Восстановление хряща коленного сустава в германии

Medicine Service

Лечение в клиниках Германии, Баварии

Лечение артроза коленного сустава направлено на достижение следующих целей:

Восстановление утраченных или поврежденных поверхностей хряща коленного сустава

Заболевания коленных суставов, в большинстве случаев, возникают у людей старшего возраста. Тяжелые нагрузки, перенесенные заболевания провоцируют артриты, которые переходят в артрозы, причиняя мучительную боль.

Протезирование коленного сустава

В ортопедической клинике Мюнхена протезированию коленного сустава могут предшествовать операции, направленные на восстановление собственных тканей пациента:

Непосредственно же протезирование коленного сустава производится только в том случае, если весь спектр методик будет признан нерациональным.

При очищении суставных поверхностей, решающим является то, что поверхность коленного сустава, подлежащая лечению, на протяжении двух месяцев должна быть защищена от давления и трения. Для этого необходимо использовать костыли при ходьбе в течении этого времени.

В случаях полного отсутствия суставного хряща (когда кость открыта) с помощью соскабливания поверхностного слоя кости коленного сустава стимулируется нарастание хрящевого заменителя, состоящего из волокнистого хряща.

Хрящевой заменитель коленного сустава действительно регенерируется . При этом хрящ-заменитель не обладает теми же качествами, что и естественный (гиалиновый) суставной хрящ, но разумеется он лучше, чем полное отсутствие хряща.

Во многих случаях основной причиной чрезмерной потери хряща в коленном суставе является или хроническая нестабильность связки, или осевое отклонение в форме ног (Х- или О-образные ноги).

Абразивная (выскабливающая) хондропластика, если она скомбинирована с коррекцией осевого положения ног или с реконструкцией связки, представляет собой великолепную альтернативу искусственному коленному суставу. При этом, для пожилых пациентов, прежде всего, когда нет особой нагрузки на коленный сустав, операция по замене коленного сустава на искусственный представляет собой лучший вариант решения проблемы.

Для молодых пациентов и лиц среднего возраста, вживление искусственного коленного сустава не является альтернативой. Для пациентов этой возрастной группы необходима в любом случае реконструкция коленного сустава и его нормализация восстановительными, т.е. биологическими средствами. С подобным коленом, приобретающим вновь «свою округлую форму» (биопротез) пациенты могут даже вернуться к таким видам спорта, как теннис или бег на лыжах, т.е. к таким видам спорта, которые после операции с искусственным протезом должны быть исключены на долгое время.

Лечение в Германии и Швейцарии

Различные повреждения хрящевого слоя составляют большинство заболеваний коленного сустава. Прогресс в медицине привел к созданию принципиально новых методов восстановления различных повреждений хрящевой ткани. В Германии эти методы уже вошли в обыденную практику и мы рады предложить нашим пациентам в полной мере воспользоваться последними разработками немецких специалистов.

К сожалению, регенерация возможна не при всех дефектах хрящевого слоя. Наилучшие результаты достигаются при устранении локальных повреждений, однако благодаря разнообразию техник, область применения расширилась.

Травматическое повреждение хряща в молодом возрасте

В результате несчастного случая во время занятия спортом может отколоться маленький участок хряща, 1-2 мм. Оставшаяся часть остается цела, кости и ткани не повреждены и имеют хорошую регенеративную способность, поэтому такие дефекты легко поддаются лечению.

Повреждение хряща, вызванное постоянными нагрузками или их сочетанием с деформацией коленного сустава, подагрой или ревматизмом, повреждением мениска и разрывом крестообразных связок приводит к размягчению хряща (1 стадия), затем образуются трещины (2 стадия). Хрящевой слой на этом этапе в два раза тоньше нормального и крайне изношен. На 3 стадии организм уже сам не может справиться с восстановлением и требуется внешнее вмешательство. Человек испытывает сильную боль, которая является признаком серьезных нарушений в суставе. Благодаря современным достижениям немецкой хирургии, хрящ на этой стадии поддается восстановлению.

На 4 стадии образуются области полного разрушения хрящевого слоя. Кость в этих местах трется о кость, что приводит к образованию выемок и деформации сустава. Человеку трудно выпрямить ногу из-за остеофитов. На этой стадии хрящ не подлежит восстановлению. Разрушения в суставе прогрессируют с большой скоростью и единственным эффективным методом служит эндопротезирование коленного сустава.

Метод лечения артроза коленного сустава зависит от причины и тяжести заболевания. На некоторых стадиях остеоартроза эффективным лечением может служить артроскопическая техника, при которой дефекты хряща обрабатываются микрохирургическими инструментами. Серьезные повреждения, сопровождаемые образованием остеофитов и воспалительными процессами — показания к протезированию.

Далее рассматриваются различные методики восстановления хряща. Выбор того или иного метода определяется характером повреждений. Немецкие специалисты подбирают оптимальный вариант индивидуально для каждого пациента. Ввиду этого мы не указываем область применения отдельно для каждой методики.

Специальный инструмент, подводимый через эндоскоп, удаляет поврежденные края и полирует поверхность. «Проблемные части» также убирают, чтобы исключить их дальнейшее размельчение и откалывание. Если поврежден мениск, то его ушивают. В некоторых случаях приходится удалять часть синовиальной оболочки. Цель санации — не допустить дальнейших повреждений и стимулировать самозаживление тканей.

Регенерация хряща при помощи стволовых клеток

Существует несколько реализаций подхода, основанного на привлечение клеток костного мозга в область повреждения хряща, которые способствуют образованию новой ткани. При этом стволовые клетки либо трансплантируются в сустав, либо стимулируется их скопление.

Главная сложность метода, которая не позволяет сделать его абсолютно универсальным — тот факт, что в первые 3-4 года новая ткань не содержит достаточно хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани). Из-за этого новый хрящ не выдерживает сильной нагрузки и поддается разрушению, что может привести в дальнейшем к появлению болезненных симптомов. Однако, несмотря на этот недостаток, наличие, пусть и менее стойкой, ткани в любом случае лучше её отсутствия. Для преодоления этой особенности регенерированных тканей в Германии используются различные техники позволяющие более равномерно распределить стволовые клетки и не допустить их быстрого повреждения.

Один из способов реализации данного метода заключается в следующем. Хирург при помощи специального инструмента обрабатывает поверхность сустава, чтобы на нем появилась сеть из микротрещин. После такой процедуры стволовые клетки и клетки крови просачиваются через отверстия и способствуют образованию новых тканей. В результате образуется новая относительно плотная волокнисто — хрящевая ткань, которая распространяется на всю поврежденную область. Пациент должен передвигаться на костылях некоторое время после операции, чтобы избежать нагрузок на поврежденную ногу.

При обширном повреждении хряща используется другой метод. Если часть кости уже разрушена, то можно прибегнуть к санации, т.е. убрать все поврежденные края или же стимулировать организм на создание новых волокнисто-хрящевых тканей за счет небольших надрезов поврежденной поверхности.

Также может успешно применяться трансплантация клеток костного мозга в область повреждения. Это способствует более быстрому образованию тканей и формированию регенерированного хряща.

Методы трансплантации

Аутологичная трансплантация и мозаичная артропластика

Из менее поврежденной области коленного сустава пациента берут небольшие участи хрящевой ткани и пересаживают в место дефекта. Преимущества этого способа: хорошая приживаемость тканей, что приводит к быстрому заживлению. К недостаткам можно отнести высокую повышенную сложность метода, особенно при артроскопической технике.

Культивация и трансплантация хрящевых клеток

Здоровые хрящевые клетки берутся из коленного сустава и культивируются в лаборатории. По прошествии нескольких недель при повторной операции уже новые выращенные клетки пересаживают пациенту в область дефекта. Там эти клетки приживаются и, распространяясь, образуют новую хрящевую ткань. Пораженный сустав, таким образом, вновь становится полностью работоспособным. Этот метод наиболее эффективен при рассекающем остеохондрите, при котором отслаивается фрагмент хряща.

Повреждение хряща: методы лечения в Германии

Повреждение хряща происходит примерно у шести миллионов пациентов ежегодно. Только в Германии каждый год десятки тысяч людей проходят лечение по поводу различных заболеваний суставных хрящей . Их основные причины — несчастные случаи (травмы) и вывихи коленного сустава, а также хронические перегрузки (например, из-за избыточного веса, вальгусной или варусной деформации ног), ревматические заболевания. В Германии лечение повреждений хряща проводится преимущественно минимально-инвазивными способами; широко используются высокотехнологичные методики, такие как трансплантация собственных хрящевых клеток.

Оперативное лечение повреждений хряща в Германии

Артроскопия: в первую очередь является методом диагностики, который позволяет обнаружить и задокументировать повреждения хрящевой ткани сустава. Кроме того, в рамках артроскопии могут быть проведены и терапевтические манипуляции: промывание сустава, удаление неустойчивых фрагментов хрящевой ткани, поверхностное сглаживание расслоившихся поверхностей хрящевой ткани (так называемый «туалет» сустава). После этого, как правило, происходит устойчивое снижение симптоматики заболевания, сохраняющееся несколько месяцев. Таким образом, можно, например, так называемый «активированный артроз» перевести обратно в спокойное состояние, предшествовавшее активной фазе.

Рефиксация фрагментов: Фрагменты, недавно отслоившиеся от поверхности сустава можно (если на них имеется достаточно костного компонента) зафиксировать обратно с использованием резорбируемых элементов (штифтов).

Микрофрактурирование : в настоящее время наиболее часто применяемая в Германии методика так называемой «стимуляции костного мозга», при помощи которой в поврежденном суставе удается получить замещающий хрящ с соединительной тканью . При помощи микро-резца (Chondropick) на расстоянии в 3-5 мм перфорируется субхондральный костный слой в хрящевом дефекте . Благодаря этому возникают геморрагии из костного мозга , которые в виде сгустков фибрина наслаиваются на дефект . Эти сгустки фибрина содержат стволовые клетки , из которых через 6 – 8 недель образуется грубоволокнистый замещающий хрящ . Микрофрактурирование применимо в случае дефектов с максимальным размером до 2 см и здоровым окружающим хрящом . В случае осевых деформаций дополнительно требуется корректировка неправильного положения .

Костно — хрящевая трансплантация : При костно-хрящевой трансплантации один или несколько костно — хрящевых цилиндров из предположительно менее нагруженного места в суставе имплантируются в области повреждения в основную зону нагрузки и там крепятся при помощи «методики прессового соединения» . Поскольку трансплантаты берутся из того же сустава , размеры повреждения , которые можно лечить с применением данной методики , существенно ограничены , так как на местах изъятия возникают новые проблемы . Нельзя лечить повреждения диаметром свыше 3 см . ; в случае установки более одного цилиндра, как правило, требуются небольшие артротомии , чтобы имелась возможность установить костный цилиндр с точным соответствием . То есть недостатком этого метода является ограниченный размер повреждений, которые можно лечить, и возможные проблемы в месте забора трансплантационного материала .

Аутологичная трансплантация хряща (трансплантация хондроцитов) : биологическая методика , с помощью которой можно лечить даже достаточно обширные хрящевые повреждения; успешно применяется с 1994 года.

На первом этапе в рамках артроскопии определяются размеры хрящевого поражения, производится забор хрящевых клеток на здоровом участке . Затем клетки помещают в питательный раствор для размножения хондроцитов. В конечной стадии созревания их переносят на двух или трехмерную коллагеновую матрицу, выступающую в качестве вещества-носителя . В ходе второй операции данная матрица с засеянными хондроцитами наносится на повреждение и там фиксируется . Клетки хряща растут и заполняют повреждение необходимой высококачественной регенерированной хрящевой тканью . Матрица-носитель со временем растворяется . Методика подходит даже для крупных хрящевых повреждений или нескольких повреждений разного рода , но не для случаев, когда истончен весь хрящевой слой . Сопутствующие проблемы, такие как разрыв мениска или связок, требуют самостоятельного лечения . Для применения данной методики не должны иметься осевые деформации конечностей или же их следует предварительно исправить перед применением трансплантации аутогенных хондроцитов .

Коррекция оси нижних конечностей : В случае осевой деформации нижних конечностей ( варусная или вальгусная деформация ног ) соответственно внутренняя сторона колена (ва р усная деформация ног) или внешняя сторона колена (вальгусная деформация ног) подвергается существенным перегрузкам. Поэтому вышеописанные методики лечения хрящевых повреждений не могут дать успешного результата , если не скорректирована осевая деформация нижних конечностей . Вследствие одностороннего изнашивания коленного сустава даже на нижней конечности, до этого прямой, может развиться варусная или вальгусная деформация , если возникло существенное уменьшение высоты суставного хряща по внутренней или внешней стороне . Оперативная коррекция неправильного положения в большинстве случаев проводится на верхней суставной поверхности большеберцовой кости , однако, может оказаться необходимым запланировать коррекцию на бедренной кости . Чтобы рассчитать правильный угол коррекции , врачу требуется рентгеновский снимок всей нижней конечности . Коррекция на верхней суставной поверхности большеберцовой кости может проводиться с применением раскрывающей или закрывающей методики . Затем, как правило, полученная коррекция фиксируется специальной пластиной с болтовым соединением . Пластина настолько крепкая , что сразу после хирургического вмешательства колено становится подвижным , при этом выписка на костылях может быть произведена через 4 — 8 недель , после того, как в большинстве случаев заживает костный надрез .

Проведенная осевая коррекция ( с незначительной гиперкоррекцией ) приводит к желаемому снижению нагрузки на поврежденную сторону колена . Во многих случаях, при помощи данной методики можно избежать установки искусственного сустава .

В клиниках Германии используется весь спектр современных методов повреждения хрящевой поверхности сустава. Врач, совместно с пациентом, выбирает максимально подходящую методику лечения и компетентно ее применяет. Но даже после успешного лечения хрящевой ткани необходимо соблюдать индивидуальные границы нагрузок на поврежденный сустав , чтобы даже в долгосрочной перспективе сохранить удовлетворительную функцию поврежденного или больного сустава .

Источники: http://www.medicine-service.de/rehabilitation/lechenie-artroza-kolennogo-sustava-v-myunhene-germanii, http://medicaltravel.ru/treatment/88-.html, http://www.germed.ru/vosstanovlenie_hrjascha_germania.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector