В каком возрасте артроз коленных суставов

Содержание

Артроз коленного сустава — симптомы и схема лечения

Артроз коленного сустава характеризуется тем, что происходит процесс разрушения хряща сустава. Из-за нарушения обмена веществ, хрящевая ткань не получает необходимых питательных веществ и жидкости, вследствие чего происходит ее дегенерация.

Страдают подобным заболеванием обычно люди пожилого возраста. Но, по причине неправильного образа жизни, с каждым годом наблюдается тенденция к диагностированию болезни в более раннем возрасте. Чем раньше будет выявлен артроз, тем эффективнее можно будет справиться с ним в домашних условиях, не прибегая к медикаментозному или хирургическому лечению.

Причины возникновения гонартроза

Основными причинами, способными запустить патологический процесс, служат:

  1. Ожирение.
  2. Врожденные патологии развития мышц, связок, способные стать причиной гонартроза у детей.
  3. Воспалительные процессы в коленном суставе (например, артрит).
  4. Нарушения клеточного метаболизма, заболевания нервной системы.
  5. Травмы и прочие повреждения хрящевых прокладок (менисков), вывихи сустава, переломы костей ног.
  6. Оперативные вмешательства по поводу удаления мениска или его части.
  7. Занятия спортом с высокой степенью нагрузки на нижние конечности, особенно несоответствующие возрасту человека.
  8. Спазмы бедренных мышц, нередко – на фоне стрессов и нервных потрясений.
  9. Варикоз сосудов конечностей, тромбозы вен.

Деформирующий артроз коленных суставов развивается постепенно, по мере нарушения функционирования внутрисуставных хрящей, выстилающих поверхность мыщелков бедренной кости и суставных поверхностей надколенника и большой берцовой кости. Это состояние является следствием недостаточности кровообращения в области коленного сустава.

В результате необеспеченность хряща необходимыми питательными веществами приводит к его ссыханию, расслойке и разрушению. Костная ткань при истончении или полном исчезновении гиалинового хряща уплотняется, при этом образуя компенсаторные разрастания по периферии.

Симптомы артроза коленного сустава

Клинические проявления гонартроза весьма разнообразны и, в зависимости от степени поражения сустава, могут быть выражены более или менее ярко. То, что имеет место артроз коленного сустава, могут подтвердить следующие симптомы:

  1. Болевой синдром. В начале болезни он практически незаметен, но по мере её прогрессирования усиливается. Длительность боли может быть различной, в зависимости от того, какой нагрузке подвергались суставы.
  2. Хруст в суставе при определённом движении. На это проявление болезни многие в течение длительного времени не обращают внимания, в результате чего запускают артроз. Без лечения заболевание прогрессирует, приводя к значительному разрушению сустава.
  3. Уменьшение амплитуды движений конечности. Чаще всего больной не может полностью согнуть ногу в колене или разогнуть её. Происходит это по той причине, что больной старается непроизвольно минимизировать болевой синдром, даже в моменты его отсутствия.
  4. Скованность движений. Это явление возникает по причине того, что сустав несколько сдерживается защитными плёночками, формирующимися вокруг нервов, которые из-за разрушения суставов оголяются.
  5. Заклинивание коленного сустава в каком-либо положении. При этом симптоме сустав блокируется в каком-то одном положении и на все попытки его сдвинуть отвечает острой болью. Чаще всего это заклинивание происходит из-за того, что ввиду нарушения строения сустава коленные связки выходят за границы своего нормального расположения и спазмируются в этом состоянии.
  6. Вывих или подвывих колена. Этот симптом возникает в тот период, когда болезнь зашла слишком далеко и связки, а также суставная сумка не выполняют своих функций.

Человек должен чётко понимать, что чем позже он начал лечение, тем сложнее оно будет и тем выше риск того, что потребуется хирургическое вмешательство по замене сустава.

Артроз коленного сустава 1 степени

В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава не заметна.

С помощью рентгенографии на этом этапе развития артроза поставить диагноз трудно, требуются дополнительные методы обследования.

Артроз коленного сустава 2 степени

Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастания кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении сгибательно-разгибательных движений.

Постепенно выполнение функции сустава становится невозможным. Колено перестает сгибаться и разгибаться. Внешне врач может определить деформацию костей.

Артроз коленного сустава 3 степени

Местами хрящевая ткань истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела.

Внешние изменения становятся все более заметными. Справиться с болью, прекратив движения, теперь не удается. Она сохраняется и при физических нагрузках на сустав, и в состоянии покоя.

Диагностика

В основе диагностики гонартроза лежат опрос пациента, осмотр и рентгенография пораженного сустава. Иногда врач назначает пациенту УЗИ сустава, реже проводятся томография или компьютерная томография больного колена. В сомнительных случаях врач при помощи пункции может взять для исследования образец синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава, однако, как правило, в этом нет необходимости.

Многие заболевания суставов имеют очень схожие на взгляд непрофессионала проявления и симптомы. Поэтому разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз артроза коленного сустава может только специалист. Соответственно, при появлении любых признаков заболевания коленного сустава не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, надо как можно скорее обратиться к врачу. Диагностикой и лечением артроза коленного сустава (гонартроза) занимается ревматолог или артролог.

Как лечить артроз колена?

Единой схемы лечения гонартроза не существует, так же, как не существует одного лекарства, которое бы помогало всем людям одинаково. При планировании лечебной тактики врач учитывает возраст и состояние пациента, стадию заболевания, выраженность болевого синдрома и степень деформации сустава.

Комбинированная терапия очень важна при консервативном медикаментозном лечении, поэтому необходимо скомбинировать лечение так, чтобы решить сразу несколько задач:

  1. Максимально быстро установить точный диагноз. Как можно быстрее нужно начать терапию, это увеличит шансы на продление периода ремиссии с минимальными разрушениями хрящевой ткани.
  2. Необходимо улучшить питание хряща для ускорения его восстановления.
  3. Осуществлять прием назначенных врачом обезболивающих препаратов.
  4. Повысить подвижность сустава.
  5. Укрепить окружающие поврежденный сустав мышцы.
  6. Максимально сократить давление на участки сочленения костей и стремиться увеличить расстояние между ними.
  7. Активизировать кровообращение в области поврежденного сустава.

Поэтому основными методами лечения артроза считаются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.
  • Хондропротекторы. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена. К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.
  • Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан.
  • Растирание. Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.
  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.
  • Снятие тонуса. Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.
  • Улучшение кровообращения. Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.
  • Гиалуроновая кислота. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций. Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

К авторским методам лечения гонартроза можно отнести:

  1. Методику Евдокимова;
  2. Методику Бубновского;
  3. Методику Гита.

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт.

Другие варианты лечения гонартроза

В последние годы все большую популярность приобретают современные методики лечения артроза коленного сустава, которые могут применяться и в сочетании с медикаментозной терапией, и в качестве самостоятельной терапии. В некоторых случаях они могут заменять прием медикаментов или сочетаться с ним.

Новые методики лечения артроза коленного сустава:

  • кинезитерапия – лечение сустава при помощи специального комплекса упражнений, направленных на терапевтический результат;
  • озонотерапия – разновидность физиотерапевтического лечения при помощи озона, который вводится внутрь сустава или применяется наружно;
  • гомеопатия;
  • лечение препаратами Тяньши – использование биологически активных добавок на натуральной основе в качестве лечения и профилактики заболевания.

Кинезитерапия позволяет в значительной мере продлить деятельность поврежденных тканей и остановить прогрессирование недуга. Эта методика основана на индивидуальном подборе для каждого пациента комплекса так называемых «правильных» движений, которые могут выполняться больным самостоятельно или с применением специальных многофункциональных тренажеров и приспособлений. Выполнение данных упражнений включает в работу не только мышцы, но и способствует нормализации функций связок, сухожилий, нервных окончаний, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и эндокринной системы.

Кинезитерапия способствует выработке в организме таких веществ, как эндорфины, способных оказывать обезболивающий эффект и благотворно влиять на психоэмоциональное состояние пациента. Индивидуальные упражнения, воздействуя на мышцы, позволяют:

  • разгрузить сустав и позвоночник;
  • улучшить кровоток и лимфодренаж в пораженных участках тканей коленного сустава;
  • восстановить эластичность связок, их сократительную и трофическую функцию;
  • улучшить питание и подвижность сустава в целом;
  • стимулировать процессы регенерации хрящевой и костной ткани;
  • ликвидировать болевой синдром.

Озонотерапия, завоевывающая все большую популярность в лечении артроза коленного сустава, отличается простотой применения, высокой эффективностью, минимальным количеством побочных эффектов и хорошей переносимостью.

Озонотерапия может применяться:

  • наружно – использование озонированных масел, мазей и антисептических растворов, бальнеотерапия, поточная газация в специальных пластиковых камерах;
  • парентерально – озонированная кровь для малой и большой аутогемотерапии, инъекции озона в биологически активные точки, внутрисуставное введение, введение внутривенно озонированного физиологического раствора, внутримышечное и подкожное введение.

Комплекс мероприятий по озонотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Парентеральное введение озона обладает более выраженным эффектом и оказывает целый ряд терапевтических эффектов:

  • обезболивающий;
  • противовоспалительный;
  • бактерицидный;
  • нормализующий микроциркуляцию крови;
  • стимулирующий восстановление тканей сустава.

Параллельно с озоном могут применяться глюкокортикостероидные препараты и хондропротекторы. Такое сочетание усиливает лечебные свойства этих препаратов и уменьшает их отрицательное воздействие на хрящ.

Для снятия болевого синдрома введение газа выполняется в область вокруг патологического очага или непосредственно в болевые точки, а также внутрь сустава. Число точек для подкожного введения озона может варьировать в зависимости от состояния коленного сустава; в одну точку вводят от 2 до 12 мл озона.

Параллельно с внутрисуставным введением озона пациентам назначаются внутривенные вливания озонированного 0,9% раствора натрия хлорида (около 400 мл ежедневно). Как правило, курс озонотерапии состоит из 10-12 внутривенных введений и 5-7 внутрисуставных инъекций. Уже через 3-4 процедуры у пациента улучшается подвижность пораженного сустава и существенно уменьшается болевой синдром. Клинический эффект от озонотерапии может сохраняться в течение 4-9 месяцев.

Когда работа сустава нарушена явно, а консервативное лечение не помогает, применяется хирургическое вмешательство. Но до этого доходит крайне редко. Пораженный сустав может быть заменен на искусственный (эндопротезирование). Но чаще это применяется на III стадии.

Восстанавливается ось конечности или иссечение костных изменений (остеотомия). Через проколы кожи осуществляется артроскопическое вмешательство. Через проколы в колене из суставов удаляется разрушенный хрящ. Затем вводятся лекарственные препараты.

Гимнастика при артрозе коленного сустава

Любой вариант лечения артроза коленного сустава должен проводиться только по назначению врача. Лечебная гимнастика подразумевает медленное, размеренное выполнение упражнений, исключающих приседания, скручивания сустава, подпрыгивания. Лучше всего проводить гимнастику в утреннее время, сидя или лежа, на протяжении 20 минут, повторяя каждое упражнение по 10 раз.

  • Лежа на спине можно выполнить упражнение велосипед, однако ноги необходимо выпрямлять параллельно полу, осуществлять круговые движения стопами, отводить ноги в стороны, поочередно скользя ими по полу, напрягать стопы на счет до 10.
  • Сидя на стуле с опущенными ногами – выпрямлять ноги, одновременно сгибая стопы, и удерживать такое положение, считая до 10, поочередно подтягивать к животу при помощи рук каждое колено и медленно возвращать на исходную.
  • Сделав упор на стену, стоя на полу, выполнять поочередные махи ногой вперед-назад.
  • Положив выпрямленную ногу на стул, выполнять наклонные движения пружинящего характера, при этом опираясь руками на бедро, как бы пытаться разогнуть ногу сильнее.
  • Лежа на животе поочередно поднимать выпрямленную ногу и удерживать ее до 3 счетов.
  • Сидя на полу, разводить ноги в стороны, двигая их по полу, подтягивать колени к животу на вдохе и возвращать их в исходное положение на выдохе.

Основными задачами лечебной гимнастики являются расслабление мышечного спазма, вызывающего боль, повышение кровоснабжения сустава, замедление прогрессирования заболевания, профилактика дальнейших разрушений хряща. В период обострения заболевания проводить физические упражнения запрещено.

Как лечить артроз массажем?

Применяя метод ударов (через ладонь, пальцами, шлепки) в домашних условиях можно проработать больной коленный сустав. При этом важно знать, каким образом те или иные движения воздействуют на деформирующий сустав:

  • Массаж в виде шлепков воздействует на нервные окончания, способствует лучшему кровообращению в больном суставе.
  • Благодаря ударам через прижатые пальцы, происходит положительное воздействие на сухожилия, мышцы и все суставные составляющие. В связи с тем, что удары смягчаются, происходит активность кровообращения без повреждения капилляров.
  • Ладонью прижимается сустав, а удары наносятся на околосуставные места. Таким образом, повышается функциональность внутренних частей сустава.
  • Изначально пальцами легко и осторожно постукивают по больному суставу. По мере улучшения состояния, сила ударов немного увеличивается. Данную процедуру сопровождает терпимая боль.

Комплексное лечение этого заболевания включает, помимо описанных выше методов, еще и строгую диету. Она требует адекватного подхода. Не нужно впадать в крайности. Но существует ряд ограничений, который придется принять во внимание:

  1. Различные соления и квашеные продукты, тоже нужно минимизировать.
  2. Убрать из рациона жиры животного происхождения.
  3. Отказаться от хлеба и булки (можно кушать чёрный хлеб, но в умеренных количествах), а также шоколада и сахара. Углеводы людям с артрозом к/с не нужны. Их употребление оказывает влияние на набор веса. А это фактор риска.
  4. Хотя бы исключите жирное мясо. Откажитесь от употребления утки, гуся, баранины, свинины.
  5. Ограничить потребление соли. Не просто так артроз называют ещё «солевой артроз». Врачи советуют только немного подсаливать блюда перед самим приёмом пищи а не во время готовки.
  6. Максимально сократить использование специй, особенно острых. Они способствуют появлению ощущения жажды и разжигают аппетит.
  7. Категорически запрещены алкогольные напитки, табакокурение. Хотя бы в процессе терапии.
  • Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо
  • Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта
  • Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара
  • Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока
  • Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара
  • Второй ужин: стакан обезжиренного кефира

Рацион поможет сбалансировать врач-диетолог. Вот например ряд продуктов, которые можно есть и это даже приветствуется при таком диагнозе. В первую очередь — это продукты, содержащие хондопротекторы и коллаген, они являются строительной основой для костей, хрящей, связок. В рацион стоит включать бульон, сваренный из говядины, особенно из костей. Приветствуется присутствие в меню желе, заливного, холодцов.

Артроз коленного сустава, симптомы и лечение

Артроз, честно говоря, максимально распространенный в группе похожих болезней. Лидер по частоте артрозов – артроз коленного сустава. По наносимому ущербу занимает второе место, после — коксартроза. Риск приобретения такого рода заболеваний неуклонно растет с каждым годом. В последнее время артрозы суставов диагностируют чуть ли не у каждого пятого человека на земле.

Статистика показывает, что женщины болеют артрозом коленного сустава чаще мужчин, особенно это касается людей старше 40 лет.

Вы явно хотите быть в курсе симптомов и методов лечения артроза. Вас интересует как снять боль, как проводить профилактику, как эффективно лечить коленный артроз даже в домашних условиях. Читайте далее и вы обо всем этом узнаете в подробной форме.

Что из себя представляет артроз коленных суставов

Медицинское название данного вида артроза – гонартроз. Гонартроз подразумевает хроническое и дегенеративное заболевание, которое сопровождается болью разной степени тяжести и весьма серьезным сковыванием движения сустава, включая полное обездвиживание и потерю функциональных способностей.

Все дело в хрящевой ткани колена, подвергаясь дегенеративным изменениям хрящ разрушается и подвергается разрастанию костных тел, так называемых остеофитов.

Артроз коленного сустава не всегда поражает обе ноги, он может быть и односторонним артрозом.

Гонартроз имеет 3 степени:

  1. Первая степень гонартроза – то появляющиеся, то пропадающие неприятные ощущения в коленке при интенсивной нагрузке (длительная ходьба, бег, длительное стояние на одном месте). Сустав начинает чаще оттекать и опухать на непродолжительный отрезок времени.
  2. Вторая степень гонартроза – начало развития деформации в хряще суставной сумки, колено ограничено в своих движениях. Боль имеет практически постоянный характер и возникает даже при малых нагрузках (простая ходьба, хождение по ступенькам), может появиться так называемый «хруст».
  3. Третья степень гонартроза – сильно выраженные проявления всех прошлых неприятностей, значительное изменение свойств сустава и невозможность нормально ходить. Постоянная и доставляющая неудобства боль, начинают зависеть от окружающих условий (температуры воздуха, погодные условия). Очень сложно становится найти комфортное положение ноги.

Как правило самая распространенная стадия артроза – вторая. Во время нее активно начинается рост костных разрастаний, которые являются началом возникновения сильных болей и ограничивающим фактором при движениях.

Что происходит с коленным суставом при артрозе

Хрящ, расположенный к суставной сумке, выполняет роль прокладки и амортизации между костями, позволяя беспрепятственно двигаться между костям между собой.

В процессе прогрессирования болезни происходит истончения и разрушение хряща, что приводит к трению костей между собой. Теряются свойства смягчения ударов в суставе, например при ходьбе или беге.

Хрящик не может толком нормально получать питание и в конечном итоге сустав полностью теряет свою двигательную функцию сопровождаясь мучительными болевыми ощущениями и трудностью совершать движения в полную амплитуду сустава (3-я степень гонартроза).

При третьей степени качество жизни заметно падает:

  • Костыли становятся вынужденной мерой;
  • Боль при ходьбе по лестнице вверх или вниз;
  • Изменение походки (больной начинает по-настоящему хромать), боязнь испытать боль в суставе при неловком движении;

Третья степень артроза коленного сустава лечится лишь операцией.

К какому врачу обращаться при артрозе коленного сустава ?

Идеальный врач для вас – артролог, но это редкость. Данного врача можно встретить только в крупных городах, это и является основной проблемой для людей проживающих в мелких городах и селах.

Во всех проблемах связанных с суставами занимается ревматолог. Этот врач квалифицируется как профессионал по артрозам в суставах. Так что и он нам тоже вполне подойдет.

За помощью к хирургу ортопеду приходят к особо запущенных степенях артроза.

Причины появления коленного артроза

Для того, чтобы начать какие-то выраженные дегенеративные изменения в хряще коленного сустава, нужно сочетания по крайней мере нескольких причин.

Причины возникновения данной болезни могут быть самыми разнообразными, но есть некоторый общий список:

  • Старость (необратимые возрастные изменения);
  • Высокая нагрузка на колени из-за высокого веса тела(ожирение);
  • Наследственность (передача склонности к заболеваниям суставов от родных);
  • Профессиональный гонартроз (работа больного – подразумевает нагрузки на ноги);
  • Остеопороз (снижение прочности костной ткани);
  • Активный спорт;
  • Травмированный позвоночник;
  • Травмы мениска колена;
  • Всевозможные нарушения связанные с обменов веществ организма;
  • Болезнь Бехтерева (довольно редкое заболевание позвоночника воспалительного характера;
  • Подагра (накопления солей мочевой кислоты в суставах);
  • Некоторые виды артрита ;
  • Варикоз;
  • Скованность бедренных мышц, повреждения колена вследствие спазма;
  • Стресс.

Для хорошего прогноза по лечению, нужно как можно быстрее диагностировать и начать путь выздоровления. В затянутом состоянии суставы настолько поражены, что вылечить их не представляется возможным.

Симптомы артроза коленных суставов

  • Чувство дискомфорта в колене. На начальных порах на нее можно не обращать внимания, она не будет приносить сильного дискомфорта вашим коленям. Такой начальный период вполне способен протекать довольно долго, иногда занимая годы времени. Но стоит заболеванию перейти во вторую стадию, как боль продолжает нарастать, ее уже не так легко терпеть. Даже в полностью спокойном состоянии отмечаются неприятные ощущения в колене, которые становятся еще сильнее после долго ходьбы или тяжелых сумок;
  • Чувство дискомфорта. При длительном стоянии или ходьбе отмечается дискомфорт в коленях;
  • Скопление жидкости в колене (синовит);
  • Деформация строения колена. Деформация видна как правило уже на поздних стадиях болезни;
  • Ограничения в движении ваших суставов. Так же как и деформация, заметен только в поздних этапах болезни. На последней стадии колено больного возможно уже будет полностью обездвижено;
  • Так называемый «хруст». При движениях в большей амплитуде ваши суставы издают хруст.

Как узнать какая у меня степень артроза

Выявить степень гонартроза можно опираясь на личные ощущения.

При первой степени:

Болевые ощущения в основном при пробуждении.

При второй степени:

Боль теперь сильнее и возникает даже после малейшей нагрузке, таких как ходьба.

При третьей степени:

Сильная боль мешающая спать и вообще жить. Колено деформировано и ограничено в амплитуде движений.

Диагностика артроза коленного сустава

Чтобы поставить правильный диагноз, квалифицированный профессионал врач должен:

  • Провести внешний осмотр ноги, ощупать сустав на предмет деформации, смещения, припухлости или оттека;
  • Воспользоваться угломером чтобы выяснить не сокращена ли подвижность сустава;
  • Проверить на предмет хруста сустава при движении;
  • Произвести обследование рентген, мрт, кт;
  • Общие анализы для предотвращения постановки ошибочного диагноза.

Как лечить артроз коленного сустава

Лечение включает в себя целый список мер, процедур и лекарств. А также лечение грязями, массажем и физиотерапией. Если вы хотите побороть болезнь и освободить сустав от боли и ограничений, выполняйся комплекс мер которые рекомендует ваш лечащий врач.

Именно принятия комплекса мер очень важен для успешного лечения, в первую очередь необходимо:

  • С точность близкой с 100% определить диагноз;
  • Возобновление базового восполнения питательных веществ и микроэлементов тканей хрящиков;
  • Работа с ограниченной способностью сустава двигаться в полную амплитуду;
  • Укрепление мышечного корсета окружающего сумку вашего больного сустава;
  • Препараты направленные на снятие болевого синдрома.

Что используют при лечении артроза:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Хондропротекторы, помогающие восстановить ткани хрящика сустава;
  • Лекарства, которые предупреждают и предотвращают появление аллергических реакций;
  • Процедуры согревания (мази), а также процедуры направленные на расширения сосудов и кровотока в ткани хряща;
  • Компрессы для сустава;
  • Уколы производимые прямо в тело сустава;
  • Физ. гимнастика и физ. процедуры;
  • Санаторно-курортное лечение, восстановление и отдых.

Лечение артроза коленного сустава 1-й степени

На начальных порах лечение артроза дает прекрасные и стойки результаты, основная трудность в том, что основная масса людей начинают комплексное лечение уже будучи на 2-й степени тяжести гонартроза.

Для того чтобы вылечить артроз первичной стадии необходимо:

  • Гимнастика для суставов (это повышает кровоток в суставе, а также увеличивает его подвижность);
  • Специальный массаж, направленный на регенерацию и нормализацию функций ваших поврежденных хрящей;
  • Использование нестероидных противовоспалительных лекарств (не обязательно в виде инъекций);
  • Хондропротекторы (медикаментозное восстановление хряща);
  • Использование кремов и мазей.

Лечение артроза коленного сустава 2-й степени

Вторая стадия болезни имеет полное право быть весомой причиной для незамедлительного начала проведения комплексного и грамотного профессионального лечения, иначе деформация сустава может стать необратимой, осложнив лечение и снизив шансы на положительный прогноз пациента.

Для того чтобы вылечить артроз вторичной стадии необходимо:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты подойдут и сейчас, но только еще и в составе сильнодействующих гормонов, которые быстро предотвратят усиление неприятных ощущений и дискомфорта при движениях;
  • Практически безостановочное использование обезболивающих препаратов во время лечения;
  • Диета для нормализации веса и значительного уменьшения нагрузки на сустав колена;
  • Инъекции хондропротекторов и других препаратов прямо в суставную сумку колена;
  • Специальные крема и мази;
  • Лечебная гимнастика (ЛФК), специально применяемая при данном заболевании по рекомендации лечащего врача;
  • Костыли и трости используются при сильной боли.


Лечение артроза коленного сустава 3-й степени

При таком запущенно состоянии консервативные методы лечения уже совсем неэффективны, тогда верным решением будет использование сильнейших инъекционных лекарственных препаратов, либо проведение оперативного вмешательства.

Операционное вмешательство при артрозе коленного сустава

Существует 2 способа проведения операции для лечения гонартроза:

  1. Очищение и восстановление собственного сустава.
  2. Протезирование искусственного сустава.

В первом случае выполняются маленькие отверстия в коленном суставе, далее содержимое сустава прочищается от всякого рода наростов и частиц костей. Таким образом происходит восстановление естественной функции сустава.

Второй случай используют только при сильной и невосстановимой деформации хряща, при этом врач производит удаление части кости и на его место устанавливает искусственный протез, выполненный, как правило, из титана.

Как быстро я смогу нормально ходить после операции? Ответ на этот вопрос зависит по большей части от квалификации врача, качества операции и вашего личного желания стать здоровым человеком.

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

Дома можно лишь проводить дополнительное лечение, которое никак не заметил основное, которое вам назначил квалифицированный врач.

Как лечить артроз дома

  • Использование различных противовоспалительных кремов и мазей;
  • Лечение чистотелом, прикладывая промоченную его соком ткань к больному суставу на 30-50 минут;
  • Самостоятельные массажи.

Диета при артрозе

Качество принимаемой нами пищи напрямую определяет состояние нашего здоровья. Эта давно известная истина к сожалению не может никак повлиять на качество продуктов. В наше время маркетинга и только лишь финансовой стимулирующей составляющей крайне тяжко найти качественные и настоящие продукты, но все же соблюдая некоторые рекомендации по питанию, можно повлиять на скорость развития артроза:

  • Отказ от алкоголя;
  • Откажитесь от жирной пищи, особенно фаст-фуда;
  • Нельзя есть копченые продукты натуральность которых оставляет желать лучшего;
  • Осторожно относитесь к сильно острым, либо с использованием большого числа специй продуктам;
  • Полностью исключите готовые мясные блюда (колбаса, сардельки, сосиски), а также советуем исключить свинину и говядину;
  • Не налегайте на сильно соленые продукты, а также на шоколад, конфеты и выпечку.

Какие продукты есть для восстановления хрящевой ткани:

  • Морепродукты;
  • Молочные продукты;
  • Минеральные жидкости;
  • Продукты богатые кальцием;
  • Крупы, плоды орехов.

Доставив нужное количество витаминов и микроэлементов к вашим суставом вы решите половину проблемы, ведь хорошо было бы убрать жир(увеличивающий нагрузку на ваши суставы – вес), а следовательно вредное и губительное воздействие на наши и без того больные суставы коленей.

Совет – снижайте вес.

Идеальный завтрак для больных артрозом

  • Различные каши и смеси;
  • Больше количество овощей, фруктов, зелени и вообще витаминов;

Убедитесь что вы полностью убрали из своего рациона сладкую газировку, слишком жиросодержащие продукты, полуфабрикаты и через чур острые специи.

Холодец благоприятен для суставов. Этому способствует наличие коллагена которые отлично борется с повреждением хрящей. Но будьте осторожны, ведь холодец еще и способствует повышению веса, а значит и нагрузке на ваши суставы.

Особое внимание нужно уделять продуктам богатые белком:

Растительный белок также содержит такие продукты как:

В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, до 2-х литров. Следите за сбалансированностью вашего питания. Обеспечьте себя необходимыми сложными углеводами (каши, крупы).

Врачи рекомендуют даже записывать количество калорий вашего рациона, чтобы никогда не переедать и контролировать поступление полезных веществ.

При болезни хрящевой ткани коленей не рекомендуется есть белокочанную капусту, помидоры и болгарский перец.

А также не ешьте кислые фрукты (лимон, цитрусовые).

Гимнастика при больных коленях

Подходя к вопросу лечебной физической терапии, нужно убедиться что она вам не навредит. Назначить выполнение ЛФК (лечебной гимнастики) может только вас лечащий врач.

Видео гимнастики при артрозе и других проблемах с коленями:

Лучшее время для проведения занятий – утро. Повторяйте каждое упражнение 10 раз и делайте паузы. Все движения должны быть плавными и осторожными.

Основная задача такой гимнастики снабдить ваши ткани кровью с питательными веществами, запустить процесс регенерации, вернуть былой тонус движения суставу.

В периоды когда течение болезни носит острый характер (острые боли, большие сложности при движениях) занятия гимнастикой запрещено!

Правильноe выполнение упражнений:

  1. Всем знакомый велосипед в положении лежа на спине, только не обычный. Вы должны выпрямлять ног так, чтобы они были параллельны полу.
  2. Лягте на живет, делайте подъемы прямой ноги, не забывая их менять.
  3. Садитесь на ровную поверхность, начните разводить ноги в противоположные стороны друг от друга.
  4. Встаньте около стенки, держитесь за нее руками, делайте махи ногой вперед назад, не забывая их менять.
  5. Сядьте на стул, выпрямите ваши ноги так, чтобы ваши носки также тянулись в вашу сторону на верх.

Гиалуроновая кислота в лечении артроза

Данная кислота может напоминать нашу природную смазочную жидкость для суставов.

Как вы понимаете из описания, данную кислоту вкалывают прямо в тело сустава, тем самым позволяя суставу совершать движения без трения костей между собой и болезненных ощущений.

Вы обязаны убедиться, что врач, делающий вам подобный укол, имеет богатый опыт и соответствующую квалификацию.

Самая большая проблема – это сделать инъекцию в нужное место сустава, иначе активное вещество попадет не туда куда нужно, последствия могут быть различной тяжести.

Минусом такой технологии – временность.

При использовании в лечении гиалуроновой кислоты, есть и положительные стороны, например мгновенный и стойкий эффект. Боль уходит буквально сразу, и вы чувствуете облегчение которые длится около года.

Наколенники для больных артрозом

Специальные наколенники снимают отечность, уменьшают боль и размер воспаления. Для стимулирования кровообращения и уменьшения нагрузки на ваш сустав вы должны грамотно подойти к выбору наколенников и подобрать нужный размер. Узнать необходимый размер можно замером объема вашего колена, сначала выполните замер на 15 см выше, а затем и на 15 ми ниже колена.

Различные форма наколенников и их применение:

  • Открытая форма, лучший вариант для людей с легкими повреждениями сустава;
  • Открытая эластичная с ребрами жесткости подойдет всем кто испытывает боль при сгибании ног;
  • Открытая с возможностью регулировать натяжения идеально в послеоперационный период;
  • Закрытая необходима тогда, когда источник боли не выяснен;
  • Шарнирная;
  • Согревающая, отлично подходит для улучшенного кровотока в суставе и следовательно для его питания.

Лечение артроза по Бубновскому

Бубновский Сергей Михайлович – известный доктор наук медицины, владелец действенных способов для безоперационного лечения заболеваний, среди которых есть и артроз.

Его методика наглядно показывает, что вылечить данную проблему можно без медикаментов и операций. В первую очередь нужно восстановление смазочного аппарата в суставе, который и обеспечит здоровую функцию и работу без боли.

По мнению самого Бубновского больные должны применять гимнастику и контрастный душ с прикладыванием льда к пораженному суставу.

Нагрузка при гимнастике растет постепенно, вот что обещают при четком выполнении рекомендаций:

  • Восстановление и регенерация хряща;
  • Боль снижается и постепенно сходит на нет;
  • Полное восстановление движений сустава.

Лечение артроза по Евдокименко

Евдокименко Павел Валерьевич – врач ревматолог считает немного иначе. По его мнению, для оптимального излечивания артроза следует грамотное сочетание медикаментозного лечения и терапевтических процедур.

  • Забыть о дискомфорте;
  • Приобрести былую активность сутсава и способность к движению;
  • Увеличить приток крови к пораженному хрящу и обеспечение снабжения его клеток питательными веществами.

В основном методика Евдокименко подразумевает:

  1. Инъекции хондропротекторами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Крема, мази.
  3. Поверхностные физические нагрузки.
  4. Компрессы и физиотерапия.
  5. Диета и здоровое питание обогащенное витаминами.

Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Деформирующий артроз коленного сустава, в медицине носит название гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание в гиалиновом хряще колена, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей.

При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении. Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.

Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Не бывает одной единственной причины развития такого заболевания как артроз коленного сустава, как правило, это совокупность нескольких провоцирующих факторов, которые с возрастом могут приводить к подобному нарушению. Механизмы возникновения артроза в медицине принято подразделять на:

  • Первичный — который возникает в пожилом возрасте от естественного старения тканей организма и на фоне некоторых провоцирующих это заболевание факторов, таких как ожирение (10% случаев), наследственность, повышенные нагрузки в течение жизни.
  • Вторичный — ему принадлежит 30% всех случаев артроза коленного сустава, обычно он проявляется после травмы, перелома голени, разрыва связок, повреждения мениска. Причем, при таком артрозе коленного сустава, симптомы заболевания в большинстве случаев появляются спустя 3-4 года, но после серьезной травмы возможно и через 2-3 месяца.

Также нередки случаи (7-8% случаев) возникновения артроза, когда человек после 40 лет вдруг резко начинает физическую активность, особенно бег и интенсивные приседания. Именно в этом возрасте уже возникают возрастные изменения в суставах и резкие нагрузки могут спровоцировать быстрые дистрофические и дегенеративные изменения в суставах.

Также еще одной причиной возникновения артроза коленного сустава могут быть не только травмы, серьезные повреждения, но и сопутствующие заболевания — ревматоидный, реактивный или псориатический артрит (см. чем опасен и заразен ли псориаз), подагра, болезнь Бехтерева, лишний вес и варикозное расширение вен (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Занятия профессиональными видами спорта или просто постоянные тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей или частые длительные подъемы по лестнице в пожилом возрасте — могут быть причинами развития артроза коленного сустава. Также увеличивается риск гонартроза при травмах позвоночника, при неврологических заболеваниях, при сахарном диабете и прочих нарушениях обмена веществ, а также при генетической слабости связочного аппарата (3-5% случаев).

В 50-60% случаев причиной артроза коленного сустава является спазм мышц передней поверхности бедра. До того момента, как у пациента заболят колени, подобный спазм мышц очень долго никак себя не проявляет, а человек только испытывает боли в пояснице, усталость, тяжесть в ногах. Если прямая и подвздошно-поясничная мышца бедра находятся в постоянном спазмированном состоянии, то с возрастом постепенно происходит «стягивание» коленей, что не позволяет им свободно двигаться.

Интересное открытие о костном суставе потрясло ученых

Бельгийскими хирургами — ортопедами в городе Левен недавно было обнаружена неизученная и неизвестная ранее связка ALL, которая находится в человеческом колене, ей отныне присвоено название переднебоковая или антеролатеральная.

Дело в том, что у некоторых пациентов даже после успешных операций после травм и разрывов связок колена ощущались нестабильность коленного сустава и боль при физической нагрузке.

Проведенные исследования в течение 4 лет на 40 коленных суставах, позволили обнаружить эту саму связку, о которой не было известно медицине вообще. Основной функцией этой связки является вращательное движение большеберцовой кости и при травмировании которой, врачи даже не догадывались о ее хирургической коррекции при операциях. Подробнее об этом открытии читайте в нашей статье Неизвестная ранее связка открыта в коленном суставе человека.

Степени артроза коленного сустава

Чаще всего артроз развивается в одном из коленных суставов и с учетом интенсивности патологических процессов в медицине выделяют 3 степени гонартроза:

  • Первая — при этой степени деформации костей сустава нет, однако для начальных проявлений характерны тупые периодические боли после нагрузки на сустав. Может наблюдаться отечность сустава, незначительная и самостоятельно исчезающая.
  • Артроз 2 степени коленного сустава — при этом симптомы артроза начинают значительно нарастать, боли уже возникают при незначительной физической нагрузке, при ходьбе, поднятии тяжестей, они носят более интенсивный и длительный характер, появляется хруст в суставе, на второй степени возможно развитие деформации сустава и умеренное ограничение движения.
  • 3 степень артроза коленного сустава характеризуется максимальными симптомами артроза коленного сустава. Нарушается походка пациента от постоянной боли и заметной деформации сустава, а также происходит ограничение подвижности сустава. Боли усиливаются в зависимости от погодных условий, зачастую они настолько сильные, что человек не может найти удобного положения, нарушается сон, а ограничение подвижности сустава может быть сведено до минимума.

С чем путают артроз коленного сустава?

Еще до анализа крови при артрите есть все признаки воспаления: отек, покраснение, горячая кожа над пораженным суставом, нарушение его движений. Артроз – это боли в сочетании с рентгенологическими изменениями.

  • Повреждение менисков и блокада коленного сустава

Это заболевание развивается очень быстро, при неудачном движении после хруста в колене появляется острая боль, которая через 15 минут стихает, отек колена возникает на следующий день.

  • Артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, суставной ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева

Отличить артроз от артрита можно по анализу крови, при артрозе общий анализ крови не показывает никаких изменений, а вот анализ крови при артритах почти всегда указывает на воспалительный процесс (кроме, например, случаев поражения мелкого сустава кисти).

  • Воспаление связок колена (тендинит)

Такая боль бывает чаще у женщин после 40 лет при спуске с лестнице или ношении тяжестей, она локализуется на внутренней или наружной стороны колена, у основания прикрепления надколенника. Затруднено разгибание ноги в суставе, может наблюдаться отек.

  • Сосудистые боли в коленях

Это симметричные боли, которые бывают в обоих коленях одновременно и в основном у молодых людей во время ускоренного роста костей, возникают при смены погоды, при простуде, физической нагрузке, описывают такое состояние пациенты как «крутит колени».

Симптомы артроза коленного сустава по стадиям

Это коварное заболевание развивается постепенно. Сначала пациента начинает беспокоить лишь незначительный дискомфорт, болевые ощущения при движении, спуске и подъеме по лестнице. Иногда человек описывает свои ощущения как стягивание в подколенной области и небольшую скованность сустава. Отличительным признаком артроза коленного сустава, является симптом стартовой боли, то есть когда человек из сидячего положения резко встает и начинает движение, возникает боль при первых шагах, но по мере движения смягчается или исчезает совсем. Однако, после значительной нагрузки снова возникает.

При первой степени колено внешне ничем не отличается от здорового, только иногда больные замечают небольшую припухлость в пораженной области. Также бывают случаи, когда в коленном суставе скапливается жидкость, он раздувается, становиться шаровидным, тогда развивается синовит, ограничивается движение сустава, ощущается тяжесть. Почему происходят такие боли и изменения в суставе?

На первой степени артроза происходит нарушение кровообращения во внутрикостных мелких сосудах, которые снабжают питательными веществами гиалиновый хрящ. По этой причине поверхность хряща со временем становится не гладкой, сухой, на поверхности хряща появляются трещины. Скольжение хрящей при движении должно быть мягким, и беспрепятственным, а в этом случаи они цепляются друг за друга, такое постоянное состояние микротравм истончает хрящевую ткань, поэтому она теряет свои амортизационные свойства.

По мере развития патологических процессов происходят и изменения костных структур, когда суставная площадка расплющивается, по краям сустава появляются остеофиты — шипы или как их называют костные разрастания. Капсула сустава перерождается, синовиальная оболочка сморщивается, суставная жидкость загустевает. Все это приводит к еще более значительному снижению поступления питания к хрящу и дегенерация начинает ускоряться.

Поэтому при 2 степени артроза коленного сустава симптомы усиливаются, боли локализуются чаще по передневнутренней стороне сустава и возникают уже даже при слабых нагрузках, отдых дает облегчение, но движение вновь вызывает сильную боль.

Также сокращается подвижность сустава, при попытке согнуть ногу по-максимуму возникает резкая боль, при движении слышен грубый хруст. Синовиты уже наблюдаются гораздо чаще, чем в начале заболевания, жидкость скапливается в большем количестве, сустав изменяет свою конфигурацию, он становится как бы расширенным.

При артрозе коленного сустава 3 степени происходит значительная деформация кости, они как бы вдавливаются друг в друга, хрящевая ткань уже практически отсутствует, ограничение движения сустава нарастает. Боли беспокоят больного и днем, и ночью, и в покое, и при ходьбе, согнуть или разогнуть сустав становиться проблематично. Сустав деформируется, ноги становятся Х или О образной формы, походка переваливающаяся, неустойчивая, зачастую в тяжелых случаях пациент нуждается в костылях или трости.

Диагностика и лечение артроза

При первой степени артроза такой диагноз при обычном осмотре установить не возможно. При 2-3 степени уже при осмотре заметны деформации костей и сустава, изменение оси конечностей, скованность движения, слышен хруст, при синовите заметны отеки, припухлости.

На сегодняшний день кроме стандартной рентгенографии для диагностики артроза коленного сустава применяются современные методы МРТ и КТ, которые позволяют более досконально рассмотреть патологические изменения в мягких тканях и изучить нарушения костных структур.

Лечение этого заболевания заключается в целом комплексе процедур и медикаментозной терапии. Более подробно о лечении артроза коленного сустава можно узнать из нашей следующей статьи. Ортопеды назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение.

Медикаментозное лечение включает назначение хондропротекторов, препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Иногда показано введение стероидных гормонов внутрисуставно. Пациентам показано также санаторно-курортное лечение. При неэффективности проводимого лечения, если пациент молодого возраста и артроз с выраженным болевым синдромом и ограничением движения, то возможно проведение эндопротезирования сустава с последующим реабилитационным периодом в течении 3-6 месяцев.

Источники: http://medsimptom.org/artroz-kolennogo-sustava/, http://besttelo.ru/zdorovie/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/, http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector