Остеопороз у людей старческого и пожилого возраста

Содержание

Лучшие методы лечения остеопороза у пожилых женщин

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Возрастные гормональные изменения у пожилых женщин, снижение физической активности, приобретенные с годами различные хронические заболевания и некоторые другие факторы осложняют лечение остеопороза, поскольку стандартная лекарственная терапия оказывается недостаточной и малоэффективной. Схема лечения пожилых пациенток имеет четыре особенности:

1. Большое влияние уделяют немедикаментозным методам лечения и профилактики заболевания:

  • повышению физической активности с одновременным избеганием резких и чрезмерных нагрузок;
  • обязательному ежедневному пребыванию на солнце (в том числе зимой);
  • рацион питания необходимо обогатить продуктами, содержащими кальций и фосфор.

2. Лекарственные препараты назначают длительно, используют комбинированную терапию: препараты из 3–4 групп одновременно (бисфосфонаты в сочетании с кальцием, активными метаболитами витамина D, кальцитонином, солями фтора), поскольку одной группы недостаточно для достижения положительного результата.

3. Необходимо применение обезболивающих и миорелаксантов в связи с практически постоянным наличием у пожилых женщин болей в спине и костях из-за остеопороза.

4. Следует уделять внимание лечению болезней, ухудшающих течение остеопороза и изменяющих переносимость и эффективность лекарственных препаратов (атеросклероз, хронические расстройства пищеварения, гипертоническая болезнь).

Миорелаксант «Мидокалм» разово снимает болевой синдром у пациентов с остеопорозом, расслабляя мышцы и нервные окончания. Принимать его следует только по назначению врача

Грамотный подход к лечению остеопороза и предотвращению травмоопасных ситуаций в пожилом возрасте у женщин помогает избежать тяжелых последствий болезни (инвалидизирующих, множественных, повторяющихся переломов), избавить пациенток от хронических болей и существенно повысить качество и продолжительность жизни.

Далее мы подробно рассмотрим методы лечения остеопороза у пожилых пациенток, особо выделив характерные аспекты такой терапии.

Диета при остеопорозе

Рекомендации для всех пациентов

Ежедневное употребление хотя бы одного из продуктов, богатых кальцием и витамином D: сыра, творога, сметаны, кефира и других жидких кисломолочных продуктов (ряженки, йогурта), рыбы (в том числе морской, жирных сортов), яиц, зелени, брокколи, тыквы, моркови.

Желательно увеличение в рационе доли продуктов, содержащих фосфор, который также необходим для построения крепкой костной ткани: птицы, говядины и телятины, печени, орехов.

Обратите внимание: фосфор, поступивший одновременно с кальцием, нарушает усвоение последнего, поэтому необходимо разделять на разные приемы пищи продукты с преимущественным содержанием кальция или фосфора. К примеру, мясо не следует употреблять вместе с кисломолочными напитками.

Меню обогащают витаминами и минералами, которые содержатся в свежих овощах, фруктах и соках – с общеукрепляющей целью.

Ограничение или исключение продуктов, препятствующих всасыванию кальция или способствующих его ускоренному выведению. Это: крепкие кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кока-кола), газированные напитки, твердые жиры (маргарин, свиное, баранье сало), соль и соленые продукты, консервы, маринады, копчености, колбасные изделия.

При остеопорозе женщины старше 50 лет должны потреблять не менее 1000 мг кальция в сутки. Нажмите на фото для увеличения

Рекомендации по питанию для пожилых женщин с остеопорозом

Для вас цельное молоко и некислые молочные продукты не являются хорошим источником кальция. Хотя молоко и богато кальцием – с возрастом способность к его перевариванию значительно ухудшается, и кальций из него попросту не усваивается.

В пожилом и старческом возрасте из-за проблем с зубами многие женщины отказываются от мясных продуктов, либо заменяют их на колбасы и сосиски. Не делайте этого, поскольку колбасные изделия не имеют необходимой питательной ценности и содержат слишком много вредной при остеопорозе соли. Если у вас есть проблемы с жеванием – готовьте блюда из мясного фарша.

Коррекция физической активности и образа жизни

Рекомендации для всех пациентов

  • Умеренная физическая активность способствует укреплению мышц и костей. Однако при остеопорозе важно соблюдать баланс, исключая слишком резкие и чрезмерные нагрузки, которые могут закончиться переломом. Каких-то специальных упражнений при остеопорозе не существует.

Регулярно проводите легкую утреннюю гимнастику, делайте разминки в течение дня, совершайте длительные пешие прогулки в светлое время дня (ведь для образования активных форм витамина D необходим солнечный свет). Обязательно включайте упражнения на равновесие (легкую гимнастику с закрытыми глазами), поднятие тяжестей (с постепенным увеличением веса). Показано плавание – как достаточно активный и максимально безопасный в отношении риска переломов вид спорта.

  • Обеспечивайте расслабление спине и позвоночнику – в течение дня несколько раз по 30 минут отдыхайте, лежа на спине на ровной поверхности с валиками под шеей и поясницей.
  • Хорошую разгрузку и защиту от переломов тел позвонков обеспечивают корсеты (ортезы), которые весьма желательно в старческом возрасте носить постоянно, снимая их лишь в периоды ночного и дневного отдыха.
  • Грудопоясничный корсет носят для профилактики переломов при остеопорозе

    Рекомендации для пожилых женщин

    Пожилые женщины, которым трудно передвигаться, все равно не должны отказываться от гимнастики и ежедневных прогулок. Им следует пользоваться помощью родственников либо тростями, костылями, колясками – но гулять нужно обязательно.

    При невозможности выполнения полноценной гимнастики с наклонами и поворотами можно выполнять только сгибания-разгибания конечностей, сжимания кистей рук и другие относительно простые упражнении и делать их каждый день.

    В случае наличия у пожилых больных таких жалоб, как головокружение, шум в ушах, нарушения ориентации в пространстве, проблем со зрением – необходимо крайне осторожно относиться к движениям и перемещениям, создающим нагрузку на зрительный и вестибулярный аппарат (вставание на стул или другие возвышения, подъемы по лестницам). Очень часто тяжелые переломы шейки бедра женщины получают в бытовых ситуациях (встала на стул повесить занавеску – закружилась голова, упала). Поэтому в работе по дому, требующей от вас подобных усилий, пользуйтесь помощью родственников или социальных работников. Для снижения риска травм необходимо также изменить домашнюю обстановку, сделав комнаты просторнее и удобнее для передвижения, обеспечить яркое освещение.

    Медикаментозная терапия для пожилых женщин

    В лечении остеопороза у женщин пожилого и старческого возраста лучше всего зарекомендовали себя следующие шесть групп препаратов:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Остеопороз у пожилых людей

    Остеопороз у пожилых людей — заболевание скелета, проявляющееся снижением костной массы и микроструктурным повреждением костной ткани, приводящим к повышению ломкости кости и, вследствие этого, к повышению риска перелома.

    При остеопорозе выделяют два главных процесса костного обмена, каждый из которых приводит к снижению массы кости:

    • высокая степень резорбции кости не компенсируется нормальным или повышенным костеобразоваяием;
    • процесс резорбции находиться на нормальном уровне, но снижается уровень костеобразования.

    Остеопороз может быть первичным: ювенильный, идиопатический у молодых взрослых, постменопаузалъный (1 тип) и сенильный (2 тип); или вторичным — при тиреотоксикозе, болезни и синдроме Иценко-Кушинга, гипогонадизме, гиперпаратиреозе, сахарном диабете 1 типа, гипопитуитаризме, заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, синдроме мальабсорбции, ревматоидном артрите, саркоидозе, злокачественных опухолях, иммобилизации, лечении некоторыми лекарственными препаратами (кортикостероидами, барбитуратами, гепарином, противосудорожными средствами, иммунодепрессантами, алюминий-содержащими антацидами).

    У людей пожилого и старческого возраста имеют место как первичные, так и вторичные причины остеопороза. Общая потеря компактного вещества к 70 годам достигает 19% у мужчин и 32% у женщин. Убыль губчатого вещества после 25 лет независимо от пола составляет, в среднем, 1% в год и к 70 годам доходит до 40%.

    Что вызывает остеопороз у пожилых людей?

    Предрасполагающими факторами остеопороза являются:

    • Пол и комплекция: у мужчин из-за большого количества тестостерона кости изначально толще и прочнее; у женщин процессы резорбции костной массы идут активнее, особенно в период менопаузы (у 50% — до 1-2% в год) или после удаления яичников (замедляются они при рождении детей — каждые роды снижают риск переломов на 9%); высокие и худые люди более подвержены остеопорозу, чем люди плотного телосложения и невысокого роста.
    • Малоподвижный, образ жизни: длительная иммобилизация приводит к остеопорозу, так же как пребывание в невесомости.
    • Недостаточность витамина D: он участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечники и механизме образования костной ткани (витания синтезируется в организме под влиянием солнечного света или поступает в готовом виде с маслом, рыбьим жиром, яйцами, печенью и молоком).
    • Алкоголь и курение: алкоголь, независимо от пола приводит к снижению костной массы; курение в большей степени влияет на скорость развития остеопороза у женщин.
    • Наследственность: имеется определенное влияние генетических и семейных факторов на плотности кости (например, остеопороз редко встречается у представителей негроидной расы), а вклад наследственных факторов в изменчивость этого показателя составляет до 80%.
    • Факторы питания: кость состоит, в основном, из кальция и фосфора, которые откладываются в белковом матриксе, называемом остеоид, а баланс кальция зависит от приема пищевого кальция, абсорбции кальция в кишечнике и степени его выведения с мочой, потом и фекалиями.

    Как проявляется остеопороз у пожилых людей?

    Наиболее подвержены остеопорозу проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел лучевой кости, позвоночник, шейка бедра, большой вертел, мыщелки голени.

    Остеопороз у пожилых людей называют «безмолвной» эпидемией, так как часто он протекает малосимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей. Однако у большинства пациентов имеются жалобы на боли в спине (между лопатками или в пояснично-крестцовой области), усиливающиеся после физической нагрузки, длительного пребывания в одном положении (стоя или сидя). Эти боли облегчаются или исчезают после отдыха лежа, который требуется больным многократно в течение дня. В анамнезе могут быть указания на эпизоды острых болей в спине, которые расценивали как пояснично-крестцовый радикулит вследствие остеохондроза и деформирующего спондилеза. К косвенным признакам болезни относятся старческая сутулость (горб), ночные судороги ног, повышенная утомляемость, парадонтоз, хрупкость ногтей и преждевременное поседение. И хотя наличие этих симптомов не является 100% подтверждением диагноза, оно все-таки позволяет определить круг исследований, необходимых для его уточнения.

    Как распознать остеопороз у пожилых людей?

    Традиционное рентгенологическое исследование позволяет определить снижение костной плотности с уровня 25-30%. Тем не менее, важной является рентгенография грудных позвонков, снижение плотности которых часто начинается раньше, чем в других отделах позвоночного столба.

    Костная денситометрия, измеряющая уровень поглощения рентгеновских лучей костным веществом, позволяет оценить плотность кости как основу ее прочности. Однако остеопороз у пожилых людей является заболеванием белкового матрикса кости, а содержание минералов изменяется вторично и, кроме того, данная методика не совсем точна из-за измерения лишь проекционной минеральной плотности (она существенно зависит от толщины кости) и неоднородности костной ткани (с возрастом увеличивается содержание жира в костном мозгу, что снижает коэффициент поглощения).

    Методика двухэнергетичеекой рентгеновской абсорбциометрии признана «золотым стандартом» в диагностике остеопороза, так как имеет целый ряд выгодных качеств: возможность исследовать осевой скелет, хорошую чувствительность и специфичность, высокую точность и низкую ошибку воспроизводимости, низкую дозу облучения (менее 0,03 мЭв), относительную дешевизну и быстроту исследования.

    Компьютерная томография (объемная спиральная КТ) позволяет исследовать трабекулярную структуру как позвоночника, так и бедренной кости, хотя остается дорогостоящим методом с высокой лучевой нагрузкой. С таким же успехом может быть использована магнитно-резонансная томография.

    Количественное ультразвуковое исследование (ультразвуковая денситометрия) дает информацию не только о содержании минералов, но и о других свойствах кости, определяющих ее «качество» (прочность). С помощью данного метода можно исследовать пяточную, большеберцовую кости, фаланги пальцев и Другие поверхностно расположенные кости.

    Как лечится остеопороз у пожилых людей?

    Лечение остеопороза представляет собой сложную проблему. Так как заболевание имеет многокомпонентный патогенез и гетерогенную природу. Задачами лечения остеопороза являются:

    • замедление или прекращение потери массы кости, желателен ее прирост на фоне лечения;
    • предотвращение развития переломов костей;
    • нормализация показателей костного метаболизма;
    • уменьшение или исчезновение болевого синдрома, улучшение общего состояния пациента;

    расширение двигательной активности, максимально возможное восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни больного. Систематическое лечение остеопороза включает в себя:

    1. применение диеты, сбалансированной по солям кальция и фосфора, белку: молочные продукты, мелкая рыба с костями, сардины, шпроты, овощи (особенно зеленые), кунжут, миндаль, арахис, семена тыквы и подсолнечника, курага, инжир;
    2. обезболивающие средства в период обострения (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);
    3. использование миорелаксантов; дозированные физические нагрузки и лечебную физкультуру;
    4. ношение корсетов;
    5. массаж через 3-6 месяцев от начала фармакотерапии.

    Все средства патогенетического лечения остеопороза можно условно разделить на три группы:

    • препараты с преимущественным подавлением резорбции кости: натуральные эстрогены (эстраген-гестагенные препараты), кальцитонины (миакальцик, сибакальцин кальцитрин), биофосфонаты (этидронат, алендронат, резодронат);
    • препараты, стимулирующие костеобразование: соли фтора (фтористый натрий, монофлюрофосфаты), фрагменты паратгормона, соматотропный гормон, анаболические стероиды; препараты с многоплановым действием на оба процесса костного ремоделирования: витамин D1 и витамин D3, активные метаболиты витамина D3, альфакальцидон, кальцитриол, остеогенон.

    Как можно предотвратить остеопороз у пожилых людей?

    Профилактика остеопороза должна быть направлена на своевременное выявление и устранение факторов риска заболевания, проведение диагностики и адекватного лечения на ранних стадиях развития болезни (до возникновения переломов).

    Профилактическими являются следующие мероприятия:

    • снижение массы тела с цепью уменьшения нагрузки на позвоночник и суставы;
    • кропотливая ежедневная лечебная гимнастика, направленная именно на пораженный отдел скелета;
    • отказ от подъема тяжестей (веса более 2-3 кг);
    • соблюдение диеты (отказ от концентрированных бульонов, консервов, копченостей, кофе, шоколада;
    • использование различных комбинированных пищевых добавок, витаминных препаратов. Важное значение в предупреждении последствий выраженного остеопороза имеет проведение комплекса социальных и индивидуальных мероприятий по профилактике травматизма у людей пожилого и старческого возраста.

    Чем опасен остеопороз в пожилом возрасте?

    Время не щадит людей и организм человека с возрастом изнашивается и появляются недуги. К одному из таких заболеваний относится остеопороз у людей старческого и пожилого возраста.

    Его развитие происходит медленно и незаметно, а последствия приводят к переломам и шейки бедра и позвонков.

    Остеопороз и его особенности

    Остеопорозом называется заболевание, при котором в костной ткани происходят изменения по структуре и плотности. Сложная архитектура костей нарушается и они становятся подверженными травмам даже при незначительном воздействии на них.

    По статистике от этого заболевания страдают 5–10% населения. Как правило, этот недуг настигает людей в возрасте после 60 лет. У женщин после восьмидесяти лет остеопороз наблюдается в 50% случаев. Согласно ВОЗ остеопороз занимает четвертое место по причине смертности среди получения инвалидности и смерти.

    Причиной появления остеопороза принято считать преобладание катаболизма, то есть процессов распада над анаболизмом (ростом и усвоением питательных веществ).

    Причины и симптомы

    Особенностями остеопороза в пожилом возрасте является бессимптомное течение заболевания. Оно чаще всего проявляется при получении травм и прочих увечий.

    Причинами возникновения недуга являются следующие факторы:

    • истончение и ослабление костей, связанное с приобретенными и врожденными патологиями;
    • иногда остеопороз проявляется по наследственному фактору;
    • принадлежность к женскому полу, поскольку гормональные изменения у женщин в 87% случаев приводят к возникновению недуга;
    • возраст после 65 лет, когда в организме происходит потеря кальция, а его восполнение возможно только частично.

    Кроме основных причин существуют дополнительные факторы, располагающие к развитию остеопороза в зрелом возрасте. К ним относят такие изменения как:

    1. Нарушение в функционировании яичников или их отсутствие.
    2. Сбои в работе пищеварительного тракта.
    3. Климактерический период у женщин.
    4. Злоупотребление табакокурением, а также алкогольными напитками.
    5. Длительная терапия гормональными и противосудорожными средствами.
    6. Недостаток витамина D и кальция.

    Существует ряд симптомов, по которым можно предположить о наличии остеопороза. Прежде всего нужно обратить внимание на боли между лопатками и пояснично-крестцовой области. Они могут появляться после длительного пребывания в одной позе или наклонов. В положении лежа боль постепенно ослабевает, а затем уходит.

    Косвенными признаками, при наличии которых нужно пройти обследование, относится старческая сутулость, пародонтоз, быстрая утомляемость и судороги ног по ночам. Эти признаки не являются точным определением наличия остеопороза, но могут быть предвестниками его появления. Поэтому нужно пройти комплексное обследование и подтвердить или опровергнуть наличие болезни.

    Способы лечения

    Методы по лечению остеопороза выбираются исходя из характера заболевания. Если болезнь появилась как следствие иного заболевания, тогда устраняют первопричину. Это может быть коррекция сердечно-сосудистой системы или иммунных заболеваний.

    Первичный остеопороз возникает на фоне старения организма и в большинстве случаев из-за недостатка кальция в организме. Лечение в пожилом возрасте проводят медикаментозным и немедикаментозными методами. Применяют терапию лекарственными средствами, народные методы и гимнастику.

    Медикаментозная терапия

    После того как пациент пройдет комплексное обследование и будут получены результаты анализов лечащий врач выпишет препараты для лечения остеопороза в зависимости от причины возникновения.

    Одна из главных составляющих терапии – это восполнение организма витамином D и кальцием. Врачи часто назначают прием биофосфонатов, способных блокировать процесс по разрушению костных волокон. Лекарственное средство способствует усвоению кальция и его распределению по организму человека. Подобные средства принимают перорально или в виде капельниц. Основные препараты из этой группы следующие:

    1. Осталон и Алендронат, в основе которых лежит алендроновая кислота.
    2. Ризендрон, на основе резиндроновой кислоты.
    3. Зентива.

    Основным противопоказанием для приема биофосфонатов является нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

    При наличии болей назначают нестероидные препараты, способные снять воспалительный процесс. Если у пожилых людей есть компрессионные переломы, тогда ему назначают ношение специального корсета.

    Лечебная физкультура

    В качестве дополнительного лечения, положительно влияющего на состояние больного, врач назначает лечебную физкультуру. Важно помнить, что при сильных болях и тяжелом состоянии упражнения должны производиться под присмотром лечащего специалиста.

    Гимнастика при остеопорозе для пожилых направлена на укрепление мышечного каркаса, служащего защитой для позвоночника и иных суставов.

    Увеличение нагрузки производят только после разрешения врача и улучшения общего состояния, характеризующегося стиханием болевого синдрома.

    Народные методы лечения

    Лечение остеопороза народными средствами в пожилом возрасте наряду с медикаментозной терапией положительно влияет на состояние организма.

    Люди заметили, что яичная скорлупа – это мощный источник кальция, которого так не хватает при этом недуге, для того чтобы приготовить рецепт из яичной скорлупы потребуются только яйца и лимон.

    После использования яиц скорлупу не выбрасывают. С внутренней ее части счищают пленку и моют внешнюю часть мыльным раствором, а затем водой. Скорлупу мелко натирают на терке и смешивают с лимонным соком. Средство принимают ежедневно по четверти чайной ложки один раз в день.

    В борьбе с остеопорозом часто применяют луковый суп. Рецепт супа следующий:

    1. Две луковицы, не очищая от шелухи разрезают пополам и обжаривают.
    2. Затем бросают обжаренный лук в кастрюлю с кипящей водой на 15 минут.
    3. Суп настаивают полчаса.
    4. Из кастрюли вытаскивают шелуху.
    5. Бульон употребляют течение трех дней.

    При остеопорозе в пожилом возрасте страдают коленные суставы. Для их восстановления рекомендуется использовать сок молодой крапивы, которая еще не успела зацвести, смешанный с медом в равных пропорциях. Полученной смесью растирают сустав, поврежденный недугом.

    Советы по питанию

    Правильное питание при остеопорозе и грамотно подобранное лечение способны оказать положительное влияние на состояние суставов и общее самочувствие.

    Продукты богатые кальцием и необходимые для ежедневного рациона следующие:

      • молочная продукция с низким содержанием жира: кефир 1%, нежирный сыр, ряженка;
      • белая рыба, такая как судак, тунец или сардина, а также морепродукты: креветки, мидии или кальмары;
      • хлеб изготовленный из муки грубого помола или ржано-пшеничного производства;
      • мясо птицы или нежирной свинины;
      • овощи и фрукты полезно употреблять как в свежем, так и в обработанном виде.

    К наиболее полезным фруктам относят абрикосы и финики. Важно добавлять в ежедневное меню зелень и свежие овощи. Орехи и ягоды должны быть дополнением к завтраку или обеду. Их можно использовать как добавочные продукты на десерт.

    Профилактика болезни

    Профилактика остеопороза в пожилом возрасте должна быть построена на своевременном выявлении и устранении факторов, приводящих к возникновению заболевания, а также проведением диагностических мероприятий и грамотного лечения.

    Для профилактических мероприятий нужно придерживаться следующих действий:

    • соблюдение определенной диеты при построении ежедневного рациона: отказ от жирных бульонов, сладкого и копченостей;
    • соблюдение адекватного подъема тяжестей не более 3–5 килограммов;
    • борьба с лишним весом, так как излишняя масса тела перегружает суставы и позвоночник;
    • проведение ежедневной гимнастики, направленной на укрепление шейного и позвоночного отделов;
    • добавление в пищу различных биологических добавок и витаминных комплексов.

    Полезное видео

    В видео врач рассказывает про полезное и не полезное питание при заболевании:

    Заключение

    Люди, переступившие черту пенсионного возраста, должны внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить врачебный осмотр. Это важно для сохранения суставов от преждевременного повреждения и в случае выявления остеопороза, необходимо получить консультацию врача и приступить к лечению.

    Источники: http://sustavzdorov.ru/raznoe/lechenie-osteoporoza-u-pozhilyh-zhenshchin-245.html, http://m.ilive.com.ua/health/osteoporoz-u-pozhilyh-lyudey_108690i15958.html, http://spina11.com/osteoporoz/op-v-pozhilom-vozraste.html

    18 комментариев
    • megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    • Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector