Остеопороз у женщин с ожирением

Остеопороз у женщин с ожирением

У женщин с ожирением чаще всего наблюдаются переломы бедра и костей запястья, что связано с плохой подвижностью и повышением риска падений. Ожирение является довольно широко распространенной патологией и результаты последних исследований показывают, что на фоне ожирения у женщин в постменопаузе развивается повышенная хрупкость костей, отмечает портал Spinet

Группа ученых из международного фонда остеопороза представила результаты исследования на Европейском конгрессе по остеопорозу и артрозу (ECCEO11-IOF). В этом исследовании сравнивались распространенность и места переломов у лиц с ожирением (ИМТ30 кг/м 2) и женщин с нормальной массой тела (для исследования отбирались женщины, вступившие в период постменопаузы). Рассматривался конкретный риск данного фактора разрушения костной ткани. Как показали результаты исследования, среди женщин старше 45 лет ожирение наблюдается в 23% случаев. Почти каждая четвертая женщина с ожирением в постменопаузе имеет переломы. У женщин с избыточной массой тела чаще происходят переломы плеча, костей голени, лодыжки. Полученные данные имеют значительные последствия для общественного здравоохранения в связи с быстро растущим числом людей, страдающих ожирением.

Ожирение является довольно широко распространенной патологией и результаты последних исследований показывают, что на фоне ожирения у женщин в постменопаузе развивается повышенная хрупкость костей. Группа ученых из международного фонда остеопороза представила результаты исследования на Европейском конгрессе по остеопорозу и артрозу (ECCEO11-IOF). В этом исследовании сравнивались распространенность и места переломов у лиц с ожирением (ИМТ30 кг/м 2) и женщин с нормальной массой тела (для исследования отбирались женщины, вступившие в период постменопаузы). Рассматривался конкретный риск данного фактора разрушения костной ткани.

Как показали результаты исследования, среди женщин старше 45 лет ожирение наблюдается в 23% случаев. Почти каждая четвертая женщина с ожирением в постменопаузе имеет переломы. У женщин с избыточной массой тела чаще происходят переломы плеча, костей голени, лодыжки.

Полученные данные имеют значительные последствия для общественного здравоохранения в связи с быстро растущим числом людей, страдающих ожирением.

Взаимосвязь ожирения с остеопорозом Текст научной статьи по специальности «Эндокринология медицинская. Расстройства питания и нарушения обмена веществ»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы —

Текст научной работы на тему «Взаимосвязь ожирения с остеопорозом»

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2007

овости мировой медицины

Взаимосвязь ожирения с остеопорозом

Relationship of obesity with osteoporosis

Lan-juan Zhao, Yong-Jun Liu, Peng-Yuan Liu, James Hamilton, Robert R. Recker, and Hong-Wen Deng

J Clin Endocrin Metab 2007; 92:1640-1646

По данным крупных эпидемиологических исследований, повышение массы тела сопровождается увеличением костной массы и, наоборот, уменьшение веса может провоцировать снижение костной массы. Происходить это может по нескольким причинам.

По одной из гипотез, механическое влияние массы тела приводит к компенсаторной аккумуляции костной массы, т. е. к увеличению плотности костной ткани. Кроме этого, адипоциты сами по себе являются источником эстрогенов, которые подавляют резорбцию костной ткани остеокластами. Соответственно, по мере увеличения жировой массы тела нарастает уровень эстрогенов и, как результат, повышается плотность костной массы.

Во-вторых, известно, что при ожирении часто наблюдается повышение уровня инсулина, что имеет в целом негативное влияние на метаболические процессы, но может оказывать позитивный эффект на состояние костной ткани. Так, гиперин-сулинемия сопровождается избыточной продукцией эстрогенов, андрогенов и снижением продукции белка, связывающего половые стероиды. В результате увеличивается уровень половых стероидов, приводящий к увеличению костной массы через подавление активности остеокластов и, возможно, повышение активности остеобластов. В последние годы активно изучается роль лептина и других ади-покинов в регуляции остеосинтеза.

Ранее проводимые исследования, посвященные взаимосвязи ожирения и остеопороза, были основаны на корреляциях между массой тела (или ИМТ) и костной массой, а полученные результаты рассматривались через призму механического влияния массы тела на уплотнение костной массы. Следует уточнить, что в этих исследованиях оценивалась корреляция между ожирением и плотностью костной ткани, без исключения механического воздействия массы тела на скелетную систему. В связи с этим возникал вопрос: существуют ли какие-то корреляционные взаимосвязи между ожирением как таковым (рег Бе) и остеопорозом? Именно на этот вопрос попытались ответить исследователи в представляемой работе.

Объектом исследования были добровольцы двух рас: 1988 здоровых представителей азиатской расы (878 женщин и 1100 мужчин) в возрасте от 19 до 45 лет и 4489 европеоидов (2667 женщин и 1822 мужчин) — от 19 до 90 лет. Плотность костной ткани измерялась в бедренной кости и поясничном отде-

ле позвоночника с помощью рентгенологической денситометрии. Композиционный состав тела оценивался с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. При анализе полученных результатов принимались во внимание пол, возраст, рост, менопаузальный статус, физическая активность, курение, поскольку эти факторы могут оказывать влияние как на плотность костной ткани, так и на динамику массы тела. Большой статистический поиск был проведен в отношении фенотипических особенностей костной ткани в зависимости от действия на них генетических факторов и факторов внешней среды.

Получены как предполагаемые, так и совершенно неожиданные результаты, ключевые из которых можно охарактеризовать следующим образом.

Жировая масса тела сама по себе не обладает протективным воздействием на плотность костной ткани. Более того, при исключении влияния общей массы тела была получена обратная зависимость между плотностью костной ткани и жировой массой тела. Механическое же воздействие жировой массы оказывает позитивное влияние на плотность костной ткани. Эти результаты наблюдались в обеих популяционных группах.

Генетические и внешнесредовые факторы, стимулирующие снижение массы тела, могут оказывать позитивный эффект на костную массу. Были получены независимые от общей массы тела положительные корреляционные связи между мышечной и костной массой.

Безусловно, данные, полученные в этом исследовании, идут вразрез с укоренившимся мнением о протективном действии жировой ткани относительно остеопороза. Кстати, годом ранее аналогичные результаты уже были получены УН. Нб и соавт. на китайской популяции. Так, у представителей азиатской расы по мере увеличения жировой массы возрастал риск остеопороза и остеопении. В обсуждаемом же исследовании были включены представители двух рас; полученные результаты характеризуют негативное влияние жировой массы на плотность костной массы. Так, персональные коэффициенты корреляции между жировой массой тела и плотностью костной массы в различных участках колебались от —0,12 до —0,25 при р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Остеопороз у женщин с ожирением

Масса тела влияет на плотность костной ткани и развитие остеопороза. При этом и дефицит веса, и ожирение могут нанести организму существенный вред. Насколько важно поддерживать нормальный вес для предупреждения заболевания и профилактики переломов?

Влияние жировой ткани на плотность костей

Многие считают, что излишний вес снижает риск развития остеопороза. Но такое утверждение верно только отчасти. Жировая ткань действительно влияет на минеральную плотность костей. Она проявляет эндокринную активность и выделяет биологически активные соединения, необходимые для функционирования многих систем организма, в том числе и костной ткани 1 .

Положительное влияние жировой ткани имеет место только при массе тела, находящейся на верхней границе нормы или слегка выше нее. Также имеет значение распределение жира: расположены жировые клетки в подкожной клетчатке или в области живота и вокруг внутренних органов (висцеральный жир).

Многие исследования показывают, что нормальный или немного избыточный вес способствует увеличению массы костной ткани и препятствует ее потере после менопаузы. 2,3,4 . Одной из причин укрепления костей у в меру полных людей считается высокая концентрация в крови уровня лептина – гормона, вырабатываемого жировой тканью и повышающего плотность костной ткани 5,6,7 . Некоторый положительный эффект от повышенной массы тела также может быть связан с тем, что увеличение нагрузки на скелет приводит к увеличению прочности костей. 8 Есть данные о том, что у пациенток с остеопорозом был снижен уровень жировой ткани при сохранении нормального количества мышечной 9 . В других исследованиях отмечался положительный эффект нагрузки весом за счет мышечной ткани 10,11 , а также наблюдалось снижение мышечной массы у пациенток после менопаузы, что может способствовать развитию остеопороза 12 .

Ожирение и остеопороз

Многочисленные данные доказывают, что ожирение негативно влияет на костную ткань. Более 50% женщин с остеопенией и остеопорозом имеют избыточный вес тела 13,14 .

Метаболический синдром у пациентов с ожирением способствует уменьшению костной массы и увеличивает вероятность переломов. 15 Существует связь между ожирением и частотой переломов шейки бедра 16 . Тучные женщины имеют низкие показатели формирования кости, что связано с подавлением жировыми клетками образования новых коллагеновых структур 17 .

С наступлением менопаузы более чем у 50% женщин наблюдается увеличение массы тела, при этом ожирение либо фиксируется впервые, либо прогрессирует 18 . Доказано негативное влияние ожирения на костную ткань у детей – полные дети часто не достигают пика костной массы, что может способствовать переломам в будущем 19,20,21 . Кроме этого, ожирение повышает риск развития большого количества заболеваний – от сердечно-сосудистых патологий до онкологии.

Висцеральное ожирение

Висцеральное ожирение – это расположение избыточной жировой ткани преимущественно в области живота и вокруг внутренних органов. Висцеральная жировая ткань, в отличие от подкожной, подавляет синтез остеобластов – клеток, отвечающих за формирование костной ткани 22 . В исследованиях было доказано, что подкожный жир полезен с точки зрения структуры кости и ее силы, тогда как висцеральный жир представляет собой патогенные жировые отложения 23 .

В период менопаузы у женщин происходит перераспределение жировой массы по мужскому типу, увеличивается окружность живота, что негативно сказывается на плотности костей. 24,25

Снижение веса и остеопороз

Низкая масса тела или низкий индекс массы тела (ИМТ) – доказанный фактор риска остеопороза. Сниженный ИМТ почти всегда сигнализирует о недостаточной минеральной плотности кости. Низким считается ИМТ 2 , а низкой массой тела — менее 57 кг. Негативным фактором будет и похудение более, чем на 10% от массы в возрасте старше 25 лет 26 .

Для снижения риска развития остеопороза важно поддерживать нормальный вес тела и правильное соотношение жировой и мышечной ткани в организме. Это значит, что следует внимательно следить за питанием, не допуская ни набора массы, ни резкого сбрасывания веса. Физические нагрузки и правильная диета позволят избежать ожирения и отложения жировой ткани в области живота.

Источники: http://www.osteoporoz.ru/content/view/624/, http://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-ozhireniya-s-osteoporozom, http://perelomov.net/articles/osteoporosis/ves-i-osteoporoz/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector