Ревматоидный артрит кратко о болезни

Артрит. Кратко о заболевании

Артрит — довольно медленное, и постоянно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается острыми и частыми болями, воспалительными процессами, и постоянным дискомфортом при движении. Данное заболевание определяется по появлению скованности в больном суставе, которое исчезает вначале движения, болезненным ощущениям в пораженном суставе, которые сначала появляются периодически, при физической нагрузке, а затем приобретают постоянный характер. Покраснение кожи над больным суставом и повышение температуры тела — еще один признак начинающегося заболевания. Нарушенные функции сустава могут привести к полной потере движения.

Артрит

Артрит подразделяется на первичный и вторичный. В первом случае подразумевается занесение инфекции в сустав в результате ранения или травмы, во втором — распространение зараженного агента через кровь или лимфу от уже больного органа.

Болевые ощущения, отечность и припухлость – первые признаки начинающегося артрита. Без должного лечения, данное заболевание приводит к деформации пораженной конечности.

Все эти симптомы не возникают спонтанно, им предшествуют различные травмы, повреждения суставов, перенесенные инфекции.

В зависимости от этиологии, артрит делится на специфический (возникающий в результате перенесенного туберкулеза, сифилиса) и неспецифический (ревматоидный либо гнойный), инфекционно-аллергический (если больной до этого переболел бруцеллезом или перенес вирусную инфекцию) и асептический (болезнь Бехтерева).

При появлении болевых ощущений в области суставов необходимо обратиться к врачу, только он сможет грамотно определить причину появления данного заболевания и назначить соответствующее лечение.

В зависимости от вида и стадии заболевания назначают определенные лекарственные препараты: противовоспалительные, болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные средства, применяющиеся внутрь сустава.

Для достижения лучших результатов нужно выявить и устранить причину заболевания: ограничить физические нагрузки, сбалансировать свой рацион.

Для профилактики артрита обычно проводят своевременное лечение инфекционных заболеваний, закаливание, назначают витаминно-минеральные комплексы. Укрепление иммунитета, санация полости рта, отказ от вредных привычек, диета и контроль веса так же необходимые условия для профилактики артрита.

Ревматоидный артрит краткое описание

Артрит ревматоидный

Артрит ревматоидный: Краткое описание

Ревматоидный артрит (РА) — воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

Рабочая классификация ревматоидного артрита (1980) • По форме: • Ревматоидный артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит • Ревматоидный артрит с системными проявлениями • Особые синдромы: синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых • По серопринадлежности (по наличию РФ): серопозитивный, серонегативный • По течению: быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) • По активности: I — низкой, II — умеренной, III — высокой активности • Рентгенологическая стадия: I — околосуставной остеопороз, II — то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии, III — то же + множественные эрозии, IV — то же + анкилоз • Наличие функциональной способности: 0 — сохранена, I — профессиональная способность сохранена, II — профессиональная способность утрачена, III — способность к самообслуживанию утрачена.

Статистические данные

Артрит ревматоидный: Причины

Генетические особенности

Артрит ревматоидный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

1. Общие симптомы: утомляемость, субфебрилитет, лимфаденопатия, похудание.

2. Суставной синдром • Симметричность — важная особенность РА • Утренняя скованность длительностью более 1 ч • Характерно симметричное поражение проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых суставов, а также других • Ревматоидная кисть: ульнарная девиация, деформации по типу « бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « лебединой шеи» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « руки с лорнетом» (при мутилирующем артрите) • Ревматоидная стопа: фибулярная девиация, вальгусная деформация I пальца, болезненность головок плюснефаланговых суставов • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные и вальгусные деформации • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, дисфагия.

3. Поражение околосуставных тканей • Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти • Бурситы, особенно в области локтевого сустава • Поражение связочного аппарата с развитием гипермобильности и деформаций • Поражение мышц: атрофия мышц, миопатии, чаще лекарственные (стероидные, а также на фоне приёма пеницилламина или аминохинолиновых производных).

4. Системные проявления • Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у 20– 50% пациентов • Язвы на коже голеней • Поражение глаз: склерит, эписклерит; при синдроме Шёгрена — сухой кератоконъюнктивит • Поражение сердца: сухой, реже выпотной, перикардит, васкулит, вальвулит, амилоидоз. Больные РА склонны к раннему развитию атеросклероза • Поражение лёгких: интерстициальный лёгочный фиброз, плеврит, синдром Каплана (ревматоидные узелки в лёгких у шахтёров), лёгочный васкулит, облитерирующий бронхиолит • Поражение почек: клинически слабо выраженный мезангиальный или (реже) мембранозный гломерулонефрит, амилоидоз почек • Невропатии: компрессионная (синдром запястного канала), сенсорно — моторная невропатия, множественный мононеврит (в рамках ревматоидного васкулита), цервикальная миелопатия (редко) на фоне подвывиха атлантоокципитального сустава • Васкулит: дигитальный артериит с развитием гангрены пальцев, микроинфаркты в области ногтевого ложа • Анемии вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций ретикулоэндотелиальной системы; тромбоцитопении • Синдром Шёгрена — аутоиммунная экзокринопатия, клинические проявления: сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия • Остеопороз (более выражен на фоне терапии ГК) • Амилоидоз • Синдром Фелти: симптомокомплекс, включающий нейтропению, спленомегалию, системные проявления, часто приводит к развитию неходжкенской лимфомы • Синдром Стилла • Большие критерии: лихорадка 39 ° С и более в течение одной и более недель; артралгии 2 нед и более; макулёзная или макулопапулёзная сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки; лейкоцитоз в крови > 10 109/л, количество гранулоцитов > 80% • Малые критерии: боль в горле, лимфаденопатия или спленомегалия; повышение уровня сывороточных трансаминаз, не связанное с токсичностью ЛС или аллергией; отсутствие РФ, отсутствие антинуклеарных АТ (АНАТ).

Артрит ревматоидный: Диагностика

Лабораторные данные

Инструментальные данные

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской Ревматологической Ассоциации (1987) • По крайней мере 4 из следующих • Утренняя скованность > 1 ч • Артрит 3 суставов и более • Артрит суставов кистей • Симметричный артрит • Ревматоидные узелки • РФ • Рентгенологические изменения • Первые четыре критерия должны существовать по меньшей мере в течение 6 нед. Чувствительность — 91, 2%, специфичность — 89, 3%.

Артрит ревматоидный: Методы лечения

Общая тактика

Нестероидные противовоспалительные средства Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) • « Золотым стандартом» остаётся диклофенак 50 мг 2– 3 р/сут • Пролонгированные препараты диклофенака 100 мг/сут • Сохраняют актуальность производные арилпропионовой кислоты как имеющие самый низкий процент желудочно — кишечных осложнений: • Ибупрофен 0, 8 г 3– 4 р/сут • Напроксен 500– 750 мг 2 р/сут • Кетопрофен 50 мг 2– 3 р/сут (обладает высокой анальгетической активностью) • Производные индолуксусной кислоты • Индометацин 25– 50 мг 3 р/сут • Пролонгированные препараты индометацина 75 мг 1– 2 р/сут • Производные эноликовых кислот • Пироксикам 10– 20 мг 2 р/сут • Селективные ингибиторы ЦОГ — 2 • Мелоксикам 7, 5– 15 мг/сут • Нимесулид 0, 1– 0, 2 г 2 р/сут • Целекоксиб 0, 1 г 2 р/сут.

Тактика применения НПВС • Пациентам с риском развития гастропатий и желудочно — кишечных кровотечений (возраст старше 75 лет, язвы ЖКТ в анамнезе, одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты и ГК, курение) могут быть назначены селективные или специфические ингибиторы ЦОГ — 2 либо (при условии высокой индивидуальной эффективности) неселективные ингибиторы ЦОГ в сочетании с мизопростолом 200 мкг 2– 3 р/сут или ингибиторами протоновой помпы (омепразол 20– 40 мг/сут) • У больных с нарушениями функции почек лечение НПВС следует проводить с особой осторожностью • При наличии риска тромбозов больные, получающие селективные ингибиторы ЦОГ — 2, должны одновременно продолжать приём малых доз ацетилсалициловой кислоты.

ГК • Системное применение. Рекомендуют применять низкие (

Ревматоидный артрит, что это такое, диагностика

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание костной системы, которым болеют люди разных возрастов, изначально без ярких симптомов. Одним из признаков является воспаление суставов. Позднее проявления недуга становятся ярче. Если вовремя не установить диагноз и не начать терапию, человек может получить инвалидность, особенно при стремительном развитии заболевания.

Природа болезни

Коротко на вопрос, что такое ревматоидный артрит, можно ответить — это воспалительное аутоиммунное заболевание с суставными эрозивными поражениями и нарушением структуры тканей. Болезнь протекает в хронической форме.

Природа недуга – это разрушение тканей суставов из-за воспаления: синовии , капсулы и хрящей. Осложнения развиваются на иммунной почве, в результате появляются эрозивные повреждения суставных поверхностей, они деформируются, прогрессирует анкилоз (неподвижность).

Несомненные причины развития заболевания пока не установлены. Можно классифицировать несколько форм, по которым оно прогрессирует:

  • форма с системной симптоматикой,
  • как моно -, олиго — или полиартрит,
  • комбинированный вариант с системными иммуно -воспалительными деструкциями соединительной ткани,
  • особые виды ( ювенильный артрит).

Механизм развития

Толчком к началу заболевания могут служить вирусные инфекции или генетические факторы. Происходит повреждение синовиальной капсулы. На это развивается локальная иммунная реакция с образованием измененных аутоантител . Иммунная система распознает их как аллогенные и принимается производить к нему антитела. Такая реакция называется ревматоидным фактором. В результате взаимодействия измененных антител и ревматоидного фактора в синовиальной капсуле и суставной влаге появляются иммунные комплексы.

Возникают воспалительные реакции, которые еще более повреждают ткани и активизируют иммунный отклик. Инфильтрация синовиальной оболочки прогрессирует, ткани продолжают разрушаться. Воспалительный процесс переходит в стадию хронического, так как разрастающиеся иммунные комплексы с трудом выводятся из организма.

Репрезентативным признаком недуга является поражение суставов — это возникновение и гиперплазия пористых, зернистых соединительных тканей, разрушающих хрящевые ткани и поверхности – эпифизы . В этих местах зарождаются эрозии. Деструкция хрящей способствует появлению фиброзного, далее костного анкилоза, то есть неподвижности. Искажение сухожилий, капсулы и околосуставных мышц также сказывается на его деформации. Часто возникает трансформация соединительной ткани, органов, систем.

Факторы и группы риска

Побуждающими факторами могут стать перенесенные ранее вирусные инфекции: краснуха, герпес, цитомегаловирус , ретровирусы. Особое значение придается вирусу Эпштейна — Барр . Есть обоснования утверждать, что он, при проникновении в B-лимфоциты, провоцирует их размножение и производство ими иммуноглобулина. Это приводит иммунную систему в состояние повышенной активности. При исследованиях суставной синовии можно обнаружить большое число антител на вирус Эпштейна-Барр.

Побуждающим фактором может оказаться прием лекарств, наследственность, эндокринные заболевания, длительные стрессовые ситуации, врожденные дефекты костной системы.

Есть наследственная предрасположенность к изменениям иммунной реактивности. Замечено, что среди родственников больного часто есть еще люди, страдающие этим недугом.

Существуют определенные группы риска:

  • люди в возрасте старше 45 лет болеют чаще;
  • представительницы слабой половины человечества подвержены этому недугу в пять раз чаще, чем сильный пол;
  • те, у кого есть родственники с этой болезнью.

Отсюда можно сделать вывод, что особенно должны быть внимательны женщины в климактерическом возрасте, имеющие наследственную предрасположенность.

Ревматоидным артритом болеет около одного процента населения. В мире от этого недуга страдает почти 60 млн. человек.

Симптомы ревматоидного артрита

К характерным проявлениям этого заболевания на ранних этапах является артралгия – больные жалуются на боль, имеющую переходящий характер, они часто возникают после полуночи. Отмечается утренняя скованность, потливость, незначительные повышения температуры, метеозависимость . Возникает отечность, покраснение.

Степени активности ревматоидного артрита

  • При минимальной — ощущаются незначительные боли, молозаметная утренняя скованность (примерно полчаса), появление экссудата. На поверхности сустава температура может быть нормальной или слегка повышенной.
  • Для средней – характерны болезненные проявления в суставах, они появляются в состоянии покоя и при передвижениях, скованность наблюдается несколько часов. Есть яркое ограничение подвижности с болевым синдромом, отмечается возникновение экссудативных проявлений.
  • На высокой активности постоянно беспокоят жесткие боли даже в состоянии неподвижности. Экссудативные проявления выражены ярко: есть покраснения, отечность, температура поверхности воспаленных суставов повышена. Скованность не проходит за весь день, подвижность ограничена.

Стадии ревматоидного артрита

Их можно выделить в четыре модели и определить по результатам рентгенологического исследования.

  1. Эта стадия может появиться на любом отрезке жизни и долго продолжаться, не обнаруживаясь. Даже диагностированная в раннем возрасте случайно, болезнь дает о себе знать через многие годы. На рентгенографии можно обнаружить начальные симптомы костного утончения. Вокруг суставов мягкие ткани уплотняются, утолщаются. Светлые места говорят о наличие кист. Узкие суставные щели свидетельствуют о том, что заболевание динамично развивается и в скором времени перейдет в следующую стадию.
  2. Больные жалуются на боли, ломоту в костях. Становится тонкой не только суставная кость, эрозия начинает распространяться далее. Эрозивное изъявление хрящевой материи сужает маневренность, хотя ткани хряща могут оставаться целыми. За счет мышечной амиотрофии вокруг, сустав начинает деформироваться. Возникают отеки в синовиальных сумках, при воспалении они краснеют и становятся горячими.
  3. Подвижность и активность суставов заметно ограничена. На снимках видны не только изменения в суставах, но и значительная амиотрофия. Поверхности кальцифицированы отложениями разных размеров. Сами отложения могут иметь как пористую, так и плотную структуру.
  4. Недуг поражает все конечности, есть постоянные боли, фигурирует выразительная деформация сустава и амиотрофия. На снимках видны результаты остеопороза, множественные кисты, эрозивные повреждения. Щели имеют крайне узкие просветы они могут отсутствовать совсем.

Самочувствие больного является основой для обособления четырех ступеней развития недуга:

  1. Человек может выполнять обычные действия, боли не беспокоят, симптомы не наблюдаются.
  2. Работоспособность сохраняется, но физические нагрузки и повседневные действия затруднены
  3. Трудно выполнять повседневную работу, связанную с активными двигательными нагрузками, но сохраняется способность к самообслуживанию.
  4. Ревматик утрачивает возможность выполнения любого вида действий.

Диагностика

Для своевременного диагностирования и эффективного лечения ревматоидного артрита необходимо использование комплексного подхода.

За основу берутся эталоны, рекомендованные американской ассоциацией ревматологов:

  1. Утренняя суставная скованность протяженностью около часа.
  2. Наличие небольшой отечности мягких тканей, выпотов, по меньшей мере, в трех из 14 суставов с обеих сторон.
  3. Наличие отечности в мелких суставах кисти.
  4. Соразмерное повреждение суставов кисти с обеих сторон.
  5. Обнаружение при пальпации подкожных узелков в районе локтевого сустава, предплечье и т.п.
  6. Наличие повышенных показателей ревматоидного фактора.
  7. Рентген кистей с лучезапястными суставами, показывающий присутствие эрозии, остеопороза.

Для постановки диагноза необходимо наличие четырех признаков, первые четыре из списка должны продолжаться не меньше полутора месяцев.

В диагностике наиболее показательными являются последние четыре признака.

Использование лабораторных данных

Наличие воспалительного процесса и анемию может подтвердить общий анализ крови.

Биохимический анализ применяют для констатации стадии воспаления. В активной форме болезни есть превышение C-реактивного белка у почти 80% пациентов. Но эти показания неспецифичны.

Иммунологические исследования проводятся на количество ревматоидного фактора, положительным считаются данные ≥20. Специфичным является наличие антикреатиновых антител.

Специфичным маркером считается анализ на АЦЦП , он очень ценен для окончательного выведения диагноза на ранних этапах, когда другие показатели не выражены явно, а точность диагноза важна.

Более полную картину дает инструментальное изучение. Рентгенография позволяет увидеть характерные изменения, вызванные недугом: диффузный остеопороз, сжатие суставной щели из-за дегенеративных деформаций хряща, эрозийные разрушения, кисты.

Анализ синовиального инфильтрата из суставной полости дает возможность определить большое содержание рагоцитов , хотя этот показатель характерен не только для данного заболевания. Биопсия синовиальной капсулы покажет специфичное увеличение в размере и объему ворсинок, разрастание синовиальных, лимфоидных и плазматических клеток, наличие очагов некроза. При помощи артроскопии можно исследовать сустав, используя мини видеокамеру.

Все или некоторые из этих мероприятий позволяют врачу точно вывести диагноз и перейти к терапии ревматоидного артрита, а пациенту направить все силы на то, чтобы избегать провоцирующих факторов, которые могут обострить или ускорить ход болезни.

Источники: http://www.webmedinfo.ru/artrit-kratko-o-zabolevanii.html, http://doctorchentsov.ru/lechenie/revmatoidnyj-artrit-kratkoe-opisanie/, http://revmatizma.net/revmatoidnyj-artrit-chto-eto-takoe-diagnostika/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector