Синдром гусиных лапок коленного сустава

Cиндром «гусиной лапки»

Эта патология ЧАСТО встречается при различных травматических и ортопедических заболеваниях коленного, тазобедренного суставов и позвоночника ; у спортсменов, переносящих большие физические нагрузки (бег, прыжки, штанга и т.п.).

В области коленного сустава нередко возникает болевой синдром с четкой локализацией в зоне «гусиной лапки» [ГЛ] (лат.: pes anserinus), которая формируется в области прикрепления сухожилий трех мышц — полусухожильной (m. semitendinosus), тонкой (m. gracilis) и портняжной (m. sartorius) на внутренней поверхности верхней части большеберцовой кости (данная анатомическая область, т.е. зона ГЛ, находится на 3 — 4 см ниже проекции щели коленного сустава по медиальной его поверхности).

Причем, болевой синдром характеризуется ноющими, мозжащими болями в суставах, нередко чувством жжения. Боль усиливается при нагрузке на сустав и при перемене погоды, нарушается сон. С учетом сложности анатомических структур, формирующих зону «гусиной лапки», здесь трудно проводить дифференцированную диагностику, определяющую какая анатомическая структура больше поражена. Это могут быть бурсы входящие в эту зону (например, анзериновый бурсит), внутренняя боковая связка, сухожилия с их влагалищами (энтезопатия и теномиозит ГЛ), мышцы.


Энтезопатия и теномиозит ГЛ является нередким вариантом поражения параартикулярных тканей области коленного сустава. Энтезопатия и теномиозит ГЛ часто осложняет течение гонартроза (при этом часто симптомы энтезопатии беспокоят пациента значительно больше, чем проявления собственно гонартроза). Возможно существование указанной патологии при здоровом коленном суставе — часто у людей, которые много времени проводят на ногах, занимаются бегом и т.п. (в т.ч. у спортсменов при [спортивных] перегрузках, неправильном графике тренировочного процесса, при хроническом переутомлении мышц). Типичны жалобы на боль при ходьбе (беге) в месте ГЛ (больной указывает пальцем болезненную область площадью 3 — 4 кв. см). Отмечается усиление боли при сгибании и разгибании коленного сустава.

Анзериновый бурсит встречается реже энтезопатии и теномиозита ГЛ, и, как правило, у женщин старше 55 — 60 лет, страдающих гонартрозом. У большинства из них отмечается избыточная масса тела, деформация коленных суставов. Как правило, у этих больных, помимо жалоб, характерных для гонартроза (боли в суставах, усиливающиеся при нагрузке и к концу дня), присутствуют также жалобы на боли, возникающие ночью при давлении одного колена на другое и вынуждающие их менять положение ног. У всех этих больных имеется выраженная локальная болезненность в области ГЛ при пальпации. Возможна визуально определяемая дефигурация — припухлость данной области. При УЗИ бурсит гусиной лапки легко диагностируется в виде анэхогенного скопления жидкости.

Следует помнить , что синдром ГЛ может быть обусловлен гипертонусом мышц вследствие постуральных (то есть, позных) перегрузок ишиокруральной группы мышц (сгибатели коленного сустава) при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника, в результате травм внутреннего мениска и медиального отдела циркулярной связки коленного сустава).

При осмотре коленного сустава контуры его могут быть не изменены. Выпот отсутствует или незначительный. При пальпации необходимо провести поверхностное поглаживание передней и задней поверхности сустава четырьмя пальцами. При этом в области задне-внутренней поверхности сустава скольжение пальцев как бы замедляется, может определяться гипертермия. Это свидетельствует о нарушении трофики кожных покровов в зоне внутренней поверхности, задне-медиального отдела коленного сустава. Поверхностная пальпация коленного сустава, вызывает болезненность в области ГЛ анатомических структур, формирующих ее (миоэнтезического аппарата). При этом больной отмечает что «вот то место, которое именно его и беспокоит». Пальпация других областей сустава, если и сопровождается болезненностью, то не дает такой яркой реакции больного. При глубокой пальпации определяется плотный, резко болезненный валик по ходу m. semimembranosus и m. semitendinosus, в которой могут определяться отдельные уплотнения, тяжи и т.д. (узелки Мюллера, Корнелиуса). Непосредственно в зоне ГЛ иногда можно пальпировать припухлость тугоэластичной консистенции, болезненную на ощупь. Это — реактивный бурсит одной из бурс в зоне «гусиной лапки».

При обследовании больных с синдромом ГЛ выявляется следующий симптомокомплекс, проявляющиеся в виде:

[ 1 ] жалоб на неопределенные боли в области коленного сустава;
[ 2 ] нарушение сна из-за ноющих, мозжащих болей в области коленного сустава;
[ 3 ] сгибательной миогенной контрактуры коленного сустава (в отличие от артрогенной контрактуры, возникающей в результате нарушений конгруентности в области сустава; при блокаде мениска);
[ 4 ] гипертонуса миоэнтезических структур формирующих зону ГЛ;
[ 5 ] наличия в области миоэнтезических структур триггерных узлов (Мюллера, Корнелиуса);
[ 6 ] трофических нарушений кожных покровов в проекции ГЛ;
[ 7 ] электромиографических и термометрических нарушений структур в зоне формирования ГЛ;
[ 8 ] локальной, резкой болезненности при пальпации зоны ГЛ (т.е. миоэнтезического аппарата, ее формирующего).

Запомните! Комплекс этих симптомов свидетельствует о наличии у больного синдрома ГЛ. Знание их позволит более дифференцированно решать вопросы диагностики болевого синдрома в области коленного сустава: артрогенная или миогенная этиология и выбора правильной, патогенетической тактики лечения.

В лечении синдрома ГЛ главенствующее место занимает исключение провоцирующих (в том числе, этиологических) факторов. Необходимо ограничение механической нагрузки на структуры, которые вовлечены в конкретное поражение. При выраженном их воспалении — полный покой с использованием ортезов, лангет на острый период заболевания. Локальная инъекционная терапия, прежде всего глюкокортикоидами (ГК) занимает одно из ведущих мест в лечении синдрома ГЛ. Возможно локальное введение анестетиков вместе и без введения ГК. Также используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — непременное условие терапии), анальгетики, слабые опиоиды, миорелаксанты, седативные препараты. При длительном персистировании боли, для профилактики хронизации болевого синдрома используются препараты групп антидепрессантов, антиконвульсантов. При стихании острого процесса проводится лечение физическими факторами: тепло и криотерапия, магнито-, лазеротерапия, электро- и фонофорез, грязевые аппликации, бальнеолечение. Используется как ударно-волновая терапия, так и методы психической релаксации. В случае возникновения синдрома ГЛ на фоне ревматических болезней, необходимым является направленное лечение основного заболевания. Важно помнить, что режим, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия должны носить механически щадящий характер в безболевой зоне. Нарушение данного принципа вызовет мышечный и сосудистый спазм, ишемию, болевые контрактуры, перевозбуждение ЦНС и, как следствие, нарушение контроля за состоянием больного.

Обратите внимание! Боль при синдроме ГЛ, являющаяся ведущим симптомом и причиняющая мучительные страдания, требует скорейшего лечения. Эффективное купирование болевого синдрома является первоочередной задачей фармакотерапии синдрома ГЛ, т.к. боль является одним из наиболее тягостных ощущений, определяющих тяжесть страданий и изменение качества жизни пациента. Быстрота достижения и стойкость анальгетического эффекта относятся к основным критериям оценки адекватности лечения — по крайней мере, с точки зрения больного.

Подробнее о синдроме ГЛ в следующих источниках:

статья «Этиологические факторы синдрома «гусиной лапки» Николаев С.А., Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Кокуркин Г.Г.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Наука и современность» 2010) [читать];

статья «Патогенез синдрома «гусиной лапки» Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Николаев С.А., Кокуркин Г.Г.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Наука и современность» 2010) [читать];

статья «Клиника и диагностика синдрома «гусиной лапки» Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Николаев С.А., Кокуркин Г.Г.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Наука и современность» 2010) [читать];

статья «К вопросу о классификации синдрома «гусиной лапки» коленного сустава» Каралин А.Н., Кокуркин Г.В., Николаев С.А.; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (Казанский медицинский журнал, №4, 2011) [читать];

статья «Неврологические нарушения у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с синдромом «гусиной лапки» В.В. Чернов, Г.В. Кокуркин; Чувашский государственный университет, г. Чебоксары (журнал «Вестник Чувашского университета» 2009) [читать];

статья «Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение» Н.А. Хитров, Управление делами Президента РФ, Центральная клиническая больница с поликлиникой, Москва (журнал «Трудный пациент» №3, 2017) [читать]

Заболевания гусиной лапки коленного сустава и их лечение

Гусиная лапка коленного сустава – область на внутренней стороне колена, может страдать от различных патологий. Хотя эта зона конечности менее подвержена таким заболеваниям как тендинит или бурсит, тем не менее без правильного лечения не обойтись. Что означает термин синдром гусиной лапки коленного сустава и каково его происхождение? Своевременное лечение наиболее частых патологий поможет сохранить здоровье и подвижность сустава.

Синдром гусиной лапки

Гусиная лапка условно разделена на глубокую и поверхностную. Сухожилия трех мышц – тонкой (нежной), портняжной и полусухожильной в области прикрепления к большеберцовой кости образуют глубокую. Пластинка в форме треугольника из коллагеновых волокон, находящаяся в 5-6 см от щели коленного сустава называется поверхностной. Это слияние сухожилий несет функцию стабилизатора и предохранения от неправильных движений – вращения, деформации вовнутрь или в сторону сустава.

Также в этой области расположена бурса, необходимая для защиты и нормального функционирования этих сухожилий.

В некоторых случаях человек начинает испытывать неприятные ощущения в этой области. Ревматолог ставит диагноз «синдром гусиной лапки», если присутствуют такие симптомы:

  1. При пальпации четко определяется своеобразный валик под коленом, что мешает скольжению.
  2. Ограничения функции, в большей степени при сгибании или разгибании колена.
  3. Невозможность выполнения действий с нагрузкой или без нее, без ощущения дискомфорта.

Синдром, сочетания симптомов, может указывать на несколько заболеваний, а может быть следствием оперативного вмешательства. При проведении некоторых диагностических мер специалисты определяют патологию и проводят лечение.

Синдром может быть различен по области образования:

  • внутрисуставной;
  • внутримышечный или внутрисухожильный;
  • внесуставной.

Кроме этого совокупность симптомов может быть хронической или острой.

Для справки! Для выявления диагноза используют УЗИ и МРТ, иногда могут понадобиться общие анализы крови и мочи.

В первую очередь ревматолог проводит иммобилизацию конечности, производит блокады с кортикостероидами или анестезирующими веществами, затем, в зависимости от диагноза, терапия может отличаться.

Также читайте другую статью о ревматизме и как с ним справится.

Воспаление гусиной бурсы носит название анзеринового бурсита. Из-за воспалительного процесса по причине травм, реакции на любое инфекционное заболевание, происходит переполнение бурс синовиальной жидкостью, что в свою очередь, вызывает болевые ощущения при пальпации чуть ниже подколенной ямки.

Кроме таких ощущений анзериновый бурсит коленного сустава можно узнать по следующим признакам:

  • повышенная чувствительность;
  • отечность, покраснение;
  • дискомфорт при сгибании и разгибании колена.

Дискомфорт может усиливаться при нагрузке, далее происходит частичная или полная ликвидация функции колена.

Лечение патологии производят путем эвакуации чрезмерного количества жидкости из бурсы с помощью артроскопа. Далее производят лечение кортикостероидами, НПВС. Могут понадобиться витамины и препараты, улучшающие кровоток.

В случае с развитием инфекционного бурсита гусиной лапки применяют антибиотики.

Для справки! Спровоцировать развитие бурсита может постоянное ношение неудобной или меньшей по размеру обуви.

Некоторые специалисты относят кисты к отдельным патологии, однако большинство их считают кисту разновидностью бурсита, поскольку механизм образования один и тот же – воспаление бурсы. Бурса в «гусиной» области, которую переполняет жидкость, выходит за пределы суставной капсулы.

При кисте, которую иначе называют грыжа, под коленом можно увидеть выпуклое образование, которое при сгибании или разгибании не меняется.

Симптомы проявления кисты, которая начинает сигнализировать о существовании только при увеличении ее более 3 см, такие:

  • отек;
  • онемение голеностопа, покалывание;
  • дискомфорт при сгибании.

Болезненных ощущений, как правило, не наблюдается.

Киста, которая развилась до критических размеров (более 10 см), может серьезно навредить – она, надавливая на сосуды, может послужить причиной образования тромбов.

При таком заболевании сустава, лечение сводится обычно все к той же пункции суставной жидкости и использованию внутрисуставных инъекций кортикостероидами. В сложной ситуации, когда киста может привести к нарушению кровотока, проводят экстренную операцию по ее иссечению.

Тендинит – воспалительный процесс в области сухожилия, в данном случае, сухожилия, соединяющих все три мышцы. Поскольку они мало обеспечены кровоснабжением, разрушительное действие в них не редкость. В результате повреждений целостности сухожильных волокон происходит воспаление.

Тендинит человек может заподозрить, если заметит такие симптомы:

  • боль, которая приходит внезапно;
  • частичная дисфункция сустава;
  • покраснение участка поражения;
  • местное повышение температуры;
  • хруст и скрип при ходьбе.

Симптомы могут усилиться при смене погодных условий. При отсутствии лечения вероятен разрыв сухожилия.

Лечить патологию будут с помощью НПВС и хондропротекторов. Такое заболевание поддается консервативному лечению даже при сильном развитии.

Для справки! Чаще всего воспаление начинается в области прикреплении сухожилия к кости – энтезопатия.

Тендевагинит

Тендевагинит – воспаление внутренней оболочки сухожилия гусиной лапки. При такой патологии воспалительный процесс наиболее острый, возможно не только местное увеличение температуры, но и общее. Высока вероятность развития лихорадки.

Боль резкая, острая, увеличивается при движении, потому функция коленного сустава резко снижается. Кроме таких признаков человек может заметить своеобразные щелчки при резком сгибании или разгибании колена.

О подагре и как с ней справится читайте здесь.

Лечение проводят в большинстве случаев с помощью физиотерапии – после снятия болевых ощущений необходимо прогревание с помощью УВЧ и парафинотерапии.

Паратенонит

Паратенонит – синдром гусиной лапки внесуставного характера, при котором поражается околосуставная клетчатка. Заболевание развивается в результате тендинитов, надрывов или разрывов связок, сухожилий.

При пальпации сбоку можно обнаружить некое утолщение связки. Кроме этого паратенонит сопровождается такими симптомами:

  • острая нарастающая боль;
  • невозможность нормального движения;
  • отечность.

В спокойном положении человек не испытывает дискомфорта.

Терапия сводится к использованию противовоспалительных средств.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения всех заболеваний этого комплекса сухожилий, применяют также массажи пораженной конечности, ЛФК.

Факт! Синдром гусиной лапки – редкая патология, как и заболевания с ним связанные. Чаще поражается эта область из-за травм.

Специалисты отмечают успешный результат лечения в 87% случаев. Полностью удается купировать боль и достаточно быстро, в сравнении с остальными патологиями суставов, восстановить двигательную функцию.

Как лечить бурсит гусиной лапки коленного сустава

Коленный сустав выполняет множество функций и выдерживает огромные нагрузки в течение всей жизни человека. Не удивительно, что довольно часто в нем возникают различные воспаления и другие патологические процессы. Не редким явлением становится и бурсит гусиной лапки коленного сустава, симптомы и лечение которого будут рассматриваться далее.

Что такое бурсит гусиной лапки

Гусиной лапкой называется соединение волокон коллагена, которые на боковой поверхности колена образуют сумку. Она выполняет амортизационные свойства и обеспечивает полноценное сгибание, разгибание и ротацию сустава. Синовиальная жидкость в сумке сообщается с суставной полостью и снижает трение при его движении. Воспаление в этой зоне носит название бурсита.

Многие могут спросить о синдроме гусиной лапки коленного сустава, что это такое и каковы его особенности. По сути это и есть другое название анзеринового бурсита, который имеет свои причины для развития и определенную симптоматику. Второе название патологии — энтезопатия.

Причины появления

Он возникает преимущественно у пожилых и людей, которые занимаются некоторыми видами спорта, например, бегом. Чаще всего заболевание формируется на фоне деформирующего артроза. Кроме того, причинами отклонения становятся такие процессы:

  • разрыв хряща в коленном сочленении;
  • поперечное или продольное плоскостопие;
  • значительные отложения в организме жировой ткани;
  • травмы и частые микротравмы сустава;
  • сильный поворот стопы во внутреннюю сторону.

У многих людей с анзериновым бурситом коленного сустава отмечается такое же отклонение у близких родственников, что позволяет предположить наличие наследственной предрасположенности к данной патологии.

Как проявляется

Симптомы бурсита часто сочетаются с признаками тендинита гусиной лапки коленного сустава. Они не относятся к специфическим, при этом заболевании возникает:

  1. Отечность в зоне воспаления. Сначала она не слишком выражена, и принимается человеком за признак усталости. Постепенно жидкость накапливается, застой увеличивается и не исчезает после ночного отдыха.
  2. Неприятные ощущения. Многие пациенты говорят о том, что у них как будто находится инородное тело в коленной чашечке.
  3. Боль развивается при скоплении жидкости, и снижается после пунктирования.
  4. После выраженной нагрузки при ходьбе или длительном стоянии могут развиваться судороги.
  5. Подвижность колена ограничивается, вначале становится трудно заниматься упражнениями на растяжку, потом затрудняется бег и плавание. При запущенной форме становится невозможно ходить по лестнице и даже двигаться по ровной дороге.

Это важно! Покраснение кожи и повышение температуры при воспалении сухожилий гусиной лапки колена развивается в случае присоединения инфекции и при резком обострении.

Диагностика

Обычно исходя из жалоб, осмотра и пальпации, опытный специалист без труда распознает наличие бурсита. В качестве дополнительного исследования назначается рентген. Он помогает уточнить локализацию и объем образования.

С целью изучения состава жидкости проводится пункция. В ней можно определить наличие эритроцитов и гноя. При подозрении на наличие доброкачественной или злокачественной опухоли проводится ультразвуковое исследование. Различные проекции при сложных и сочетанных патологиях колена можно получить в результате проведения КТ или МРТ.

Принципы оказания первой помощи

Первую помощь при остром воспалении сумки гусиной лапки коленного сустава можно оказывать еще до посещения врача. С этой целью следует:

  • приложить холодный компресс или лед, но не более чем на 20 минут, чтобы избежать переохлаждения;
  • воспользоваться мазью с обезболивающим и анальгезирующим эффектом (Кетонал, Ибупрофен, Найз);
  • принять таблетку с аналогичным действующим веществом, но лучше всего не делать этого самостоятельно;
  • минимизировать нагрузки на нижнюю конечность.

Это важно! В острый период ни в коем случае нельзя прикладывать к колену тепло или прогревать его.

При воспалении гусиной лапки в колене лечение проводится комплексное и консервативное. Применяются различные группы лекарственных средств, используются методики нетрадиционной медицины. При отсутствии других заболеваний и осложнений терапию можно проводить дома. Но при этом следует обеспечить больному покой и постельный режим на время острого периода.

Препаратами выбора при этом заболевании является группа нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают снизить или устранить болевые ощущения, убрать воспаление и отечность. Назначается в этом случае Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ксефокам. Длительность использования НПВС и дозировки рекомендует лечащий врач. Большое количество побочных эффектов не позволяют применять эти средства более 10-14 дней подряд.

Дальнейшая лечебная тактика зависит от особенностей воспаления. Если в жидкости после пункции обнаруживается гной, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Одновременно рекомендуется пересмотреть принципы питания. В меню пациента должны присутствовать в полном объеме белки и минералы, важно пить достаточное количество жидкости. Ограничению подлежат животные жиры, соль.

В особенно тяжелых случаях используются стероиды и мази, в состав которых они входят. С их помощью удается быстро и эффективно купировать воспаление. Лучше всего вводить их инъекционным путем непосредственно в пораженное место.

После купирования острого процесса больному следует для закрепления результата назначить физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановить функцию движений в суставе поможет лечебная физкультура под наблюдением специалиста.

Нетрадиционная медицина

Когда возникает энтезопатия гусиной лапки коленного сустава можно также использовать методики, которые предлагают народные целители. Но перед приготовлением этих натуральных средств следует посоветоваться с врачом.

Хорошо помогают компрессы, сделанные из картофеля или капустного листа. Их следует положить на больное колено и примотать сверху повязкой. Потом накладывается пленка из полиэтилена и это место укутывается теплым шарфом. Держать всю ночь. Повторять наложение компрессов каждый вечер до полного выздоровления.

Хорошо вытягивает жидкость из очага воспаления компресс с солью. Для него берется столовая ложка соли на половину литра воды. Затем в полученном растворе следует смочить тряпочку из натуральной ткани и положить на больное место. Средство следует выдерживать не менее восьми часов, поэтому лучше всего прикладывать компресс на всю ночь. Повторять на протяжении 7 дней.

Помогает для проведения примочек настойка с прополисом. Она позволяет устранить отек и немного снижает болевые ощущения. Для этого нужно купить готовый состав в аптеке или сделать его самостоятельно и прикладывать на полчаса, каждый день, на протяжении недели.

Можно приготовить спиртовой настой хвоща полевого. Для этого на стакан сырья берется половина литра спирта, а потом смесь настаивается в темноте и прохладе одну неделю. Компрессы используются каждый день, накладывать их следует перед ночным отдыхом и снимать утром.

Это важно! Следует помнить, что ни одно натуральное средство не может заменить общие способы лечения. Поэтому применять их следует только в комплексе.

Профилактика

Для предупреждения развития бурсита следует воспользоваться такими советами:

  • при проведении упражнений или во время тренировок дозировать нагрузку;
  • при наличии старых травм и повреждений во время физических нагрузок использовать наколенники;
  • не допускать переохлаждения ног и, особенно, коленей;
  • перед основными упражнениями провести разминку и разогрев мышц;
  • носить удобную и качественную обувь;
  • постоянно заниматься ЛФК, ходьбой для укрепления мышц и связок;
  • при наличии плоскостопия носить ортопедические стельки для разгрузки колена;
  • избегать долгого пребывания «на корточках» или на коленях.

Заключение

Воспаление одной из суставных сумок колена не является смертельно опасным заболеванием. Но оно может в значительной степени ухудшить качество жизни человека, ограничив возможность свободно передвигаться. Поэтому при первых признаках проблемы следует обращаться к врачу, пройти обследование и полноценное лечение.

Источники: http://laesus-de-liro.livejournal.com/409525.html, http://prokoleni.ru/bolezni/obursite/gusinaya-lapka-kolennogo-sustava, http://vashynogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/bursit-gusinoj-lapki-kolennogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector