Витамин д при дисплазии тазобедренных суставов

Содержание

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это патология, которая характеризуется недоразвитием всех его элементов (вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости, а также окружающей их капсулы, связок, мышц). Поскольку дисплазия тазобедренного сустава встречается достаточно часто, иметь о ней представление полезно не только мамам, папам, бабушкам и дедушкам, но и людям, которые только планируют прибавление в семействе.

Какие нарушения объединяет термин «дисплазия тазобедренного сустава»

В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят такие заболевания как:

  • врожденный предвывих (минимальная степень выраженности диспластического процесса – изменения затрагивают только крышу вертлужной впадины);
  • врожденный подвывих (головка бедренной кости частично находится во впадине, частично вне ее);
  • врожденный вывих (самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов, при которой, кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх);
  • незрелый тазобедренный сустав (может выявляться при УЗИ).

Причинами возникновения дисплазии у младенца могут быть заболевания матери в первом триместре беременности (сустав формируется с 4 по 12 неделю беременности), эндокринные факторы, прием медикаментов, влияние экологических факторов, наследственная предрасположенность, а также ягодичное предлежание и женский пол ребенка.

Чаще всего дисплазию тазобедренного сустава диагностируют в первые дни после рождения ребенка. Однако это зависит от клинической картины, степени выраженности дисплазии, зрелости ребенка и наличия симптомов поражения нервной системы.

Основные признаки дисплазии тазобедренного сустава

  1. Ограничене разведения бедер, особенно одностороннее. В норме угол отведения от средней линии тела составляет 80-90 °
  2. Положительный симптом «щелчка» при отведении – приведении бедер (информативен до 3 месяцев).
  3. Укорочение ножки ребенка – согнув ноги, стопы малыша прижимают к столу, и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра. Или сравнивают длину вытянутых ножек.
  4. Асимметрия кожных складок при выпрямленных ножках. Симптом не постоянный. При полностью нормальных тазобедренных суставах в 30 — 36% имеет место асимметричность складок.

Если диагноз врожденного вывиха бедра не был поставлен вовремя или родители, по какой-то причине не обращались к врачу, то ребенок поздно начинает ходить, прихрамывает, имеет «утиную походку». Из-за большой нагрузки формируется искривление позвоночника.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Ни один из вышеперечисленных признаков не считают определяющим для постановки диагноза «врожденная дисплазия тазобедренного сустава». Для его уточнения необходимо провести УЗИ и рентгенографию тазобедренных суставов, которые позволяют определить степень тяжести дисплазии. УЗИ также позволяет выявить признаки незрелости тазобедренного сустава.

Во многих странах для исключения дисплазии тазобедренного сустава УЗИ проводят всем детям перед выпиской из роддома. Оно не дает рентгеновской нагрузки, и возможно у ребенка с недельного возраста, тогда как получить информативный рентгеновский снимок можно только с трех — четырехмесячного возраста пациента, когда появляются точки окостенения, которые можно увидеть на рентгеновском снимке.

Тем не менее, проведение рентген-контроля в случае вывиха является обязательным.

Лечение при дисплазии тазобедренного сустава

Очень важно начинать лечение ребенка сразу же после выявления дисплазии, соблюдая принцип непрерывности лечения. Еще в роддоме назначается широкое пеленание – для формирования нормального сустава рекомендуется постоянное положение с разведенными, согнутыми ножками («поза лягушки»). В этом случае под давлением головки бедренной кости постепенно формируется вертлужная впадина. Также рекомендуют ежедневное проведение лечебной физкультуры.

Рекомендуемые упражнения:

  • Велосипед (поочередное сгибания и разгибание ножек).
  • Вращательные движения в тазобедренном суставе, ножка согнута в коленном суставе (некоторые авторы рекомендуют только вращение внутрь).
  • Разведение и приведение ножек.

Упражнения повторяют либо при каждой смене подгузника (каждое упражнение по 10-15 раз), или 2-3 раза в день (каждое упражнение 25 — 30 раз).

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренного сустава должна проводиться на твердой, ровной поверхности, а не на кровати. Если применяются конструкции для разведения ножек, нужно уточнить у лечащего доктора, как и когда, проводить упражнения.

Кроме того, малышу, страдающему дисплазией тазобедренного сустава, ежедневно проводят массаж спины, ягодиц, бедер и поясничной области (поглаживание, растирание, легкое разминание мышц).

В более тяжелых случаях применяют специальные шины, удерживающие бедра ребенка в положении отведения, что способствует правильному развитию тазобедренного сустава. Внимание! При дисплазии тазобедренных суставов в положении отведения бедер ребенок должен находиться круглые сутки. Поэтому применяются конструкции, не препятствующие движениям конечностей, чтобы не нарушать кровообращение и нормальное развитие нежных суставных поверхностей, мышц.

Дисплазия тазобедренного сустава: лечение врожденного вывиха бедра

При наличии вывиха (тяжелой формы дисплазии тазобедренных суставов) производят вправление и фиксацию, для чего применяют стремена Павлика или подобные конструкции. Если вправления не произошло, то лечение в стременах Павлика прекращают и приступают к альтернативному лечению. Обычно это закрытое одномоментное вправление под анестезией с последующей фиксацией гипсовой повязкой. Если вправление достигнуто, то сгибание уменьшают до 90 0 и продолжают лечение в стременах в течение 5-6 месяцев.

Сроки лечения врожденного вывиха бедра, сопровождающего дисплазию тазобедренного сустава, индивидуальны (от 2 до 10 месяцев), и зависят от тяжести патологии и от того, как выполняют родители рекомендации врача. Прогноз при лечении детей первых 3 месяцев жизни благоприятный. Лечение детей после 3-х месяцев представляет значительные трудности и требует применения комбинированных методик. В начале лечения для расслабления мышц накладывают шину-распорку на 2-4 недели, далее накладывают облегченную гипсовую повязку в положении сгибания в коленных и тазобедренных суставов. Продолжительность такого лечения может составлять 6-10 месяцев.

После проведенного лечения назначается контрольная рентгенография, при успешном лечении фиксирующие конструкции снимаются. Необходимо избегать вертикальных нагрузок – до разрешения ортопеда, ребенка нельзя ставить на ножки и разрешать ему ходить.

Ребенку также назначается лечебная физкультура, 2 -3 курса массажа (1 раз в день, по 10-15 сеансов через 1-2 месяца), плавание, физиотерапия. Назначаются препараты кальция, подбирается доза витамина Д.

Если достигнуть результата с помощью консервативных методик не удается, назначается оперативное лечение. После операции также проводят длительную фиксацию ножек.

Дисплазия тазобедренного сустава: важно не пропустить!

Если ребенок не был осмотрен ортопедом, и ему не проводилось УЗИ, такие состояния как незрелость тазобедренного сустава, а также предвывих и подвывих тазобедренного сустава можно пропустить. Ведь при этом у ребенка сразу не будет ни выраженной картины патологии, ни болевых ощущений. Более того: пусть немного с запозданием, но он начнет ходить.

Но дисплазия тазобедренных суставов является причиной не только собственно вывиха бедра, но и одной из причин деформирующего артроза и болезни Пертеса у взрослых. Если врожденный вывих бедра не вылечен, то в суставе развивается диспластический коксартроз – тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Ухудшение состояния (в том числе и первые проявления – боль, хромота, контрактура) происходит, как правило, в периоды гормональных сдвигов в организме: в 12-15 лет, у женщин во время беременности и после родов. А вообще это может произойти в любом возрасте. Лечение такого состояния может быть только оперативным. При этом чем позже проводится операция, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Поэтому на предмет дисплазии тазобедренного сустава каждый ребенок должен быть обследован при рождении и при посещении педиатра в 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев. При наличии же каких-либо «подозрительных» симптомов, малыша необходимо показать ортопеду и невропатологу (часто ограничение движений в тазобедренных суставах может быть вызвано неврологическими проблемами: усилением тонуса мышц и т.д.).

Признаемся честно: в педиатрической практике встречаются случаи гипердиагностики дисплазии тазобедренных суставов, когда лечение назначается при наличии минимальных симптомов. Но вреда от этого значительно меньше, чем пользы! Ведь в нашей стране до сих пор сохраняется высокий процент операций при дисплазиях тазобедренных суставов, которых можно было бы избежать в 99% случаев.

Поэтому подчеркнем еще раз: есть любые сомнения – проконсультируйтесь с другими врачами, обязательно проведите УЗИ, но не оставляйте ребенка без наблюдения и лечения. Ну а если лечение уже назначено, то оно непременно должно быть непрерывным и систематичным, под контролем специалиста, УЗИ и рентгенографии.

Витамин д при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или целых органов. Обычно дисплазия врождённая, но может проявиться после рождения или даже во взрослом возрасте.

Все щенки рождаются с совершенно нормальными бедрами!

Дисплазия тазобедренного сустава — не врожденный дефект; это не то, что присутствует при рождении щенка. Многочисленные исследования показали, что все щенки рождаются с «идеальными» бедрами; то есть, бедра являются «нормальными» для новорожденного без признаков дисплазии. Структурой тазобедренного сустава при рождении является хрящ, и он становится костью только по мере роста щенка. Если у щенка будет развиваться дисплазия тазобедренного сустава, то процесс ее возникновения начнется вскоре после рождения.

Это тазобедренный сустав щенка в возрасте 1 дня от рождения. Хрящевые ткани не видны на рентгене, пока в них не откладываются минералы, которые формируют кость. Правильное развитие сустава зависит от поддержания надлежащего соответствия между головкой бедренной кости и «гнездом», куда она входит (вертлужной впадиной).

«Тазобедренные суставы всех собак в норме при рождении. Суставы продолжают нормально развиваться, пока полная конгруэнтность сохраняется между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости … Рост края вертлужной впадины стимулируется натяжением капсулы сустава и ягодичных мышц, прикрепленных вдоль дорсального края, и давлением со стороны головки бедра на суставные поверхности… Морфологические характеристики сложной структуры бедра показывают, что биомеханическое поведение оказывает прямое влияние на рост этого сустава.» (Riser 1985)

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, более распространена в одних породах, чем в других, и в некоторых линиях, чем в других, что свидетельствует, что существует генетический компонент этого заболевания.

Для нормального функционирования тазобедренного сустава необходимы следующие условия:

  • идеальное совмещение суставных поверхностей и системы сухожилий;
  • наличие более крепких сухожилий, выполняющих роль амортизатора и фиксатора (шейка бедра, головка бедренной кости и кромка вертлужной впадины тазовой кости у собак менее развиты, чем у человека);
  • наличие достаточно сильных ягодичных мышц для правильного обеспечения «вхождения» сустава и «удерживания» суставных поверхностей таза и бедра.

Отсутствие одного из перечисленных условий влечет за собой дисбаланс в системе нагрузок внутри сустава и приводит к повреждениям, неизбежно ведущим к дисплазии, а затем к артрозу тазобедренного сустава.

Речь идет об аномальном развитии в раннем возрасте головки бедренной кости и вертлужной впадины («чаши»), в результате чего появляется неустойчивость тазобедренного сустава. Заболевание характерно для собак обоих полов, в отличие, например, от человека (женщины страдают дисплазией чаще, чем мужчины). Оно не распознается при рождении и является наследственным, поэтому его раннее выявление очень важно для исключения риска получить больное потомство.

Как правило, дисплазия бывает двусторонней. Этому заболеванию в разной степени подвержено более 70 пород. Чаще всего оно встречается у собак крупных пород (немецкая овчарка, колли, ньюфаундленд, сенбернар). Например, у 30% обследованных в 1985 г. немецких овчарок выявили дисплазию той или иной степени. Среди доберманов больные собаки составляют не более 5%.

Факторы, провоцирующие проявление и развитие патологии.

Чрезмерные нагрузки. Щенок, костяк которого находится в процессе формирования, не должен прыгать через высокие препятствия (или с большой высоты), тянуть тяжести, долго бежать за мотоциклом или велосипедом и т. д. У большинства пород формирование скелетно-мышечной системы завершается к году, а у некоторых крупных пород (ньюфаундленд, немецкий и бордосский доги, восточно-европейская овчарка, аляскинский маламут) к 18 месяцам.

Недостаток движения. Развитие костей и мышц напрямую зависит от их работы. Живой организм экономит питательные вещества и отдает строительный материал только активным системам, излишки откладывает в жировую ткань и начисто игнорирует «тунеядцев». Поэтому щенок, гуляющий по 10 – 15 минут в день рискует получить недоразвитую вертлужную впадину, из которой сустав будет просто-напросто выпадать. Кстати, отсутствие развитого мышечного корсета способствует смещению головки сустава от центра впадины и развития другого варианта той же дисплазии.

Избыточный рацион. Одним из факторов способствующих появлению дисплазии служит быстрый рост. Поэтому щенков пород склонных к быстрому росту и набору массы следует ограничивать в корме. Лучше недокормить, чем перекормить щенка. Это не повод кормить щенка низкобелковыми кормами, предназначенными для взрослых собак, белок необходим для формирования мышц. Просто нужно кормить щенка строго по норме промышленными кормами и добавлять только необходимо количество минеральных веществ (кальция, фосфора и витамина Д) в натуральные корма.

Лишний вес. Избыток веса – это не только дополнительная нагрузка на сустав, но и быстрая усталость при движении, меньшая подвижность и как следствие менее развитый мышечный корсет.

Травма. Любой вывих тазобедренного сустава может привести к развитию дисплазии.

Почему чаще всего страдает именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что именно этот сустав несет самую большую нагрузку при движении собаки. Мощный толчок задних лап, особенно при прыжках, передается телу именно в области тазобедренного сустава. При движении суставные поверхности трутся друг о друга, и малейшее их несоответствие приводит к усиленному стиранию хряща и деформации поверхностей.

Итак, признаки, указывающие на ДТБС:

  • неправильный постав тазовых конечностей;
  • щенок не может лежать на животе в позе «лягушки», с раскинутыми в стороны задними лапами;
  • пониженная двигательная активность;
  • хромота, усиливающаяся после нагрузки;
  • изменение походки. Походка может стать неустойчивой, качающейся, прыгающей, иногда наблюдают «заячий бег», когда собака при движении отталкивается обеими задними лапами одновременно;
  • собаке трудно подниматься из лежачего положения;
  • собака не может прыгать;
  • тяжело дается спуск и подъем по лестнице.

При укладке собаки на спину и движении ее конечности в области тазобедренного сустава можно услышать щелчок при смещении головки сустава по отношению к впадине или звук трения костей друг об друга. Нередко собака испытывает боль при таких манипуляциях, и проводить их позволяет только после обезболивания.

Внешне собака с выраженной дисплазией ТБС выглядит ассиметричной: грудная клетка чрезмерно развита, а таз узкий, мышцы задних лап развиты слабо. А все оттого, что собака старается переносить вес тела на переднюю часть, щадя тазобедренный сустав.

Со временем организм компенсирует неправильное развитие сустава отложениями новой костной ткани, чем улучшает контакт между суставными поверхностями и хромота проходит. Но ближе к старости изменения в суставе нарастают, и его подвижность становится все более и более ограниченной.

На самом деле отсутствие у щенка проблем с движениями еще не значит, что собака здорова, дисплазия впервые может проявиться клинически у взрослого животного, причем сразу в тяжелой форме.

Большинство методов лечения дисплазии тазобедренного сустава легче и успешнее у молодых собак. Если ранние симптомы остаются без должного внимания и скрининг проводится после 12-24 месяцев и более, окно времени с наилучшим прогнозом ответа на лечение будет упущенно (Morgan et al 2000). Первые признаки хромоты обычно проявляются в возрасте 4-6 месяцев, но после месяца или двух может показаться, что собаке стало лучше. Это происходит потому, что повреждения края вертлужной впадины, такие, как микротрещины, заживут и собака больше не будет испытывать острую боль, но процесс развития дисплазии и остеоартрита будет продолжаться. Таким образом собака может не демонстрировать клинические признаки в течение многих лет, в то время как патологические изменения будут прогрессировать.

Нестабильность сустава может быть определена уже в возрасте 4 месяцев (либо с помощью пальпации или PennHIP). Если удается рано обнаружить признаки дисплазии, для смягчения дополнительного урона необходимо провести вмешательство, включающее контроль веса, физические упражнения или хирургическую операцию — но это должно быть сделано прежде, чем будет завершен рост скелета. Заводчики должны информировать новых владельцев щенков о факторах, которые могут увеличить риск развития дисплазии тазобедренного сустава, а также рекомендовать им пройти ветеринарное обследование, при наличии каких-либо признаков хромоты.

Мы можем значительно сократить распространенность дисплазии тазобедренного сустава уже сейчас

Необходимо продолжать производить генетический отбор для сокращения дисплазии тазобедренного сустава. Но значительное и немедленное снижение числа пораженных животных может быть достигнуто путем улучшения контроля не генетических, а экологических факторов. Контроль веса, соответствующие упражнения, правильное питание и раннее вмешательство при первых признаках хромоты — это те простые шаги, которые мы можем предпринять, и что позволит резко сократить боль и страдания, вызванные дисплазией тазобедренного сустава.

Дисплазия — Блог

В лечении дисплазии ТБС основной упор делается на консервативный подход: массажи, гимнастика и, главное, различные способы мягкой фиксации ножек малыша в «правильном положении». Между тем, этот диагноз изначально является следствием неправильного формирования сустава и в последствии сам приводит к еще большим проблемам его развития.

По этой причине, кроме консервативного лечения, важно помочь организму крохи сформировать крепкие связки, хрящевые ткани и кости. Эту задачу не решить без должного внимания количеству витаминов и микроэлементов, получаемых ребенком с пищей или в форме биодобавок.

Витамины, способствующие восстановлению суставов

Далее мы расскажем, какие микроэлементы критически важны для правильного формирования костей и соединительной ткани. Их употребление помогает детям скорее справиться с последствиями дисплазии ТБС.

1. Витамин A необходим организму для усвоения кальция и фосфора. Без витамина А кальций и фосфор не могут нормально участвовать в обмене веществ. А без них не из чего будет формировать кости. Средневзвешенная дневная норма для витамина А составляет для детей до 1г. — 0,4 мг, для детей от 1г. до 3 лет – 0,3 мг.

2. Витамин C необходимо сочетать с витамином А, при этом их обоюдный эффект увеличивается. Главное и очень важное при дисплазии ДБС свойство витамина С – это его жизненная необходимость для процесса формирования коллагена. Коллаген – это кирпичик, из которого состоят связки, при его недостаточности сохранить суставы здоровыми не удастся. Средневзвешенная дневная норма для витамина С составляет для детей до 1г. — 30 мг., для детей от 1г. до 7 лет – 45 мг. Этот витамин не синтезируется в организме человека самостоятельно и его можно получить только с пищей.

3. Витамин E — это еще один очень важный для связок и хрящей микроэлемент. Он помогает стабилизации липидов в клетках соединительных тканей, что повышает прочность и эластичность связочного аппарата. Кроме того, Витамин Е способствует регенерации (восстановлению) хрящей и связок. Средневзвешенная дневная норма для витамина Е составляет для детей до 1г. — 4 мг., для детей от 1г. до 3 лет – 6 мг.

4. Витамин B6 способствует регенерации костей. Он укрепляет коллагеновый слой, который присутствует на костной ткани, а также улучшает усвоение организмом магния. Витамин В6 поможет здоровому и быстрому формированию костей ребенка. Это очень важно при дисплазии тазобедренного сустава, так как головка бедренной кости при этом диагнозе не может нормально развиваться. Средневзвешенная дневная норма для витамина В6 составляет для детей до 1г. -0,5-0,6 мг., для детей от 1г. до 3 лет – 0,9 мг.

5. Селен очень важен для правильного формирования хряща. При дисплазии ТБС хрящ вертлужной впадины из-за неправильно распределенной нагрузки подвержен деформации и деградирует. Селен способствует встраиванию в хрящевую ткань серы, без чего нормальное развитие хрящей не возможно. Средневзвешенная дневная норма для селена составляет для детей 1 мкг на 1 кг. веса ребенка.

На витамине D стоит остановиться подробнее, так как его значение для процесса создания костной ткани огромно. Под витамином D понимают два вещества: витамины D2 – эргокальциферол и D3 – холекальциферол. По своему влиянию на человека они тождественны.

Основная функция Витамина D – это способствование росту и развитию костей. Он нужен для правильного функционирования всего скелета человека и суставов в частности.

Как известно, кость – это в первую очередь коллаген и кальций. Кальций мы получаем исключительно из внешней среды, но организм человека сам по себе очень плохо его усваивает (в среднем усваивается и идет на пользу только 20% потребленного кальция). Чтобы использовать кальций бережнее, лучше его усваивать и эффективно направлять в работу, организму нужен витамин D. Кроме того, этот витамин помогает усвоению фосфора, который так же необходим для образования костной ткани.

Помимо помощи в всасывании фосфора и кальция, витамин D помогает организму направить эти вещества по назначению – в костную ткань. Дело в том, что D2 и D3 – уникальные вещества. Они выступают одновременно и как витамины, и как гормоны. В роли гормонов они стимулируют выработку специального белка, который как раз и переносит кальций и фосфор в кости.

Кроме воздействия на скелет, предотвращения рахита и склероза, витамины группы D улучшают тонус мышц, повышают иммунитет, препятствует росту раковых клеток. Его так же используют для комплексного лечения гипертонии и ряда кожных заболеваний.

Также вам могут быть интересны следующие статьи:

Источники: http://zdravoe.com/328/p4925/index.hyml, http://vet-centre.ru/news/displaziya-tazobedrennyx-sustavov/, http://dysplazia.ru/vtorostepennoe/vitaminyi-pri-displazii

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector