Остеохондроз с вторичным радикулярным синдромом

Заболевания позвоночника (остеохондроз)

Шейный радикулярный синдром. Причиной его являются микротравмы нервного корешка; резкие повороты, запрокидывание или длительное вынужденное положение головы усиливают боли. Движения головы часто сопровождаются треском, хрустом, пощелкиванием. Отмечается болезненность паравертебральных точек, чаще CIV-VII позвонков, в области выхода большого и малого затылочного нервов. Нарушения чувствительности возникают в области сегментов С4-5.

Головокружение является частым симптомом вертеброгенной сосудистой недостаточности и имеет характер чувства неустойчивости, иногда в виде ощущения вращения окружающих предметов, по длительности они бывают мгновенные (секундные), кратковременные (минуты, часы) и длительные (дни).

В 1927 г. Б. де Клейн описал у некоторых больных головокружение и спонтанный нистагм при запрокидывании и поворотах головы и связывал это с механическим воздействием на позвоночные артерии и нарушением кровоснабжения стволовых и вестибулярных структур. Раньше считали, что этот симптом характерен для выраженных шейных остеохондрозов, однако В. М. Салазкина, Л. К. Брагина, И. Я. Калиновская (1977) показали, что он имеет центральное происхождение и наблюдается при разной степени недостаточности кровообращения в сосудах вертебробазилярной системы, являясь важным признаком сосудистой недостаточности.

При шейном остеохондрозе могут иметь место мозжечковые нарушения — изменение походки, неустойчивость в позе Ромберга, зрительные симптомы — «потемнение» в глазах, мелькание молний, ощущение снопов света, т. е. различные фотопсии, поражение черепных нервов, главным образом III и IV пар, иногда повышение артериального давления, так как сдавление остеофитами позвоночной артерии вызывает преходящие ишемические явления вазомоторных стволовых центров с соответствующими явлениями.

Среди вегетативных расстройств при шейном остеохондрозе следует указать на повышенное общее потоотделение, боли в области сердца (так называемая псевдостенокардия) без каких-либо изменений ЭКГ. В клинической картине шейного остеохондроза корешковый синдром всегда имеет место и проявляется в виде шейно-плечевого плексита, невралгий затылочного нерва. Особенно выраженную симптоматику дают боковые грыжи диска в шейном отделе. Боли в этих случаях локализуются в шейном отделе и распространяются чаще по наружной поверхности плеча и предплечья до I и II пальцев. Снижается болевая чувствительность, чаще всего в зоне иннервации корешков С6-7.

Литературные данные и наши наблюдения показывают, что у больных шейным остеохондрозом нередко наблюдается клиническая картина плечелопаточного периартрита как следствие нарушения трофической функции шейного симпатического сплетения, вызванного шейным остеохондрозом.

Лечение остеохондрозов должно быть комплексным с учетом фазы заболевания и локализации процесса. При обострении заболевания назначают противоболевую и противовоспалительную терапию. Из медикаментозных средств широко используют различные анальгетики (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, реопирин, бутадион — по выбору). Из успокаивающих средств рекомендуются триоксазин, тазепам и т. д. Боли значительно уменьшаются при даче таких спазмолитических средств, как платифиллин, падутин в сочетании с димедролом или пипольфеном.

При лечении больных поясничным остеохондрозом с корешковыми болями с хорошим эффектом нами применяются спиртоновокаиновая блокада по Фридлянду и анальгиновая блокада. В 95 % случаев боли проходят или резко уменьшаются, восстанавливается работоспособность. С успехом используется метод пульсирующего баровоздействия (локальное отрицательное давление) выносными банками-присосками по методике, предложенной В. И. Фетисовым (1976), инъекции витаминов B1 и В12, физиотерапевтические процедуры (электрофорез лития, новокаина, калия йодида), ультрафиолетовое облучение, ультразвук. После снятия болевого синдрома можно назначать лечебную гимнастику, массаж. Хорошие результаты дает вытяжение, с помощью которого устраняется контрактура мышц, восстанавливается правильное соотношение между позвонками, понижается внутридисковое давление.

Спортсмены с выраженным болевым синдромом, нуждаются в освобождении от специальных тренировок на 10—15 дней с последующим щадящим режимом тренировки в течение 2 недель.

Корешковый синдром

Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и проявляющийся симптомами раздражения (боль, мышечное напряжение, анталгическая поза, парестезии) и выпадения (парезы, снижение чувствительности, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства). Диагностируется корешковый синдром клинически, его причина устанавливается по результатам рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится хирургическое устранение фактора компрессии корешка.

Корешковый синдром

Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. В связи с этим в клинической практике стал употребляться термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет. Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции.

Причины корешкового синдрома

С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала он выходит через межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей корешковый синдром, выступает остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвоночного диска влечет за собой уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий и создает предпосылки для ущемления проходящих через них корешков. Кроме того, фактором компрессии может являться формирующаяся как осложнение остеохондроза межпозвоночная грыжа. Корешковый синдром возможен при компрессии корешка образующимися при спондилезе остеофитами или измененными вследствие спондилоартроза частями дугоотростчатого сустава.

Травматическое повреждение спинального корешка может наблюдаться при спондилолистезе, травмах позвоночника, подвывихе позвонка. Воспалительное поражение корешка возможно при сифилисе, туберкулезе, спинальном менингите, остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза встречается при опухолях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка, опухолях позвонков. Нестабильность позвоночника, влекущая за собой смещение позвонков, также может выступать причиной корешкового синдрома. Способствующими развитию радикулопатии факторами выступают чрезмерные нагрузки на позвоночник, гормональные сбои, ожирение, гиподинамия, аномалии развития позвоночника, переохлаждение.

Симптомы корешкового синдрома

Симптомокомплекс радикулопатии складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.

Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии). Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании. Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией). Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего. Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия. Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи.

Симптомы поражения отдельных корешков

Корешок С1. Боль локализуется в затылке, зачастую на фоне боли появляется головокружение, возможна тошнота. Голова находится в положении наклона в пораженную сторону. Отмечается напряжение подзатылочных мышц и их пальпаторная болезненность.

Корешок С2. Боль в затылочной и теменной области на стороне поражения. Ограничены повороты и наклоны головой. Наблюдается гипестезия кожи затылка.

Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает затруднения наклонов и разгибания головы, болезненность паравертебральных точек и точки над остистым отростком С3.

Корешок С4. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации.

Корешок С5. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса.

Корешок С6. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Снижен рефлекс с запястья.

Корешок С7. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Понижен трицепс-рефлекс.

Корешок С8. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.

Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.

Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Может быть причиной болезненных ощущений в молочной железе, при локализации слева — имитировать приступ стенокардии.

Корешки Т7-Т8. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Возможно снижение верхнебрюшного рефлекса.

Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.

Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника.

Корешок L1. Боль и гипестезия в паховой области. Боли распространяются на верхненаружный квадрант ягодицы.

Корешок L2. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Отмечается слабость при сгибании бедра.

Корешок L3. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра.

Корешок L4. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.

Корешок L5. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы.

Корешок S1. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Ослаблены ротация и подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.

Корешок S2. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Зачастую отмечаются судороги в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла обычно не изменен.

Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Боль и анестезия в крестце и промежности. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов.

Диагностика корешкового синдрома

В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков. В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.

Лечение и прогноз корешкового синдрома

В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).

Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами — к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.

Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.

Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома. Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций. Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.

Лечение радикулярного синдрома

Под радикулярным синдромом понимают повреждение восприимчивых и моторных корешков, проявляющееся с симптоматикой раздражения (болью, анталгической позой, гиперрефлексией, парестезией, гиперестезией) и пролапсом (понижением или падением рефлексов, сегментарной анестезией или гипестезией), иногда в сопровождении с болевыми рефлекторно-мышечными исключениями.

Радикулярный синдром характеризуется некоторыми сопровождающимися симптомами:

Симптом Ласега: при поднятии пациентом, располагающимся на спине, поврежденной ноги, наблюдается стремительное увеличение боли в позвоночнике и в направлении седалищного нерва. В согнутом положении этой ноги, наблюдается болевое затухание. Поворачивая бедро вовнутрь либо разгибая/сгибая ступню, наклоняя корпус вперед (совместно с болевым возрастанием нога подгибается в колене, обращается кнаружи и отклоняется назад) происходит усиление симптома Ласега.

Симптом Бехтерева: при усаживании пациента, наблюдается подгибание в колене пораженной ноги, а при ее распрямлении, наблюдается сгибание нормальной.

Симптом Нери: у пациента в позиции сидя, с отклонением головы на грудь обнаруживается увеличение поясничной боли и боли в ноге.

Симптом Дежерина: кашляя либо чихая, пациент усиливает поясничную боль.

Симптом Наффцигера: возникновение либо увеличение боли в поясничной зоне с акупрессурой на венозные сосуды шеи.

Симптом Бонне: быстро сгибая и сводя ноги к животу, влечет за собой поясничную боль. Наблюдается на больной ноге выровненность ягодичной складки либо сглаживание ее полностью.

Симптом Леррея: при требующей особенного напряжения передислокации в сидячей позиции наблюдается внезапное усиление поясничной боли.

Симптом Алажуанина-Тюреля: невозможность хождения на пятках, при отвисании ступни поврежденного направления.

Симптом Амосса: пациент делает упор руками сзади себя на кровать или пол при возвращении в позицию сидя из позиции лежа.

Симптом Файерштейна: с раскачиванием работоспособной ноги, располагаясь на больной ноге, ее сзади пронизывает боль.

Симптом Кроля: усиление оволосения / облысения пораженной ноги.

Симптом Ожеховского: область тыльной стороны стопы больной ноги становится холоднее.

Симптом Барре: при пощипывании внутреннего участка бедра болевые ощущения значительнее в зоне поражения.

Болевой синдром частенько принуждает принимать так называемые противоболевые оградительные позиции во время сидения либо вставания, при ходьбе, равно как и участвовать в формировании рефлекторно-тонических рефлексов (как при синдроме Легаса).

Итак, радикулярным синдромом (илирадикулитом) называют такую патологическую картину, которой сопутствуют боли и преобразование сенситивности корешков спинного мозга.

В сочетании травмированных спинномозговых нервов и их корешков формируется радикулоневрит. При патологии корешков спинного мозга формируется спондилогенный дефект, или радикулоишемия.

Дефектные явления во время радикулита имеют возможность охватывать даже не один, а одновременно несколько корешков спинного мозга. Разграничивают по болевой локализации — шейногрудной радикулит (травмирование грудного и шейного по-отдельности) и пояснично-крестцовый по типу люмбаго, люмбалгии или ишиалгии. Встречается корешковое повреждение всех уровней позвоночника полностью.

Источник и происхождение радикулярного синдрома

Существенный источник начала формирования радикулита и радикулоневрита – это остеохондроз позвоночника, становящийся на сегодняшнее время гораздо моложе (эпизоды выявляются даже в детских и подростковых годах).

До радикулита в большинстве случаев доводят: 1) смещенные диски и формирование межпозвонковой грыжи вследствие дистрофических расстройств, наблюдаемых в позвоночной структуре; 2) унаследованные сбои с рождением; 3) травмоприобретенные дефекты; 4) онкологические поражения спинного мозга.

Спровоцировать повреждение корешков спинного мозга может поднятие тяжелых предметов, подверженность к переохлаждению, искаженная конфигурация организма, продолжительная напряженность позвоночной структуры и т.п. Компрессия межпозвоночного просвета и сдавление спинномозгового корешка в межпозвоночном просвете со следованием за этим корешковых симптомов – все это происходит при радикулите из-за нарушения обмена и питания тканей межпозвоночного столба. Сдавливание корешков влечет за собой различные нервно-мышечные сбои в комплексе с вегетососудистыми функциональными нарушениями, преобразованиями сухожилий и связок.

Клиническая картина

При отображении клиники радикулита всевозможного месторасположения наблюдаются одинаковые отличительные особенности:

— внезапные сильные болевые впечатления в области иннервации поврежденных корешков, которые обостряются вместе с передвижениями, чиханием, кашлем и любом натуживании;

— сдерживание мобильности позвоночника;

— прием больными обезболивающей (оградительной) позиции;

— возникновение боли во время пальпации остистых отростков позвонков и в паравертебральных местах;

— дисфункция моторики — мышечная ослабленность на участке корешкового возбуждения.

Пояснично-крестцовый радикулит наблюдается частенько у мужчин, подвергающемся всякого рода напряженностью на позвоночную ось, или же, напротив, при понижении двигательной активности в возрастном периоде от 30 до 50 лет и в гораздо раннем периоде.

Радикулярный синдром встречается односторонний и двусторонний. В поврежденном состоянии пояснично-крестцовых корешков выявляется пронзительная и обжигающая боль на данном участке с перемещением ее по тыльной ножной области в ягодицу. Иллюстрируется – болевым обострением в сопровождении с кашлем, чиханием, сменой позиции тела, ущемлением двигательной функции и сколиозом в поясничной зоне, понижением мышечных голеностопных усилий.

Обобщенное понятие – радикулит – взаимосвязано с рефлекторными синдромами, совокупно с ирритацией рецепторов фиброзного кольца поврежденного межпозвоночного диска, межостистой, задней продольной и иных связок, равно как и суставовных капсул. Люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия – это рефлекторные синдромы, сформированные в зоне пояснично-крестцового повреждения.

Люмбаго образуется вместе с нерациональными или неожиданными движениями, в результате перемещения тяжелых предметов и прорываются неожиданной болью в виде прострела, готового длиться минуты либо секунды, либо болью разрывающей и эпизодической, которая обостряется с кашлем и чиханием. Люмбаго характеризует – ограниченность мобильности в поясничной зоне позвоночника, уплощение лордоза или кифоза, обезболивающая поза, боль, продолжающаяся часами и даже сутками.

Люмбалгия формируется по истечении тяжелых общефизических перегрузок, продолжительной нерациональной позицией, движением с болтанкой, переохлаждением. Клинически выражается в глухой саднящей боли, увеличивающейся с чередованием позиции тела (в ходьбе, при разгибании/сгибании), распространяющейся либо в ногу, либо в ягодицу.

Люмбоишиалгия вспыхивает при ирритации рецепторов фиброзного кольца и мышечных контактных тканях, образованных в вышеупомянутых основаниях. Свойственно — присутствие проникающей стесненной ягодичной боли и тазобедренной суставной боли, иррадиирущей в ногу, возрастающей с кашлем, чиханием, переменой позиции, с колебанием ощущений в ноге от зябкости до горячности.

Лечение радикулярного синдрома

Терапия радикулярного (корешкового) синдрома состоит из нескольких этапов.

Первый этап сосредоточен на купировании болевого синдрома. С этой целью используется медикаментозное лечение средствами, предназначенными для обезболивания. К анестезирующим препаратам причисляются баралгин и анальгин, нестероидные противовоспалительные анаболики: ибупрофен, пироксикам, метиндол, бутадион, ортофен. Очень эффективен из последнего поколения противоболевых препаратов вольтарен (диклофенак), отличающийся проявленным обезболивающим влиянием и наименьшими сторонними явлениями. Хорошо зарекомендовал себя кеторал, используемый и в инъекциях, и перорально.

В локальном использовании анальгезирующий эффект принадлежит мазям с разнообразными рассеивающими структурами — фастум-гель, випраксин, вилералгин, випросал, эспол, апизатрон, финалгон.

Иной не менее подходящий метод при терапии корешковых болей — лечебные медикаментозные блокады. При подборе метода лечебной анестезии обращают внимание на анализ болевого синдрома и, учитывая многообразный болевой механизм, используют совокупное спецвоздействие:

— однокомпонентное, с использованием единственного анаболика (например, баралгина, лидокаина, новокаина)

— многосложное соединение (в комбинации новокаина с витамином В и АТФ, либо новокаина и платифиллина)

— препараты на основе гормонов.

Находят применение, как при блокадах, так и в комбинации с иными методиками излечения радикулита.

Указывают на комбинацию блокады с единовременным внутримышечным впрыскиванием биостимуляторов, препаратов витаминов группы В, калия и кальция, димедрола.

Преимущественно блокады полезно совмещать с гарантией фиксирования пораженной зоны позвоночника, использовать мануальную терапию, массаж, вытяжение, рефлексотерапию. Количество проведенных блокад модифицируется с 3-х до 15-ти и обусловлено самочувствием пациента.

Второй этап лечения радикулярного синдрома сосредоточен на ликвидации воспаленности и отечности, вспыхнувших в корешках спинного мозга при радикулите, посредством введения противовоспалительных препаратов, лекарственных веществ, предупреждающих или ослабляющих проявления аллергии, витаминотерапии.

Одно из наиболее популярных и действенных лечений радикулярного синдрома представляет собой физиотерапевтическое лечение, состоящее из электрофореза, УФ-облучения, токов Бернара, магнитотерапии. Применяется ультразвуковая терапия, улучшающая микроциркуляцию в тканевых поверхностях, восстановительные процессы, восстанавливающая проводимость нервного волокна, оказывающая противовоспалительную, обезболивающую и спазмолитическую манипуляцию (фонофорез — разновидность УЗИ-терапии).

Повсеместно применяемая одинаково в обостренном и в подостром протекании заболевания иглорефлексотерапия, также используется в физиотерапевтической методике врачевания корешковой патологии.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия радикулита направлены на блокировку всевозможных источников формирования корешковых болей. Это:

— предупреждение формирования остеохондроза;

— формирование правильной осанки;

— предохранение от унаследованных и полученных повреждений позвоночного столба и спинного мозга;

— недопустимость продолжительной нагрузки в статичном положении, переохлаждения, выжимания тяжелого веса и внезапных передвижений пациентами, обладающими болезнями позвоночного столба или его наследственными изменениями;

— соответствующее и в положенный срок излечение инфекционных заболеваний, приводящих к радикулярному синдрому;

— обеспечение пропорциональности в трудовой деятельности и в отдыхе.

Важно выполнять все эти рекомендации, тщательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за консультацией в медицинские учреждения.

У Вас радикулярный синдром? Не стоит откладывать решение проблем со спиной на завтра!

Запишитесь на индивидуальную консультацию и получите подробную методику лечения или же позвоните по телефону +7 (495) 989-53-49 и наши специалисты проконсультируют Вас по всем вопросам. Здоровая спины возможна без сложных операций!

Источники: http://www.medical-enc.ru/sport/osteohondroz-2.shtml, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/radicular-syndrome, http://www.reclinic.ru/pozvonochnik/lechenie-radikulyarnogo-sindroma/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector