникновения такого заболевания, как остеопороз, у детей.
  3. Гипотрофия.
  4. Различные плацентарные патологии.
  5. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то будущие детки попадают в группу риска возникновения остеопороза.
  6. Небольшой перерыв между родами.
  7. Нарушение нормального ритма жизни с соблюдением режима беременной женщиной.
  8. Какие-либо хронические заболевания девушки, которая вынашивает ребёнка.
  9. Вредные привычки будущей мамы, такие как употребление спиртных напитков, курение и приём наркотических средств.

У годовалого ребенка остеопороз. Почему?

Помимо внутриутробного приобретения остеопороза, также он может быть диагностирован на первом году жизни ребёнка. По каким причинам заболевание появляется у маленьких деток? Причины могут быть следующие:

  1. Отказ матери от грудного вскармливания. Кормление младенцев искусственными смесями. Особенно низкого качества.
  2. Нехватка витамина D.
  3. Нарушение функций кишечника по всасыванию питательных веществ.
  4. Дефицит солнечного света.
  5. Плохая гигиена.

Подростковый период. Почему возникает болезнь?

Причины того, почему остеопороз появляется у детей в период полового созревания:

  1. Употребление спиртных напитков, табака и веществ, содержащих наркотические вещества.
  2. Неполноценное питание, отсутствие употребления молочных продуктов.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Неблагоприятные условия жизни, отравление радиацией или токсинами.
  5. Если подросток не занимается физкультурой, то это может стать одной из причин возникновения остеопороза.
  6. Хронические заболевания таких органов, как желудок, почки и печень.
  7. Воспалительные процессы в организме, например туберкулёз и прочие.

Некоторые лекарства приводят к возникновению остеопороза

Помимо вышеперечисленных причин, существует ещё одна, которая может появиться в любом возрастном периоде. Прием определённых медикаментов также может привезти к развитию такого заболевания.

К этим лекарствам относятся:

  1. Гормональные препараты, изготовленные на основе глюкокортикостероидных веществ.
  2. Лекарственные средства, предназначенные для приёма против судорог, — антиконвульсанты.
  3. Химиотерапевтические средства.
  4. Применение таких антибиотиков, как «Тетрациклин» и «Циклоспорин».
  5. Лекарственные средства, направленные на снижение уровня кислотности в желудке.

Также частой причиной возникновения остеопороза являются хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме. К таким относятся сахарный диабет, лейкоз, артрит, нарушение функций щитовидной железы и прочие. Если остеопороз присутствует в организме ребёнка, то, как следствие, увеличивается возможность различных переломов, а также общее состояние ухудшается. Поэтому необходимо обратиться к врачу и получить медицинскую помощь.

Как определить, что у ребенка остеопороз?

Возраст ребёнка определяет возникновение трудностей диагностирования остеопороза в организме по внешним признакам, так как их просто нет. Вначале появляются непродолжительные боли при остеопорозе в области позвоночника или ногах. Затем отмечается быстрая утомляемость организма. Наблюдается усталость при нахождении в одном каком-то положении, например сидя или лёжа на боку. Если заболевание продолжает прогрессировать, то боли при остеопорозе увеличиваются и становятся постоянными и ноющими. Также у ребёнка может возникнуть перелом кости без нанесения травмы. Данный вид является спонтанным. Как правило, этим переломам подвергаются такие части тела, как локтевой и плечевой отдел, шейка бедра.

Внешние признаки

По каким внешним параметрам можно определить, что у ребёнка остеопороз (МКБ-10 выделил для данного заболевания разделы M80-M82)? Сейчас рассмотрим признаки:

  1. Задержка роста.
  2. Меняется осанка ребёнка, а именно убирается прогиб в области поясницы, живот выпирает наружу, а грудная клетка округляется больше нормы.
  3. Кожные складки становятся несимметричными. Это связано с тем, что позвоночник отклоняется в какую-либо сторону.

Проводим рентген. На снимках видны признаки болезни?

Диагностика данного заболевания имеет определённые трудности. Для того чтобы поставить диагноз, необходимо наблюдать за ребёнком определённое время. Также, если у ребенка возникают переломы, то по их рентгеновским снимкам можно увидеть определённые признаки остеопороза.

  1. Верхний слой костной ткани не обладает необходимой плотностью.
  2. Изменение формы позвонков, а именно они имеют клиновидный вид.
  3. Тонкий слой наружного слоя кости.
  4. Перестроение костной ткани из одного участка в другой.

Денситометрия

У детей младшего возраста диагностировать остеопороз ещё сложнее, так как похожие симптомы имеет такое заболевание, как рахит. Но существует метод определения остеопороза у маленьких деток, а именно денситометрия. Посредством данного метода можно выявить минеральную плотность костей. После того как диагноз «остеопороз» поставлен, врач назначает необходимую терапию. Лечение ребёнка составляется индивидуально, так как необходимо учитывать возраст и особенности организма того или иного пациента.

Лечение детей

Что нужно знать, перед тем как лечить остеопороз? МКБ-10 делит заболевание на два вида – первичный и вторичный. Перед проведением терапии стоит определить тип.

Болезнь в детском возрасте поддаётся лечению. Главное, не затягивать, а предпринять все необходимые меры по восстановлению организма и следовать назначениям врача.

  1. Прежде всего доктор назначает специальный рацион питания для ребёнка, который включает в себя продукты, содержащие в большом количестве белок, кальций и фосфор. Диета при остеопорозе является одним из основных элементов лечения.
  2. Через определённое время в обязательном порядке назначается лечебная физкультура. Упражнения необходимы для защиты организма от каких-либо костных изменений. Существуют определённые комплексы физических нагрузок, которые обеспечат оздоровительный эффект для детского организма.
  3. Если у ребёнка присутствуют болевые ощущения, которые сложно терпеть, то врач назначает обезболивающие препараты для лечения остеопороза.
  4. Ребёнку подбираются корсеты, которые нужно будет носить.

Помимо диет, физических упражнений и корсетов, назначаются препараты для лечения остеопороза и для устранения основных симптомов заболевания. К ним относятся:

  1. Кальцитонины и эстрогены. Данные препараты могут быть как природного происхождения, так и синтетического производства. Их воздействие на организм направлено на укрепление костей ткани. Врач назначает короткие курсы приёма данных препаратов. О том, какой кальций лучше принимать, нужно посоветоваться с лечащим доктором.
  2. Стероидные анаболики и соматотропные гормоны. Данные препараты необходимы для наращивания костной ткани.
  3. Обязательно назначается витамин D и «Остеогенон». Эти препараты необходимы для нормализации метаболизма в детском организме. Нарушение его функций является основной причиной размягчения костной ткани.

По возможности, лучше избегать употребления гормональных препаратов, так как они могут вызвать осложнение работы других органов и систем детского организма. Поэтому если есть возможность осуществить лечение и восстановить организм без приёма гормонов, то лучше их не употреблять. А ограничиться такими способами лечения, как диета при остеопорозе, приём кальцитонинов и витаминов.

Существуют народные рецепты укрепления костной ткани. К таким относятся яичная скорлупа с лимонным соком, настои из трав окопника и зверобоя. Кальций при остеопорозе необходим. Травяные настои не нанесут вреда, но перед применением данных лечебных средств лучше посоветоваться с врачом.

Профилактические меры по предотвращению остеопороза

Для поддержания костной ткани в здоровом состоянии полезно давать ребёнку витаминные комплексы, в которые входят витамин D, магний, кальций. Какой кальций лучше, может определить врач. Также необходимо обеспечить ребёнку правильное питание, обогащённое полезными микроэлементами и витаминами. Помимо этого, должен соблюдаться режим дня и занятий физкультурой. Необходимо приучить ребенка к здоровому образу жизни, чтобы у подростка не возникало мыслей об употреблении алкоголя или наркотических средств. Также следует рассказать подрастающему поколению о вреде курения. Самым лучшим способом объяснения ребенку правильных вещей является собственный пример.

Если родители будут вести здоровый образ жизни, гулять, заниматься спортом, то у ребенка перед глазами будет находиться наглядный пример для подражания. Следует привить подростку знания о том, что необходимо следить за состоянием своего организма и относиться к нему бережно и внимательно. Если что-то беспокоит, то не нужно ждать, а обратиться в медицинское учреждение для оказания своевременной помощи. Сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки обеспечат хорошее самочувствие и прекрасное настроение ребенку.

Причины, клиника и лечение остеопороза у детей

Правильное питание и здоровый образ жизни залог здоровья

Остеопороз — прогрессирующее состояние, при котором плотность костной ткани уменьшается, тем самым ослабляя кости и делая более восприимчивыми к переломам. Это редкая патология, обычно является причиной основного заболевания или вызвано определенным лекарством, плохим питанием и отсутствием физических упражнений. Остеопороз у детей называется ювенильным. Дегенеративно-дистрофическое заболевание скелета ранее считалось исключительно взрослой патологией. Однако, врожденный остеопороз все чаще диагностируется среди новорожденных малюток.

Этиология дегенеративного недуга

У маленьких детей причины могут быть внутриутробные, приобретенные в течение первого года жизни. В большинстве случаев врожденный остеопороз вызван матерью, точнее ее плохим отношением к себе во время, например, приемом наркотиков и алкоголя, несоблюдением режима дня. У новорожденных маленьких детей причины уменьшения плотности костей также могут быть следующими:

  • белково-энергетическая недостаточность;
  • кислородное голодание;
  • недоношенность;
  • аномалии «детского места»;
  • беременность более чем одним плодом.

Основные причины, способствующие развитию остеопороза у детей старшего возраста и на первом году жизни включают искусственное вскармливание, недостаток витамина Д. Также остеопороз — заболевание, вызываемое недостатком ультрафиолета, несоблюдением гигиенических процедур — маленькие детки любят все тащить в рот. В группе подростков дегенеративный недуг начинает формироваться по причине начала курения, злоупотребления алкоголем. Именно таким способом дети хотят выделиться, при этом не зная, насколько сильно это вредит здоровью.

Основные причины, способствующие развитию остеопороза у детей старшего возраста также включают плохое питание, сидячий образ жизни, гомоцистинурия, болезнь почек, диабет, синдром Кушинга. В развитии остеопороза участвует несовершенный остеогенез, малабсорбционные синдромы. Подобные хронические заболевания могут быть вызваны лекарственными средствами, а именно противосудорожными медикаментами, глюкокортикостероидными гормонами. Вторичный остеопороз у детей вследствие нарушенного менструального цикла часто возникает у девочек подросткового возраста.

Клиническая картина недуга

Формирование детского остеопороза начинается, как и у взрослого — незаметно. У новорожденных малышей изменяется осанка, выпячивается животик, появляется асимметрия тела, малыш постоянно плачет из-за беспокоящих его болей. Развитие остеопороза у маленьких пациентов протекает без какой-либо симптоматики. Из-за данного заболевания у деток старшего возраста появляются проблемы с ростом, по сравнению со сверстниками они кажутся более низкими. Рост трубчатых костей при развитии остеопороза уменьшается. Ювенильный остеопороз вызывает разрушение ткани костей, уменьшение плотности костей. Поэтому возникают соответствующие симптомы.

  • поясничный прогиб становится прямым;
  • округлость в области груди;
  • болезненность;
  • асимметричные кожные складки.

При наличии такого заболевания боль появляется в области длинных трубчатых костей, в позвоночном столбе. Она может быть тупой, острой или режущей. Возможно возникновение переломов костей. При наличии детского остеопороза нарушение целостности трубчатых костей скелета происходит в шейке бедра, телах позвонков, локтевой или плечевой области. Как показывает практика, диагноз остеопороза чаще всего ставят при обнаружении такого признака. У взрослого из-за переломов костей случается смещение, у детей такие признаки не наблюдаются. Ювенильный остеопороз также вызывает кариес, пародонтит. Хронические заболевания вызывают судороги в икроножных мышцах и стопах. Признаки распространяются на ногтевые пластины, волосы, кожу. Их состояние ухудшается.

Из-за заболевания остеопороз, минерализации костей и уменьшения роста в группе подростков могут возникнуть унижения в сторону больного ребенка. Для таких детей является привычным появление стрессов и депрессий. Нарушение эмоционального состояния ребенка не должно оставаться без внимания. Для данного заболевания ткани костей необходим комплексный подход.

Какие методики используют для обнаружения недуга?

Диагноз остеопороза длинных трубчатых костей ставят маленьким пациентам после обследования организма. Для обнаружения недуга у детей используют следующие методики:

  • собирают анамнез ребенка;
  • проводят физическое обследование;
  • выполняют рентгеновское обследование;
  • исследуют кровь ребенка.

Для подтверждения заболевания проводят диагностическую процедуру для определения минерального содержания костей. Анализ крови необходим для измерения уровня кальция и калия в сыворотке биологической жидкости.

Без лечения остеопороза его прогрессирование будет продолжаться, частота переломов костей скелета будет увеличиваться. Такие хронические заболевания лучше вовремя диагностировать, чтобы начать своевременную терапию, и тем самым предотвратить рецидив в будущем.

Основные способы терапии недуга

Вторичный вид дегенеративного недуга замечательно поддается лечению. Терапия заболевания трубчатых костей имеет две цели: стабилизация состояния ребенка и устранение признаков, восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием. Лечение данного заболевания включает в себя:

  1. Диетическое питание. Остеопороз у подростков лечится питанием, обогащенным белком, кальцием и фосфором. Рацион должен включать молоко, сыр, йогурт, листовые зеленые овощи, орехи, бобовые, соевое молоко.
  2. Лечебная физкультура. Ребенка следует поощрять к выполнению упражнений. Необходимо поговорить с физиотерапевтом о создании программы, которая будет способствовать росту кости, безопасна для малыша и не вызовет перелома. В лечении заболевания не обойтись без лечебной физкультуры.
  3. Для восстановления прежней минерализации костей назначают применение медикаментов. Костеобразование стимулируют анаболические стероиды и соматотропный гормон.
  4. В лечении остеопороза также участвуют синтетические и природные кальцитонины, витамин Д в чистом виде или в сочетании с кальцием, а также остеогенон.

Терапия данного заболевания у малышей проводится медикаментами из последней группы. В лечении остеопороза также используют обезболивающие медикаменты. Чтобы снизить дискомфорт и боль назначают НПВП, анальгетики. Детям назначают лекарства на основе парацетамола либо ибупрофена. Для лечения остеопороза деткам обязательно надевают корсеты, если проблема находится в позвоночнике. Ортопедические приспособления подбираются по обхвату талии, необходимы для фиксации верхнего или нижнего отдела позвоночника.

Как предотвратить рецидив?

Для профилактики остеопороза врач ребенка рассказывает родителям как предотвратить рецидив, избегая провоцирующих факторов. Меры следует принимать задолго до рождения ребенка. Беременной женщине необходимо соблюдать здоровое питание и режим дня, вовремя проходить обследование у гинеколога и не перенапрягаться, стараться больше отдыхать.

Для профилактики остеопороза врач рекомендует начинать вводить прикорм ребенку не ранее 6 месяцев. Смеси следует покупать с достаточным количеством полезных элементов, состав указан на упаковке. Риск развития остеопороза у детей можно предотвратить, если использовать поливитаминные комплексы, ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе. Подростку или малышу следует находиться на улице не менее 2 часов в сутки.

Предотвратить развитие дегенеративной патологии в будущем поможет контроль в питании ребенка. В рационе должны присутствовать все витамины для укрепления костного скелета. Родители должны обеспечить ребенку достаточную физическую активность. Для предотвращения риска развития дегенеративного недуга, малыша с ранних лет следует приучать к выполнению зарядки по утрам, привлекать к занятиям спортом.

С подростками необходимо проводить беседы о вреде алкоголя и курения. Если у ребенка психоэмоциональное расстройства рекомендуется показать его психологу. Врач найдет подход к подростку, назначит соответствующие медикаменты, витаминные комплексы.

Источники: http://etosustav.ru/op/osteoporoz-u-detej.html, http://fb.ru/article/291402/osteoporoz-u-detey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie, http://sustavzhiv.ru/osteoporoz/osteoporoz-u-detej.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector