Сестринский процесс при разрыве связок

сестринский процесс при повреждениях

I этап. Сестринское обследование пациентов с повреждениями включает в себя сбор информации о состоянии здоровья пациента, которую медицинская сестра получает от самого пациента, если он в состоянии её представить, или от родственников, членов дежурной смены, из медицинской документации, данных объективного осмотра, результатов дополнительного обследования.

Перврой задачей при обследовании хирургических пациентов с повреждениями является выявление показаний к реанимации или неотложной помощи и немедленное её оказание. Если состояние пациента допускает детальное обследование, его проводят по обычной схеме: вначале субъективное, а затем объективное обследование. Субъективное обследование состоит в выяснении жалоб пациента, анамнеза болезни и жизни. Данные опроса необходимо анализировать, сопоставляя с данными объективного исследования, так как пациенты могут преувеличивать свои ощущения (агровация), придумывать несуществующие (симуляция) и скрывать признаки болезни из-за страха перед обследованиями, операцией.

Осмотр. Осмотр всегда должен быть сравнительным, необходимо сравнить соответствующие симметричные участки тела. При общем осмотре обращают внимание на следующие данные: общее состояние — удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое; сознание — ясное, спутанное, возбуждение, заторможенность, отсутствие сознания; выражение лица — безразличное, испуганное, лихорадочное, лицо Гиппократа; положение в постели — активное, пассивное, вынужденное; цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек — бледность, цианоз, желтушность; наличие на коже рубцов, кровоподтёков, сыпи, ран, ожогов, отёков;

При исследовании конечностей медицинская сестра измеряет длину конечности и её сегментов (на симметричных участках), объём конечности на разных уровнях, проверяет объём активных и пассивных движений в суставах. В соответствии со степенью ограничения объёма движений в суставе, вызванного каким либо патологическим состоянием или его последствием, различают: контрактуру — объём движений сохранён, но ограничен; ригидность — объём движений резко ограничен, определяется едва уловимые, качательные движения, не более чем до 3-5°, и анкилоз — полная неподвижность в суставе, суставные поверхности сращены.

Определение мышечной массы ведётся с помощью динамометра, исследование проводят в сравнении с симметричной группой мышц.

Измеряя длину конечностей, медицинская сестра устанавливает наличие укорочения или удлинения всей конечности или отдельных её сегментов.

Пальпация выявляет местную болезненность, местную температуру, скопление жидкости в суставе, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность на протяжении сегмента при переломе, состояние кожи (сухость, влажность, шероховатость), тургор мягких тканей, смещаемость кожи и подкожной основы, наличие подкожной эмфиземы.

Перкуссия позволяет судить о физических свойствах органов или тканей, лежащих под выстукивающим местом.

Важным моментом на I этапе является заполнение документации, позволяющее в дальнейшем проводить сравнительную оценку проделанной работы.

II этап — диагностирование, или определение проблем пациента. При работе с пациентами, имеющими те или иные повреждения, могут быть поставлены следующие сестринские диагнозы:

  • боли различной локализации связанные с травмой, ожогом, отморожением;
  • нарушение дыхания, связанное со спазмом дыхательной мускулатуры;
  • нарушение дыхания, связанные с болью;
  • отсутствие аппетита в результате интоксикации;
  • нарушение мочеиспускания, связанное с нарушение функции почек;
  • нарушение опорожнения кишечника, связанное с невозможностью самостоятельно посещать туалет;
  • риск развития инфекционных осложнений из-за большой площади повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  • повышение температуры из-за развития воспалительных процессов;
  • слабость, сонливость из-за кровопотери;
  • нарушение сна из-за боли;
  • страх, тревога, беспокойство, связанные с возможным неблагоприятным исходом травмы;
  • пониженное питание при ожоговом истощении;
  • снижение физической активности из-за боли;
  • ограничение самоухода из-за снижения двигательной активности;
  • риск падения из-за слабости;
  • риск появления пролежней из-за длительного пребывания в вынужденном положении;
  • риск вторичных кровотечений, связанный с электротравмой.

III этап — планирование сестринских вмешательств.

  • выполнение назначений врача по листу назначений;
  • подготовка пациента с термическими поражениями к перевязкам;
  • наблюдение за состоянием пациента;
  • проведение перевязок ран;
  • профилактика пролежней;
  • организация диетического питания;
  • помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий;
  • помощь пациенту при повышении температуры;
  • снижение болевых ощущений;
  • помощь пациенту в восстановлении двигательной функции.

IV этап — оценка сестринского вмешательства.

Проводится постоянно, поэтапно, и результаты сестринских действий измеряются изменениями в сестринских диагнозах. Итоговая оценка требует от медицинской сестры тех же навыков, которые она использует при первичной оценке состояния пациента. К подведению итогов всегда следует привлекать самого пациента и его родственников, а также коллег по работе.

  1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
  2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.

Сестринский процесс при переломах

Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
— патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);
— крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;
— деформация по оси конечности;
— усиление боли при осевой нагрузке.
К относительным относятся:
— боль;
— гематома в месте перелома;
— отек мягких тканей;
— вынужденное положение конечности;
— нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).

Сбор информации при переломах.

При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.

Проблемы пациентов:

— боль;
— нарушение двигательной активности;
— невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
— страх, тревога из-за травмы;
— слабость при кровотечении;
риск инфицирования при открытом переломе.

Неотложная помощь при переломе:

1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.

Сестринские вмешательства при переломах:

Наблюдение за состоянием пациента:
— подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
— контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
— следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
— надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
— своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
— смена положения в постели;
— протирание кожи камфорным спиртом;
— использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
— дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
— введение анальгетиков по назначению врача;
— холод:
— изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
— массаж;
— физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.

Сестринская помощь при повреждениях. 1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой

1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой

а) чувство одиночества

в) боль в области ожоговой раны/

г) чувство страха перед манипуляциями

2. Независимое действие медицинской сестры в стационаре в связи с болью

у пациента при термической травме

а) введение 50% раствора анальгина

б) создание удобного положения в постели/

в) применение ванночки с раствором перманганата калия

г) применение внутрь анальгетиков

3. При осмотре пациента с тяжелой термической травмой медицинская сестра

в первую очередь оценит

а) общее состояние пациента/

б) состояние непораженной кожи и слизистых

в) положение в постели

г) температуру тела пациента

4. При проблеме «дефицит самостоятельных движений» у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой повязки медсестра запланирует

а) проветривание палаты

б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом

в) проведение ЛФК по назначению врача/

г) контроль диуреза

5. Психологическая проблема пациента с травмой

а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме/

б) дефицит самостоятельных движений

в) недостаточная самогигиена

г) нарушение целостности кожного покрова

6. Физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости является

а) высокий риск инфицирования/

б) дефицит досуга

в) дефицит знаний о заболевании

г) страх перед операцией

7. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья

а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа/

б) профилактика пролежней

в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий

г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента

8. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом

а) вправление вывиха

б) новокаиновая блокада

в) транспортная иммобилизация/

г) тепловые процедуры

9. У пациента с синдромом длительного сдавления может развиться

а) почечная колика

б) острая почечная недостаточность/

10. Приоритетная проблема пациента с обширным ранением мягких тканей

а) расстройство схемы тела

б) чувство беспомощности

в) острая боль/

11. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе неотложной помощи

б) дефицит движения

в) дефицит самоухода

г) угроза инфицирования

12. Взаимозависимое с врачом вмешательство медсестры у пациента с ранением

а) выполнение инструментальной перевязки/

б) придание пациенту удобного положения в постели

в) профилактика пролежней

г) смена повязок

13. Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова

а) флегмона мягких тканей

б) остеомиелит/

в) абсцесс мягких тканей

14. Абсолютный признак перелома костей

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

г) патологическая подвижность костных отломков/

15. Признак, характерный только для перелома

в) крепитация костных отломков/

г) нарушение функции конечности

16. Симптом, характерный только для вывиха

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация/

17. Патологическим называется вывих

в) при разрушении кости/

18. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)/

19. Укушенные раны опасны

а) заражением бешенством/

б) заражением туберкулезом

в) большой кровопотерей

г) переломом костей

20. Комбинированная травма – это

а) сочетание двух и более повреждающих факторов/

б) повреждение одного сегмента конечности

в) перелом бедра и голени

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

21. При сохраненной целостности кожи определяются локальная боль, крепитация и деформация конечности. Можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

г) закрытый перелом/

22. Абсолютное укорочение конечности характерно для

А) растяжения связок

б) перелома костей/

г) разрыва суставной капсулы

23. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

а) на 2-3 сутки/

б) сразу после травмы

в) через несколько часов

г) не назначают вообще

24. Сочетанная травма – это

а) перелом плечевой кости и ЧМТ/

б) проникающее ранение брюшной полости

в) перелом бедра и голени

г) разрыв селезенки

25. Отличительный признак ожога II степени

в) наличие пузырей или их остатков/

26. При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча/

27. В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом

а) костей таза/

28. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

в) Еланского/

29. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца/

в) шину Дитерихса

г) крестообразную повязку

30. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

б) III В/

31. Причина ожогового шока

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря/

32. Степень отморожения можно определить

а) сразу после согревания

в) в дореактивном периоде

г) спустя несколько дней/

33. Характерный признак отморожения II степени

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей/

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

34. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием «светлого промежутка»

б) отсутствием очаговой симптоматики/

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

35. Абсолютный симптом вывиха костей

б) нарушение функции

г) «пустой сустав»/

36. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

а) внутривенное введение тиопентала натрия

б) наркоз закисью азота/

в) применение промедола

г) введение анальгина с димедролом

37. У детей наблюдаются, как правило, переломы

б) по типу «зеленой веточки»/

38. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

а) лежа на животе

б) лежа на спине

в) сидя или полусидя/

г) лежа с опущенной головой

39. Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингеальные симптомы

в) «светлый промежуток»/

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

40. Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворея из носа и ушей/

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

41. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову/

42. Основной признак перелома ребер

а) локальная крепитация/

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

43. Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

в) колотой ране стопы/

г) растяжении лучезапястного сустава

44. Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

г) коробочный звук при перкуссии/

45. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

г) придать полусидячее положение/

46. Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»/

г) скопление крови в плевральной полости

47. Симптом клапанного пневмоторакса

а) нарастающая одышка/

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

48. Признаки гемоторакса

а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД/

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

49. Причина травматического шока

а) нарушение дыхания

в) болевой фактор/

г) психическая травма

50. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение

в) внутренних органов/

51. Характеристика резаной раны

а) края ровные, зияет/

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

52. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это

а) гидратация/

53. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

а) тампонировать рану

б) дренировать рану/

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

54. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей/

г) образования нежного тонкого рубца

55. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в) паралич/

г) «симптом вожжей»

56. Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области верхней трети бедра

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом «прилипшей пятки»/

57. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении «лягушки»/

58. Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеются входное и выходное отверстия/

г) повреждена кожа

59. Первичная хирургическая обработка раны — это

а) иссечение краев, дна и стенок раны /

б) промывание раны

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

60. Абсолютный симптом раны

б) зияние краев/

г) патологическая подвижность

61. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются/

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

62. Наиболее опасный симптом ранения

а) кровотечение/

г) нарушение функции поврежденной части тела

63. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

б) рубленая/

64. При нагноении раны необходимо

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж/

65. Дренаж в гнойную рану вводят для

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого/

г) произведения тампонады

66. Один из основных симптомов сотрясения головного мозга

а) ретроградная амнезия/

в) усиление рефлексов

67. При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после «светлого промежутка»

б) утрачивается на несколько секунд или минут

г) утрачивается на длительное время/

68. Метод лечения субдуральной гематомы черепа

а) введение наркотиков

б) чреззондовое питание

в) переливание крови

г) трепанация черепа/

69. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме

а) нет изменений

в) примесь крови/

70. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

в) дегидратационную терапию/

71. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной/

72. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры/

б) побледнение кожи

в) подкожная эмфизема

г) стихание боли

73. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

а) тонкий косметический/

б) грубый широкий

в) деформирующий ткани

74. «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа/

г) сдавлении головного мозга

75. Множественный перелом – это

а) перелом плеча и бедра/

б) перелом бедра

в) перелом основания черепа

г) перелом нижней челюсти

76. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) наложить пращевидную повязку

г) отсосать кровь из носовых ходов /

77. Репозиция отломков производится при

б) любом смещении отломков/

в) поднадкостничных переломах

г) открытых переломах

78. Интерпозиция — это

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей/

г) винтообразный перелом

79. Помощь при электротравме следует начать с

б) наложения асептической повязки

в) прекращения действия повреждающего фактора /

г) сердечно-легочной реанимации

80. Оперативный метод лечения перелома ключицы

а) кольца Дельбе

б) металлоостеосинтез/

в) гипсовая повязка

г) «черепичная» лейкопластырная повязка

81. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для

в) вывиха/

82. При электротравме необходимо

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего/

г) ввести эуфиллин

83. При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом/

в) сделать массаж

г) произвести пункцию сустава

84. При обильном промокании кровью повязки в раннем послеоперационном периоде необходимо

а) срочно информировать врача/

б) сменить повязку

в) снять повязку

г) наложить дополнительную повязку

85. Транспортировка больного в положении «лягушки» применяется при

а) черепно-мозговой травме

б) травме позвоночника

в) переломе костей таза/

г) переломе нижних конечностей

86. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

а) 3 дня/

87. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

в) плотную ткань

г) доску/

88. Достоверным признаком травматического шока III степени является

а) падение артериального систолического давления/

б) потеря сознания

г) бледность кожных покровов

Эталоны ответов

1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 г, 17 в, 18 г, 19 а, 20 а, 21 г, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 г, 27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г, 33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а, 41 в, 42 а, 43 в, 44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в, 50 в, 51 а, 52 а, 53 б, 54 в, 55 в, 56 г, 57 б, 58 в, 59 а, 60 б, 61а, 62 а, 63 б, 64 в, 65 в, 66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а, 74 в, 75 а, 76 г, 77 б, 78 в, 79 в, 80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а, 87 г, 88 а.

Источники: http://m-sestra.ru/manipul/item/f00/s00/e0000079/index.shtml, http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-travmatologii/sestrinskiy-protsess-pri-perelomach, http://lektsii.org/3-132513.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector