Ревматоидный артрит может пройти сам по себе

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит — это заболевание суставов, которое поражает подростков и детей в возрасте до 15 лет. Другое его название — ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный ревматоидный артрит вызывает отек оболочки суставов и выделению внутри него жидкости. В результате суставы становятся отекшими, тугоподвижными, болезненными и теплыми на ощупь.

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит — это заболевание суставов, которое поражает подростков и детей в возрасте до 15 лет. Другое его название — ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный ревматоидный артрит вызывает отек оболочки суставов и выделению внутри него жидкости. В результате суставы становятся отекшими, тугоподвижными, болезненными и теплыми на ощупь.

У разных детей симптомы могут существенно отличаться. Ребенок может хромать и жаловаться на боль в суставе. При этом сам сустав может быть сильно отекшим и горячим на ощупь. По утрам ребенок может чувствовать тугоподвижность и испытывать сложности с передвижением. Вы можете заметить, что он избегает привычных действий. Более того, симптомы могут возникнуть и так же внезапно исчезнуть, а их интенсивность может варьироваться от легкой до очень выраженной. В целом проявления этого заболевания могут удерживаться как на протяжении короткого промежутка времени, так и годами. Существует 3 основных типа ювенильного ревматоидного артрита, и проявившиеся у ребенка симптомы будут напрямую зависеть от конкретного типа заболевания.

  • Олигоартикулярный (затрагивающий несколько суставов). Это наиболее распространенный тип ревматоидного артрита. Он поражает до 4 разных суставов, как правило, колено, запястье, челюсть или тазобедренный сустав. При этом пораженные участки тела становятся болезненными, тугоподвижными и красными. Кроме того, этот тип заболевания может поражать глаза, вызывая воспаление радужной оболочки глаза (его цветной части). Это нарушение носит название ирит. В некоторых случаях, в особенности при отсутствии должного лечения ирита, зрению может быть нанесен ущерб. Чаще всего олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит, сопровождающийся повреждением глаз, фиксируется у девочек в возрасте до 7 лет. У мальчиков старше 8 лет при этом типе заболевания также часто наблюдаются проблемы с позвоночником и бедрами. Примерно в половине случаев олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит со временем полностью проходит сам по себе.
  • Полиартикулярный (затрагивающий много суставов). Этот тип ювенильного ревматоидного артрита поражает 5 и более суставов. Как правило, речь идет о мелких суставах, расположенных, к примеру, в пальцах или руках. Зачастую симптомы проявляются симметрично, то есть в одинаковых суставах с обеих сторон тела. К таковым относятся небольшое повышение температуры, усталость, плохой аппетит и небольшие похожие на сыпь прыщи на нижней части туловища и верхней части рук и ног. У детей, страдающих этим типом ювенильного артрита, часто наблюдается анемия (дефицит железа в крови). В редких случаях полиартикулярный ювенильный ревматоидный артрит может вызывать отек внутренних органов. Этот тип заболевания чаще наблюдается у девочек, и по сравнению с олигоартикулярным типом он с большей вероятностью приведет к долгосрочному повреждению суставов. Полиартикулярный ювенильный ревматоидный артрит проходит сам по себе чуть меньше чем в половине случаев.
  • Системный (синдром Стилла). Этот тип ювенильного ревматоидного артрита может поражать несколько участков тела, включая суставы и внутренние органы. К счастью, он является наиболее редким типом заболевания. Ранние симптомы включают сыпь (плоские розовые пятна), озноб и повышение температуры тела. Пик жара (до 39,5°C) приходится на утренние и вечерние часы, а к следующему дню обычно исчезает. Проблемы с суставами могут возникнуть как на ранней стадии, так и гораздо позже. К прочим распространенным симптомам относятся анемия, а также отек лимфоузлов, селезенки и печени. Системный ювенильный ревматоидный артрит может воздействовать на сердце и легкие, вызывая отек и боль в груди. Этот тип заболевания чаще других приводит к долгосрочному повреждению суставов. Примерно половине детей, столкнувшихся с этой разновидностью артрита, удается полностью восстановиться, в то время как другая половина вынуждена будет на протяжении многих лет испытывать боль и тугоподвижность в суставах.

В особо тяжелых случаях ювенильный ревматоидный артрит может препятствовать росту. Отек глаз может оказаться достаточно серьезным, чтобы вызвать зрительные нарушения. Как бы то ни было, при появлении любых признаков или симптомов ювенильного ревматоидного артрита сразу же отведите ребенка на прием к врачу.

Диагностика

Специальных анализов или тестов для выявления ювенильного ревматоидного артрита не существует, и в целом это заболевание довольно тяжело диагностируется. Сперва врач, скорее всего, задаст вопросы о симптомах и ранее перенесенных заболеваниях. Он проведет осмотр ребенка и может назначить рентген-обследование и сдачу анализа крови. Также он может взять образец жидкости из оболочки суставов. В некоторых случаях врач может отслеживать симптомы на протяжении нескольких месяцев. Их рисунок и характер изменения могут помочь в определении типа ювенильного ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит и его симптомы, такие как боль и долгосрочное повреждение суставов и глаз, поддаются лечению.

Врач может порекомендовать комбинацию разных методик, к примеру, медикаментозное лечение для снижения боли наряду с физиотерапией и специальными упражнениями. Физические нагрузки помогут ребенку сохранить подвижность суставов и укрепить их, одновременно предотвратив последующий ущерб.

Что дает медикаментозное лечение?

Скорее всего, врач назначит прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения отека суставов.

Если они не дадут предполагаемого эффекта, врач может предложить комбинацию вышеназванных препаратов с противовоспалительными средствами медленного действия. Это более мощные препараты, способные замедлить прогрессирование заболевания.

При тяжелых симптомах и высоком риске усугубления состояния ребенку для снятия воспаления может потребоваться стероидная терапия. Разумеется, при таком количестве назначенных препаратов необходимо регулярное посещение врача для отслеживания возможных побочных эффектов.

Новейшие лекарственные средства позволяют врачам лечить аутоиммунные нарушения, вызывающие ювенильный ревматоидный артрит. Такие препараты замедляют реакцию иммунной системы ребенка, предотвращая дальнейшее повреждение суставов. Назначаются они в том случае, если одни лишь противовоспалительные средства не дали результата.

Может ли понадобиться хирургическое вмешательство?

Операция при лечении ювенильного ревматоидного артрита рекомендуется в очень редких случаях. Если суставы деформированы или очень плохо сгибаются, может потребоваться восстановительная операция на мягких тканях. При очень тяжелом повреждении иногда назначают операцию по замене суставов. Как бы то ни было, при своевременном и полноценном лечении детям в итоге удается вести полноценную жизнь.

Рекомендации по преодолению симптомов

  • Тугоподвижность суставов можно немного ослабить путем принятия горячего душа, прикладывания теплых и холодных компрессов или подогревания постели или спального мешка.
  • Врач может научить вас специальному комплексу упражнений, нацеленных на растяжку и максимальное увеличение диапазона подвижности суставов, тем самым препятствуя развитию тугоподвижности и улучшая гибкость.
  • Приучите ребенка принимать препараты одновременно с какими-нибудь обязательными повседневными действиями, к примеру, вместе с приемом пищи. Таким образом он не будет забывать и пропускать приемы лекарств.
  • А четкий график выполнения упражнений приучит ребенка заранее планировать день с их учетом. К примеру, лечебную гимнастику можно выполнять одновременно с просмотром любимого утреннего ТВ-шоу.

Сможет ли мой ребенок вести активный образ жизни?

На самом деле, ребенку и так очень важно поддерживать как можно более активный образ жизни. Регулярное выполнение упражнений, игры и спорт могут стать важной составляющей преодоления ювенильного ревматоидного артрита. Однако обязательно консультируйтесь с врачом, прежде чем разрешить ребенку заниматься тем или иным видом спорта.

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • Юля к записи Повышенное артериальное давление
  • Инга к записи Остеохондроз вылечить нельзя, но его можно облегчить
  • анна бойко к записи Травы для поддержки сердца и.
  • Борисова Елена к записи Артрит мумие победит
  • rezonans к записи ВИТИЛИГО: пятнистый камуфляж
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (215)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (153)
    • Женское здоровье (39)
    • Красота и здоровье (47)
    • Лекарственные растения (380)
      • Траволечение (123)
    • Мужское здоровье (21)
    • Полезно знать (233)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (12)
      • Люди-События-Факты (11)
      • Секреты долголетия (10)
      • Учимся на ошибках (28)
      • Школа диабета (9)
    • Психология (73)
      • Зарядка для мозгов (5)
    • Разговор с врачом (230)
      • Диагноз на календаре (14)
      • Заболевания желудка и кишечника (11)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания нервной системы (2)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
      • Заболевания почек (6)
      • Заболевания сосудов (29)
      • Заболевания суставов (25)
      • Инфекционные заболевания (19)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (322)
      • Моя методика (84)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    Архивы по месяцам

    Ревматоидный артрит: «само» не пройдет

    Ревматоидный артрит: само не пройдет

    Еще относительно недавно ревматоидный артрит (РА) считался практически неизлечимым и в 90% случаев вел к инвалидности 1-2 группы. Сегодня врачи-ревматологи научились добиваться клинической ремиссии (то есть отсутствия симптомов заболевания в течение длительного времени). Но для успеха требуются определенные условия. Адекватная терапия, время и настойчивостьтакова позиция современной ревматологии в отношении РА.

    Наш собеседник — директор по научной работе НИИ ревматологии РАМН, д. м. н. Дмитрий Евгеньевич КАРАТЕЕВ.

    — Дмитрий Евгеньевич, опишите в общих чертах механизм развития ревматоидного артрита.

    — Происходит «поломка» в иммунной системе (к сожалению, до сих пор никто не знает, что конкретно «ломается»). Ее клетки начинают вести себя так, будто в организме присутствует чужеродный белок. Специальные вещества, цитокины, стимулируют защитную реакцию, которая есть не что иное, как воспаление. Начинается оно с суставов, затем может переброситься на другие ткани и системы — кожу и подкожную клетчатку, сердце, легкие, почки. Поэтому РА и относится к системным заболеваниям.

    На заметку

    На начало РА могут указывать следующие признаки:

    • припухание многих суставов (поскольку это изначально воспалительные процессы);
    • сильные боли – как в движении, так и в покое (после покоя боль даже усиливается);
    • скованность движений.

    Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, резким похуданием. Суставы при этом разрушаются.

    — РА из тех заболеваний, которые нельзя пускать на самотек. Расскажите, пожалуйста, о современных методах лечения.

    — Прежде всего — медикаментозный. Первая основная категория препаратов — нестероидные противовоспалительные средства (наиболее распространены препараты метотрексата — они применяются также в онкологии). Эффект развивается за два-три месяца, но, к сожалению, лишь у 50-60% пациентов. Вторая группа — биологические генноинженерные препараты, вошедшие в практику в 1999 г. Они представляют собой искусственно произведенные белковые молекулы, которые избирательно блокируют цитокины — основные факторы воспаления. Это уже более дорогие лекарства, они обладают более быстрым действием, обеспечивают стабильный результат и не имеют ряда токсических побочных эффектов (на почки, печень и т.д.).

    На заметку

    Полноценной системной профилактики ревматоидного артрита, к сожалению, не существует, поскольку неизвестна точная причина его возникновения. Но обязательно следует:

    • отказаться от курения;
    • стараться избегать инфекций, в том числе вирусных;
    • заботиться об иммунной системе -вести здоровый образ жизни, поддерживать режим дня и т. д., избегая при этом излишней ее стимуляции.

    — Но это то, что все боятся принимать.

    — Нет, это хорошие препараты, никто их не боится. Боятся скорее гормональной терапии. Но это старый, проверенный и до сих пор применяемый метод, и бояться его могут только малообразованные люди. Гормональные препараты — самые быстродействующие из всех противовоспалительных средств, к тому же применяются они обычно локально (инъекция в сустав), в небольших дозировках. А в ряде случаев они позволяют спасти жизнь (если поражены почки, например). Да, тогда дозировка будет выше, и есть ряд побочных эффектов. Но если врач назначил гормоны — значит, есть жизненные показания, без гормонов человек точно погибнет, а после их применения появляется шанс. Ни в коем случае не надо отказываться.

    — При каких условиях лечение будет эффективным?

    — Во-первых, нужно успеть захватить болезнь в первые шесть, а лучше три месяца. Во-вторых, без медикаментозного лечения, таблеток, уколов результата не будет. В сочетании с ними нелекарственные методы (фито- и физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеология и др.) способны закрепить эффект, но сами по себе бессильны и могут даже вызвать обострение. Например: на фоне РА развилось плоскостопие, и наряду с приемом препаратов можно использовать специальные стельки. Качество жизни пациента повысится. Но если ограничиться одними стельками, игнорируя основное лечение, то больного ожидает постоянное состояние обострения, и стельки будут бесполезны. Причем нужны именно противовоспалительные препараты, которые мы перечислили: обычные обезболивающие, как в случае с артритом, РА не остановят. Это нужно четко понимать. Даже хирургия не излечивает, а лишь снимает остроту.

    — Но многие уверены в обратном.

    — Есть расхожее выражение: операция — следствие неудачной терапии. Если, скажем, человеку удалят щитовидную железу, он ведь не станет здоровым, верно? Так и в случае с РА: заменят один сустав эндопротезом — а остальные? Останутся пораженными, так же, как и внутренние органы. Очень важное значение во всех сферах имеет реабилитационный период.

    — Как далеко может отступить болезнь, если следовать всем рекомендациям и выполнять все назначения?

    — Полное излечение гарантировать невозможно. В нашей практике нет даже понятия «курс лечения» — оно длится годами, порой всю жизнь, поскольку РА — заболевание хроническое. Залог успеха — время и настойчивость. Тем не менее в 40-50% случаев мы добиваемся клинической ремиссии. Но при условии, если лечение начато не позже шестого месяца с момента заболевания. В остальных случаях результатом лечения становится низкая активность болезни (наличие небольших болей с сохранением подвижности).

    — Что нужно понимать под клинической ремиссией?

    — То есть человек чувствует себя хорошо, ведет обычный образ жизни, но постоянно при этом принимает лекарства. Каждые три месяца мы берем анализы и проводим обследование (ТМО, УЗИ, магнитно-резонансное исследование и т. д.), по специальным индексам определяем, как организм отвечает на лечение; одни препараты иногда отменяются, вместо них назначаются другие. А в некоторых случаях мы даже отменяем все препараты. Правда, спустя время (год, два, три) рецидив все равно происходит, но какой-то период человек живет без медикаментов.

    — Поскольку РА — заболевание, связанное с иммунной системой, нужно ли воздействовать на нее?

    — Бытует стойкое мнение, будто иммунитет нужно без конца укреплять, потому что у всех он ослаблен. На самом деле истинно иммунодефицитные состояния редки (самое распространенное — СПИД). Гораздо чаще встречаются иммуновоспалительные, или аутоиммунные, заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.), при которых иммунитет как раз слишком активен: чем активнее иммунная система, тем выше уровень цитокинов и тем сильнее воспаление. Таким больным даже противовирусные препараты с содержанием интерферона следует назначать с осторожностью — интерферонов в их крови и без того много, даже иммунограмму можно не делать. В этом случае следует скорее подавлять активность иммунных клеток при помощи соответствующих препаратов. На этом принципе и построена терапия.

    — Все ли могут рассчитывать на своевременную профессиональную помощь?

    — К сожалению, не все и не всегда. РА — заболевание сложное, требующее участия узкого специалиста, ревматолога. А их в стране ничтожно мало. И все специалисты сосредоточены в крупных городах, да и то не во всех регионах. К нам приезжают, например, с Чукотки.

    Но даже имея на руках назначение врача, не все могут получить, скажем, биологические препараты. Здесь несколько причин, и одна из них то, что системой дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) могут пользоваться только инвалиды. Получается, нужно сначала дождаться инвалидности и только после этого начать лечиться — такой парадокс.

    Беседовала
    Мария ЩЕРБАКОВА
    г-та «Столетник» №12, 2013 г.

    Артрит ревматоидный: признаки, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения, профилактика

    Многие из нас не раз видели стариков со скрученными пальцами и опухшими суставами на руках. Таким людям тяжело выполнять даже очень простые действия – застегнуть пуговицу, удержать ложку с супом, набрать телефонный номер. Эти признаки ревматоидного артрита возникают не сразу, а через годы от начала заболевания. Недуг поражает не только суставы рук, но и ног. Если заболевание затронуло колени, человеку очень трудно передвигаться даже с тростью. Для него становится проблемой сесть, подняться по лестнице. Эти признаки ревматоидного артрита также свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Не все знают, что от него даже можно умереть. Ежегодно в мире ревматоидный артрит уносит жизни около 50 000 человек. Рассмотрим, что вызывает данный недуг, какие у него признаки, как его нужно лечить.

    Общая информация

    Людям уже не одну тысячу лет известен ревматоидный артрит. Характерные признаки данного заболевания обнаруживаются на останках людей, живших 4500 лет до нашей эры. В наше время оно распространено по всей планете. Ревматиодным артритом болеют люди всех национальностей и этнических групп. Особенно часто оно встречается на территории Южной Америки и России. С чем это связано, ученые пока не выяснили. Но уже известно, что этой болезни женщины подвержены примерно в 3-5 раз чаще, чем мужчины.

    Ревматоидный артрит некоторые считают недугом стариков, потому что у людей пожилого возраста он диагностируется чаще примерно в 5 раз, чем у молодых. В основном первые признаки ревматоидного артрита наблюдаются у людей в возрасте 40-50 лет.

    Заболевание крайне редко развивается стремительно. Обычно оно протекает медленно, суставы разрушаются постепенно. Параллельно с патологическими изменениями в опорно-двигательном аппарате ухудшается работа многих систем организма, что без качественного лечения может привести к летальному исходу.

    Многие люди уверены, что на развитие ревматоидного артрита (особенно на руках) влияет профессиональная деятельность, например, работа, при которой требуется длительное время выполнять манипуляции в холодной воде. Это мнение основано на том, что у таких работников чаще всего на кистях рук появляются симптомы ревматоидного артрита. Причины возникновения недуга, к сожалению, медиками пока точно не установлены. Неблагоприятные условия труда лишь способствуют его появлению. Однако ревматоидный артрит не относится к заболеваниям, возникающим из-за переохлаждения.

    Есть версия, что оно связано с бактериальными либо с вирусными инфекциями, однако на практике она не подтверждается.

    Многие ученые предполагают, что основа его появления – нарушение работы иммунной системы. У здорового человека вдруг лимфоциты, призванные защищать от всевозможных инфекций, начинают считать чужеродными агентами собственные абсолютно здоровые клетки, располагающиеся в синовиальной жидкости суставов. Это приводит к запуску механизма иммунной защиты.

    Это является на сегодняшний день основной версией, объясняющей причины ревматоидного артрита. Симптомы недуга проявляются далеко не сразу. Какое-то время клетки пытаются работать в прежнем режиме, но запущенный механизм остановить нельзя. Можно лишь замедлить его активность. В этом заключается основная задача врачей, назначающих курс терапии страдающих ревматоидным артритом.

    Факторы риска

    Стартом для развития заболевания могут стать самые разные состояния и ситуации. Медики разделили их на три группы:

    1. Наследственность. Она определяет генетическую предрасположенность человека к аутоиммунным реакциям. Известно, что первые визуальные признаки ревматоидного артрита наблюдаются у носителей антигенов группы MHC II, то есть HLA DR4 и HLA DR1. В дальнейшем рентген, как правило, подтверждает наличие разрушительного процесса в суставах у таких пациентов.

    2. Инфекции. К этой группе относятся вирусы:

    • Гепатита В.
    • Опоясывающего лишая.
    • Эпштейна — Барр.
    • Простого герпеса.
    • Парамиксовирусы (вызывают корь, паротит, респираторно-сенцитиальные инфекции).
    • Цитомегаловирус.
    • Ретровирусы.

    Все они влияют на развитие ревматических недугов, выступающих в качестве осложнения основного заболевания.

    3. Прочие факторы, которые могут стать пусковыми:

    • Переохлаждение.
    • Интоксикация.
    • Стресс.
    • Некоторые продукты и медикаменты.
    • Гиперинсоляция (состояние, подобное тепловому удару).
    • Регулярное переутомление.
    • Другие факторы, приводящие к сбою в функционировании иммунной системы.

    Ученые выяснили, что продолжительное кормление грудью (больше года) значительно снижает риск возникновения ревматоидного артрита.

    Строение сустава

    Первые симптомы ревматоидного артрита появляются в основном через несколько месяцев (у некоторых людей через годы) после возникновения заболевания.

    Чтобы понять, как все это время развивается патологический процесс в суставе, нужно вспомнить его строение. Если не углубляться в детали, можно сказать, что сустав представляет собой подвижное сочленение двух костей, головки которых покрыты синовиальной оболочкой, хрящом и синовиальной капсулой. Между ними имеется небольшой зазор, наполненный суставной жидкостью. Ее роль – смазывать хрящ и оболочку сустава при движении, а также питать хрящи.

    Синовиальная жидкость представляет собой сложное вещество, включающее много разных компонентов. До 40% ее состава приходится на синовициты. Это специфические клетки, выполняющие важные функции.

    Синовициты есть двух типов – А и В. Клетки типа А — макрофагоподобные. Их роль – поглощать ненужные компоненты в синовиальной жидкости. Клетки В — фибробластоподобные. Они выделяют в синовиальную жидкость ряд веществ, которые смазывают суставные поверхности и питают хрящи.

    Предположительно, когда происходит сбой в функционировании иммунной системы, синовициты получают ошибочную команду. Клетки В прекращают выделять полезные вещества и приобретают функции магрофагов. Клетки А начинают продуцировать в синовиальную жидкость цитокины, запускающие дальнейшие реакции в клетках В. Эти синовициты выделяют интерлейкин 1 и факторы некроза опухоли, что приводит к активации Т-хелперов.

    Следующий шаг в развитии заболевания – скопление Т-хелперов в синовиальной оболочке и одновременно в синовиальной жидкости, где они начинают весьма активно выделять интерфероны – белки, которые должны продуцироваться при вторжении вируса.

    То есть клетки ведут себя так, словно в сустав проникла инфекция.

    На этом этапе уже могут проявиться первые симптомы ревматоидного артрита в виде болезненных ощущений при движении, небольшой припухлости сустава.

    Заболевание продолжает прогрессировать. Активированные Т-хелперами макрофаги и моноциты выделяют в синовиальную жидкость целый ряд прововоспалительных цитокинов, включая ИЛ-8. Он становится причиной повышенной концентрации нейтрофилов, которые призваны путем фагоцитоза уничтожать чужеродные микроорганизмы (вирусы, бактерии).

    Особенно опасен цитокин ИЛ-1, являющийся медиатором воспаления.

    На этой стадии появляются более яркие признаки ревматоидного артрита у женщин и мужчин, такие как лихорадка, значительные боли в суставах.

    Фактор некроза опухоли способствует появлению молекул адгезии, что влечет экссудацию и похудение больного.

    В дальнейшем цитокин I 16 активирует В-лимфоциты. У больных в синовиальной жидкости и в крови возрастает концентрация IgG и IgM.

    В результате всех этих сложных реакций и взаимодействий в суставе образуется паннус. Это ткань с признаками опухолеподобного роста. Она внедряется в хрящи и в поверхности костей суставов, где образует эрозии.

    Эти деформации соответствуют 3 стадии ревматоидного артрита. Рентгенологический признак данного состояния отлично виден на рентгеновских снимках.

    IgG, входящий в иммунный комплекс, образовавшийся в крови, взаимодействует с ревматоидными факторами. В итоге у больных активируется комплемент и повреждается микроциркулярное русло. Это является причиной возникновения висцеральных (проявляющихся во многих органах) признаков ревматоидного артрита.

    Классификация

    Различают несколько видов и форм ревматоидногго артрита, которые основаны на клинических показателях, лабораторных и аппаратных исследованиях.

    По клиническим проявлениям выделяют четыре стадии:

    • Очень ранняя (до появления первых симптомов проходит полгода и менее от начала заболевания).
    • Ранняя (срок появления симптоматики от полугода до года).
    • Развернутая (признаки становятся заметны через год после начала патологического процесса).
    • Поздняя (через 2 года и позже начинают появляться первые признаки недуга).

    По активности прогрессирования симптоматики выделяют 4 степени заболевания. При этом используют, так называемый, калькулятор DAS 28. Для расчетов учитывают количество опухших и болезненных суставов, активность развития патологии и функциональные возможности пациентов. В результате получают цифры в интервале от нуля до каких-то значений. Эти результаты и определяют степень ревматоидного артрита у пациента:

    • 0 – ремиссия (согласно калькулятору DAS 28, значение ниже 2,6).
    • 1 – низкая (значение от 2,6 до 3,2).
    • 2 – средняя (результат расчета от 3,2 до 5,1).
    • 3 – высокая (выше 5,1).

    По иммунологической характеристике:

    • Ревматоидный фактор определяется серо-позитивный или серонегативный.
    • Анти-ЦЦП различают серо-позитивный и серо-негативный.

    По функциональности конечностей ревматоидный артрит подразделяют на четыре класса:

    • I – у больного сохранены профессиональная и непрофессиональная деятельность. Разумеется, обслуживает он себя сам.
    • II – сохранена только непрофессиональная деятельность. Больной может сам себя обслужить.
    • III – нарушены все виды деятельности, но пациент еще способен сам себя обслужить.
    • IV – любые виды деятельности нарушены. Больной обслужить себя сам не может.

    Симптоматика

    По неизвестным причинам именно с мелких суставов пальцев в подавляющем большинстве случаев начинается ревматоидный артрит. Первым признаком может быть боль и припухлость пораженного сустава, что вызвано отеком синовиальных сумок. У некоторых людей на коже в месте поражения наблюдается покраснение и повышение температуры. У многих пациентов появляется суставный синдром, означающий скованность по утрам конечности, в которой поражен сустав. Скованность может длиться до получаса. Продолжительность такого состояния зависит от того, насколько активно протекает разрушительный процесс.

    У большинства пациентов в начале заболевания может повышаться температура тела, присутствуют симптомы интоксикации, наблюдаются утомляемость, раздражительность.

    Важным признаком ревматоидного артрита является то, что воспаление на двух конечностях протекает симметрично. Если поражен, например, сустав на указательном пальце правой руки, то очень скоро подобный процесс разовьется в суставе указательного пальца левой руки. Причина такого явления пока не определена.

    Как правило, развитие разрушительного процесса протекает монотонно, медленно. После лечения наблюдаются остаточные явления.

    Только у некоторых пациентов ревматоидный артрит манифестирует остро или подостро, что означает стремительное развитие симптоматики.

    У многих людей болезненная реакция в суставах на изменение погодных условий (дождь, похолодание и так далее) также является одним из признаков ревматоидного артрита. Симптомы заболевания — это не только деформация суставов, но и нарушения во многих системах организма:

    • В сердечно-сосудистой. Могут развиться перикардит, атеросклероз, васкулит, гранулематозной поражение сердечных клапанов. Это проявляется болями в сердце, одышкой, сухим кашлем, похудением, общей слабостью, поражением гортани, органов зрения, слуха.
    • В дыхательной системе. Часто развивается плеврит, характеризующийся болями в груди при дыхании, наклонах, кашле.
    • На коже могут появиться сетчатое ливедо, ревматические узелки.
    • Нервная система тоже страдает, если у человека начался ревматоидный артрит. Какие признаки об этом свидетельствуют? Больной жалуется на покалывание в пораженной конечности, онемение, потерю чувствительности кожи, трудности при сгибании/разгибании. В отдельных случаях может развиться воспаление спинного мозга (цервикальный миелит).
    • Мочевыделительная система. У пациентов с ревматоидным артритом часто развиваются нефрит, амилоидоз, НПВП-нефропатия. Эти осложнения проявляются отеками, дизурией, болями в пояснице. В моче обнаруживается белок, а в плазме его значения становятся аномально низкими.
    • Анализ крови больных выявляет, что показатель гемоглобина сильно понижен, а тромбоцитов значительно увеличен, что создает опасность закупорки кровеносных сосудов. Кроме того, в крови наблюдается пониженное содержание нейтрофильных гранулоцитов, что провоцирует частое возникновение ангины, гингивита, стоматита, пневмонии, межмышечной флегмоны и других опасных заболеваний.

    Признаки ревматоидного артрита у женщин и мужчин практически идентичны. Разница в проявлении заболевания у представителей обоих полов может быть обусловлена биологической природой. Так, у дам чаще наблюдается повышенная утомляемость, перемены настроения. Кроме того, у некоторых возникают проблемы при месячных (они становятся более обильными). У мужчин заболевание может повлиять на снижение физической и половой активности.

    Женщин больше беспокоят эстетические проблемы деформации пальцев. Некоторых такое положение дел может довести до нервного срыва. Мужчины (пока не сильно болит) из-за деформаций суставов не очень расстраиваются.

    Ювенильный ревматоидный артрит

    Выше отмечалось, что данное заболевание наблюдается в подавляющем большинстве случаев у взрослого населения. Однако ревматоидный артрит может развиться в юношеском и даже в детском возрасте. В таком случае он называется ювенильным.

    Причины возникновения заболевания у детей те же, что и у взрослых. Основные симптомы тоже похожи. Это:

    • Повышение температуры.
    • Симптомы интоксикации.
    • Опухание суставов.
    • Трудности в выполнении движений.
    • Снижение веса.
    • Симметричность поражения суставов (один из основных признаков).

    Однако у маленьких пациентов наблюдается несколько иная генетическая картина. Так, у них очень редко выявляются лейкоцитарные антигены HLA Dw 4 и HLA DRw 4, зато часто выявляются антигены HLA TMo, HLA Dw 7 и 8. Это дает ученым право предположить нозологическую самостоятельность заболевания.

    В большинстве случаев у детей ревматоидный артрит протекает остро и подостро. При этом дети редко жалуются на скованность в конечностях по утрам и на боли в суставах, даже если они опухшие. Наиболее характерны для маленьких пациентов повышенная утомляемость, температура, плохой аппетит, похудение.

    У детей редко наблюдается поражение суставов пальцев, но чаще страдают шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы.

    Последствиями этого недуга у детей являются отставание в росте и в физическом развитии, изменение фаланг пальцев (укорочение или удлинение), недоразвитие нижней челюсти и других частей скелета, расположенных возле пораженных суставов.

    Диагностика

    Ревматоидный артрит диагностируется на основании внешних симптомов и признаков. За основу взяты 11 критериев, предложенные Американской ревматологической ассоциацией:

    1. Скованность по утрам.

    2. Опухание сустава.

    3. Болезненность при движении (отмечается хотя бы в одном суставе).

    4. Симметричность деформаций.

    5. Болезненность в других суставах, появившаяся через какое-то время.

    6. Рентгенологические признаки.

    7. Подкожные узелки.

    8. Ревматоидные факторы в сыворотке крови.

    9. Изменения в суставной жидкости, присущие ревматоидному артриту.

    10. Изменения в синовиальной оболочке.

    11. Ревматоидные узелки.

    Вероятный ревматоидный артрит диагностируют, если у больного имеются 3 признака.

    Определенный – если 5.

    Классический – если 7 и более.

    Также выполняют анализы:

    • Крови.
    • Синовиальной жидкости (берут пункцию).
    • Фрагментов синовиальной оболочки (путем биопсии).
    • Делают рентген.

    По рентгенологическим признакам ревматоидный артрит диагностируется в 4 стадиях:

    • Первая. Обнаруживаются признаки остеопороза (на снимках явно видна прозрачность костей на концах). Однако этот признак не является специфическим, так как такие изменения присущи многим заболеваниям костей и суставов.
    • Вторая. К признаку остеопороза добавляется сужение щели между костями.
    • Третья. На снимках видны эрозии костей. Этот рентгенологический признак 3-й стадии ревматоидного артрита является специфическим для данного заболевания и указывает на то, что болезнь развивается уже давно.
    • Четвертая. Анкилоз (это появившаяся в результате сращения костей неподвижность суставов).

    При наличии признаков ревматоидного артрита лечение назначают по нескольким схемам, что зависит от степени проявления заболевания и активности его развития. Классическая схема включает:

    • Нестероидные противовоспалительные («Индометацин», «Бутадион», «Ибупрофен», «Напроксен», «Вольтарен» в таблетках). Эти препараты действуют быстро. Уже через две — три недели больные замечают значительные улучшения.
    • Инъекции в сустав (Депомедрол», «Кеналог»). Препараты обладают пролонгированным действием.
    • Кортикостероиды («Преднизолон»). Назначаются только на период, пока у пациента слишком ярко проявляется болевой синдром.
    • Противоревматические базовые средства («Левамизол», «Д-пенициллин», соли золота). Их назначают, если нет улучшений после курса противовоспалительных средств.
    • Если положительный эффект был достигнут, продолжают принимать противовоспалительные препараты длительное время (порой годы).
    • Цитостатические иммунодепрессанты («Азатиоприн», «Циклофосфамид», «Хлорбутин»). Их назначают в последнюю очередь. При этом не реже 1 раза в неделю выполняют общий анализ крови. В некоторых случаях выполняют плазмаферез (забор крови, очистку и возвращение ее в кровоток).

    Дозировку всех препаратов назначает врач индивидуально для каждого больного.

    Большую помощь в лечении оказывают физиотерапевтические процедуры:

    • ЛФК.
    • Массаж.
    • Парафиновые аппликации.
    • Электрофорез.
    • УВЧ.
    • Индуктотермия.
    • Радоновые ванны.
    • Фонофорез.
    • Микроволновая терапия.

    При воспалении суставов используются болеутоляющие мази и гели «Вольтарен», «Дип Рилиф» и другие.

    Широко применяются народные методы: компрессы, растирания спиртовыми настойками из акации, сирени, конского каштана и других растений. Также показаны ванночки с морской солью, ромашкой, крапивой. С их помощью можно улучшить состояние кожи вокруг воспаленного сустава, снять боль.

    На 4-й стадии выполняется хирургическая коррекция суставов.

    Профилактика

    Считается, что ревматоидный артрит сокращает жизнь человека на 3-12 лет. Поскольку это заболевание носит аутоиммунный характер, не существует профилактических мероприятий, которые бы воспрепятствовали его появлению со 100% гарантией. Однако есть ряд мер, способствующих укреплению костей, что помогает противостоять развитию остеопороза. Это восстановление кальциевого баланса в организме, увеличение всасывания кальция в кишечнике и уменьшение выведения его из организма. Большую роль в данном случае играет диета, включающая продукты, богатые кальцием и витамином D (молоко, грецкие орехи, творог, сыр и другие).

    Чтобы поддерживать достигнутый при лечении эффект, больным показано санаторное лечение, где они проходят курс поддерживающих физиотерапевтических процедур.

    Поскольку есть версия, что ревматоидный артрит провоцируется внедрением в организм бактерий и вирусов, в качестве профилактики весьма полезно избегать инфекционных заболеваний. Если они случились, необходимо соблюдать все рекомендации врача, чтобы не возникло осложнений.

    Источники: http://mojdoktor.pro/juvenilnyj-revmatoidnyj-artrit/, http://vy-zdorovy.ru/revmatoidnyiy-artrit-samo-ne-proydet/, http://fb.ru/article/395185/artrit-revmatoidnyiy-priznaki-simptomyi-rannyaya-diagnostika-metodyi-lecheniya-profilaktika

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector