Разрыв мениска 2 степени по stoller лечение

Содержание

Степени повреждения внутреннего и медиального мениска по Stoller (2 и 3 степени)

По своему строению коленный сустав является комплексным, так как помимо многочисленных компонентов в его состав входят мениски. Эти элементы необходимы для разделения суставной полости на две части.

Во время движений мениск играет роль внутреннего стабилизатора – вместе с суставными поверхностями он двигается в нужном направлении.

При ходьбе или беге мениски необходимы в качестве амортизаторов, поскольку они смягчают сотрясения, в результате чего тело человека практически не чувствует толчков.

Однако именно эта способность менисков и обуславливает их частые травмы. В 90% случаях травматизма происходит повреждение внутреннего или медиального мениска.

Строение колена

Мениск – это плотная хрящевая пластинка, расположенная внутри полости сустава. Колено имеет два таких элемента – латеральный и медиальный мениски. Их внешний вид напоминает полукруг, а в разрезе они имеют форму треугольника. Мениск состоит из заднего участка (рога) и центрального (тело).

Структура этих пластинок отличается от ткани обычного хряща. В ней содержится огромное количество коллагеновых волокон, расположенных в строгом порядке. Рога мениска содержат самые большие скопления коллагена. Это объясняет тот факт, что травматизму более подвержены внутренняя и центральная части мениска.

У этих структур отсутствуют специфические точки крепления, поэтому при движениях они смещаются внутри полости сустава. Ограничения в подвижности существуют у медиального мениска, их обеспечивает наличие внутренней коллатеральной связки и сращение с оболочкой сустава.

Эти особенности зачастую приводят к дегенеративному или травматическому повреждению внутреннего мениска.

Травма мениска и ее характерные признаки

Данная патология возникает в результате травмы коленного сустава. Повреждение может быть прямым, например, резкий удар по внутренней поверхности коленного сустава или прыжок с высоты. Полость сочленения при этом резко уменьшается в объеме, и мениск травмируется концевыми поверхностями сустава.

Травма по непрямому варианту является преобладающей. Типичный механизм ее возникновения – резкое сгибание или разгибания колена, нога при этом слегка подворачивается внутрь или наружу.

Поскольку медиальный мениск менее подвижен, от резкого смещения происходит его отрыв от коллатеральной связки и капсулы. При смещении он подвергается давлению костей, в результате чего разрывается и получается надрыв коленных связок.

Выраженность симптомов патологии зависит от степени повреждения пластинки хряща. Смещение мениска, величина его разрыва, количество излившейся в сустав крови – вот основные изменения, которые влечет за собой травма.

Существуют три стадии разрыва:

  1. Стадия легкая характеризуется слабыми или умеренными болевыми ощущениями в коленном суставе. Нарушения движений не наблюдаются. Боль усиливается при прыжках и приседании. Над коленной чашечкой едва заметный отек.
  2. Стадия средняя выражается сильной болью в колене, которая по интенсивности сродни ушибу. Нога все время находится в полусогнутом положении, причем разгибание невозможно даже насильственным методом. При ходьбе заметна хромота. Время от времени возникает «блокада» — полная неподвижность. Отечность нарастает, а кожные покровы приобретают синюшность.
  3. В тяжелой стадии боль становится настолько острой, что пациент просто не может ее терпеть. Самый болезненный участок – область коленной чашечки. Нога находится в неподвижном полусогнутом состоянии. Любые попытки смещения приводят к усилению боли. Отек настолько сильный, что больное колено может в два раза превосходить здоровое по размеру. Кожа вокруг сустава синюшно-багрового цвета.

Если повреждение произошло в медиальном мениске, симптомы травмы всегда одинаковые, не зависимо от ее степени.

  • Симптом Тюрнера – кожа вокруг коленного сустава очень чувствительна.
  • Прием Бажова – если попробовать разогнуть ногу или придавить на коленную чашечку с внутренней стороны – боль усиливается.
  • Признак Ланда – когда пациент лежит в расслабленном положении, под коленный сустав свободно проходит ладонь.

Для подтверждения диагноза врач назначает пациенту рентгенографию, при которой в полость больного сустава вводится специальная жидкость.

Сегодня для диагностирования менисковых травм повсеместно применяют МРТ, где степень повреждения определяется по Stoller.

Дегенеративные изменения в мениске

В основе изменений заднего рога медиального мениска зачастую лежат различные хронические заболевания и длительные микротравмы. Второй вариант типичен для людей тяжелого физического труда и профессиональных спортсменов. Дегенеративный износ хрящевых пластинок, который происходит постепенно, и снижение возможности их регенерации провоцирует внезапное повреждение внутреннего мениска.

К общим заболеваниям, вызывающим дегенеративные изменения, относятся ревматизм и подагра. При ревматизме вследствие воспалительного процесса нарушается кровоснабжение. Во втором случае в суставах накапливаются соли мочевой кислоты.

Поскольку питание менисков происходит за счет внутрисуставного экссудата, вышеописанные процессы вызывают их «голодание». В свою очередь, вследствие повреждения коллагеновых волокон происходит снижение прочности менисков.

Данное повреждение характерно для людей старше сорока лет. Патология может возникнуть спонтанно, например, резкий подъем со стула. В отличие от травмы симптомы заболевания выражены довольно слабо и могут не определяться.

  1. Постоянным признаком является незначительная ноющая боль, которая при резких движениях усиливается.
  2. Над коленной чашечкой появляется небольшая отечность, которая медленно, но постепенно увеличивается, при этом цвет кожных покровов остается без изменений.
  3. Подвижность в суставе обычно сохраняется, но время от времени возникают «блокады», которые могут быть спровоцированы резким сгибанием или разгибанием.

В этом случает трудно определить степень дегенеративных изменений медиального мениска. Поэтому для диагностики назначают рентген или МРТ.

Методы диагностики

Для правильной оценки изменений, произошедших в хрящевых пластинках, определение симптомов и сбор подробных жалоб – меры недостаточные. Мениски недоступны для прямого осмотра, поскольку находится внутри коленного сустава. Поэтому даже исследование их краев методом ощупывания исключается.

Для начала доктор назначит лучевую рентгенографию сустава в двух проекциях. Ввиду того, что этот метод демонстрирует лишь состояние костного аппарата коленного сустава, для определения степени повреждения мениска он несет мало информации.

Чтобы дать оценку внутрисуставным структурам применяют введение воздуха и контрастных веществ. Дополнительная диагностика осуществляется при помощи МРТ и УЗИ.

Несмотря на то, что МРТ по Stoller сегодня является совершенно новым и дорогим методом, его целесообразность в плане исследований дегенеративных изменений неоспорима. Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки. Единственное, что нужно от пациента – это терпение, поскольку исследование довольно длительное.

На теле пациента и внутри не должно быть металлических предметов (кольца, пирсинг, серьги, искусственные суставы, кардиостимулятор и прочее),

В зависимости от серьезности изменений по Stoller выделяют четыре их степени:

  1. Нулевая – здоровый, нормальный мениск.
  2. Первая – внутри хрящевой пластинки возникает точечный сигнал, который до поверхности не доходит.
  3. Вторая – линейное образование, но оно еще не достигает краев мениска.
  4. Третья – сигнал доходит до самого края и нарушает менисковую целостность.

Методика исследования ультразвуковыми волнами основывается на разной плотности тканей. Отражаясь от внутренних коленных структур, сигнал датчика демонстрирует дегенеративные изменения в хрящевых пластинках, наличие внутри сустава крови и оторвавшихся фрагментов. Но сквозь кости этот сигнал видеть не может, поэтому при исследовании коленного сочленения поле его видимости очень ограничено.

Признаками разрыва при повреждениях является смещение мениска и наличие неоднородных зон в самой пластинке. К дополнительным симптомам можно отнести нарушения целостности связок и суставной капсулы. Присутствие в синовиальной жидкости включений свидетельствует о кровоизлиянии в полость.

Выбор способа лечения происходит на основании изменений в менисковой пластинке. При легкой и умеренной степени дегенеративных изменений (без нарушения целостности) назначается комплекс консервативной терапии. В случае полного разрыва для сохранения функции конечности осуществляется хирургическое лечение, в частности назначают артроскопию – операцию с минимальной травматизацией.

Степени повреждения медиального мениска по Stoller: оперативное лечение и без операции

Анатомически коленный сустав устроен достаточно сложно. Его образовывает одновременно две кости, надколенник (часто называемый коленной чашечкой), связки, отвечающие за стабильность костного аппарата. Еще один неотъемлемый элемент – мениски, прослойки из хрящевой ткани. На фоне развития процессов дегенеративно-дистрофического характера нередко диагностируется изменение их структуры. Это является причиной частичного разрушения или же полного отрыва тела хрящевого образования. Не менее частое явление — разрыв заднего рога медиального мениска и другие повреждения.

Повреждения внутреннего или медиального мениска нередко являются следствием травмы. Случится она может не только у спортсменов (как следствие повышенной нагрузки), но и у людей старше 50 лет из-за возрастных изменений и сопутствующих дистрофических заболеваний. Патология сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и чревато опасными для здоровья последствия. Поэтому диагностика и лечение крайне важны.

Мениски – что это такое

Мениски являются важными структурными единицами коленного сустава. Внешне они выглядят как полоски изогнутой формы с вытянутыми краями, образованный волокнистым хрящом. Располагаются мениски между образующими сустав костями. В ортопедии образования делят на несколько зон:

  • тело или средняя часть;
  • задний и передний рог мениска.

Та часть внутреннего мениска, которая контактирует с капсулой, содержит множество капилляров, которые снабжаются кровью. За счет этого этот участок и получил свое название – красная зона. Средняя область или промежуточная зона практически не снабжается кровью. Внутренняя совсем не имеет кровоснабжения, что и дало ей название белая зона.

Из-за того, что медиальный мениск более подвижен в сравнении с латеральным и на него приходится большая нагрузка, повреждение его происходит намного чаще.

Факт: вследствие хирургического удаления медиального мениска можно наблюдать уменьшение площади соприкосновения костей, образующих сустав, в среднем на 50-70%. При этом нагрузка на связки возрастает больше чем на 100%.

Stoller-классификация – что это такое

Повреждения внутреннего мениска – достаточно сильная травма. Она требует тщательной и корректной диагностики. Инструмент, который дает наиболее точные результаты – магнитно-резонансная томография или МРТ. Доктором медицинских наук, директором Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии (США) Дэвид Столлер (David W. Stoller, MD) изменения целостности менисков были разделены на 4 степени тяжести. Базой для такого деления выступают объективные критерии, которые определяются в процессе исследования.

Stoller-классификация повреждений мениска основывается на двух важных относительно разрушения хрящевой ткани компонентах:

  • критерий выраженности;
  • степень тяжести.

Разделение патологии на степени в своей основе имеет интенсивность сигнала – чем этот показатель выше, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Также учитывается распространенность и локализация сигнала.

Как развивается патология

Внутреннее хрящевое образование коленного сустава крепится к поверхности костей при помощи связок достаточно жестко.

Именно поэтому повреждение медиального мениска чаще всего наблюдаются при воздействии избыточной механической силы. Например, вращение бедренной части ноги при зафиксированной голени, удар и/или падение на колено.

Важно: нарушение целостности можно наблюдать не только на фоне избыточных нагрузок функционального типа. К этому также может привести дегенеративно-дистрофический процесс, который связан с разрушением структуры хряща на фона нарушенного питания. Эти явления чаще всего обнаруживаются у людей старшего возраста.

Нарушения внутреннего мениска по Stoller-классификации

Из-за некоторых анатомических особенностей в большинстве случаев чаще диагностируют повреждения заднего рога медиального мениска одной из четырех степеней:

  • 0 степень – во время исследования не было выявлено изменений хрящевой ткани, иначе говоря, мениск находится в нормальном состоянии;
  • 1 степень – на МРТ-исследовании отмечается сигнал, который имеет локализованный и очаговый характер, однако не доходит до поверхности хряща;
  • 2 степень – характер сигнала изменяется на линейный, однако интенсивность такая же повышенная, как и при 1 степени, также он не достигает внешних слоев хряща. Если у больного отмечается горизонтальное нарушение целостности мениска, значит хрящевая ткань разрушена частична, анатомическая структура без изменений;
  • 3 степень – линейный сигнал приобретает повышенную интенсивность, он достигает верхних слоев хряща. Диагностированные изменения – свидетельство нарушенной анатомической структуры. Т.е. наблюдается разрыв медиального мениска. Кроме того, повреждение может сопровождаться смещением некоторых участков хряща. Такие состояния называются полным отрывом со смещением.

Важно: определять степень изменений травматического или патологического характера по Stoller-классификации возможно исключительно с использованием аппарата магнитно-резонансной томографии.

Дополнительная диагностика

Для визуализации внутренних структур специалистами назначается не только МРТ, но и другие методы исследований. А именно:

Рентгенография

Выполняются снимки коленного сустава в двух проекциях – боковая и прямая. Метод позволяет определить грубые изменения. Рентгенографию часто рекомендуют в случае травматического повреждения коленного сустава для постановки первичного диагноза и выявления необходимости в дополнительном исследовании.

Компьютерная томография

В основе этого метода визуализации – сканирование тканей послойного типа с использованием рентгеновских лучей, подаваемых специальной установкой. Снимки обрабатываются не человеком, а специальной компьютерной программой. За счет этого замечаются даже незначительные, только начинающие развиваться изменения независимо от глубины. Компьютерная томография достаточно точный метод. Однако со Stoller-классификацией он не совместим.

Метод помогает выявить первые признаки начала воспалительного процесса. Например, скопление синовиальной жидкости.

Артроскопия

Современный диагностический метод. Осмотр и оценка состояния внутренних структур производится с использованием артроскопа (трубка, оканчивающаяся небольшой видеокамерой и фонариком), вводимого в полость сустава через несколько разрезов. Артроскопия активно применяется для проведения оперативного вмешательства.

Клинические проявления патологии по Stoller-классификации

В травматологии травматические и/или патологические изменения структур колена чаще всего обнаруживается на фоне повреждений медиального мениска коленного сустава, симптомы изменений и, соответственно, назначаемое лечение зависят от степени согласно Stoller-классификации. А именно:

Патологические изменения в структурах хряща отсутствуют, соответственно, клиническая симптоматика отсутствует.

Изменения минимальны, что приводит к формированию болевого синдрома. В дневное время он практически не выражен. К вечеру, особенно у людей, которые испытывают серьезные нагрузки, боли могут начать ощущаться. Нередко сгибание коленного сустава сопровождается хрустом – свидетельство начала дегенеративно-дистрофического процесса.

Нарушения становятся более выраженными, что сопровождается более выраженным болевым синдромом. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается во время двигательной активности, длительного пребывания в положении стоя. Щелчки, хруст часто сопровождаются внешними воспалительными изменениями – покраснения кожных покровов, появление отеков.

Анатомическая структура сильно изменяется. Боль и ограниченность движений максимальны. Такое часто наблюдается при горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска. Клиническая картина при патологии 3 степени наиболее острая.

Нередко при 3 степени наблюдается отрыв некоторой части пластинки хряща. Из-за того, что осколки свободно перемещаются между эпифизами костей может развиться «блокада сустава». Это состояние сопровождается такой клинической картиной:

  • ярко выраженная, интенсивная боль;
  • голень вынужденно согнута под углом в 30°;
  • двигательная активность, даже незначительная, сопровождается сильной болью;
  • в поврежденном участке скапливается кровь (это состояние называется гемартрозом).

Опасность блокады сустава в том, что клиническая картина может самостоятельно пройти через несколько дней. Однако при отсутствии врачебного контроля состояние может рецидивировать.

Лечебная тактика

Лечение патологии всегда должно быть комплексным. Назначению терапевтических мероприятий предшествует объективная диагностика. Выбор методики определяется выраженностью изменений:

Если у пациента обнаруживается 1 степень патологии, выбор делается в пользу консервативной терапии. Больным обязательно назначаются хондропротекторы – медикаменты, которые улучшают обменные процессы в хряще и помогают восстановить его.

Патологическое состояние 2 степени согласно Stoller-квалификации также требует консервативных терапевтических мероприятий. Если обследование показало факт воспалительного процесса, обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Патология 2 степени, сформировавшаяся на фоне травмы, требует, чаще всего, хирургического вмешательства при помощи метода артроскопии. Однако при наличии воспалительного процесса первоначальными действиями является назначение курса противовоспалительных медикаментов.

При нарушениях 3 степени хирургическое вмешательство является обязательным. Операция сопровождается пластикой, а в особенно тяжелых случаях даже удалением поврежденного участка мениска.

Консервативная тактика

Если диагностированы разрывы 1-2 степени согласно Stoller-классификации, рекомендуется, прежде всего, обеспечить покой поврежденной конечности.

Активно используются препараты, которые помогают снять болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс. Также эффективны: физиотерапия, гимнастика, массаж.

Суставную блокаду обязательно купируют. Для этого первоначально выполняется пункция колена. После того, как из полости будет эвакуирована вся жидкость (в том числе и кровь), в нее вводится раствор Новокаина. Обязательным является наложение гипсовой лангеты на срок от 3 до 4 недель.

Важно: эффективность консервативной методики не всегда высокая и нередко приводит к повторным блокадам.

Оперативное вмешательство

Артроскопическая операция – наиболее результативный метод лечения. Это единственно эффективный метод лечения патологии 3 степени по Stoller-классификации.

Если при диагностики были выявлены здоровые ткани, их просто сшивают. Омертвелые участки подлежат обязательному удалению.

Также поступают с рубцовыми спайками, оторвавшимися участками хрящевой ткани. Края поврежденного мениска обязательно выравниваются

Артроскопия относится к малоинвазивным видам оперативного вмешательства. На протяжении 10 дней от больного требуется исключение больших нагрузок на сустав. По прошествии этого времени больной может постепенно увеличивать двигательную активность. Но исключительно под контролем лечащего врача.

Повреждение мениска по Stoller

Для чего применяется классификация?

Для удобства объективной диагностики, при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография), американский доктор медицинских наук, директор Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии Дэвид Столлер (David W. Stoller, MD), разделил изменения целостности менисков на 4 степени тяжести. Такое деление было проведено на основании объективных критериев, определяемых в ходе исследования.

Принцип МРТ для классификации по Stoller

Для диагностики малейших изменений целостности хрящевых структур коленного сустава часто применяется магнитно-резонансная томография. Суть данного метода визуализации внутренних структур колена заключается в послойном сканировании тканей в магнитном поле. Это приводит к развитию эффекта ядерного резонанса, который имеет место при возбуждении протонов ядер атомов водорода, входящих в состав практически всех органических соединений организма.

В состоянии магнитного резонанса протоны ядер атомов водорода выделяют энергию, которая регистрируется при помощи специального датчика, что дает возможность за счет цифровой обработки построить изображение.

Основной принцип классификации

Повреждение мениска по Stoller классифицируется исходя из критерия выраженности и степени тяжести разрушения хрящевой ткани. В основу разделения положено появление сигнала повышенной интенсивности во время сканирования при помощи МР-томографии, что указывает на развитие дегенеративных процессов, вызывающих повреждение мениска. По Stoller классификация подразумевает использование критерия интенсивности сигнала, а также его локализацию и распространенность.

Механизм развития патологии

В основном при помощи МРТ-диагностики повреждение внутреннего мениска по Stoller классифицируется по степени тяжести. Для стабилизации, амортизации и лучшей адаптации коленного сустава к функциональным нагрузкам в суставной щели между мыщелками бедренной кости и впадинами голени локализуются парные хрящевые образования. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Данные структуры имеют определенные особенности анатомического строения.

Медиальный хрящевой мениск при помощи связок зафиксирован более жестко, поэтому при воздействии чрезмерной механической силы (вращение бедра при зафиксированной голени, непосредственный удар в область колена или падении на него) происходит нарушение целостности. В случае развития дегенеративно-дистрофического процесса, связанного с разрушением хрящевых структур на фоне нарушения их питания, или воспаления имеет место снижение прочности. При этом нарушение целостности может быть даже без воздействия чрезмерных функциональных нагрузок на сустав.

Патологические изменения, связанные с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в колене преимущественно развиваются у пожилых людей (гонартроз). Чаще развивается патологическое повреждение мениска коленного сустава. Stoller классификация, основанная на объективной визуализации изменений, позволяет врачу подобрать адекватное лечение.

Stoller степени повреждения мениска

Вследствие наличия определенных анатомических особенностей более часто развивается повреждение заднего рога медиального мениска. По Stoller выделяется 4 степени разрушения:

  • 0 степень – в хрящевой ткани во время исследования изменения не были выявлены, что указывает на ее нормальное состояние.
  • Повреждение мениска 1 степени – Stoller классификация подразумевает определение локализованного очагового сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности хряща.
  • Повреждение мениска 2 степени по Stoller – включает определение линейного сигнала повышенной интенсивности, который также не достигает поверхности хрящевой структуры. Горизонтальное повреждение мениска 2 степени по Stoller указывает на частичное нарушение целостности хрящевой ткани без нарушения общей анатомической структуры (полного отрыва части хряща еще нет).
  • Повреждение мениска 3 степени по Stoller – данная степень выраженности изменений характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани. Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).

Определение степени патологических или травматических изменений в хрящевых структурах по Stoller возможно только при помощи методики визуального исследования магнитно-резонансной томографии.

Методы дополнительной диагностики

Кроме МРТ для визуализации внутренних структур коленного сустава врач может назначать другие методики диагностических исследование, к которым относится рентгенография, компьютерная томография, УЗИ и артроскопия.

Рентгенографическое исследование. Включает выполнение рентгеновских снимков колена в прямой и боковой проекции. Они позволяют выявить грубые изменения, поэтому данный метод визуального исследования преимущественно применяется на начальных этапах диагностики (при травматических повреждениях рентгенография является первым методом исследования, назначаемого врачом в травматологическом пункте).

Компьютерная томография. Метод визуализации, в основу которого положено послойное сканирование тканей, выполняемое при помощи рентгеновских лучей в специальной установке. Полученная серия снимков обрабатывается в компьютере, что дает возможность определить малейшие изменения в тканях на различной глубине. Метод обладает достаточно высокой разрешающей способностью, но не подходит для определения степени изменений по Столлеру.

УЗИ. Визуализация тканей происходит при помощи звуковой волны, которая регистрируется при отражении от сред с различной плотностью. Данная методика диагностического исследования позволяет выявить воспалительные признаки, в частности увеличение объема синовиальной жидкости в полости сустава.

Артроскопия. Современная инвазивная методика исследования, при которой осмотр внутренних структур сустава проводится при помощи введенного в его полость артроскопа (специальная трубка с видеокамерой и освещением). Артроскопия применяется для выполнения хирургических манипуляций.

Клинические признаки классификации повреждения по Stoller

Более часто регистрируется патологические или травматические изменения в медиальном хряще колена. Симптомы изменений в определенной степени зависят от их выраженности:

  • Нулевая степень определяет отсутствие каких-либо изменений в хрящевых структурах без развития клинической симптоматики.
  • Повреждение медиального мениска 1 степени по Stoller – минимальные изменения приводят к появлению невыраженных болевых ощущений в коленном суставе, которые обычно усиливаются к вечеру, после длительного стояния на ногах или хождения. Также во время сгибания колена может появляться характерный хруст, указывающие на развитие дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Повреждение медиального мениска 2 степени по Stoller – более выраженные нарушения проявляются болью, интенсивность которой увеличивается во время движений в колене или после длительного стояния на ногах. На фоне щелчков и хруста могут появляться воспалительные изменения, включающие покраснение кожи и отечность мягких тканей.
  • Повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller – нарушение анатомической структуры хрящей колена сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем. Повреждение внутреннего мениска 3а степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.

Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller часто имеет травматическое происхождение, поэтому характеризуется острым развитием клинических проявлений.

Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом после проведенной объективной диагностики с включением МРТ, являются комплексными. Выбор лечения осуществляется в зависимости от выраженности изменений:

  • При 1 степени обычно назначается консервативная терапия с применением лекарственных средств и обязательным включением хондропротекторов (препараты, улучшающие метаболические процессы в хрящевой ткани, а также способствующие ее восстановлению).
  • Дегенеративное повреждение менисков 2 степени по Stoller также преимущественно включает консервативную терапию. В случае появления признаков присоединения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
  • Травматическое повреждение внутреннего мениска 2 степени по Stoller может восстанавливаться при помощи хирургического вмешательства, которое обычно выполняется с использованием артроскопии. Если было установлена воспалительная реакция и повреждение мениска 2 степени по Stoller, лечение на начальных этапах обязательно включает использование противовоспалительных средств.
  • При установлении 3 степени изменений обязательно проводится хирургическое вмешательство с пластикой или удалением части мениска.

Данная объективная классификация также позволяет выбрать соответствующие мероприятия, направленные на реабилитацию с восстановлением функционального состояния коленного сустава.

Источники: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html, http://nogostop.ru/koleno/stepeni-povrezhdeniya-vnutrennego-i-medialnogo-meniska-po-stoller-2-i-3-stepeni.html, http://koleno.su/articles/povrezhdenie-meniska-po-stoller/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector