Связки поясничного отдела позвоночного канала

Связки поясничного отдела позвоночника

Эти связки можно рассмотреть как в сагиттальном сечении, после удаления пластинок (слева), так и во фронтальном сечении, проведенном через ножки (передняя часть сечения, содержащая тела позвонков, — вид сзади).

Что касается задней части среза, после разворота на 180° она содержит позвоночные дуги, которые видны спереди. Сверху один позвонок был отделен. Следует заметить, что оба изображения совпадают по ножкам. (На всех трех рисунках применены одинаковые номера.

На сагиттальном сечении можно видеть две группы связок:

• с одной стороны, идущие вдоль всего позвоночного столба продольные связки — передние (1) и задние (2);

• с другой стороны, сегментарные связки, соединяющие дуги позвонков.

Передняя продольная связка (1) протянулась как длинная плотная лента вдоль передней поверхности тел позвонков от основания затылочной кости до крестца. Она состоит из длинных волокон, идущих от одного конца до другого, и из коротких арочных связок, идущих между отдельными позвонками. Фактически они вплетаются в переднюю часть межпозвоночного диска (3) и крепятся к передней поверхности тела позвонка (2) на уровне передневерхнего и передненижнего углов тел позвонков, где существуют свободные пространства (4), здесь формируются остеофиты, образующие позвоночные артрозы.

Задняя продольная связка (5) протянулась от основания затылочной кости до крестцового канала.

Оба ее конца фестончатые в результате вплетения коротких арочных волокон (6) в заднюю часть межпозвоночного диска. Однако связка не прикрепляется к задней поверхности тела позвонка, оставляя свободное пространство (7), пронизанное околопозвоночным венозным сплетением. Вогнутость каждого фестона соответствует ножке позвонка (10).

Сагиттальное сечение показывает между телами позвонков межпозвоночный диск с фиброзным кольцом (8) и его пульпозным ядром (9).

Позвонковые дуги соединяются сегментарными связками. Каждая пластинка соединяется со следующей толстой мощной и очень выносливой желтой связкой (11) (видна на срезе). Она вплетается снизу в верхний край нижележащей позвонковой дуги, а вверху — в медиальную поверхность вышележащего позвонка. Ее медиальный конец спаян с противоположной одноименной связкой по средней линии и полностью закрывает сзади позвоночный канал (13). Впереди и латерально она покрывает капсулу и переднемедиальную связку (14), сочленения между суставными отростками.

Ее переднелатеральный край нависает над передним краем межпозвонкового отверстия.

Между всеми остистыми отростками (12) тянется мощная межостистая связка (15), продолжающаяся сзади в надостистую связку (16), которая прикрепляется к верхушкам остистых отростков.

В поясничной области она плохо различима, так как соединяется с перекрестно вплетающимися волокнами задних поясничных мышц.

Между добавочными бугорками поперечных отростков проходит межпоперечная связка (17), хорошо развитая в поясничной области.

На изображении задней позвонковой дуги (вид спереди) вышележащий позвонок отделен после пересечения желтой связки (13). Между вторым и третьим позвонками связка полностью удалена, чтобы показать капсулу и переднемедиальную связку сустава между суставными отростками (14) и остистый отросток между двумя позвонковыми арками.

В совокупности две эти группы связок составляют исключительно сильное соединение не только между каждыми двумя позвонками, но и для позвоночного столба в целом. Только очень серьезная травма может разорвать эти связки.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: причины, симптомы и лечение

Стеноз – это патологическое состояние, при котором происходит сужение спинномозгового канала в поясничном отделе. Болезнь имеет медленный характер развития, на первых стадиях её можно вылечить с помощью консервативных схем лечения, но если стеноз примет тяжёлую степень, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Чем он опасен

Стеноз позвоночного отдела является опасной патологией, так как нарушает нормальное функционирование периферической нервной системы в этой области и приводит к потере чувствительности нижних конечностей, ухудшению работы органов малого таза, параличам и инвалидности. При стенозе происходит защемление нервных корешков, что чревато воспалениями.

Классификация

Выделяют 3 вида данной патологии:

  1. Абсолютный – сужение переднезаднего отдела не превышает 1 см.
  2. Относительный – уменьшение канала от 10 до 12 мм.
  3. Латеральный – крайней тяжёлая степень заболевания, при которой просвет составляет менее 4 мм. Такой вид лечится только операционным путём.

Причины возникновения

Стеноз бывает врождённым и приобретённым. Первый тип формируется у эмбриона в период внутриутробного развития из-за неправильного строения позвонков. Часто у таких деток ножки разной длины, очень маленький рост, увеличенная или укороченная позвоночная дуга. В редких случаях новорождённые со стенозом рождаются инвалидами.

Приобретённый стеноз формируется по следующим причинам:

  • Травмы канала в поясничном отделе.
  • Травмы поясничного отдела.
  • Сильные удары в области поясницы.
  • Дегенеративные заболевания позвонков и суставов – артроз, остеохондроз.
  • Хирургическое вмешательство, операции на поясницу.
  • Металлические конструкции в поясничном отделе позвоночника.
  • Опухоли.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Болезни обмена веществ.
  • Нарушения кровоснабжения нервных корешков.
  • Переохлаждение.

На первых стадиях больной быстро утомляется, обычная физическая нагрузка переносится не так хорошо, как раньше. Также основными проявлениями стеноза являются:

  • Быстрое утомление при ходьбе.
  • Снижение мышечной силы в ногах.
  • Болезненные ощущения в пояснице, ягодицах, наличие люмбаго или ишиаса.
  • Прострелы.
  • Снижение чувствительности в паховой области и ногах.
  • Хромота.
  • Чувство покалывания.
  • Снижение потенции у мужчин.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Позднее у больного нарушается двигательная активность, человек теряет способность ходить и выполнять обычные движения, возникает паралич. Больному дают инвалидность.

Диагностика

Диагностика болезни начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, узнаёт о характере и месте расположения боли, образе жизни больного с целью выявления причин, которые могли повлиять на развитие стеноза.

Одних только жалоб пациента для точной постановки диагноза недостаточно, нужны инструментальные методы диагностики:

  1. Рентгенологическое исследование – с помощью него можно выявить патологии строения костей и позвонков позвоночника, опухоли, некоторые заболевания опорно-двигательной системы и другие факторы, которые могут влиять на развитие стеноза.
  2. МРТ или КТ – данные методы исследования являются более точными при постановке диагноза, так как показывают чёткое изображение внутреннего строения организма. С помощью МРТ и КТ можно обнаружить межпозвоночные грыжи, дистрофические поражения поясничного отдела. Также с помощью данных методов исследования можно измерить размер сужения позвоночного канала.
  3. Миелография с использованием контрастного вещества – данный вид диагностики используется для выявления различных патологий спинного мозга.

Лечение болезни проводится комплексно – с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа, ЛФК, санаторно – курортного лечения.

Больному назначается целый ряд медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – помогают устранить воспаление нервных корешков, устранить боль.
  • Миорелаксанты – предназначены для снятия спазмов мышц и их расслабления.
  • Препараты для улучшения кровообращения.
  • Витамины группы В – благотворно воздействуют на нервную систему.
  • При сильных болях назначают блокады с лидокаином или кортикостероиды.

Для усиления кровообращения, устранения спазмов и болей, блокирования воспалительных процессов используют физиотерапевтические процедуры. Пациенту могут назначить электрофорез, магнитотерапию, воздействие током и др.

С помощью массажа можно устранить спазмы и боль, улучшить питание тканей. Дополнительно могут назначить процедуры мануальной терапии при отсутствии противопоказаний.

Если пациента уже не беспокоят болевые ощущения, то ему прописывают ЛФК. С помощью ЛФК пациент почувствует облегчение в поясничном отделе, к нему вернутся подвижность конечностей, сила и эластичность.

Все описанные методы лечения способствуют расширению позвоночного канала в поясничном отделе. После курса лечения больной снова проходит обследование для оценки результатов терапии.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными или лечение начато слишком поздно, то применяют операционный метод, в ходе которого проводится удаление структур, которые приводят к сдавливанию и сужению позвоночного канала.

Профилактика

Стеноз – достаточно опасное заболевания, предотвратить которое можно, выполняя ряд мер:

  1. Не допускать травм позвоночника.
  2. Не оказывать сильного физического воздействия на области поясницы.
  3. Вылечивать все воспалительные и инфекционные заболевания в организме.
  4. Не перегружать поясницу.
  5. Не допускать переохлаждения поясницы.
  6. При наличии дегенеративных заболеваний соблюдать необходимую схему лечения.
  7. Заниматься умеренной физической нагрузкой – плаванием, йогой и т.д.

Структура связок позвоночного столба

Связь позвонков между собой в позвоночном столбе осуществляется различными типами соединений – хрящевыми, дисковыми и суставными. Эти соединения укрепляются множеством связок, натянутых между элементами позвоночника.

Позвоночные двигательные сегменты

Соединения позвонков играют важную роль в обеспечении его подвижности. Основная функция связок – надежное крепление позвонков между собой. Связки позвоночного столба, в сочетании с сухожилиями и мышцами, обеспечивают естественную гибкость позвоночника, защищая его от травм при избыточном растяжении и изгибе.

Ткань связок состоит из волокон двух типов – коллагеновых, обеспечивающих необходимую прочность, и эластичных, отвечающих за подвижность соединений позвонков.

В анатомии позвоночника выделяют два основных типа связок – длинные и короткие. Длинные связки являются главными стабилизаторами межпозвонкового соединения. Они обеспечивают соединение позвонков на всем протяжении столба. Короткие идут от позвонка к позвонку.

Передняя продольная. Шириной около 25 мм, она проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Связка названа так потому, что обеспечивает соединение позвонков передних поверхностей и фиброзных колец межпозвонковых дисков. Этот большой соединительный тяж обладает высокой прочностью, выдерживая нагрузку под действием нескольких сотен килограммов. Благодаря своим уникальным прочностным характеристикам, при повреждении связка расслаивается в продольном направлении, а не рвется. Помимо ограничительной функции при перегибе позвоночника назад, она задействована в регулировании давления внутри межпозвонковых дисков, которые амортизируют ударные нагрузки на позвоночник.

  • Задняя продольная связка спускается по всей длине позвоночника от II-го шейного позвонка до крестцового отдела, и соединяет заднюю поверхность позвонков между собой, а также заднюю часть фиброзных колец. К телам позвонков она прикреплена более рыхло, а с межпозвонковыми дисками ее соединение прочнее. Также она хорошо закрывает заднюю часть дисков. Задняя связка ограничивает перегиб позвоночника вперед. Упругая сила, действующая со стороны растянутой, меньше, чем оказываемая более широкой передней связкой. Волнистая структура коллагена позволяет им эластично удлиняться при низких нагрузках, но при более высоких напряжениях и углах изгиба позвонков между собой они проявляют свои жесткие, прочностные свойства. Это позволяет защищать волокна в кольцевом пространстве, ограничивая диапазон сгибания позвоночника. Эластичные продольные связки разрушаются полностью только при четырехкратном удлинении.
  • Надостистая связка из плотных продольных волокон обеспечивает соединение всех остистых отростков позвонков от VII-го позвонка в шейном отделе до крестца. В верхней части она плавно переходит в выйную.
  • Выйная связка представляет собой тонкую упругую пластинку в виде треугольника, соединяющего остистый отросток VII-го позвонка шейного отдела, отростки других шейных позвонков между собой и внешний гребень затылочной кости. Она помогает мышцам поддерживать голову. Межклеточное вещество выйной связки в основном состоит из эластина, главного компонента гибких волокон соединительной ткани.
  • Все связки позвоночника

    • Межостистые связки в виде тончайших пластинок заполняют пространство между остистыми отростками пары ближайших позвонков. Наиболее сильные из них находятся в поясничном отделе, менее развитые – в шейном. В передней части они соединяются с желтыми, а сзади – с надостистой связкой позвоночника.
    • Межпоперечные связки, состоящие из тонких пучков, также наиболее развиты в пояснице. Они соединяют вершины поперечных отростков позвонков в виде парных тяжей. Основной функцией этих связок является ограничение изгиба позвоночника в боковом направлении.
    • Желтые связки – наиболее сильные, прочные, эластичные и упругие. Они расположены по всей длине позвоночника между основанием черепа и тазом, обеспечивают соединение дуг соседних позвонков и защищают спинной мозг и нервы от сдавливания и перегибов, а также разгружают межпозвонковые диски. Желтые связки состоят из фиброзно-эластичной ткани желтоватого цвета, отсюда и их название. Они содержат в два раза больше эластичных волокон, чем коллагеновых. Структура произвольно ориентированных между собой волокон желтых связок позволяет им растягиваться при больших деформациях без повреждений. Эти связки могут быть растянуты в четыре раза от их первоначальной длины без каких-либо признаков повреждений. Они обеспечивают поддержку позвоночника, дисков, костей и мышц от головы до верхней части копчика, создают защитный слой ткани для суставов.

    Лечение и профилактика

    Йога для укрепления связок позвоночника

    Благодаря связкам изгиб, кручение и другие движения позвонков происходят в безопасных пределах.

    Частичный разрыв или растяжение связок сопровождается сильной болью, которая может длиться несколько недель, а также мышечными спазмами. Из-за ограниченного притока крови восстановление связок может занять продолжительное время.

    Большинство травм спинных связок бывает в поясничном отделе позвоночника. Это происходит потому, что мы постоянно используем нижнюю часть спины в повседневной деятельности и движениях, таких как подъем, ходьба, работа, сидячее или стоячее положение.

    Растяжение связок позвоночника хорошо поддается консервативному лечению – пассивный отдых, холодные компрессы на травмированную область, массаж, упражнения, обезболивающие препараты и спазмолитики, физиотерапия.

    Занятия пилатесом и йогой также помогут укрепить связки и мышцы спины.

    Источники: http://emchi-med.ru/spec_pop2.html, http://sustavos.ru/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela-prichiny-simptomy-i-lechenie/, http://spinheal.ru/pozvonochnik/soedinenie-svjazki-pozvonkov.html

    18 комментариев
    • megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    • Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector