Разрыв переднего рога и тела латерального мениска

Разрыв медиального мениска

Особенности повреждения

Суставная щель коленного сустава содержит парные хрящевые структуры, которые имеют название мениски. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний мениск). Они имеют форму полумесяца и состоят из более широкого тела, переднего и заднего рогов. Данные структуры выполняют важные функции, они обеспечивают стабилизацию и амортизацию сустава.

Наружный мениск закреплен менее жестко, при механическом воздействии он может смещаться, поэтому его повреждения развиваются реже. Внутренний мениск закреплен более жестко, поэтому при чрезмерных воздействиях он более легко и часто подвергается повреждению.

Так как рога менисков содержат в себе меньший объем хрящевой ткани, то нарушение целостности обычно имеет место в области их локализации. Более выраженное механическое воздействие может вызвать повреждение мениска в области рогов и тела.

Повреждение хрящей в виде разрыва различной степени выраженности происходит вследствие воздействия различных этиологических (причинных) факторов, из них наиболее часто встречаются:

  • Перенесенная в прошлом или острая травма колена, которая является результатом чрезмерного сгибания сустава, удара или падения на него, а также подворачивания ноги (вращение бедра при зафиксированной голени). Травматические изменения преимущественно имеют место у молодых людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся подвижным спортом.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, развивающиеся на фоне возрастных изменений, нарушения питания (трофика) и приводящие к снижению ее прочности. Данная причина часто имеет место у пожилых людей, что связано с общими возрастными изменениями (процессы инволюции).
  • Врожденное ослабление хрящевых структур, обусловленное изменениями на генетическом уровне (изменяется функциональная активность генов, отвечающих за синтез межклеточного вещества хрящевой ткани). Повреждение менисков в этом случае развивается на фоне обычных нагрузок у детей или молодых людей.
  • Длительное воспаление структур крупных суставов, приводящее к нарушению их функционального состояния. Данный этиологический фактор имеет место при развитии аутоиммунного патологического процесса (ревматоидный артрит, ревматизм), характеризующегося образованием иммунокомпетентными клетками аутоантител, поражающих собственные ткани, преимущественно структур опорно-двигательной системы.

Знание факторов, которые стали основной причиной повреждения мениска дает возможность медицинскому специалисту подобрать оптимальную реабилитацию, а также дать рекомендации в отношении профилактики его развития.

Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения все повреждения медиального мениска колена разделяются на несколько основных групп в зависимости от нескольких критериев. По локализации выделяется изолированный разрыв заднего рога (встречается чаще всего), или тела мениска. В зависимости от выраженности нарушения целостности хрящевой ткани классификация включает:

  • Частичный разрыв, при котором имеет место очаговое нарушение целостности с сохранением общей анатомической структуры и формы мениска.
  • Полный разрыв – нарушение целостности затрагивает всю толщину хряща, при этом образуется отломок, который может смещаться относительно других структур колена.

Для более точного определения выраженности повреждения существует классификация по Stoller, в которой выделяется 4 степени:

  • 0 степень – изменений нет.
  • 1 степени – имеются небольшие очаговые изменения.
  • 2 степень – более выраженные изменения, имеющие линейную форму и не выходящие за поверхность хряща.
  • 3 степень – изменения затрагивают всю толщу хряща, при этом имеет место полный разрыв мениска.

Классификация разрыва внутреннего мениска колена возможна на основании результатов тщательного клинического обследования, а также данных объективной диагностики, в частности с использованием МРТ (магнитно-резонансная томография необходима для классификации по Stoller).

Повреждение внутреннего мениска колена в виде разрыва характеризуется появлением нескольких основных клинически признаков:

  • Боль, локализующаяся преимущественно с внутренней стороны колена. Ее интенсивность зависит от причины повреждения (после травмы боль острая, а при дегенеративно-дистрофических процессов развивается постепенно). Она увеличивается при попытках выполнения движений в колене, а также на фоне нагрузок на нижние конечности.
  • Ограничение подвижности с уменьшением объема движений в колене, вплоть до полного их блока, который имеет место при полном разрыве мениска, сопровождающегося резким возникновением острой боли.
  • Воспалительные признаки, включающие покраснение кожи (гиперемия), увеличение в объеме мягких тканей (отек), а также усиление болевых ощущений, которые могут присутствовать в покое.

Выраженность клинических симптомов зависит от локализации и степени тяжести патологического процесса. При постепенном разрушении хрящевой ткани на фоне дегенеративно-дистрофических процессов признаки появляются постепенно, они могут усиливаться в течение достаточно большого периода времени.

Диагностика

Для выбора лечения, адекватного для степени и локализации травмы, врач после клинического обследования назначает объективную диагностику, включающую методы визуализации структур колена. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. При помощи МРТ выполняется классификация по Stoller, определяется степень тяжести, а также какой именно разрыв мениска. Лечение без операции врач назначает после объективной диагностики.

Консервативная терапия

После того, как был диагностирован разрыв медиального мениска, лечение без операции назначается только на основании определенных критериев, к которым относится расположение, особенности и выраженность повреждений. Медицинский специалист обязательно учитывает причину патологического состояния.

Обычно удается назначать консервативные мероприятия, если были определены небольшие изменения, которые не распространяются за пределы поверхности хряща. Неполный разрыв мениска без операции лечится при помощи лекарственных средств, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Во время проведения лечения для колена обеспечивается функциональный покой, что достигается иммобилизацией (обездвиживание) при помощи тугих повязок или гипсовой лонгеты.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, их дозировка и режим применения определяются медицинским специалистом индивидуально для каждого пациента с обязательным учетом различных факторов, таких как возраст, пол человека, локализация и выраженность повреждения. Медикаментозная терапия преимущественно включает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты – препараты используются для снижения выраженности воспаления средней интенсивности. Обычно назначаются таблетированные или инъекционные лекарственные формы в комбинации с препаратами для наружного применения (крем или мазь).
  • Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые назначаются при выраженном длительном воспалении, в частности на фоне аутоиммунной реакции.
  • Хондропротекторы – группа лекарственных средств, которые снижают скорость течения процесса разрушения хрящевой ткани, а также способствуют ее восстановлению.
  • Витамины – позволяют ускорить течение процессов регенерации тканей, а также улучшить общее состояние пациента.

В качестве альтернативного метода консервативной терапии возможно внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (биологический препарат, представляющий собой взвесь тромбоцитов в физиологическом растворе). Она содержит в себе биологически активные соединения «факторы роста», которые стимулируют процессы регенерации в хрящевой и соединительной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия подразумевает применение различных физических факторов, которые снижают выраженность воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессов, а также способствуют более быстрому восстановлению тканей. Для этого в зависимости от тяжести патологического процесса и технических возможностей медицинского учреждения могут применяться:

  • озокерит;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез с различными противовоспалительными лекарственными средствами.

Длительность использования физиотерапевтических процедур определяется медицинским специалистом индивидуально. Они обычно комбинируются с медикаментозным лечением.

Реабилитация

После базового терапевтического курса назначаются восстановительные процедуры и мероприятия. Они предполагают проведение специальных физических тренировок в комплексе лечебной физкультуры (ЛФК). При этом нагрузка на колено увеличивается поэтапно, и это дает возможность хрящевым структурам адаптироваться к ней во избежание повторного повреждения.

В связи с достаточно длительным нахождением сустава в состоянии функционального покоя существует риск развития контрактур (соединительнотканные спайки), поэтому реабилитация с выполнением упражнений необходима для предотвращения развития данного осложнения. Длительность курса таких мероприятий зависит от вида проведенного лечения, а также от выраженности повреждений. Обычно она варьирует в пределах периода времени от нескольких месяцев до полугода.

Хирургическое лечение

Операция является методом радикального лечения. Она назначается при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии, обычно при полном разрыве внутреннего мениска. Сегодня используются методики выполнения операции открытым доступом, а также при помощи артроскопии. Артроскопическое вмешательство в современных медучреждениях является методом выбора, так как оно характеризуется меньшей травматизацией тканей, а также длительностью реабилитационного периода.

Эффективность консервативной терапии зависит от многих факторов, которые учитываются врачом перед ее назначением, к ним относятся:

  • Возраст пациента – у пожилых людей процессы регенерации протекают более медленно.
  • Выраженность повреждений, определенная при помощи дополнительных методик визуализации и классифицированная по Stoller.
  • Локализация изменений – разрыв рога дает благоприятный прогноз по отношению к повреждению тела мениска.
  • Общее состояние организма человека, а также наличие или отсутствие сопутствующей соматической патологии.
  • Длительность времени, прошедшего с момента повреждения и до начала выполнения лечебных мероприятий.

Для определения эффективности консервативных мероприятий назначается повторное контрольное объективное исследование. В случае неэффективности проведенного лечения разрыва внутреннего мениска врач решает вопрос о необходимости выполнения операции.

Современные методики своевременного лечения частичного разрыва внутреннего мениска без операции дают возможность получить благоприятный долговременный результат в отношении восстановления функционального состояния поврежденных структур.

Лечение разрыва переднего рога латерального (наружного) мениска

Наружный (латеральный) мениск можно условно разделить на три части: тело мениска, передний рог и задний рог. Передний рог латерального мениска крепится к межмыщелковым возвышениям, расположенным в передней части сустава. Передний рог, как и периферическая часть тела мениска, пронизан нервными волокнами и содержит рецепторы, которые передают сигналы в мозг о том, в каком положении пребывает коленный сустав и какие движения он выполняет.

Статистика

По статистике, повреждения латерального мениска в целом встречаются реже по сравнению с травмами медиального (внутреннего) мениска. Это обусловлено тем, что латеральный мениск более подвижен, чем медиальный.

Наиболее распространенной причиной повреждения переднего рога латерального мениска является комбинированная травма с выворачиванием голени внутрь. Повреждение также может наступить при слишком резком сгибании или разгибании ноги в колене, а также при слишком сильном отведении голени вбок.

В некоторых случаях мениск повреждается и при прямой травме – к примеру, при ударе коленом о край жесткой поверхности, при тупом ударе тяжелым предметом (часто – движущимся). Однако такие травмы чаще диагностируются повторно, приводя к хронической травматизации мениска, что и обуславливает со временем его разрыв.

У пациентов старшего возраста причиной травмы переднего рога мениска может стать заболевание ревматической природы – в этом случае речь идет о так называемой дегенеративной травме.

Разрыв переднего рога латерального мениска сопровождается такими симптомами, как болевые ощущения, опухоль коленного сустава, воспаление. В клинической практике принято различать два периода проявления симптомов травмы: острый и хронический. В остром периоде, который наступает непосредственно после травмы, достаточно сложно диагностировать именно повреждение переднего рога латерального мениска, поскольку в клинической картине присутствуют симптомы, характерные для других внутренних травм коленного сустава: болезненность в области колена, резкие боли при разгибании сустава, ограниченность подвижности колена.

Спустя 2-2,5 недели острый период подходит к концу и перетекает в хронический. В это время клиническая картина травмы уже становится более четкой: пациент жалуется на постоянные боли в колене, не спадающий отек, периодические блокировки сустава.

Стоит отметить, что в большинстве случаев травма переднего рога наружного мениска ограничивается ушибом или надрывом. Полный разрыв мениска в этой области встречается достаточно редко и чаще всего обуславливается наличием в организме пациента дегенеративных процессов либо тяжелых воспалений.

Консервативное лечение

Повреждение переднего рога наружного мениска может лечиться как хирургическим, так и безоперационным (консервативным) путем. Выбор способа лечения определяется врачом и зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента и общего его состояния. Небольшие разрывы, ушибы и травмы по дегенеративному типу успешно лечатся консервативным методом.

Консервативное лечение заключается в наложении иммобилизационной лонгеты, которая помогает снизить нагрузку на сустав. В период лечения пациенту рекомендуется передвигаться на костылях и максимально ограничить нагрузку на травмированную ногу. Однако на 100% исключать нагрузки не стоит, поскольку это может привести к последующей невозможности восстановить полную подвижность коленного сустава.

Оперативное лечение

При серьезной травме, сопровождающейся блокадой сустава и полным разрывом рога мениска, показано хирургическое лечение. Как правило, операция проводится с использованием артроскопа. Показано хирургическое лечение и тем пациентам, у которых не наступило стойкого улучшения по итогам консервативной терапии.

В настоящее время хирурги отказались от полного удаления мениска, поскольку такая операция дает позитивный результат лишь в 10-15% случаев, остальные же пациенты до конца жизни вынуждены мириться с ограниченностью подвижности коленного сустава. Кроме того, полное удаление мениска существенно повышает риск развития артроза коленного сустава.

Вместо полного удаления хирурги практикуют частичную менискэктомию – частичное удаление мениска. Суть операции заключается в удалении оторванного фрагмента и выравнивании внутреннего края мениска.

В некоторых случаях (обычно – при запущенных повреждениях) врач может порекомендовать дополнительно ввести в полость сустава специальные препараты, которые помогут восстановить поврежденный оторванным мениском хрящ.

Помимо удаления мениска, техниками хирургического лечения являются также ушивание и пересадка мениска. Шов мениска выполняется в случае, если с момента разрыва прошло немного времени. Ушивание выполняется при помощи артроскопа и дает хорошие прогнозы в тех случаях, когда разрыв произошел в области, имеющей хорошее кровоснабжение.

Реабилитация

Восстановление после травмы переднего рога наружного мениска занимает от нескольких дней до нескольких недель – в зависимости от тяжести повреждения и типа выбранного лечения. Рекомендуется в период реабилитации уменьшить нагрузку на травмированную конечность и способствовать восстановлению при помощи дополнительных процедур – лечебной физкультуры, массажа, занятий в бассейне, электромиостимуляции.

Разрыв латерального мениска: операция

Мениски – это хрящевые диски, соединяющие бедренную кость с большой берцовой. Они играют роль амортизаторов и поддерживают устойчивость коленного сустава.

В некоторых видах спорта, в частности, в футболе и хоккее, разрыв мениска – одна из наиболее часто встречающихся травм. Однако получить ее можно и не занимаясь спортом, например, стоя на коленях, приседая или поднимая что-нибудь тяжелое. Риск травмы увеличивается с возрастом, по мере изнашивания костей и тканей вокруг колена.

Функции и строение

Мениск представляет собой трехгранное хрящевое образование, расположенное между большой берцовой и бедренной костями. Он примерно на 70% состоит из коллагеновых волокон. Также в его состав входят специальные белковые соединения. В наружной части мениск утолщается. Он взаимодействует с поперечной, передней и задней менискобедренными связками.

Существует две разновидности менисков в коленных суставах: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный имеет кольцевидную форму. Он более подвижен, поэтому травмы латерального мениска встречаются реже.

Форма медиального мениска – с-образная. Иногда он имеет форму диска – в таких случаях по размерам он немного больше . Так как посередине располагается большеберцовая коллатеральная связка, подвижность мениска ограничена, что приводит к более частым его травмам.

Хрящевой диск крепится к капсуле коленного сустава. Он состоит из тела, переднего рога и заднего рога.

Эти хрящевые образования обеспечивают стабильность и помогают распределять массу тела, удерживая кости от трения. Кроме того, они помогают концентрировать питательные вещества в тканях, которые покрывают кости бедра и голени. В качестве амортизаторов мениски уменьшают давление, оказываемое на коленный сустав.

Также с их помощью стабилизируется двигательная способность коленного сустава, распределяется нагрузка и снижается давление на его поверхность, уменьшается трение между большеберцовой и бедренной костями, ограничивается амплитуда движения.

Симптомы и диагностика

Разорванный мениск обычно вызывает отек и локализованную боль в колене. Боль усиливается при скручивании или приседании. Иногда фрагмент после разрыва может перемещаться внутри колена и «блокировать» его, ограничивая подвижность.

Кроме этого симптомами являются:

  • хруст при приседаниях, который указывает, что был разорван задний рог медиального мениска;
  • наличие кровотечения в зоне сустава (чаще возникает при разрыве медиального мениска).

Иногда при разрыве латерального мениска симптомы путают с симптомами артрита коленного сустава с размягчением суставного хряща. В некоторых ситуациях хроническое воспаление сустава вызывает похожие симптомы. В этом случае необходимы дополнительные уточняющие диагностические процедуры.

При установлении диагноза учитываются жалобы больного, степень проявления признаков, обследуется поврежденная область. При этом обращается внимание на возможные причины возникновения разрыва. Диагноз подтверждают при помощи инструментальных обследований:

Также может проводиться диагностическая артроскопия.

Типы травм

Разрыв может произойти в одном или нескольких направлениях. Травматические повреждения обычно вертикальные, тогда как те, которые появились в результате дегенеративных изменений латерального мениска коленного сустава, обычно горизонтальные.

Наиболее распространенным видом травмы является радиальный разрыв. Он направлен от медиального обода к боковому и проходит по радиусу. Такое повреждение также бывает изогнутым. Оно может проходить вдоль мениска, по окружности. Еще один вид – разрыв «в форме ручки ковша». Он опасен тем, что «ручка ковша» может перевернуться и попасть на другую сторону головки сустава бедренной кости, в результате чего сустав будет заблокирован.

Разрыв также может быть:

  • продольным вертикальным;
  • лоскутным косым;
  • радиально-поперечным;
  • с повреждениями переднего или заднего рога.

Дегенеративные разрывы могут возникать не только вследствие процессов старения, но и в результате повторных травм. Также повреждение может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв переднего рога латерального мениска встречается реже, чем аналогичное повреждение заднего. Хроническое течение болезни и несвоевременное лечение может привести к повреждению хрящей и передней крестообразной связки.

Группы и факторы риска

Разрывы латерального мениска чаще всего встречаются у спортсменов. Травматические повреждения обычно возникают в результате значительной поперечной нагрузки и скручивании голени, а также при гиперфлексии (чрезмерном сгибании). Дегенеративные разрывы чаще встречаются у людей старше 40 лет и могут возникать без особой травмы. Курильщики подвергаются более высокому риску таких повреждений.

Чаще всего подобного рода нарушения в организме встречаются у людей старше 30 лет. У тех, кто младше, такие травмы обнаруживаются реже, так как мениск еще довольно эластичный. С возрастом он ослабляется, и травмы случаются чаще, даже от простых движений, таких как приседание или движение по неровной поверхности.

Кроме того, такое повреждение латерального мениска может возникнуть в следующих случаях:

  • при слишком резком отведении голени;
  • при наличии ревматизма и подагры, которые приводят к дегенеративным изменениям и трамированию;
  • вследствие вторичных травм, ушибов или растяжений;
  • при значительной физической нагрузке в сочетании с высокой массой тела;
  • в случае врожденной слабости суставов и связок;
  • при хроническом воспалении коленного сустава.

Лечение разрыва латерального мениска будет зависеть от его размера, вида и местонахождения. Скорее всего, врач порекомендует покой, прием болеутоляющих средств и наложение холода для уменьшения отека. Также может быть предложена физиотерапия. Это поможет укрепить мышцы вокруг колена и сохранить его стабильность.

В течение первых нескольких дней после травмы холод прикладывают каждые 4 часа на 15-30 минут. Это помогает свести к минимуму боль и дискомфорт. Использование эластичного бинта и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен», также поможет снять отек. При таком лечении можно постепенно вернуться к нормальной деятельности.

Если эти процедуры не помогают или травма слишком тяжелая, врач может рекомендовать операцию. Для диагностики может быть сделана магнитно-резонансная терапия (МРТ) или проведено исследование при помощи артроскопа. Это инструмент оснащен камерой, что позволяет врачам рассматривать суставы изнутри.

В ходе обследования устанавливают степень повреждения. Повреждения латерального мениска 2 степени, как и разрывы 1 степени, чаще всего не требуют оперативного вмешательства. Лекарства могут временно уменьшить боль и отек, но они не могут способствовать самостоятельному заживлению повреждения. При более серьезных травмах, таких как повреждение переднего рога латерального мениска 3 степени, вероятность оперативного вмешательства очень велика. Если не провести операцию, в лучшем случае будут устранены отек и боль, и пациент сможет возобновить привычную деятельность. В худшем случае в результате повреждения будет «блокироваться» колено, значительно ограничивая его подвижность.

Особенности хирургического лечения

При разрыве латерального мениска операция заключается в том, чтобы удалить или отрезать разорванный сегмент с помощью артроскопа и специально разработанных инструментов. Поскольку только его внешняя четверть имеет кровоснабжение, сшивание будет успешным, когда разрыв происходит в этой сосудистой области. Разрывы в несосудистой области вряд ли заживут и, следовательно, их необходимо удалить.

Дегенеративные изменения переднего рога латерального мениска являются источником дискомфорта для значительного числа пациентов. Эффективность лечения в условиях хронической дегенерации остается низкой. С течением времени могут возникать сложные разрывы. Неоперативная терапия, ориентированная на нестероидные противовоспалительные препараты, и физиотерапия могут облегчить боль, а также улучшить механическую функцию коленного сустава. Для пациентов, невосприимчивых к консервативной терапии, артроскопическая частичная менискэктомия может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно в сочетании с эффективной регулярной программой физиотерапии. Пациенты с явными симптомами и патологией мениска могут извлечь пользу из артроскопической частичной менискэктомии, но операция не гарантирует успех, особенно при наличии сопутствующей суставной патологии.

При проведении общей артроскопической менискэктомии удаляется весь мениск.

Противопоказания

Врач может отказаться проводить операцию при следующих случаях:

— в состоянии здоровья пациента, при котором невозможно использование наркоза (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем в стадии декомпенсации);

— при наличии инфекционных заболеваний коленного сустава;

— в старческом возрасте;

— при наличии гнойных инфекций в организме;

— в случае значительных повреждений капсулы коленного сустава, а также контрактуры, анкилозы, спаечной болезни, полного разрыва связок;

— при инсульте или инфаркте в анамнезе;

— при наличии онкологических заболеваний.

Виды операций

В зависимости от степени и места повреждения, возраста пациента и некоторых других факторов, выполняются разные виды хирургического вмешательства:

  • артроскопическая операция;
  • артроскопическая частичная менискэктомия;
  • артроскопическая полная менискэктомия.

Также может проводиться операция по восстановлению мениска, которая позволяет сохранить его структуру и работоспособность. Внутренне скрепление проводят без разрезов. Для этого используют специальные фиксаторы. В случае полного разрушения хряща и неэффективности других методов лечения может быть проведена трансплантация мениска.

Подготовка к операции

До дня проведения процедуры пациент должен пройти обследование, включающее анализы крови, рентген, МРТ, ЭКГ, флюорографию. Если возникли какие-либо проблемы со здоровьем до операции, такие как простуда, повышение температуры, инфекция, сыпь, необходимо предупредить об этом врача.

В течение недели перед операцией целесообразно скорректировать свой образ жизни: соблюдать легкую диету, отказаться от вредных привычек.

Артроскопия коленного сустава

Данный метод хирургического лечения считается минимально инвазивным. При проведении такой операции врач делает небольшие разрезы. В них вставляется артроскоп, позволяющий детально рассмотреть разрыв, который затем сшивается.

Эту операцию выполняют в том случае, если:

  • травма была получена недавно;
  • разрыв произошел в той области, которая хорошо снабжается кровью;
  • пациент молод.

Место разрыва важно потому, что если он произошел в зоне, где нет кровоснабжения, велика вероятность расхождения шва, края самостоятельно срастись не смогут, необходима будет еще одна операция.

При такой операции сохраняются функции мениска и сустава, хорошие прогнозы дальнейшего лечения, минимальный риск артрозных изменений.

Недостатки этого метода лечения связаны с трудностями в определении необходимых показаний, трудоемкостью и высокой стоимостью, а также высоким риском развития осложнений и длительным периодом восстановления.

При выполнении артроскопического сшивания сустав не вскрывают, что снижает возможность инфицирования и травматизации сустава. Данный вид операции чаще всего используется при разрыве заднего рога мениска.

Проведение операции

Процедуру выполняют под общим наркозом. Ногу сгибают под небольшим углом, затем производят небольшие разрезы, через которые в полость сустава вводят артроскоп и инструменты. Сустав промывают для удаления сгустков крови, после чего сшивают края разорванного мениска. Для этого используют хирургическую нить или рассасывающиеся скобы.

При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают через несколько дней. Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно. Период восстановления после такой операции составляет примерно месяц.

К наиболее часто встречающимся осложнениям при данном способе лечения относят инфицирование тканей или расхождение некачественно наложенного шва.

Артроскопическая процедура диагностики и восстановления разрыва мениска длится примерно один час. Если хирург может видеть повреждение при помощи артроскопа, он может определить, есть ли шанс сшить его, или необходимо будет частичное или полное удаление. В том случае, если возможно восстановление, процедуру завершает проведение артроскопической хирургии. Делается еще один разрез, и врач вводит туда хирургические инструменты для восстановления мениска. Операция включает в себя ушивание разорванных краев, что в дальнейшем способствует его заживлению. При использовании этого метода восстанавливаются только 10 % таких травм. В большинстве случаев требуется частичная менискэктомия, когда поврежденная часть удаляется, а здоровая ткань остается нетронутой.

Если хрящ находится в хорошем состоянии, несмотря на частичный разрыв латерального мениска, восстановление его целостности предпочтительнее удаления, даже частичного. Разрывы на внешних краях, называемые периферическим капсулярным повреждением, можно восстановить с помощью артроскопической хирургии. Кроме того, разрывы, которые проходят вертикально через мениск, часто можно сшить посредством артроскопической хирургии, оставив его неповрежденным.

Артроскопическая менискэктомия

В случае более серьезного повреждения проводят, соответственно, более сложную операцию. Она носит название артроскопической менискэктомии, которая может быть частичной или полной.

Такой вид хирургического вмешательства считается минимально инвазивной процедурой, используемой для лечения разорванного хряща мениска в колене. При этом удаляется только разорванный сегмент. Некоторым пациентам требуется помощь физиотерапевтов после операции. Среднее время возвращения ко всем видам деятельности составляет 4-6 недель после операции.

Эффективность

Удаление разорванного сегмента, в частности, при повреждении переднего рога латерального мениска 3 степени, очень эффективно восстанавливает функции колена на длительный период. При тотальном удалении есть вероятность появления артрита через 10-15 лет.

Разорванный сегмент необходимо удалять относительно быстро (в течение нескольких месяцев), чтобы он не повредил суставной хрящ. Задержка может привести к атрофии мышц и суставной контрактуре, из-за чего пациенту становится сложнее в конечном итоге восстановить нормальную функцию после операции.

Осложнения и риски

Пациенты должны понимать, что не все последствия разрыва латерального мениска коленного сустава восстанавливаются. Хрящ в колене может быть просто изношенным с течением времени, что не позволит хирургу сшить его. В таком случае врач удалит его полностью и устранит любые другие проблемы в колене.

Осложнения артроскопической менискэктомии включают инфекцию и тромбоз глубоких вен (образование сгустков). Существует также определенный риск при использовании анестезии.

Риск заражения снижает использование внутривенных антибиотиков. Если образуется тромб, пациенту назначают антикоагулянты для предотвращения его увеличения или перемещения.

Хирургические процедуры и риски, связанные с оперативным вмешательством при повреждении переднего рога латерального мениска, будут зависеть от состояния пациента и его индивидуальных потребностей. Пациенты должны иметь в виду, что их возраст играет важную роль в успехе процедуры. Восстановительная хирургия, как правило, наиболее эффективна для людей в возрасте до 30 лет, которые прошли процедуру в течение первых двух месяцев после травмы. Для людей старше 30 лет вероятность успеха операции уменьшается, потому что ткань мениска начинает с возрастом естественным образом ухудшаться и ослабевать.

Восстановление и реабилитация

Процесс восстанавливающей терапии, например, после операции при разрыве заднего рога латерального мениска, зависит от общего физического состояния пациента после операции. Как правило, физиотерапевтическая программа пациента после артроскопической хирургии коленного сустава может быть разделена на три этапа:

  • восстановление контроля над мышцами ног и отлучение от костылей;
  • восстановление полного движения и силы колена;
  • возвращение к нормальной активности.

Иногда в качестве альтернативы хирургии рекомендуется физиотерапевтическая программа либо консервативное лечение для борьбы с воспалением, болью и отеком.

Также после операции врач может рекомендовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.

Источники: http://koleno.su/articles/razryv-medialnogo-meniska/, http://www.menisk-kolena.ru/vidy-meniska/naruzhnyy-lateralnyy/perednii-rog/, http://fb.ru/article/410269/razryiv-lateralnogo-meniska-operatsiya

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector