Вытяжка при переломе коленного сустава

Вытяжка при переломе коленного сустава

Доктор берет обычную электродрель и сверлит у вас пятку или коленку, вот только не обратил внимания обычным сверлом или каким специальным.
И вот вы на вытяжке.

1. Пейте аспирин, дозировка: пол или четверть таблетки в день. Аспирин разжижает кровь и препятствует образованию тромбов. Там, где я лежал, встав после вытяжки молодой парень умер из-за того, что оторвался тромб. Может и не аспирин, но кроверазжижающее — то, что скажет доктор.

2. Купите детские влажные салфетки, они почти без запаха и не раздражают кожу. Классно помогают после того как вы покакали и вытерлись обычной бумагой.

3. Кушать кальций (творог, йогурты и т.д.). Надо помнить, что если вы едите кисло-молочные продукты, то кальций в таблетках или в скорлупе может не усваиваться, после кисло-молочных продуктов надо подождать часа 2, прежде, чем есть таблетки с кальцием.

4. Делать постоянно физические упражнения теми частями тела, которые не задействованы в переломе, это улучшает кровообмен и перелом начинает срастаться быстрее. Я использовал резинки для закрепления багажа как эспандер. Разминку лучше делать сверху вниз: крутите головой, кисти, локти, плечи, поясница, тазобедреные суставы, колени, голиностоп. Задирайти части тела как можно выше и опускайте ниже — это будет изменять кровеное давление в голове и вам легче будет адаптироваться, когда вас снимут с вытяжки.

5. Купите шприц и заполнив водкой, смачивайте тампоны на спице, если сестры забыли их полить или полили мимо и они высохли. Лишний раз поливать тоже не надо

6. Делайте легочные упражнения. Например: руки поднимаете вверх и опускаете вниз (вдоль тела у ног, вдоль тела над головой) поднимаете — вдох, опускаете — выдох, делаете очень быстро и глубоко, после десяти подъемом задерживаете дыхание и удерживаете руки вверху насколько сможете долго, затем резко выдыхаете с одновременным опусканием рук. Еще можно шарики надувать.

7. Если у вас осколочный перелом и кости стоят кое как, то постоянные движения другими частями тела может привести к тому, что кости станут более правильно. Мне собирались делать операцию, но из-за того, что перелом был открытый и из-за огромной гематомы, решили подождать, я каждый день по несколько часов делал всякие упражнения: крутил свободной ногой, подтягивался на балке кровати, крутил головой, вообщем — кровать ходила ходуном, через пару недель мне сказали, что операцию делать не надо, т.к. кости стоят боле-менее сносно.

8. Если вам предлагают операцию, узнайте о предстоящей операции побольше и проконсультируйтесь с другими травмотологами, например, пусть ваши родственники со снимками съездят в ЦИТО (Москва), так в палату к нам положили парня лет около 30, его избили трое бритых подростков, пока двое к нему прикалывались, третий сзади ударил чем-то по голове и он отрубился, когда пришел в себя, обнаружился перелом шейки бедра. В больницу приходила милиция и просто вынудила его подписать придуманный ими рассказ, как Паша пошел за водкой и упал на ступенях магазина. Так вот предложили ему сделать операцию, какую-то дорогую хрень одеть на кость и он сможет сразу ходить. Пашина мама привела семейного травмотолога, он ознакомился с тем, что предлагают, и сообщил, да мол, ходить он сможет сразу, этот метод применяется для пожилых людей, но хромать будет всю жизнь и бегать не сможет, этот кусок металла, наболдажник, надетый на кость так больше не вытаскивается. Так, что доверять лечящему врачу конечно надо, но разумно.

9. Внимательно следите за составом препаратов, которые вам колят, особенно если у вас есть аллергия на что-нибудь. Ослабленный после травмы организм может выкинуть какую-нибудь алергическую штуку. Признаки: зуд, пятна на коже, иногда растройство желудка и пр.. Вечером лучше водки или пива выпить, чем димидрол. Но если вы пьете определенные антибиотики, если травма сопровождалась сотрясением мозга или был удар головой, то спиртное пить нельзя Врачи, наверное, меня за этот пункт будут ругать.

10. Запаситесь шоколадками, уборщицы могут вам во многом помочь, если у вас с ними будут хорошие отнашения.

11 пункт от Панкача: чтобы друзья носили водку и пиво в палату и пили умеренно с больным и его товарищами по палате.

На вытяжке я лежал в 67 больнице, если у вас есть альтернатива, лучше в 67-ую не попадать (касается переломов, 2-й травмы), если, конечно, Рабинович (зав. отделения и поставивший на ноги многих парашютистов доктор) не друг вашего папы.

Операцию можно сделать в ЦИТО, мою ногу там оценили 1200 долл, 800 операция и 400 стационар и прочее.

Аппарат Елизарова замечательная вещь и хоть он имеет худший внешний вид, чем пластины, некоторые больные возвращались в больницу после удаления пластины и им ставили аппарат Елизарова. С аппаратом Елизарова через 3 месяца после травмы обычно больной уже как новенький.

регулярно надо осматривать место травмы, задавать вопросы, у нас в палате мужику отрезали палец на ноге, спустя 2 недели после поступления у него началась гангрена и отрезали. Кроме нас самих мы нужны только нам самим, нашим близким и друзьям.

Отдельное спасибо Панкачу за йогурты и пиво, которые он мне привозил каждый день.

Спасибо всем, кто помог мне пережить неблагоприятный период и набрать информации для данных рекомендаций -:).

Вытяжение при переломах со смещением

Понятие о вытяжении . При переломах со смещением, особенно при косых переломах, очень трудно удержать обломки кости в правильном положении только неподвижными повязками; в результате сращения неправильно стоящих обломков отмечается укорочение конечности. Исходя из этого, было предложено лечение переломов костей постоянным вытяжением. При лечении переломов учитывается механизм смещения обломков. Задача вытяжения — добиться расслабления мышц; этого в большинстве случаев уже достаточно для установки обломков в правильное положение.

Таким образом, целью вытягивающей повязки является установление постоянного растяжения (вытяжения) мышц данного участка тела.

Способы вытяжения . Способов вытяжения очень много, но все они могут быть разделены: 1) вытяжение силой тяжести: при временном наложении вытяжения — это подвешивание, при постоянном — вытяжение на наклонной плоскости; 2) вытяжение грузом; 3) вытяжение с помощью эластической тяги в аппаратах (пружины, резиновые трубки и пр.). Показания к применению вытяжения очень разнообразны: им пользуются для лечения переломов, для лечения воспалительных заболеваний суставов и костей, особенно хронических, например туберкулеза, для исправления сведения в суставах (контрактуры), для предупреждения сведения при некоторых повреждениях мягких тканей.

Вытяжение силой тяжести часто применяется временно при наложении неподвижной повязки, например на позвоночник (корсет). При этом больного подвешивают с помощью особого ошейника. Ошейник охватывает подбородок и область затылка таким образом, что совершенно не сдавливает шеи. Это позволяет подтягиванием за привязанную к нему веревку, перекинутую через укрепленный вверху блок, так подвесить больного, что он только кончиками пальцев ног будет слегка опираться на пол. Подвешивание очень утомительно при более длительном применении этого способа лечения. Вследствие силы тяжести тела мышцы туловища расслабляются, и это вызывает распрямление и вытяжение позвоночника. При наложении повязки на поясничную область подвешивают при помощи двух петель, охватывающих подмышечные области. Петля для вытяжения может быть импровизирована и сделана из двух полосок полотняного бинта.

Если вытяжение применяется на более длительный период, то силу тяжести больного можно использовать, положив больного на наклонной плоскости. Если положить больного на наклонную кровать с приподнятым головным концом и опущенным ножным, то он в силу тяжести будет сползать по направлению к ножному концу кровати; если же мы наденем «ошейник», о котором говорили выше, и прикрепим веревку к головной спинке кровати, то больной будет соскальзывать в силу тяжести к ножной спинке кровати, а так как этому препятствует петля, то будет происходить постоянное вытяжение позвоночника. Это постоянное вытяжение будет тем сильнее, чем наклоннее будет поставлена кровать. Такой способ вытяжения применяется при туберкулезе и при переломах позвоночника. Применяется также вытяжение грузами, прикрепленными к петле, имеющей вид браслетки, манжетки, изготовляемой из плотной материи или кожи. Такое вытяжение применяется при туберкулезе суставов.

Привязанную к петле бечевку перекидывают через блок и к ней привязывают груз в виде гири, мешка с песком и пр.

Значительное распространение получил способ прикрепления вытяжения к конечности с помощью липкого пластыря. Для этого берут длинную полоску пластыря в 5-8 см ширины для бедра, в 4-5 см — для голени и плеча, в 3-4 см — для предплечья. Эту полоску ведут вдоль больной конечности с одной стороны ее, например бедра, плеча, голени, перегибают в виде свободной петли через область сустава и совершенно так же укладывают с другой стороны. Верхние концы ее перед наложением лучше продольно надрезать.

Для уменьшения давления пластыря на выстоящие части костей в области сустава вставляют в петлю пластыря дощечку, которая, служа распоркой, уменьшает давление пластыря на сустав. Бечевку прикрепляют к дощечке: в центре дощечки делают небольшое отверстие, продевают через него веревку и завязывают с внутренней стороны толстым узлом. Надо следить за тем, чтобы дощечка была вставлена правильно, перпендикулярно полоскам пластыря, а не косо, и была достаточно широкой, не уже сустава, через который проходят полосы липкого пластыря.

Сначала надо наложить незначительное вытяжение, и лишь тогда, когда, пластырь размягчится благодаря теплоте тела и плотно прилипнет, можно увеличить груз. Области суставов остаются открытыми. Если имеются повреждения кожи, это препятствие обходят, разрезая полоску пластыря вдоль и раздвигая концы ее в виде римской цифры V. Некоторые хирурги предлагают сбривать волосы на конечности и обмывать ее бензином, другие же этого не делают и кожу вообще не подвергают обработке.

Прикрепленная к дощечке бечевка перекидывается через блок или систему блоков. Блоки или прикрепляются к кровати, или на кровати ставят особые подставки (шины) с блоками. Надо следить за тем, чтобы блок был на уровне центра распорки, а не выше или ниже. При этом веревка составляет одну прямую линию со средней линией пластырной полоски при осмотре с боковой стороны и одну прямую линию с осью конечности при осмотре сверху. Кроме того, надо следить, чтобы веревка скользила посередине желобка отвесно стоящего блока. Всякое неправильное расположение блока уменьшает действие вытяжения, так же как и перегибание веревки через край кровати. Веревка и груз должны свободно висеть, не касаясь окружающих предметов и пола. В качестве груза берут или мешки с песком, или специальные гирьки в виде пластин. Употребляя их, можно постепенно, не прекращая вытяжения, увеличивать груз.

Скелетное вытяжение . Нельзя обойтись вытяжением с помощью пластыря, если требуется большая тяга, так как даже самый лучший пластырь постепенно соскальзывает по коже и сила вытяжения ослабевает. В таких случаях проводят вытяжение металлическими спицами или цапками.

Этот способ мало болезненный и очень удобный. С помощью специального инструмента под местным обезболиванием спицей прокалывают мягкие ткани и просверливают кость в поперечном к оси конечности направлении и к ней прикрепляют дугу, к которой привязывают веревку с грузом.

Чаще всего спица проводится через бугристость большеберцовой кости и пяточную кость, реже спицу проводят через надмыщелки бедра или другие участки костей.

Вместо спицы иногда применяются специальные цапки. Цапку после стерилизации накладывают так, чтобы ее острые концы вонзились в кость, при этом они не проходят ее насквозь. Удаление скобы не представляет никаких трудностей.

Показания и особенности проведения вытяжки ноги при переломе

Перелом бедра – серьезная травма, которая способна повлечь за собой даже смертельный исход. Случается по причине того, что кости теряют свою прочность (особенно в пожилом возрасте). Спровоцировать его может падение или удар. Отличительная черта патологии заключается в том, что при лечении недуга используются спицы для обездвиживания, трехлопастный гвоздь, аппарат внешней фиксации.

Что представляет собой процедура

Скелетное вытяжение при переломе бедра (вытяжка) – это манипуляция, которая подразумевает постепенное возвращение костных обломков в нормальное физиологическое положение с помощью проведения спицы и специальных грузов.

Применяются они до тех пор, пока не произойдет регенерация поврежденной ткани (не образуется костная мозоль). По времени она занимает несколько недель, а то и месяцев. Для этого нужно принимать во внимание:

  • состояние здоровья и возрастную категорию больного;
  • характер травмы (наличие или отсутствие смещений в месте перелома, открытый или закрытый, количество обломков, наличие загрязнений);
  • локализацию;
  • осложнения;
  • степень травмированности мягких тканей;
  • правильность размещения отломков, статичность, отсутствие между ними мягкотканных структур;
  • равномерное (дозированное) распределение нагрузки.

Основные показания

Назначают скелетное вытяжение при:

  • множественных переломах в области голени и бедра (винтообразных или оскольчатых);
  • повреждениях диафизарной части плечевой или бедренной кости, а также при вертельных, если травмирована шейка или имеются разломы в области мыщелков;
  • наличии смещений, нагноений, ожогов;
  • переломах костей таза (со смещениями или без них);
  • раздробленных переломах рук и ног (а также при односторонних);

Метод используется также в предоперационном периоде (для коррекции осколков перед фиксацией) и на послеоперационном этапе (чтобы закрепить результат хирургического вмешательства, не допустить повторного расхождения).

Техника проведения

Процедура вытяжения схожа с хирургическим вмешательством. Проводят ее в операционной, в стерильных условиях. Обезболивают конечность, используя однопроцентный раствор новокаина, по 10-15 мл с каждой стороны (сначала кожу и мягкую ткань, потом надкостницу).

Ногу фиксируют и вводят спицы в намеченные хирургом места (манипуляцию совершают с помощью дрели), которые проводят через кость.

Места выхода выделяют стерильными салфетками или накладывают повязку. По окончании процедуры закрепляют скобы, прикрепляют грузы и натягивают конечность.

Места крепления спиц

Если сломаны кости ноги, спицы проводятся через строго намеченные травматологом участки проведения:

  • надмыщелки или бугристость на большеберцовой кости (если поврежден таз или бедренная кость);
  • надлодыжечную область, ее среднюю часть (скелетное вытяжение при переломе голени, при нарушении анатомической целостности в костях голени);
  • пяточный отдел (скелетное вытяжение за пяточную кость – случай, когда сломаны кости в области голеностопного сустава).

Определение веса груза

Масса отягощения для натяжного вытяжения устанавливается врачом на основании показаний рентгенограммы (не позднее вторых суток с начала лечения).

Ее рассчитывают, исходя из веса больного:

  • 15% при переломе бедренной кости;
  • 10% , когда повреждена голень;

Если же сломан таз, то масса груза должна быть больше (на 2 или 3 килограмма). Одновременное подвешивание всей тяжести недопустимо (это может повлечь за собой стойкое сокращение мышц). Сначала используют одну третью его часть или половину, затем увеличивают вес (на 1 кг через каждый час).

Тяжесть применяемого груза зависит от:

  • уровня смещения отломков (по длине);
  • срока давности травмы (застарелый перелом);
  • общего состояния здоровья больного, его возраста, развитости мышечной массы.

Положение поврежденной конечности

Чтобы достигнуть максимально возможной расслабленности мускулатуры и зафиксировать ногу в оптимальном для скорейшего выздоровления положении, на нее накладывают шину Белера (двойной экстензионный аппарат). Она представляет собой раму, обтягиваемую бинтами, которые хорошо прилегают ко всем изгибам ноги, и имеющую четыре блока для вытяжения за различные участки конечности (видоизмененный аппарат Брауна).

Сроки лечения

При переломе бедра период вытяжения имеет длительность в полтора или два месяца (в зависимости от степени тяжести повреждения и наличия попутных заболеваний). В это время пациенту прописан строгий постельный режим.

Основным клиническим симптомом, подтверждающим срастание перелома, является исчезновение подвижности отломков.

Чтобы убедиться в эффективности процедуры и окончании срока вытяжения, нужно провести повторное рентгенологическое обследование. Только после подтверждения положительной динамики к больному можно применять фиксационный способ лечения (использование гипса с целью придания поврежденной конечности состояния покоя).

При проведении процедуры вытяжения следует помнить обязательные правила:

  • ножной конец кровати приподнимается в зависимости от тяжести груза (чем он значительнее, тем больше угол поднятия. Если больной смещается к ножному концу, значит, кровать недостаточно поднята, если к головному – наоборот, слишком сильно);
  • при правильном положении ягодицы пострадавшего не касаются постели;
  • вектор силы натяжения направлен на центральный отломок кости.

Преимущества, недостатки и противопоказания

Скелетная вытяжка при переломе бедра имеет преимущества и недостатки.

Плюсы такого метода лечения переломов:

  • возможность проведения постоянного визуального контроля;
  • отсутствие вторичных смещений;
  • снижается время на восстановление после травмы.
  • существует риск возникновения гнойных инфекций, пролежней;
  • необходимость соблюдения постельного режима в вынужденном положении;
  • развиваются патологии сердца и сосудов;
  • возникают проблемы с пищеварением и работой кишечника.

Применение вытяжения неприемлемо для:

  • детей (до пятилетнего возраста)
  • пожилых людей;
  • пациентов, у которых наблюдаются язвенные образования, экскориации, гнойники.

Скелетное вытяжение при переломе бедра — длительная процедура, требующая много сил и терпения как от самого больного (ему придется провести в неудобном положении месяц или два), так и от его родных и близких (за пациентом нужен постоянный уход). Но способ очень эффективен, так как обеспечивает поврежденной конечности полный покой, максимально снижает риск развития нежелательных последствий (повторных смещений и др.), есть возможность постоянного контроля над состоянием больного и оказания ему своевременной медицинской помощи (при необходимости).

Источники: http://people.sci.pfu.edu.ru/asemenov/moi/vytjagka.html, http://www.blackpantera.ru/useful/health/dictionary/33783/, http://noginashi.ru/travmy/pokazaniya-i-osobennosti-provedeniya-vytyazhki-nogi-pri-perelome.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector