Ревматоидный артрит кальций д3 никомед

Кальцийсодержащие средства при артрозе коленных суставов и ревматоидном артрите

Микроэлемент кальций (Calcium) необходим для прочности костей, суставов, связок и сухожилий. Его дефицит может спровоцировать развитие некоторых суставных заболеваний. Своевременно восполненный в организме микроэлемент может остановить прогрессирование артроза или артрита, а его недостаток — ускорить прогрессирование этих болезней. Но переизбыток вещества также вреден для человека. Поэтому врачи рекомендуют восполнять дефицит микроэлемента с помощью таблеток, а не порошков. Объяснение простое: в таблетированной форме содержится чётко установленная доза микроэлемента, а при использовании порошкообразных средств возможна передозировка.

Препараты кальция для суставов и связок

В аптеках можно приобрести препараты отечественных и зарубежных производителей. В настоящее время существует довольно широкий выбор доступных по цене и качественных средств, содержащих минерал. Минимальная стоимость препаратов на июнь 2017 года варьируется в рамках 5–130 рублей за блистер.

Таблетки для суставов и связок, содержащие микроэлемент:

  • Кальция Глюконат;
  • Calcium Sandoz Forte;
  • Кальцемин;
  • Осталон Ca + vitamin D;
  • Calcium «600» из раковин устриц;
  • Ca-D3 Никомед.

Это наиболее популярные препараты. Производители также предлагают комбинированные средства с несколькими действующими веществами для восполнения не только дефицита кальция, но и других элементов и витаминов в организме.

Важно! Для каждого возраста существует своя суточная норма потребления различных микроэлементов. Дозировка также корректируется в зависимости от пола человека, условий труда, жизненных циклов (беременность, лактация, половое созревание).

Перед применением таблеток рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы не спровоцировать гиперкальциемию (переизбыток вещества в крови). Доктор поможет правильно подобрать индивидуальную суточную дозу и определит длительность приёма препарата исходя из результатов лабораторного обследования.

Кальций при артрозе коленных суставов

Роль микроэлемента в лечении гонартроза заключается в укреплении костной, хрящевой, соединительной ткани сочленений. Вещество также участвует в местных обменных процессах, что значительно ускоряет восстановление хрящей и связок, повреждённых болезнью.

При артрозе коленей в суставах происходит истончение костной и хрящевой тканей, деформация костей, сужение суставной щели, образование костных наростов — остеофитов. Из-за таких трансформаций сочленение может потерять подвижность, при этом человеку угрожает ограничение свободы передвижения и работоспособности, вплоть до инвалидности. Одной из причин гонартроза является недостаток кальция в тканях организма. Поэтому врач рекомендует приём препаратов, содержащих этот микроэлемент.

При артрозе коленных суставов чаще употребляют следующие лекарственные препараты:

  • Остеомед;
  • Остеогенон;
  • Остеомед Форте;
  • Витрум Остеомаг;
  • Calcium Magnesium Chelate;
  • Биологически активные добавки, в составе которых есть этот микроэлемент, витамин D 3, коллагеновые волокна.

Когда течение болезни осложнено гиперкальциемией, то препараты, содержащие Ca, заменяют витаминными комплексами для костей и связок — Остеовит или Дигидрокверцитин Плюс.

При наличии артроза рекомендуется отдавать предпочтение комплексным препаратам. Дополнительные минералы и витамины в составе лекарства помогают организму усваивать Calcium, способствуют нормализации обмена веществ.

Кальций при ревматоидном артрите

Если артроз разрушает хрящи и суставные поверхности костей, то артрит вызывает воспаление соединительнотканных суставных структур. Помимо этого, снижается плотность костей, возникает деформация сустава, постепенно развивается тугоподвижность сочленений, атрофия близлежащих мышц. На запущенных стадиях болезни суставы теряют свою функциональность, что может привести к инвалидности.

Ревматоидный артрит относится к прогрессирующим и часто рецидивирующим заболеваниям. Поэтому пациенты вынуждены длительно принимать кортикостероидные гормоны и часто повторять курсы нестероидных противовоспалительных средств. Такая интенсивная медикаментозная терапия способствует развитию остеопороза, поскольку кости теряют кальций. Поэтому в дополнение к основным лекарствам врачи рекомендуют принимать препараты, содержащие этот микроэлемент.

Таблетки для костей и суставов, содержащие ионы кальция:

  • Кальция Лактат;
  • Calcium Carbonate 1000 mg;
  • Кальцимин Адванс;
  • Vitrum Calcium + vitamin D3;
  • Кальцепан;
  • Нутримакс-Vision;
  • Calcium – D3 Nycomed Forte;
  • Компливит Актив.

При ревматоидном артрите лучше употреблять комплексные препараты, содержащие также экстракты лекарственных трав, витамины, дополнительные минералы — фосфор, калий, железо, цинк. Они повышают прочность костей и соединительной ткани, снимают воспаление, уменьшают боль. Кальций в комплексе с витаминами D, E, С, B, K лучше усваивается организмом. Их сочетание помогает быстрее восстановить хрящи и прочность связок, сухожилий, фиброзных оболочек, повышает эластичность соединительной ткани.

Пациентом с ревматоидным артритом нередко требуется немного завышать возрастную суточную норму кальция, так как большинство лекарств увеличивают потерю этого микроэлемента. Но подбирать дозировку можно только после лабораторного обследования и консультации специалиста, чтобы избежать избытка вещества в организме.

Заключение

И артроз, и ревматоидный артрит лечат с помощью хондропротекторов, противовоспалительных средств и гормонов. В алгоритм терапии суставных заболеваний не включены лекарства, содержащие ионы кальция. Однако дефицит этого микроэлемента значительно ускоряет прогрессирование суставных болезней. Результаты обследований доказывают, что развитие артроза или артрита значительно замедляется у людей, которые дополнительно употребляют кальцийсодержащие препараты. Но определить дозировку, кратность приема и длительность курса лечения при суставных болезнях может только лечащий специалист.

Видеоролик о последствиях недостатка кальция и способах восполнения его дефицита в организме :

Видео о том, почему кальций может навредить:

КАЛЬЦИЙ – Д3 НИКОМЕД *

Кальций – Д3 Никомед – средство, влияющее на метаболические процессы (регулятор обмена кальция и фосфора).

Состав. 1 жевательная таблетка содержит (активные компоненты):

– карбонат кальция – 1250 мг (соответствует 500 мг элементарного кальция);

– холекальциферол (витамин Д3) – 200 МЕ (международных единиц).

Кальций принимает участие во множестве процессов, происходящих в организме. Он необходим для работы сердца, стимулирует секрецию ключевых гормонов, участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, является компонентом системы свертывания крови, необходим для минерализации зубов.

Одна из основных функций кальция – строительство костей скелета. 99% кальция организма содержится в костях скелета. Наши кости – это динамическая система, в которой постоянно происходят процессы рассасывания старой и образования новой костной ткани. И одним из ключевых элементов этого процесса является кальций. Поэтому, необходимо достаточное поступление кальция в организм, что не всегда возможно обеспечить при современном образе питания.

Витамин Д также играет важную роль в организме человека любого возраста. Он поддерживает уровень неорганического фосфора и кальция в плазме крови и повышает всасывание кальция в тонкой кишке. Витамин Д оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц.

При недостатке этих элементов происходит вымывание кальция из костей, что приводит к снижению их прочности, деформациям и переломам. Известно, что взрослому человеку необходимо 1000-1500 мг кальция в сутки и около 400 МЕ витамина Д. В настоящее время в России хорошо известен комбинированный препарат Кальций-Д3 Никомед, который содержит эти компоненты в оптимальном соотношении.

Недостаточность витамина Д может быть обусловлена снижением его синтеза в организме или недостаточным поступлением с пищей. В России, с длинными зимами и низким уровнем солнечной активности, человек не получает достаточного количества ультрафиолетовых лучей, под влиянием которых в коже синтезируется витамин Д. В современных городах с сильно загрязненной атмосферой даже в летние месяцы кожа человека не получает достаточного количества ультрафиолетовых лучей.

Дефицит кальция в организме, как правило, обусловлен недостаточным поступлением его с пищей или ускоренным выведением из организма. Повышенная потребность в кальции возникает у детей и подростков в период интенсивного роста, у женщин во время беременности и лактации, когда мать должна обеспечить кальцием не только себя, но и организм ребенка. Также повышенная потребность в кальции возникает в период интенсивных физических нагрузок и тренировок, особенно связанных с быстрым увеличением мышечной массы, и повышенным потреблением кальция мышцами. В дополнительном количестве кальция нуждаются также больные, восстанавливающиеся после переломов костей.

Избыточное выведение кальция почками возможно при длительном применении мочегонных препаратов.

Все эти состояния нуждаются в дополнительном приеме кальция и витамина Д. Наиболее удобными являются препараты, содержащие одновременно оба вещества, такие как Кальций-Д3 Никомед.

Одним из серьезных последствий, связанных с недостаточностью кальция и витамина Д в организме, является остеопороз – системное заболевание костной ткани, характеризующееся уменьшением массы кости и нарушением ее микроархитектоники, приводящее к высокому риску перелома костей.

По патогенетической классификации различают следующие формы остеопороза.

Первичный: постменопаузальный (у женщин в климактерическом периоде), сенильный (старческий), ювенильный (болеют подростки и лица молодого возраста), идиопатический (причина заболевания остается неясной).

Вторичный: заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогонадизм и др.), ревматические заболевания (ревматоидный артрит), заболевания органов пищеварения (мальабсорбция, хронические заболевания печени); прием медикаментов (кортикостероиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные препараты и др.).

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и часто первым клиническим проявлением остеопороза оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при легкой, неадекватной по силе травме, которая у здорового человека не может привести к подобным последствиям. Также остеопороз проявляется болями, которые локализуются преимущественно в грудном и поясничном отделах позвоночника, и усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Постепенно уменьшается рост, появляются искривления позвоночного столба, выступает вперед живот.

Эффективное средство для восполнения дефицита кальция и витамина Д в организме, а также для профилактики и комплексной терапии остеопороза.

Содержит оптимальную комбинацию действующих веществ в одной таблетке (кальций и витамин Д).

Обладает высокой биодоступностью благодаря использованию в составе препарата карбоната кальция – соли с максимальным содержанием элементарного кальция, что позволяет использовать минимальное количество таблеток для достижения оптимального результата (2 таблетки в день).

Безопасен при длительном применении.

Выпускается в виде жевательных таблеток c приятным апельсиновым вкусом.

Показания к применению. Препарат Кальций-Д3 Никомед используется в качестве лечебно-профилактического средства для профилактики и комплексной терапии остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей); для восполнения дефицита кальция и/или витамина Д3, связанного с недостаточным поступлением их с пищей; при повышенной потребности организма в кальции и витамине Д (в период беременности и кормления грудью, детям и подросткам в период интенсивного роста).

Дозировка и способ применения. Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки в день, преимущественно во время еды. Детям до 12 лет – дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. Гиперкальциемия или гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в крови или в моче), в том числе обусловленные длительной иммобилизацией. Саркоидоз. Почечная недостаточность.

Особые указания. Кальций-Д3 Никомед содержит аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин. Поэтому препарат не должны принимать больные, страдающие фенилкетонурией.

У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови.

В случае повышенной концентрации кальция или креатинина в сыворотке крови следует снизить дозу препарата или временно прекратить лечение.

Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д3 из других источников.

Применение во время беременности и в период кормления грудью. В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д3. Витамин Д и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль.

Взаимодействие с другими веществами. Активность витамина Д3 может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами. При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль электрокардиограммы и клинического состояния, так как препараты кальция могут потенцировать терапевтические эффекты сердечных гликозидов. Препараты кальция и витамина Д3 могут увеличивать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Поэтому интервал времени между приемом препарата тетрациклинового ряда и препарата Кальций-Д3 Никомед должен быть не менее 3 ч.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов или фторида натрия, рекомендуется принимать Кальций-Д3 Никомед не ранее, чем через 2 ч после их приема. Кортикостероиды уменьшают всасывание кальция, поэтому лечение ими может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д3 Никомед.

Одновременное лечение препаратами холестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла может снижать всасывание витамина Д3. При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, так как они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.

Побочные эффекты. Может наблюдаться дисфункция желудочно-кишечного тракта (запор или диарея, метеоризм, тошнота, боль в животе). В редких случаях выявляется гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в крови или моче).

Передозировка. В случае передозировки обратитесь за помощью к врачу.

При передозировке могут наблюдаться анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, гиперкальциурия, гиперкальциемия, гиперкреатинемия. При этом рекомендовано введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), кортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов.

Форма выпуска. Жевательные таблетки с апельсиновым вкусом в полиэтиленовых флаконах по 20, 50 или 100 таблеток.

Условия хранения. В плотно закрытом флаконе при температуре от 15 до 25 °С. Срок годности – 3 года.

Производитель. Никомед Фарма АС, Норвегия.

Калий, как и натрий – один из важнейших элементов нашего организма. Это главный внутриклеточный ион, участвующий в возникновении и передаче нервных импульсов, регулировании переноса веществ через клеточные мембраны. Он необходим для нормальной деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы, влияет на водный баланс.

Способ лечения ревматоидного артрита

Владельцы патента RU 2268734:

Изобретение относится к области медицины, в частности к ревматологии, и может быть использовано для лечения любых форм и фаз ревматоидного артрита (РА). Способ включает базисную иммуномодулирующую и симптоматическую противовоспалительную терапию и дополнительно — терапию препаратом Кальций-Д3 с коррекцией дозы, продолжительности и кратности курса лечения в зависимости от фазы, степени активности, характера течения заболевания и минеральной плотности костной ткани (МПКТ). При быстро прогрессирующем РА и в фазе обострения Кальций-Д3 принимают в течение 14 дней при низкой степени активности, 21 день при средней степени, 28 дней при высокой степени активности, причем при МПКТ ниже нормы принимают Кальций-Д3 в дозе 400 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером и 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната утром. При МПКТ в пределах нормы принимают Кальций-Д3 в дозе 800 ME холекальциферола и 2500 мг кальция карбоната утром и вечером. При медленно прогрессирующем хроническом РА более 2-х лет и в фазе относительной ремиссии принимают Кальций-Д3 в дозе 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером длительно с еженедельным перерывом на 1-2 дня. При раннем РА продолжительностью до 2-х лет при неустановленном характере течения принимают Кальций-Д3 в дозе 400 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером в течение 14 дней. Курс лечения проводят 2-3 раза через 4-6 месяцев. Способ обеспечивает оптимальную терапию для каждого сочетания фазы, активности, характера течения РА и показателей МПКТ, что позволяет уменьшить вероятность рецидивов и увеличить продолжительность ремиссии в 1,5-1,8 раза. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может применяться для лечения ревматоидного артрита всех форм и фаз заболевания.

Известен способ лечения ревматоидного артрита (Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. — М.: Литтерра, 2003. — С.96-104), выбранный за прототип, состоящий в том, что назначают базисные иммуномодулирующие препараты (соли золота, Д-пеницилламин, аминохннолиновые препараты, цитостатики) — далее «базисные», для уменьшения развития грануляционной ткани и снижения выраженности аутоиммунных реакций и симптоматические противовоспалительные препараты (НПВС, ГКС) — далее «противовоспалительные», для уменьшения воспалительных проявлений заболевания.

Недостатком известного способа лечения является высокая частота (30-32%) и тяжесть побочных проявлений и осложнений терапии, невысокий процент клинических ремиссий (20-40%), улучшений состояния (менее 42%).

Задачей заявленного изобретения является разработка конкретной схемы подбора доз и режимов введения препарата Кальций-Д3.

Техническим результатом способа является обеспечение оптимального подбора терапии для каждого случая определенного сочетания фазы, активности, характера течения РА, показателей минеральной плотности костей. Изобретение позволяет уменьшить вероятность рецидива заболевания при лечении раннего (до 2-х лет) ревматоидного артрита и увеличить продолжительность ремиссии в 1,5-1,8 раза при других формах заболевания.

Технический результат достигается тем, что способ лечения ревматоидного артрита, включающий базисную иммуномодулирующую и симптоматическую противовоспалительную терапию, согласно изобретению дополнительно проводят препаратом Кальций-Д3, осуществляя коррекцию дозы, продолжительность и кратность курса лечения в зависимости от фазы, степени активности, характера течения заболевания и минеральной плотности костной ткани (МПКТ), а именно: при быстро прогрессирующем ревматоидном артрите и в фазе обострения при прогрессирующем течении заболевания Кальции-Д3 принимают в течение 14 дней при низкой степени активности, 21 день при средней степени активности, 28 дней при высокой степени активности, причем при МПКТ ниже нормы принимают Кальций-Д3 в дозе 400 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером и 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната утром, а при МПКТ в пределах нормы принимают Кальций-Д3 в дозе 800 ME холекальциферола и 2500 мг кальция карбоната утром и вечером, при медленно прогрессирующем хроническом ревматоидном артрите продолжительностью более 2-х лет и в фазе относительной ремиссии при прогрессирующем течении заболевания принимают Кальций-Д3 в дозе 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером длительно с еженедельным перерывом на 1-2 дня, при раннем ревматоидном артрите продолжительностью до 2-х лет при неустановленном характере течения заболевания принимают Кальций-Д3 в дозе 400 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером в течение 14 дней, курс лечения проводят 2-3 раза через 4-6 месяцев.

В частном случае:

— при дефиците кальция в пищевом рационе дополнительно назначают профилактическую дозу 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната утром;

— после курса терапии при сохранении минимальной активности ревматоидного артрита назначают профилактическую дозу 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером длительно;

— прием препарата вечером осуществляют за 2-3 часа до ночного сна при засыпании с 21 до 23 часов.

Способ осуществляют следующим образом.

Назначают базисную терапию (цитостатики и аминохинолиновые препараты). Одновременно с проведением указанной терапии назначают противовоспалительную терапию, в качестве препарата для которой используют Кальций-Д3-форте, в минимальной терапевтической дозе 1 жевательная таблетка (400 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната) 1 раз в сутки вечером при МПКТ ниже нормы и низкой (минимальной) степени активности в течение 14 дней, при средней (умеренной) степени активности в течение 21 дня, при высокой степени активности в течение 28 дней. При МПКТ в пределах нормы и низкой (минимальной) степени активности — 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 14 дней, при средней (умеренной) степени активности в течение 21 дня, при высокой степени активности в течение 28 дней. Проводят контроль эффективности лечения по клинико-лабораторным показателям активности суставного синдрома и лабораторной активности заболевания. Больных со сниженной МПКТ после курса терапии переводят на прием профилактической дозы Кальций-Д3 по 1 жевательной таблетке (200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната) вечером, а при невозможности коррекции дефицита кальция в пищевом рационе — по 1 таблетке утром и вечером в течение 28 дней.

У больных с ранним ревматоидным артритом продолжительностью до 2-х лет при неустановленном характере течения заболевания используют Кальций-Д3-форте в дозе 1 жевательная таблетка вечером. Производят расчет суточного потребления кальция с продуктами питания. При выявлении дефицита кальция в питании дополняют лечение утренним приемом 1 жевательной таблеткой Кальций-Д3, используемой для профилактики остеопороза (200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната). Применяют такое лечение в течение 14 дней, курс повторяют 2-3 раза через 4-6 месяцев. Рекомендуют больному контролировать содержание кальция в диете по таблице содержания кальция в продуктах. При невозможности диетической коррекции (непереносимость молочных продуктов) рекомендуют больному продолжать прием профилактического препарата Кальций-Д3 (200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната) по 1-2 жевательные таблетки в день длительно.

При медленно прогрессирующем хроническом (более 2-х лет) течении заболевания и в фазе относительной (на поддерживающих дозах противовоспалительных препаратов) ремиссии при прогрессирующем течении ревматоидного артрита (0-I и I степени активности процесса, I-II рентгенологической стадии) используют профилактическую дозу Кальций-Д3 по 1 жевательной таблетке (200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната) вечером длительно с еженедельным перерывом на 1-2 дня.

При быстро прогрессирующем течении заболевания и в фазе обострения при прогрессирующем течении ревматоидного артрита (II-III степень активности процесса, II-IV стадия) продолжительность курса 28 дней: при низкой МПКТ профилактическую дозу Кальций-Д3 назначают утром, а терапевтическую дозу Кальций-Д3-форте назначают вечером по 1 жевательной таблетке в течение 28 дней; при нормальной МПКТ назначают по 1 таблетке Кальций-Д3-форте утром и вечером. Контроль за эффективностью терапии проводят с периодом 14 дней. После достижения эффекта переходят на поддерживающую дозу Кальций-Д3 1 таблетка вечером еще в течение 28 дней с еженедельным 1-2 дневным перерывом в приеме препарата.

При появлении признаков гиперкальциемии (жажда, сухость во рту, полиурия, тошнота) проводят исследование уровня кальция в крови и мочи, прекращают прием препарата на 7-10 дней. При обострении заболевания проводят курс противовоспалительной терапии препаратом Кальций-Д3-форте в зависимости от активности заболевания и результатов денситометрии (МПКТ).

Прием Кальций-Д3 вечером за 2-3 часа до засыпания с 21 до 23 часов, что соответствует примерно 6-8 часам до наступления физиологического пика секреторной активности паращитовидных желез и обеспечивает мягкое и эффективное действие холекальциферола (проявление противовоспалительного, иммунокорригирующего, обезболивающего действия) и кальция. Так как у здоровых лиц уровень паратгормона в дневное время понижается в связи с поступлением в организм кальция с пищей и при наличии достаточной минерализации скелета, а у больных ревматоидным артритом, особенно при сниженной МПКТ, остается повышенным, то применение утренней дозы Кальций-Д3 способствует дополнительной коррекции уровня паратгормона, обладающего провоспалительным действием.

Использование Кальций-Д3 в качестве препарата для противовоспалительной терапии основано на том, что у больных ревматоидным артритом уже на ранних стадиях заболевания известны нарушения в состоянии кальцийрегулирующих систем, причем это оказывает влияние на характер течения воспалительного процесса и выраженность иммунологического дисбаланса. Нами сделан вывод, что профилактику прогрессирования осложнений заболевания, в том числе остеопороза, необходимо проводить вместе с коррекцией воспалительного процесса. Препаратом, отвечающим указанным требованиям, определен Кальций-Д3.

Предложенная противовоспалительная терапия способствует восстановлению нарушенного гомеостаза; уменьшается патологическая реакция повышения секреции паратгормона, обладающего противовоспалительным и иммуностимулирующими свойствами; стимулируется секреция кальцитонина на поступающий в организм кальций, обладающего противовоспалительным и анальгезирующим эффектами; улучшается функция надпочечников с уменьшением явлений гипокортицизма (слабость, сонливость и др.), характерных для ревматоидного артрита, с улучшением чувствительности к терапии глюкокортикоидными препаратами; повышается уровень общего кальция в крови за счет увеличения содержания кальцийсвязывающего белка, что стимулирует мышечную активность, уменьшает проявления дистонии сосудов; улучшается общее состояние и самочувствие больных за счет центрального седативного действия витамина Д, а также за счет увеличения всасывания в кишечнике солей магния; улучшается кроветворение (повышается гемоглобин и количество эритроцитов в крови) за счет активирования синтетических процессов в костном мозге и уменьшения отрицательного воздействия, оказываемого паратгормоном.

Назначение времени приема Кальций-Д3 за 2-3 часа до ночного сна при засыпании с 21 до 23 часов обусловлено необходимостью коррекции нарушенного под влиянием заболевания состояния кальцийрегулирующих систем и достигается как прямым воздействием витамина Д3 (холекальциферола) на рецепторы паращитовидных желез и С-клеток щитовидной железы, так и косвенным влиянием (уменьшение болевых ощущений, улучшение самочувствия) с расширением двигательной активности, уменьшением утренней скованности. Использование препарата ранее чем за 3 часа до ночного сна снижает кальцийрегулирующий и общий благотворный эффект на организм больного вследствие ранней активации холекальциферола (несовпадение с пиком секреции паратгормона) и преждевременного повышения всасывания кальция в кровь. Назначение препарата менее чем за 2 часа до ночного сна будет сопровождаться запаздыванием всасывания и проявления его эффекта и не будет способно корректировать отрицательное влияние повышенной секреции паратгормона в момент пика его секреции.

Выбор дозы противовоспалительного препарата Кальций-Д3 1-2 таблетки в сутки рекомендуем в связи с хорошей переносимостью организма таких доз, исключением возможности появления гиперкальциемии как результата истощения резервов кальцитонина. При дозе Кальций-Д3 более 2 таблеток в сутки у больных ревматоидным артритом возможно появление жалоб на жажду и сухость во рту, реже — на головную боль.

При дозе противовоспалительного препарата Кальций-Д3 менее 1 таблетки в сутки отсрочивается период проявления положительного эффекта терапии.

Выбор максимальной суточной дозы Кальций-Д3 в 2 лечебные таблетки, применяемые при костной патологии, обусловлен тем, что увеличение дозы препарата на фоне повышенного под влиянием заболевания метаболизма в соединительной и костной тканях может стимулировать прогрессирование костно-суставной патологии, сопровождаться развитием клинико-лабораторных признаков гиперкальциемии. При использовании дозы Кальций-Д3 менее 1 профилактической таблетки в сутки отсутствует достоверная клинико-лабораторная динамика течения патологического процесса.

Назначение приема препарата Кальций-Д3 утром во время завтрака необходимо для восстановления нормального биоритма секреции кальцийрегулирующих гормонов, активации холекальциферола и пополнения резервов кальция в организме больного ревматоидным артритом. Прием данных препаратов в указанный период времени является наиболее физиологичным, повышает энергетические процессы с увеличением образования АТФ (источника энергии для процессов синтеза и обмена в клетках), стимулирует синтез нуклеиновых кислот и фосфолипидов (укрепление клеточных мембран), предохраняет кости от резорбции в период дневного повышения обмена веществ в организме.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больная Р., 46 лет. Диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II, стадия II, ФН II.

Данные денситометрии позвоночника на уровне тел поясничных позвонков 2-4 в пределах возрастной нормы: 157 мг/см 3 (возрастная норма 137-187). Расчет потребляемого пищевого кальция не выявил дефицита.

Утренняя скованность до 12 часов дня.

Лабораторные показатели до лечения: альфа2-глобулины — 13,8 г/л, СОЭ — 32 мм/час, С-РБ — ++, фибриноген — 4,3 г/л, альбумины — 44,3%. Титр РФ -1/128.

Назначена противовоспалительная терапия: ортофен 25.мг по 2 таблетки 3 раза в день, метатрексат 7,5 мг в неделю, а также витамины В1 и В6 в/м по 1 мл через день (по очереди), лечебная гимнастика по щадящему режиму, массаж регионарных мышц. Кальций-Д3-форте назначали по 1 жевательной таблетке утром и вечером, с приемом вечерней дозы препарата за 3 часа до ночного сна (в 22 ч 00 мин), утренней дозы — во время завтрака в 8 часов 30 мин.

На четырнадцатый день терапии утренняя скованность до 10 часов, небольшое снижение боли в суставах, что в целом свидетельствовало о недостаточной продолжительности назначенной противовоспалительной терапии. Терапию продолжили.

На двадцать первый день терапии утренняя скованность до 30 минут, практически исчезли боли и припухлость суставов, что свидетельствовало об эффективности проводимого лечения. Произошло снижение показателей клинико-лабораторной активности заболевания до значений, соответствующих 0-I степени активности воспалительного процесса: альфа2-глобулины — 11,6 г/л, СОЭ — 25 мм/час, С-РБ — «-«, фибриноген — 2,66 г/л, альбумины — 54,3%.

Назначенную противовоспалительную и базисную терапию продолжили еще в течение 5 дней, а затем на фоне клинико-лабораторной ремиссии заболевания (исчезновения симптоматики заболевания) снизили дозы противовоспалительных препаратов до поддерживающих — ортофен 25 мг по таблетке 2 раза.

Через 9 месяцев при появлении признаков обострения заболевания провели противорецидивный курс лечения Кальций-Д3 в дозе 1 жевательная таблетка вечером, а также ортофеном 25 мг 3 раза в сутки — ремиссия сохранялась.

Поскольку предыдущая ремиссия составляла около 5 месяцев, то произошло удлинение ремиссии в 1,8 раза (между курсами терапии). Осложнений от проведенной терапии не отметили.

Пример 2. Больной М., 48 лет. Диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, быстро прогрессирующее течение, активность III, стадия II, ФН II.

Данные денситометрии были существенно ниже нормы: 65,9 мг/см 3 (при норме 140-190). Расчет потребляемого пищевого кальция не выявил дефицита.

Лабораторные показатели до лечения: альфа2-глобулины — 20,1 г/л, СОЭ — 64 мм/час, С-РБ — +++, фибриноген — 4,6 г/л, альбумины — 37,1%. Титр РФ — 1 /256. Выраженная припухлость и боли в суставах, скованность до вечера, что свидетельствовало о значительной выраженности патологического процесса, прогрессировании заболевания.

Назначена противовоспалительная терапия: преднизолон 20 мг в сутки, метатрексат 7,5 в неделю, ортофен 25 мг по 1 таблетке 4 раза в день. Витаминные препараты: вит. B1, B6. Лечебная гимнастика в щадящем режиме при стихании боли, массаж. Профилактическую дозу Кальций-Д3 назначали утром по 1 таблетке, а лечебную Кальций-Д3-форте назначали по 1 таблетке вечером, препарат принимался за 2,5 часа до ночного сна (при засыпании в 22 часа).

На четырнадцатый день терапии сохранялись боли и припухлость в суставах, что свидетельствовало о недостаточной эффективности противовоспалительной терапии. Лечение продолжили.

На двадцать восьмой день терапии отмечено практически полное исчезновение клинической симптоматики активного ревматоидного процесса. Лабораторные показатели после лечения: альфа2-глобулины — 10,2 г/л, СОЭ — 37 мм/час, С-РБ — +, фибриноген — 3,2 г/л, альбумины — 49,2%. Титр РФ — 1/64.

Продолжили поддерживающую терапию по 1 профилактической таблетке Кальций-Д3 вечером в течение 28 дней с 1-2 дневным перерывом еженедельно в сочетании с поддерживающей противовоспалительной терапией; преднизолон 10 мг в сутки, ортофен 25 мг 2 раза в сутки. Осложнений от проводимой терапии не выявлено.

Повторный курс терапии с выраженным клинико-лабораторным эффектом лечения проведен через 7 месяцев после первого курса базисной терапии при появлении признаков обострения заболевания. Так как продолжительность предыдущей (до применения указанной противовоспалительной терапии) ремиссии составляла около 4 месяцев, то произошло удлинение продолжительности ремиссии в 1,75 раза.

Способ апробирован в условиях стационара на дату подачи заявки у 29 человек.

Новый способ лечения позволил получить технический эффект у 23 из 29 человек (79,3%). Рецидивов не наблюдалось в течение 2-х лет у 4 из 5 больных (80%) с ранним ревматоидным артритом. У 14 из 17 больных с медленно прогрессирующим течением ревматоидного артрита (82,4%) продолжительность ремиссии увеличилась в 1,6-1,8 раза и составила от 9 до 11 месяцев. У 5 из 7 больных с быстропрогрессирующим течением заболевания (71,4%) продолжительность ремиссии увеличилась в 1,5-1,7 раза и составила от 6 до 8 месяцев. У всех 29 больных ревматоидным артритом под влиянием применяемой терапии отмечено снижение значений показателей клинико-лабораторной активности заболевания (СОЭ, С-РБ, фибриногена и др.). Выраженных побочных явлений и осложнений от проводимого лечения не наблюдалось.

1. Способ лечения ревматоидного артрита, включающий базисную иммуномодулирующую и симптоматическую противовоспалительную терапию, отличающийся тем, что дополнительно проводят терапию препаратом Кальций-Д3, осуществляя коррекцию дозы, продолжительность и кратность курса лечения в зависимости от фазы, степени активности, характера течения заболевания и минеральной плотности костной ткани (МПКТ), а именно: при быстро прогрессирующем ревматоидном артрите и в фазе обострения при прогрессирующем течении заболевания Кальций-Д3 принимают в течение 14 дней при низкой степени активности, 21 день при средней степени активности, 28 дней при высокой степени активности, причем при МПКТ ниже нормы принимают Кальций-Д3 в дозе 400 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером и 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната утром, а при МПКТ в пределах нормы принимают Кальций-Д3 в дозе 800 ME холекальциферола и 2500 мг кальция карбоната утром и вечером; при медленно прогрессирующем хроническом ревматоидном артрите подолжительностью более 2-х лет и в фазе относительной ремиссии при прогрессирующем течении заболевания принимают Кальций-Д3 в дозе 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером длительно с еженедельным перерывом на 1-2 дня; при раннем ревматоидном артрите продолжительностью до 2-х лет при неустановленном характере течения заболевания принимают Кальций-Д3 в дозе 400 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером в течение 14 дней, курс лечения проводят 2-3 раза через 4-6 месяцев.

2. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что при дефиците кальция в пищевом рационе дополнительно назначают профилактическую дозу 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната утром.

3. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что после курса терапии при сохранении минимальной активности ревматоидного артрита назначают профилактическую дозу 200 ME холекальциферола и 1250 мг кальция карбоната вечером длительно.

4. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что прием препарата вечером осуществляют за 2-3 ч до ночного сна при засыпании с 21 до 23 ч.

Источники: http://artritu.net/kalcijsoderzhashhie-sredstva-pri-artroze-kolennyx-sustavov-i-revmatoidnom-artrite, http://pda.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_252.htm, http://www.findpatent.ru/patent/226/2268734.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector