Ревматоидный артрит в неактивной фазе

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

РА — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным поражением внутренних органов.

Эпидемиология. РА — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний суставов; частота его в популяции составляет 1-2%. По данным ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗСР РФ распространенность РА в 2011 г. составила 240,1: 100.000 взрослого населения. Заболевание часто сопровождается развитием осложнений, в том числе кардиоваскулярных, снижением трудоспособности; через 10-15 лет от начала заболевания примерно 90% больным РА устанавливают инвалидность. Средняя продолжительность жизни пациентов на 5-20 лет ниже популяционной.

Этиология не установлена. Обсуждается в числе прочих роль инфекционного фактора (стрептококки группы В, микоплазмы, вирус Эпштейна — Бара). Прослеживается генетическая предрасположенность: в семьях больных РА данное заболевание встречается в 2 раза чаще, чем в контрольных группах; у больных РА антигены HLA DR4 и HLA Dw4 обнаруживаются вдвое чаще, чем у популяции; при наличии антигена В18 и В35 чаще развиваются системные проявления заболевания. К факторам риска развития и прогрессирования Ра относят грипп, ангину, переохлаждение, инсоляцию, травму суставов, беременность, роды, климакс, психическую травму, курение.

Патогенез. В основе лежит развитие иммунопатологических реакций в синовиальной оболочке суставов. В ответ на повреждение неуточненным агентом синовиальной оболочки синтезируются аутоантитела к Fc фрагменту IgG (ревматоидный фактор — Rf), а также АЦЦП. Происходит активация комплемента, формируются иммунные комплексы, которые фиксируются на синовиальной оболочке, на эндотелии артерий, распространяются с током крови, обусловливая системность поражения с вовлечением в патологический процесс легких, сердца, почек, кожи, нервной системы и др.

Клиническая характеристика
Боль в суставах:
— утром интенсивная, в вечернее время интенсивность уменьшается;
— усиливается при движении, уменьшается в покое.
Утренняя скованность:
— держится 30 — 60 минут и более;
— уменьшается после физических упражнений, ходьбы;
— уменьшается к вечеру.

Локализация поражения: в ранний период — пястно-фаланговые и межфаланговые проксимальные суставы 2-го и 3-го пальцев; реже вовлекаются пястно-запястные и плюсне-фаланговые, коленные и лучезапястные; «суставы исключения» — дистальные межфаланговые, I запястнопястные, I плюснефаланговые.
Проявления артрита: припухлость периартикулярных тканей, местная гиперемия и гипертермия, болезненность, нарушение функции.

Данные лабораторных и инструментальных исследований:
— увеличивается СОЭ, СРБ;
— у 80% больных обнаруживается Rf;
— у 86-95% больных выявляются АЦЦП, исследование антител к цитруллину позволяет увеличить раннюю диагностику РА на 15-20 %;
— магнитно-резонансная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование суставов позволяет определить типичные изменения — эрозии, остеопороз, кистовидные просветления костной ткани, сужение суставных щелей;
— исследование синовиальной жидкости: мутная, количество клеток в 1 мкл достигает 5000-25000 (в норме до 200), количество нейтрофильных лейкоцитов — до 75% (в норме менее 20%); обнаруживается Rf и рагоциты — нейтрофилы, по форме напоминающие тутовую ягоду, в цитоплазме которых содержатся включения Rf (иммунокомплексы IgM, ВД;
— биопсия синовиальной оболочки: при гистологическом исследовании определяются гипертрофия и увеличение количества ворсинок, пролиферация покровных синовиальных, а также лимфоидных и плазматических клеток, отложение фибрина на поверхности синовиальной оболочки, возможны очаги некроза;
— обнаружение HLA В27, В8, В35, DR3, DR4.

Критерии диагностики РА (ACR, 1987 г.)
1) утренняя скованность суставов не менее 1 часа, существующая в течение 6 недель;
2) артрит трех или большего количества суставов — припухлость периартикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, определяемое врачом по крайней мере в трех суставах;
3) артрит суставов кисти — припухлость хотя бы одной группы следующих суставов: проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или лучезапястных;
4) симметричный артрит — билатеральное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюсне-фаланговых суставов;
5) ревматоидные узелки — подкожные узлы, определяемые врачом, на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов;
6) наличие в сыворотке крови Rf, определяемого любым методом (положительный Rf);
7) рентгенологические изменения — наличие типичных для РА изменений в лучезапястных суставах и суставах кисти, включая эрозии или кисты (декальцификацию кости), расположенные вблизи пораженных суставов.
Правило диагноза:
• Диагноз РА ставится при наличии 4 из 7 критериев,
при этом критерии 1-4 должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

Классификационные критерии РА (ACR/EULAR, 2010г.)
Критерии — Баллы
А. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании)
1 крупный сустав — 0 баллов
2—10 крупных суставов — 1 балл
1—3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются) — 2 балла
4—10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются) — 4 балла
> 10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав) — 5 баллов.

В. Тесты на РФ и АЦЦП (требуется как минимум 1 тест)
Отрицательны — 0 баллов
Слабо позитивны для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы, но не более чем в 3 раза) — 2 балла
Высоко позитивны для РФ или АЦЦП (более чем в 3 раза превышают верхнюю границу нормы) — 3 балла.

С. Острофазовые показатели (требуется как минимум 1 тест)
Нормальные значения СОЭ и СРБ — 0 баллов
Повышение СОЭ или уровня СРБ — 1 балл.

D. Длительность синовита
6 нед — 1 балл.

Примечание. Крупные суставы: плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, голеностопные. Мелкие суставы: пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, II—V плюснефаланговые, межфаланговые суставы больших пальцев кистей, лучезапястные суставы.
Не учитываются: височно-нижнечелюстной, акромиально-ключичный, грудино-ключичный и др.(могут поражаться при РА).
Суставы исключения при РА: дистальные межфаланговые, I запястно-пястные, I плюснефаланговые.

Для установления диагноза РА необходимо как минимум 6 баллов из 10 возможных по 4 позициям.

Классификация РА принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России (АРР) 30 ноября 2007 г., в ней нашли отражение: основной диагноз, клиническая стадия, активность болезни, основные проявления, рентгенологическая стадия, выраженность функциональных нарушений, наличие осложнений.

1) Основной диагноз — устанавливается в соответствии с МКБ X, в которой выделяется по результатам исследования Rf серопозитивный (М 05) и серонегативный (М 06) РА.
К особым формам относятся синдром Фелти — сочетание РА, гепатоспленомегалии, нейтропении, в отдельных случаях также анемии и тромбоцитопении и синдром Стилла, диагностируемый чаще у молодых, характеризующийся минимальным суставным синдромом, лихорадкой, кожными проявлениями, гепатоспленомегалией.

2) Клиническая стадия РА: очень ранняя стадия — длительность болезни 1 года при наличии типичной симптоматики РА; поздняя стадия — длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.
В последние годы установлено, что наибольшее нарастание рентгенологических изменений в суставах наблюдается на ранних стадиях РА, что коррелирует с неблагоприятным прогнозом. Применение базисной терапии на ранней стадии РА позволяет модифицировать течение болезни, и поэтому лечение РА должно начинаться в течение первых 3-х месяцев от начала заболевания.

3) Активность болезни — является основой для оценки эффективности лечения. В качестве базового метода градации активности рекомендуется применять интегральный показатель активности РА — индекс DAS28 (Disease Activiti Score) на основании исследования 28 суставов:
проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных.

где ЧБС — число болезненных суставов, ЧПС — число припухших суставов, ln — натуральный логарифм, СОЭ — скорость оседания эритроцитов по методу Вестергрена (см. Приложение), ООСЗ — общая оценка больным состояния здоровья в мм по 100 миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ-100), на которой больной отмечает точку, соответствующую силе болей и общему состоянию. Левая крайняя точка шкалы соответствует ответу «Нет”, крайняя правая точка — ответ «Очень сильно или очень плохо”.
Для ООСЗ пациенту предстоит сделать отметку на визуальной числовой шкале.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Подсчет индекса DAS28 выполняется с помощью компьютерной программы.
Градация активности РА на основании расчета DAS28:
0 = ремиссия (DASM 5,1).

В настоящее время в России и за рубежом активно изучается возможность использования в клинической практике менее сложных методов количественной оценки активности.
В Институте ревматологии РАМН на основе DAS28 был разработан упрощенный показатель воспалительной активности (ПВА), который вычисляется по формуле:

Примечание: ЧПС — число припухших суставов (по данным исследования 28 суставов), ОСЗ — оценка состояния здоровья больным по визуальной аналоговой шкале 100 мм, на которой 0 соответствует очень хорошему и 100 мм — очень плохому состоянию здоровья; СОЭ — скорость оседания эритроцитов (по методу Панченкова).

ПВА > 140 оценивается как высокая, ПВА от 60 до 140 — умеренная и ПВА

Диета при ревматоидном артрите
поможет уменьшить симптомы заболевания

Правильное питание – важнейший компонент
как здорового образа жизни, так и лечения и профилактики любого заболевания.

Разновидностей артрита существует очень много, в зависимости от причины, вызвавшей воспаление суставов. Поэтому не существует единой диеты при артрите, подходящей для всех видов артрита – для каждого вида артрита рекомендуется определенная диета, выбирать которую надо после всестороннего обследования и консультации с лечащим врачом.

Диета при ревматоидном артрите позволяет снизить проявления болезни и облегчить симптоматику. Соблюдая несложные правила питания, пациент может избавиться от болей, припухлостей и покраснения в области пораженных суставов, скованности движений.

Особенности питания

Ревматоидный артрит — это заболевание инфекционно-аллергического происхождения. Оно носит рецидивирующий характер. Вызвать очередной приступ может неправильное питание при ревматоидном артрите, особенно если в рацион пациента включены продукты-аллергены.

Придерживаясь определенного рациона, больной может добиться:

  • улучшения своего общего состояния;
  • устранения нарушений обменных процессов в тканях суставов;
  • уменьшения воспаления;
  • укрепления соединительных структур в тканях суставов и внутренних органов.

При составлении диетического меню обязательно нужно учитывать фазу болезни. В активной или неактивной фазе рекомендуется придерживаться немного различных принципов питания. Также имеет значение степень поражения и наличие осложнений.

Основные правила питания в разных фазах болезни

В период активации ревматоидного артрита рекомендуется питаться на основе базисной диеты №10. Следует употреблять не более 250-300 г углеводов в день. Это позволяет снизить калорийность питания. Оптимальное количество белков — 70-80 г. Больше употреблять нежелательно. Расчет допустимого количества жиров производится с учетом массы тела. Оптимальная доза — 1 г жиров на 1 кг веса.

В подострую фазу, которая наступает через 1-2 недели после обострения, когда острые проявления ликвидированы, можно постепенно расширять рацион. Разрешается увеличить объем свободной жидкости до 1,2 л, соли — до 4-6 г. Суточную норму белков увеличивают до 90 г. Около 55 г из них должны быть животного происхождения, в основном из молочных продуктов. Норма жиров — 80-90 г.

В неактивную фазу лучшим рационом станет белковая диета. Если врач не назначил прием антиревматоидных препаратов в этот период, то подобный рацион позволит избежать обострения. Суточное потребление белка должно составлять около 80-90 г. Жиры и углеводы рекомендуется употреблять в нормальном количестве, но с ограниченным употреблением сахара. Желательно отказаться от крепкого кофе и чая. Ограничить употребления овощей, относящихся к семейству пасленовых.

Благотворно на состоянии больных сказывается потребление в большом количестве омега-3 жирных кислот. С целью обогащения ими рациона больному нужно есть рыбу, соевые продукты, грецкие орехи, семена льна и льняное масло. Результатом станет снижение болей, вызванных ревматоидным артритом.

Больным рекомендуется питаться продуктами с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, витамина E

К выбору диеты при артрите надо подходить со всей ответственностью, помнить о том, что диета может не только помочь, но и навредить, если применять ее неправильно. Так, диета, которая полезна при артрозе, категорически противопоказана при подагрическом артрите. Очень осторожно надо подходить к применению диет с низким содержанием кальция, т.к. это может привести к развитию остеопороза, что ухудшит состояние суставов. Однако избыток кальция может вызвать ускоренных рост остеофитов.

Особенности питания при медикаментозном лечении

Корректировать питание необходимо и в период лечения медикаментозными препаратами, так как большая часть лекарств, которые назначаются при лечении ревматоидного артрита, вызывают серьезные побочные эффекты. Избежать негативных последствий поможет диета.

Нестероидные противовоспалительные препараты раздражают слизистую желудка, поэтому больному показано щадящее слизистую питание. Лекарства можно принимать только после еды, нельзя превышать дозу, которую прописал врач. При возникновении побочных эффектов после приема НПВП нужно взять за правило дробное питание.

Кортикостероидные препараты могут вызывать нарушения углеводного, липидного и электролитного обмена, остеопороз, поэтому одновременно с их приемом необходимо употреблять большое количество молочных продуктов, с которыми организм будет получать достаточное количество кальция и белка. Необходимо снизить потребления сахара в чистом виде и в продуктах, а также поваренной соли. Допустимо использовать их заменители. Газированные напитки, пряности и специи, соления, копчености и любые бульоны, в том числе овощные, следует исключить.

Какие продукты можно, а какие нельзя больному?

В активный период больному необходимо исключить определенные продукты:

для снижения количества углеводов — мед, сахар, варенье, сдобную выпечку;

белки растительного происхождения;

соль — не более 5 г в день;

продукты, которые способствуют выведению кальция из организма — какао, шоколад, щавель, ревень, шпинат, отвар цветной капусты;

алкоголь, который провоцирует ухудшение состояния больного.

Для получения достаточного количества солей магния больной должен ежедневно есть зелень, овсяную, гречневую, пшенную каши, отруби. В рационе должны содержаться соли кальция, которые можно получить из молока и кисломолочных продуктов. Белок лучше употреблять животного происхождения, для этого в рацион включают нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, яйца. Готовить эти продукты лучше всего на пару или отваривать, можно запекать, но только не жарить.

Как показывают наблюдения, чаще всего вызывают обострение ревматоидного полиартрита следующие продукты (поэтому их необходимо протестировать в первую очередь с помощью элиминационной диеты — это диета с исключением некоторых продуктов из рациона ):

  • цитрусовые,
  • цельное молоко,
  • пшеничная крупа,
  • рожь,
  • кукурузная крупа,
  • овсянка,
  • свинина,
  • какао,
  • пасленовые: помидоры, баклажаны, картофель.

Практически 40% страдающих ревматоидным артритом отмечают значительное улучшение самочувствия после их перехода на молочно-растительную диету. В некоторых случаях в рацион добавляется жирная рыба в качестве хорошего источника омега-3 жирных кислот и витамина Д. По данным американских ученых, на течение заболевания благотворно влияет Средиземноморская диета, включающая большое количество фруктов, овощей, а также оливковое масло, орехи и рыбу.

Артрит является широко распространенным заболеванием в человеческой популяции. В одних только Соединённых Штатах артритом страдают более 42 миллионов человек, причём каждый шестой вследствие этой болезни стал инвалидом.

[Артрит]: Чувство, что не любимы. Критицизм, чувство обиды, негодования. Гнев. Артрит пальцев рук — желание наказывать. Обвинение, порицание, вина. Чувство, что вас обманули, что вы сделались жертвой обмана.

[Ревматический артрит]: Крайне критическое отношение к проявлению силы. Чувство, что на вас взваливают слишком много.

[Артрит пальцев руки]: Желание наказания. Порицание себя. Такое чувство, что ты — жертва.

[Суставы]: Символизируют смену направлений в жизни и лёгкость этих движений.

[Голеностопный сустав]: Отсутствие гибкости и чувство вины. Лодыжки — символ способности к наслаждению.

[Локоть]: Символизирует смену направлений и восприятие нового опыта.

[Плечи]: Символизируют способность с радостью переносить перипетии жизни. Только наше отношение к жизни, превращает её в обузу.

[Колено]: Символ гордости. Ощущение исключительности собственного «я».

[Колени: заболевания]: Упрямство и гордыня. Неспособность быть податливым человеком. Страх. Негибкость. Нежелание уступать.

Психо-эмоциональная составляющая заболевания женщин

[ 1 ] Болезнь часто начинается, когда бессознательное возмущение и негодование против мужчин повышалось вследствие определенных превратностей судьбы; например, когда больную бросал муж, без которого она не чувствовала себя защищенной, или когда прежде мягкий мужчина становился более самоуверенным, или когда мужчина, на которого больная рассчитывала, разочаровывал ее.

[2] Болезнь может также быть спровоцирована событиями, благодаря которым проявляются враждебность и чувство вины, находившиеся прежде в латентном состоянии.

[3] В некоторых случаях болезнь была спровоцирована сексуальными переживаниями в тот момент, когда больная была вынуждена принимать навязываемую ей феминную роль, реагируя на это усилением маскулинного протеста

У больных-мужчин также наблюдается хроническое состояние подавляемого возмущения и враждебности, что, по-видимому, является реакцией против бессознательных зависимых феминных тенденций, гиперкомпен-сирующихся их агрессивностью. Подавление этих агрессивных импульсов создает психодинамическую картину, близкую к тому, что наблюдается у женщин.

Франц Александер. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение.
Пер. с англ. С. Могилевского. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. — 352 с. (Серия «Психология без границ»).
ISBN 5-04-009099-4

Мой возраст 61 год, возраст заболевания 30 лет. Возможно, причиной послужили частые ангины, жизнь в напряжении, сильный стресс и радиация. Самые лучшие годы прошли с изнуряющей болью. 16 лет, как не хожу. Но! Я живу без лекарств и гормонов! Вначале, конечно же, по назначению врачей я принимала лекарства, но читая о побочных эффектах становилось как-то страшновато: мало того, что суставы болят и разрушаются, так еще искусственно убивать органы, ЖКТ и нарушать все системы организма. И я стала искать другие варианты. Спрашивала у целителей, но они говорили, что не с могут вылечить, читала литературу про не медикаментозное лечение, про очищение и правильное питание и применяла это на практике. Стала вегетарианкой. Частично это помогало. И боль была сносной. Но болезнь все равно прогрессировала и суставы разрушались. Но и на таблетках происходит такое же разрушение (чуть медленее, чем у меня, но с добавлением проблем с желудком, печенью и других органов, а у меня с ними было все в порядке). К сожалению в то время было мало знаний о болезни и об функционировании организма в целом, поэтому приходилось проверять методом тыка (что впрочем делают и врачи). Через 7 лет такой борьбы, в 1994 году я узнала о БАД и стала их использовать. Я, как и все нормальные люди (а может как раз ненормальные) спросила у своего лечащего ревматолога, можно ли мне принимать БАД и так ей благодарна и буду благодарна всю свою жизнь, что она не сказала ничего отрицательного, а ее слова были такими: «Мы тебя вылечить не сможем, принимай и делай всё, что считаешь нужным». И я, благодаря этим биодобвкам, из практически лежачей (из-за сильных болей от воспаления суставов не могла передвигаться ) стала снова ходячей. Жаль, что к этому времени у меня уже практически не было хрящей в коленных суставах, локтевых, кистях и стопах.. Пока принимала биодобавки жизнь как-то еще бурлила, но в итоге прием их ушел на второй план и вовсе прекратился (халатная беспечность!) — это привело к инвалидности и сидячему образу жизни. А из-за этого произошло нарушение кровообращения, атрофировались мышцы, ноги и руки превратились в кости, об тянутые морщинистой кожей. Появилась нервозность, невозможность выспаться (из-за болей приходилось вертеться всю ночь с одного бока на другой каждые 10-15 минут) , аритмия и тахикардия и всякие др угие неприятности. Но внутренние органы в хорошем состоянии и даже, опять таки биодобавками, убрала и аритмию, и тахикардию, а в клинике не могли избавить меня от этого. Кстати советую — это были капсулы ЛиШуан — средство китайской медицины. Очень действенное при сердечно-сосудистых проблемах и не только. Чуть позже тала принимать появившийся в то время МидиАктив. Его прием оказал положительный эффект в улучшении состояния, но потом он исчез и замены долгое время не было. На протяжении 3-х лет приходилось вызывать на дом массажиста каждые 1,5 — 2 месяца и по часу-полтора длились эти сеансы, иначе мои мышцы меня не слушались и невозможно было даже повернуться со спины на бок, мозг сигнализирует, а мышцы не выполняют приказ, просто не могут.

И снова мне выпал еще шанс Божьей помощи — я узнала о LAMININE . С первой капсулы я почувствовала, что это работает, через 2 месяца я ощущала, как восстанавливаются мышцы, я чувтвовала, как они растут, тело наполнялось жизненной силой, боль ушла совсем. 2 года ежемесячного приема этого средства вернули мне счастливую жизнь без страданий от боли . Массаж с тех пор отпала необходимость делать (прошло уже 2,5 года без него). Мои знакомые с таким же диагнозом тоже получили улучшение, вернулась работоспособность. Я считаю, что это максимально эффективное средство из тех, которые я использовала.

Но странное дело: что имеем не храним, потерявши плачем. Так и я . Средство не дешевое, всякие семейные проблемы, в том числе и финансовые, резкое падение рубля, привело к тому, что я перестала использовать Laminine (самочувствие то было хорошее). Потом принимала более дешевые или новые препараты, короче — экспериментировала. И только через 2 года мои суставы снова стали напоминать о себе.

И только теперь я понимаю, что мое хорошее самочувствие — это заслуга аминокислот и фактора роста фибробластов, которые присутствуют в препарате. И заменить его полноценно нечем, особенно при ревматоидном артрите. Хотя за это время я познакомилась со многими прекрасными и эффективными продуктами полноценного питания, биодобавками, которые, конечно же, необходимо использовать в своем рационе.

Сейчас снова использую МидиАктив капсулы и мазь, заметила, что остеохондрозная холка на шейных позвонках рассосалась, перестали поднывать колени . Раз в квартал покупаю по 1-2 баночки Laminine , потому что использую еще и другие средства. , например, витаминными спреями AliveMax — великолепное удобное и вкусное изобретение, быстрый и мощный эффект, но для болезней костной системы необходимо добавить Омегу и кальций. Сейчас собираюсь добавить, как советуют, органическое питание в виде геля с кальцием Verbena Forte .

И еще удивительно то, что, когда человек ставит цель приобрести — ему даются чудесным образом и возможности осуществить это. Испытано тоже на себе.

Основные причины болезни людей — это наплевательское отношение к своему здоровью, недисциплинированность (забывчивость принимать, а то и вовсе забрасываем полезные дела или методы на полпути).

И, главное, что хорошее самочувствие, здоровье мы принимаем, как должное, и ничего для его сохранения не делаем, пока петух не клюнет. Но, когда он клюнет, то бывает уже слишком поздно. А надо бы ЗДОРОВЬЕ сделать приоритетным, поставить его на 1-е место в жизни, тогда и всё остальное сложится.

Мои наблюдения и советы:

самое главное — полноценное питание, только благодаря ему мы можем повысить качество жизни. Этого достичь можно только с помощью биодобавок и специализированных продуктов, но надо уметь выбрать)

пить чистую воду

не допускать переохлаждения и сквозняков, держать суставы в тепле (они любят +28-29 градусов, хотя нам при этом жарко)

убрать все стрессы, относится к неприятным событиям философски, перестать критиковать и нервничать — болезнь сразу даёт о себе знать воспалительным процессом

бороться с инфекцией в первый же день простуды и пока не исчезнет

полноценный отдых, лучше ложиться спать в 23 часа

физические нагрузки только по совету специалиста, иначе и навредить можно

подобрать себе продукты питания, чтобы не вызывали обострения (4 дня кушайте по возможности одну и ту же пищу, потом добавьте новую и анализируйте (записывайте) свое состояние. Но возможны совпадения с другими влияниями в это время (например, погодные, простудные), научитесь различать.

раз в полгода-год (в зависимости от степени атрофированности мышц) делайте по 10-12 сеансов массажа с головы до ног, чтобы привести мышцы в тонус, если, конечно, не занимаетесь физкультурой.

при защемлении нервов от смещения позвонков или суставов, обращайтесь к остеопату.

с головой уйдите в любимое дело, в работу, это будет отвлекать от боли

эмоциональный настрой навсегда должен стать позитивным, улыбайтесь, даже, если всё сейчас плохо, проводите себе внушение исцеления, проговаривайте аффирмации положительного настроя. утром, днем и перед сном. Это приведет к перепрограммированию сознания. Прощайте своих обидчиков, просите (даже мысленно) прощения у того, кого могли специально или не намеренно обидеть, просите прощения у Бога (у высшей силы), благодарите его за всё и чаще говорите :»Люблю тебя, Господи», и ваша жизнь станет улучшаться.

добавить в свой рацион нужные для организма биодобавки, витамины, минералы, белки. Но, чтобы не выбирать методом «тыка» и не тратить зря деньги на те добавки, которые принесут именно вам мало пользы, подбирайте их по возможности диагностическими приборами. И Вы сразу будете видеть % эффективности того или иного препарата лично для вас (к лекарствам это тоже относится)

Стадии активности ревматоидного артрита

Заболевание относят к хроническим. Поражается соединительная ткань хряща, болезнь прогрессирует, переходит на сустав, синовиальную жидкость. Часто ревматоидный артрит приводит к инвалидности. Поражение ткани, суставов получается, как следствие иммунопатологического нарушения. Ревматоидный артрит согласно классификации относится к аутоиммунной разновидности — выявляются аутоантитела, ревматоидный фактор; обнаруживаются лимфы, сенсибилизированные к соединительной ткани; симптомы иммунного воспаления; прием противовоспалительных средств не эффективен, результат дало использование иммуномодуляторов.

Роль в зарождении заболевания отводится вирусной инфекции. Место в появлении болезни сыграл наследственный фактор. Врачи склонны считать основой для развития болезни холодный, влажный климат.

Активность ревматоидного артрита

Выделяют три стадии ревматоидного артрита согласно его активности. Прогноз для них различный, благодаря воздействию факторов, способных изменять картину в любую сторону. Немаловажное значение играет состояние организма человека в целом.

Характеризуется слабыми болевыми ощущениями тазобедренного, коленного сустава в процессе движения. Проснувшись утром, человек 1,5 часа наблюдает скованность. Уровень лейкоцитов на начальной степени не выходит за норму. Скорость опускания эритроцитов увеличена. Вырастает до 11% альфа — глобулиновый баланс. Показатель сиаловой кислоты, фибриногена превышает норму. С — реактивный белок положительный. Определить артрит 1 степени, возможно, благодаря рентгену. Инфицирование на данной стадии происходит без видимых симптомов.

Рентгеновский снимок покажет первые шаги истончения кости. Артрит 1 степени имеет синдром «перчаток» — по утрам тяжело выполнить простейшие действия кистями рук (открутить кран, чтобы умыться, открыть газ).

Ноющее болевое ощущение коленного сустава провоцирует на первой стадии появление диартроза, усиливающегося при увеличении нагрузки, быстро проходит.

Признаком воспалительного процесса тазобедренного сустава (коксита), служит нежелание ребенка передвигаться, полный отказ от движений. Малыш боится встать на ноги, часто падает, пугается. Если заметили подобные признаки, стоит идти в клинику.

Средняя степень

Появляются болевые ощущения в районе коленного, тазобедренного сустава в состоянии покоя. Половину дня испытывается чувство зажатости. Беспокоит зуд в районе суставов. Появляются костные эрозии. Опухолевые образования носят прогрессирующий характер. Располагаются около пораженного места, наблюдается увеличенное поступление синовиальной жидкости. Подвижная активность на второй стадии ревматоидного артрита ограничена. Проявляется обильная потливость.

В районе суставов имеется экссудат. Имеют место субфебрильные осложнения. Артрит 2 степени отмечается хрустом, треском кистей рук.

Воспалительный процесс коленного сустава принимает вид ярко выраженной опухлости, кожный покров красный, на ощупь горячий.

В этот период ярко выражается болевой синдром тазобедренного сустава, приводящий к малоподвижности. Часто обследование приводит к ошибочному результату из-за отдачи боли в колено.

Эритроциты оседают со скоростью до 38 мм/ч. Лейкоциты находятся в диапазоне 7-11 Г/л. Альфа – глобулиновое равновесие находится на уровне 17%. С – реактивный белок ++. Показатели фибриногена, сиаловой кислоты выше, чем на первой стадии.

Максимальная степень

Болевые ощущения растут по силе. Страдания приносят в состоянии полного покоя. На протяжении дня чувствуется беспокойство. При рентгеновском обследовании видна деформация суставов. Постоянная их фиксация отсутствует. В области суставов поздняя степень отмечает гиперемированность кожного покрова. Высоких показателей достигает температура тела в районе коленного, тазобедренного сустава. До полуночи не отпускает ощущение зажатости. Подвижная активность отсутствует. Больной не может обслужить себя. Движения пальцев верхних конечностей скованны.

3 степень поражения коленного сустава приводит к его полной деформации. К этому приводит мышечный спазм, возникающий на основе сильного болезненного ощущения. Прогрессирование болезни приводит к занятию костьми неправильного положения, абсолютной потере активности.

Воспалительное поражение тазобедренного сустава подводит к атрофированию мышцы ягодиц, бедра. Деформирование подавляет активность. Подвижность затруднена. Возникает возможность развития контрактуры мышц.

Внутренние органы поражаются воспалительными процессами. Эритроциты оседают со скоростью, превышающей 35 мм/ч. Лейкоцитный диапазон находится в пределах 16-26 Г/л. Альфа – глобулиновый баланс на 17%. С – реактивный белок (+++). Показатель сиаловой кислоты, фибриногена по сравнению с первой стадией находится на максимальном уровне.

Данная степень развития заболевания считается самой серьезной. Требует оказания своевременного, постоянного лечения. Насколько активна болезнь, указывает общее физическое состояние больного, его иммунная система, обстоятельства, провоцирующие развитие болезни. Часто человек, столкнувшийся с заболеванием, получает инвалидность. Группа определяется согласно степени жизнедеятельности, приспособленности человека к жизни. Насчитывают их 7:

  • обслуживание себя;
  • ориентирование в пространстве;
  • движение, осуществляемое самостоятельно;
  • общение;
  • поведение;
  • обучаемость;
  • способность работать, что-либо делать.

Проанализировав способности человека, оставшиеся после перенесения тяжелой болезни, степень заболеваемости, доктор выносит заключение о присвоении группы инвалидности.

Лечить активный артрит тазобедренного, коленного сустава, возможно комплексно, опираясь на причины, симптомы возникновения болезни. Курс лечения направлен на профилактику обострений, подавление прогрессирования заболевания, его активности, предупреждение инвалидности на начальной стадии развития, восстановление утраченных функций суставов.

Проводится лечение болезни медикаментозным, немедикаментозным способом, используются средства народной медицины.

Лечение болезни медикаментами снимает болевое ощущение. Происходит это благодаря применению нестероидных средств в совокупности с антибиотиками.

Немедикаментозное лечение болезни предполагает лечебную физкультуру, воздействие магнитами, ультразвуком, массажные манипуляции, лечение грязями.

К методикам народной медицины относятся горячие соленые ванны, расслабляющий душ. Когда болевое ощущение прогрессирует, рекомендуется лечение холодом.

Принципы лечения болезни:

  1. санация очагов поражения хронического характера;
  2. различая степени активности, противовоспалительное лечение;
  3. иммунодепрессивное лечение;
  4. местная терапия очагов поражения, допускается хирургическое вмешательство.

Среди лекарственных препаратов противовоспалительной направленности первое место занимают кортикостероиды. Воздействуют на укрепление клеточных мембран. Часто при болевых ощущениях коленного, тазобедренного сустава предписываются: аспирин, амидопирин, бутадион, реопирин, индометацин.

Лекарственные средства снижают воспалительный процесс коленного, тазобедренного суставов. Стабилизируют клеточные мембраны, что препятствует ингибированию медиаторов воспалительного процесса, уменьшают деление простагландинов.

Больным язвенными заболеваниями эти лекарственные препараты противопоказаны, токсически воздействуют на кишечник, желудок. Перед применением средств стоит проконсультироваться с доктором.

Результат после принятия нестероидных препаратов наступает быстро. Также быстро он уходит, когда прекращается лечение ревматоидного артрита тазобедренного, коленного суставов. Воспалительные процессы возвращаются. Лекарственные средства используются на протяжении многих лет. Систематическое употребление возможно в период обострения воспаления. Если воздействие недостаточно, возможно, сочетание с гормонами.

Развернутая картина базисного лечения направлена на снижение грануляционной ткани, способной разрушить хрящ, кость, затормозить аутоиммунную реакцию. Лекарственные препараты базисного лечения предписываются каждому, страдающему ревматоидным артритом.

Источники: http://www.invalidnost.com/index/revmatoidnyj_artrit/0-207, http://www.biocenter.ru/doc_artritis.htm, http://otnogi.ru/bolezn/artrit/stadii-aktivnosti-revmatoidnogo-artrita.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector