Остеохондроз шейного отдела боли в гортани

Боль в горле при остеохондрозе

Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе? На этот вопрос можно ответить двояко – и да, и нет.

При боли в горле остеохондроз шейного отдела можно рассматривать как первопричину неприятных ощущений и фактор, который провоцирует вторичное инфицирование. Мучительные боли доставляют физические и моральные страдания, ослабляют организм, общий иммунитет снижается и повышается возможность внедрения инфекционных агентов извне или обострения активности патогенных микроорганизмов, которые находятся в спящем состоянии.

Как отражается обострение заболевания в области шейного отдела позвоночника на состоянии горла?

Причина развития болевого синдрома при остеохондрозе

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, при которых поражаются межпозвоночные диски.

Алгоритм развития деструктивного процесса следующий:

  • из-за нарушения кровоснабжения межпозвоночный диск уплощается (пересыхает), расстояние между отдельными сегментами позвоночника уменьшается, нагрузка на хрящ меняется, в нем появляются микротрещины;
  • нарушаются функции связочного аппарата – провисают связки, повышается подвижность позвонков, они начинают смещаться;
  • из-за смещения позвонков студенистое содержимое фиброзных колец начинает давить на них изнутри, нарушая целостность, появляются протрузии – это стимулирует подвывихи позвоночника;
  • в пространстве между позвонками появляются остеофиты (костные шипы), которые устраняют гиперподвижность позвоночника.

Уже на стадии выпячивания студенистого содержимого начинается давление на окружающие ткани – мышцы и кровеносные сосуды.

Механическое раздражение нервных волокон и сосудов – они отходят от спинного мозга, разветвляются, проникают во все структуры позвоночника и окружающие ткани – и провоцируют болезненность. В задачу центральной нервной системы входит контроль за сенсорной и двигательной функцией, обеспечение терморегуляции, ответственность за мышечный тонус и двигательную активность. Если нервные корешки и стволы сдавливаются, появляется сильная боль, которая иннервирует в скелетную мускулатуру и во внутренние органы, расположенные в проекции позвоночника.

Боли при остеохондрозе шейного отдела

При дегенеративно-дистрофических изменениях в шейном отделе позвоночника развивается синдром позвоночной артерии, который может вызывать боли различного характера и неприятные ощущения.

  1. Мигрень из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Мигренью называются спазматические острые головные боли, которые чаще локализуются в одной части головы – справа или слева, нередко вызывая вестибулярные нарушения, тошноту, рвоту. Болезненность усиливается при движениях головы и шеи.
  2. Полуобморочное состояние.
  3. Вегетативно-сосудистая дистония – резкое изменение («скачки») артериального давления и вызывающие страх и панику.

Также для заболевания характерны:

  • сильная болезненность в области шеи, там, где она соединяется с затылком;
  • онемение верхнего шейного отдела;
  • несимметричные боли в области ушей из-за ущемления нервных корешков первым и вторым межпозвонковыми дисками;
  • онемение рук и пальцев;
  • стенокардия и тахикардия;
  • глоточная мигрень.

Именно глоточная мигрень и провоцирует неприятные ощущения в области горла.

Неприятные ощущения в горле при остеохондрозе

При шейном остеохондрозе может болеть горло, но обычно ощущение проявляется по-иному. Из-за нейровегетативных изменений вследствие дегенеративного процесса в позвоночнике нервные окончания, которые достигают гортани, иннервируются. Это может создать значительный дискомфорт – глоточная мускулатура частично спазмируется.

Болезненность возникает крайне редко, ощущения скорее можно описать как «ком в горле». Поскольку при остеохондрозе шейного отдела студенообразное содержимое межпозвонковых дисков смещается в стороны – в бок, то и «ком» ощущается тоже с одной стороны.

Также может затрудняться или нарушаться акт глотания. В редких случаях появляются локализованная боль и жжение – неприятные симптомы усиливаются при сглатывании.

Дополнительные признаки шейного остеохондроза: отек языка, онемение неба и глоточных миндалин, колющая боль в ключице при глотании, кардиалгия. Эти симптомы появляются при поражении дисков 3 и 4 позвонков.

Проблемы диагностики при остеохондрозе шейного отдела

Неприятные ощущения в области гортани при шейном остеохондрозе часто принимают за хронические инфекционные процессы – тонзиллит, фарингит и подобные – и назначают соответственное лечение.

Основное отличие обострений заболеваний носоглотки – поскольку они инфекционного характера, то появляются признаки воспалительного процесса:

  • выраженная гиперемия слизистой носоглотки;
  • выделения из носа;
  • может повыситься температура.

При остеохондрозе нет этих симптомов, так что же мешает правильно поставить диагноз?

Если патология вызывает гиперемию слизистой гортани, то появляется кашель – обычно утренний. Из-за онемения глоточной мускулатуры нарушается функция сглатывания. Во время ночного отдыха выделяющуюся слюну сглатывают рефлекторно, при патологии позвоночника в области шеи сглатывания не происходит.

Слюна накапливается около миндалин, загустевает, а утром ее приходится откашливать. Эту сгущенную слюну и принимают за слизистый экссудат, выделяющийся при гнойно-воспалительных инфекционных процессах, и начинают лечить несуществующие заболевания простудного характера.

Кстати, они вскоре и присоединяются. Накопление слюны в области миндалин создает благоприятные условия для повышения активности условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, они активируется, и затаившиеся в организме заболевания переходят в острую фазу.

Лечат их обычными методами: полоскания, таблетки для рассасывания, антибактериальные препараты местного и общего действия. Облегчение наступает – но ненадолго. Поскольку заболевания позвоночника не лечили, недомогание возвращается вновь.

Лечение боли в горле при остеохондрозе

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в горле, вызванных патологией позвонков, терапевтические мероприятия следует начинать с устранения первопричины дискомфорта – то есть с лечения остеохондроза.

Общая схема лечения шейного отдела стандартная:

  • обезболивающие различных групп – НВПС, анальгетики, анестетики при острой боли;
  • миорелаксанты;
  • ангиопротекторы;
  • препараты, восстанавливающие периферическое кровоснабжение;
  • витаминотерапия;
  • хондропротекторы;
  • физиолечение.

Особенности лечения дегенеративно-дистрофического заболевания, если к симптомам подключается боль в горле и нарушение глотания заключается в обязательном применении методов мануальной терапии.

Избавить от «кома» в горле помогают:

  • квалифицированный массаж воротниковой зоны. Именно квалифицированный – нельзя доверять массировать шею «домашнему» массажисту или «специалисту», который закончил четырехнедельный массажный курс. Неумелые движения могут вызвать защемление артерии, питающей головной мозг, что чревато частичной или полной парализацией.
  • рефлексотерапия – точечные воздействия или иглоукалывание. Эти способы быстро избавляют от спазмов глотательной мускулатуры.

Дополнительные терапевтические воздействия – бальнеотерапия, грязелечебница, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

При обострении симптоматики, указывающей на присоединении вторичных инфекций простудного характера, лечение следует проводить одновременно.

Профилактика шейного остеохондроза:

  • не находиться в одном положении долго;
  • заменить подушку валиком, который подкладывают под шею;
  • носить в холодное время года шапку и шарф;
  • дважды в год обращаться к массажисту.

Когда неприятные ощущения в горле не проходят после обычных методов лечения простудных заболеваний, необходимо обратиться к специалисту и установить их причину. Шейный остеохондроз доставляет множество проблем. Если его не привести к стадии ремиссии, он может отрицательно повлиять на качество жизни.

Симптомы и лечение боли в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

В типичных случаях горло болит при простудных и респираторных заболеваниях, а его возникновение при шейном остеохондрозе представляется казуистическим. Возможно ли появление такого симптома при поражении позвоночника и как его отличить от других патологий? В этом постараемся разобраться в статье, а также осветим основные методы устранения боли в горле при остеохондрозе.

Может ли шейный остеохондроз «отдавать» в горло

Поражение остеохондрозом шейного отдела позвоночника сопровождается выраженной и разнообразной клинической симптоматикой. Болевой синдром в области гортани или глотки, чувство онемения и дискомфорта – все это возможные проявления дегенеративных изменений позвоночника. В то же время нельзя исключать вариант одновременного течения остеохондроза и респираторной инфекции.

Последствия неправильной диагностики отражаются на лечении. Человек принимает боль в горле за ОРВИ и лечит ее, не подозревая об остеохондрозе. В то же время дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника прогрессируют. Поэтому нельзя рассматривать изолированно один симптом, все клинические проявления вместе с данными медицинских обследований должны анализироваться в совокупности.

Причины и характеристика болевых ощущений

При остеохондрозе частыми признаками являются боли, неприятные ощущения и дискомфорт в области шейного отдела позвоночника, спазмы шейных мышц. Люди испытывают частые головные боли и головокружения. Иногда наблюдается онемение плеч или боль, отдающая в руку.

Боль, возникающая в дыхательных путях при остеохондрозе, имеет ряд отличий от инфекционного поражения, когда симптом выражается першением в горле. При поражении позвоночника чувствуется ком в верхних дыхательных путях. Чаще это ощущается с одной стороны, с той, где есть сдавленность нервных волокон позвонками. Боль в горле имеет систематический характер и для нее характерно усиление к концу дня.

Боль в горле имеет систематический характер и для нее характерно усиление к концу дня.

Частым спутником боли в горле является кашель. Возникает приступообразно, сухой, при этом лабораторные и объективные признаки воспаления отсутствуют. Приступы кашля у больных вызывают сильное беспокойство и даже могут повлечь серьезные психические нарушения.

Методы диагностики и отличия от иных патологий

При обнаружении симптома боли или чувства кома в горле врачом должен производиться подробный сбор всех жалоб, выясняются их характер и время возникновения. Большое значение имеют признаки воспалительного поражения глотки, выявленные при объективном осмотре слизистой оболочки верхних дыхательных путей (покраснение, отечность и др.). Стандартный план обследования включает в себя проведение следующих исследований:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в двух проекциях.
  • КТ или МРТ (при необходимости).

Стандартный план обследования включает в себя сдачу общего анализа крови.

Лабораторные анализы необходимы для определения маркеров воспаления. Это неспецифические признаки ларингита, но они позволяют заподозрить инфекцию в верхних дыхательных путях. Лучевые методы диагностики позволяют досконально судить о наличии дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Анализируя все полученные данные, можно проводить дифференциальную диагностику боли в горле при остеохондрозе и респираторной инфекции:

Локализация боли в горле

С одной стороны

Повышение температуры тела

Снижение боли после антибактериальной и противовоспалительной терапии

Объективные признаки воспаления при ларингоскопии

Лабораторные признаки воспаления

Лучевые признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника

Способы лечения

При боли в горле, вызванной остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не используется привычная терапия с использованием противопростудных средств. Они не помогут устранить причину болевого синдрома, хотя могут привести к незначительному улучшению самочувствия. Лечить нужно непосредственно остеохондроз. Для этого используются следующие методы:

  • Пероральный прием препаратов.
  • Местное лечение с помощью мазей или гелей.
  • Обезболивание.
  • Мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Другие методы физиотерапии.

План лечения остеохондроза подбирается в индивидуальном порядке врачом соответствующего профиля, самолечение исключается. Выбор препаратов и отдельных методов терапии зависит от запущенности патологического процесса и выраженности болевого синдрома. Рассмотрим подробнее основные направления лечения.

При шейном остеохондрозе показан массаж воротниковой зоны. Выполняться процедура должна желательно квалифицированным специалистом, а весь курс терапии должен контролироваться врачом и при необходимости корректироваться. Разрешается самомассаж, так человек может выполнить процедуру максимально щадяще, чувствуя боль в определенных отделах шеи.

При выполнении процедуры массажистом исходная поза больного остеохондрозом – со склоненной кпереди головой, можно ей придать опору руками, что поможет расслабить шею. В это время массажист располагается сзади и выполняет соответствующие стандартные мануальные процедуры на шее: поглаживание, растирание, разминание. При этом исключаются резкие движения и чрезмерное давление на позвоночник.

При шейном остеохондрозе большой результативностью обладает точечный массаж. Суть его заключается в воздействии на определенные точки. При этом задействуется рефлекторное звено, связывающее эти места с пораженной областью позвоночника. Процедура сложная, и не каждый специалист сможет с ней справиться, поэтому используется точечный массаж ограниченно.

Физкультура

Лечебная гимнастика шеи улучшает кровоснабжение тканей, укрепляет мышцы. При остеохондрозе это значительно помогает уменьшить неприятные симптомы. Но в острой стадии процесса ЛФК не назначается. Для выполнения физкультуры в период благополучия можно взять следующий перечень упражнений:

  • Наклоны головы вбок.
  • Повороты головой в сторону.
  • Поднимание и последующее опускание плеч.
  • Вращения плечами в направлении кпереди, а затем кзади.
  • Наклоны головы кпереди.
  • Махи руками, круговые вращения в локтевом и лучезапястном суставах.

Перед выполнением данных упражнений требуется небольшая разминка (например, расслабленная ходьба на месте в течение нескольких минут). Также не стоит забывать о технике безопасности. Запрещены резкие и круговые движения головой, запрокидывание головы назад, самостоятельное использование средств для вытяжения позвоночника.

С использованием медикаментов

Это большая группа методов лечения боли в горле, вызванной шейным остеохондрозом, включающая в себя прием таблетированных форм препаратов, инъекции, использование мазей, компрессов и т. д. В период обострения врачами часто назначаются НПВС в виде таблеток (Диклофенак, Ибупрофен и др.). Препараты этой же группы в лекарственных формах для местного лечения (мазь, гель) обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При сильной боли могут использоваться растворы НПВС в виде инъекций.

Также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто используют миоспазмолитики, которые помогают восстановить нормальный тонус мускулатуры. Это способствует уменьшению боли. Например, из данной группы хорошо себя зарекомендовал препарат Мидокалм.

Диклофенак- одно из обезбаливающих средств при шейном остеохондрозе.

Снять боль в горле при шейном остеохондрозе хорошо помогают мази, содержащие противовоспалительные компоненты и анальгетики. Например, помогают Финалгон, Окопник, делаются компрессы с Диметилсульфоксидом. При сильнейших болях врачом выполняется новокаиновая блокада.

Боль в горле, причиной которой является шейный остеохондроз, доставляет много дискомфорта и неприятных ощущений. Избавиться от нее можно, главное, правильно распознать болезнь. Верный диагноз поможет начать комплексное лечение, которое в скором времени даст выраженный результат.

Боли в горле при остеохондрозе шейного отдела

Боли в горле при остеохондрозе шейного отдела являются прямым последствием развития остеохондроза в позвонках шеи. Дискомфорт выражается в горле при остеохондрозе в виде боли, постоянной или эпизодической после приема пищи, так и в виде постоянного ощущения «кома».

Причины боли

Важно различать, что боль в горле и боль в шее разные вещи. Боль в горле может быть, как признаком банального ОРВИ, так и сигнализировать о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли. Для того чтобы понять, может ли болеть горло при шейном остеохондрозе, необходимо разобраться в механике возникновения заболевания.

Остеохондроз является разрастанием костной ткани у тел позвонков, что приводит к потере двигательной активности шеи, защемлению нервов и повреждению нервных корешков. Нервные корешки от спинного мозга иннервируют все внутренние органы, в том числе глотку, трахею и пищевод. Также к нему идут чувствительные нервы от мышц шеи. Кроме этого может быть повреждено кровообращение на этом участке мозга, что приведет к потере кровообращения головного и спинного мозга.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела является последствием ущемления нерва. Комок в голе при остеохондрозе будет иметь расположение в зависимости от места ущемления нерва. Наиболее характерно повреждение 4 и 5 пары спинномозговых нервов, что приведет к кому в горле при шейном остеохондрозе на уровне чуть выше ключицы.

Особенность пищевода и трахеи как органов в форме трубки позволяет нервным волокнам полностью охватывать орган вокруг, что и приводит к ощущению «комка». Комок в горле при остеохондрозе может означать незначительное ущемление нерва, которое со временем перерастет в сильную нервную мозоль, которая вызовет образование болевого очага в головном мозге.

При этом надо обращать внимание на прочие симптомы, которые более характерны для остеохондроза – застой в шее, трудности при наклонах влево, вправо, вниз и вверх, отеки шеи вследствие трудной проходимости вен и артерий, проблемы с тактильной чувствительностью поверхностных слоев шеи – кожи и мышц.

Боль в горле при шейном остеохондрозе часто путают с болью от других заболеваний, например, с болью от сколиоза, повышенной мобильности шеи или диспластической деградации позвонков. В таком случае необходимо провести диагностические мероприятия по установлению причины – проведения рентгена, УЗИ, анализа крови и мочи.

Перед тем, как начинать лечение боли при шейном остеохондрозе , необходимо точно установить причину, почему может заболеть в горле. Перед обращением к врачу вы можете самостоятельно пропить лечебный отвар против ОРВИ или аллергии, поскольку при данных заболеваниях часто проявляются похожие симптомы. Если у вас уже установлен диагноз остеохондроз, и вы ощущаете ком в горле, стоит в первую очередь обратиться к врачу.

Необходимо оценить масштаб повреждения нерва при помощи методов изучения скорости проводимости нервного импульса – электромиографии. Для этого к мышце на шее подключают электрод, а в район изучаемого нерва на шее подключают датчики. После по электроду подают импульс и регистрируют скорость его появления в районе датчиков. По этим данным можно оценить состояние нервного волокна и имеются ли на пути нерва мешающие импульсу преграды, например, ущемления или разрушения миелинового волокна.

Относительно этих данных оценивают, на какую величину нерв поврежден и имеются ли серьезные преграды для проведения импульса. В некоторых случаях боль может не ощущаться – повреждение касается симпатической и парасимпатической иннервации, которая никак не отражается на проявлении болевых ощущений, однако может формировать комок и похожие на него симптомы. Лечение будет заключаться в устранении первопричины – остеохондроза, и снятии болевых ощущений. Все методы делятся на консервативные и оперативные.

Консервативные методы

К консервативным методам относят:

  • Медикаментозный метод;
  • Массажи;
  • Лечебную физкультуру;
  • Физиотерапию.

Боль в горле при остеохондрозе удаляют при помощи анестетиков – в виде спрея или таблеток. Отлично на эту роль подходят глюкокортикоидные стероиды, которые устраняют главную причину боли – иммунный ответ. Они позволяют «заморозить» рецепторы, которые передают болевые ощущения и убрать боль. В зависимости от того, какой нерв отдает болевые ощущения в мозг, могут проводить натриевые блокады.

Для блокад используют растворы лидокаина или новокаина, который блокируют натриевые каналы в нерве и прекращают проведение болевого импульса. Блокаду проводят только в условиях близких к полной стерильности – в малой операционной либо в процедурной. Это необходимо для невозможности попадания бактерий и вирусов из окружающей среды в спинной мозг.

Массажи позволяют улучшить трофику тканей и остановить остеохондротические процессы за счет повышения работы остеокластов и остеоцитов костей. Повышение скорости кровообращения утоляет боль за счет дополнительного развития мышц и суставов, что остановит развитие хрящевой ткани. При этом разминание шеи помогает развиваться суставным поверхностям, которые при остеохондрозе деградируют.

Лечебная физкультура включает в себя разминание шеи для развития мышц и мышечного корсета, который будет поддерживать нормальное положение шеи. Кроме всего прочего для профилактики рекомендовано заниматься не только движениями шеи, но и работы над остальным телом для предупреждения развития остеохондроза в других отделах.

Физиотерапия позволяет снять воспаление и развить площадь микроциркуляторного русла, которое улучшает работу тканей. Воздействие электричеством улучшает проводимость и восстанавливает образование миелиновой ткани вокруг нерва, отвечающего за скорость передачи импульса.

Оперативные методы

При крайних стадиях, близких к полному передавливанию нерва, приходится освобождать его при помощи хирургического вмешательства. Лечить подобным методом нежелательно, поскольку операции на спинном мозге всегда имеют трудные периоды реабилитации. Операция должна проводится специалистом с опытом, желательно после этого оставаться в условиях стационара.

Народные методы

При остеохондрозе лечение может проводится в домашних условиях. Порой возникает отек тканей пищевода и гортани, который приводит к ощущению кома в горле. Отвар из ромашки прекрасно поможет снять отек, при этом не требует особых средств для использования. Достаточно заварить 1-2 чайных ложки или один дозированный пакетик измельченной ромашки в крутом кипятке, дать настоятся 2-3 минуты и пить небольшими глотками.

Не пробуйте греть больное горло, поскольку это может лишь увеличить отек и раздражение рецепторов, что приведет к усилению боли. Старайтесь не заниматься самолечением, поскольку это может привести к худшим последствиям, в том числе к обострению заболевания и лечению только оперативным методом.

Лечение остеохондроза позвоночника

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

Источники: http://jointcare.ru/osteohondroz/o-zabolevanii/bol-v-gorle-pri-osteohondroze, http://stoposteohondroz.ru/diagnostika/mozhet-li-bolet-gorlo-pri-shejnom-osteohondroze, http://pozvonochnik.guru/osteohondroz/boli-v-gorle-pri-osteohondroze.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector