Остеохондроз позвоночника лечения в физиотерапии

Физиотерапия при остеохондрозе

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – группа патологий, связанных с нарушением питания тканей в области позвоночного столба и развитием в нем деструктивных изменений. К данным поражениям относятся: деформирующий спондилез, спондилоартроз, остеохондроз и грыжа позвоночника (или хрящевые узлы).

Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, связанное с поражением ядра межпозвонкового диска и вовлечением в процесс окружающих тканей, сосудов и нервной системы. Лечение остеохондроза должно быть комплексным, в частности, с использованием методов физиотерапии.

В зависимости от участка поражения, разделяют остеохондроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов.

Клиническая картина

Симптомы заболевания делятся на рефлекторные и компрессионные.

Рефлекторные симптомы возникают из-за нервной импульсации из очага поражения в головной мозг о раздражении и ответной реакции со стороны мышц, сосудов и нервов.

Компрессионная симптоматика связана со сдавлением тканей в области поражения костными элементами позвоночника или грыжей диска.

При прогрессировании патологии болевой синдром усиливается, в области позвонков образуются костные выросты – защитный механизм организма от возникающей нестабильности позвоночника. Остеофиты являются причиной снижения гибкости позвоночника.

Дальнейшее развитие остеохондроза приводит к двигательным и чувствительным нарушениям в области конечностей.

Диагностика

При появлении болевых ощущений в области позвоночника, нарушения чувствительности, нарастающей слабости в конечностях следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причин этих явлений.

Диагностика остеохондроза складывается из анамнестических, клинических и диагностических данных. Опрашивая пациента, врач узнает его анамнез, то есть историю заболевания. Затем следует осмотр больного, выявление неврологических проявлений, искривления позвоночника и т. д.

Далее доктор проводит рентгенологическое исследование, которое помогает поставить диагноз. На снимке можно увидеть анатомические особенности позвоночника и его модификации, смещение структур позвоночного столба, изменение толщины диска и его формы, расстояния между позвонками и их взаимное расположение, а также возможные последствия поражения травматической или иной природы.

Если у врача появились определенные сомнения в диагнозе, он может предложить пациенту провести МРТ или КТ- исследование — более информативные, но дорогие методы диагностики. Благодаря им можно получить снимки тонких срезов конкретного отдела позвоночника и окружающих тканей, что позволит просмотреть патологический очаг послойно и не пропустить возможное наличие опухоли или иных причин беспокойства пациента.

Для дифференциальной диагностики с инфекционной природой поражения позвоночника, травмой или опухолевым разрастанием существует радиоизотопное исследование, которое позволяет просмотреть процесс активной минерализации костной структуры.

Дополнительным методом диагностики может служить миография, которая помогает дифференцировать неврологические симптомы, возникающие при сдавливании корешков нервов искривленным позвоночником, выросшими остеофитами, или периферическую природу невралгии.

Боли, возникающие при остеохондрозе позвоночника из-за раздражения нервных волокон, могут имитировать заболевания тех или иных внутренних органов (так называемые отраженные боли). Поэтому для дифференциальной диагностики с патологиями других органов и систем применяют дополнительные методы диагностики в зависимости от характера и расположения болевого синдрома: ЭКГ, ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, ЭГДС, ультразвуковое исследование сосудов и пр.

Для лечения остеохондроза применяют медикаментозную терапию и физиотерапию.

Задачей физиотерапии является обезболивание, рассасывание воспаления, улучшение кровообращения и питания тканей.

В большинстве случаев выбирают следующие методики физиолечения:

  • токотерапию: гальванизацию или электрофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, короткоимпульсную аналгезию;
  • ультразвук или ультрафонофорез;
  • лазеротерапию и магнитолазер;
  • магнитотерапию.

Электрофорез

Назначается по общепринятым схемам с целью обезболивания неврологических проявлений заболевания. Время воздействия – 10 минут, курсовое воздействие состоит из 5—10 ежедневных процедур.

Диадинамотерапия

Применяется сочетание токов: ДН 1—2 мин, затем переключается на КП – 3—4 мин, а через 2—3 дня КП меняется ДП – длительностью 1—2 мин. За одну процедуру можно воздействовать на несколько полей. Общее время процедуры – до 15 минут. Курс лечения – 10 ежедневных процедур. В период выраженного болевого синдрома допускается проведение двух процедур в один день с интервалом между ними в 5 часов. Существуют методики сочетания воздействия токами и лекарственными веществами – диадинамофорез.

Амплипульстерапия

Во время острого процесса используют частоту модуляции в 100 Гц, глубину – 25—50%, в подострой форме заболевания частоту снижают до 50—80 Гц, а глубину проникновения импульса увеличивают до 75%, при хроническом течении применяют частоту в 30 Гц; глубину – около 100%. Также с помощью используемых СМ-токов можно вводить в организм лекарства. Время проведения одной процедуры колеблется в пределах 15—20 минут. Курсовое воздействие включает в себя 10—15 сеансов.

Короткоимпульсная аналгезия

После пальпаторного (пальцевого) обнаружения точек наибольшей болезненности паравертебрально (на околопозвоночную линию) накладывают несколько электродов. При выраженном болевом синдроме устанавливают частоту следования импульсов в 77 Гц, при слабо выраженной боли и уменьшении интенсивности болевого синдрома частоту снижают до 10 Гц. Напряжение выбирают по индивидуальным ощущениям – до легкого покалывания. Время воздействия на одно поле — десять минут.

Первые 2 дня рекомендуют проводить процедуру 2 раза в сутки – до завтрака и перед ужином, и далее до завершения лечения – 1 раз в сутки до обеда. Курс состоит из 5–15 ежедневных процедур.

Ультразвук

Применяют лабильную контактную методику паравертебрально вдоль пораженного отдела позвоночника. Интенсивность составляет от 0,2 до 0,6 Вт/см², непрерывный или импульсный режим (частота следования импульсов – 2 или 4 мс). Время воздействия – от 2 до 7 мин на одну сторону в зависимости от количества полей. На курс приходится от 5 до 10 ежедневных процедур.

Лазеротерапия и магнитолазер

Используют инфракрасное излучение в непрерывном или импульсном режиме с определенной частотой следования импульсов. Применяют контактную стабильную методику облучения кожного покрова в области определенного отдела позвоночника: около остистого отростка позвонка и по обеим сторонам от позвоночного столба (3 поля).

Магнитотерапия

Вдоль позвоночника кладут магнитную ленту на 10-15 минут. Используют, как правило, переменное магнитное поле. Курсовое воздействие составляет от 10 до 20 сеансов.

Максимальный эффект от лечения наблюдается при сочетании различных методов физиотерапии.

Современные методы лечения позволяют избавить пациента от мучительного заболевания. Не надо терпеть патологические синдромы, следует просто обратиться к врачу.

телепередача «Школа здоровья» на тему «Физиотерапия при остеохондрозе»:

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника:

Методы физиотерапии, помогающие лечить остеохондроз позвоночника

Несмотря на достижения современной медицины, от симптомов остеохондроза страдает все больше людей, причем разных возрастных категорий.

Чтобы добиться эффекта стойкой ремиссии, к схеме лечебного процесса желательно подключать методы физиотерапии. Ведь при остеохондрозе физиотерпия успешно помогает справляться с самым ярким синдромом недуга – болью, благодаря воздействию непосредственно на очаг дискомфорта.

Преимущества физиотерапии

Главная особенность физиопроцедур при остеохондрозе в возможности непосредственно воздействовать по месту развития заболевания. Распространение лечебного эффекта по глубоколежащим тканям устраняет симптомы заболевания, позволяя уменьшать дозу лекарств.

Подключение правильно подобранных процедур позволяет:

  • улучшить состояние всего организма
  • активизировать иммунные процессы
  • снизить остроту боли
  • избавиться от ущемления нервов
  • восстановить двигательную функцию благодаря восстановлению микроциркуляции крови

Не следует забывать о противопоказаниях. Лечение не назначают в случае тяжелого общего состояния, при обострениях остеохондроза, травмах и проблемах с кожей по месту воздействия процедуры.

Физиолечение при остеохондрозе, стимулирующее работу иммунной системы, противопоказано, если диагностирована онкология или острые психические расстройства. Процедуры назначают для отдельного применения, подключают к программе комплексного лечения проблем позвоночника.

Перечень актуальных физиометодов

  • Под лучами ультрафиолетового спектра (УФО) ускоряется синтез витамина D, обеспечивающего усвоение кальция. Благодаря прогреву происходит стимуляция иммунных процессов, сокращается зона воспаления
  • При методе диадинамотерапии ткани испытывают воздействие разных токов. Результатом лечения становится расслабление мышц, снятие спазмов, что уменьшает боли
  • В процессе ударно-волновой терапии воздействие акустической волны происходит непосредственно в пораженной зоне. Метод позволяет уменьшить боль, улучшить обменные процессы, регенерирующую способность
  • При шейной и поясничной патологии часто назначают электрофорез. Этот тепловой метод воздействия током применяют как самостоятельный, так и с подключением лекарств. Результатом становится активация кровотока, что избавляет от общего дискомфорта
  • Действие детензор-терапии основывается на эффекте вытягивания позвоночника благодаря весу тела. Подключение методики разгружает позвоночник, аккуратным распрямлением спины лечат грудной и поясничный отдел
  • Благодаря магнитотерапии воздействие импульсных токов (низкочастотных) освобождает нервные окончания от зажимов. Лечение сопровождается значительным обезболивающим эффектом, противовоспалительным и заживляющим действием
  • При лазеротерапии быстрее заживают раны благодаря восстановлению регенерирующей способности тканей. Под воздействием лазерного луча активизируются процессы обмена, уменьшаются спазмы и боли
  • Под влиянием вибрационного метода ультразвуковой терапии лучше усваиваются медикаменты. Применение ультразвука останавливает процесс воспаления, активизирует репарацию тканей

Дополнительные методы лечения позвоночника

Физиотерапия включает методику бальнеотерапии, которая связана с использованием минеральной воды. Это активные водные процедуры в душе либо в бассейне (плавание), аппликации с лечебной грязью на болезненный участок. Методика способствует купированию боли, улучшает местную микроциркуляцию в тканях.

Лечебную физкультуру также относят к дополнительным физиотерапевтическим методам терапии остеохондроза, его профилактики. В стадии начала заболевания достаточно выполнять обычные упражнения лечебной гимнастики. Для занятий в стадии прогресса недуга разработаны специализированные комплексы, которые подключают к программе лечения.

Улучшению кровообращения при остеохондрозе с расслаблением мышечных структур помогает массаж. Его выполняют с использованием смягчающих кремов и масел, но при отсутствии заболеваний кожи. Массажная терапия противопоказана при заболеваниях сосудов, физических травмах, главное условие, чтобы массаж делал специалист.

Выбор процедур физиотерапии сугубо индивидуален, поэтому врач подбирает метод, исходя из особенностей течения заболевания, общего состояния организма пациента. Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела, как и в других случаях, быстро возвращает позвоночному столбу утраченную подвижность. Важно помнить, обычно назначают процедуры на период ремиссии, когда нет отрицательного прогресса.

Почему появляется остеохондроз?

Благодаря подвижности позвоночных дисков, расположенных между позвонками, спина обретает свою гибкость. Но с течением времени и под действием определенных факторов хрящевые структуры утрачивают эластичность, подвергаются разрушению. Из-за уменьшения расстояния между позвонками происходит сдавливание нервных корешков, отходящих от спинного мозга, что приводит к возникновению болевого всплеска. Это главный симптом, с которого начинается заболевание, причины его появления в нарушенной осанке, слабости мышц на фоне высоких физических нагрузок, а также влияние возрастного фактора, травм.

В комплексную схему лечения заболевания наряду с традиционной терапией включают дополнительные способы помощи. Процедуры физиотерапии избавляют от скованности мышц, воспаления.

Физиотерапия при проблемах в шейном отделе

Процедуры считаются одним из вспомогательных методов, помогающим устранить болевое и воспалительное действие. Правильный выбор методики ведет к облегчению течения недуга, избавляет от отеков в пораженной зоне шейной области. Какие методы чаще всего назначают?

  • При воздействии магнитотерапии пораженный недугом отдел должен располагаться между индукторами, создающими сильное магнитное поле. Процедура длительностью 20 минут, не связана ни с какими ощутимыми проявлениями, поскольку действует на клеточном уровне. Метод не пользуется особой популярностью из-за невозможности получить быстрый результат
  • Терапия низкочастотными токами является проверенным методом воздействия на позвоночник. Пораженные участки покрывают специальными накладками, проводящими электрические токи низкой частоты. Прогревание токами дает быстрый результат, после 2-3 процедур уменьшаются болевые ощущения благодаря расслаблению тканей и улучшению состояния нервных окончаний
  • Ультразвуковые физиопроцедуры позволяют выполнить микромассаж пораженных тканей. Воздействие ультразвука приводит к ускорению хаотичного движения клеток во время естественного нагревания, что вызывает уменьшение воспаления. Под действием ультразвуковых частот восстанавливается способность к регенерации тканей

  • Под мягким воздействием лазерной терапии на область пораженных остеохондрозом участков ткани освобождаются от воспаления и отека. Световой поток лазера обладает заживляющим действием в совокупности с уменьшением болевого ощущения. Под воздействием монохроматического света быстро уходит дискомфорт
  • Для получения терапевтического эффекта при использовании электрофореза процедуру выполняют с препаратами, действующими на пораженные позвонки. Увлекаемые электрическими токами, медикаменты попадают именно в зону поражения, легче усваиваются, минуя желудок. Эффективность процедуры усиливается благодаря выбору сильнодействующих препаратов

Физиотерапия для поясничного отдела позвоночника

Чаще всего от проявления остеохондроза страдают отделы шеи и позвоночника. Развитие заболевания в этих отделах имеет общие черты, подход к назначаемому лечению идентичен. Кроме рассмотренных физиопроцедур, при поражении поясничной области актуальны следующие методики.

  1. Для лечения поясничной зоны ударно-волновым способом используют акустическую волну, действующую на пораженные заболеванием ткани. В результате использования новой методики сводится к минимуму болезненность, улучшается метаболизм тканей
  2. Растягивающие позвоночник манипуляции детензор-терапии выполняют на специальном ребристом матраце. Эффект лечебной процедуры носит временный характер удается устранить боль, но причина боли остается
  3. Бальнеотерапией можно заниматься на всех стадиях остеохондроза. Метод наложения на поясницу аппликаций с лечебной грязью или озокеритом под действием различных температур стимулирует обмен веществ

Любые физиотерапевтические процедуры должны назначаться врачом, самолечение физиометодами недопустимо. После дополнительной диагностики и уточнения диагноза, врач подберет необходимую методику либо комплекс процедур с учетом противопоказаний. Тогда процесс лечения довольно скоро порадует желаемым результатом.

Физиотерапия и лфк при поясничном остеохондрозе

Многие знают, что физиотерапия при остеохондрозе довольно эффективное средство в борьбе с недугом, физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе помогают избавиться от болевого синдрома за короткий промежуток времени. Всегда считалось, что остеохондроз присущ людям старшего поколения. Но в последнее время, все кардинально изменилось. Намного чаще болезнь стала встречаться среди молодежи. При диагнозе остеохондроз, применяемая физиотерапия выступает палочкой выручалочкой, которая способна помочь нам вернуться привычный ритм жизни, уменьшив период выздоровления.

Противопоказания

Физиотерапия при остеохондрозе безопасна и имеет минимальный перечень противопоказаний. Лечение может проходить как с использованием лекарственных средств, так и без них. Выбор, какие именно лекарства использовать определяет физиотерапевт. В случае назначения процедуры с лекарством вероятность возникновения побочных эффектов и аллергии минимальна. За счет точечного воздействия препарата на воспаленную область.

Во время проведения физиопроцедуры при остеохондрозе, используются различные аппараты, воздействие которых направлено на снятие боли, уменьшение воспаления, расслабление спазмированных мышц, улучшение микроциркуляции воспаленного участка.

Если кроме физиопроцедур вам не назначено иное лечение, и вы не имеете особых противопоказаний, желательно добавить в свой образ жизни профилактические мероприятия. Они должны присутствовать как в период лечения, так и повседневной жизни. К ним можно отнести физкультуру, плавание, массаж.

Лечебная физкультура хорошо справляется с укреплением мышц. Благодаря этому мы можем уменьшать нагрузку на позвоночник. Время выполнения в домашних условиях от 15 до 25 минут. Все движения должны быть плавными, они не должны вызывать боли.

Плавание при остеохондрозе всегда считалось отличным способом лечения позвоночника, так как вода хорошо помогает снизить напряжение в мышцах и способствует их укреплению. По возможности посещение бассейна должно быть регулярным, от одного до двух раз в неделю.

Массаж можно проводить и в период лечения, так и в период ремиссии. Рекомендуется проходить два курса массажа в год. Обязательно проинформируйте специалиста о имеющихся у вас проблем с позвоночником.

Прежде чем приступить к физиолечению, нужно обязательно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. К счастью, данный список не велик. Основными противопоказаниями при лечении являются:

  • Наличие дерматологических заболеваний в месте локализации очага воспаления;
  • Наличия онкологический заболеваний;
  • В период беременности, в не зависимости от триместра;
  • Наличие заболеваний крови;
  • При патологиях сердца, печени и почек;
  • Людям имеющим психические расстройства;
  • Людям находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Если вы не имеете противопоказаний к выполнению процедуры, врач физиотерапевт сможет назначить вам определенные процедуры, учитывая индивидуальные особенности заболевания, уровня болевого синдрома и локализации очага воспаления. Наибольший результат данного метода лечения достигается при комплексном лечении.

УФО-терапия

При использовании ультрафиолетового облучения в коже стимулируется процесс выработки витамина Д, который влияет на улучшение усвоения кальция. Данный метод оказывает бактерицидное воздействие, способствует устранению боли и снижению воспаления.

Используя данную процедуры нужно учитывать чувствительность человека на ультрафиолетовое излучение. Начинать с минимальных доз, постепенно увеличивая от процедуры к процедуре.

Если во время назначения процедуры пациент принимает лекарства, он обязан проинформировать об этом врача. Так как воздействие ультрафиолета может усилить действие применяемого препарата.

Ультразвуковая терапия

В основе данного метода лежит воздействие высокочастотными звуками, которые вызывают вибрацию, направленную на больной участка тела. Данный способ можно применять в сочетании с лекарствами, так как вибрационное воздействие способствует лучшему проникновению препарата в очах воспаления. Благодаря этим действия можно быстро добиться снятия болевого синдрома.

Диадинамотерапия

Воздействие током частотностью от 50 до 100 Гц. В народе известен как электрофорез. С его помощью можно легко вводить в больной участок рекомендованные лекарственные средства, также он хорошо справляется с задачей снятия спазм мышц.

Магнитотерапиия

Данный метод подразумевает применение статическо-магнитного поля на поражённый участок тела. Магнитные поле различной частоты убирают ощущения боли, устранив воспаление. Данную процедуру разрешено проводить в дома, с использованием переносного компактного мобильного устройства, разработанного для домашнего использования.

Ударно-волновая терапия

Данный метод относительно новый, суть заключается в воздействии на пораженный участок тела ударными волнами сверхзвуковой частоты. Мощный энергетический импульс показывает положительный результат при лечении болезненных мест, снимая воспаление и уменьшая болевой синдром.

Детензор-терапия

В процессе данного метода происходит вытяжение позвоночного столба с помощью специального мата. Данный мат имеет наклонные ребра, они меняют свое положение под весом пациента. За счет чего происходит снятие тонуса мышц и их расслабление.

Интерференцтерапия

Во время использования данного метода, происходит ритмичное изменение частот тока, что способствует появлению вибрации в месте поражения. Данная процедура применяется в период острой боли, не более пятнадцати минут.

Бальнеотерапия

Под данным методом подразумевается использование лечебной грязи и минеральных вод. Это могут быть ванны, бассейны или души. Минеральные вещества содержащиеся в грязи или минеральной воде, во время процедуры проникают в организм через кожные покровы, оказывая благотворное влияние на рецепторы и нервные центр. Одним из видов данной процедуры является пелоидотерапия — использование лечебной грязи при помощи ее температуры и химического состава. Данный метод стимулирует обменный веществ, улучшая кровообращение в пораженном участке. Метод бальнеотерапии чаще применяется в период реабилитации, для закрепления ранее проведенных курсов лечения.

  • Советуем почитать: гимнастика с палкой при остеохондрозе

Подводя итоги нужно отметить, несмотря на то, что физиолечение при остеохондрозе не является первостепенным методом, ему отводится одно из важнейших мест в комплексном подходе лечения. Нельзя оставить без внимания пользу, оказываемую на организм физиотерапевтическими процедурами. В момент применения того или иного метода:

  • Улучшается общее состояние больного;
  • Активизируются функции иммунитета;
  • Происходит активизация нейрогуморальных функций;
  • Купируется боль;
  • Уменьшаются отеки и воспаления;
  • Снижаются ограничения двигательных функций пораженного участка.

Обязательно помните, что не все виды физиотерапии разрешены для применения в период обострения заболевания.

Какие нужны упражнения при нарушении осанки?

Можно ли висеть на турнике при сколиозе?

Какие используют упражнения для беременных для спины?

Источники: http://physiatrics.ru/100087-fizioterapiya-pri-osteoxondroze/, http://tvoya-spina.ru/lechenie/fizioterapiya-2, http://pozvonochnik.guru/uprazhneniya/uprazhneniya-pri-poyasnichnom-osteohondroze.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector