Разрыв передней связки голеностопного сустава

Содержание

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности волокон связок, удерживающих в стабильном положении сочленение костей голени с костями стопы.

Виды разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения связочного аппарата голеностопа по распространенности занимают второе место среди других суставов – чаще поражаются только связки колена.

Около 20% травм голеностопного сочленения – это разрывы связок. Их проявления и последствия по-разному беспокоят больных (в зависимости от степени повреждения волокон): при частичных разрывах возникают незначительные ноющие боли и прихрамывание на травмированную ногу; полный разрыв связок голеностопа вызывает сильные жгучие боли, больной не может не только ходить, но даже встать на стопу.

На восстановление нормальной двигательной активности необходимо 2–5 недель. Все это время больной не в состоянии выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги, и вынужден передвигаться либо на костылях, либо с тростью.

Поврежденные связки голеностопного сустава, как и любого другого, полностью восстанавливаются на фоне комплексного консервативного лечения (фиксации сустава, медикаментов, физиотерапевтических процедур). Операция требуется в единичных случаях: при полных разрывах, не поддающихся стандартному лечению.

Лечит это заболевание врач травматолог-ортопед.

В этой статье вы узнаете, какие бывают разрывы связок голеностопного сустава, почему и как они возникают, каковы их признаки и симптомы, как их правильно лечить.

Суть и виды разрывов связок голеностопа

В области голеностопа расположены три вида связок:

наружная группа – прикрепляются к наружной лодыжке;

внутренняя группа – прикрепляются к внутренней лодыжке;

межкостные связки – натянутые между большеберцовой и малоберцовой костями.

Виды связок в области голеностопа

Диагноз «разрыв голеностопных связок» предполагает нарушение целостности одной или нескольких их групп. В зависимости от степени нарушения целостности связок определяют вид и тяжесть разрыва. Характеристики повреждений идентичны для всех видов суставов, они приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Связки голеностопного сустава: повреждение. Связки голеностопного сустава повреждены: симптомы, лечение, последствия

Голеностопный сустав, с анатомической точки зрения, имеет наиболее сложное строение. И такая задумка природы вполне поддаётся логическому объяснению. Ведь именно на эту часть ноги возложена очень важная — опорная — функция, с которой сустав идеально справляется. Но если все так хорошо, почему тогда повреждение связки голеностопного сустава — диагноз, который чаще остальных ставит своим пациентам травматолог?

Анатомическое строение голеностопа

Образован голеностопный сустав таранной костью и костями голени и имеет блоковидную форму. Угол его подвижности при разгибании и сгибании достигает 90°. Как на наружной, так и на внутренней стороне он укреплен связками. Внутренняя, которая в медицине известна как дельтовидная или медиальная, соединительная ткань голеностопа располагается от медиальной лодыжки по направлению к пяточной, таранной и ладьевидной кости. Внешне её форма максимально приближена к треугольнику.

А вот что касается наружных связок голеностопного сустава, то их три. Все они идут от малой берцовой кости, при этом две из них крепятся к таранной и одна – к пяточной. Именно благодаря расположению их называют задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками.

Возрастной характерной особенностью этого опорного сустава является его подвижность. Причем у взрослых людей он более подвижен в сторону подошвенной поверхности, у деток — в тыльную сторону стопы.

Травмирование голеностопа – проблема спортсменов или недуг, подстерегающий любого?

Не стоит думать, что повреждение связки голеностопного сустава — проблема только спортсменов, подвергающих свой организм большим физическим нагрузкам. Ведь из общего количества пациентов травматологов, которым поставлен такой диагноз, только 15-20 % получили травму во время тренировок. Классифицировать остальных по возрастной группе, сфере занятий или половой принадлежности просто невозможно. И это вполне логично, так как споткнуться, сделать резкое неправильное движение, подвернуть ногу или просто неудачно соскочить со ступеньки может любой человек.

Достаточно часто диагностируют повреждение связок голеностопного сустава и современным «модницам», для которых красота стоит значительно выше в списке приоритетов, чем удобство и здоровье. Они выбирают обувь, руководствуясь не критерием комфорта и правильности фиксации стопы, а ценой, высотой каблука, цветом или веянием моды. Такие неправильно подобранные аксессуары женского гардероба, подходящие к сумочке, платьицу или цвету глаз, нередко становятся причиной травмы, название которой, согласно медицинской терминологии, — повреждение связки голеностопного сустава.

Что касается деток, то они страдают от данного недуга тоже не так уж и редко. Ведь маленькие непоседы находятся в постоянном движении. Кроме того, их суставы и костные ткани еще не полностью окрепли, поэтому их легко травмировать.

Кому стоит остерегаться повреждений голеностопа?

Не всегда повреждение связок голеностопного сустава является следствием только травм. В 20-25 %, как свидетельствует медицинская практика, причинами недуга врачи называют анатомическую предрасположенность и хронические заболевания. Чаще всего травмирование соединительных тканей фиксируется у людей с высокой супинацией, или сводом стопы, с различной длиной конечностей, а так же у тех, кто страдает слабостью связочного аппарата, мышечным дисбалансом и различными нейромышечными нарушениями.

Поэтому всем, кто входит в данную категорию риска, следует с особой внимательностью подходить к выбору обуви, четко дозировать физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Разрывы связок первой степени

В зависимости от тяжести повреждения соединительных тканей, недуг разделяют на три основные степени. К первой, и самой легкой, относят разрыв единичных волокон, который не нарушает стабильности сустава. При этом пострадавший испытывает боль слабой интенсивности, которую можно снять анальгетиками в форме таблеток и мазей. На месте травмы может наблюдаться небольшой отек, но проявления гиперемии полностью отсутствуют.

Клинические проявления второй степени травмирования

Если у человека повреждение связок левого голеностопного сустава (или правого) второй степени, симптоматика будет более яркая. Пострадавший испытывает достаточно сильный болевой синдром, на кожных покровах появляются слабые кровоподтеки и синяки. Такой частичный разрыв связки не нарушает стабильности сустава, однако ходить человек с травмой практически не может.

Симптоматика, характерная для третьей степени повреждения

Третья степень травмирования соединительных структур вправе называться самой тяжелой. Ведь такое повреждение связок правого голеностопного сустава (или левого — не суть важно) подразумевает полный разрыв всех без исключения волокон. Характерными симптомами являются острая боль высокой степени интенсивности, нарушение двигательной функции, а так же нестабильность самого сустава. Кроме того, на месте травмы сразу появляются подкожные кровоизлияния различной величины, к которым через некоторое время присоединяется сильная отечность.

Стоит ли отказываться от медицинской помощи?

Не смотря на то что первые две степени травмирования связок голеностопа не относятся к разряду тяжелых и не требуют специфического лечения, осмотр врача не будет лишним. Ведь болевые ощущения средней интенсивности, отечность и гиперемия являются симптомами не только повреждения соединительных тканей. Такая клиническая картина свойственна также трещинам и переломам костных тканей, лечение которых лучше проводить под наблюдением врачей. Поэтому так важно, что бы специалист четко диагностировал травму и назначил соответствующий курс терапии.

Заметим также, что даже если у человека частичное повреждение связок голеностопного сустава, ему необходима консультация профессионала — это ускорит процесс выздоровления. Поэтому, независимо от степени травмирования соединительных тканей, отказываться от профессиональной медицинской помощи не стоит.

Первая помощь при разрывах связок голеностопа

Если при повреждении соединительной ткани был слышен хруст или треск, сомневаться в том, что произошел разрыв волокон связки, практически не приходится. Кроме того, в данном случае любое движение, которое пытается совершить пострадавший, сопровождается острой болью, а на месте повреждения сразу появляется отек или синяк. Чтобы улучшить состояние больного до того, как его осмотрит врач, необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь.

Во-первых, сразу же нужно обездвижить поврежденную конечность. Больного следует усадить, а лучше уложить так, чтобы голеностоп находился выше уровня сердца. Такое положение позволит, если произошло полное повреждение связки голеностопного сустава, предотвратить внутреннее кровоизлияние.

Во-вторых, в области повреждения следует сделать холодный компресс, а лучше приложить кусочки льда. Затем пострадавшему дают обезболивающий препарат и решают, как доставить его в ближайший травмпункт. Если повреждение связок голеностопного сустава (симптомы описаны выше) сопровождается сильной гиперемией, нестерпимой болью и обширным отеком, лучше вызвать скорую помощь. Врачи сразу на ногу наложат шину и отвезут больного в стационар, где проведут полную диагностику.

Лечение повреждения связок первой степени

Травма такой степени тяжести, как правило, не требует медикаментозного лечения. Основная суть процесса заключается в фиксации поврежденного сустава и приёме обезболивающих средств, если таковые нужны. Иными словами, больной, у которого диагностировано повреждение связки голеностопного сустава первой степени, может продолжать вести привычный образ жизни. Однако врачи в период восстановления рекомендуют по возможности уменьшить физические нагрузки, а на поврежденный сустав накладывать тугую повязку.

Как правило, уже через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Как лечат повреждения связок второй степени тяжести?

Лечение травм второй степени тяжести займет значительно больше времени, чем растяжение связок. Кроме того, в этот период больной должен не только ограничить физические нагрузки, но и пройти курс комплексной терапии, которая поможет скорее восстановиться после такого нарушения, как повреждение связок голеностопного сустава. Последствия недуга при четком соблюдении рекомендаций врача больного беспокоить не будут, но вот самолечение в таких ситуациях может доставить немало проблем, и даже через несколько лет человек не сможет забыть о полученной травме.

Как правило, при частичном надрыве соединительной ткани голеностопа пациенту на 3 недели накладывают гипсовый лангет, фиксирующий ногу. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающее средство в таблетированной форме. Это может быть один из таких препаратов, как «Нурофен», «Ибупрофен» или «Кеторол». С третьего дня лечения могут быть подключены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Повреждения связок третьей степени: особенности терапии

Следует знать, что если врач установил, что у больного сложное повреждение связок голеностопного сустава, лечение займет не менее 5-6 недель. Стоит также сказать, что проводится оно в условиях стационара, так как требует оперативного вмешательства, при котором сшивают разорванные соединительные ткани, откачивают кровь из сустава, после чего в его полость вводят лекарство «Новокаин» или другие подобные препараты.

После операции на ногу пациенту на 3-5 недель накладывают гипс и назначают курс препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. С 3-4 дня лечения в комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в местах повреждения и стимулируют защитные функции организма в целом.

Последствия травм голеностопа

Говорить о том, что повреждение связок голеностопного сустава (фото поврежденных участков, размещенные на стендах у кабинета травматолога, пугают многих пациентов, что вполне понятно) всегда чревато серьезными осложнениями, неправильно. Ведь начатое вовремя лечение и соблюдение всех предписаний врача позволяют полностью восстановить соединительные ткани. Исключения составляют те случаи, когда больные игнорируют рекомендации специалистов или лечатся самостоятельно, исключительно с помощью средств народной медицины. Последствием такой беззаботности и безответственного отношения к своему здоровью чаще всего становится нестабильность голеностопного сустава. А это может стать причиной повторного травмирования соединительных и костных тканей.

Поэтому до того, как лечить повреждение связок голеностопного сустава, больной должен четко уяснить, что от соблюдения медицинских рекомендаций в период терапии и реабилитации зависит его здоровье.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. На повреждения связок голеностопного сустава приходится примерно 19% всех спортивных травм. Клиника повреждений связок голеностопного сустава зависит от их тяжести (растяжение, надрыв, полный разрыв). Как правило, она включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности. Повреждение связок может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава. Повреждения связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов).

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка).

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Все три вида повреждений связок голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент с повреждением связок голеностопного сустава жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом в сравнении со здоровым суставом.

Лечение первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Источники: http://sustavzdorov.ru/raznoe/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava-316.html, http://fb.ru/article/198067/svyazki-golenostopnogo-sustava-povrejdenie-svyazki-golenostopnogo-sustava-povrejdenyi-simptomyi-lechenie-posledstviya, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/ankle-injury

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector