Рентген голеностопного сустава с нагрузкой

Рентгенография стопы

Эволюция человека, обеспечившая хождение на двух ногах, дала ему не только дополнительные возможности и удобства, но и стала причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постоянная нагрузка на сравнительно небольшие органы, такие как стопы, зачастую приводит к возникновению их различных патологий, а из-за особенностей функционирования они подвержены множественным травмам.

Для выявления и дифференцирования заболеваний этих участков нижних конечностей уже на протяжении многих лет успешно применяется рентгенологическая диагностика. Рентген стопы позволяет врачу за короткие сроки получить достаточно информации для установления диагноза, не подвергая пациента неприятным или болезненным ощущениям. А если учесть, что процедура не требует подготовки и по цене доступна каждому нуждающемуся, то ее можно смело считать одной из самых незаменимых.

Когда врач направляет на обследование стопы?

В большинстве случаев пройти рентген стопы рекомендует врач, специализирующийся на травматологии или ортопедии, ориентируясь на предъявленную пациентом симптоматику. Основные жалобы, с которыми, как правило, приходят больные – это:

  • боли в области ступни или голеностопного сустава;
  • отечность различной степени выраженности;
  • деформация нижней части ноги и пальцев;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение подвижности голеностопа;
  • судороги икроножных мышц.

Результаты проведения рентгенографии (создания снимков) в большинстве случаев дают возможность детально рассмотреть кости, суставы, связки образующие стопу, позволяя установить точный диагноз. Изучая рентгеновский снимок, врач может сделать заключение о наличии патологий как врожденных, так и приобретенных на протяжении жизни.

Таким образом, процедура помогает специалисту распознать:

  • деформации вследствие воспалительного процесса (подагра, артрит, артроз);
  • травматические повреждения различной степени тяжести (переломы, вывихи, растяжения связок);
  • патологические изменения голеностопного сустава и остальных суставов стопы;
  • врожденные аномалии развития костной ткани;
  • вальгусную деформацию большого пальца;
  • остеопороз;
  • косолапость;
  • пяточную шпору;
  • плоскостопие;
  • пяточную и полую стопу.

Рентгенологическая диагностика позволяет выявить асептический некроз (омертвение тканей) – так называемую болезнь Келлера I и II типа. Первый тип характеризуется омертвением ладьевидной кости, а второй – головок плюсневых костей. Процедура также дает возможность обнаружить вовлечение стопы в патологические процессы, сопутствующие системным болезням – ревматоидный артрит, сахарный диабет и заболевания соединительных тканей.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Патологии стопы в детском возрасте

К сожалению, дети тоже подвержены различным нарушениям костно-связочного аппарата этой части ноги. Но для них чаще характерны врожденные деформации, от которых при своевременном обследовании и коррекции, можно избавиться. Если же не уделить соответствующего внимания данным патологиям, то с возрастом они могут привести к довольно неприятным последствиям.

К ним относится косолапость и плоскостопие. У самых маленьких детей часто наблюдается косолапость, как правило, врожденная, при которой стопа ребенка развернута вовнутрь с характерным заболеванию подошвенным сгибанием. При этом опора идет на наружный край стопы, что приводит к изменению походки.

Диагноз плоскостопие официально можно выставить после наступления возраста, в котором происходит формирование продольного и поперечного сводов стопы – после 10–12 лет. До этого возраста проявления в виде сплошных линий подошвы достаточно хорошо поддаются коррекции, и, таким образом, можно избавить ребенка от этой патологии.

Где лучше сделать рентгенографию стопы?

Исследование стопы с помощью рентгеновских лучей одна из самых распространенных процедур, которую можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Если пациент или его родственники стремятся минимизировать дозу облучения при обследовании, то при выборе заведения следует учесть наличие в нем современной аппаратуры.

Новейшим рентген-аппаратам не требуется мощных доз излучения для создания информативных снимков, тогда как приборы, произведенные много лет назад, облучают пациентов гораздо большими порциями рентгена. Конечно, в столицах и их областях, например, в Московской или Киевской, отыскать современную аппаратуру проще, но сейчас уже и во многих городах периферии частные клиники используют новые приборы.

Так что не стоит переживать о возможном вреде облучения, потому что при рентгене стопы облучение незначительное, а прохождение его в клиниках сводит к минимуму лучевую нагрузку. Не следует забывать, что польза от исследования во много раз превышает его негативное воздействие на организм.

Как проводят рентгенографию голеностопного сустава?

Рентген голеностопного сустава — это исследование, позволяющее диагностировать заболевание, его последствия, вторичные признаки патологии. Все это сказывается на эффективности лечения, поскольку контроль его качества можно осуществить таким образом на любом из этапов.

Всем людям полезно узнать о том, как часто можно делать рентген. Врачи не рекомендуют проводить эту диагностику чаще двух раз в год. Это объясняется тем, что во время процедуры человек получает некоторую дозу облучения. Поэтому врач направляет пациента на обследование только при необходимости.

Показания к процедуре

Снимок костей стоп назначают врачи из разных областей медицины. Обследование помогает в диагностике, планировании лечения травматологам, ортопедам, хирургам, онкологам.

Рентгенограмма целесообразна при подозрении на следующие заболевания:

  • перелом или трещина кости;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • патологические изменения при сахарном диабете;
  • некроз пальцев;
  • кальциноз сосудов;
  • вальгусная деформация;
  • плоскостопие;
  • остеофит (пяточная шпора);
  • вывих, подвывих голеностопа;
  • синовит;
  • новообразования;
  • остеомиелит;
  • врожденные дефекты костно–суставной структуры;
  • нарушение обмена веществ (витамины и минералы плохо усваиваются).

Согласно статистике, травмы нижних конечностей диагностируются достаточно часто. Это обусловлено тем, что голеностоп состоит из небольших тонких костей, а нагрузка на ноги часто оказывается большая. Поэтому рентгенографическое обследование этой области проводится гораздо чаще, чем других участков тела.

Подготовка и особенности проведения

Процедура не требует специальной подготовки. Пациенту необходимо снять обувь, одежду с ног, украшения, любые металлические предметы, надеть свинцовые накладки.

Беременные женщины обязательно сообщают о своем положении специалисту. Во время беременности рентгенография не рекомендуется из-за возможного влияния излучения на плод. В крайних случаях область живота прикроют защитным фартуком — он препятствует проникновению лучей в ткани.

Затем специалист подсказывает пациенту, как ему расположиться относительно рентгеновского аппарата. Часто требуется фото в двух проекциях и третий снимок под углом. Поэтому придется несколько раз сменить позу.

Для сравнения врач иногда просит сделать рентген здоровой лодыжки.

Особенностью проведения рентгеновского обследования стопы является то, что оно осуществляется двумя способами.

  1. Диагностика с нагрузкой часто выполняется при подозрении на плоскостопие. Ее отличие заключается в том, что пациент стоит на ноге, которую обследуют, а другу конечность поджимает. При переносе всего веса на одну стопу ее патологические изменения будут более отчетливо видны на снимке.
  2. Стандартный способ применяют в большинстве случаев. Он предполагает снятие показателей в двух проекциях (спереди, сбоку). Иногда назначают менее распространенные способы. Конечность снимают сзади и спереди, только со стороны стопы, под углом (косая проекция). При артрите делают фото двух конечностей — норма и пораженная стопа.

Целесообразность применения того или иного метода определяет доктор, делая пометку в направлении.

Расшифровка

Описанием снимка занимается рентгенолог. Диагноз ставят исходя из отклонений от нормы, видимых дефектов костей.

В зависимости от патологии определяется степень потери функциональности конечности. Она может быть полной или частичной.

Диагноз обусловлен показателями на снимке. При подозрении на плоскостопие учитывают данные высоты, угол свода стопы.

Показатели здорового пациента:

  • высота свода — от 35 мм и выше;
  • угол свода — не более 130º.

Исходя из отклонений от указанных цифр доктор ставит диагноз плоскостопие.

Другие патологии костных тканей также хорошо визуализируются на рентгенограмме.

В случаях, когда метод диагностики не дает возможности получить полную картину, пациента направляют на дополнительное обследование. Если речь идет о переломе сустава голеностопа, рентген не позволяет увидеть степень травмы.

Особые указания

Рентгенографическое исследование считается безвредным способом диагностики при условии соблюдения всех правил безопасности, периодичности. Однако есть категории людей, которым такое обследование противопоказано.

  1. Беременность является запретом для проведения этой процедуры. Рентгеновские лучи оказывают негативное влияние на плод, поэтому диагностику откладывают до родоразрешения.
  2. Рентген голени не проводят пациентам в тяжелом состоянии, если у них имеются открытые раны, обширные кровотечения, ослабленный иммунитет.
  3. Нежелательно подвергать рентгеновскому облучению детей до 16 лет. Однако при возникновении крайней необходимости процедуру проводят, строго соблюдая все защитные меры.

Для того чтобы получить качественное изображение, снизить риск облучения, пациент и сопровождающий его человек надевают защитные фартуки. Мужчинам обязательно рекомендуют прикрывать паховую область во избежание нарушений репродуктивной функции. Женщины также защищают низ живота от воздействия лучей свинцовыми накладками. Также рекомендуют прикрывать во время процедуры и молочные железы.

В случаях, когда рентгенография оказывается малоинформативной, пациента направляют на УЗИ, КТ, МРТ. Современные методы обследования позволяют получить послойные изображения костей, мягких тканей.

Рентген (рентгенография) стопы и голеностопного сустава

Рентген стопы и голеностопного сустава – безопасное и безболезненное исследование, которое использует небольшое количество радиации, чтобы сделать изображение ноги человека. Во время исследования рентгеновский аппарат посылает лучи рентгеновского излучения через ногу, и изображение записывается на специальную рентгеновскую пленку или компьютер. На этом снимке изображены мягкие ткани и кости стопы, которые включают в себя кости голени (кости голеностопного сустава), плюсневые кости (передняя часть стопы) и фаланги (пальцы).

Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные структуры, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, такие как кости, кажутся белыми. Более мягкие ткани тела, такие как мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и казаться более темными.

Рентгеновский техник, или лаборант в радиологическом отделении больницы следит за выполнением рентгеновских снимков. Обычно делают три разных снимка стопы: один спереди (переднезадний вид), один со стороны (вид сбоку) и один под углом (наклонное изображение).

Анатомия стопы и голеностопного сустава

Стопа представляют собой гибкую структуру из костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют стоять вертикально и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Передняя стопа содержит пять пальцев (фаланг) и пять более длинных костей.

Середина стопы состоит из пирамидальных костей, которые образуют арки ног. К ним относятся три клиновидные кости, кубическая кость и ладьевидная кость.

Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости голени (голени и малоберцовой кости), образуя лодыжку. Пяточная кость является самой большой костью в ноге.

Мышцы, сухожилия и связки протекают по поверхностям стоп, позволяя делать сложные движения. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение для бега, прыжка и стояния на носках.

Голеностопный сустав позволяет перемещать ногу вверх и вниз. Подтаранный сустав сидит ниже голеностопного сустава и обеспечивает боковое движение стопы.

Многочисленные связки (сделанные из жесткой, подвижной ткани) окружают истинные голеностопные и подтаранные суставы, связывающие кости ноги друг с другом и с ногами.

Показания для проведения исследования

Без сомнения, остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием стопы, прежде всего из-за механического износа, весового влияния на хрящ. Однако это место не является необычным и для воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера), часто они сначала появляются или диагностируются в нижних конечностях. Кроме того, подагрический артрит и диабетическая невропатическая остеоартропатия имеют склонность к появлению на стопе.

Диагностика новообразований стопы с помощью рентгена

Одиночные опухолевые поражения кости иногда встречаются в дистальной части ноги. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Примеры включают одиночную костную кисту, энхондрому.

Некоторые поражения имеют характерные радиографические особенности. Однако многие из них похожи на другие, демонстрируются тонкие различия, их может быть невозможно отличить только с помощью радиографии.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать радиографические характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулированным на основе этих радиографических данных.

Диагностика переломов стопы

Медицинские словари определяют перелом просто как разрушение кости. Однако врач должен также знать анатомическое положение перелома, его направление, и является ли он линейным, измельченным, а также различать его от вывиха.

Биомеханика разных переломов может различаться, и в зависимости от этого отличается скорость и тип исцеления.

Рентгенографический снимок стопы – лучший метод скрининга и определения наличия перелома. Рентгенография выявляет результаты, с помощью которых описывают тип перелома и положение фрагментов кости.

Для трудно визуализируемых переломов могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография, МРТ или радиоизотопная скелетная визуализация.

Показания для проведения рентгена стопы и голеностопного сустава:

  • перелом;
  • новообразования;
  • плоскостопие;
  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • синдром Рейтера;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • нейропатическая остеоартропатия;
  • септический артрит.

Переломы и дислокации передней части стопы обычно просты для идентификации, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях. Контур костной коры всех костей должен быть тщательно проверен.

Тыльно-подошвенная и косая – стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланг, то могут быть получены дорсальный и косые виды пальца. Боковые проекции также могут быть полезны.

При наличии у пациента таких жалоб, может быть назначен рентген стопы и голеностопного сустава:

  • периодические болевые ощущения в области стопы, особенно если этой боли не предшествует какая-либо физическая нагрузка, например, продолжительная ходьба, длительное стояние пациента, поднимание тяжелых предметов, неудобная обувь.
  • изменения вида стопы – нарушение размера, формы, цвета кожи;
  • наличие в истории жизни пациента частых травм, таких как различные переломы, вывихи, гематомы, растяжения;
  • наличие у пациента факторов риска развития заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, например, занятие определенными видами спорта, ожирение, генетическая предрасположенность.

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, повышенная чувствительность, онемение, опухоль или деформации. Он может обнаруживать сломанные кости или вывихнутые суставы.

После того, как сломанная кость установлена, рентген может помочь определить, находятся ли кости в правильном положении и правильно ли они излечились.

Если требуется хирургическое вмешательство, рентгеновский снимок может быть сделан для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и поздние стадии инфекции костей.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Рентген стопы не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду (включая обувь), драгоценности или любые металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Развивающиеся плоды более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вреда, поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Врач-рентгенолог позиционирует пациента как на столе, так и вне его, для занятия им необходимой позиции. Затем он заходит за стену, или в соседнюю комнату для управления машиной.

Три рентгеновских снимка обычно берутся (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник вернется, чтобы переставить ногу для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Получение результатов

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут ощущаться неудобно, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Если пациент получил травму и не может оставаться в требуемом положении, техник может найти другую позицию, которая будет проще для него.

Рентгенолог – врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом что получено на снимках и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. В противном случае результаты обычно готовятся через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

Риски рентгена стопы и голеностопного сустава

В общем, рентгеновское исследование очень безопасное. Хотя есть небольшой риск для организма с любым воздействием излучения, количество излучения, используемого в рентгеновском снимке стопы, не считается опасным. Радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для достижения наилучших результатов.

Источники: http://diametod.ru/rentgen/rentgenografiya-stopy, http://ortocure.ru/diagnostika/rentgen-golenostopnogo-sustava.html, http://foodandhealth.ru/diagnostika/rentgen-stopy-i-golenostopnogo-sustava/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector