Рентген таза с захватом тазобедренных суставов

Рентген таза: особенности, показания, подготовка, проведение, расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это проверенный метод диагностики, основанный на просвечивании костных структур рентгеновскими лучами. Благодаря этой методике можно выявить переломы, трещины, нарушение целостности отдельных участков, опухолевые процессы и множественные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если у пациента имеются какие-либо патологии тазобедренного сустава, он страдает от значительного снижения качества жизни. Людей часто беспокоят боли разного характера, покалывания, дискомфорт, нарушение двигательной активности. Своевременная диагностика позволяет выставить точный диагноз и начать правильное лечение, что позволит в короткие сроки восстановить нормальное состояние здоровья и вернуться к обычному образу жизни. Поэтому рассмотрим подробнее, что такое рентген тазобедренного сустава, какие преимущества и недостатки имеет процедура, а также, что может показать.

Особенности

Рентген тазобедренных суставов является процедурой, которая имеет свои достоинства и недостатки. Конечно, в современной медицине существуют и другие, более щадящие методики диагностики патологий, но они имеют большую стоимость, и не каждому по карману. Поэтому, если врач считает, что обследование даст необходимую информацию, а также состояние пациента позволяет сделать рентген, то процедура будет назначена.

Рентген тазобедренного сустава отличается, в первую очередь, низкой стоимостью, но при этом может дать необходимую информацию относительно состояния пациента, что позволит своевременно оказать ему необходимую медицинскую помощь. Также стоит отметить, что некоторые государственные клинки, если имеется полис обязательного медицинского страхования, делают рентгенографию совершенно бесплатно, но при наличии направления от врача.

При наличии рентгеновского снимка, пациент получит от врача более точный диагноз, а медик, в свою очередь, сможет четко оценить состояние больного, или динамику назначенного лечения.

Среди недостатков принято выделять следующие моменты:

  1. Негативное воздействие на организм рентгеновских лучей;
  2. Невозможность оценить полностью картину патологического процесса, что обусловлено наложением одних структур исследуемого участка на другие;
  3. Врач не сможет четко понять, насколько нарушены функциональные способности сустава;
  4. Если не использовать контрастное вещество, то нет возможности проверить состояние мягких тканей;
  5. Если сравнивать с компьютерными методиками диагностики, то у рентгена информативность значительно ниже.

Также необходимо сказать и о том, что врачи не назначают подобную диагностику пациентам в тяжелом состоянии, беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.

Назначают рентгенографию тазобедренных суставов для четкого определения причины болевых и дискомфортных ощущений в этой области. Представленный метод диагностики является основным при многих патологиях опорно-двигательного аппарата. Благодаря рентгенографии врач может заметить изменения в суставе, которые провоцируются:

Перелом таза — показание к рентгену

  • травмами (переломы, вывихи, растяжения, подвывихи);
  • патологиями дегенеративного характера (артроз, кистозные образования, асептический некроз);
  • вторичные очаги или опухолевые образования в костных тканях;
  • патологии воспалительного характера (артриты, остеомиелит);
  • аномалии врожденного типа (дисплазия, гипоплазия);
  • болезни, связанные с нарушением обменных процессов (подагра, остеопороз).

Если говорить о противопоказаниях, то абсолютным состоянием является любой период вынашивания ребенка, патологии щитовидной железы, сердца и почек. Если рентген тазобедренного сустава выполняют с использованием контрастного вещества, то ряд противопоказаний значительно расширяется:

  1. Заболевания почек и печени в тяжелой стадии;
  2. Туберкулез в открытой форме;
  3. Аллергия на йод и препараты, в состав которых он входит;
  4. Сердечная или сосудистая недостаточность, а также комплекс этих патологий;
  5. Тяжелое состояние пациента.

Также врачи не рекомендуют делать рентгенографию пациентам, возраст которых не достиг 14 лет. Однако исключением может являться подозрение на дисплазию, тогда диагностика делается даже малышам, возраст которых менее одного года.

Подготовка

Врачи отмечают, что особых правил подготовки для проведения рентгенографии не существует. Однако все же придется взять в учет некоторые рекомендации, которые помогут получить более качественный и информативный снимок.

Ели обратиться к анатомии тазобедренного сустава, то можно заметить его близкое расположение к кишечнику, который имеет определенное содержимое, способное повлиять на качество снимка. Чтобы этого избежать пациентам перед обследованием рекомендуется сделать клизму. Такая процедура поможет избавиться, или предупредит, излишнее образование газов. Клизму лучше делать вечером, перед назначенным днем обследования. Также для достижения подобного эффекта подойдут и слабительные препараты.

Когда пациенту назначают рентгенографию с контрастом, обязательно проводится проба на переносимость веществ, входящих в его состав. Благодаря подобной проверке можно будет избежать возникновения аллергической реакции у ребенка и взрослого. При отрицательном результате пробы можно смело делать рентген с контрастом.

Что касается одежды пациента, то лучше переодеться в медицинскую одноразовую сорочку. Но если это невозможно, тогда необходимо позаботиться о том, чтобы обследуемый не был одет в одежду, которая плотно прилегает к телу. Также придется снять все драгоценные украшения, изделия из металла (часы, ремни, серьги и прочее).

Проведение

Рентген тазобедренного сустава дает возможность четко оценить состояние плотных тканей. Кроме этого диагност осмотрит и прилегающие ткани в области седалищной, подвздошной, лобковой и бедренной кости. Для получения лучших результатов диагностики показано выполнение снимков в нескольких проекциях. Те участки, которые находятся рядом с просвечиваемой зоной, обязательно закрывают свинцовыми пластинами, что позволяет уберечь их от негативного воздействия рентгеновских лучей.

Для выполнения прямого снимка пациента укладывают на кушетку, на спину, ноги и стопы прямые, причем ступни повернуты внутрь. Для получения максимальной фиксации, и достижения неподвижности позы пациента, используют валики. В тех ситуациях, когда пациент испытывает определенные трудности с подвижностью сустава, диагностика может выполнять в положении лежа н животе. Здоровая половина таза должна находиться в приподнятом состоянии. Когда у пациента имеется подозрение на сгибательную контрактуру, рентген делают, в положении полусидя. Иногда врачом могут быть назначены снимки с отведенными бедрами.

Диагностика в двух проекциях

При необходимости выполнить рентгенографию в боковой проекции, пациента укладывают на бок, а ногу просят согнуть в тазобедренном суставе. В тех ситуациях, когда любые движения больной ногой сопровождаются сильной болью, пациенту разрешают согнуть здоровую конечность. В любой ситуации изначально проводят обследование больного сустава, а затем сравнивают его со снимками здоровой стороны.

При назначении рентгеноконтрастного исследования, диагностику проводят спустя несколько минут после внутривенного введения специального вещества, что позволяет лучше визуализировать состояние мягких тканей. Продолжительность процедуры около 15 минут, и немного больше, если нужно введение контраста. Также диагностика не сопровождается болью или дискомфортом.

Расшифровка

Сразу необходимо сказать, что правильность выполнения рентгенографии и четкость снимков зависит от квалификации диагноста, который делает процедуру. Все дело в том, что однотипные патологические изменения могут быть интерпретированы по-разному. Именно поэтому за основу врачи всегда берут жалобы пациента, то есть анамнез, а также историю болезни. Любой патологический процесс имеет свои характерные особенности, поэтому на снимках можно видеть:

  • отломки костных структур – если было подозрение на нарушение целостности тазобедренного сустава;
  • если пациент жаловался на незначительную травму, тогда врач увидит смещение поверхности сустава, что говорит о вывихе или подвывихе;
  • при остеоартрозе всегда отчетливо видны остеофиты, а также смещение щели сустава;
  • когда прогрессирует остеопороз, диагност отметит снижение уровня плотности кости, а также истончение костной структуры;
  • если прогрессирует асептический некроз, то рентген покажет наличие очагов отесклероза и костную регенерацию;
  • при опухолевых процессах всегда будет видно затемнение, говорящее о наличии очагов.

Если есть необходимость обследовать ребенка, то в этом случае практикуют специальные методики, например, Хильгенрейнера или Перкина. Это обусловлено тем, что у таких пациентов головка бедренной кости и суставная впадина состоит из хрящевой ткани, которую плохо видно на снимках.

Рентген бедра

Чтобы при необходимости исследовать опорно-двигательный аппарат человека и диагностировать патологические нарушения, назначается рентген тазобедренного сустава (ТБС). Обследование считается неинвазивным, поэтому оно безболезненное и практически не требует от пациента соблюдения каких-либо подготовительных процедур. Рентгенологическое исследование сочленений и позвоночника не приносит вреда для человека, потому что влияние лучей на организм строго дозировано.

Рентген: особенности исследования ТБС

Плюсы процедуры

Рентген костей таза и тазобедренных суставов считается обязательным диагностическим мероприятием, которое назначают в первую очередь при подозрении на патологические изменения или нарушения костных структур. Основным преимуществом рентгенографии является простота, доступность и дешевизна.

Сделать рентген можно в любом больничном учреждении, а по изображению на рентгенограмме доктор сделает предварительное заключение, что важно для определения дальнейшей методики диагностирования.

Недостатки и вред для организма

Делать рентген разрешено не всем пациентам, ведь все равно на организм оказывается лучевая нагрузка. У некоторых категорий больных даже минимальные дозы провоцируют тяжелые осложнения. Также к недостаткам процедуры относятся:

  • невозможность оценить состояние суставов, мягких и хрящевых структур;
  • накладывание изображений из-за перекрытия исследуемой зоны окружающими тканями;
  • недостаточная информативность по сравнению с другими, более современными способами диагностирования.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают исследование?

Рентген тазобедренного сустава проводится по назначению врача и считается основным методом исследования патологий опорно-двигательного аппарата. Причины, по которым назначается процедура, такие:

  • травмы бедра и суставного сочленения;
  • воспалительные патологии костных тканей;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения;
  • врожденные аномалии;
  • злокачественные новообразования с метастазированием;
  • метаболические нарушения.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Рентген таза запрещено проводить на всех сроках беременности. У новорожденных и у детей до 16-ти лет рентгенография назначается только в крайних случаях, когда другие диагностические процедуры не могут дать необходимых результатов. Если тазобедренный сустав исследуется с применением контраста, список противопоказаний увеличивается. При этом берутся во внимание такие нарушения:

  • аллергия на препараты, содержащие йод;
  • заболевание почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение общего состояния больного.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения

Подготовка к рентгену тазобедренного сустава

Рентген бедренной кости не требует от пациента соблюдения строгих подготовительных процедур. Но чтобы результаты были максимально точными, стоит обратить внимание на важные моменты. Так как месторасположения левого или правого бедра находится поблизости прямой кишки, перед исследованием стоит очистить его от каловых масс при помощи слабительного или клизмы. Важно устранить лишние газы, для этого назначаются специальные препараты, например, «Эспумизан». Если применяется контраст, важно предварительно провести пробу на аллергический ответ. Если реакция отрицательна, процедуру можно проводить.

Методика проведения

Чтобы рентгеноанатомия тазобедренного сустава показала степень поражения, делается боковой снимок в прямой проекции с захватом поясничного и грудного отдела позвоночного столба. Чтобы получить более точную картину, изображения делают в двух проекциях. Для получения прямого снимка, пациента размещают на спине, при этом ноги должны располагаться по прямой линии с повернутыми внутрь стопами. Если нужно получить изображение сгибательного сустава, рентгенография проводится в положении сидя, линия изгиба определяется врачом. При необходимости введения контраста, за 3—5 мин. до процедуры вводится инъекция, затем доктор делает снимки.

Если показано делать рентген тазобедренного сустава у грудничка, малыша укладывают, при этом ножки выпрямляют вдоль по прямой линии. Важно чтобы конечности не сгибались, потому что в этом случае исследование не всегда показывает полную картину нарушений. Чтобы у ребенка не было страха, а телодвижения не исказили данные, перед обследованием рекомендуется ввести снотворное.

Расшифровка

Если подготовка к исследованию была правильной, на основании полученных снимков врач сможет поставить предварительный диагноз. В норме на полученных изображениях не должно быть никаких патологических затемнений, если человек здоровый, очертания костей четкие. Каждая патология отличается, что видно на снимке:

  • Костные обломки визуализируются при переломе.
  • Если наблюдается смещение сочленений, значит у больного вывих.
  • При снижении плотности костных тканей можно заподозрить остеопороз.
  • Патологическое развитие бедренной головки указывает на дисплазию.
  • Новообразования, которые на изображениях просматриваются как темные очаги, говорят об опухолевых заболеваниях.

Вернуться к оглавлению

Результаты у ребенка

Расшифровка рентгена у малыша имеет особенности. Результаты интерпретирует детский ортопед или травматолог. Из-за хрящевой структуры головки тазобедренной кости, плохо просматриваемой на полученном изображении, врач не сможет определить патологию, поэтому применяется методика Хильгенрейнера. Оценивается наклон крыши вертлужной впадины, угол которой для каждого возраста разный. Если крыша наклоняется под большим углом, это свидетельствует о дисплазии разной степени выраженности.

Если патология тазобедренного сустава у ребенка врожденная, и требуется срочно провести диагностику, а рентгенография противопоказана, альтернативным методом исследования является УЗИ-диагностирование. Это часто назначаемый и щадящий метод обследования, который можно проводить в любом возрасте, так как он не имеет противопоказаний.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава помогает врачу быстро понять, что беспокоит пациента, провести дифференциальную диагностику, определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Рентгенограмма данной области показывает непосредственно сам тазобедренный сустав, а также кости, его составляющие: проксимальные отделы бедренной кости и тазовую кость, состоящую из седалищной, лобковой и подвздошной.

Что видно на снимке тазобедренного сустава?

На что обращает внимание доктор при трактовке результатов рентгенографии тазобедренного сустава?

  • Целостность костей, участвующих в образовании сустава, их плотность.
  • Достаточную величину, правильность формы суставной поверхности головки бедренной кости. Головка бедра может быть как чрезмерно большой, так и слишком маленькой. В другом случае наблюдается уплощенность вертлужной впадины. И то, и другое не редкость при дисплазии (врожденном недоразвитии) тазобедренного сустава.
  • Размеры суставной щели (вертлужной впадины тазовой кости, образованной хрящевым сочленением трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной). Если суставная щель уменьшена это означает, что истончен суставной хрящ, он больше не может выполнять функцию амортизатора ─ правильно распределять нагрузку при ходьбе и беге.
  • Соответствие суставных поверхностей друг другу. Несоответствие наблюдается при дисплазии тазобедренных суставов, нередко это врожденное состояние. При этом несоответствие головки бедра и вертлужной впадины (дисконгруентность) создает условия для формирования сначала предвывиха бедра, когда суставная головка, вывихнувшись спонтанно, так же самостоятельно вправляется на свое место. Если ничего не предпринимать, то состояние усугубляется ─ развивается подвывих, а затем вывих бедра.

Также дисконгруентность может появиться в результате постепенного разрушения сустава при артрозе. Болезнь приводит к снижению подвижности, вплоть до полного отсутствия движений ─ формирования анкилоза.

Когда следует задуматься о проведении рентген-диагностики?

  • При травмах данной области или политравме (часто выполняется вместе с исследованием костей таза).
  • При дисплазии тазобедренных суставов, в том числе для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.
  • Если беспокоят боли и отечность в области сустава.
  • При уменьшении объема движений, других нарушениях подвижности.
  • Хруст, щелчки при движениях, ощущение смещения суставной головки.
  • При наличии злокачественных новообразований.

Диагностируемая патология

Далее о том, что показывает рентген-снимок тазобедренного сустава:

  • Переломы бедра различной локализации: головки, шейки, проксимального отдела тела кости.
  • Вывихи, подвывихи в суставе.
  • Изменения суставных поверхностей, патология тазобедренного сустава: артриты, артрозы.
  • Дисплазия тазобедренного сустава, врожденное недоразвитие.

  • Болезнь Пертеса ─ остеохондропатия головки бедренной кости, при которой происходит асептический некроз ее участка.
  • Некоторые инфекционные заболевания с возможным расположением очагов в костях (туберкулез).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) составляющих сустав костей.
  • Новообразования. Может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы из других ее локализаций. В кости чаще всего метастазируют злокачественные новообразования щитовидной, молочной, предстательной желез, а также легких и почек.

Подготовка к обследованию

Рентген тазобедренных суставов часто проводят вместе с рентгенографией костей таза, подготовка у них схожая.

За двое суток до исследования необходимо начать придерживаться диеты, исключающей продукты, приводящих к излишнему газообразованию в кишечнике: капусту, черный хлеб, бобовые. Если повышенное газообразование все же присутствует, пациенту назначают энтеросорбенты.

Само исследование проводится натощак, между ним и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне делают очистительную клизму, при необходимости она может быть повторена перед процедурой.

От ответственности пациента при подготовке к исследованию напрямую зависит результат ─ чем качественнее будет снимок, тем легче будет расшифровывать рентгенограмму доктору.

Как и где проводится?

Перед исследованием, не интересующие доктора участки тела закрываются специальным, экранирующим рентгеновские лучи, фартуком.

Делают рентген в двух проекциях: прямой и боковой.

  • Для получения снимка в прямой проекции пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного кнутри (внутреннюю ротацию не осуществляют, если есть малейшее подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе).
  • Боковая проекция получается, когда пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Если движения в исследуемом суставе сильно болезненны, можно сгибать здоровую ногу.

При необходимости врач может назначить проведение диагностики под нужным ему углом.

Рентген можно сделать в государственной поликлинике по месту жительства, взяв направление у терапевта, травматолога, ортопеда или другого специалиста, а также в любом частном медицинском центре, располагающим рентгеновским аппаратом. В экстренном порядке рентген делают в травмпункте, в условиях приемного отделения.

Противопоказания

Рентген тазобедренного сустава, как и любая рентген-диагностика противопоказан детям до 15 лет и беременным женщинам. Однако выполняется даже у этих групп пациентов, когда врач настаивает, например, если выполнить диагностику невозможно никаким другим доступным методом.

Рентгенограмма с изображением тазобедренного сустава проводится детям для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.

Детям до 3 мес. рекомендовано проведение УЗИ-исследования в связи с отсутствием окостенения и неинформативностью снимков.

Лучевая доза при данном исследовании составляет около 1,5 мЗв.

Преимущества рентгенологической диагностики и ее альтернативы

Плюсами рентгена остаются его:

  • Скорость.
  • Простота выполнения.
  • Доступность.

В качестве альтернативы рентгенографии возможны:

  • УЗИ-исследование. Используется активно у маленьких детей, а также для диагностики патологии мягких тканей, когда не требуется высокой разрешающей способности метода.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает хорошее качество изображения и высокую точность выявления, особенно поражений некостных структур, в том числе состояния связочного аппарата, наличие выпота в полости сустава.

  • Компьютерная томография (КТ) создает трехмерную модель исследуемой области, что значительно облегчает диагностику. Изображение, полученное с помощью КТ, высокого качества. Основной минус в том, что из-за множества снимков лучевая нагрузка на организм больше, чем при обычном рентгене. Однако в некоторых случаях без компьютерной томографии не обойтись.
  • Артроскопия тазобедренного сустава проводится как с целью диагностики, так и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и сразу провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура может иметь множество осложнений.

Несмотря на появление все новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования именно рентгенография играет ключевую роль в большинстве случаев, когда требуется быстрая и малозатратная диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний данной локализации.

Источники: http://nogi.guru/raznoe/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html, http://etosustav.ru/st/procedury/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html, http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector