Влияние на сердце ревматоидный артрит

Содержание

Healthy-Joint.ru

Что делать, если болят суставы

Почему артриты повышают риск болезней сердца

Вы, вероятно, очень хорошо знаете, что артрит поражает суставы. Но есть и другие проблемы. Наличие артрита – остеоартрита (ОА), и особенно ревматических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА), подагра и псориатический артрит – включает вас в группу риска по развитию заболеваний сердца. Это инфаркт, инсульт, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и атеросклероз.

Почему люди с артритами находятся в группе риска по заболеваниям сердца

Обнаружена связь между этими заболеваниями.

Люди с ревматоидным артритом имеют самый высокий риск. Более чем в 50% случаев преждевременная смерть у людей с РА связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Доказано, что люди с подагрой также имеют высокий риск инфаркта и смерти от сердечно-сосудистой патологии. Высокий уровень мочевой кислоты, который сопровождает подагру, связан с увеличением риска высокого кровяного давления на 44%.

Что касается остеоартроза, то есть наблюдения за 8000 жителей Финляндии, в результате которых выяснили, что мужчины с ОА всего одного сустава пальца на 42% чаще умирают от болезней сердца и сосудов, чем те, кто не страдает остеоартрозом. У женщин этот показатель составляет 26%.

Именно воспаление — самый тяжелый фактор, влияющий на степень риска возникновения патологии сердца у людей с артритами.

Воспаление, независимо от его источника, является фактором риска для сердца. Поэтому не удивительно, что у людей с артритами, такими как ревматоидный артрит, волчанка или псориатический артрит, намного чаще происходят инфаркты и инсульты.

Воспаление приводит к кардиальным проблемам примерно таким путем. Клетки воспаления проникают в сосудистую стенку, где производят цитокины, протеины иммунной системы, которые поддерживают воспаление. Затем цитокины привлекают еще больше клеток воспаления и процесс повторяется. Воспаление также изменяет стенку сосуда, на которой быстрее формируются бляшки, приводящие к разрыву. Разрывы сосудов, в свою очередь, могут спровоцировать инфаркт.

При артритах риск этим не ограничивается. Хотя остеоартроз по сути не является воспалением, но повреждение суставов может стать причиной воспаления, которое увеличивает риск заболеваний сердца. Некоторые ученые предполагают связь между повреждением костей при остеоартрозе и повреждением кровеносных сосудов.

Но воспаление не действует в одиночку. Исследователи обнаружили, что пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный уровень факторов воспаления в сочетании с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое артериальное давление или диабет и предшествующий воспалению атеросклероз.

Из этого следует, что для уменьшения кардиоваскулярного риска, вы должны справиться не только с воспалением, но еще и сопутствующими факторами, такими как высокое давление, диабет, высокий уровень липидов и курение.

Образ жизни. Существует 6 важных факторов риска возникновения болезней сердца, которые поддаются контролю: курение, высокий холестерин, высокое артериальное давление, недостаточная физическая активность, ожирение и диабет. Они тоже взаимосвязаны с артритом.

52% людей с диабетом страдают артритом и 53% с артритами имеют повышенное давление. 66% людей с артритами имеют лишний вес и около 20% курят.

Вот как образ жизни влияет на здоровье сердца:

Курение повышает артериальное давление и снижает адаптацию к физическим нагрузкам. Также снижается уровень ЛПВП, «хорошего» холестерина, и увеличивается скорость образования бляшек в артериях. Никотин способствует развитию инсулинорезистентности или предиабету, который увеличивает риск заболеваний сердца.

Курение повышает риск возникновения ревматоидного артрита. Лучшее, что вы можете сделать – это бросить курить. Год без курения снижает риск патологии сердца в 2 раза по сравнению с курящими. Через пять лет риск инфаркта такой же, как у тех, кто раньше не курил.

Диета и упражнения помогут вам сбросить вес, снизить давление и уровень холестерина, справиться с диабетом – хотя чаще это легче сказать, чем сделать, особенно тем, у кого артрит сочетается с избыточным весом или ожирением.

Круг замкнулся: вам больно, поэтому вы не занимаетесь, а отсутствие нагрузки заставляет ваши суставы страдать еще больше. Это может привести к неподвижному образу жизни, который увеличивает риск развития болезней сердца. Вы можете контролировать эти факторы, постепенно и постоянно справляясь с ними. Попробуйте начать с маленьких изменений в диете – например, замените один стакан сладкой газировки на стакан чистой воды, жареную курицу на запеченную курицу или кекс на пригоршню полезных для сердца орехов.

Для всех, включая тех, у кого артрит, рекомендуется 150 минут физической активности в неделю. Это всего лишь 30 минут в день, 5 дней в неделю. Но если у вас постоянная боль, которая блокирует вашу активность, просто начните двигаться. Начните с ходьбы по улице туда и обратно, так чтобы вам было комфортно, и постепенно увеличивайте нагрузку. Вашим суставам будет лучше, а сердце станет здоровее.

Лекарственные средства.

К сожалению, некоторые из лекарств, которые помогают контролировать артрит, могут увеличивать риск для сердца. С другой стороны, есть те, которые его снижают. Вот, что известно на данный момент.

Могут вредить сердцу:

  • Тоцилизумаб. Этот биологический агент повышает уровень холестерина, поэтому те, кто его принимают, должны следить за уровнем холестерина. Если он высокий, то нужно принимать статины.
  • Преднизон. Этот кортикостероид, который используют для контроля воспаления, как ни странно, может повысить риск сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что риск кардиоваскулярных событий или смерти повышается с увеличением дозы преднизона. Преднизон может быть причиной ухудшения ситуации с артериальным давлением. Задерживается жидкость и увеличивается вес, а это может привести к болезням сердца даже при уменьшении воспаления. Нужно всегда стремиться к минимальной дозе стероидов. Очевидно, что глюкокортикостероиды оказывают невероятный эффект для снижения воспаления. Поэтому целью становится баланс между потенциальной выгодой от обезболивания и пагубным влиянием на сердце.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Давно известно, что эти препараты влияют на сердце и доказательства тому есть. В 2011 году швейцарский метаанализ 31 исследования показал, что все они, кроме напроксена, увеличили количество инфарктов, инсультов и кардиальной смерти в 2-4 раза. Датские ученые показали, что диклофенак несет самую большую угрозу, увеличивая риск инфаркта или инсульта на 91%. Также повышается риск мерцательной аритмии.

Даже кратковременный прием НПВС может быть проблемой. Было обнаружено, что прием НПВС в течении 7 дней увеличивает на 45% риск инфаркта, если у пациента был хотя бы один подобный эпизод. После трех месяцев риск увеличивается до 55% (данные Университетского госпиталя Копенгагена).

Причины повышения риска до конца не ясны. Эти средства, вероятно, оказывают вредное воздействие на способность организма противостоять спазмам кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Но это, тем не менее, мощные обезболивающие.

Общепринятые средства от артритов, которые проявляют защитные для сердца свойства, включают в себя:

  • Ингибиторы α-ФНО (фактора некроза опухоли). У пациентов, которые принимают эти препараты, так называемые анти-ФНО, например, этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, снижается риск болезней сердца. Они блокируют воспаление, которое вызывается цитокинами, не только при РА, но еще и при псориатическом артрите, а также анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева). У тех пациентов, которые принимают анти-ФНО, риск сужения каротидных артерий снижается на 37% по сравнению с теми, кто эти препараты не принимает. Суженный просвет артерий – это сигнал раннего атеросклероза.

К сожалению, у пожилых пациентов с ревматоидным артритом, анти-ФНО повышают риск развития сердечной недостаточности. Действие анти-ФНО на сердечную мышцу существенно отличается от влияния на артерии.

  • Метотрексат. Это базисный противоревматический препарат, часто это первое средство, которое назначают пациенту с ревматоидным артритом. Он снижает риск сердечно-сосудистой патологии, вероятно за счет уменьшения бляшек в артериях.
  • Гидроксихлорокин. Противомалярийное средство, используется для лечения ревматоидного артрита и волчанки, улучшает такие показатели риска для сердца, как уровень сахара в крови и холестерин.

Это может показаться ужасно несправедливым, что, страдая артритом, вы еще вынуждены беспокоиться о своем сердце. Но в ваших силах позаботиться и о сердце, и о суставах, если вы будете правильно питаться, не будете курить и забывать о физических упражнениях, а также поддерживать свое здоровье любыми другими способами.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Какие могут быть осложнения у ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – это заболевание соединительной ткани, которое протекает хронически, поражая в основном суставы. Однако неверно говорить только о повреждении суставов, хотя в первую очередь страдают именно они. Слово «системное» подразумевает вовлечение в патологический процесс всего организма. В случае с ревматоидным артритом на человека с генетической предрасположенностью происходит неизвестное воздействие. Затем идет сбой в работе лимфоцитов (белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет). В итоге получается аутоагрессия, то есть иммунитет начинает воевать против соединительной ткани своей же жизненной системы. А соединительная ткань – это универсальный строительный материал, который содержится практически в каждом органе человека. Поэтому осложнения патологического процесса могут выявиться во всем организме.

Ревматоидный артрит разделяют на виды по течению:

  1. с поражением суставов;
  2. с преимущественными системными проявлениями;
  3. совокупность с другими аутоимунными заболеваниями;
  4. синдромальное течение (когда одновременно проявляется несколько симптомов);
  5. ювенильный ревматоидный артрит (болеют дети и подростки).

Таким образом рассуждать про осложнения в прямом понимании этого термина было бы неверно. Корректнее будет говорить о тяжелых суставных последствиях и о внесуставных проявлениях.

К чему приводят проблемы с суставами?

При этом заболевании суставы повреждаются симметрично, это значит воспаляются одноименные суставы (например, лучезапястные сразу с обеих сторон). Характерно начало поражения с мелких, однако по мере развития болезни поражаются и крупные: коленные, тазобедренные, плечевые. Характер патологии таков, что сустав и околосуставные ткани воспаляются, затем на месте воспаленных тканей прорастают фиброзные волокна (паннус), которая целиком разрушает хрящи, суставные поверхности костей. Исход заболевания — деформация с обездвиживанием (анкилоз). Такие последствия можно считать серьезным осложнением, которое приводит человека к инвалидности.

Какие ещё осложнения бывают у ревматоидного артрита?

Системных проявлений ревматоидного артрита множество. Течет болезнь агрессивнее если у больного, кроме артрита, есть и другие признаки заболевания.

В 30% случаев системное проявление артрита – ревматоидные узелки. Они представляют собой очаг некроза (погибшие клетки), окруженный соединительными волокнами и клетками иммунной системы. Выявляют их около суставов, в местах давления. Характерно, что обнаруживаются во время обострения, в ремиссии (снижение остроты болезни) могут исчезать.

Ревматический миозит – это воспаление мышц при РА. Проявляется рано – через 2 – 3 недели от начала заболевания. Характеризуется болью, мышечной слабостью. Повреждение происходит как из-за прямого аутоиммунного воздействия на мышцы, так и из-за измененных сосудов, ухудшающих питание тканей.

Лимфатическая система

Проявляется лимфоаденопатия – увеличение лимфотических узлов. Поражаются сразу несколько групп узлов. Происходит так же увеличение селезенки – спленомегалия. Охват лимфотической системы может привести к осложнениям в виде инфекционных заболеваний.

Вообще сосудистый компонент является дополнительной проблемой, влияющей на системность. То есть из-за поврежденных сосудов происходит дополнительное повреждение органов и тканей. Васкулит – так называется воспаление сосудов – проявляется очагами покраснения или участками некроза (омертвения) ткани. Понятно, что такая картина происходит как на коже, так и во всех недоступных глазу местах. Такая проблема может осложниться кровотечением внутренних органов.

Для больных РА характерно поражение склеры (белая оболочка глазного яблока, которую мы видим). Протекает длительно. Приводит к сухости склеры. Возникает симптом «сухих глаз». Такая проблема является признаком болезни Шегрена, которая в данном случае выступает в качестве осложнения ревматоидного артрита.

Поражение почек является тяжелым вариантом для заболевшего и сильно осложняет течение и лечение болезни. Проявляется различными заболеваниями (амилоидоз, нефриты), для которых характерен дебют в виде полной потери функции почек, а это приводит к необходимости заместительной терапии (когда почки сами не справляются, и человек нуждается в искусственной регулярной очистке крови).

Легкие довольно активно поражаются при РА (развивается пневмосклероз – это прорастание легочной ткани фиброзной и избыточным количеством соединительных волокон). Но больной практически никак ощущает изменений, особенно на ранних этапах.

Здесь могут образовываться те же ревматоидные бугорки. Воспаляется оболочка вокруг легких (плевра), протекающая чаще всего тоже бессимптомно. Если данное осложнение все же имеет проявления, то они идут по типу интерстициальной пневмонии, обычно за компанию с обострением суставов. Особенность этой пневмонии в том, что она не лечится антибиотиками, а легко отзывается на гормональную терапию.

Подобно легким происходит поражение сердца. Появляются узелки, лишняя соединительная ткань. Это влияет на работу сердца (аритмии), повреждает клапаны. Воспаление оболочки сердца – перикардит, также бессимптомный. Воспаление артерий сердца приводит к инфарктам. В исходе болезни возникает слабость работы сердца – сердечная недостаточность.

Нервная система

Повреждается нервная система главным образом за счет сосудистого компонента и туннельных синдромов, когда из-за разрастания соединительной ткани сдавливаются нервные стволы. Головной мозг поражается редко, чаще болезнь затрагивает периферическую нервную систему. Бывают абсолютно любые варианты патологий. Осложнения, связанные с нервной системой, характерное для РА, — это нарушение терморегуляции, потоотделения, диуреза (способность помочиться), и др.

От чего зависит тяжесть заболевания?

Тяжесть течения болезни и вероятность системного проявления связывают с наличием иди отсутствием ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор — это такое соединение белков (антител), которое в высоком количестве циркулирует в крови. Если их много, и они выявляются специальными методами, то РА называют серопозитивным, и понимают, что течение болезни может быть очень агрессивным с различными осложнениями. Если их мало, и их не определяют, то болезнь называют серонегативной, а это более благоприятно для больного.

Что же делать, если выявили патологию?

При установке данного диагноза тактика одна: лечить сразу. Чем раньше начать активно лечить, тем выше вероятность благоприятного течения болезни для пациента и меньше вероятности проявления тех осложнений, о которых изложено выше. Раньше лечение было направлено на улучшение качества жизни, снижение боли и так далее. Это связано с довольно серьезной, сложной и агрессивной комплексной терапией, что необходима заболевшему. Однако сейчас подход изменился и лечение направлено на вывод пациента в стойкую ремиссию (когда заболевание словно усыпляют). Это является более продуктивным для полноценной жизни человека и снижения вероятности осложнений патологии.

Наука постоянно движется. Ученые и врачи не прекращают поиски причин и способов наиболее эффективного лечения. Остается верить в лучшее. Будьте здоровы.

Использование хондропротекторов при ревматоидном артрите

Анализы на ревматоидный артрит: СОЭ крови (норма показателя)

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна. Современная медицина не может точно причины, какие приводят здорового человека к воспалению сустава. Но известно, что заболевание провоцирует сбой в иммунной системе.

Воспалительный процесс начинается из-за:

  1. постоянных сильных стрессов,
  2. инфекций,
  3. травм.

Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Человек может хорошо себя чувствовать, но в его организме продуцируются антитела, атакующие не инородный вирус или аллерген, а собственный организм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Артрит суставов кисти,
  2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
  3. Симметричность очагов воспаления,
  4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

  • легкие,
  • кровеносная система,
  • соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Меры, какие необходимо принять

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

  • общий клинический анализ крови,
  • биохимический и иммунологический анализ крови,
  • артроскопия,
  • МРТ суставов,
  • рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

  1. гастроэнтерологом,
  2. кардиологом,
  3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

  • пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
  • повышенный уровень криоглобулинов,
  • лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
  • небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

  • увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
  • высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

  1. усиление перекисного окисления липидов,
  2. снижение антиоксидантной активности,
  3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости. У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%). Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

При ревматоидном артрите СОЭ становится выше и составляет 20 мм/час. Маркер на СОЭ говорит о тяжелом течении либо резком обострении ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита: препараты для суставов

Сопряженная задача

Базисные препараты в комплексной терапии ревматоидного артрита

В течение двух последних десятилетий для предотвращения быстрого прогрессирования ревматоидного артрита и лечения суставов с учетом специфики ревматоидного артрита стали широко использовать средства, подавляющие аутоиммунные реакции, которые в итоге, при отсутствии лечения, разрушают собственные суставы заболевшего.

Это так называемые цитостатики, принимать которые можно только по назначению и под строжайшим контролем специалиста ревматолога. Цитостатики в тех небольших дозах, что применяются в ревматологии дают выраженный терапевтический эффект.

В большинстве случаев ревматоидного артрита при общем небольшом количестве осложнений и побочных эффектов. В случае менее тяжелого течения ревматоидного артрита специалисты назначают сульфосалазин или производные аминохинолона, такие как хлорохин и плаквенил.

Иногда в дебюте ревматоилного артрита при значительной активности процесса возможно применение внутрь препаратов золота.

При неэффективности стандартной базисной терапии ревматоидного артрита назначают так называемые биологические препараты: «ингибиторы фактора некроза опухоли», такие как голимумаб, инфликсимаб, адалимумаб, абатацепт, тоцилизумаб, этанерцепт, цертолизумаба пэгол.

Применяются также блокаторы К-стимуляции Т-лимфоцитов, некоторые цитокины. Биологические препараты снижающие, как правило весьма значительно интенсивность иммунопатологических реакций добавляют к цитостатической терапии.

При ее недостаточной эффективности в применяют течение трех-пяти месяцев. При лечении ревматоидного артрита нельзя использовать сразу два биологических препарата.

Дополнительная терапия для лечения суставов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом

Глюкокортикостероидные гормональные препараты в лечении суставов при ревматоидном артрите.

Гормональные глюкокортикостероидные препараты не относятся к базисной терапии ревматоидного артрита из-за очень большого количества побочных эффектов и осложнений глюкокортикостероидной терапии. В настоящее время рассматривается только как дополнение к базисной терапии ревматоидного артрита при высокой резистентности заболевания к лечению.

Глюкокортикостероидные средства для курса лечения внутрь сейчас в лечении суставов у больных ревматоидных артритов применяются существенно реже также в силу указанных выше причин. Для локального воздействия в рамках лечения сустава, наиболее вовлеченного в патологический процесс, возможно и внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Воздействие глюкокортикостероидов является наиболее впечатляющим именно в рамках лечения суставов при ревматоидном артрите – быстро исчезают суставные боли, утренняя скованность и увеличивается объем движений в пораженном суставе.

При этом всегда нужно помнить о тяжелых и частых осложнениях системной глюкокортикостероидной терапии, которая не отвечает современным критериям базисной терапии ревматоидного артрита.

Поэтому постоянная терапия глюкокортикоидами (преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон) при ревматоидном артрите не должна превышать по длительности 6 месяцев!

В качестве осложнения ревматоидного артрита практически всегда в той или иной степени обнаруживается и остеопороз, подтверждаемый различными инструментальными методами лечения.

Весьма серьезным осложнением ревматоидного артрита является остеопороз, существенно отягчающий прогноз заболевания и определяющий неблагоприятное течение ревматоидного артрита. Патологические переломы связанные с остеопорозом у больных ревматоидным артритом встречаются вдвое чаще, чем у лиц того же возраста не страдающих ревматоидным артритом.

Профилактика и лечение ревматоидного остеопороза, по сути, являющегося неотъемлемой частью поздних стадий ревматоидного артрита, а также особенно быстро проявляющегося при приеме глюкокортикостероидов пациентами, страдающим ревматоидным артритом, является неотъемлемой частью комплексной терапии в лечении суставов у больных ревматоидным артритом.

Хорошие результаты, как в области профилактики, так и в области лечения суставов при ревматоидном артрите продемонстрировал альфадол кальция — комбинированный препарат наиболее эффективного производного витамина D – альфакальцидола и карбоната кальция.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хоть и не относятся к средствам базисной терапии ревматоидного артрита за счет своего противовоспалительного и противоболевого эффектов, занимают важное место в лечении суставов при ревматоидном артрите, поскольку также и значимо увеличивают объем движений в суставе при ревматоидном артрите.

НПВС в данном случае принимают достаточно длительно курсовым лечением от нескольких недель до нескольких месяцев.

Исходя из соображений минимизации кардиальных рисков и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, наиболее рациональным представляется назначение врачом нимулида по 100 мг 2 раза в день или целебрекса по 100-200 мг также два раза в день.

Местно хороший эффект оказывает нимулид — гель, который действует только в области пораженного сустава, практически не всасываясь внутрь.

Лечебная физкультура применяется в данном случае для максимально более долгого сохранения объема движений в пораженном суставе. Кроме того, дозированная физическая нагрузка предотвращает в известной мере атрофию окружающих пораженный ревматоидным артритом сустав мышц.

Таким образом, в лечении ревматоидного артрита лечебная гимнастика для трениновки мышц, окружающих сустав, абсолютно необходима. Ее регулярное проведение способствует увеличению объема движений в пораженном суставе, при ревматоидном артрите этот показатель обычно существенно снижен.

Общее правило то же, что и для лечебной гимнастики при артрозе – не делать упражнения в период обострения суставного заболевания и не делать упражнения «через боль».

Физиотерапевтические процедуры при ревматоидном артрите также приносят известное облегчение в состоянии больных.

Многие применяют компрессы с димексидом, а также используют мазь в состав которой входит димексид, например, артрафик.

Проводят электрофорез с использованием нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день врачи не могут однозначно сказать, какие причины вызывают ревматоидный артрит, и какой фактор наиважнейший.

Нелекарственные методы лечения ревматоидного артрита

Наиболее популярные препараты при ревматоидном артрите:

  1. Артрон комплекс – значительно уменьшает потребность в обезболивающих средствах;
  2. Терафлекс – помимо хондропротекторов содержит индометацин (противовоспалительный препарат);
  3. Мовекс – обладает болеутоляющим эффектом за счет диклофенака в его составе;
  4. Алфлутоп – инъекционная форма, вещество получено их хрящевой вытяжки морских рыб;
  5. Структум – содержит только хондроитин, поэтому может использоваться лишь для восстановительного лечения при легких формах недуга;
  6. Дона – выпускается в инъекционных и формах для внутреннего приема, что дает возможность ступенчатой терапии.

Источники: http://healthy-joint.ru/pochemu-artrity-povyshayut-risk-boleznej-serdca/, http://www.kletca.ru/oslozhneniya-revmatoidnogo-artrita.htm, http://osankasovet.ru/artrit/dona-pri-revmatoidnom-artrite.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector