Разрушение хрящевой ткани тазобедренных суставов

Содержание

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Строение тазобедренного сустава

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причина артроза неизвестна (не установлена). Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются «неблагоприятными факторами»): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

  • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
  • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
  • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
  • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
  • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
  • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
  • ожирение 3–4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса;
  • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

  • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
  • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
  • Объем движений не ограничен.
  • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

  • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
  • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
  • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
  • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
  • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
  • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
  • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

  • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
  • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
  • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
  • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
  • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и лечение разрушения тазобедренного сустава

Хронические болезни опорно-двигательного аппарата часто заканчиваются печально. Более всего страдают крупные суставы, так как на них приходится большая нагрузка.

Причины патологического процесса

Коксартроз – патология, исходом которой является разрушение суставной поверхности и ограничение его подвижности. Болезнь поражает людей старше 45 лет и имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями. Человек может обращаться к специалисту из-за симптомов острой боли или невозможности совершать привычные движения.

Иногда бывает слишком поздно, так как на поверхности хряща уже развились патологические процессы и начались деформации.

Разрушение тазобедренного сустава развивается по нескольким причинам:

  • Длительные тяжелые нагрузки сустава из-за занятий спортивной деятельностью или неблагоприятных условий труда.
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Изменение концентрации гормонов в крови и нарушение обменных процессов.
  • Воспалительное заболевание шейки бедра.
  • Патологии при рождении: дисплазия, врожденный вывих бедра, возникающий еще во внутриутробном развитии.
  • Ухудшение притока крови к суставу. Ткани получают мало питательных веществ, что приводит к накоплению побочных элементов, ускоряющих разрушение хрящевой поверхности.
  • Возраст старше 45 лет. У суставов есть свой «срок годности». У пожилых людей, не занимающихся профилактическими мероприятиями, наблюдается износ тазобедренного сустава.
  • Малоподвижный образ жизни, снижение мышечной силы.
  • Травмы и их последствия.
  • Заболевания суставов и увеличение нагрузки на тазовый отдел.
  • Наследственная причина.

Формирование и течение

Изменения начинают происходить в синовиальной жидкости, из-за ее вязкости снижается двигательная способность сустава и его эластичность. Недостаток смазки приводит к тому, что хрящевые ткани высыхают и покрываются трещинами. При движении суставные поверхности изнашиваются, и без начала терапии обнажается кость, что ведет к деформациям.

Процесс разрушения тазобедренного сустава может проходить быстро или длиться годами с сезонными обострениями и затуханиями.

Диагностика и симптомы болезни

Основными симптомами разрушения тазобедренного сустава являются:

  • Болезненность. Изначально боль почти отсутствует, по мере развития недуга неприятные ощущения нарастают и принимают нестерпимую форму.
  • Ограничение подвижности тазобедренного сустава: появляется хромота, скованность или невозможность делать привычные движения. В процессе разрушения сустава больному становится трудно ходить.
  • Изменение силы мышечной ткани может способствовать необратимой атрофии ягодицы или бедренной мышцы.
  • Сколиоз: вынужденное положения для снижения давления на больной сустав.
  • Укорочение конечности. Происходит из-за позднего обращения к врачу, как следствие – наличие разрушения и деформации костной ткани.

Диагностирование заболевания тазобедренного сустава производится при помощи опроса пациента, рентгенографии, МРТ, УЗИ, общего и биохимического исследования крови, иногда требуется пункция.

В начальных стадиях коксартроз можно обнаружить случайно при выполнении обзорной рентгенограммы котей таза. Позже на рентгеновском снимке изменения усугубятся, и будут видны более выраженные признаки изменения костной и хрящевой ткани, разрастание остеофитов, сужение суставной щели.

Способы лечения

При своевременном обращении человека в мед. учреждение терапия проводится консервативными методами.

Лечение коксартроза – процесс длительный, зависит от степени поражения и требует наблюдения специалиста и регулярных обследований.

В реактивной стадии больному назначают операцию, вплоть до замены сустава.

Классические методы лечения

Если симптомы заболевания не запущены, то лечить тазобедренный сустав можно:

  • снижением нагрузки;
  • ЛФК. Полезно заниматься плаваньем, йогой, танцами, лечебной ходьбой. Правильное дозирование физических нагрузок не приносит дискомфорт;
  • сеансами массирования, мануальной терапией, иглоукалыванием;
  • физиотерапией;
  • при необходимости использованием обезболивающих препаратов, инъекций или гелей;
  • принятием раз в полгода рекомендуемого курса хондропротекторов.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики и питание хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Лекарственные средства эффективно убирают воспалительный процесс и снижают боль при движении. Но они имеют ряд побочных эффектов, действуют негативно на ЖКТ и вызывают привыкание.

Нельзя принимать два или три противовоспалительных средства одновременно.

Если лекарство перестало помогать, стоит проконсультироваться с лечащим врачом и сменить применяемое средство.

Сосудорасширяющие препараты.

Лекарства улучшают микроциркуляцию сосудов организма и снимают спазм, отечность пораженного сустава. Препараты имеют немного побочных эффектов, но бесконтрольный прием может вызвать точечные кровоизлияния на коже и аллергические реакции.

Миорелаксанты.

К ним относят сирдалуд и мидокалм. Средства стоит применять с большой осторожностью, так как они имеют действие на ЦНС и вызывают головокружения, тошноту или заторможенность сознания.

Хондропротекторы.

Современная медицина создала множество препаратов, поддерживающих нормальное функционирование суставов.

Регулярные курсы лекарственных средств способны остановить процессы развития заболевания и разрушения суставного хряща, снизить воспаление.

Стероидные препараты.

Средства выпускаются в виде инъекций. Внутрисуставной укол делают не больше 2 раз в год и только в том случае, когда другими способами не удается снять воспалительный процесс.

Питание и диета

При коксартрозе важным фактором является снижения веса. Лечебная диета предусматривает исключение шоколада, алкоголя, мучных изделий, острой и чрезмерно соленой пищи, копченостей.

Допускается приготовление пищи на пару или запекание в духовой печи.

Питание при болезнях тазобедренного сустава:

  • козье молоко и кисломолочные продукты;
  • нежирное отварное мясо или морская рыба;
  • холодец, желе;
  • каши из круп;
  • продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты);
  • морепродукты;
  • компоты из сухофруктов.

Нетрадиционная терапия

Существует несколько методик народного лечения разрушения тазобедренного сустава.

Терапия продуктами пчеловодства подразумевает использование меда и компрессов с пчелиным ядом. Апитерапия подходит не всем, так как нередки аллергические реакции на мед и его производные.

Помогают убрать отечность и боль в области тазобедренного сустава соляные компрессы. При возникновении раздражений процедуру стоит отменить, также нельзя накладывать повязку на раны или гнойничковые высыпания на коже.

Отвары трав можно использовать в качестве растирок и компрессов на ночь. Хорошо снимают воспаление бузина, можжевельник, ива, крапива. Народные средства можно принимать курсом до трех месяцев.

Оперативное вмешательство

В запущенной стадии коксартроза таза может назначаться хирургическое восстановление сустава. Иногда разрушенную часть бедренной кости заменяют эндопротезом. Делают операцию в плановом порядке, реабилитация занимает до 6 месяцев. Больной первое время ходит с тростью, но со временем сустав начинает функционировать и служит до 15 лет без замены.

Меры профилактики

Предупредить развитие болезни помогут несложные правила:

Упражнения желательно проводить под контролем инструктора или в домашних условиях после снятия воспалительного и болевого симптомов. ЛФК усиливает приток крови и уменьшает риск атрофии.

  • Лежа на спине, поднимать ногу и напрягать ягодичные мышцы.
  • Сгибать и разгибать колено.
  • Поднимать выпрямленные ноги как можно выше, верхняя часть туловища остается неподвижной.
  • Сидя на стуле, сжимать мяч для фитнеса между бедер.

Соблюдение диеты и рационального питания, богатого минералами и витаминами.

Снижение веса, выравнивание гормонального фона и обмена веществ.

Своевременный поход к врачу и постоянные обследования.

Суставы требуют к себе внимательного отношения. Чем раньше человек обратит внимание на свое здоровье, тем меньше осложнений болезни принесут в будущем.

Чем опасно разрушение тазобедренного сустава: признаки и симптомы, тактика лечения

Разрушение тазобедренного сустава сначала происходит бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу. Только спустя несколько месяцев, а иногда и лет возникают первые признаки дегенеративно-дистрофического процесса. Появляются ноющие, тупые боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность и утренняя скованность движений. На этой стадии деструкции ТБС происходят уже необратимые патологические изменения хрящей, костей, соединительнотканных структур.

Чем раньше больной обращается к ортопеду, тем выше вероятность успешного консервативного лечения с помощью фармакологических препаратов, ежедневных занятий физкультурой, физиотерапевтических процедур. Пациентам с разрушениями тазобедренного сустава средней и высокой степени тяжести показаны артродез или эндопротезирование.

Почему разрушаются тазобедренные суставы

Наиболее часто тазобедренные суставы начинают разрушаться в пожилом возрасте, когда замедляются процессы регенерации, а скорость деструктивных реакций, напротив, увеличивается. Спровоцировать истончение костных, хрящевых, мягких тканей способны инфекционные, невоспалительные патологии, предшествующие травмы, генетическая предрасположенность и даже искривление позвоночника.

Суставы со временем повреждаются при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите, особенно при отсутствии полноценного адекватного лечения. Риск разрушения существенно возрастает при наличии следующих заболеваний:

Более того, эти патологии предрасполагают к развитию грозного рецидивирующего заболевания — коксартроза, сопровождающегося постепенным необратимым разрушением ТБС. Его лечение очень сложное и длительное, а прогноз на полное выздоровление часто неблагоприятный.

Суставная жидкость при коксартрозе густая, вязкая. Изменение консистенции синовия приводит к высыханию поверхности гиалинового хряща, потери им гладкости и прочности. Появление на ней трещин становится причиной постоянного травмирования хрящей при движении, их истончения, усугубления патологических изменений в тазобедренном суставе. Затем начинают деформироваться кости, пытаясь «приспособиться» к увеличению на них давления. В результате ухудшается обмен веществ, провоцируя прогрессирование деструкции, а впоследствии — и атрофию мышц ноги.

Факторами, способствующими суставному разрушению, являются высокие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, патологии позвоночника (кифоз, сколиоз), гормональные расстройства, нарушения кровообращения.

Клиническая картина

Основные симптомы разрушения тазобедренного сустава — сначала редкие, а по мере прогрессирования патологии — сильные, постоянные боли в области паха и бедра. Они могут иррадиировать в колено, лодыжку, голеностоп, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на скованность движений. Причем на начальной стадии коксартроза ограничение подвижности кратковременное, исчезающее через 1-2 часа. Человек «расхаживается», и в течение дня скованность при движении его не беспокоит. А вот на третьей стадии дегенеративно-дистрофической патологии для ходьбы больной использует трость или костыли. Нередко он не способен передвигаться по комнате без посторонней помощи. Полная или частичная утрата подвижности сопровождается укорочением ноги и атрофией бедренных мышц.

Фармакологические препараты

Большинство лекарственных средств, используемых в терапии коксартроза, назначаются пациентам для устранения симптоматики. При патологии 1 степени тяжести применяются препараты в виде таблеток и (или) мазей. А для снижения выраженности сильного болевого синдрома при коксартрозе на 2 или 3 стадии используются растворы для внутримышечных инъекций, проведения параартикулярных, периартикулярных, интраартикулярных блокад.

Устранение болей

Препаратами первого выбора для устранения болезненных ощущений, возникающих при разрушении тазобедренного сочленения, становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. НПВС не предназначены для длительного приема, так как их активные ингредиенты негативно влияют на печень, почки, желудочно-кишечный тракт, а также подавляют способность хрящевых тканей к регенерации.

Нередко вместе с таблетками назначаются мази или гели НПВС:

Такой метод лечения позволяет снизить фармакологическую нагрузку, минимизировать вероятность поражения внутренних органов. Анальгетический эффект возникает и при использовании согревающих мазей — Финалгона, Капсикама, Апизартрона, Наятокса. Их компоненты оказывают выраженное местнораздражающее и отвлекающее действие, стимулируют ускорение кровообращения.

А раствор Меновазина и крем Эспол расслабляют скелетную мускулатуру, устраняя болезненные мышечные спазмы.

Улучшение кровоснабжения сустава питательными веществами

Остановить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава помогает применение препаратов, ускоряющих в нем кровообращение. Это Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Курсовой прием лекарственных средств способствует устранению дефицита питательных и биоактивных веществ, предупреждает спазмы мелких кровеносных сосудов.

При необходимости в терапевтические схемы включаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин) — препараты, расслабляющие поперечнополосатые мышцы, снижающие выраженность болей.

В лечении патологий, сопровождающихся разрушением тазобедренных суставов, обязательно используются хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Их активными ингредиентами являются глюкозамин и (или) хондроитин — вещества, стимулирующие восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Но прием хондропротекторов эффективен только при коксартрозе 1 степени тяжести. Опытные ортопеды назначают их пациентам или в таблетках, или в растворах для внутримышечного введения. Способность хондроитина и глюкозамина проникать в тазобедренные суставы из мазей пока клинически не подтверждена.

Немедикаментозное лечение

В терапии коксартроза применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Так как тазобедренный сустав относится к сочленениям глубокого залегания, то эти манипуляции не всегда дают желаемый клинический эффект. Чаще используется электрофорез, при проведении которого в сустав под действием электрического тока доставляются молекулы лекарственных средств. В составе комплексной терапии пациентам рекомендованы:

Процедуры стимулируют укрепление мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава, а в сочетании с медикаментозным лечением способствуют снижению нагрузки на головку бедренной кости и увеличению расстояния между ней и вертлужной впадиной.

При коксартрозе 3 степени тяжести консервативная терапия не проводится. Больным сразу предлагается операция — эндопротезирование (установка искусственного тазобедренного сустава).

Обычно используется двухполюсный эндопротез, заменяющий сразу вертлужную впадину и головку бедренной кости. При не слишком сильном разрушении сочленения имплантируется однополюсный протез, имитирующий головку бедра. После тщательного обследования больного проводится операция под общим наркозом. В реабилитационном периоде пациентам показан кратковременный прием антибактериальных препаратов.

Эндопротез высокого качества обеспечивает полное восстановление всех функций тазобедренного сустава, а срок его эксплуатации варьируется от 10 до 20 лет.

Источники: http://sustavzdorov.ru/artroz/tazobedrennogo-2.html, http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/simptomy-i-lechenie-razrusheniya-tazobedrennogo-sustava.html, http://sustavlive.ru/boli/tazobedrennyj/razrushenie.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector