Вертеброгенные болевые синдромы шейного отдела

Вертеброгенная цервикобрахиалгия: виды проявлений, симптомы, диагностика и лечение

Боль в шее, обусловленная патологиями позвоночного столба, в медицинской практике известна как вертеброгенная цервикобрахиалгия. Согласно данным статистики, около половины населения планеты ежегодно страдает от различных проявлений этого недуга. У 30% больных он переходит в хроническую форму, негативно отражаясь на качестве жизни. При появлении клинических симптомов необходимо обратиться к врачу. Болевой синдром также может сигнализировать о других заболеваниях, требующих незамедлительного медицинского вмешательства.

Общая информация

Вертеброгенная цервикобрахиалгия — это разновидность остеохондроза позвоночника. При этой патологии вся боль сосредотачивается в зоне шеи, постепенно распространяясь на одну или обе руки. Среди основных причин ее развития медики особо выделяют компрессию нервных корешков.

Шейный отдел состоит из семи позвонков и межпозвоночных дисков. Также к нему принято относить спинной мозг. Болевой дискомфорт, возникающий при цервикобрахиалгии, часто является следствием травмы нервного сплетения в районе плечей. Оно представляет собой множество волокон, которые идут по направлению к шее. Именно на фоне повреждения нервного сплетения иногда возникают осложнения. Если патологией пренебрегать и не лечить ее, высока вероятность потери трудоспособности.

Почему появляется боль в шее?

Вертеброгенная цервикобрахиалгия чаще всего развивается на фоне дорсопатий. Это патологии позвоночника, возникающие вследствие дегенеративных изменений. Среди них самым распространенным считается остеохондроз шейного отдела. Заболевание развивается из-за сбоя в питании межпозвонковых дисков, которые постепенно утрачивают свою эластичность и деформируются. В результате образуются костные разрастания (остеофиты) и протрузии. Патологический процесс влечет за собой сужение межпозвоночных отверстий и канала вместе со спинным мозгом. Следствием перечисленных нарушений является появление болей в зоне шеи.

К иным причинам цервикобрахиалгии врачи относят:

  • доброкачественные/злокачественные новообразования на позвоночнике;
  • остеопороз;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • механические повреждения позвоночного столба;
  • патологии сонной артерии.

Любое из перечисленных нарушений может служить причиной болевого синдрома. Часто патология протекает бессимптомно, а проявляет себя только под воздействием определенных факторов. К их числу можно отнести переохлаждение, интенсивные физические нагрузки, сидячую работу.

Симптомы и признаки патологического процесса

Главным проявлением цервикобрахиалгии является дискомфорт в области шеи, причем его интенсивность вирьируется. Боль может носить постоянный характер или нарастать при нагрузке. Как правило, дискомфорт усиливается при кашле и чихании, запрокидывании головы.

Какие еще имеет вертеброгенная цервикобрахиалгия симптомы? К частым проявлениям недуга врачи относят ограничение подвижности и выпадание рефлексов. Некоторые пациенты жалуются на мышечную слабость, нарушение чувствительности в пораженной области, онемение рук. В особо серьезных случаях патология проявляет себя торакалгией — жгучей болью в области грудной клетки. Ее появление обычно обусловлено остеохондрозом позвоночного столба. Болевой синдром усиливается по мере раздражения и сдавливания нервных окончаний. Перечисленные симптомы патологии играют огромную роль при постановке диагноза «вертеброгенная цервикобрахиалгия».

Виды проявлений недуга: справа, слева и с двух сторон

Патология встречается одинаково часто как слева, так и справа. Однако выраженность болевого синдрома от стороны поражения не зависит, но проявления несколько отличаются. Например, вертеброгенная цервикобрахиалгия слева сопровождается дискомфортом, как при инфаркте миокарда. Часто это единственный симптом недуга, иногда он дополняется онемением шеи и руки.

Правосторонняя форма патологии также по своим проявлениям похожа на инфаркт миокарда. Поэтому больных с подобной симптоматикой тщательно обследуют. В обязательном порядке им назначается ЭКГ и УЗИ сердца. Полное обследование показано пациентам, у которых в анамнезе уже присутствуют случаи сердечных заболеваний. Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа для многих является самой настоящей проблемой. Все дело в том, что большинство людей на нашей планете правши. В результате они утрачивают способность к самообслуживанию. Иногда им требуется помощь, чтобы одеться или перекусить. Двусторонняя форма недуга, при которой боль распространяется одновременно на обе руки, встречается крайне редко.

Медицинское обследование

При появлении болезненного дискомфорта в области шеи необходимо обратиться за помощью к врачу. Диагноз «вертеброгенная цервикобрахиалгия» подтверждается на основании результатов инструментальных методов исследования. Обычно пациенту назначают КТ, МРТ и миелографию. Полная диагностика также дает возможность определить первопричину недуга, степень его тяжести и локализацию. На основании клинической картины врач назначает лечение. На начальных стадиях патологического процесса ограничиваются медикаментозной терапией, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

Терапия лекарственными средствами

Больных с диагнозом «вертеброгенная цервикобрахиалгия» лечение необходимо начинать с уменьшения физической активности. Рекомендуется постоянный покой, ограничения воздействия на руку. На воротниковую зону надевается поддерживающий хомут. По мере уменьшения симптомов болезни от его использования отказываются, замещая сеансами вытяжения и ЛФК.

Медикаментозная терапия назначается врачом с учетом формы патологии и степени ее тяжести. Обычно специалист прописывает миорелаксанты против судорог («Мидокалм», «Сирдалуд»). Если их применение оказывается неэффективно, назначают стероидные гормоны. Для уменьшения болевого синдрома используют «Ибупрофен», «Диклофенак». Данные медикаменты облегчают воспаление и снимают спазмы. Принимать их необходимо строго по рекомендациям врача, недопустимо уменьшать или увеличивать дозировку. Максимальный эффект наблюдается при сочетаннном использовании препаратов различного типа действия (гели, мази, уколы). Если вертеброгенная цервикобрахиалгия сопровождается остеохондрозом, целесообразно дополнительно принимать хондопротекторы («Афлупол», «Терафлекс»).

Использование лекарственных препаратов помогает купировать выраженные проявления недуга. Однако медикаментозная терапия не позволяет ликвидировать основное заболевание, которое спровоцировало это состояние.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения показана операция, во время которой врач удаляет пораженные участки позвонков и выполняет протезирование имплантатами. Хирургическое вмешательство целесообразно в следующих случаях:

  • межпозвоночная грыжа более 8 мм в диаметре;
  • отсутствие положительной динамики в течение 4 месяцев;
  • развитие выраженной мышечной атрофии;
  • появление неврологических отклонений при новообразованиях на позвоночнике.

Реабилитационный период после операции занимает много времени и требует участия квалифицированных специалистов.

Другие методы лечения

Немедикаментозная терапия (массаж, ЛФК, физиопроцедуры) в борьбе с патологией также дает хорошие результаты. Однако она не может заменить стандартный курс лечения лекарственными средствами или оперативное вмешательство. Какие существуют альтернативные варианты терапии?

Массаж положительно влияет на все процессы в организме. Прибегать к его помощи следует только по назначению врача. Во время сеансов массажа специалист разрабатывает мышечные структуры рук и шеи. Подобные процедуры положительно влияют на питание нервного столба, способствуют уменьшению очагов воспаления. При возникновении неприятных ощущений от массажа лучше отказаться.

ЛФК — это ключевой метод борьбы с цервикобрахиалгией. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает восстановить работоспособность суставов и укрепить мышцы.

К физиотерапевтическим процедурам относят вытяжение позвоночника. Это достаточно болезненный процесс, но весьма эффективный. От него следует отказаться пациентам с межпозвонковой грыжей. В последние несколько лет процедура утратила былую популярность. Все дело в том, что у больных слишком часто появлялись травмы из-за некомпетентности специалистов, проводивших вытяжение.

Хроническая форма патологии

Хроническая вертеброгенная цервикобрахиалгия требует особого подхода. Помимо стандартного курса лечения, пациентам показан прием поливитаминных комплексов для укрепления костной ткани. Для отдыха можно подобрать специальный ортопедический матрац и подушку, способствующие физиологическому положению шеи во время сна. В холодное время года следует одеваться согласно погоде, избегать переохлаждений.

Профилактические мероприятия

Многие знают, что лучшей профилактикой любого заболевания является здоровый образ жизни. Он подразумевает под собой умеренные физические нагрузки, отказ от пагубных привычек и правильное питание. Последний пункт включает в себя диету с ограничением жирной пищи и алкогольных напитков. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, разнообразных каш, нежирных сортов мяса и рыбы. Ежедневная гимнастика — это еще одно правило профилактики цервикобрахиалгии. Известные всем с детства упражнения позволяют сохранить гибкость связочного аппарата позвоночника, улучшить функционирование основных систем внутренних органов.

Вертеброгенные болевые синдромы шейного отдела

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника определяется не грыжевыми выпячиваниями (вследствие значительной плотности центрального отдела задней продольной связки позвоночни­ка задняя грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе наблюдается очень редко), а изменениями костных структур (остеофиты) и дисковертебральным артрозом. Дегенеративно-дистрофическим изменениям наи­более часто подвергаются нижнешейные позвонки, которые отличаются наибольшей подвижностью. Имеет также значение то, что вблизи костно-суставного аппарата расположены позвоночные артерии и симпатический ствол. Следует также отметить, что тела СIII и ниже расположенных по­звонков не полностью отделены один от другого межпозвоночными дис­ками. В заднебоковых отделах тел позвонков находятся вытянутые кверху крючкоподобные отростки. Они соединяются с телами позвонков, которые расположены выше, и образуют так называемые унковертебральные суста­вы. Сбоку возле них находится хребетная артерия, а впереди они ограни­чивают межпозвоночные отверстия.

Шейные вертеброгенные рефлекторные синдромы. Цервикалгия это острая или подострая боль в шейном отделе, постоянная или в виде приступа. Боль чаще тупого, ноющего, распирающего характера. Нередко она распростра­няется в затылочную область и надплечье. Боль усиливается во время движе­ний головой или поворотов головы и других движений, после сна, во время кашля, изменения погоды. Возникает своеобразное ощущение кола в шее. Во время осмотра шейного отдела движения позвоночника могут быть резко огра­ничены при наклонах. Во время глубокой пальпации определяют болезней­ность отдельных остистых отростков. Характерным является возникновение мышечно-тонического синдрома. Рефлекторно-тонические реакции прежде всего распространяются на переднюю лестничную мышцу. Возникновение цервикалгии обусловлено остеохондрозом CIV-CV, CV-CVI позвонков.

Цервикокраниалгия, или синдром позвоночной артерии, или задний шей­ный симпатический синдром (синдром Барре-Льеу) это вазомоторные, дистрофические и прочие нарушения, обусловленные раздражением сим­патического сплетения позвоночной артерии. Наибольшее влияние на них оказывают унковертебральные разрастания и передние концы суставного отростка позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения локализу­ются в нижнешейном участке позвоночника на уровне CV-CVI, CVI-CVII, CVII-TI позвонков. Они раздражают симпатические сплетения и другие рецепторы позвоночника, что вызывает развитие дистонических нарушений в бассейне позвоночной артерии.

Клиническая картина характеризуется наличием кохлеовестибулярных, зрительных и слуховых нарушений. Частой жалобой является почти посто­янная головная боль. Нередко боль распространяется на теменную и височ­ную области, глазные яблоки. Возникает головокружение, чаще системного характера, усиливающееся во время резких движений головы или при ее поворотах. Иногда эти расстройства сочетается с нарушением слуха и при­ступами дроп-атак (drop-attacks).

Цервикобрахиалгия — это рефлекторный синдром, при котором в про­цесс вовлекаются мышцы не только шеи, но и верхних конечностей. Он характеризуется развитием мышечно-тонических, нейродистрофических и нейрососудистых нарушений верхних конечностей. Основные проявления цервикобрахиалгии обусловлены патологией шейного отдела позвоночника на уровне CV-CVI, CVI- CVII, CVII-TI позвонков. Основным симптомом является постоянная боль в области шеи, проксимальных отделах верхней конечности, плечевого пояса и грудной клетки. Боль возникает также в участке сухожильно-околосуставных тканей плечевого и локтевого суста­вов. Приступы боли усиливаются во время движений головы, кашля, ино­гда иррадиируют в над- и подключичную область, лопатку. Если поражен корешок С7, боль распространяется от шеи, лопатки и иррадиирует в верх­нюю конечность по наружной поверхности плеча и тыльной поверхности предплечья на II и III пальцы кисти. При цервикобрахиалгии наблюдаются мышечно-тонические, вазомоторные и нейродистрофические синдромы, ко­торые необходимо дифференцировать. Чаще всего встречаются плечелопаточный периартроз, синдром плечо-кисть, эпикондилез плеча.

Плечелопаточный периартроз — это мышечно-тонические и нейроди­строфические изменения тканей, которые окружают плечевой сустав. Ис­точником патологической импульсации является патологически изменен­ный шейный позвоночный сегмент. В ответ на это у больных повышается тонус приводящих мышц плеча. Вследствие контрактуры отведение его становится ограниченным. Рефлекторный генез этих нарушений подтверж­дается тем, что введение раствора новокаина в пораженный шейный диск приводит к временному исчезновению мышечно-тонических расстройств.

Синдром плечо кисть Стейнброкера характеризуется клиниче­ской картиной плечелопаточного периартроза в сочетании с вегетативно-сосудистыми и трофическими изменениями в участке кисти и лучезапястного сустава. Наблюдается отек кисти, изменяются цвет кожи и температура в этом участке. Локтевой сустав в процесс не вовлекается.

Синдром эпикондилеза плеча наблюдается не только при патологии шейного отдела позвоночника, но и при дегенеративно-дистрофических по­ражениях фиброзных и мышечных тканей, которые прикрепляются к внеш­нему и, реже, внутреннему надмыщелку плеча.

Вышеупомянутые синдромы, несмотря на значительные отличия кли­нических проявлений, различную локализацию поражения дисков, имеют много общих признаков:

  • боль при нейродистрофических синдромах является диффузной и не отвечает зоне иннервации периферического нерва;
  • выявляется болезненность тканей при надавливании, особенно в ме­стах прикрепления мышц и связок;
  • в мышцах определяют болезненные узелки с четкими краями (узелки Корнелиуса);
  • малоподвижность в суставах;
  • трофические нарушения: отеки, местное снижение температуры кожи, остеопороз, гипертрихоз.

Шейная радикулопатия (радикулит). Основной симптом болезни боль, которая возникает внезапно в виде прострела после неловкого дви­жения или физической нагрузки. Боль усиливается во время движений го­ловы, иррадиирует в надплечье, руку, надлопаточный участок. Положение головы может быть вынужденным, голова наклонена в сторону поражен­ного корешка. Прежде всего страдают корешки С6-С7. При этом в участке иннервации пораженных корешков выявляют гипестезию или анестезию, гипотонию мышц верхней конечности, надплечья. Могут снижаться сухо­жильные и периостальные рефлексы. Возможны вегетативно-сосудистые расстройства. При наличии процесса в шейном отделе позвоночника, даже при поражении одного или двух корешков спинного мозга, нередко наблю­дается полирадикулярный синдром из-за рефлекторно-компрессионного влияния на смежные корешки.

Вертеброгенный болевой синдром: что это такое, симптомы и лечение

К сожалению довольно большое количество людей сталкивается с болями в спине. Основная причина подобных болевых эффектов это вертеброгенный синдром.

В основе его возникновения лежат разнообразные дегенеративно-дистрофические изменения, а также параллельно протекающие с ним неврологические проявления в позвоночнике. Из-за этой патологии многие на время могут лишиться своей трудоспособности или же получить инвалидность. Поэтому проведение адекватной диагностики причин, которые вызывают подобное расстройство и правильное лечение являются важной врачебной задачей.

Вертеброгенный болевой синдром имеет характерное проявление в виде различных болевых эффектов в спине. Данная патология не считается отдельным заболеванием так как обычно она является итогом осложнения многих патологий в позвоночнике или его окружающих тканях.

Обычно симптомы данного синдрома возникают в различных отделах позвоночника. Наиболее ярко симптомы проявляются в поясничной области в виде внезапных стреляющих болей.

Одной из наиболее распространенных причин развития вертеброгенного болевого синдрома – это последствия остеохондроза. При развитии данного заболевания происходят комплексные дистрофические изменения в позвоночных структурах. Это выражается в изменении межпозвоночных дисков, последовательному уменьшению упругости пульпозных ядер и падению устойчивости фиброзных колец.

Данные изменения вызывают локальные боли в различных участках позвоночника с дальнейшим их распространением за пределы развития патогенных процессов.

Кроме основной причины могут иметь влияние такие факторы:

  1. Сбои в обменных процессах.
  2. Травмы элементов позвоночника и смежных тканей.
  3. Неинфекционные воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
  4. Инфекционные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках.
  5. Остеопороз костной ткани.

Также влияние может оказывать работа с вредными условиями, неполноценное питание, неравномерная нагрузка на позвоночник и частые микротравмы.

Чем это опасно

Длительные беспокоящие боли могут сильно ограничивать жизненную активность человека. Довольно сложно выполнять какую-либо работу из-за опасности проявления резких болевых симптомов, которые выбивают из нормального состояния. Если симптомы вертеброгенного болевого синдрома человек испытывает длительное время это вызывает серьезные неврологические нарушения и эмоциональные расстройства.

Тем не менее наибольшая опасность заключается в том, что за подобными болями скрывается развитие некоторых серьезных патологий. Если упустить момент, то в дальнейшем при выявлении истинной причины болей довольно сложно подобрать эффективное лечение.

Основное проявление рассматриваемого синдрома — это боль умеренной интенсивности с периодичными острыми проявлениями. Локализация наиболее часто бывает в области пораженного участка, но существует особенность, когда боль распространяется дальше и отдает в верхние конечности.

Довольно часто неприятные ощущения могут возникать во всем туловище. Вместе с подобными болями происходит нарушение чувствительности, которое проявляется в ощущении жжения или покалывания в определенных участках. Отсутствует чувствительность в верхних конечностях при определенном воздействии, сильном сдавливании. Иногда может нарушаться двигательная функция.

Диагностика

Диагностика может заключаться в проведении таких мер:

  1. Уточнение жалоб пациента и сбор некоторых сведений по образу жизни пациента.
  2. Оценивается точная выраженность болевых явлений. Есть ли в наличии двигательные или вегетативно-трофические расстройства, нестабильность мышечных функций.
  3. Проведение мануально-мышечного тестирования на наличие патологических симптомов в позвоночнике. Исследуется наличие системных процессов, сформированных в костно-суставных структурах, из-за которых могут происходить функциональные сбои.

В случае возникновения серьезных беспокоящих болей необходимо использовать мероприятия по их максимальному снижению. Для этого назначаются нестероидные анальгетики, диуретики и миорелаксанты.

Если присутствует нарушение двигательных функций в конечностях, или же опорно-двигательный аппарат в области спины испытывает статическую нагрузку в позвоночнике, то рекомендовано применять препараты, повышающие интенсивность спинального кровообращения. Обязательно разрабатывается курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Ксефокам и др.).

Если отсутствует обострение или пациент стал чувствовать себя лучше, то необходим дальнейший курс нейрореабилитации. Более ограниченно используются анальгетики, начинается прием сосудистых препаратов. В случае необходимости хондропротекторы для восстановления хрящевой структуры, также проводится витаминотерапия. Для нормализации движения крови в сосудах и надлежащего питания клеток осуществляется прием таких препаратов как Актовегин.

При дальнейшем уменьшении болевых проявлений широко задействуется немедикаментозная терапия – мануальное воздействие, периодически проводится лечебное растяжение мышц (тракции), физиологические процедуры.

В случае необходимости продолжается прием медикаментозных средств (таких как нейромедиаторы). Данный этап лечения направлен на полное восстановление двигательных расстройств (аутомобилизация), укрепление мышечного корсета у позвоночного столба.

Источники: http://fb.ru/article/245233/vertebrogennaya-tservikobrahialgiya-vidyi-proyavleniy-simptomyi-diagnostika-i-lechenie, http://nevro-enc.ru/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/zabol-perifericheskoj-nerv-sist/vertebrogennye-porazhenija/shejnye-vertebrogennye.html, http://sustavos.ru/vertebrogennyj-bolevoj-sindrom-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector