Растяжение связок гемартроз коленного сустава

Патология коленного сустава

Врожденные изменения коленного сустава — это дольчатость надколенника, врожденные вывихи надколенника и др. — встречаются редко.

К приобретенным деформациям коленного сустава относятся: genu valgum (отведенное колено) — боковое искривление колена, при котором между бедром и голенью образуется угол, открытый наружу. Такое двустороннее искривление носит название Х-образных ног. Genu varum (приведенное колено) — искривление, при котором между бедром и голенью образуется угол, открытый внутрь. Двустороннее искривление известно под названием О-образных ног. Выгнутое кзади колено возникает чаще после полиомиелита (паралич сгибателей голени), рахита, повреждений связочного аппарата коленного сустава, внутрисуставных и околосуставных переломов и др. Анкилозы и контрактуры коленного сустава возникают после гонита (см.), травмы, полиомиелита, спастического паралича и др.

Гемартроз — кровоизлияние в сустав — сопровождает большинство повреждений коленного сустава. Контуры сустава при гемартрозе сглажены, окружность увеличена, определяется баллотирование надколенника, при пункции сустава — кровь. Диагноз гемартроза коленного сустава можно ставить только после того, как клинически и рентгенологически исключены другие его повреждения. Лечение — отсасывание крови из коленного сустава и наложение гипсовой лонгеты на 10 дней; в дальнейшем лечебная гимнастика и бальнеотерапия. Иногда в связи с развитием синовита в первые 10—15 дней требуются повторные отсасывания жидкости из коленного сустава.

Разрыв боковых связок. Чаще наблюдается разрыв большеберцовой боковой связки; одновременно может произойти повреждение внутреннего мениска. При полном разрыве связок отмечается боль в коленном суставе, голень легко отводится в сторону. При неполном разрыве связок определяется резкая местная болезненность, отклонение же колена в сторону выражено менее резко. Лечение: в свежих случаях при неполном повреждении боковой связки накладывают гипсовую повязку на 4—6 недель. При полном разрыве— лечение только оперативное.

Разрыв менисков проявляется лишь по истечении некоторого времени после травмы. Основной симптом — периодически наступающая блокада коленного сустава (ущемление разорвавшегося мениска), сопровождающаяся острыми болями с внутренней или наружной стороны сустава. Диагноз уточняется на основании артропневмограммы с введением воздуха в полость сустава (см. Артрография). При блокаде показано вправление мениска (производит врач). После вправления показана фиксация коленного сустава гипсовой лонгетой на 12—14 дней, при разрыве мениска и повторных блокадах — хирургическое лечение.

Повреждение крестообразных связок, чаще передней, редко задней, может сочетаться с разрывом мениска и боковой связки. Происходит обычно у спортсменов, артистов балета при сгибании коленного сустава с резким поворотом голени и отклонением ее кнаружи или внутрь. Характерным для разрыва крестообразных связок является неустойчивость в суставе при ходьбе. Соответственно поврежденной связке определяется симптом «выдвижного ящика» (кпереди или кзади). Лечение: при растяжениях и разрывах крестообразных связок накладывают гипсовую повязку на 4—6 недель. При неэффективности такого лечения — оперативное вмешательство.

Вывихи голени — см. Вывихи.

Травматические вывихи надколенника встречаются крайне редко. Довольно часто вывих надколенника бывает врожденным и происходит при сгибании в коленном суставе. Надколенник всегда смещается кнаружи. Лечение врожденного вывиха надколенника оперативное. Ношение специального наколенника или бандажа эффекта не дает.

Переломы надколенника чаще происходят при прямой травме (падение на твердый предмет, удар по надколеннику). Отмечается припухлость сустава, обширная гематома, болезненность при движении и ощупывании. При переломах с расхождением отломков между ними прощупывается западение (щель). Диагноз уточняют рентгенологическим исследованием. Переломы надколенника без расхождения отломков и с расхождением их в пределах 2—3 мм лечат гипсовой повязкой (гильзой или задней лонгетой), накладываемой на 3—4 недели в положении разгибания в коленном суставе. Переломы надколенника с большим расхождением отломков лечат оперативно.

Внутрисуставные переломы мыщелков бедра — см. Бедро. Внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой кости — см. Голень.

Открытые повреждения коленного сустава в мирное время встречаются относительно редко. Основные виды открытых повреждений коленного сустава в военное время — огнестрельные ранения.

Первая помощь: наложение асептической повязки и фиксация конечности — тазобедренного сустава, бедра (наружная часть шины должна прилегать к наружной стороне бедра и туловища до подмышки, внутренняя часть — до промежности, задняя — от ягодичной складки), голени и стопы — шинами Крамера или Дитерихса. При транспортировке больного на значительное расстояние вводят 1 мл 1% раствора морфина. Никаких манипуляций до госпитализации на коленном суставе не проводят.

Заболевания коленного сустава: артрозы (см.), воспаление коленного сустава, гонит (см.), свободные хрящевые внутрисуставные тела — так называемые суставные мыши, хондроматоз (см.).

Гемартроз коленного сустава – причины, симптомы и лечение после травмы

Гемартроз – медицинский термин, означающий кровотечение в суставе. Если сустав болезненный и распух, часто именно гемоартроз тому причиной.

Чем опасен гемартроз? Не только тем, что человек испытывает боль. Длительный контакт с кровью имеет разрушающее воздействие на хрящевую ткань. Исследования, проведенные in vitro, показали, что в такой ситуации происходит гибель клеток-хондробластов, тех самых, которые обеспечивают воспроизведение хондроцитов. Кроме того, замедляется производство межклеточного вещества.

Подобное положение дел особенно неблагоприятно для пациентов с остеоартритом – у них уже отмечена дегенерация суставного хряща. Пациенты, страдающие от гемофилии, также имеют повышенный риск повреждения суставного хряща, поскольку у них выше вероятность развития гемоартроза.

Причины возникновения гемартроза

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

  • травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
  • артропластика коленного сустава;
  • нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
  • некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
  • неврологические заболевания;
  • новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже может привести к гемартрозу;
  • сосудистые нарушения;
  • остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска.

Гемартроз: симптомы и признаки

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз. При надавливании ощущается аномальная подвижность тканей – жидкость перетекает под пальцами, чего в норме не должно быть при ощупывании сустава.

Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости. Сначала ее анализируют визуально (при гемартрозе она обычно бывает красноватая, розоватая или коричневая), а потом отправляют в лабораторию для полного исследования. Информативны также КТ и МРТ.

Последствия и осложнения гемартроза

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща. Капсула сустава, хрящ и связки в значительной степени теряют эластичность, хрящ становится менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении травмируется еще больше, это может стать причиной развития артроза.

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Лечение гемартроза

Первая помощь при травматических гемартрозах

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет многочисленные возможности помочь себе сам. Особенно это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, невелик. Особенно если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Сразу после травмы традиционно рекомендуется обездвижить пострадавшую конечность, зафиксировать ее в приподнятом положении, приложить лед и применить компрессию. Однако необходимо отметить, что эти простые меры, хоть и эффективны, но обладают побочным действием, и должны применяться разумно.

Обездвижить конечность, с использованием лонгеты или без нее, – мера эффективная, не дает усугубить травму, помогает уменьшить боль, но если оставить конечность без движения на длительное время, возникает риск мышечной атрофии и формирования контрактур. Прикладывание льда к пораженной области уменьшает боль, клетки повреждаются в меньшей степени – но при этом также происходит уменьшение кровотока, замедление функций тромбоцитов и ферментативных реакций, в том числе преобразования протромбина в тромбин. Так что лед также следует применять ограниченно.

Отечность указывает на то, что кровь заполнила полость сустава, приводя к воспалению окружающих тканей. Плотная повязка может снизить отечность мягких тканей, но она мало влияет на само кровотечение. И, наконец, приподнятое положение пострадавшей конечности помогает снизить отечность, но на практике это может быть трудноосуществимо, особенно если пациент – маленький ребенок.

При легкой степени гемартроза для полного выздоровления чаще всего бывает достаточно покоя, холода и компрессии и поднятия пострадавшей конечности. В более серьезных случаях похода к врачу не избежать.

Традиционная медицина, консервативное и хирургическое лечение гемартроза

В легких случаях, как уже говорилось, консервативное лечение ограничивается предписанием холода, покоя, тугих повязок и размещения пораженной области в приподнятом положении. Могут быть также прописаны обезболивающие препараты, часто это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

При средней степени гемартроза в полость сустава тонкой иглой вводят обезболивающее средство, затем удаляют кровь и продукты распада, и вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты. После процедуры на сустав ставят фиксирующую повязку. В ряде случаев одной процедуры бывает недостаточно, их приходится повторять несколько раз.

Свою эффективность при гемартрозе подтвердила синовэктомия, или иссечение синовиальной оболочки сустава. Если гемартроз поразил коленный сустав (это «излюбленное» место для данного заболевания), врач может рекомендовать менискэктомию. Операция гемартроза может избавить от боли, вернуть суставу подвижность и предотвратить дальнейшую дегенерацию хрящевой и костной тканей.

При осложненных гемартрозах иногда бывает необходимо эндопротезирование сустава, в ходе которого поврежденные ткани заменяют на протез, изготовленный из титанового сплава. Этот материал не вызывает отторжения и позволяет восстановить функцию сустава.

Лечение гемартроза народными средствами

Народные методы лечения гемартроза могут существенно улучшить состояние при не тяжелых формах заболевания. Рекомендуются компрессы, мази, растирки и ванны с травами (тысячелистник, крапива и душица).

Компресс с хреном может снизить болезненные ощущения в пораженном суставе. Корень хрена необходимо измельчить, удобней всего потереть на мелкой терке, затем подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному месту. Хрен довольно сильно печет, поэтому, чтобы избежать химического ожога кожи, не следует оставлять его на ночь, лучше приложить компресс на пару часов. Иногда, при повышенной чувствительности, корень хрена заменяют на измельченные листья.

В мазях и растирках также применяются компоненты, оказывающие раздражающее действие на ткани – чеснок, скипидар и другие (врачи, кстати, могут для получения того же эффекта назначать димексид). Следует помнить, как лечить гемартроз – должен определять врач, здесь народные средства могут поддержать организм, но они не в состоянии удалить из сустава накопившуюся там кровь. Хотя при легких формах заболевания происходит самопроизвольная реабсорбция крови из суставной жидкости, и тут могут помочь сухое тепло, компрессы и мази. Обратите внимание: в случае травматического гемартроза не стоит применять мази в первые несколько дней после травмы, тут скорее будет эффективна терапия холодом.

Реабилитация и восстановление. Упражнения. Физиотерапия

К выполнению упражнений следует приступать по возможности быстро, желательно не позднее, чем через 2-3 недели, чтобы не допустить образования контрактур и мышечной атрофии. Приведенные ниже упражнения касаются реабилитации коленного сустава, поскольку этот сустав страдает от гемартроза чаще всего.

Гемартроз коленного сустава

Кровоизлияние в суставную полость – гемартроз – явление, которое случается нечасто и только при определенных условиях. Наиболее частая локализация – колено и голеностоп. Такое состояние негативно сказывается на состоянии хрящей и связок, а также вызывает боль и нарушает работу сочленения. Как правильно диагностировать гемартроз коленного сустава, и какие меры необходимо предпринять для его устранения?

Этому состоянию подвержены практически все люди без исключения, и возраст, пол и прочие характеристики пациента не играют решающую роль. Различают следующие причины гемартроза коленного сустава.

В подавляющем большинстве случаев именно механические повреждения правого или левого колена являются причиной нарушения сосудистой стенки и выхода крови в полость сочленения. Колено, как и локоть, человек инстинктивно выставляет при падении наружу, используя их как опору для всего тела. Разрыв мениска или деформация суставной капсулы может сопровождаться нарушением проходящих здесь сосудов.

Сильный глубокий ушиб без деформации костной структуры также может стать причиной множественных травм кровеносных сосудов. Вытекающая из капилляров кровь и образует собой гематому после травмы. Чаще всего подобные травматические повреждения получают люди, которые профессионально занимаются спортом, особенно контактными его видами – хоккей, футбол, а также велоспорт, горные лыжи, фигурное катание, некоторые виды борьбы.

Заболевания крови

При нарушении свертывающей функции крови гематомы коленного сустава могут образовываться без видимой причины, на ровном месте. К таким провоцирующим заболевание диагнозам относят гемофилию, геморрагический диатез, цингу, тромбоцитопению.

Послеоперационные осложнения

Хирург при проведении артроскопии старается соединить все проходящие здесь кровеносные сосуды. Но иногда этот отлаженный процесс дает сбой, и кровь из сосудов начинает вытекать наружу в полость сустава, образуя гематому. Кстати, это может произойти и по вине пациента, который не предупредил врача о принимающих препаратах, влияющих на свертываемость крови.

Симптоматика

Симптомы гемартроза коленного сустава зависят от степени состояния. В зависимости от количества крови, вытекшей в суставную полость, различают такие стадии заболевания:

  • Первая степень характеризуется небольшим выделением крови (не более 15 мл) в суставную полость. Симптоматика слабая: в колене наблюдается болезненность, а движения слегка ограничены. Отечность колена минимальная.
  • При 2 степени гемартроза количество выделяемой крови около 100 мл. Из-за такого объема жидкости колено выглядит опухшим, отечным. Характерным симптомом является флюктуация, то есть перекатывание жидкости под кожными покровами при прикосновении и прощупывании сочленения. Движения пока возможны, но они сопровождаются ощутимой болью.
  • На третьей степени гемартроза количество крови в суставе более 100 мл. Это приводит к явным видимым изменениям в суставе. Колено выглядит очень опухшим, кожные покровы синюшные. Их как будто распирает изнутри. Человек теряет чувствительность в колене, сустав как будто немеет. Движения коленом из-за такого объема крови невозможны. Нарушается и общее состояние – человек чувствует слабость, головокружение, дезориентируется в пространстве. Может наблюдаться снижение или повышение температуры тела.

Чем грозит такое состояние? Кровь нарушает нормальное функционирование этого сустава и может спровоцировать более грозные состояния:

  • псевдоартроз, когда, благодаря оседающим на клетках нитям фибрина, в сочленении будет развиваться спаечный процесс;
  • синовит – если описанный выше процесс будет происходить на внутренней оболочке сочленения;
  • гнойный абсцесс со всеми вытекающими последствиями;
  • хронический артрит с привычным подвывихом;
  • тромбоз местных сосудов.

Диагностика

Диагностирование начинается с осмотра коленного сустава пациента. Специалист должен внимательно ощупать сочленение, отследить характерные щелчки при движении, если таковые имеются, проверить подвижность сустава, а также опросить пациента. Важно узнать информацию не только о том, когда появились подобные симптомы, но и то, имеются ли у человека какие-то генетические заболевания крови, какие препараты принимает человек и что входит в основу его рациона.

Полноценная диагностика должна в обязательном порядке включать УЗИ. Такое исследование помогает оценить мягкие ткани, а значит, специалист быстро обнаружит участки со сгустками крови в коленном суставе. Кроме того, на УЗИ врач оценит количество крови в суставной полости, что необходимо для определения степени заболевания. Возможно, потребуется провести рентген, МРТ или КТ этого сочленения.

Если у человека имеются заболевания крови, то лечение гемартроза коленного сустава обязательно должно проходить совместно с гематологом. Не исключено, что специалист будет лечить сустав, стараясь повлиять и улучшить состав крови традиционными и народными средствами. Терапия зависит от того, какое количество свободной крови имеется в суставной полости. Лечение патологии 1-ой степени вполне может быть амбулаторным.

Конечность в таком случае стараются зафиксировать и обездвижить сочленение на первые пару дней. Более длительное нарушение подвижности коленного сустава может привести к атрофическим изменениям и негативно скажется на регенеративных способностях организма. В эти дни показано прикладывание холода к месту образования гематомы, а также нанесение йодной сетки на кожные покровы.

Последний метод способствует рассасыванию образовавшегося инфильтрата. Лед также нужно прикладывать дозировано, поскольку понижение температуры замедляет кровоток, а также функционирование тромбоцитов. Далее к терапии подключают физиотерапию – фонофорез и УВЧ, а также воздействие лазером на больную область.

В условиях стационара человек должен стараться проводить время в положении лежа, при этом приподнимать больную ногу выше уровня тела. Осмотр пациента проводится каждый день. Инфильтрат в этих случаях выкачивают во время пункции. Пациенту делают небольшой прокол в месте локализации свободной крови, и она удаляется естественным образом, а сама полость обрабатывается антисептическим средством с анестезирующим компонентом.

Эта процедура может как быть однократной, так и при необходимости применяться большее количество раз. Прокол делают в абсолютно стерильных условиях, под местным обезболиванием. После прокола накладывают давящую кольцевую повязку, как правило – из гипса, на 3–4 недели. После снятия гипса у пациента начинается реабилитационный период.

В течение нескольких месяцев желательно ношение специальной эластичной повязки на колене, хотя бы на время длительной ходьбы и занятий спортом. Кстати, активные физические упражнения в этот период показаны только с разрешения врача. Желательно, чтобы это была лечебная физическая культура, способствующая укреплению коленного сустава и мягко стимулирующая его работу.

В течение года пациенту желательно пройти 2 курса приема хондропротекторов – препаратов, улучшающих работу суставов благодаря компонентам, которые снабжают сочленения необходимыми питательными компонентами. Если гемартроз повторяется без видимой причины, то пациенту показано дополнительное исследование. Возможно, придется сделать пластику или реконструкцию сустава. При артропатических проявлениях лучшим вариантом является полная или частичная замена коленного сочленения.

Гемартроз коленного сустава – неприятное состояние, которое может пройти бесследно или стать причиной появления диагнозов, ухудшающих качество жизни человека. Лечение, даже в амбулаторных условиях, должно обязательно проводиться под контролем врача. До полного выздоровления и удаления крови из суставной полости порой проходит несколько месяцев.

Источники: http://www.medical-enc.ru/10/kolenny_sustav_2.shtml, http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html, http://sustavs.com/bolezni/gemartroz-kolennogo-sustava

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector