Реактивный артрит при каких инфекциях

Симптомы, причины и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит – это возникающее после перенесенной инфекции заболевание, с преимущественным поражением суставов.

Наиболее часто причины заболевания связаны с мочеполовой или кишечной инфекцией. В редких случаях реактивный артрит развивается после заболевания дыхательных путей, ОРВИ и паразитарных инфекций. Чаще болеют молодые люди (20-30 лет), причем заболеваемость у взрослых мужчин в 15 раз выше, чем у женщин.

Классификация

Реактивный артрит является заболеванием из группы серонегативных спондилоартритов. Это группа заболеваний, которые имеют общие пусковые факторы и механизмы развития, приводящие в итоге к воспалению в суставах и позвоночнике. Серонегативный спондилоартрит включает в себя еще множество заболеваний:

  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • Болезнь Рейтера (самый типичный представитель реактивных артритов, вынесенный в отдельное заболевание);
  • артрит при псориазе;
  • реактивный артрит;
  • артриты на фоне кишечной инфекции;
  • Синдром Бехчета;
  • недифференцируемый спондилоартрит (серонегативный спондилоартрит, диагноз которого устанавливается после того, как все остальные причины были исключены).

Для кодирования диагноза непосредственно реактивного артрита можно использовать специальный код и шифр из МКБ десятого пересмотра. Заболевание относится к болезням костно-мышечной системы, группе артропатий и в МКБ 10 имеет кодМ02 (Реактивные артропатии) или М03 (Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицируемых в других рубриках).

Причины развития

Впервые о том, что такое реактивный артрит и реактивный спондилоартрит заговорили в 1969 году. Этот тип артрита был обнаружен у больных с иерсиниозом. Но так как возбудителя в пораженных суставах не было обнаружено, артрит был назван реактивным. Причины заболевания долгое время оставались невыясненными. С развитием лабораторной диагностики доказана роль в развитии заболевания циркулирующих иммунных комплексов и наличие антигена HLA-B-27, на который эти комплексы оседают. У людей, имеющих антиген HLA-B-27, реактивный артрит развивается в несколько десятков раз чаще. Связано это с тем, что факторы иммунной системы вырабатывают антитела не только к возбудителям инфекции, но и к собственным тканям, содержащим этот антиген.

Причины развития реактивного артрита

По причинам возникновения реактивные артриты можно разделить на три группы:

  • урогенитальные – вызванные хламидийной инфекцией;
  • постэнтероколитические (кишечные). Причины этого вида артритов -разнообразные кишечные инфекции: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы;
  • неспецифические артриты, вызванные неспецифической флорой. Например, при заболеваниях дыхательных путей (ОРВИ, бронхиты, фарингиты).ОРВИ достаточно редко вызывают реактивный артрит у здоровых людей, но такие случаи встречаются у больных с антигеном HLA-B-27.

Клиническая картина

Симптомы реактивного артрита появляются в течение нескольких недель после перенесенной инфекции. Клиника заболевания яркая и многосимптомная. Чаще поражаются крупные суставы (коленные, тазобедренные). Нередко возникают симптомы поражения крестцово-подвздошного отдела позвоночника (сакроилеита). Наряду с суставами воспаление начинается и в окружающих сустав тканях: сухожилиях, связках. Поражаются слизистые оболочки, нередко развивается конъюнктивит. Все остальные симптомы реактивного артрита (поражение ногтей, кожи, увеличение лимфоузлов) не являются обязательными.

Болезнь Рейтера

Болезнь Рейтера представляет собой спондилоартрит, возникающий на фоне хламидийной инфекции. Является наиболее ярким представителем реактивных артритов и вынесена в отдельное самостоятельное заболевание.

Клиника заболевания, помимо поражения суставов, включает и внесуставные признаки: поражение глаз и поражение слизистых оболочек, мочеполовой системы. Все это имеет название «Триада Рейтера». Хламидийный спондилоартрит развивается после перенесенной хламидийной инфекции и начинается с поражения мочеполовой системы (уретрита, цистита). Появляются рези при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища, сопровождающиеся зудом. После этого возникают явления конъюнктивита, увеита, ретинита. Поражения глаз обычно быстро проходят (за 3-4 дня). Воспаление же суставов возникает только через месяц после заражения. Чаще всего поражаются суставы ног (типичен реактивный артрит коленного сустава), появляется спондилоартрит (поражение позвоночника).

Критерии постановки диагноза

Большое значение для постановки диагноза имеет правильно собранный анамнез заболевания и адекватно подобранные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Методы лабораторной диагностики обязательно включают в себя: ОАК, С-реактивного белка и исследование крови, кала, синовиальной жидкости на наличие возбудителя.

Все диагностические критерии реактивного артрита можно разделить большие и малые.

Большие критерии это:

  • предшествующая инфекция;
  • несимметричность артрита;
  • артрит по типу олиго- и моноартрита (затронуто малое количество суставов);
  • артрит нижних конечностей.

Постановка диагноза при заболевании

  • выявление роли инфекции при возникновении заболевания (положительные тесты на хламидиоз, обнаружение энтеробактерий в кале);
  • полимеразная цепная реакция суставной жидкости с выявлением высоких титров АТ к хламидиям.

Диагноз реактивного артрита устанавливается при наличии 2 больших и 1 малого критерия.

К основным группам препаратов для лечения реактивного артрита можно отнести:

  1. Антибиотики;
  2. Нестероидные противовоспалительные средства;
  3. Глюкокортикостероиды;
  4. Цитостатики.

В отношении того, как лечить реактивный артрит и спондилоартрит, существуют разные точки зрения. Так, например, для артрита на фоне урогенитальных инфекций необходимо обязательное использование антибиотиков, тогда как при артритах после кишечной инфекции антибиотики малоэффективны.

Хламидийный спондилоартрит требует длительного (28 дней) лечения антибиотиками. Из препаратов применяются: тетрациклины, фторхинолоны.

Лечение реактивного артрита

Противопоказано использование антибиотиков пенициллинового ряда, для предотвращения перехода хламидий в устойчивые формы.

Для повышения эффективности антибактериальной терапии лечение реактивного артрита дополняется пятидневным курсом интерферонов.

Для того чтобы смягчить симптомы реактивного артрита, всем без исключения больным показаны НПВП. Они угнетают синтез простагландинов, что и приводит к уменьшению воспаления в суставах.

Если НПВП малоэффективны и реактивный артрит протекает тяжело, можно назначать глюкокортикостероиды в сочетании с цитостатиками. После стихания симптомов заболевания препараты продолжают принимать иногда несколько лет.

Народные методы лечения

Лечение реактивного артрита одними только народными средствами нежелательно. Это может привести к хронизации процесса и появлению необратимых изменений в суставах. Можно использовать различные травяные настои.

  1. Листья березы, фиалка трехцветная, семена петрушки, крапива. Все смешать в пропорции 1:1. Заварить кипятком. Дать настояться 10-15 минут. Принимать внутрь 3-4 раза в день по половине стакана.
  2. Корень лопуха, фиалка трехцветная, вероника лекарственная. 3:3:2. Заварить 1 л кипятка и принимать по половине стакана 2 раза в день.

Лечение реактивного артрита народными средствами

Эти сборы оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Сочетание традиционного лечения с лечением народными средствами дает хороший результат и улучшает прогноз пациента. Травы действуют намного мягче многих фармакологических препаратов, но их эффективность сама по себе достаточно низкая. Поэтому, прежде чем приступить к лечению народными средствами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз реактивного артрита благоприятный, в отличие от таких форм, как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит. Длится 5-6 месяцев, и лишь у 10-15 % больных имеет затяжной характер. У пациентов с HLA-B-27 заболевание, как правило, переходит в хроническую форму, которую не удается вылечить.

Реактивный артрит у взрослых

Реактивный артрит суставов — негнойное «стерильное» воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, индуцированные инфекциями внесуставной локализации, прежде всего мочеполового или кишечного тракта. Наряду с анкилозирующим спондилоартритом и псориатическим поражением суставов реактивный артрит входит в группу серонегативных спондилоартритов, что связано с поражением подвздошно-крестцовых сочленений и позвоночника.

Код по МКБ-10

М02 Реактивные артропатии.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования реактивных артритов ограничены, что связано с отсутствием унифицированных диагностических критериев, трудностью обследования этой группы больных и возможностью субклинического течения инфекций, ассоциированных с реактивным артритом. Заболеваемость на реактивный артрит составляет 4,6-5,0 на 100 000 населения. Пик их развития отмечается в третьей декаде жизни. Отношение мужчин к женщинам составляет от 25:1 до 6:1. Мочеполовую форму значительно чаще встречают у мужчин, однако постэнтероколитическую — одинаково часто у мужчин и женщин.

Что вызывает реактивный артрит?

Этиологическими агентами считают Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Shigella flexneri. Обсуждают артритогенные свойства некоторых штаммов Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Этиологическая роль Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae в развитии реактивного артрита не доказана.

Этиологическим фактором мочеполового варианта заболевания считают Chlamydia trachomatis. Этот микроорганизм идентифицируют у 35-69% больных на реактивный артрит. Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространённых. В Европе её обнаруживают примерно у 30% сексуально активных людей. Заболеваемость хламидиозом в три раза превышает заболеваемость гонореей. Отмечена чёткая корреляция уровня инфицированности этим микроорганизмом с такими признаками, как возраст моложе 25 лет, рискованное сексуальное поведение со сменой партнёров, применение оральных контрацептивов.

Хламидии — этиологический фактор не только реактивного артрита, но и трахомы, венерической лимфогранулёмы, орнитоза, интерстициальной пневмонии. Chlamydia trachomatis, способствующая развитию мочеполового варианта заболевания, имеет пять серотипов (D, E, F, G, H, I, K), ее рассматривают как облигатный внутриклеточный микроорганизм, передающийся половым путём. Хламидийная инфекция часто протекает со стертой клинической картиной, встречается в 2-6 раз чаще, чем гонорея, и нередко активизируется под влиянием другой мочеполовой или кишечной инфекции.

У мужчин она проявляется быстро преходящим передним или тотальным уретритом со скудными слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала, зудом, дизурией. Реже встречают эпидидимит и орхит, крайне редко простатит У женщин наблюдают цервицит, вагинит, зндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Для хламидийной инфекции у женщин характерны дискомфорт в области наружных половых органов, боли в нижней части живота, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, повышенная контактная кровоточивость слизистой оболочки. Осложнениями хронического течения хламидийной инфекции у женщин считают бесплодие или внематочную беременность. У новорождённого, рождённого от инфицированной хламидиями матери, возможно развитие хламидийного конъюнктивита, фарингита, пневмонии или сепсиса. Кроме того, указанные серотипы Chlamydia trachomatis могут вызвать фолликулярный конъюнктивит, поражение аноректальной области, перигепатит. Мочеполовые симптомы одинаково часто встречаются при урогенитальном и постэнтероколитическом вариантах болезни и не зависят от особенностей триггерного фактора.

Как развивается реактивный артрит?

Реактивный артрит сопровождается миграцией этиологического агента из очагов первичной инфекции в суставы или другие органы и ткани организма путём фагоцитоза микроорганизмов макрофагами и дендритными клетками. В синовиальной оболочке и ликворе обнаруживают живые микроорганизмы, способные к делению. Персистирование триггерных микроорганизмов и их антигенов в тканях сустава приводит к развитию хронического воспалительного процесса. Участие инфекции в развитии заболевания находит своё подтверждение в выявлении антител к хламидийной и кишечной инфекциям, ассоциации развития или обострения суставного синдрома с инфекционными заболеваниями кишечного и мочеполового трактов, а также и положительном, хотя и не всегда отчётливом эффекте антибиотиков в лечении реактивного артрита.

Одним из основных предрасполагающих факторов развития реактивного артрита считают носительство HLA-B27, который выявляют у 50-80% больных. Его наличие повышает вероятность урогенного варианта болезни в 50 раз. Полагают, что белок, продуцируемый этим геном, участвует в клеточных иммунных реакциях, является рецептором для бактерий и этим способствует персистенции инфекции в организме, а также имеет общие антигенные детерминанты с пептидами микробов и тканями организма, и результате чего иммунный ответ направлен не только против инфекционного агента, но и против собственных тканей. Из других предрасполагающих фактории имеют значение неадекватный, генетически обусловленный ответ CD4 Т-клеток па инфекцию, особенности продукции цитокинов, недостаточная элиминация микробов и их антигенов из полости сустава (неэффективный иммунный отпет), предыдущая экспозиция микробных антигенов и микротравматизация суставов.

Реактивный артрит: симптомы

Общие симптомы реактивного артрита включают острое начало, ограниченное число воспалён пых суставов, преимущественно нижних конечностей, асимметричность поражения суставов и осевого скелета, вовлечение сухожильно-связочных структур наличие внесуставных проявлений (афтозный стоматит, кератодермия, цирцинарный баланит, узловатая эритема, воспалительное поражение глаз), серонегативнкость по РФ, относительно доброкачественное течение с полным обратным развитием воспаления, возможность рецидивов заболевания, а в некоторых случаях и хронизацию воспалительного процесса с локализацией в периферических суставах и позвоночнике.

Реактивный артрит симптомы проявляет после кишечной или мочеполовой инфекции, при этом период от ее начали до появления первых симптомов составляет от 3 дней до 1,5-2 месяца. Примерно 25% мужчин и женщин не акцентируют внимание на ранних симптомах этого заболевания.

Дли поражения суставов характерны острое течение и ограниченное число пораженных суставов. У 85% больных наблюдают моно- и олигоартрит. Типичным считают асимметричный характер поражения суставов. Во всех случаях наблюдают поражение суставов нижних конечностей, за исключением тазобедренных суставов. В самом начале заболевания развивается воспаление коленных, голеностопных и плюснофаланговых суставов. Позже может развиваться поражение суставов верхних конечностей и позвоночника. Излюбленной локализацией патологического процесса считают плюснефаланговые суставы больших пальцев стоп, что наблюдают в половине случаев. Реже выявляют поражение других плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов пальцев стоп, суставов предплюсны, голеностопных и коленных суставов. При этом заболевании нередко развиваются дактилиты одного или нескольких пальцев стоп, чаще всего первых, с формированием сосискообразной деформации, которые являются результатом воспалительных изменений е периартикулярных структурах и периостальной кости.

Заинтересованность суставов предплюсны и воспалительный процесс в связочном аппарате стоп быстро приводят к развитию выраженного плоскостопия («гонорейная стопа»). Значительно реже наблюдают локализацию воспалительного процесса в суставах верхних конечностей с заинтересованностью межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов. Однако стойкого процесса этой локализации и тем более деструкции суставных поверхностей не наблюдают.

Одним из характерных симптомов реактивного артрита считают энтезопатии, наблюдаемые у каждого четвертого-пятого больного. Этот признак типичен для всей группы спондилоартритов, но наиболее ярко представлен именно при этой болезни. Клиническии энтезопатия сопровождается болью при активных движениях в области пораженных энтезисов с локальной припухлостью или без таковой.

В качестве наиболее характерных её вариантов рассматривают подошвенный апоневрозит (боль в области прикрепления подошвенного апоневроза к нижней поверхности пяточной кости), ахиллобурсит, сосискообразную дефигурацию пальцев стоп, трохантерит (боль в области больших вертелов бедренной кости при отведении бедра). Энтезопатия дает клинику симфизита, трохантерита, синдрома передней грудной клетки из-за зaинтересованности грудино-рёберных сочленений.

Представленная клиническая картина поражения суставов характерна для острого течения реактивного артрита, она наблюдается в первые 6 мес заболевания. Особенностями хронического течения заболевания, который длится более 12 мес, считают преимущественную локализацию поражения а суставах нижних конечностей и тенденцию и уменьшению их численности, нарастание выраженности сакроилеита, стойкие и резистентные к лечению энтезопатии.

В дебюте болезни симптомы реактивного артрита и поражения осевого скелета, выявляемые у 50% больных, проявляются болями в области проекции крестцово-подвздошных сочленении и/или нижней части позвоночника, ограничением его подвижности. Боли в позвоночнике сопровождают утреннюю скованность и спазм паравертебральных мышц. Однако рентгенологические изменения в осевом скелете нетипичны, их встречают только в 20% случаев.

Одно- и двусторонний сакроилеит обнаруживают у 35-45% больных, частота его выявления прямо коррелирует с длительностью болезни. Хотя характерно двустороннее поражение крестцово-подвздошных суставов, нередко наблюдают и одностороннее, особенно в ранней стадии заболевания. В 10-15% случаев ветре чают спондилит, для которого характерны рентгенологические признаки в виде «перескакивающего» типа расположения ассиметричных синдесмофитов и параспинальных оссификатов.

Бленоррагическая кератодермия — наиболее характерные кожные симптомы реактивного артрита; для него характерны безболезненные папулосквамозные высыпания, чаще на ладонях и подошвах, хотя они могут локализоваться на туловище, проксимальных отделах конечностей, волосистой части головы. Гистологически этот вид поражения кожи неотличим от пустулёзного псориаза. Ониходистрофия характерна для хронического течения и включает подногтевой гиперкератоз, изменение цвета ногтевых пластинок, онихолизис и онихогрифоз.

Наблюдают и другие системные симптомы реактивного артрита. Лихорадка — одно из характерных проявлений этого заболевания. Иногда она носит гектический характер, напоминая септический процесс. Могут быть анорексия, снижение массы села, повышенная утомляемость. Поражение сердца встречают примерно у 6-10% больных, протекает оно со скудной клинической симптоматикой, и выявляют его, как правило, с помощью инструментальных методов обследования. На ЭКГ находят нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития полной атриовентрикулярной блокады девиации сегмента ST. Возможно развитие аортита, кардита, вальвулита с формированием аортальной недостаточности. Редко встречают апикальный фиброз лёгких, адгезивный плеврит, гломерулонефрит с протеинурией и микрогематурией, амилоидоз почек, тромбофлебит нижних конечностей, периферический неврит, причём эти изменения чаще выявляют у больных с хроническим течением.

Поражение глаз встречают у большинства больных. Конъюнктивит выявляют у 70-75% больных. Его считают одним из самых ранних признаков реактивного артрита и включают наряду с уретритом и суставным синдромом в классическую триаду этого заболевания. Конъюнктивит бывает одно- и двусторонним и может сопровождаться болью и жжением в глазах, инъекцией сосудов склер. Конъюнктивит, как и уретрит, может протекать со стёртой клинической картиной и длиться не более 1-2 дней.

Но нередко он носит затяжной характер и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Острый передний увеит — типичное проявление спондилоартропатий — встречают и при реактивном артрите, причём чаще, чем при болезни Бехтерева. Как правило, острый передний увеит носит односторонний характер, его ассоциируют с носительством HLA-B27 и считают отражением рецидивирующего или хронического течении заболевания, приводящим к значительному снижению остроты зрения. Возможно paзвитие кератита, язв роговицы и заднего увеита.

Реактивный артрит

Изменения коленного сустава при реактивном артрите

Артрит реактивный это изменения суставов, возникающие после перенесенного инфекционного заболевания. Инкубационный период продолжается от 2х недель до 2х месяцев. Микроорганизмов, способных вызвать эту патологию много. Реактивный артрит, возникший на фоне хламидийной инфекции, сопровождающийся поражением глаз и урогенитального тракта, называют синдромом Рейтера.

Реактивные артриты чаще встречаются у мужчин, характерно возникновение в возрасте 20-40 лет, имеется наследственная предрасположенность (HLA B 27 антиген).

Реактивная артропатия развивается вскоре после перенесенного инфекционного заболевания. Это происходит потому, что строение клеток некоторых микроорганизмов по своему строению сходно с клетками организма человека. Иммунная система начинает бороться не только с микробами, но и с собственными клетками, похожими с ними по составу. Вероятность поражения суставов возрастает при генетической предрасположенности. Так возникает реактивный артрит. Важно своевременно распознать заболевание и начать лечение.

При синдроме Рейтера сначала хламидиями поражается мочеполовая система, затем вовлеченными в патологический процесс оказываются суставы, слизистая оболочка глаз.

Обычно полиартрит возникает на фон следующих инфекций:

  • хламидиоз и прочие урогенитальные инфекции (уреоплазма, микоплазма);
  • инфекции дыхательной системы (грипп, ОРВИ);
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, иерсинеоз);
  • прочие инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ).

Помимо инфекционных заболеваний спровоцировать реактивный полиартрит может вакцинация. Такой механизм возникновения заболевания больше характерен для детей.

Проявления реактивного артрита делятся на следующие подгруппы:

  • общие симптомы;
  • признаки инфекций, которые их вызвали;
  • суставные;
  • синдром Рейтера;
  • кожные симптомы;
  • изменения других органов.

Общие симптомы

Встречаются при многих заболеваниях. Так как смазаны симптомы, и лечение может быть назначено с опозданием. Будьте внимательны!

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • снижение массы тела;
  • нарушения сна.

Если инфекционный процесс, который спровоцировал развитие суставных проявлений не лечить, то он переходят в хроническую форму. При неблагоприятных для организма условиях инфекция обостряется, что может приводить к ухудшению течения артрита.

Типы инфекций, вызывающих артрит

Суставные проявления: Вид коленного сустава при реактивном артрите (справа) в сравнении со здоровым (слева на картинке)

  • мочеполовые (покраснение слизистой урогенитального тракта, появление патологических выделений);
  • кишечные (диарея, повышенное газообразование, тошнота, рвота);
  • дыхательные (кашель, насморк, покраснение зева, осиплость голоса).

Типичные симптомы:

  • нессиметричное поражение суставов;
  • вовлечение сразу нескольких суставов (полиартрит);
  • восходящее поражение: сначала воспаляются нижерасположенные суставы, потом процесс распространяется выше;
  • умеренные боли, больше по утрам, усиливающиеся при движениях;
  • отечность;
  • покраснение кожи над суставом;
  • вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей сустава – суставной сумки, сухожилий;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;

Частота поражения суставов

  • коленные;
  • голеностопные;
  • суставы пальцев рук и ног;
  • локтевые;
  • лучезапястные;
  • прочие.

Поражения коленного сустава при реактивном артрите встречаются наиболее часто в отличие от ревматоидного, при котором чаще поражаются мелкие сустава.

Синдром Рейтера

Характерна триада симптомов:

  • проявления хламидийной мочеполовой инфекции (простатит у мужчин, вагинит у женщин);
  • воспаление слизистой глаз (покраснение, слезоточивость, боль, чувство песка в глазах);
  • изменения суставов (утолщение пальцев ног, полиартрит).

Кожные симптомы

Проявления могут быть самыми разнообразными: от покраснений, появления высыпаний до повышенного ороговения кожи – гиперкератоза.

Поражение других органов

Могут возникнуть следующие изменения:

  • почечные (задержка мочеиспускания, воспалительные проявления);
  • сердечные (нарушения ритма, поражение перикарда – оболочки сердца);
  • полиневрит (поражение периферических нервов).

По характеру течения различают следующие виды:

  • острый (до 6 месяцев);
  • затяжной (до года);
  • хронический (свыше года).

Диагностика

Включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

При сборе анамнеза заболевания обращают внимание на симптомы заболевания, связь с инфекцией, наследственную предрасположенность к заболеванию суставов, длительность течения, эффективно ли проводимое лечение и прочее.

Проводят осмотр. Обращают внимание на симптомы поражения суставов, чаще коленного (симметричность поражения, вовлечение в процесс околосуставных тканей, моно или полиартрит).

При исследовании глаз смотрят на покраснение конъюнктивы, наличие повышенного слезоотделения.

При осмотре половых органов выявляют гиперемию слизистых, наличие или отсутствие выделений.

Обращают внимание на наличие или отсутствие высыпаний на коже, слизистых.

Сравнительная диагностика реактивного артрита

При постановке заключения проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, характеризующимися поражением сустава. Реактивный полиартрит имеет свои особенности.

Лабораторные методы, применяемые при диагностике реактивного артрита:

  • ОАК (увеличение лейкоцитов, СОЭ);
  • биохимия крови (ЦРБ, ревматоидный фактор, LE-клетки);
  • анализ мочи (неспецифические изменения: появление белка, крови, повышение лейкоцитов);
  • анализ кала (если заболевание вызвано кишечной инфекцией);
  • ПЦР на HLA-B27 (его обнаружение подтверждает реактивный полиартрит);
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя заболевания): микроскопия, посев на питательные среды, антибиотикограмма, ПЦР);
  • серологические методы (определение антител к возбудителю инфекции);
  • исследование внутрисуставной жидкости (получают путем пункции сустава).

Чтобы подтвердить полиартрит используют инструментальные методы исследования:

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

  • Реактивный артрит наблюдается у ревматолога и инфекциониста. Возможно лечение в стационаре и амбулаторных условиях.
  • Медикаментозные средства, действующие на реактивный артрит:
  • противовоспалительные (НПВС, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
  • применяемые против инфекции, вызвавшей заболевание (антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства);
  • направленные на лечение хламидиоза (антибиотики);
  • против конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Когда лечение завершено, симптомы воспаления не определяются, то проводят массаж и ЛФК коленного сустава. Возможно применение физиотерапевтических процедур области коленного сустава.

Лечение должно быть комплексным.

Профилактика

Чтобы реактивный артрит не повторялся и его симптомы не приобрели хроническое течение нужно следовать рекомендациям:

  • во время полового акта использовать презерватив;
  • проводить лечение хронических очагов инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • перед проведением прививок предупреждать, если был реактивный артрит после вакцинации;
  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться диеты.

Источники: http://sustavportal.ru/artrit/reaktivnyj-artrit.html, http://m.ilive.com.ua/health/reaktivnyy-artrit-u-vzroslyh_108739i15950.html, http://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/reaktivnyy.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector