Остеохондроз поясницы с корешковым синдромом

Содержание

Остеохондроз с корешковым синдромом: причины, симптоматика и диагностика

Боль в позвоночнике (дорсалгия) может свидетельствовать о прогрессировании остеохондроза с развитием корешкового синдрома. Остеохондроз представляет собой дегенеративно-деструктивные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках, суставных поверхностях и тел позвонков, связок позвоночника. На фоне этого может происходить компрессия рядом расположенных спинномозговых корешков, вследствие чего развивается сильный болевой синдром в спине.

В медицинских источниках встречается несколько названий корешкового синдрома позвоночника: радикулопатия и радикулит.

Важно! Спинномозговые нервы берут начало в спинном мозге и осуществляют иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.

Этиология остеохондроза с корешковым синдромом

Корешковый синдром является следствием давнего заболевания, отследить дебют которого иногда сложно, обычно развивается у людей фертильного возраста от 20 до 50 лет, после чего неуклонно прогрессирует.

Обострение остеохондроза с радикулопатией провоцируют ряд причин:

  1. Спинномозговая грыжа.
  2. Формирование грыжи межпозвоночного диска.
  3. Перелом позвонков компрессионного типа вследствие травмы или остеопороза.
  4. Спондилолистез – смещение вперед или назад одного позвонка по отношению к другому.
  5. Невринома (шваннома) – новообразование берет начало из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов позвоночника.
  6. Компрессия корешка остеофитами, расположенными в боковых отделах позвонков.
  7. Остеомиелит и другие инфекционные поражения (туберкулезные, сифилитические).

Важно запомнить! К 40-45 годам у 40-47% населения диагностируется остеохондроз одного или нескольких отделов позвоночника, к 70-75 годам возникает практически у 100% пациентов. Однако корешковый синдром проявляется достаточно редко и требует сочетание нескольких триггеров.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Длительное перенапряжение скелетной мускулатуры, мышц спины.
  • Резкий подъем тяжелых предметов, неловкие движения.
  • Неравномерная динамическая и статическая нагрузка при беременности, увеличенной массе тела (более 10% от общего веса), ношение обуви на каблуке свыше 5 см.
  • Нахождение на холоде, одежда не по погоде в осенне-весеннее и зимнее время года.
  • Стереотипность движений, постуральный дисбаланс.
  • Уменьшение выносливости, силы и растяжения мышечного каркаса позвоночника.
  • Врожденные и приобретенные спондилодистрофии отделов позвоночного столба с шипоподобными разрастаниями остеофитов по краю позвонков.
  • Патологические деформации отделов позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз.
  • Продольный, поперечный и смешанный вид плоскостопия.
  • Водно-солевой дисбаланс.

Патогенетические особенности

Межпозвоночные диски (МПД) с годами теряют эластичность, на фоне облитерации гемососудов и ухудшения кровоснабжения. Развивается обезвоживание и снижение упругости пульпозного (центрального) ядра, так динамическая и статическая нагрузка приходится на фиброзное (по периметру) кольцо. Формируются радиальные разрывы и микротрещины.

Следующая стадия – пролабирование МПД с раздражением смежных структур и болевым синдромом. После перфорация с формированием грыжевого выпячивания, контакт с корешком, развитием аутоиммунного воспалительного процесса и выраженного корешкового синдрома (радикулит).

Классификация

По тому, как распространяется болевой синдром, подразделяется:

Симптомы и признаки

Для всех типов корешкового синдрома характерны основные специфические проявления: симптом Нери и Дежерина.

Симптом Нери возникает при пассивном сгибании головы больного, болезненность в области измененного отдела. При люмбалгии, сакралгии и ишиалгии сгибается нижняя конечность со стороны поражения.

Симптом Дежерина описывает усиление и появление болезненных ощущений в отделе при кашлевых толчках, натуживании и чихании.

Важно отметить! Корешковая стадия обусловлена болевыми ощущениями на уровне позвоночно-двигательного сегмента, гомолатеральная по отношению протрузии и перфорации межпозвоночного диска.

Шейный остеохондроз

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе возникает реже всего, что объясняется хорошо развитым связочно-суставным аппаратом и тесным прилеганием позвонков. Болезненность обусловлена сдавлением позвоночной артерии и корешковых артериальных сосудов. Хроническая ишемия приводит к кислородному голоданию и истощению тканей.

Симптоматически проявляется как частые головные боли в затылочной и теменной области, снижение чувствительности кожных покровов со стороны поражения, онемение языка, нарушение речи. Дегенеративно-дистрофические изменения С6-С8 сопровождаются иррадиацией болезненности в плечо, предплечье и пальцы рук, наблюдаются парестезии с онемением, покалыванием и чувством ползания мурашек по коже. Усиливаются при активных движениях и поворотах шеи.

Грудной остеохондроз

Встречается чаще за счет анатомо-физиологического строения, позвонки выше и уже, межпозвоночное пространство больше. Характерна простреливающая, порой кинжальная боль с учащением сердцебиения и появлением холодного липкого пота. Важна правильная дифференциальная диагностика для отличия от сердечно-сосудистой (инфаркт миокарда) и желудочно-кишечной (прободение язвы слизистой ЖКТ) патологии.

При корешковом синдроме Th1-Th6 боли в межлопаточной, подмышечной и плечевой зоне и по ходу межреберных нервов, характерно онемение, поверхностное дыхание в острый период, ухудшение общего состояния. Пассивная фиксация лопатки в одном положении для устранения патогенетических симптомов.

Поражение нервных волокон на уровне Th7-Th10: онемение и опоясывающая болезненность ниже угла лопатки, эпигастральной и околопупочной области. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, дискомфорт в животе.

Грудная радикулопатия Th11-Th12 маскируется под заболевания органов малого таза ввиду иррадиации боли в надлобковую зону, чувство онемения правой и левой подвздошной области.

Важно! Ухудшение состояния при кашле, чихании и глубоком вдохе. Улучшение состояния в положении лежа на спине.

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз — статистически частая форма заболевания ввиду повышенной динамической и статической нагрузки на поясничный отдел. Относительно слабый связочно-суставной каркас и крупные позвоночные отверстия. Боль может быть стреляющей, ноющей, тянущей, кинжальной, тупой.

L1-L3 – распространение болезненных ощущений на верхнюю треть бедра переднемедиальной поверхности, лобковую зону и область промежности. Чувство ползания мурашек по коже, частичное или полное онемение;

L4 – боль распространяется на переднелатеральную бедренную часть, коленный сустав, верхнюю и среднюю треть голени, нарушается функция коленного и тазобедренного сустава. Уменьшение мышечной массы из-за слабости четырехглавой мышцы;

L5 – боль по бедру, голени достигает стопы. Парестезия ступни может быть настолько выражена, что пациенту трудно находиться в положении стоя.

Важно запомнить! При физикальном осмотре можно выявить специфический симптом, когда больной находит положение, в котором прекращается болезненность, что не характерно для поражения внутренних органов.

Диагностика

Для точной постановки диагноза пациент обращается к терапевту и невропатологу, где назначают инструментальные и лабораторные обследования. После чего решается вопрос о лекарственной или хирургической терапии.

Обязательно выполнение рентгенологического снимка пораженного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. Позволяет оценить расстояние между позвонками, определить остеофиты, разрушение хрящевой и костной ткани, видны грыжевые выпячивания и протрузии (грыжа Шморля).

Магнитно-резонансная томография помогает установить локализацию ущемления, размер грыжевого мешка, состояние кровеносных сосудов, отечность тканей отдела и состояние спинного мозга. Послойные срезы делают методику сверхточной и информативной.

Дополнительные исследования: клинический и биохимический анализ крови, миелография, электромиография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии приводит к нежелательным последствиям.

  1. Хроническая радикулопатия с частыми рецидивами и приступами;
  2. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом опасен парезом и параличом конечностей;
  3. Разрыв грыжевого мешка;
  4. Инфаркт спинного мозга;
  5. Уменьшение мышечной массы нижних конечностей вплоть до атрофии;
  6. Инвалидизация.

Важное видео: Всё, что необходимо знать о корешковом синдроме

Остеохондроз с корешковым синдромом: причины заболевания, симптомы, лечение

Остеохондроз с корешковым синдромом — это очень распространенная патология, которая развивается у человека в результате длительного лечения дистрофических нарушений в суставных хрящах позвоночного столба. Заболевание очень часто сопровождается различными осложнениями. Изначально сказать, какими они будут, не сможет даже профилированный специалист, поскольку они зависят от причины, по которой развился остеохондроз, а также от структур, подвергшихся физиологическим изменениям.

Общая информация

Дистрофические процессы в межпозвоночных суставах чаще всего развиваются у людей, у которых есть проблемы с обменом веществ. Хрящи, а также мягкие и костные ткани не получают должного количества питательных веществ, в результате чего они начинают менять свою естественную структуру. Вследствие этого фиброзное кольцо расширяется и начинает разрушаться, пропуская спинномозговую жидкость. Таким образом позвонки оказывают давление друг на друга, сдавливая при этом нервный столб.

Заболевание очень серьезное, поскольку оно не только сопровождается сильной болью, но и ограничивает физические возможности человека. Ему становится сложно справляться даже с элементарными повседневными задачами. А при отсутствии надлежащей терапии на протяжении длительного времени дистрофические изменения приобретают необратимый характер, поэтому очень важно, как можно раньше обратиться в больницу и начать лечение.

Что такое корешковый синдром?

Радикулопатия — это часто диагностируемый невралгический синдром, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой. Он развивается в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов и по факту является более сложной формой дистрофических изменений суставных хрящей. Как правило, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом развивается на втором или третьем году протекания патологии, когда пациент по каким-либо причинам не обратился за помощью в медицинское учреждение или отказался от терапии. В этом случае могут развиться необратимые осложнения, и больному помочь будет уже невозможно.

Основные причины развития патологии

Как уже упоминалось ранее, чаще всего корешковый синдром является осложнением остеохондроза. Однако это далеко не единственное, почему она может развиваться. Существует целый ряд факторов, которые существенно увеличивают риск проявления радикулопатии.

Среди основных предпосылок можно выделить следующие:

  • смещение позвоночного диска;
  • воспалительный процесс;
  • разрушение или повреждение миелиновой оболочки;
  • ишемия нервов.

Как показывает статистика, остеохондроз с корешковым синдромом диагностируется приблизительно у половины людей, проживающих в нашей стране, которые перешагнули отметку в 40 лет. А в возрасте 70 лет от данной патологии страдает практически каждый житель планеты. Однако здесь важно понимать, что далеко не всегда поражения межпозвоночных дисков сопровождается защемлением нервного столба.

Последствия

С ними стоит ознакомится в первую очередь. На развитие осложнения влияют следующие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, которая чаще всего связана с тяжелыми условиями работы, избыточным весом или ношением неудобной обуви на слишком высоком каблуке;
  • искривление позвоночного столба;
  • асимметрия нижних конечностей;
  • плоскостопие;
  • сильные переохлаждения;
  • различные инфекционные заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • полученные травмы.

Стоит отметить, что поясничный остеохондроз с корешковым синдромом также может развиваться и из-за неправильного питания. В повышенной группе риска находятся люди, употребляющие недостаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ или переизбыток соли, не поддерживающие водный баланс организма или склонные к перееданию.

Клинические проявления

Если у вас остеохондроз с корешковым синдромом, симптомы здесь зависят от степени тяжести протекания заболевания, а также от того, какая часть позвоночника подверглась дистрофическим изменениям. Чаще всего больные жалуются на сильную боль, которая способна проявляться как локально, так и проходить по всей спине. Помимо этого может наблюдаться онемение нижних или верхних конечностей, чаще всего первых, жжение, покалывание и нарушение чувствительности.

Клинические проявления при остеохондрозе шейного отдела

Данный вид заболевания диагностируется намного реже, чем патологии грудной клетки или поясницы. В данном случае проявляются основные симптомы остеохондроза, корешковый синдром также может развиваться, наблюдаются сильные болевые ощущения в области шеи, возникающие во время поворота головой или кашле, а также ограничение подвижности. Однако, даже при наличии ярко выраженных клинических проявлений поставить точный диагноз и определить степень тяжести недуга может только профилированный специалист.

Врач проводит пальпацию пациента, во время которой он обращает внимание на следующее:

  • При дистрофическом повреждении первого и второго корешка боль возникает в области темени. Помимо этого она может сопровождаться онемением кожного покрова. В некоторых случаях у больного наблюдается белково-энергетическая недостаточность и пониженный мышечный тонус.
  • При поражении третьего корешка во время ощупывания шейного отдела возникает пронзающая острая боль и онемение эпидермиса. Также иногда наблюдается сильная отечность языка, в результате чего у человека нарушается речь и ему становится сложно разговаривать.
  • Остеохондроз с корешковым синдромом, при котором сдавливается четвертый нервный узел, больные жалуются на боли и онемения в области надплечья, лопатки и ключицы, поэтому они очень часто путают патологию с сердечными коликами. При пальпации доктора часто обнаруживают дряблость мышц.
  • При дистрофических изменениях пятого корешка дискомфорт локализуется на наружной части плечевого сустава. В этом случае часто наблюдается онемение и слабость в верхних конечностях, а также их плохая подвижность.
  • Если пострадал шестой нервный узел, то болевой синдром распространяется от темени и до самой лопатки, а также затрагивает обе руки.
  • Сдавливание седьмого корешка сопровождается аналогичной симптоматикой, которая описана выше, однако сюда же добавляются и пальцы.
  • При поражении восьмого узла помимо дискомфорта и ограниченной подвижности также наблюдается сильная слабость в верхних конечностях.

Независимо от того, какой именно нервный узел поразил остеохондроз с корешковым синдромом, лечение должно быть начато незамедлительно. В противном случае могут начаться необратимые процессы, при которых, как правило, терапия оказывается бесполезной.

Поражение грудного отдела позвоночника

Данный остеохондроз позвоночника, корешковый синдром, как правило, ярко выражен, также сопровождается очень сильной и острой болью, локализация которой зависит от того, какой именно из нервных узлов был поражен. Всего в грудном отделе человеческого позвоночного столба их насчитывается двенадцать.

При сдавливании первого корешка болевые ощущения носят ноющий характер, а также они сопровождаются снижением чувствительности эпидермиса в области лопаток и предплечья. Более сложной является форма заболевания, поразившая первые шесть нервных узлов грудного отдела позвоночника. В этом случае очень часто пациент испытывает некоторый дискомфорт пищевода, что немного затрудняет прием пищи.

Если были сдавлены 7-й и 8-й нервные узлы, то клинические проявления практически полностью аналогичны описанным выше, однако дискомфорт распространяется на большую область туловища. Помимо этого нередко пациент испытывает боль в брюшной области и около сердца.

Если у человека остеохондроз поясничного отдела, корешковый синдром может быть различной степени тяжести, при поражении 9-го и 10-го нервных узлов боль распространяется практически по всей длине грудной клетки и спины. Человеку при этом становится сложно выполнять не только любые физические действия, но и сидеть, а также лежать. В случае когда были защемлены 11-й или 12-й корешок, то помимо этого описанные выше симптомы сопровождаются онемением и дискомфортом в области от грудной клетки и до паха.

Остеохондроз поясничного отдела

Именно на эту область позвоночника создается самая большая нагрузка, поэтому проявления при ее поражении будут наиболее интенсивными. Симптоматика, как и в предыдущих случаях, зависит от того, какие нервные узлы были защемлены.

Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • с 1-го по 3-й корешок — острые ноющие боли и онемение кожного покрова в области бедра;
  • 4-й нервный узел — дискомфорт охватывает поясницу, голень и часть бедра;
  • 5-й корешок — сильные боли практически по всей длине нижних конечностей.

Стоит отметить, что симптоматика становится более выраженной во время выполнения каких-либо действий и немного затихает, когда человек находится в положении лежа.

Диагностика

Как уже упоминалось ранее, подтвердить или опровергнуть остеохондроз с корешковым синдромом может только профилированный специалист после комплексного осмотра пациента.

Данная патология имеет общую симптоматику с некоторыми другими заболеваниями, поэтому врачи назначают следующие лабораторные исследования:

  • рентген позвоночника в нескольких плоскостях;
  • магниторезонансная томография.

Если результаты ничего не дадут, то в этом случае назначается может потребоваться консультация с другими специалистами, занимающимися проблемами, связанными с сердечно-сосудистой и пищеварительной системой.

Основные методы терапии

Если был подтвержден остеохондроз с корешковым синдромом, лечение направлено на избавление больного от боли.

Для этого назначают:

  • обезболивающие и инъекции;
  • противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • препараты, улучшающие кровообращение и нормализующие обменные процессы;
  • массажи;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Помимо этого больным противопоказаны любые физические нагрузки. Более того, они должны придерживаться строгого постельного режима, ограничив любую подвижность.

Заключение

Корешковый синдром — это опасная патология, которая диагностируется у огромного количества человек по всему миру. При возникновении первых подозрений на это заболевание необходимо обратиться в больницу для начала лечения. Самолечение в этом случае может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Поэтому не рискуйте своим здоровьем, а сразу предпринимайте соответствующие меры.

Симптомы и лечение корешкового синдрома при остеохондрозе

Боль в спине – одна из самых частых жалоб пациентов, заставляющая обращаться за медицинской помощью и существенно снижающая качество жизни.

В подавляющем большинстве случаев (по разным данным, от 70 до 90%) причиной болей в спине служат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз.

Помимо постоянных ноющих болей и тугоподвижности, остеохондроз позвоночника может приводить к возникновению корешкового синдрома.

Содержание

Что это такое? ↑

Свое название корешковый синдром получил от места локализации патологического процесса – в корешках спинномозговых нервов.

Спинномозговые нервы осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.

Рис.: корешки спинного мозга

При поражении нервных корешков развивается совокупность характерных симптомов, среди которых ведущими являются внезапные интенсивные «простреливающие» боли в спине и шее, часто отдающие в конечности, ягодицы, живот, внутренние органы (почки, печень, сердце).

Болям нередко сопутствуют:

  • нарушения чувствительности;
  • парезы (частичная потеря способности к произвольным движениям);
  • трофические изменения (выпадение волос, бледность, синюшность кожи, гипотрофия мышц);
  • изменение сухожильных рефлексов, определяемое при неврологическом осмотре.

Нарушения чувствительности и парезы (в тяжелых случаях – параличи с полной потерей способности к движениям) – признаки корешково-сосудистого синдрома, возникающего в результате ишемии, то есть снижения кровоснабжения корешка или всего спинномозгового нерва из-за сдавления корешковой артерии.

Причины формирования ↑

Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, формируется вследствие ряда факторов, действующих как по-отдельности, так и в совокупности между собой.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются длительно, годами и десятилетиями:

  • уже в возрасте 20-25 лет происходит физиологическое запустевание артерий, питающих межпозвонковый диск, нарушаются обменные процессы;
  • с течением времени диск становится жестким, уплощается, выпячивая окружающее его фиброзное кольцо, возникает диффузная протрузия диска (иногда ее неправильно называют диффузным остеохондрозом);
  • в дальнейшем кольцо может разорваться, образуется межпозвонковая грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено в боковую сторону, оно приводит к сдавлению спинномозговых корешков;
  • кроме того, хрящевая ткань межпозвонковой грыжи, попав в эпидуральное пространство, запускает каскад иммунологических и биохимических реакций, вызывая процессы аутоиммунного воспаления, когда организм повреждает свои же ткани и клетки;
  • одновременно нарастают возрастные изменения – окостенение межпозвонковых и суставных хрящей, образование костных наростов, появляется патологическая подвижность позвонков.

Рис.: изменения тканей позвоночника

Создаются основные предпосылки развития корешкового синдрома:

  1. механическое сдавление спинномозговых корешков при диффузной протрузии межпозвонкового диска, грыжей диска, костными разрастаниями в телах позвонков или защемление между сместившимися друг относительно друга позвонками;
  2. воспаление, отек корешков;
  3. демиелинизация (потеря миелиновой оболочки) корешков;
  4. ишемия спинномозговых нервов.

Чем опасно поражение спинного мозга? Узнайте здесь.

Факторы риска ↑

Признаки остеохондроза обнаруживаются примерно у 50% населения, достигшего возраста 40 лет, а к 70 годам дегенерация позвоночника выявляется в 100%.

Однако далеко не во всех случаях остеохондрозу сопутствует корешковый синдром.

Его возникновение провоцируют следующие факторы:

  • Избыточная неравномерная нагрузка на позвоночник при ожирении, беременности, ношении обуви на высоком каблуке;
  • Наличие деформаций позвоночного столба (кифоз, лородоз, сколиоз, неправильные изгибы при врожденной асимметрии нижних конечностей, плоскостопии);
  • Постоянные длительные статические нагрузки при одновременном отсутствии динамических (малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа);
  • Переохлаждение и инфекционные заболевания, обостряющие воспалительные процессы;
  • Микротравмы и внезапные сильные нагрузки на позвонки при занятиях спортом, падениях, подъеме тяжестей;
  • Некоторые особенности питания (недостаточное количество жидкости в рационе, переизбыток солей и т.д.);
  • Заболевания внутренних органов.

Симптомы и признаки ↑

Основная жалоба, предъявляемая больными с наличием корешкового синдрома – боль, чаще приступообразная и очень сильная, но может быть и постоянной.

Распространение боли происходит по ходу защемленного нерва.

Интенсивность ее увеличивается:

  • при движениях;
  • на фоне стрессовых состояний;
  • при переохлаждении.

Боли могут сопровождаться различными парестезиями:

  • ощущение онемения;
  • покалывания;
  • ползания мурашек;
  • общее снижение болевой и тактильной чувствительности.

При длительном течении появляются трофические расстройства в тканях, иннервируемых пораженным нервом.

В зависимости от уровня поражения спинномозговых нервов, корешковый синдром имеет клинически значимые особенности.

Остеохондроз шейного отдела

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается не слишком часто и характеризуется стойкой режущей болью в шее.

Боль иррадиирует (отдает) по ходу защемленного нерва – в плечо, руку, пальцы, верхнюю половину грудной клетки, затылок, нижнюю челюсть, язык.

При длительном течении развивается гипотрофия соответствующей мышцы (дельтовидной, трапецевидной, подъязычных и др.).

При осмотре врач-невролог обнаруживает снижение чувствительности на стороне поражения (путем легкого покалывания кожи иглой) и специфические симптомы:

  • усиление болей при пассивном сгибании головы больного, находящегося в положении лежа на спине (симптом Нери);
  • усиление болей при кашле, чихании, натуживании (симптом Дежерина).

Видео: в чем причины остеохондроза?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом проявляется болями в грудной клетке (торокалгии) или спине (дорсалгии), возникающими после неловкого движения, приступа кашля или длительного пребывания в неудобной позе.

Нередко боль носит опоясывающий характер или имитирует приступ стенокардии, возникая в области сердца, за грудиной.

Боль при корешковом синдроме четко связана с движениями, интенсивность ее нарастает при глубоком вдохе и кашле, что дает возможность отличить признаки остеохондроза от сердечного приступа.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом – самая распространенная причина болей в спине.

Поясничная боль (прострел, люмбалгия) может быть острой и подострой.

Острая люмбалгия сопровождается резкой болью (ее часто сравнивают с ударом электрическим током), характерно вынужденное положение больного, ограничение подвижности, положительные симптомы натяжения: Ласега и Вассермана.

Симптом Ласега определяют, поднимая из положения лежа на спине выпрямленную ногу больного, симптом Вассермана – из положения лежа на животе путем сгибания ноги в коленном суставе; симптомы считаются положительными при усилении болей.

При защемлении нервов на уровне крестцового отдела появляется иррадиация болей в пах, наружные половые органы, поясницу, в живот (в последних двух случаях может быть ошибочно диагностирована почечная колика).

Если поражаются корешки нервов, входящих в состав конского хвоста, может нарушаться функция тазовых органов: возникают расстройства мочеиспускания (энурез, неудержание мочи), дефекации (энкопрез), у мужчин – эректильные дисфункции.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела часто вызывает формирование корешково-сосудистого синдрома со снижением чувствительности и развитием пареза в нижней конечности, признаком которых служит своеобразная «петушиная» походка у больных.

Распространенный остеохондроз

При распространенном остеохондрозе патологические изменения захватывают все отделы позвоночника, и сдавление корешков может происходить на любом уровне (чаще в пояснично-крестцовом отделе, но бывают случаи сочетания или попеременного возникновения болей в шее, груди, спине).

При беременности

Во время беременности из-за увеличения веса, перераспределения центра тяжести физиологически увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, наряду с этим происходят гормональные изменения, ведущие к снижению эластичности хрящевой ткани.

При наличии дополнительных факторов риска (малоподвижный образ жизни, возраст 30 лет и старше, имевшаяся ранее патология позвоночного столба) создаются условия для усугубления тяжести течения ранее имевшегося остеохондроза или для его манифестации, в том числе в виде корешкового синдрома.

Проявления корешкового синдрома при остеохондрозе у беременных не отличаются от других случаев остеохондроза.

Однако корешковые боли, локализованные в области поясницы, с иррадиацией вниз живота иногда неправильно принимают за ложные схватки или угрозу прерывания.

Уточнить диагноз помогает осмотр невролога, обязательный для всех беременных.

Применяется ли препарат вольтарен в уколах для лечения остеохондроза? Узнайте тут.

Снимает ли мазь с диклофенаком болевые ощущения при остеохондрозе? Читайте здесь.

Методы диагностики ↑

В ходе подробного обследования больных с жалобами на боли в спине:

  • уточняется диагноз;
  • определяется степень тяжести заболевания;
  • проводится дифференциальная диагностика с травмами позвоночника и другими заболеваниями (опухолями, болезнями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца и т.д.).

Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет назначить наиболее адекватное и эффективное лечение.

Опрос и осмотр

Предположить наличие у пациента остеохондроза с корешковым синдромом врач-невролог может уже на первичном приеме. Для этого он проводит опрос и осмотр больного.

В ходе опроса выясняются жалобы и анамнез заболевания:

  • Врач интересуется характером болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация), причинами их возникновения (устанавливается связь с провоцирующими моментами), выявляет факторы риска.
  • При осмотре невролог исследует болевую чувствительность, выраженность сухожильных рефлексов, определяет силу мышечного тонуса, возможность произвольных движений и степень их ограничения из-за болей, наличие специфических симптомов.
  • Визуально оценивается состояние кожных покровов (возможны признаки трофических расстройств), поза пациента, конфигурация позвоночного столба (есть или нет патологические изгибы), особенности походки и т.д.

При необходимости невролог назначает дополнительные консультации специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, терапевта, уролога, гинеколога.

Рентгенологическое исследование

Следующим шагом становится рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее выявить:

  • признаки остеохондроза;
  • деформации позвоночника;
  • смещение позвонков;
  • наличие кальцификатов;
  • косвенные симптомы грыжи диска.

Рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у большей части исследуемых, чей возраст превышает 40 лет.

При этом не наблюдается взаимосвязи между выраженностью патологических изменений и интенсивностью болевого синдрома.

Однако с помощью рентгена можно отличить боли при корешковом синдроме от болей вследствие травмы или опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) относятся к современным высокоточным методам диагностики остеохондроза позвоночника и его осложнений.

Они позволяют получить послойные снимки позвоночника, спинного мозга, сосудов и окружающих тканей. При МРТ легко определяется локализация грыжи (или протрузии) диска, отек корешков спинномозговых нервов.

Проведение МРТ или КТ обязательно перед проведением оперативного лечения.

Другие методы исследования

Дополнительно в целях уточнения диагноза могут назначаться:

  • УЗИ;
  • миелография;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • другие исследования по показаниям.

В острый период заболевания при интенсивной боли главной задачей лечения является ее купирование и возобновление возможности активных движений.

После устранения болевого синдрома проводится комплексная терапия, направленная на предотвращение обострения, решается вопрос о необходимости операции.

Работающим пациентам при развитии корешкового синдрома на фоне остеохондроза выдается больничный лист.

Рекомендуется резкое ограничение физической активности (вплоть до постельного режима) на срок от 1 до 3 дней, а при стихании болей как можно раньше осуществляется бережный переход к физической активности.

Для облегчения болевых ощущений:

  • в первые сутки используют охлаждающие аппликации;
  • со второго дня применяют согревающие процедуры, растирание гелями или мазями с согревающим, обезболивающим, противовоспалительными эффектами («Фастумгель», «Финалгон» и др.).

Медикаментозное лечение

При лечении остеохондроза с корешковым синдромом применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Обезболивающие препараты: используются для снятия боли непосредственно во время приступа в форме таблеток (капсул) для приема внутрь или в инъекционной форме для внутримышечного, внутривенного введения (анальгин, кеторол), проведения блокад (новокаин, лидокаин). В редких случаях при болях высокой интенсивности могут вводиться даже наркотические анальгетики.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: оказывают сразу два эффекта: обезболивающий и противовоспалительный. Назначаются курсом ежедневно вне зависимости от наличия болевого приступа. Чаще всего используются диклофенак, нимесулид, мелоксикам, индометацин, ибупрофен, целекоксиб.
  • Мышечные релаксанты: снижают тонус мышц, снимая тем самым боль (клоназепам, диазепам, миоластан).
  • Антидепрессанты: эффективны при длительно существующих, хронических болях, изматывающих пациентов (амитриптилин, дезипрамин).
  • Хондропротекторы: препараты, способные останавливать дегенеративные процессы и способствовать восстановлению хрящевой ткани (хондроитин сульфат, глюкозамин).
  • Витамины группы B: в острый период в виде инъекций, затем в таблетированной форме (нейромультивит) – улучшают состояние нервных волокон.

Хирургическое лечение

Вопрос о целесообразности проведения операций при остеохондрозе до сих пор вызывает споры среди неврологов.

Большинство врачей склоняются к мнению, что комплексной консервативной терапии в адекватном объеме вполне достаточно для эффективного лечения корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

С другой стороны, современный уровень медицины с возможностью микрохирургических вмешательств делает весьма заманчивой (особенно для пациентов) перспективу быстро и навсегда избавиться от болей в спине.

Однако операция способна только разово устранить последствия дегенеративных процессов, никак не влияя на наличие остеохондроза и вероятность повторных ущемлений на другом уровне.

Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • поражение конского хвоста с наличием тазовых расстройств;
  • парезы и параличи в нижних конечностях;
  • постоянные интенсивные боли, не поддающиеся консервативной терапии.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание доказано эффективно снимает болевой синдром и при этом является безопасной процедурой, практически не имеющей побочных действий и противопоказаний.

Проведение иглорефлексотерапии рекомендуется как в острый период, так и вне обострения заболевания.

Упражнения

Основным упражнениям из комплекса лечебной гимнастики при остеохондрозе с корешковым синдромом больные обязательно должны быть обучены инструктором по ЛФК или врачом-неврологом.

Характер упражнений имеет существенные различия в зависимости от фазы заболевания, локализации процесса и тяжести болевых приступов.

Вне обострения рекомендуются гимнастические приемы, направленные на растяжение и увеличение гибкости позвоночного столба, укрепление мышц спины.

Видео: причины, симптомы и лечение остеохондроза позвоночника

Народные средства

Методы народной медицины с некоторым успехом могут быть использованы для облегчения болевого приступа и вне его в качестве профилактических мероприятий.

Наибольшей популярностью при снятии болей пользуются согревающие компрессы и аппликации из трав, соли, спирта, меда, горчицы.

Так, при лечении корешкового синдрома поясничного отдела народными средствами применяют:

  • горячие компрессы на основе настоя из равных частей чабреца, ромашки, зверобоя, бузины черной;
  • настойку золотого уса на водке для растираний;
  • мед, разведенный водкой или спиртом для растираний и компрессов;
  • прогретая крупная соль для аппликаций и т.д.

Мануальная терапия

Мануальная терапия позволяет:

  • снять болевые ощущения и мышечный спазм;
  • увеличить гибкость позвоночника и подвижность в суставах конечностей;
  • уменьшить степень грыжевого выпячивания;
  • «вправить» смещенный позвонок.

Проведение мануальных воздействий следует доверять только врачам с соответствующей специализацией.

Во избежание осложнений, мануальная терапия противопоказана при острых признаках корешкового синдрома.

Массаж и физиотерапия

Массаж и физиотерапия с прекрасным результатом применяются на любой стадии заболевания.

В острую фазу показаны:

  • расслабляющий массаж, помогающий снять мышечный спазм и боли;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез с новокаином;
  • теплые ванны.

При стихании обострения приемы массажа становятся более интенсивными, направленными на укрепление мышц спины и шеи, улучшение кровообращения и питания тканей, увеличение подвижности.

Питание при остеохондрозе с корешковым синдромом должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и хондроитинами натурального происхождения (последние можно получить из холодца, рыбного заливного).

Ограничивается:

  • употребление соли, острых, маринованных продуктов, копченостей, рафинированных углеводов;
  • крепкий чай, кофе, алкоголь.

При ожирении необходимо соблюдение гипокалорийной диеты.

Рекомендуется расширенный питьевой режим, но только вне обострения: при болях количество жидкости должно быть снижено для уменьшения отека, сдавливающего спинномозговой корешок.

Нашел ли аппликатор Кузнецова применение при остеохондрозе? Читайте тут.

Меры профилактики

Профилактика корешкового синдрома при остеохондрозе направлена, прежде всего, на устранение факторов риска.

Следует:

  • позаботиться о коррекции веса;
  • вести активный образ жизни с соответствующими возрасту и полу физическими нагрузками;
  • носить удобную обувь;
  • избегать переохлаждения и других провоцирующих факторов.

Эффективного лечения корешкового синдрома невозможно будет добиться одним только назначением препаратов или даже проведением оперативного вмешательства.

Необходима заинтересованность самого пациента в лечении, целеустремленность и готовность к смене образа жизни, привычек, особенностей питания.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Один комменатрий

Спасибо за такую содержательную статью. У мужа проблемы, мы, конечно, обратимся к специалистам, но в настоящий момент такой возможности нет. Эта статья оказалась единственной среди аналогичных, где все понято, даны реальные рекомендации, а не обман, типа: приходите к нам и только мы сможем вам помочь и тд. Еще раз СПАСИБО!

Источники: http://artritsustava.ru/osteoxondroz-s-koreshkovym-sindromom.html, http://fb.ru/article/411493/osteohondroz-s-koreshkovyim-sindromom-prichinyi-zabolevaniya-simptomyi-lechenie, http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/osteohondroz/s-koreshkovym-sindromom.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector