Разрыв связок и мениска коленного сустава операция

Содержание

Травма колена. Повреждение мениска и связок колена. Можно ли обойтись без операции?

Травмы колена часто случаются не только у спортсменов, но и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При разрыве (повреждении) мениска или связок коленного сустава, как правило, назначается операция – сложная и дорогостоящая. Можно ли обойтись без операции?

Коленный сустав испытывает серьезную нагрузку в повседневной жизни, чем бы мы ни занимались. Как избежать травм колена (профилактика) и операции на сустав, если травма все же случилась? Как быстро восстановиться после операции на колено?

Мениск коленного сустава

Мениск – это волокнистый хрящ, мягкий и чувствительный. Не удивительно, что повреждение мениска – одна из самых распространенных травм у активных людей и следствий артроза коленного сустава у пожилых.

Причина разрыва мениска

У пожилых людей, это, как правило, дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе – артроз и артрит, при которых происходит изменение мениска: он истончается, становится более уязвимым. Поэтому при артрозе даже незначительная нагрузка, например, приседание или долгое пребывание на карточках (что характерно для огородников), резкое движение может вызвать травму (разрыв) мениска.

Основная причина разрыва (надрыва) мениска у молодых людей – это спортивная травма во время занятий футболом, горными лыжами, бегом, борьбой и даже йогой, если не соблюдать правил безопасности.

Повреждается, как правило, задний рог медиального мениска.

Строение колена довольно сложное, поэтому повреждение мениска часто сопровождается другими травмами колена и комплексом симптомов:

  • Растяжение и разрывы (отрывы) крестообразной связки (ПКСпередняякрестообразнаясвязка, или ЗКС – задняя крестообразная связка), надрывы боковой и т.д. ПКС может выдерживать большие нагрузки, тем не менее, травмируется в 15 раз чаще, чем задняя крестообразная связка. Причем у женщин в силу особенностей физиологии такого рода травмы случаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Хондромаляция. Хондромаляция колена получила второе название – «колено бегуна». Такой диагноз ставят, когда разрушается хрящ задней (суставной) поверхности надколенника, что ведет за собой воспаление и болевые ощущения.
  • повреждение менисков с хондромаляцией
  • синовит сустава (воспаления и выпоты в коленном суставе).

Чем грозит повреждение мениска?

Мениск отвечает за амортизацию (снижение ударной нагрузки) и стабилизирует коленный сустав. Мениск снижает уровень нагрузки на большеберцовую и бедренную кость при сгибании, разгибании колена и в прыжках.

При разрыве мениска у здоровых людей коленный сустав частично теряет амортизационную способность, и это часто ведет к развитию раннего артроза и артрита коленного сустава.

Кроме того, люди начинают щадить ногу, колени перестают нормально сгибаться, атрофируются мышцы, нарушается питание сустава. Сначала развивается артрит, то есть происходит воспаление мягких тканей сустава – связок и мышц. Следующая ступенька – гонартроз, при котором деформируется и разрушается суставная поверхность.

Но, если удалить поврежденные части мениска, артроз может развиться намного быстрее! Площадь мениска уменьшается, а вес человека остается тем же, соответственно нагрузка на мениск возрастает и его разрушение прогрессирует.

Западные специалисты в области травматологии и ортопедии уже давно склоняются к мнению, что во многих случаях удаление элементов поврежденного мениска нежелательно. Но большинство врачей пока придерживаются классической точки зрения: при травме мениска и связок коленного сустава нет никаких других путей решения проблемы, кроме как операция.

Коленный мениск операция

При повреждении мениска часто назначают операцию – резекцию мениска, то есть удаление пораженных участков хряща и фрагментов связок.

Раньше операцию на мениск выполняли обычным открытым способом – артротомия (сустав вскрывали и полностью иссекали мениск). Сегодня предлагается артроскопическая резекция мениска.

Это закрытая операция с использованием проколов, через которые вводятся артроскоп и инструменты. Длительность операции – от 20 минут до часа, в зависимости от степени повреждения. Цена в Казани – от 35 тысяч рублей.

Артроскопия менее травматична, процесс реабилитации сокращается, однако это все же операция со всеми составляющими: сбор анализов, анестезия (чаще всего спинальная), удаление части мениска и связок, затем курс антибиотиков, постоперационные боли, период восстановления и разработки ноги. Порою для полного восстановления требуется несколько месяцев.

А самое главное, колено уже перестает быть прежним и его функции заметно ухудшаются. Прооперированный человек автоматически попадает в группу риска раннего развития артроза коленного сустава, а для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, удаление части мениска чревато тем, что нога намного хуже выдерживает длительные нагрузки, начинает болеть и опухать.

Важно знать, что далеко не все случаи повреждения мениска и связок требуют обязательной операции. Резекции можно избежать. А если она уже свершилась, то заметно сократить время реабилитации и возвращения к полноценной жизни.

Казанский Центр кинезитерапии использует безоперационные и безлекарственные методы лечения мениска коленного сустава, которые последние десять лет успешно применяются во многих ведущих клиниках мира. Это аутоплазмотерапия, активная реабилитация на специальном оборудовании, криосауна.

Лечение мениска коленного сустава без операции

Активная реабилитация методом кинезитерапии дает шанс избежать операции. Однако окончательные выводы может сделать только врач по результатам осмотра и диагностики. Учитывается специфика травмы, наличие осложнений, сопутствующей патологии и состояние организма в целом. Каждый случай индивидуален.

В лечении поврежденного мениска важное место занимает восстановление функций сустава и связок. Кинезитерапия используется для этого комплекс специально разработанных программ на реабилитационных тренажерах. Занятия проходят строго под контролем специалиста. Самостоятельное восстановление возможно не всегда. Реабилитация – это работа для профессионалов. От вас требуется терпение и регулярность выполнения упражнений.

Лечение мениска методом кинезитерапии позволяет:

  • снять боль и воспаление в колене
  • укрепить связки и мышцы
  • восстановить подвижность сустава
  • предотвратить в будущем развитие артрозов и артритов

Кроме того, активная реабилитация помогает добиться главного – предотвратить атрофию ослабленных после травм мышц. Восстанавливается мышечная структура, лимфатический и венозный кровоток, а значит и питание сустава. Костная и хрящевая ткань получает питание исключительно из кровеносных сосудов, которые проходят в окружающих мягких тканях – глубоких мышцах. Поэтому ни лекарства, ни операции не способны улучшить питание и регенерацию сустава. Только работа и активизация глубоких мышц, окружающих этот сустав.

Аутоплазмотерапия для суставов

Аутоплазмотерапия эффективна для снятия внутрисуставного отека, который и не дает быстро восстановить функции сустава, воспаления, способствует регенерации хрящевой и мягкой ткани сустава – мышц, поврежденных связок.

Процедура позволяет запускать естественные механизмы восстановления хрящевой ткани суставов, синовиальной жидкости, связок, сухожилий, мышечной и костной тканей. Одновременно происходит улучшение питания суставного хряща и укрепление сустава.

В области восстановительной ортопедии – реабилитация после травм, переломов, операций на позвоночник и суставы – плазмотерапия направлена на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. Курс лечения позволяет сократить длительность восстановления в среднем в 2-3 раза, значительно сократить или даже полностью исключить прием медикаментов.

Как определить, что произошла травма мениска?

При травме мениска желательно, как можно быстрее приступить к лечению, однако не всегда человек догадывается, что произошло именно это повреждение. Например, люди постарше могут просто не обращать внимание на боль в колене, списывая ее на артроз, изменения погоды. К тому же мениск может повреждаться по-разному: у кого-то рвется внутренний мениск, у кого-то наружный. Небольшое краевое повреждение мениска может не давать сильного болевого симптома. Человек продолжает ходить, разрушая хрящ при сгибании и разгибании колена.

Поэтому нужно быть внимательнее к любым симптомам повреждения мениска, таким, как внезапным хруст в колене или щелчок, боли в суставе, развитие блокады – то есть сустав во время движения как будто заклинивает, не позволяя ни согнуть, ни разогнуть ногу. Блокада сустава чаще встречается при травме мениска у молодых людей.

Своевременное обращение к специалисту позволяет избежать операции и предотвратить развитие артроза в дальнейшем.

Запись к специалисту Казанского Центра кинезитерапии: (843) 570-55-25.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, фото, лечение без операции, последствия. Разрыв медиального мениска коленного сустава: лечение

В организме человека более 200 костей, которые между собой соединяются неподвижно, полуподвижно и подвижно. Последнее соединение называется суставом. Среди всех суставов коленный постоянно подвергается нагрузкам, есть большой риск получения травмы.

Сустав образован костями, многочисленными связками и образованиями, которые служат для амортизации – менисками. Чаще всего боли в колене обусловлены именно их патологиями. У людей до сорокалетнего возраста лидирующее место занимают травмы, а после 50 уже сказываются дегенеративные изменения в костной системе. Наиболее серьезной патологией является разрыв мениска коленного сустава, симптомы, лечение разберем в статье.

Что собой представляет мениск?

Мениск — это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

  1. Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
  2. Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Предназначение менисков

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

  • способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
  • увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
  • мениски стабилизируют колено;
  • в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

  1. Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
  2. Промежуточная зона получает незначительное питание.
  3. Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Причины травмы мениска

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

  1. Травматическое воздействие.
  2. Резкое отведение голени.
  3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  4. Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Виды повреждений менисков

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

  • вертикальный разрыв;
  • косой;
  • дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  • радиальный;
  • горизонтальный разрыв;
  • травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Симптоматика разрыва мениска

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

  1. Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
  2. Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

  1. Резкой и сильной болью.
  2. Отеком.
  3. Нарушением подвижности сустава.

Но поставить правильный диагноз может только врач, потому что такие симптомы могут говорить о многих травмах, например, вывихе или разрыве связок. Если не предпринимать никаких мер, то через пару недель разрыв мениска коленного сустава симптомы, фото это демонстрирует, проявляет уже вторичные, к которым относятся:

  1. Скопление жидкости в полости сустава.
  2. Блокируется колено в полусогнутом положении.
  3. Мышцы бедра теряют тонус.
  4. Иногда в суставной щели можно нащупать мениск.

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, лечение будет зависеть от степени тяжести травмы.

Степени тяжести разрыва мениска

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

  1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
  2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
  3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

Постановка диагноза

Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:

  1. Рентгенологическое исследование – самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
  2. МРТ.
  3. Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.

После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.

Виды терапии травмы мениска

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Консервативное лечение

Этот вид терапии включает следующие действия:

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя.
  • Использование холодного компресса.
  • Применение обезболивающих средств.
  • Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
  • Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Если получен разрыв мениска коленного сустава, симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:

  • ткань мениска раздавлена;
  • произошло смещение мениска или его разрыв на части;
  • наличие крови в полости сустава;
  • нет результатов от лечения.

Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими методами:

1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.

2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:

  • продольный разрыв;
  • периферический разрыв;
  • если мениск оторвался от капсулы;
  • периферический разрыв со смещением;
  • при отсутствии дегенеративных изменений.

При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.

3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.

4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.

5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:

  • дегенеративные изменения;
  • пожилой возраст;
  • общесоматические заболевания;
  • нестабильность колена.

Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.

Реабилитация после операции

Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
  2. Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
  3. Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
  4. Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.

Народные способы лечения

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

  1. В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
  2. Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
  3. Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
  4. Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
  5. Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Последствия повреждения мениска

Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:

  1. Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
  2. Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
  3. Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
  4. Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
  5. Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.

Как предотвратить травму мениска?

Получить такую травму может абсолютно каждый, но лучше предотвратить разрыв мениска или снизить его вероятность. Для этого прекрасно подойдет тренировка коленных суставов. Но не имеется в виду применение больших нагрузок, достаточно регулярно кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, бегать, чтобы мениск укреплялся, тогда вероятность разрыва будет минимальной.

Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.

Разрыв латерального мениска: операция

Мениски – это хрящевые диски, соединяющие бедренную кость с большой берцовой. Они играют роль амортизаторов и поддерживают устойчивость коленного сустава.

В некоторых видах спорта, в частности, в футболе и хоккее, разрыв мениска – одна из наиболее часто встречающихся травм. Однако получить ее можно и не занимаясь спортом, например, стоя на коленях, приседая или поднимая что-нибудь тяжелое. Риск травмы увеличивается с возрастом, по мере изнашивания костей и тканей вокруг колена.

Функции и строение

Мениск представляет собой трехгранное хрящевое образование, расположенное между большой берцовой и бедренной костями. Он примерно на 70% состоит из коллагеновых волокон. Также в его состав входят специальные белковые соединения. В наружной части мениск утолщается. Он взаимодействует с поперечной, передней и задней менискобедренными связками.

Существует две разновидности менисков в коленных суставах: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный имеет кольцевидную форму. Он более подвижен, поэтому травмы латерального мениска встречаются реже.

Форма медиального мениска – с-образная. Иногда он имеет форму диска – в таких случаях по размерам он немного больше . Так как посередине располагается большеберцовая коллатеральная связка, подвижность мениска ограничена, что приводит к более частым его травмам.

Хрящевой диск крепится к капсуле коленного сустава. Он состоит из тела, переднего рога и заднего рога.

Эти хрящевые образования обеспечивают стабильность и помогают распределять массу тела, удерживая кости от трения. Кроме того, они помогают концентрировать питательные вещества в тканях, которые покрывают кости бедра и голени. В качестве амортизаторов мениски уменьшают давление, оказываемое на коленный сустав.

Также с их помощью стабилизируется двигательная способность коленного сустава, распределяется нагрузка и снижается давление на его поверхность, уменьшается трение между большеберцовой и бедренной костями, ограничивается амплитуда движения.

Симптомы и диагностика

Разорванный мениск обычно вызывает отек и локализованную боль в колене. Боль усиливается при скручивании или приседании. Иногда фрагмент после разрыва может перемещаться внутри колена и «блокировать» его, ограничивая подвижность.

Кроме этого симптомами являются:

  • хруст при приседаниях, который указывает, что был разорван задний рог медиального мениска;
  • наличие кровотечения в зоне сустава (чаще возникает при разрыве медиального мениска).

Иногда при разрыве латерального мениска симптомы путают с симптомами артрита коленного сустава с размягчением суставного хряща. В некоторых ситуациях хроническое воспаление сустава вызывает похожие симптомы. В этом случае необходимы дополнительные уточняющие диагностические процедуры.

При установлении диагноза учитываются жалобы больного, степень проявления признаков, обследуется поврежденная область. При этом обращается внимание на возможные причины возникновения разрыва. Диагноз подтверждают при помощи инструментальных обследований:

Также может проводиться диагностическая артроскопия.

Типы травм

Разрыв может произойти в одном или нескольких направлениях. Травматические повреждения обычно вертикальные, тогда как те, которые появились в результате дегенеративных изменений латерального мениска коленного сустава, обычно горизонтальные.

Наиболее распространенным видом травмы является радиальный разрыв. Он направлен от медиального обода к боковому и проходит по радиусу. Такое повреждение также бывает изогнутым. Оно может проходить вдоль мениска, по окружности. Еще один вид – разрыв «в форме ручки ковша». Он опасен тем, что «ручка ковша» может перевернуться и попасть на другую сторону головки сустава бедренной кости, в результате чего сустав будет заблокирован.

Разрыв также может быть:

  • продольным вертикальным;
  • лоскутным косым;
  • радиально-поперечным;
  • с повреждениями переднего или заднего рога.

Дегенеративные разрывы могут возникать не только вследствие процессов старения, но и в результате повторных травм. Также повреждение может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв переднего рога латерального мениска встречается реже, чем аналогичное повреждение заднего. Хроническое течение болезни и несвоевременное лечение может привести к повреждению хрящей и передней крестообразной связки.

Группы и факторы риска

Разрывы латерального мениска чаще всего встречаются у спортсменов. Травматические повреждения обычно возникают в результате значительной поперечной нагрузки и скручивании голени, а также при гиперфлексии (чрезмерном сгибании). Дегенеративные разрывы чаще встречаются у людей старше 40 лет и могут возникать без особой травмы. Курильщики подвергаются более высокому риску таких повреждений.

Чаще всего подобного рода нарушения в организме встречаются у людей старше 30 лет. У тех, кто младше, такие травмы обнаруживаются реже, так как мениск еще довольно эластичный. С возрастом он ослабляется, и травмы случаются чаще, даже от простых движений, таких как приседание или движение по неровной поверхности.

Кроме того, такое повреждение латерального мениска может возникнуть в следующих случаях:

  • при слишком резком отведении голени;
  • при наличии ревматизма и подагры, которые приводят к дегенеративным изменениям и трамированию;
  • вследствие вторичных травм, ушибов или растяжений;
  • при значительной физической нагрузке в сочетании с высокой массой тела;
  • в случае врожденной слабости суставов и связок;
  • при хроническом воспалении коленного сустава.

Лечение разрыва латерального мениска будет зависеть от его размера, вида и местонахождения. Скорее всего, врач порекомендует покой, прием болеутоляющих средств и наложение холода для уменьшения отека. Также может быть предложена физиотерапия. Это поможет укрепить мышцы вокруг колена и сохранить его стабильность.

В течение первых нескольких дней после травмы холод прикладывают каждые 4 часа на 15-30 минут. Это помогает свести к минимуму боль и дискомфорт. Использование эластичного бинта и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен», также поможет снять отек. При таком лечении можно постепенно вернуться к нормальной деятельности.

Если эти процедуры не помогают или травма слишком тяжелая, врач может рекомендовать операцию. Для диагностики может быть сделана магнитно-резонансная терапия (МРТ) или проведено исследование при помощи артроскопа. Это инструмент оснащен камерой, что позволяет врачам рассматривать суставы изнутри.

В ходе обследования устанавливают степень повреждения. Повреждения латерального мениска 2 степени, как и разрывы 1 степени, чаще всего не требуют оперативного вмешательства. Лекарства могут временно уменьшить боль и отек, но они не могут способствовать самостоятельному заживлению повреждения. При более серьезных травмах, таких как повреждение переднего рога латерального мениска 3 степени, вероятность оперативного вмешательства очень велика. Если не провести операцию, в лучшем случае будут устранены отек и боль, и пациент сможет возобновить привычную деятельность. В худшем случае в результате повреждения будет «блокироваться» колено, значительно ограничивая его подвижность.

Особенности хирургического лечения

При разрыве латерального мениска операция заключается в том, чтобы удалить или отрезать разорванный сегмент с помощью артроскопа и специально разработанных инструментов. Поскольку только его внешняя четверть имеет кровоснабжение, сшивание будет успешным, когда разрыв происходит в этой сосудистой области. Разрывы в несосудистой области вряд ли заживут и, следовательно, их необходимо удалить.

Дегенеративные изменения переднего рога латерального мениска являются источником дискомфорта для значительного числа пациентов. Эффективность лечения в условиях хронической дегенерации остается низкой. С течением времени могут возникать сложные разрывы. Неоперативная терапия, ориентированная на нестероидные противовоспалительные препараты, и физиотерапия могут облегчить боль, а также улучшить механическую функцию коленного сустава. Для пациентов, невосприимчивых к консервативной терапии, артроскопическая частичная менискэктомия может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно в сочетании с эффективной регулярной программой физиотерапии. Пациенты с явными симптомами и патологией мениска могут извлечь пользу из артроскопической частичной менискэктомии, но операция не гарантирует успех, особенно при наличии сопутствующей суставной патологии.

При проведении общей артроскопической менискэктомии удаляется весь мениск.

Противопоказания

Врач может отказаться проводить операцию при следующих случаях:

— в состоянии здоровья пациента, при котором невозможно использование наркоза (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем в стадии декомпенсации);

— при наличии инфекционных заболеваний коленного сустава;

— в старческом возрасте;

— при наличии гнойных инфекций в организме;

— в случае значительных повреждений капсулы коленного сустава, а также контрактуры, анкилозы, спаечной болезни, полного разрыва связок;

— при инсульте или инфаркте в анамнезе;

— при наличии онкологических заболеваний.

Виды операций

В зависимости от степени и места повреждения, возраста пациента и некоторых других факторов, выполняются разные виды хирургического вмешательства:

  • артроскопическая операция;
  • артроскопическая частичная менискэктомия;
  • артроскопическая полная менискэктомия.

Также может проводиться операция по восстановлению мениска, которая позволяет сохранить его структуру и работоспособность. Внутренне скрепление проводят без разрезов. Для этого используют специальные фиксаторы. В случае полного разрушения хряща и неэффективности других методов лечения может быть проведена трансплантация мениска.

Подготовка к операции

До дня проведения процедуры пациент должен пройти обследование, включающее анализы крови, рентген, МРТ, ЭКГ, флюорографию. Если возникли какие-либо проблемы со здоровьем до операции, такие как простуда, повышение температуры, инфекция, сыпь, необходимо предупредить об этом врача.

В течение недели перед операцией целесообразно скорректировать свой образ жизни: соблюдать легкую диету, отказаться от вредных привычек.

Артроскопия коленного сустава

Данный метод хирургического лечения считается минимально инвазивным. При проведении такой операции врач делает небольшие разрезы. В них вставляется артроскоп, позволяющий детально рассмотреть разрыв, который затем сшивается.

Эту операцию выполняют в том случае, если:

  • травма была получена недавно;
  • разрыв произошел в той области, которая хорошо снабжается кровью;
  • пациент молод.

Место разрыва важно потому, что если он произошел в зоне, где нет кровоснабжения, велика вероятность расхождения шва, края самостоятельно срастись не смогут, необходима будет еще одна операция.

При такой операции сохраняются функции мениска и сустава, хорошие прогнозы дальнейшего лечения, минимальный риск артрозных изменений.

Недостатки этого метода лечения связаны с трудностями в определении необходимых показаний, трудоемкостью и высокой стоимостью, а также высоким риском развития осложнений и длительным периодом восстановления.

При выполнении артроскопического сшивания сустав не вскрывают, что снижает возможность инфицирования и травматизации сустава. Данный вид операции чаще всего используется при разрыве заднего рога мениска.

Проведение операции

Процедуру выполняют под общим наркозом. Ногу сгибают под небольшим углом, затем производят небольшие разрезы, через которые в полость сустава вводят артроскоп и инструменты. Сустав промывают для удаления сгустков крови, после чего сшивают края разорванного мениска. Для этого используют хирургическую нить или рассасывающиеся скобы.

При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают через несколько дней. Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно. Период восстановления после такой операции составляет примерно месяц.

К наиболее часто встречающимся осложнениям при данном способе лечения относят инфицирование тканей или расхождение некачественно наложенного шва.

Артроскопическая процедура диагностики и восстановления разрыва мениска длится примерно один час. Если хирург может видеть повреждение при помощи артроскопа, он может определить, есть ли шанс сшить его, или необходимо будет частичное или полное удаление. В том случае, если возможно восстановление, процедуру завершает проведение артроскопической хирургии. Делается еще один разрез, и врач вводит туда хирургические инструменты для восстановления мениска. Операция включает в себя ушивание разорванных краев, что в дальнейшем способствует его заживлению. При использовании этого метода восстанавливаются только 10 % таких травм. В большинстве случаев требуется частичная менискэктомия, когда поврежденная часть удаляется, а здоровая ткань остается нетронутой.

Если хрящ находится в хорошем состоянии, несмотря на частичный разрыв латерального мениска, восстановление его целостности предпочтительнее удаления, даже частичного. Разрывы на внешних краях, называемые периферическим капсулярным повреждением, можно восстановить с помощью артроскопической хирургии. Кроме того, разрывы, которые проходят вертикально через мениск, часто можно сшить посредством артроскопической хирургии, оставив его неповрежденным.

Артроскопическая менискэктомия

В случае более серьезного повреждения проводят, соответственно, более сложную операцию. Она носит название артроскопической менискэктомии, которая может быть частичной или полной.

Такой вид хирургического вмешательства считается минимально инвазивной процедурой, используемой для лечения разорванного хряща мениска в колене. При этом удаляется только разорванный сегмент. Некоторым пациентам требуется помощь физиотерапевтов после операции. Среднее время возвращения ко всем видам деятельности составляет 4-6 недель после операции.

Эффективность

Удаление разорванного сегмента, в частности, при повреждении переднего рога латерального мениска 3 степени, очень эффективно восстанавливает функции колена на длительный период. При тотальном удалении есть вероятность появления артрита через 10-15 лет.

Разорванный сегмент необходимо удалять относительно быстро (в течение нескольких месяцев), чтобы он не повредил суставной хрящ. Задержка может привести к атрофии мышц и суставной контрактуре, из-за чего пациенту становится сложнее в конечном итоге восстановить нормальную функцию после операции.

Осложнения и риски

Пациенты должны понимать, что не все последствия разрыва латерального мениска коленного сустава восстанавливаются. Хрящ в колене может быть просто изношенным с течением времени, что не позволит хирургу сшить его. В таком случае врач удалит его полностью и устранит любые другие проблемы в колене.

Осложнения артроскопической менискэктомии включают инфекцию и тромбоз глубоких вен (образование сгустков). Существует также определенный риск при использовании анестезии.

Риск заражения снижает использование внутривенных антибиотиков. Если образуется тромб, пациенту назначают антикоагулянты для предотвращения его увеличения или перемещения.

Хирургические процедуры и риски, связанные с оперативным вмешательством при повреждении переднего рога латерального мениска, будут зависеть от состояния пациента и его индивидуальных потребностей. Пациенты должны иметь в виду, что их возраст играет важную роль в успехе процедуры. Восстановительная хирургия, как правило, наиболее эффективна для людей в возрасте до 30 лет, которые прошли процедуру в течение первых двух месяцев после травмы. Для людей старше 30 лет вероятность успеха операции уменьшается, потому что ткань мениска начинает с возрастом естественным образом ухудшаться и ослабевать.

Восстановление и реабилитация

Процесс восстанавливающей терапии, например, после операции при разрыве заднего рога латерального мениска, зависит от общего физического состояния пациента после операции. Как правило, физиотерапевтическая программа пациента после артроскопической хирургии коленного сустава может быть разделена на три этапа:

  • восстановление контроля над мышцами ног и отлучение от костылей;
  • восстановление полного движения и силы колена;
  • возвращение к нормальной активности.

Иногда в качестве альтернативы хирургии рекомендуется физиотерапевтическая программа либо консервативное лечение для борьбы с воспалением, болью и отеком.

Также после операции врач может рекомендовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.

Источники: http://ckt-kzn.ru/travma-kolena-povrezhdenie-meniska-i-svyazok-kolena-mozhno-li-oboytis-bez-operatsii/, http://fb.ru/article/247603/razryiv-meniska-kolennogo-sustava-simptomyi-foto-lechenie-bez-operatsii-posledstviya-razryiv-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava-lechenie, http://fb.ru/article/410269/razryiv-lateralnogo-meniska-operatsiya

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector