Ревматоидный артрит после удаления миндалин

Содержание

Способ определения противопоказаний к тонзиллэктомии у больных с хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите

Использование: медицина, оториноларингология, для определения противопоказаний к оперативному лечению хронического тонзиллита у больных при сопутствующем ревматоидном артрите. Сущность изобретения: на фоне выявления жалоб больного, сбора анамнеза заболевания, эндоскопии ЛОР-органов, осмотре суставов, дополнительно проводят исследование крови больного на HLA-антигены и при обнаружении гаплотипа B12-DR4 полагают, что выполнение тонзиллэктомии противопоказано. Технический результат — повышение точности способа.

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при определении показаний к оперативному лечению хронического тонзиллита у больных при сопутствующем ревматоидном полиартрите.

Известен способ определения необходимости тонзиллэктомии по ЛОР-показаниям, который основывается на выявлении жалоб больного (боли в горле), сбора анамнеза заболевания (частые ангины, простудные заболевания) данных эндоскопии ЛОР-органов, увеличение небных миндалин, стойкая гиперемия краев передних дужек, отечность краев верхних отделов небных дужек, инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек, сращение и спайки миндалин с дужками, наличие казеозных пробок в лакунах миндалин, увеличение регионарных лимфатических узлов (Солдатов И. Б. Вопросы тонзиллярной патологии. Куйбышев. 1971).

Но данный аналог имеет следующий недостаток: низкая точность определения показаний к выполнению тонзиллэктомии и вследствие этого проведение непоказанных оперативных вмешательств.

Наиболее близким способом к заявляемому является способ определения показаний к оперативному лечению хронического тонзиллита у больных с сопутствующим ревматоидным полиартритом.

Способ заключается в том, что у больного хроническим тонзиллитом и сопутствующим ревматоидным полиартритом необходимость тонзиллэктомии определяется по ЛОР-показаниям, которые основываются на выявлении жалоб больного (боли в горле), сбора анамнеза (частые ангины, простудные заболевания), данных эндоскопии ЛОР-органов (увеличение небных миндалин, стойкая гиперемия краев передних дужек, отечность краев верхних отделов небных дужек, инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек, сращение и спайки миндалин с дужками, увеличение регионарных лимфатических узлов) и по терапевтическим показаниям, которые основываются на выявлении жалоб (боли в суставах, скованность движения по утрам), осмотре суставов) припухлость, болезненность при пальпации (Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита. Методические рекомендации. Москва. 1979).

Но данный способ обладает существенным недостатком: низкой точностью определения показаний к выполнению тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите.

Целью изобретения является повышение точности определения показаний к тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите.

Цель достигается тем, что на фоне выявления жалоб больного, сбора анамнеза заболевания, данных эндоскопии ЛОР-органов, осмотре суставов дополнительно проводят исследование крови больного на HLA-антигены и определяют, что при наличии гаплотипа B12-DR4 выполнение тонзиллэктомии неэффективно.

Сущность способа заключается в том, что больному хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите, которому предполагается проведение тонзиллэктомии, проводится сбор жалоб и анамнеза заболевания (боли в горле, частые ангины и простудные заболевания), эндоскопия ЛОР-органов (увеличение небных миндалин, стойкая гиперемия краев передних дужек, отечность краев верхних отделов небных дужек, инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек, сращение и спайки миндалин с дужками, увеличение регионарных лимфатических узлов), выявляются жалобы на боли в суставах, скованность движений по утрам, осматриваются суставы (припухлость, болезненность при пальпации). После выполнения всех этих исследований дополнительно проводят исследование крови больного на HLA-антигены и при обнаружении гаплотипа B12-DR4 тонзиллэктомия неэффективна.

Использование совокупности известных и вновь введенных признаков позволяет получить новый положительный эффект повысить точность определения показаний к необходимости выполнения тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите.

Доказательства получения положительного эффекта.

В настоящее время у врачей-терапевтов в отоларингологов нет единого подхода к определению показаний к проведению тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите. Считается, что хронический тонзиллит в данном случае является очагом инфекции и вызывает, а затем, и поддерживает воспалительный процесс в суставах. Произведенная у таких больных двусторонняя тонзиллэктомия в 25% случаев оказалась неэффективной (вызвала обострение и ухудшение заболевания) поэтому мы стали искать причину того, что у одних больных эффект от произведенной тонзиллэктомии положительный, а у других отрицательный.

Наше внимание привлекла HLA-система, которая отвечает за феномен предрасположенности к болезням, то есть при рождении организма на свет здоровым у него уже имеются запрограммированные факторы риска заболеваний той или иной болезнью.

Существуют достоверно установленные ассоциации болезней с HLA-антигенами (Зарецкая Ю. М. Клиническая иммуногенетика. Москва, «Медицина», 1983), но все исследования связаны в основном с терапевтическими заболеваниями.

Нами было обследовано 80 больных ревматоидным полиартритом после тонзиллэктомии в возрасте от 16 до 55 лет. Все обследованные были разделены на две контрастные группы: первая это больные ревматоидным полиартритом, у которых эффект от тонзиллэктомии был положительный, вторая это больные ревматоидным полиартритом, у которых эффект от тонзиллэктомии отрицательный. Всем обследованным проведено тирирование по системе HLA и установлено, что отрицательный эффект от произведенной тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом и сопутствующим ревматоидным полиартритом обусловлен наличием гаплотипа B12-DR4(84,08% больных с отрицательным эффектом от тонзиллэктомии имеют этот гаплотип и лишь 15,92% больных не имеют этих антигенов).

При обследовании группы ревматоидным полиартритом, у которых от тонзиллэктомии был положительный эффект, установлено, что гаплотип B12-DR4 отсутствовал у 83,34% больных и лишь 16,66% больных имели эти антигены HLA (это говорит о том, что произведенная тонзиллэктомия была показана, а хронический тонзиллит являлся очагом инфекции и оказывал неблагоприятное влияние на суставы).

Вследствие того, что увеличивается точность определения показаний к тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите появляется возможность избежать 25% операций, в результате чего уменьшить число послеоперационных осложнений, существенно сократить материальные затраты на содержание больного, его лечение и саму операцию.

Способ может быть выполнен в любой иммунологической лаборатории при наличии соответствующих сывороток.

Способ определения противопоказаний к тонзиллэнтомии у больных с хроническим тонзиллитом при сопутствующем ревматоидном полиартрите, включающий клиническое обследование больного, отличающийся тем, что дополнительно исследуют кровь пациента при наличии в ней B12-DR4-антигена и при его обнаружении полагают, что выполнение тонзиллэктомии нецелесообразно.

Ревматоидный артрит и воспаление миндалин

Многие ошибочно полагают, что тонзиллит и ревматоидный артрит никак не могут быть взаимосвязаны. Сложно представить как поражение гланд и воспалительное заболевание суставов могут предшествовать друг другу. Однако взаимосвязь есть, и медики нашли ей научное объяснение. В связи с этим каждому больному, столкнувшемуся с тонзиллитом, следует своевременно приступать к лечению и не пускать недуг на самотек, иначе осложнения, в том числе и в виде артрита, не заставят себя долго ждать.

Общие сведения о патологиях

Прежде чем понять, какая существует связь между тонзиллитом и ревматоидным артритом, следует ознакомиться с каждым заболеванием в отдельности. Так, тонзиллит — инфекционно-аллергическое поражение миндалин, при котором снижаются их защитные функции, и образуется очаг инфекции, аллергизации и интоксикации человеческого организма. Ревматоидный артрит — системная болезнь соединительной ткани, для которой характерно хроническое воспаление суставов. Зачастую при РА страдают колени, лодыжки, кисти рук и голеностоп. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, суставная боль, усиливающаяся в ночное время суток и под утро, чрезмерная утомляемость, ухудшение аппетита и повышенная температуры тела.

Причины осложнений тонзиллита

Тонзиллит, обиходное название которого — ангина, порой протекает тяжело, особенно если отсутствует адекватное лечение. Если пренебрегать терапевтическими мероприятиями и вовремя не лечить гланды, то инфекция, обитающая в них, начнет истощать иммунную систему человека. В результате бактерии по ходу движения кровяной жидкости проникают в суставы и провоцируют различные патологические состояния, в частности, и ревматоидный артрит.

Причиной осложнений ангины нередко бывает стрептококк. Этот патогенный агент нередко поражает соединительнотканные структуры, провоцируя воспаление и разрушая сустав. Результатом воспаления миндалин может стать ревматоидный артрит, если больной имеет врожденную предрасположенность к патологиям костно-мышечной системы. Риск развития осложнений при тонзиллите увеличивается, если заболевший с воспаленными миндалинами пребывает в холоде. Суставы переохлаждаются, и ослабевает их местная иммунная система. Создаются отличные условия для беспрепятственного прохождения бактериальной инфекции по всему организму, в т. ч. и ее проникновения в подвижные сочленения.

Где связь тонзиллита с ревматоидным артритом?

Немало больных ангиной отмечают болезненность суставов. И основной причиной суставной боли выступают осложнения, возникшие на фоне воспаленных миндалин. При РА бактериальные микроорганизмы, находящиеся в тканях небных миндалин, попадают в кровь и лимфу и продвигаются к суставам. Суставная ткань имеет низкую плотность и без проблем поддается разрушению болезнетворными микроорганизмами. При этом иммунной системе человека не удается справиться с патогенами и вернуть здоровье подвижным соединениям костей скелета.

Что предпринять?

Не серьезное, на первый взгляд, заболевание — тонзиллит, может оказаться довольно опасной патологией, способной повлечь за собой тяжелые осложнения, одним из которых является ревматоидный артрит.

Полностью вылечить этот недуг невозможно, но добиться длительной ремиссии реально. Для этого больному назначается терапевтический курс, включающий прием медикаментов, проведение физпроцедур и соблюдение специальной диеты. Кроме этого, в период обострения двигательной активности необходимо уменьшить нагрузку на пораженные суставы.

Медикаментозная терапия

Для ликвидации воспаления в суставах больному прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа медикаментов не только купирует воспалительные очаги, но и эффективно устраняет болезненные ощущения. Помимо НПВП, лечебный курс может включать и другие фармацевтические средства, которые назначают квалифицированные медики индивидуально для каждого больного:

  • Антибиотики, губительно воздействующие на стрептококковую инфекцию. К таким относятся:
    • «Эритромицин»;
    • «Цефазолин»;
    • «Ампициллин».
  • Иммунодепрессанты, необходимые для блокировки выработки организмом антител, являющихся причиной воспалительных процессов.
  • Глюкокортикостероиды. Гормональные средства устраняют проявления ревматизма, однако применять их нужно с повышенной осторожностью и только под контролем врача.

Диетотерапия

При ревматическом артрите крайне важно придерживаться правильного питания. Организм больного должен получать в сутки необходимое количество фруктов, белков и овощей, также рекомендуется употреблять липовый отвар и чай с малиной. Важно чтобы рацион был наполнен витаминами В и С, а вот количество углеводов и соли следует минимизировать.

Физиотерапия и лечебный массаж

С помощью профессионального массажа удастся устранить последствия постельного режима, улучшить циркуляцию крови по организму в области пораженного сустава. Физиотерапевтические процедуры включают ультравысокочастотную, микроволновую терапию, аппликации парафина или озокерита, инфракрасное облучение и электросон. Лечебные мероприятия должны осуществляться в стенах медучреждения и только высококвалифицированными медиками.

Реактивный артрит тонзилогенной этиологии

Ревматологический форум «Преодоление» _ Реактивный артрит _ реактивный артрит тонзилогенной этиологии

Автор: Magenta85 25.3.2011, 21:39

Здравствуйте, уважаемые форумчане!
К сожалению жизнь сложилась так, что присоединяюсь к Вашему сообществу.
Мне 25 лет, девушка, незамужем.
Вот уже 6 месяцев сильно заболели суставы. Появился постоянный хруст, боль, скованность. Началось все со второго колена (одно колено у меня года 3 как травмировано), запястей. Выкручивало все прям. Обратилась к доктору: выписали противовирусные препараты и направление на анализ крови на ИБК. Анализы были в норме. Попила я лекарства — вроде бы попустило. Однако в январе как начался кошмар, что мама не горюй. Заболели колени, тазобедренный, голеностоп, лучезапястный, пальцы руки. Как-то сразу стало стало больно в связках возле пятки. Ощущение горения в суставе, опухания, иногда онемения, самопроизвольного поддергивания мышц. Однако взуально суставы не увеличены, не припухшие, не горячие. Вот месяц назад дошло до того, что появилась дисфункция височно-нижечелюстного сустава (не могу нормально открыть рот, жевать тяжеловато). Пошла я по всем врачам: терапевт, гинеколог, уролог, кардиолог, лор, эндокринолог, ревматолог. Анализы вроде-бы все нормальные. Повторный анализ крови на ИБК: общ. белок — 75,2 СРБ — отр, РФ- отр, АСЛО — 200, СОЭ -2. Ревматолог сказала, что нормально и выставила диагноз: реактивный артрит тонзилогенной этиологии, акт 1. Гинеколог обнаружила эрозию ш/матки и высокие лейкоциты. Пошла здавать на все ЗППП различными методами (я и до этого регулярно проверялась):ПЦР, ИФА, ПИФ, посевы, мазки, всякие Ig G,A. Все — отр. (до этого начиталась про хламидии и очень пристально их искала, однако так никто и не обнаружил их). Лору не понравились миндалины, сказал рыхлые, есть жидкий гной — вобщем надо удалять, однако пока анельзя, так как идет острый суставный синдром. По щитовидке тоже не ахти (узел на УЗИ + повышенные антитела к ПТО), урология тоже хромает (бывают циститы). ЖКТ тоже не в норме (врожденный перегиб желчного, плохое пищеварение) Вобщем, куда не кинься — везде букеты. Приняла я кучу лекарств (антибиотики, НПВС, мази, хондропротекторы, обезбаливающие) — толку 000000. Диклофенак никак не помогает, от НПВС очень плохо стало с желудком.
Стало мне на душе плохо. Ужасно с каждым днем наблюдать, как рассыпаешся. Всякого уже начиталась и страшно стает порой. Страшно стать инвалидом в столь молодом возрасте. Меня все не покидают мысли об аутоимунном заболевании. Однако врачи отмахиваются от него и не дают направления на специальные анализы. Теперь я начала ходить к психотерапевту чтобы хоть как-то успокоиться, немного стало легче, однако пробелму не снимает.
Дорогие форумчане, друзья по несчастью, подскажите, какие можно здать анализы на аутоимунные заболевания? Есть ли смысл делать иммунограмму. Хочу найти причину артрита. Очень нужен правильный диагноз. Хочу бороться за себя, за свое здоровье, за свою жизнь, за свое счастье. Хочу создать семью, обрести женское счастье. Хочу вновь радоваться новому дню без боли.
Очень буду благодарна за ответы.
Желаю Вам всем здоровья и сил!
Давайте вместе бороться!

Автор: Катя 25.3.2011, 22:08

Здравствуйте. У меня были задолго до РА реактивные артралгии тонзилогенной этиологии. Прошло всё с удалением миндалин. (удалили — обострение и всё прошло). На РА — можно сдать Анти-ЦЦП

Автор: Еленкаа 26.3.2011, 13:58

Катя, а Вы говорите что артралгии были задолго до РА, это за сколько лет. т.е. не опухали и скованности не было, просто сильно болели суставы и мышцы?
и через сколько после удаления миндалин Вам полегчало? просто я уже 2 месяца как удалила, делают мне иммунокоррекцию. и не лучше, даже хуже временами.

Автор: Еленкаа 26.3.2011, 14:11

Magenta85, привет)))))
Я ВАс оочень понимаю, временами кажется что тупик. но, ничего, всё наладится
у меня тоже пока диагноза нет, сдавала что только можно. И Иммунограмму развёрнутую с антителами к тканевым антигенам. она открыла очень много новых моментов. только вот врача найти сложно который сможет прокомментировать по ней. ну и причину она не показала, показала что идёт аутоагрессия, коллагеноз вроде как.
КАтя, я не знаю с какого вы города, я с Украины, в Киеве в инсттитуте Стражеско делала в отделении иммунологии.

Автор: Катя 26.3.2011, 14:14

Лет за 5 до РА, сразу после операции — обострение, врач сказал, что это признак того, что причина была в миндалинах, сколько времени прошло — не помню, но несколько месяцев точно. Тогда беспокоили только колени. Ра появился через 3 месяца после родов.

Автор: Еленкаа 26.3.2011, 14:19

Я тоже про него слышала, была у Креминской, собираюсь снова счастья пытать. Катя, а тяжело попасть к Тер-Вартаняну, я так понимаю Вы у него были на приёме?

Автор: Magenta85 26.3.2011, 14:22

Здравствуйте. Еленкаа!
То-то же и проблема, что нет врачей. В нашем городе (Кривой Рог) нет иммунолога, следовательно мою иммунограмму никто не расшифрует. Ревмалотогов в городе тоже очень мало. Наверное прийдеться ехать куда-то в другой город.
Даже не знаю какие еще нужно здать анализы, может на вирусы какие? Врачи нечего не говорят.

Автор: Катя 26.3.2011, 14:23

Автор: Еленкаа 26.3.2011, 14:31

Magenta85, я из Кременчуга. в городе всего 1 ревматолог и 1 иммунолог. я поняла что здесь загнусь, а потом уже начнут лечить. мне ревматолог недавно сказал:»ну Вы же ещё ходите сама, значит ещё всё нормально», а то что на такси приезжаю и еле подымаюсь это пофиг. мои проблемы начались год назад, последние 6-7 месяцев интенсивно хожу по врачам, толку пока нет, поняла что время терять нельзя. Если есть возможность, то поезжайте в Киев, в Днепропетровск, больше возможностей.

Автор: Бусинка 26.3.2011, 14:53

Еленкаа, консультация Тер-Вартаняна стоит 334 грн. Посмотри на сайте, Лен!

Автор: Еленкаа 26.3.2011, 14:56

334 грн., ооооооо, ну понятно))))))) так зато с диагнозом может поможет. в Днепропетровске 150 грн консультация?

Источники: http://www.findpatent.ru/patent/207/2077054.html, http://osteokeen.ru/at/bolezni/revmatoidnyj-artrit-i-tonzillit.html, http://rheumo.ru/preodolenie/archive/rea/696-reaktivnyy-artrit-tonzilogennoy-etiologii.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector