Пункция коленного сустава с лекарством

Содержание

Пункция коленного сустава — техника выполнения, показания, последствия

С заболеваниями опорно-двигательного аппарата сталкиваются многие. Постоянные нагрузки становятся причиной деформации коленных суставов. Патологии возникают на фоне воспалительных процессов и травм. И далеко не во всех случаях консервативное лечение оказывается эффективным. Для проведения подробной диагностики перед хирургическим вмешательством рекомендуется проведение пункции коленного сустава.

Показания и противопоказания к процедуре

Пункцией называется процедура, в ходе которой в полость суставной сумки вводится лекарство. Подобный подход к терапии делает ее максимально эффективной, позволяет быстро купировать болевой синдром, снять отечность, повысить возможности для восстановления суставной подвижности.

Лекарственный препарат вводится напрямую в пораженную зону с помощью иглы. Сделать пункцию может только опытный врач, поскольку проведение такой процедуры требует профессиональных навыков, идеального знания структуры коленного сустава.

Недостаток опыта может усугубить состояние пациента, доставить ему сильную боль. Начинающий врач может случайным образом повредить нервные окончания, неправильные действия при проведении процедуры способны ограничить подвижность колена.

В целях диагностики

Пункцию назначают для забора суставной жидкости в целях диагностики или для введения лекарственного препарата. При выявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата данный метод нередко комбинируется с другими методиками, такими как рентген и магниторезонансная томография.

В ряде случаев заболевания коленей для установки достоверного диагноза без пункции не обойтись. За счет такой манипуляции врач осуществляет забор скопившейся жидкости из сустава для последующего анализа. После этой процедуры делают рентген и МРТ. Благодаря пункции выявляют патологические изменения в полости суставов. Пункция коленного сустава помогает определить патологические образования в суставной полости.

Пунктирование является обязательным при подозрениях на скопление жидкости в суставах. С его помощью выявляются особенности патологии. Жидкость может быть гнойной, кровянистой или представлять собой экссудат. Образование крови внутри суставов может привести к воспалению, деструктивному изменению хрящей, формированию спаек. Все это может значительно ограничить суставную подвижность. Такой процесс чреват облитерацией. В ходе исследования жидкости, которая забирается из полости суставов, устанавливаются причины ее появления, и назначается адекватная терапия.

Диагностическое пунктирование выполняют, если ранее проведенное исследование дает основание предполагать наличие «суставных мышей». При ряде процессов и, особенно, при травмах может выпадать высокомолекулярный белок фибрин. Он слипается в комочки и вызывает болевые ощущения в коленях, проникая между костями, нарушает двигательную активность.

Еще одно показание для проведения пункции – необходимость обнаружения патологии менисков.

Лечебное пунктирование выполняют для выведения образовавшейся жидкости. Терапевтический препарат вводится напрямую в сустав, если мази и таблетки не помогают. Инъекция, сделанная в суставную полость, оказывается гораздо эффективнее компрессов и других консервативных методов лечения.

Пункция активно применяется в терапии деформирующего артроза. С ее помощью в суставы интегрируют препараты, стимулирующие регенерирующие процессы в хрящевых тканях.

При воспалениях с выделяющимся гноем вводят лекарства из серии антибиотиков.

К этой процедуре прибегают и при необходимости удаления синовиальной жидкости из кисты Бейкера.

Она используется и для бережного нивелирования спаек, образовавшихся в результате фиброзного сращения, при необходимости подачи в полость суставов кислорода.

Список противопоказаний к выполнению данной процедуры включает:

  • аллергию;
  • индивидуальную непереносимость используемых лекарств;
  • повреждения на поверхностях коленей;
  • болезни сердца и сосудов;
  • кровоизлияниях, связанных с нарушением коагуляции;
  • псориазе.

При болезнях эндокринной системы пункцию делают, если без нее нельзя обойтись.

Этот способ диагностики достаточно безопасный, его назначают многим пациентам, предварительно удостоверившись в отсутствии противопоказаний. Побочные явления возникают редко.

Подготовка коленного сустава к пункции

Для выполнения пункции коленных суставов в специфичной подготовки нет необходимости. В некоторых ситуациях времени на подготовительные действия попросту нет.

Если мини-операция назначается в плановом порядке, пациенту предписывается сдать минимум необходимых анализов. На исследование отправляют кровь и мочу (в обязательном порядке оценивают показатели кровяной свертываемости), делают УЗИ, при помощи рентгена обследуют суставы.

На приеме, предваряющем мини-операцию, врач выясняет у пациента, как протекает заболевание, проводились ли хирургические вмешательства ранее, какие медикаменты он принимает, как реагирует организм на консервативное лечение.

Перед пункцией рекомендуется приостановить прием лекарств, способствующих разжижению крови и антикоагулянтов.

При проведении срочной операции, когда на отмену медикаментов не остается времени, медики принимают меры, направленные на предотвращение кровотечений.

В случае плавного вмешательства по восстановлению суставов, затронутых инфекцией, больному назначают терапию антибиотиками. А пациентам, у которых имеются патологии ревматологического характера гормональные препараты, регулирующие эндогенные процессы, уменьшающие отечность.

После операции больному дается перечень обязательных для соблюдений рекомендаций, включающие:

  • дозирование нагрузок на прооперированную конечность;
  • поддержание личной гигиены, своевременную смену повязок;
  • отказ от употребления спиртного.

В первые несколько часов после операции следует воздержаться от управления транспортным средством.

Техника выполнения пункции коленного сустава

Коленный сустав можно сравнить со сложным механизмом, состоящим из большого количества сосудов, нервов, хрящей и связок. Хрящевые прослойки отвечают за амортизацию и движение костей, а связочный аппарат за способность выдерживать нагрузки.

Ошибочные действия на этапе выполнения пункции способны привести к осложнениям. От опыта и профессионализма врача зависит конечный результат.

Мини-операция проводится в несколько последовательных шагов, включающих:

  1. Выбор оптимальной точки доступа в полость сустава.
  2. Внедрение инструментов в суставную капсулу.
  3. Выполнение манипуляций в соответствии с поставленной задачей (удаление скопившейся жидкости, забор материала на анализ).
  4. Извлечение инструментов и создание тугой повязки.

У каждого врача имеется персональная, наработанная в ходе практики, техника выполнения операции. Главная задача состоит в том, чтобы отыскать самый безопасный и кроткий путь внедрения иглы в суставную капсулу. Таких путей может быть несколько. И все они находятся под чашечкой колена, предохраняющей суставной механизм от травм.

Подвижность наколенника обеспечивает его смещение под разными углами, позволяя врачу выбирать оптимальную точку введения иглы внутрь сустава. Точка выбирается исходя из цели вмешательства (для диагностики или лечения).

Чаще всего хирурги вводят иглу через верхний наружный угол коленной чашечки. Данный вариант доступа считается самым простым и безопасным. Прохождению иглы не препятствуют хрящевые и мышечные ткани, она свободно внедряется в полость сустава. При отсутствии возможности использования этого метода, специалист может выбрать другую точку доступа.

Определившись с точкой доступа, врач подготавливает поверхность колена к операции, обрабатывая ее антисептическим средством.

На заметку! Хирург подбирает анестетик в индивидуальном порядке, принимая во внимание, вероятность аллергии и персональную непереносимость лекарства пациентом.

Вмешательство проводится под местной анестезией (в большинстве случаев используется новокаин). При правильно выполненном обезболивании кожа начинает напоминать лимонную корку.

Пациент располагается на кушетке, ложась на спину. Под оперируемую конечность ему кладут жёсткий валик. Колено при этом должно быть в расслабленном состоянии.

Врач делает прокол при помощи стерильной иглы и начинает манипуляции. Точка входа в капсулу сустава определяется как некий провал. После этого необходимо соблюдать повышенную осторожность, исключить резкие движения иглой. Вглубь суставной полости нельзя внедряться более чем на 2,5 см, иначе можно повредить структурные ткани. При диагностическом вмешательстве шприцом отсасывается патологическая жидкость. Хирург оценивает ее вид, после чего отправляет на анализ в лабораторию.

По окончании извлечения суставной жидкости, полость сустава промывают хлорид натрием или другой стерильной субстанцией. Если есть такая необходимость, в очищенную капсулу вводят гормональные препараты или антибиотики. Завершив мини-операцию, хирург достает иглу, обрабатывает место прокола и формирует тугую повязку.

Спустя час после оперативного вмешательства пациент может покинуть медицинское учреждение, некоторое время он может испытывать болевые ощущения.

Возможные осложнения

Невзирая на то, что пункция коленного сустава проводится в терапевтических целях, у некоторых пациентов возникают осложнения:

  • сыпь аллергического происхождения;
  • кровотечения;
  • деструкция синовиальной оболочки;
  • ухудшение кровяной свертываемости;
  • повреждение тканей.

Перечисленные осложнения бывают очень редко.

Если врач назначает пункцию коленного сустава, значит, эта процедура является необходимостью. Соблюдая все предписания после мини-операции, вы избежите осложнений. Если манипуляция выполнялась в терапевтических целях, улучшение наступит в скором времени.

Внутрисуставные инъекции и пункция коленного сустава: особенности, назначение, лекарственные средства

Здравствуйте, Друзья! Внутрисуставные инъекции и пункция коленного сустава – одни из основных неизбежных процедур при артрозах и артритах, воспалительных и инфекционных заболеваниях, травмах и повреждениях, для профилактических и лечебных целей. Если сустав пострадал, то без инъекций и внедрения в него, скорее всего, не обойтись. А вот для чего это нужно, какие лекарственные средства и препараты колют в суставы, для чего и с какой целью, а также, что необходимо знать во избежание осложнений после таких процедур, мы и рассмотрим.

Что такое инъекция?

Назначение любой инъекции – это доставка лекарственного средства непосредственно в проблемное место.

Инъекция или укол – это введение в проблемное или иное место организма лекарственного средства, либо иного раствора определённого назначения при помощи шприца и пустотелой иглы.

Особенность инъекции в том, что таким образом лекарственное средство можно ввести в организм, минуя пищеварительную систему и барьерную функцию печени. Лекарственное средство оказывает своё воздействие быстро, точно можно определить дозировку, ввести лекарство можно при любом состоянии больного.

Но инъекция – это, прежде всего, повреждение защитных тканей организма, нарушение его барьеров. Главная опасность инъекции – это попадание в организм инфекции, что может повлечь серьёзные проблемы.

Сложное внутреннее строение сустава

Как понятно из названия статьи, внутрисуставные инъекции проводятся в полость сустава. Сустав – это, можно сказать, обособленный и закрытый механизм со своим устройством.

Сустав имеет сложное строение, состоящее из движущиеся частей, закрытых не только мышцами, но и специальной плотной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка имеет карманы и завороты, огибающие связки и мениски. Мениски стабилизируют сустав дополнительно и обеспечивают максимальное прилегание друг к другу всех частей сустава.

Пример строения коленного сустава

Межсуставная щель очень мала и заполнена синовиальной жидкостью (примерно от 2,5 до 4 мл). Вся эта конструкция находится под определённым собственным давлением. Природа не терпит пустот, кроме того, лишнее пространство только уменьшит стабильность сустава.

Проблемы внутрисуставных инъекций

  1. Нарушение внутренней среды сустава. Изменение этой среды приводит к негативным изменениям состава внутрисуставной жидкости, что отражается на её функциях по смазке и питанию хряща. Надо сказать, что уколы в суставы проводятся уже при возникших проблемах, так что этот факт в большинстве случаев уже не столь важен. Состав и функции синовиальной (внутрисуставной) жидкости меняются моментально при любых воздействиях: травмах, ушибах, сильных нагрузках, нарушениях обменных процессов, уколов и т.д.
  2. Нарушение иглой (разрыв) не только кожных и мышечных тканей, но и суставной сумки и её оболочек. Суставная сумка очень чувствительна к любому воздействию и изменениям. Именно она даёт болевые ощущения и реакции сустава, она имеет огромное количество нервных окончаний. Поэтому частые отёки, болевые ощущения и воспаления достаточно распространены как естественные реакции при инъекциях в суставы.
  3. Всегда есть риск занесения инфекции в полость сустава. Это очень опасно. Кровь не попадает в полость сустава, а следовательно и иммунитет не сможет сработать быстро, что даёт возможность инфекции нанести большой вред.
  4. Неоднозначное и спорное воздействие самого лекарственного средства на сустав и его структуры. Это может помочь, может быть бесполезно или нанести вред.
  5. Внутрисуставная инъекция является достаточно сложной и болезненной процедурой, требующей соответствующей квалификации врача, медицинского оборудования и стерильных условий.
  6. Внутрисуставные инъекции как самостоятельные процедуры достаточно дороги.

Особенности процедуры внутрисуставной инъекции

Введение лекарственного средства в полость сустава имеет свои особенности, которые необходимо учитывать. Я не зря начал с краткого строения сустава и того, что там нет больших ненужных пространств. Это одна из причин трудности проведения внутрисуставной инъекции. Необходимо не только соблюдать строгие правила антисептики во избежание попадания инфекции, но и обладать знаниями и опытом для проведения таких процедур.

Игла должна попасть точно в суставное пространство, ничего не повредив. Очень желательно, чтобы игла не попала в мениски и хрящи. Ещё полбеды, если врач промахнётся и лекарство просто не попадёт в суставную полость, хуже повреждение иглой хрящевой ткани и её разрыв введённым препаратом.

Инъекции должны проводиться только профессиональным врачом с соблюдением правил внутрисуставного укола (попадание в межсуставное пространство, правильное натягивание и зажатие мышц, правильное придерживание иглы во избежание её перелома, причинения боли и повреждений).

Каждый врач может выбрать удобное именно ему положение пациента при проведении инъекции. Одни делают уколы при положении пациента сидя, другие лёжа.

Обязательное условие – это расслабление мышц. Даже пытаясь посмотреть или напрягая ногу любым другим способом, можно помешать врачу провести процедуру правильно и безболезненно, безошибочно определить руками внутрисуставную щель и место ввода иглы. При проведении процедуры следуйте указаниям врача.

Место инъекции должно быть обязательно обработано антисептическим раствором, манипуляции проводятся в одноразовых перчатках в полностью стерильном помещении медицинского учреждения, где периодически, по расписанию, должна проводиться уборка и обработка специальными антибактериальными лампами.

Не надо говорить, что при всех процедурах используются одноразовые расходные материалы: перчатки, пластыри, шприцы и иглы. После процедуры место инъекции надёжно закрывается пластырем или повязкой.

Очень часто внутрисуставные препараты продаются стерильно запечатанными и уже в шприце. Ни в коем случае при покупке таких препаратов самостоятельно нельзя нарушать герметичную упаковку. Если врачу потребуется сменить перед инъекцией иглу на более подходящую, то это делается сразу после распаковки и удаления заводской защиты.

Кроме врача ни медсестра, ни кто-либо другой, не имеющий необходимого опыта, не имеет права проводить внутрисуставные инъекции.

Приходится иногда говорить и про неприятные вещи. Внутрисуставные препараты (в особенности препараты гиалуроновой кислоты) очень дороги. Пациенту приходится покупать их самостоятельно. Бывают случаи подмены препаратов. Как это ни прискорбно, но нельзя глаз спускать с лица, проводящего процедуры и быть внимательными, если врач по какой-либо причине вдруг выходит и отвлекается уже с готовым для инъекции препаратом. Неприятно, но я должен об этом упомянуть. Бывает всё.

Лекарственные препараты оказывают различное действие и ведут себя по-разному при введении в сустав. Именно поэтому врач должен знать особенности лекарственного препарата и уведомить пациента как вести себя сразу после процедуры и в дальнейшем: посидеть и успокоить колено, либо постараться распределить лекарственное средство путём сгибания, какие возможны реакции организма на препарат.

Если препарат подразумевает курсовой ввод (несколько раз), то инъекции должны быть проведены с промежутком в 7-10 дней, что даст время суставу адаптироваться и успокоиться перед следующим уколом. Должна зажить и успокоиться синовиальная оболочка сустава.

Для дополнительного контроля и уверенности в попадании лекарства в нужное место и внутрисуставное пространство может быть использован УЗИ-контроль. На экране прибора врач точно видит место ввода иглы. Особенно это важно при проведении инъекций в тазобедренные суставы. Здесь даже может быть использован рентгеновский аппарат. Произвести инъекцию в этот сустав очень сложная задача и требует большого опыта.

Инъекция в тазобедренный сустав с помощью УЗИ-контроля

Препараты не желательно вводить при большом количестве внутрисуставной жидкости – это ослабляет действие препарата и способствует большему отёку. При введении в сустав препаратов гиалуроновой кислоты – это условие является обязательным.

Виды внутрисуставных инъекций

Независимо от вида и вводимого средства, все проблемы внутрисуставных инъекций будут присутствовать в той или иной степени. Но это уже зависит от организма и наших индивидуальных особенностей.

Какие бывают инъекции, с какой целью и для чего проводятся инъекции в суставы и чаще всего в коленные, как самые проблемные в плане заболеваний?

Инъекции кортикостероидных гормональных препаратов

Введение в сустав лекарственных средств на основе кортикостероидных гормонов. Эти гормоны выделяются надпочечниками и выполняют очень важные функции в организме. В качестве инъекции используются искусственные синтетические аналоги, предназначенные для подавления воспалительного процесса в суставе, а следовательно и устранения болей. Никаких других функций по лечению, восстановлению, питанию, улучшению обмена веществ, или как противоинфекционное средство, они не несут.

Учитывая, что воспалительный процесс это наиболее распространённая реакция сустава на различные проблемы, уколы гормональными препаратами достаточно распространены. Однако введение таких препаратов нежелательно. Они только временно грубо подавляют воспалительный процесс, при этом блокируют работу иммунной системы, вызывают стресс организма и препятствуют регенерации тканей.

Кроме того, синтетические гормоны подавляют правильную работу собственных гормонов и нарушают гормональный баланс организма. Естественно, что курс лечения, сам препарат и его количество должно строго подбираться врачом.

Можно сказать так: если врач по показаниям видит, что польза от введения гормонального препарата в сустав превысит вред, то его назначают. В противном случае, применение таких препаратов не рекомендуется.

К сожалению, надо констатировать, что врачи не относятся серьёзно к таким препаратам и правилам их введения, что часто приводит к плачевным последствиям. Будьте внимательны, соглашаясь на введение кортикостероидных гормональных препаратов в сустав.

Наиболее правильно, это использовать такие препараты как одно из средств комплексного лечения. Зачатую воспалительный процесс и как следствие боли, отёк и скопление лишней жидкости мешают проведению лечения. Использование гормонального препарата способно быстро снять такие симптомы и приступить к более правильному лечению и процедурам. Такой подход оправдан.

Особенностью гормональных препаратов является хоть и быстрый, но не моментальный эффект. Должно пройти время около 1-2 недель для понимания воздействия и реакции организма на препарат. Если после инъекции не наблюдается нужной реакции, чаще всего дальнейшие инъекции бессмысленны.

Даже при положительном эффекте большое количество инъекций (более 4-5) уже грозит серьёзными побочными эффектами для сустава, его структур и всего организма.

[bad]Действие гормонов на организм особенно опасно при имеющихся системных заболеваниях: диабет, нарушения обменных процессов, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудка и ЖКТ.[/bad]

Самые распространённые препараты данной группы: преднизолон, кеналог, дипроспан, целестон, гидрокортизон, медрол, флостерон и др.

Гормональные препараты для инъекций

Если брать меня, то такие препараты мне ни разу не назначались. То ли врачи были грамотные и знали, что лучше лишнего не колоть, несмотря на мой случай неприживания импланта связки, то ли в моём случае это не требовалось, то ли ещё что.

Когда я поинтересовался, что может лучше было бы вколоть что-нибудь сильное и не пришлось бы мучиться, то ответ был не однозначный, но подчеркнуто негативное влияние на хрящи таких препаратов. На том и порешили.

Ещё скажу про распространённые случаи, когда одни врачи колют сильные гормональные препараты, эффекта положительного не происходит, вы идёте к другому специалисту, и он высказывается категорически против предыдущего лечения. И это вводит пациента в затяжной ступор. Как же так? Ведь обратился к специалистам, а они сами не знают что и когда колоть. Здесь всё очень неопределённо. Я только обращаю ваше внимание на важность таких действий и обдуманного подхода к лечению.

[stextbox id=»info»]Гормональные препараты хоть и способны оказать быстрое противовоспалительное и болеутоляющее воздействие, никак не помогут в лечении и восстановлении суставов.[/stextbox]

Инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства или препараты, как видно из названия, не являются аналогами мощных гормональных синтетических стероидных гормонов, менее вредны, но имеют, хоть и менее выраженные, но аналогичные противовоспалительные, жаропонижающие и болеутоляющие свойства.

Такие средства выпускаются на основе ибупрофена, аспирина, диклофенака и других.

Действие таких препаратов основано на подавлении выработки организмом специальных ферментов и агентов, вызывающих воспаление и боли.

Чаще всего такие средства применяются перорально в виде таблеток и капсул, но имеются и жидкие формы для инъекций. Недостаток таких средств в агрессивном воздействии на ЖКТ, что может вызвать его заболевания, эрозии и язву. Их нельзя применять долго (более 10-14 дней). Более современные препараты менее вредны, но и дороги.

В виде инъекций НПВС используются для быстрого устранения тех же симптомов: воспаления и боли. Они не лечат хрящи и положительного влияния на суставы не оказывают. Если сравнивать с гормональными препаратами, то такие средства, конечно же, предпочтительнее, но всё зависит от воспалительного процесса, болей и других показателей, которые учитываются врачом при выборе лекарственного средства.

Вполне возможно, что при лечении различные формы НПВС (инъекции, таблетки, мази) будут комбинироваться врачом для более сильного комплексного воздействия.

Инъекции хондропротекторных препаратов

Теперь об инъекциях хондропротекторных препаратов. Хондропротекторные препараты не снимают воспаления и боли (либо это воздействие незначительно), а уже предназначены для питания и лечения хряща, налаживания обменных процессов в суставе, хряще и субхондральной кости. Естественно, такое воздействие проявляется медленно и требует долгого периода лечения. Основное достоинство таких препаратов в виде инъекций – это непосредственное воздействие на проблемное место и хрящи, в отличие от таблетированных форм.

Инъекционные хондропротекторные препараты применяются курсами, один-два раза в год в качестве лечения и профилактики. Они оказывают положительное воздействие и на сустав, и на весь организм; как правило, не имеют побочных эффектов, кроме индивидуальных аллергических реакций и непереносимостей.

Если гормональные препараты и НПВС предназначены для устранения сильных болезненных состояний и устранения симптомов заболевания, то введение хондропротекторных препаратов является уже частью последующего лечения. Они дополняют друг друга при необходимости, но желательно обойтись без инъекций гормонами и НПВС в сустав.

К минусам можно отнести то, что большое количество инъекций в сустав увеличивает вероятность возникновения и осложнения всех недостатков инъекций, как таковых (смотри пункт выше).

К самым распространённым инъекционным хондропротекторным препаратам относятся: алфлутоп, румалон, артепарон, эльбона, артрадол, структум, мукосат, дона и др.

Хондропротекторные инъекционные препараты

Хондропротекторные препараты могут назначаться врачом внутримышечно, а не только в сустав, как общеукрепляющее средство.

Лучший способ – это совмещение, при необходимости лечения, инъекционных препаратов и таблетированных. Но опять же: в сустав лишний раз лучше не лазить! Это правило надо помнить.

Поэтому для профилактики заболеваний суставов лучше пейте хондропротекторы в других формах.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – это естественный компонент жидкостей нашего организма. Значительную часть суставной жидкости занимает именно гиалуроновая кислота, благодаря ей сустав обладает необходимыми амортизационными и другими свойствами. Гиалуроновая кислота захватывает и удерживает молекулы воды и насыщает ею хрящи. Уменьшение гиалуроновой кислоты в суставе неминуемо приводит к изменению свойств жидкости и разрушению хрящей.

Препараты гиалуроновой кислоты производят промышленным способом, но процесс достаточно сложен. Универсальность и полная биодоступность гиалуроновой кислоты организмом делают её многоцелевым средством в медицине, косметологии и других отраслях. Препараты с гиалуроновой кислотой очень дороги по причине сложности их получения и дальнейшей обработки по приданию необходимых в том или ином случае свойств.

Такие препараты имеют другое название – протез синовиальной жидкости. При прогрессировании артрозов такие препараты способны заменить уже неэффективную и не работающую собственную внутрисуставную жидкость, образовать подобие гелиевой подушки, способной помочь работе сустава и отсрочить проведение операции на сустав.

После проведенных операций на коленном или ином суставе гиалуроновая кислота вводится в послеоперационном периоде для быстрого восстановления внутренней среды сустава и свойств внутрисуставной жидкости, помогает клеткам и стимулирует выработку собственной кислоты.

При введении гиалуроновой кислоты сустав должен быть спокоен и не отёчен, не должно быть лишней жидкости. Иначе, благодаря свойствам кислоты притягивать воду, отёк может многократно усилиться. Врач не должен при наличии лишней жидкости в суставе колоть препараты с гиалуроновой кислотой.

Самое лучшее из всего, что можно вколоть в сустав, — это гиалуроновая кислота. Именно поэтому эти уколы рекомендуются даже в профилактических целях при больших нагрузках у спортсменов и уж тем более при начальных признаках заболеваний.

Но и здесь работает тоже самое правило: лучше лишний раз в сустав не лезть и при возможности выбрать другие методы лечения.

Гиалуроновая кислота – это очень интересное естественное, многоцелевое и полезное вещество для нашего организма, вырабатываемое специальными клетками . Я очень советую прочесть статью про это удивительно вещество, там же даны и примеры препаратов, предназначенные для инъекций в суставы и для перорального приёма.

Пункция коленного сустава и её особенности

И последнее о чём стоит сказать – это пункция сустава. Пункция сустава несколько отличается по определению и назначению от инъекции, хотя тоже предполагает введение в сустав полой иглы, но не для введения лекарственного препарата, а с иной целью.

Пункция – это медицинская процедура, состоящая в проколе вены, сосуда, органа, каких-либо новообразований с лечебной или диагностической целью. Чаще предназначена для забора жидких сред для дальнейшего изучения, постановки диагноза и выбора лечения.

Пункция сустава чаще всего заключается в проколе сустава для забора шприцом (отсасывания) лишней накопившейся жидкости.

Излишняя жидкость накапливается в суставе как ответ синовиальной сумки и организма на травму, повреждение, воспаление и боли в полости сустава. Таким образом, организм защищает сустав от дальнейших разрушений и боли.

В случае серьёзных травматических повреждений внутри сустава может скапливаться кровь (гемартроз), а при инфекционных заболеваниях гной. При таких состояниях пункция и дальнейшее лечение обязательны.

Излишняя жидкость в суставе – это естественная реакция на любое нарушение с целью защиты сустава, но это же вызывает ряд проблем. Сустав, наполненный лишней патологической жидкостью (экссудат, кровь, гной) не способен совершать полную амплитуду движений, вводимые или принимаемые лекарственные средства растворяются и теряют эффективность, синовиальная жидкость заменяется патологической, не выполняющей нужных функций.

Синовиальная оболочка не способна по своему назначению быстро вывести воду, а лишний объем жидкости растягивает связочный аппарат и саму суставную сумку, что приводит к нестабильности сустава и болевым ощущениям. В таких случаях лишнюю нездоровую жидкость необходимо удалить из полости сустава для проведения дальнейшего лечения.

В послеоперационный период скопление жидкости является естественным процессом, поэтому при смене повязок и обработки швов проводится и удаление лишней жидкости путём пункции. Здесь тоже есть свои особенности и врач должен иметь опыт.

Сначала необходимо определить и различать скопление лишней жидкости и воспаление, опухание тканей. Как правило, коленная чашечка (надколенник) легко смещается и как бы плавает. Сустав прокалывается один раз в определённых точках, а потом шприцом отсасывается лишняя жидкость. Если жидкости много и объёма шприца не хватает, то шприц отсоединяется от иглы, жидкость сливается и процедура повторяется требуемое количество раз.

После процедуры сразу ощущается облегчение. При необходимости аналогичным образом в конце вводится лекарственный препарат. Только потом извлекается игла. Такие манипуляции требуют осторожности и аккуратности, чтобы не доставлять лишней боли пациенту и сильно не повредить синовиальную оболочку.

Если жидкость продолжает интенсивно накапливаться, то следует уже преступать к лечению и возможности применения лекарственных препаратов, а извлечённую патологическую жидкость желательно исследовать на наличие инфекций с целью установления причин воспаления и интенсивной работы синовиальной оболочки.

Забор жидкости может быть осуществлён около 2-3 раз. Чем больше такой жидкости производит синовиальная оболочка сустава, тем больше она истощается и деградирует, что в дальнейшем скажется на её функциях по выделению и обмену естественной здоровой суставной жидкости.

Заключение

Мы с вами кратко рассмотрели что такое внутрисуставные инъекции, как они проводятся и для чего необходимы. Рассмотрели лекарственные препараты, которые вводятся в сустав с определённой целью при лечении и профилактики заболеваний. Рассмотрели назначение пункции в лечении сустава и для чего это необходимо.

Несмотря на то, что проведение инъекции, как медицинской процедуры, требует обязательного соблюдения правил антисептики, опыта и соответствующей квалификации врача, эти процедуры имеют свои минусы и их надо всегда учитывать, не смотря на то, с какой целью они проводятся и что вводится в сустав.

Я напомню, что для эффективной безотказной работы сложного механизма сустава природа создала особенную закрытую среду со своими правилами и давлением. Естественно, что любое внедрение туда – это нежелательное нарушение, сразу отражающееся на этом сложном механизме.

[bad]Это надо помнить! Если есть возможность не лезть в сустав и ничего туда не колоть, то лучше этого не делать.[/bad]

Заботьтесь о своих суставах, помните о них и о том, что, к сожалению, учитывая наши современные условия существования и образ жизни, заболевание суставов позиционируется медициной как неизбежное. Но даже если это так, то отсрочить максимально этот момент, продлить безотказную работу суставов наша обязанность. Ведь нет ничего важнее полноценной, здоровой и активной долгой жизни на собственных ногах. И если иногда, пока ещё не поздно, думать о суставах, беречь их и знать что вредно и что нельзя делать, от чего может пострадать сустав, то можно считать, что большая часть работы сделана. Поверьте, это намного легче, чем потом страдать и бояться в кабинете врача.

Я вам желаю не испытывать ощущений от инъекций и пункций. Берегите суставы и не болейте!

Пункция коленного сустава

Болезни коленей – распространенное явление. Для установления точного диагноза и назначения лечения используется пункция коленного сустава. Пункция – это прокол сустава хирургической иглой с целью либо отбора суставной жидкости для постановки диагноза, либо с целью введения лекарств. При постановке диагноза метод пункции используется наряду с другими методами диагностирования, такими как рентгеновское исследование и МРТ.

Показания к диагностической пункции

В определенных случаях болезней коленных суставов для постановки точного диагноза пункция необходима. С помощью данной манипуляции доктор делает отбор образовавшейся жидкости из полости для анализа, подготавливает сустав к проведению рентгенографии или МРТ. Пункция коленного сустава помогает определить патологические образования в суставной полости.

Случаи заболеваний, при которых обязательно нужно сделать пунктирование:

  • Если предварительная диагностика дает основание предположить скопление жидкости, и требуется достоверно выяснить специфику данной жидкости. Возможные варианты – экссудат, кровь или гной. Появление крови в суставной полости может спровоцировать воспалительный процесс – синовит, вызвать дегенеративные изменения хрящевых тканей внутри суставной полости и образование спаек, что приведет к критичной степени ограничения подвижности сустава либо облитерации. По анализу жидкости, взятой из полости в процессе пункции, определяются причины гнойных воспалений и назначается соответствующее лечение.
  • В случае если ранее выполненная диагностика позволяет предположить присутствие в суставе так называемых «рисовых тел» или «суставных мышей». При некоторых процессах в полости сустава, а также при травмах (перелом, вывих), может происходить выпадение фибрина с последующим слипанием его в комочки. В дальнейшем это провоцирует боли в колене и нарушение двигательных функций при попадании таких комочков между поверхностями костей, образующих суставное сочленение.
  • В случае надобности выявить патологию менисков. С этой целью проводится рентген или пневмография. Для рентгенографии в полость вводится препарат Уротраст с новокаином, для проведения пневмографии вводится 80–90 куб. см кислорода.

Показания к лечебной пункции

В случае образования жидкости в суставной полости применение мазей, компрессов и прием таблеток не дадут нужного лечебного эффекта. Только проведя пунктирование, из сустава можно вывести скопившуюся жидкость и ввести нужный препарат для лечения. Раствор, введенный непосредственно в сустав, дает гораздо лучший результат.

Основные ситуации, когда пункция колена назначается для целей лечения:

  • для удаления из полости сустава образовавшихся там жидкостей (кровь, экссудат, гной);
  • в лечении деформирующего артроза при помощи пункции в сустав вводятся кортикостероиды с Лидазой, а также лекарства для регенерации хрящевой ткани;
  • при гнойных воспалительных процессах вводятся антибиотики;
  • при процедуре вправления колена проводится местное введение анестезии;
  • в процессе лечения требуется удалить синовиальную жидкость из кисты Бейкера.

И также если для аккуратного разрушения спаек, спровоцированных фиброзными сращениями, требуется введение в суставную полость воздуха или кислорода.

Строение коленного сочленения и точки пунктирования

В коленном суставе соприкасаются две крупных кости ноги – бедренная кость и большеберцовая. Сочленение обеспечивается за счет особых выступов кости – мыщелков. Для амортизации и возможности разнонаправленной работы сустава существуют хрящевые прослойки (мениски). Кроме того, множество связок обеспечивают устойчивость коленного сустава к механическим нагрузкам.

Спереди коленный сустав защищен от повреждений легко подвижным надколенником. Подвижность надколенника расширяет возможности выбора точек пункции. Внутренняя полость сустава выложена синовиальной оболочкой, имеющей множество складок и заворотов. Как раз там, в складках и заворотах синовиальной оболочки, после травм и при заболеваниях накапливается экссудат или кровь.

Выбор точки пункции зависит от цели ее проведения, возможного наличия или предположительного отсутствия жидкости в полости сустава. Существуют 3 основные варианты доступа:

  • стандартный вариант. Прокол делается в области верхнего полюса надколенника. Доступ через верхний заворот сустава;
  • прокол делается в области головки четырехглавой мышцы бедра;
  • нижний доступ. При скоплении жидкости в суставе нижние завороты синовиальной оболочки явно выдаются наружу в нижней части колена. Прокол проводится в области наиболее выступающей части.

Подготовка пациентов

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Не требуется длительная или специальная подготовка пациента. В некоторых острых случаях такое вмешательство необходимо, если нет времени на подробные анализы. Но совсем без предварительного обследования пункцию делать нельзя. Пациент обязательно должен сдать клинические анализы крови и мочи, на свертываемость крови, рентген, компьютерную томографию или УЗИ больного сустава.

Перед вмешательством в обязательном порядке надо уточнить наличие аллергии на препараты, в частности, обезболивающие, наличие в прошлом хирургических операций и возможный постоянный прием пациентом лекарственных препаратов. Если пункция проводится планово, то заранее отменяется прием пациентом кроверазжижающих препаратов и антикоагулянтов.

Если же вмешательство проводится в срочном порядке, соответственно, отменить действие уже принятых лекарств невозможно, тогда врач обязан принять меры по предотвращению кровотечения.

Плановое вмешательство проводится хирургом в назначенное время. После пункции возможны болевые ощущения и скованность движений, ограничение нагрузки на ногу. Поэтому пациенту следует приходить в удобной одежде и обуви и позаботиться о дороге домой заранее.

Управлять машиной самостоятельно сразу после операции не получится. Если установлена инфекционная природа воспаления сустава, то перед пункцией могут назначаться антибиотики. При ревматологических патологиях до проведения пункции врачом могут быть назначены глюкокортикостероиды для снижения уровня отечности тканей.

Техника проведения процедуры

Техника выполнения пункции коленного сустава требует условий стерильности. Проводится манипуляция только квалифицированным врачом-травматологом. Для проведения процедуры пациент ложится на спину на кушетку. Нога должна быть расслаблена. Для исключения напряжения мышц можно подложить под колено или под пятку специальный плотный валик.

Область прокола колена полностью должна быть обработана антисептиком. Затем врачом проводится местная анестезия. Чаще всего применяются инъекции Лидокаина. Собственно пункция выполняется шприцем с диаметром иглы 1–2 мм. Метод прокола подбирается врачом индивидуально на основе анализов и результатов осмотра.

Хирург путем пальпации определяет место, где отсутствуют мышцы или хрящи, сдвигает кожу и делает прокол в полость сустава. Проникновение иглы в сустав определяется ощущением провала, после этого врач должен проявить особую осторожность и прекратить активное движение иглы.

Если пункция проводилась с целью удаления жидкости из полости сустава, то она откачивается шприцом, часть жидкости отправляется на исследование. Затем, при необходимости, суставная полость промывается антисептиком и вводится лекарство. После окончания процедуры накладывают стерильную повязку. Если пункция была проведена по причине скопления крови в суставе, то повязка будет давящая.

Сдвигание кожи при проведении применяется с конкретной целью: дополнительно обезопасить процедуру и процесс восстановления после нее. Сдвинутая кожа возвращается, и место прокола оказывается покрыто неповрежденной кожей. Это предотвращает попадание инфекции в сустав извне.

Пункция верхнего заворота

Если в полости сустава накопилась жидкость, то заворот явственно выделяется. При этом, надавливая рукой снизу сустава, хирург заставляет переместиться скопившуюся жидкость вверх. Пункция выполняется в области четырехглавой мышцы бедра.

Пункция нижних заворотов

В этом варианте доктор, надавливая рукой на верхнюю часть сустава, заставляет жидкость сдвигаться вниз в полости сустава. Визуально определяется наиболее выступающий заворот, где и выполняется прокол. Пункция колена – специфическое оперативное вмешательство. Выполняться должно только хирургом-травматологом с достаточной квалификацией. Ни в коем случае нельзя проводить манипуляции самостоятельно. Высок риск серьезных травм и осложнений.

Источники: http://medoperacii.ru/raznoe/punkciya-kolennogo-sustava/.html, http://sportlif.ru/vnutrisustavnye-inektsii-i-punktsiya-sustava.html, http://sustavs.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector