Шейный остеохондроз в раннем возрасте

Ранний шейный остеохондроз у детей

Представлен отрывок из главы XIII «Ранний шейный остеохондроз у детей» (с. 237 – 247), опубликованной в монографии «Неврология новорожденных. Острый период и поздние осложнения» А.Ю. Ратнер; Москва; БИНОМ. Лаборатория знаний (2005):

« … Первое серьезное исследование о неврологических синдромах шейного остеохондроза в детском возрасте выполнил … Г. М. Кушнир (1980). Позднее в 1983 г. этой проблеме была посвящена специальная глава монографии, написанной сотрудниками кафедры детской неврологии Казанского ГИДУВа. В 1993 г., сотрудница этой же кафедры, Е. А. Морозова провела впервые в литературе изучение катамнестических наблюдений за детьми, лечившимися ранее по поводу родовых травм шейного отдела позвоночника, — у них в большинстве случаев к 10-15 годам развивались типичные клинические проявления шейного остеохондроза.

Основные клинические закономерности неврологических проявлений шейного остеохондроза у детей те же самые, что и у взрослых, но все же они в большинстве случаев не так резко выражены. При этом заболевании вообще субъективная картина болезни выражена намного богаче объективной, неврологические находки не так велики, а жалобы начинают четко звучать лишь после очень тщательного сбора анамнеза. Именно потому шейный остеохондроз у детей так часто «просматривается».

Наиболее ранним и наиболее типичным симптомом шейного остеохондроза являются головные боли. Они отмечаются у всех больных. У взрослых пациентов головные боли чаще всего односторонние, начинаются в шейно-затылочной области и распространяются кпереди до лба и виска с иррадиацией в глаз и ухо. Они четко зависят от движений головы, нарастая при каждом ее повороте. У детей такой четкой закономерности выявить не удается: головные боли менее локальны, реже совпадают с поворотами головы, но шейно-затылочная локализация все-таки присутствует. Эти боли и в детском возрасте могут быть так интенсивны, что лишают возможности заниматься, делать что-нибудь по дому, вынуждают лечь в постель и принимать анальгетики.

На фоне постоянных головных болей как у детей, так и у взрослых, развиваются тяжелые приступы головной боли продолжительностью в несколько часов. Более короткие приступы могут повторяться и несколько раз в день, большие приступы протекают тяжело и сопровождаются гипоталамической симптоматикой. Они по своей сути близки описанным нами (сотрудниками кафедры детской неврологии Казанского ГИДУВа [далее без уточнения]) ранее (1970) «большим приступам» при шейной мигрени, возникающим в результате распространения вертебрально-базилярной ишемии на ствол и гипоталамическую область.

Почти все наши пациенты школьного возраста во время приступа старались фиксировать голову в определенном положении, боялись пошевелить ею. В отличие от взрослых мы редко наблюдали столь характерный «симптом подушки», когда больной старается уложить голову на подушку строго определенным образом, причем подушка должна быть невысокой. Тем не менее, и у детей значимость этого симптома несомненна.

Глазные симптомы шейного остеохондроза типичны для взрослых и для детей, но в детском возрасте они меньше выражены. Появляются ощущения боли в глазу, выпирания глаза, сужение зрения на высоте головной боли. После прекращения приступа зрительные нарушения у детей полностью проходят. Эти жалобы важны в том отношении, что в сочетании с головными болями заставляют врача заподозрить шейную мигрень.

Кохлеовестибулярные нарушения при раннем шейном остеохондрозе в отличие от взрослых мало выражены — периодически боли в ухе на стороне поражения, головокружение, шум и звон в ухе, иногда — снижение слуха на той же стороне. Эти ощущения у взрослых пациентов могут быть очень выраженными, изнурительными и плохо поддаются лечению в связи с отсутствием коллатералей у внутренней слуховой артерии.

Собственно цервикальные, корешковые жалобы у детей с данной патологией имеются постоянно. Они невелики по интенсивности, но очень важны для диагноза, так как приковывают внимание врача к патологии цервикальной зоны. Среди этих жалоб — боли в шее, чаще тупые, ноющие, реже — жгучие, нарастающие на высоте приступов и при длительном вынужденном положении головы. Иногда эти характерные ощущения становятся очевидными лишь после целенаправленного расспроса.

Мы придаем большое значение таким характерным (хотя у детей и нечастым) жалобам, как ощущение треска и хруста в шее при поворотах головы. Ekner, Pichler считают этот симптом весьма патогномоничным для шейного остеохондроза. Мы встретили эту характерную жалобу у половины пациентов.

Цервикально обусловленные нарушения мозгового кровообращения могут в наиболее тяжелых случаях распространяться на гипоталамо-стволовые отделы мозга. Мы об этом уже упоминали выше. У таких детей на высоте приступа шейной мигрени развиваются выраженные вегетативно-сосудистые нарушения. У 30 наших пациентов школьного возраста неоднократно развивались настоящие гипоталамические кризы.

У взрослых пациентов, страдающих шейным остеохондрозом, существует еще целый ряд тонких неврологических симптомов, очень характерных и важных для диагноза. У детей симптоматика существенно беднее.

Объективные неврологические признаки у пациентов в детском возрасте … Прежде всего, нетрудно заметить, что эти дети ограничивают повороты головы, предпочитают повернуться всем корпусом. Черепно-мозговая иннервация, как правило, не нарушена. Пальпация точек остистых отростков и паравертебральных точек не только выявляет резкую местную болезненность, но при этом боли иррадиируют в голову, в глаз, а иногда и в ухо — таким образом, местная пальпация приводит к нарастанию церебральных проявлений болезни … у всех детей дошкольного и школьного возрастов, у которых мы обнаружили неврологические проявления шейного остеохондроза, имелись достаточно выраженные признаки синдрома периферической цервикальной недостаточности . У этих пациентов без труда можно найти небольшую кривошею, асимметрию стояния плечевого пояса, выраженное защитное напряжение шейно-затылочных мышц. Выраженное отстояние лопаток, гипотрофия над- и подостных мышц буквально бросаются в глаза — эти симптомы просто нельзя не заметить. Мышечный тонус в руках важно не забыть исследовать, и чаще всего удается найти явную гипотонию мышц с рекурвацией в локтевых суставах. Результаты электромиографического и рентгеновского исследований полностью подтверждают значительность этих изменений. Совершенно очевидно, что этот симптомокомплекс периферической цервикальной недостаточности у пациентов с ранним шейным остеохондрозом обнаруживается не случайно. Мы и раньше считали, а теперь еще более убеждены, что это один из очень надежных неврологических признаков перенесенной натальной травмы шейной части спинного мозга, косвенно свидетельствующий о существовании хронической вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности.

Таким образом, можно утверждать, что у детей нередко развивается ранний шейный остеохондроз, прежде всего на том же уровне, где повреждаются позвонки и межпозвонковые диски в процессе родов, и у всех этих пациентов имеются клинические признаки перенесенной родовой травмы в шейном отделе спинного мозга. Все это позволяет утверждать, что натальная травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга приводит к повреждению и шейных межпозвонковых дисков. Это ускоряет развитие в дисках дегенеративно-дистрофического процесса и способствует раннему развитию шейного остеохондроза. Поэтому есть основание относить ранний шейный остеохондроз у детей к поздним отсроченным осложнениям перинатальной патологии».

Шейный остеохондроз: суть заболевания, характерные симптомы и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Вступление и общее описание болезни

Остеохондроз шейного отдела – хроническое, медленно прогрессирующие заболевание позвоночника, при котором поражаются и разрушаются позвонки, межпозвоночные суставы и диски. Страдают позвонки с первого по седьмой, которые относятся к шейному отделу.

По мере прогрессирования болезни межпозвонковые диски теряют свою эластичность и прочность, уплощаются, расслаиваются, ухудшаются их амортизирующие свойства. Такая деформация происходит из-за изменений, вызванных нарушением питания и истощением тканей.

Данные нарушения – один из естественных процессов старения организма, но различные перегрузки, нарушения осанки, травмы, врожденные аномалии позвоночника и некоторые другие причины провоцируют ранний износ хрящей и дисков.

Этапы развития патологии в шейном отделе аналогичны поражению других отделов позвоночника, но симптоматика и некоторые нюансы лечения различаются (подробнее об этом – читайте далее в статье).

Шейный остеохондроз диагностируется намного чаще грудного: это обусловлено достаточно слабым мышечным корсетом и большой подвижностью этого отдела, поэтому межпозвонковые диски и тела позвонков шеи наиболее подвержены травмам и перегрузкам.

Болезнь развивается у людей, начиная с возраста 20–30 лет. Поражение межпозвоночных дисков 1 степени часто обнаруживаются при плановом обследовании или диспансеризации у относительно здоровых людей (у этих людей есть рентгенологические признаки болезни, но она протекает пока бессимптомно). У людей 40–50 лет деформация позвонков и дисков наблюдается сейчас практически у каждого.

На качество жизни недуг влияет благодаря своим проявлениям. Боли в шее, головокружение, шум в ушах, головные боли, потемнение или «мушки» в глазах – вот далеко не весь перечень проявлений этой болезни.

При периодическом возникновении таких признаков нужно обратиться к врачу-неврологу или вертебрологу. Именно они занимаются диагностикой и лечением данного заболевания.

Болезнь можно остановить, а неприятные симптомы устранить, но лечение длительное (запросто может растянуться на годы) и трудоемкое (прием препаратов, ежедневная гимнастика, корректировка образа жизни, физиопроцедуры и т. д.). Лучше не затягивать с посещением врача и своевременным лечением: вам же так будет проще выздороветь.

Далее в статье – полное описание болезни: вы узнаете о факторах-провокаторах развития остеохондроза, симптомах, методах диагностики и современных способах его лечения.

Причины развития шейного остеохондроза

Раньше остеохондроз шейного отдела (и других) считали «болезнью пожилых» из-за возрастного снижения обмена веществ, замедления процессов обновления тканей в дисках, снижения эластичности дисков и постепенного их разрушения. Сейчас все чаще он диагностируется у молодых людей от 18 до 30 лет. Причина этому – гиподинамия: все больше молодежь выбирает сидячую работу. Отсутствие правильно организованных регулярных нагрузок приводит к ослаблению мышц, фиксирующих позвоночный столб, снижению метаболизма и кровообращения в межпозвоночных пространствах. В итоге в результате разовой физической активности может произойти защемление спинномозговых нервов или сформироваться межпозвонковая грыжа.

В таблице представлены факторы, провоцирующие развитие остеохондроза шейного отдела:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врожденные патологии развития позвоночника

Аномалия Арнольда-Киари – врожденный порок развития головного мозга с нарушением строения и месторасположения ствола мозга и мозжечка относительно позвоночного канала и черепа

Аномалия Киммерле – аномальная деформация первого шейного позвонка с появлением костного кольца вокруг позвоночной артерии

Приобретенные деформации позвоночного столба

Кифоз, сколиоз и другие

Возрастные изменения с деформацией дисков позвонков и разрастанием остеофитов (костных наростов на сочленяющихся поверхностях позвонков)

Длительное нахождение в неудобной позе, сутулость

Травмы шейного отдела

Последствие черепно-мозговой травмы

Любое травмирование 1–7 позвонков

Несимметричная нагрузка на мышцы плечевого пояса

Регулярное ношение тяжелой сумки, повешенной на одно плечо.

Привычка или вынужденная необходимость поднимать либо носить тяжести одной рукой.

Использование большой мягкой подушки для сна, из-за чего голова длительное время согнута в районе шеи.

Деформации позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз) – одна из причин развития остеохондроза

  • чрезмерная физическая активность при занятиях спортом либо тяжелым физическим трудом;
  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение шеи (хождение зимой без шарфа);
  • стрессы;
  • работа за компьютером;
  • ожирение.

Некоторые из вышеперечисленных причин вызывают остеохондроз и других отделов позвоночника.

Характерные симптомы

Выраженность симптомов болезни шейный остеохондроз зависит от степени разрушения структур позвонков. Симптомы усугубляются при разрастании костной ткани с формированием остеофитов, корешковом синдроме (корешковых болях при защемлении нерва), межпозвонковой грыже (выпячивании диска в спинномозговой канал).

Первые признаки заболевания – периодическая головная боль в районе затылка, болезненность в области шеи, хруст и щелчки в позвонках при повороте головы, иногда легкое покалывание плеч. Со временем симптоматика нарастает, а интенсивность болей усиливается.

Болевой синдром – главное проявление остеохондроза. Боль в шее бывает тупой постоянной либо резкой с прострелами ниже затылка при поворотах головы. Может болеть весь шейный отдел или зона проекции видоизмененного позвонка, а также ключица, плечо, лопатка, область сердца.

Не исключена иррадиация болей в нижнюю челюсть, зубы, руку, ухо, область глаз. Мышцы шеи и плеч напряжены, при пальпации болезненны. Затруднено поднятие руки со стороны поражения – сразу же возникает прострел в плечо или шею. Ограничение движений головой из-за болей часто возникает утром после сна в неудобной позе.

Недуг приводит к сдавлению корешков периферических нервов (корешковый синдром) и вызывает боли по ходу этих нервов. Возможно онемение кистей либо пальцев рук, нарушение чувствительности определенных кожных участков, иннервируемых защемленным нервом.

По некоторым характерным симптомам можно предположить, какие именно позвонки поражены:

  • Сужение просвета между позвонками С4 и С5 приводит к болям в ключице, сердце, снижению тонуса мышц шеи, нарушению дыхания.
  • При поражении С6, С7 может развиться шейно-плечевой радикулит: появляется слабость в руках, пациент не способен максимально сжать кисть врача.
  • Разрушение С3 сопровождается нарушением чувствительности языка, в тяжелых случаях – потерей контроля над ним.

Позвонки шейного отдела (С1-С7). Нажмите на фото для увеличения

Шейный остеохондроз всегда сопровождается головной болью. Сильные, стойкие боли усиливаются при поворотах шеей или резких движениях. Некоторые пациенты жалуются на тяжесть в голове. Сдавление позвоночной артерии приводит к приступам головокружения, тошноты. Появляется шум, звон в ушах, мелькание черных точек перед глазами. Ухудшение церебрального кровообращения провоцирует прогрессирующее снижение остроты слуха и зрения, онемение языка, изменение вкусовых ощущений.

Щелчки или хруст при движениях шеей практически всегда сопровождают шейный остеохондроз, наблюдаясь у каждого пациента. Хруст появляется во время резкого поворота головой или ее запрокидывания назад.

Диагностика

Периодическое появление вышеперечисленных симптомов – повод проконсультироваться с неврологом или вертебрологом. Чтобы установить причину ваших жалоб, он назначит комплексное обследование.

Во время осмотра с проведением неврологических тестов врач оценит степень подвижности и болезненности шеи, а также нарушения кровотока в позвоночной артерии.

Шейный остеохондроз требует не только исследования самих позвонков, но и близлежащих тканей, сосудов, нервов. Только тогда можно судить о полной картине патологических изменений, произошедших из-за болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Патогенез остеохондроза и его лечение

В наше время такая проблема как остеохондроз позвоночника представляет собой трудную задачу в ортопедии. Это хроническое недомогание, которое является признаком изношенного организма и приводит к кратковременной и стабильной нетрудоспособности. При этом заболевании проявляются регенерационные изменения позвонков и дисков, которые располагаются между ними. С патогенезом остеохондроза чаще всего сталкиваются люди трудоспособного возраста, поэтому он представляется сбой большую медицинскую и социально-экономическую проблему.

Этиология и патогенез остеохондроза

По мере протекания заболевания практически все больные имеют проблему с протрузией межпозвоночных дисков и с неврологическими осложнениями. Все это происходит по причине защемления тканей корешков спинного мозга.

Так как остеохондроз затрагивает позвоночник, его можно классифицировать как дорсопатию (заболевание спины). Он протекает и развивается достаточно долго и за этот период формируется очевидная дорсопатия. Болезнь может развиваться от 3 месяцев и заканчивая десятками лет. Это обусловливается обстоятельствами, из-за которых стало развиваться заболевание. Чаще всего дорсопатия встречается у людей пожилого возраста, что очень затрудняет их жизнь.

Остеохондроз бывает следующих типов:

При шейном поражается позвоночная артерия. Это является причиной головных болей, рвоты и потери равновесия. Грудной остеохондроз выражается колкостью в груди. Поражаются сосуды, что запускает множество побочных факторов. При поясничном остеохондрозе стреляет в пояснице довольно долгие промежутки времени, сдавливаются сосуды и появляется симптом Лассега.

Причины развития остеохондроза

Очень часто этиология остеохондроза заключает в себе много факторов к развитию, вот некоторые из них:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию. У некоторых людей есть расположенность к развитию данной болезни, которая материализуется в следствии окружающих факторов.
  • Нарушение трофики межпозвоночного диска.
  • Травмы позвоночника. Этот фактор можно назвать основной причиной развития остеохондроза у молодежи. Неоднократно случается, что из-за сильной травмы в раннем возрасте, в пожилом возрасте развивается остеохондроз. Статистика гласит, что 85% населения, которые получали в течении жизни травмы позвоночника, после 60 лет мучаются от этого заболевания.
  • Физические перегрузки.
  • Возрастные изменения. К уязвимой группе развития заболевания можно отнести людей пожилого возраста. У молодых людей он встречается очень редко и является заболеванием людей преклонного возраста. Это случается потому, что с возрастом изменяется гормональный фон и это является следствием нарушения в работе организма.
  • Избыточный вес. Из-за наличия избыточного веса увеличивается скорость разрешения межпозвонковых дисков, нагрузка на хрящевые диски увеличивается и ускоряется процесс разрешения ткани.

Диагностика и лечение

Очень важно проходить диагностику заболевания позвоночника. Можно пройти рентгенологическое исследование и распознать болезнь по следующим симптомам:

  • межпозвонковые щели сужаются;
  • контуры неравномерные;
  • присутствие склероза замыкающих пластинок позвонков и краевые разрастания.

Для получения более точной информации и постановки диагноза можно пройти компьютерную томографию.

Лечение, исходя из вида патологических отклонений, бывает оперативным и консервативным.
Консервативное лечение устраняет болевой синдром и останавливает развитие остеохондроза. Для этого больному назначают правильное расписание дня и ограждают от сильных физических нагрузок.

Одним из способов консервативного лечения является вытяжении позвоночника. Этот способ выполняется при помощи петли Шлиссона (это когда у больного шейный остеохондроз) или специального лифчика (при поясничном остеохондрозе). При рефлекторном или корешковом синдроме оказывается мануальная терапия. Также к консервативному методу можно отнести физические способы лечения, магнитотерапию, папаинизацию, дископункционный метод.

Оперативный метод назначают чтобы убрать дискорадикулярное столкновение и создать устойчивость позвоночника. Впоследствии операции пропадает боль и пропадают неврологические свойства.

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Источники: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2360, http://sustavzdorov.ru/osteohondroz/shejnogo-otdela-295.html, http://obosteohondroze.ru/osteohondroz-patogenez

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector