Взять пункцию из коленного сустава

Пункция коленного сустава: техника выполнения и необходимость

Пункция коленного сустава – это малоинвазивная медицинская манипуляция, в ходе которой врач иглой проникает в суставную полость. Шприцом он удаляет скопившийся там выпот и/или вводит лекарственные препараты. В зависимости от цели выполнения пункции бывают лечебными, диагностическими и лечебно-диагностическими.

Пункция — относительно несложная процедура, но делать ее может только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном процедурном кабинете.

Диагностическая пункция

В диагностических целях пункцию сустава могут делать при инфекционных, асептических, микрокристаллических артритах, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, травмах и т. д. Врач берет синовиальную жидкость (СЖ) для анализа. Исследование полученного выпота позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Таблица 1. Характеристики суставного выпота и их диагностическое значение

Синовиальную жидкость могут исследовать путем обычной или поляризационной микроскопии, высеивать на питательные среды для выявления и идентификации бактериального агента, использовать для образования муцинового сгустка и т. д. Все эти анализы помогают врачам выявить патологические изменения в выпоте, влияют на постановку диагноза.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита все чаще используют определение ревматоидного фактора (РФ) в суставной жидкости. Анализ позволяет подтвердить диагноз, даже если остальные исследования оказались неинформативными.

Помимо пункции, в диагностических целях больному могут выполнять артроскопию. Суть метода — введение в синовиальную полость специальных визуализирующих устройств. Во время исследования врачи видят все структуры сустава изнутри. При необходимости под визуальным контролем больному делают биопсию. Часто диагностическая артроскопия превращается в лечебно-диагностическую.

Лечебная пункция

Лечебную пункцию коленного сустава выполняют, когда нужно удалить из синовиальной полости избыточный выпот. После аспирации сустав обычно промывают растворами антисептиков, а манипуляцию заканчивают внутрисуставным введением антибиотиков или кортикостероидов.

Полученный выпот отправляют на анализ. Исследование экссудата требуется для уточнения диагноза или определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Так лечебная пункция превращается в лечебно-диагностическую.

Показания к выполнению лечебной пункции:

  • синовит, не поддающийся консервативному лечению;
  • посттравматический гемартроз (скопление крови в коленном суставе);
  • скопление гнойного экссудата при воспалительном артрите.

Пункция необходима тогда, когда пациенту требуется ввести в синовиальную полость лекарства. Чаще всего больным колют кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Эти средства применяют для лечения хронических артритов и деформирующего остеоартроза.

Посредством пункции в суставную полость также могут вводить медицинский кислород. Оксигенотерапию используют для борьбы с синовитами, периартритами, деформирующим остеоартрозом, контрактурами и повреждениями сумочно-связочного аппарата коленного сустава. Для лечения этих заболеваний также могут применять гипербарическую оксигенацию.

Техника выполнения пункции

Процедуру делают в условиях процедурного кабинета с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Выполнять манипуляцию имеет право только врач, который в совершенстве владеет техникой пункции коленного сустава. Помогает ему в этом младший медицинский персонал.

Видео об особенностях проведения процедуры:

Все инструменты, лекарства и расходные материалы медработники готовят еще до начала процедуры. Перед пункцией врач объясняет пациенту суть процедуры, подбирает подходящие шприцы и иглы, согласовывает с больным выбор препарата и рассчитывает дозировку.

  1. Пациент ложится на кушетку в удобную для него позу. Врач или медсестра проверяет, чтобы нога больного была расслаблена.
  2. Место пункции тщательно обрабатывают раствором йода или спирта. Для обезболивания местно вводят Лидокаин или другой анестетик.
  3. Врач делает прокол, предварительно сдвинув кожу в сторону (эта предосторожность снижает риск проникновения инфекции в синовиальную полость). Иглу могут вводить спереди или сбоку.
  4. После проникновения в синовиальную полость специалист аккуратно отсасывает жидкость. Если после этого ему нужно ввести лекарства, он берет новый шприц. Для аспирации гноя медики используют иглы диаметром 2 мм, а для введения лекарственных препаратов – менее 1 мм.
  5. После выполнения манипуляции место прокола дезинфицируют, а на ногу накладывают стерильную повязку. При необходимости полученный аспират отправляют на анализ.

Соблюдение техники выполнения пункции очень важно для успешного лечения заболеваний коленного сустава. Доверяйте проведение манипуляции только опытному врачу. Ни в коем случае не пытайтесь ввести какие-либо лекарства самостоятельно.

Пункция коленного сустава: показания и ход проведения

В переводе с латыни слово «пункция» означает прокол. Так называют процедуру проникновения иглы в сустав, например, в колено. Благодаря этой манипуляции удается уточнить предварительный диагноз, а также доставить лекарственное вещество точно к месту патологии. Пункция проводится под местным обезболиванием и не вызывает у пациента сильных неприятных опущений.

Суть метода и что он дает пациенту

Пункция представляет собой хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специальной иглой, которая добирается непосредственно до полости сустава. В результате хирург забирает жидкость из суставной полости для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, позволяющих поставить однозначный диагноз.

Еще одно назначение пункции – лечебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества различного назначения. Благодаря этому, процедура дает сразу несколько ощутимых преимуществ:

  1. Она длится всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
  2. Проводится безболезненно, не вызывает осложнений. После пункции человек может сразу отправляться домой.
  3. Благодаря введению антисептика, удается тщательно промыть сустав, дезинфицировать его.
  4. Лекарственные препараты угнетают воспалительные процессы, тормозят развитие заболеваний.
  5. Пункция является и хорошим диагностическим способом. Она дает возможность уточнить диагноз и назначить адекватный курс лечения.
  6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и других заметных следов.

Показания и противопоказания

Пункция коленного сустава применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если необходимо установить, подтвердить или проверить ранее поставленный диагноз, манипуляция может применяться в таких случаях:

  1. Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
  2. Определение нахождения и формы коленной кисты.
  3. Определение наличия и объема выпота.
  4. Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура используется для лечебных целей, показаниями к ее проведению являются такие патологии:

  1. Гемартроз – скопление крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической болезни (геморрагический диатез, гемофилия и др).
  2. Синовиты и бурситы любого происхождения – воспалительные процессы в тканях сустава, скопление их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических болезней).
  3. Киста Беккера – образование твердой шишки под коленом на фоне воспалительных процессов в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая болевые ощущения.
  4. Инфекционные осложнения сустава – в этом случае не только тщательно промывается его полость, но также вводятся антибактериальные растворы.
  5. Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических заболеваний.
  6. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, из-за чего он теряет свою подвижность.

В ряде случаев вмешательство не проводят в связи с такими осложнениями:

  • инфекционные болезни кожных покровов;
  • раны, шрамы, другие повреждения кожи рядом с коленом;
  • псориаз;
  • аллергия на лекарства или наркоз;
  • проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Процедура проводится для уточнения диагноза или для введения в ткани медикаментов в виде лечебных растворов. Нередко эти виды процедуры совмещаются – пациент получает возможность за один сеанс уточнить диагноз и получить соответствующее лечение.

Диагностическая пункция

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарственные препараты, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Другой вариант предполагает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из наиболее точных диагностических методов. Вместе с тем, он малотравматичен и проводится очень быстро. Поэтому пункция коленного сустава дает достаточно много преимуществ при минимальном риске осложнений.

Лечебная пункция

Проводится для промывания сустава от продуктов воспалительных процессов, обработки его антисептическими веществами, а также введения медикаментов, которые способствуют восстановлению тканей. Благодаря этому, удается снять отечность, обезболить коленный сустав и ускорить его восстановление после травм или осложнений на фоне хронических заболеваний.

Ход проведения манипуляции

Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не требует никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, кладет ногу на небольшую подставку и ждет окончания сеанса.

Подготовительный этап

Как таковой подготовки к процедуре не предусмотрено. Однако за несколько дней до манипуляции пациент не должен употреблять алкоголь.

Также необходимо обратиться к терапевту, чтобы уточнить наличие/отсутствие аллергии на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В некоторых случаях пациенту показано временно отказаться от регулярного приема медикаментов, которые прописаны для профилактики развития хронических заболеваний, обнаруженных у него до этого.

Особенности обезболивания

Чаще всего пациенты интересуются вопросом о пункции коленного сустава – больно это или нет. Болезненные ощущения во время манипуляции отсутствуют, благодаря тому, что вводится соответствующий раствор (лидокаин или новокаин). Вначале обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя несколько минут чувствительность теряется, и врач продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия у пациента аллергии на те или иные вещества.

Техника вмешательства

Современное оснащение больниц позволяет проводить процедуру очень быстро (порядка 15–20 минут) и практически безболезненно для пациента.

Техника выполнения пункции коленного сустава включает в себя такие этапы:

  1. Пациент укладывается на кушетку, под ногу кладется небольшая подушка, возвышающая ее.
  2. Сначала кожный покров от бедра и до голени тщательно обрабатывается антисептиком.
  3. С помощью укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
  4. Затем проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
  5. После чего накладывается стерильная салфетка, место укола еще раз обрабатывается антисептиками.

Существует 2 разновидности операции:

  1. Пункция верхнего заворота – проводится в тех случаях, когда избыток жидкости скапливается сверху, в результате надавливания она перемещается в верхнюю часть.
  2. Пункция нижних заворотов проводится при скоплении жидкости в нижней части.

Наглядно ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Возможные осложнения после процедуры

Пациенту также важно понимать и последствия пункции коленного сустава. В большинстве случаев процедура не вызывает никаких осложнений, поэтому и не предполагает периода восстановления как такового. Пациент не испытывает посторонних ощущений и сразу после манипуляции может беспроблемно наступать на обе ноги.

Однако в редких случаях могут наступить такие последствия вмешательства:

  • аллергические реакции (зуд, кожная сыпь);
  • покраснение участка;
  • инфицирование прокола – крайне редко.

Клиники и стоимость

Цена за услугу зависит от конкретной клиники, однако в целом стоимость процедуры небольшая – она доступна для большинства пациентов.

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

+7 (495) 967 19 78

+7 (812) 244 94 37

+7 (343) 283 08 08

+7 (861) 216 96 97

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Очень часто пациенты интересуются особенностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно или нет во время процедуры. Еще один способ получить правильное представление о технике операции – ознакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию совсем недавно. Вообще изначально я забеспокоилась – судя по названию, все-таки неприятно, и думала, что довольно болезненно. Ведь укол идет в сустав! На практике все оказалось намного лучше. Вообще процедура не очень приятная, но не скажу, чтобы было больно. Просто немного чувствуется, как врач ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) свое дело делает. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое главное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и потом за чистотой нужно очень тщательно следить – личную гигиену никто не отменял. Одним словом, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «пострашнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что касается пункции – это просто укол в колено. Сначала ставят обезболивающее, потом вводят нужную жидкость. Не релакс конечно, но и болей особых нет. Скажем так – зависит от опыта врача. Однако в любом случае есть наркоз, да и условия суперстерильные. Врач работает в перчатках, сама нога дезинфицируется практически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Пациент просто лежит на кушетке, нога на небольшой подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И еще один плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и других осложнений нет. Это ведь не хирургия как таковая, а именно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал недавно жаловаться, что больно под коленкой, потом даже проступила небольшая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к врачу. В общем сказали, что это киста Бейкера, а потому нужно срочно сделать ту самую пункцию – проще говоря прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Благо, врач попался хороший – успокоил, все очень быстро сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не переживайте – все-таки не в каменном веке живем».

Проведение пункции коленного сустава практически никогда не сопровождается осложнениями. Вместе с тем этот метод дает возможность ввести лекарственные вещества непосредственно к месту заболевания. Именно этим объясняется высокая эффективность процедуры для разных категорий пациентов.

Пункция коленного сустава: подготовка, показания и противопоказания

Самое крупные сочленения в организме – коленные суставы. Влияние постоянных повседневных нагрузок делают их наиболее уязвимыми к различного рода деформациям, спровоцированных различными воспалительными патологиями и травмами. Не всегда консервативная терапия может оказаться результативной. Единственно правильное решение, в таких случаях – пункция коленного сустава (непосредственный ввод лечебных препаратов в полость суставной сумки). Такой подход к лечению обеспечит качественную результативность терапии за счет быстрого купирования болевой симптоматики и устранения отечности, увеличивая возможности восстановления функциональной подвижности пораженных суставов.

Что такое артроцентез?

Суставная боль — это одно из мучительных проявлений заболеваний локомоторной (опорно-двигательной) системы организма. По данным статистики, более 32% людей на земле подвержены патологиям коленных суставов. Особая активность проявлений в нашей стране, согласно исследованиям, обусловлена увеличением продолжительности жизни.

У пациентов, переступивших 40-летний рубеж, суставная патология проявляется у половины пациентов. Среди пожилого населения (70 лет и старше) – до 90%.

При несвоевременном обращении к врачу, боль способна превратить жизнь человека в постоянные испытания, не позволяя осуществлять даже самые незначительные движения. С внедрением в медицинскую практику малоинвазивных хирургических методик, включая пункцию полости коленного сустава, стало возможным в короткие сроки устранить патологию и восстановить суставную подвижность.

По своей сути, пункция коленного сустава – это забор синовиальной жидкости для определения возбудителя, либо введения лекарственных растворов путем прокола сустава специальной модернизированной тупоносой иглой-конюлей (игла Дюфо, либо Бира). Такие хирургические манипуляции проводятся сегодня спортсменам и молодым людям после перенесенных травм, пациентам в возрасте при дегенеративном характере суставного поражения, и пациентам любой возрастной категории при вправлении вывихов.

Пункция внутрисуставной полости является сегодня наиболее информативным методом диагностики и результативной терапевтической процедурой.

Пункционная диагностика — цель процедуры, это выявление внутриполостных патологических изменений: причины увеличения синовия (суставная жидкость), выявление инфекции и воспалительных реакций, что позволяет сделать объективную оценку нарушений и разработать дальнейшую тактику лечения

Лечебные особенности обусловлены – устранением декомпрессии суставной поверхности, введение лекарственных растворов, проведение изотопной или химической синовэктомии.

Внутрисуставная пункция

Иногда ни УЗИ исследование, ни иные диагностические методики не дают четкой картины для постановки диагноза. Артроцентез, как альтернатива, позволяет получить образцы структурных тканей сустава и его экссудата для гистологического и цитологического исследования, выявить инфекцию в синовии и резистентность (чувствительность) инфекционного патогена к препаратам антибиотиков.

Диагностический поиск с применением процедуры пункции врач может проводить с внутрисуставным введением воздуха, либо контрастного вещества, что при контроле КТ облегчает поиск очага поражения и определение характеристик структурных суставных изменений.

Артроцентез показан при множестве состояний и заболеваний, вызывающих боль, дегенеративные изменения и развитие патологий в структуре колена, требующих пункционной диагностики, либо лечения.

Среди них:

  1. Наличие у пациента внутрисуставных кровотечений с образованием гематом;
  2. Ревматологические патологии и их инфекционные формы;
  3. Воспалительное поражение колена;
  4. Забор биоптата для гистологической и цитологической диагностики;
  5. Наличие гноя в экссудате суставной сумки;
  6. Необходимость прямой анестезии сустава;
  7. Исследование при подозрении развития новообразований.

Благодаря пункции коленного сустава, внутриполостное давление в нем снижается, что облегчает состояние пациента и способствует предупреждению дальнейшего разрушения структуры тканей, развитию воспалительных реакций и некроза, что чревато суставным артродезом (обездвиживанием). В случаях длительного курса пероральной медикаментозной терапии заболевания, существует риск осложнений со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и урологических патологий (поражение печени и почек).

Прямое поступление лекарственных растворов в патологический очаг посредством пункции, позволяет препарату сразу воздействовать на пораженную внутрисуставную область, минуя внутренние органы, что является достойной альтернативой пероральной медикаментозной терапии. Кроме того, для эффективной результативности вправления вывиха надколенника, сопровождающегося жуткой болью, хирург, при помощи пункции имеет возможность ввести анестезирующий препарат прямо в сустав.

Несмотря на удобство пункционной диагностики и медикаментозной терапии, проведение данной процедуры имеет ряд ограничений.

Пункция коленных суставов противопоказана:

  • пациентам с проблемами в системе гемостаза. В случаях острой необходимости, проводится медикаментозная подготовка пациента по профилактике геморрагических процессов (кровотечений).
  • При наличии аллергической реакции организма на препараты анестетиков.
  • При наличии ран, гнойных кожных поражений, дерматоза, либо дерматита в зоне операционного поля. Что увеличивает риск инфицирования суставных структур. Операция откладывается до устранения патологий кожного покрова.

Подготовка пациента к процедуре

Особой подготовки пункция коленных суставов не требует. Иногда, в особо сложных случаях, времени на подготовку просто нет. При назначении плановой мини-операции пациенты проходят минимум необходимых обследований – общую клинику урины и крови, анализ на свертываемость крови, УЗИ или КТ, рентген обследование суставов.

В процессе физикальной диагностики врач уточняет главные моменты анамнеза пациента: наличие перенесенных оперативных вмешательств и особые моменты клинического течения заболевания, какие препараты принимаются в настоящее время, наличие резистентности организма на препараты анестетиков. При плановых операциях, пациенту рекомендовано прекратить прием антикоагулянтов и препаратов, разжижающих кровь.

Если пункция коленного сустава не терпит отлагательств, и для отмены препаратов нет времени, врачом принимаются меры для предупреждения возможных кровотечений.

Перед плановой операцией по восстановлению суставных элементов, пораженных инфекцией, пациенту назначается антибитикотерапия, а пациентам с наличием ревматологических патологий – препараты глюкокортикостероидов (гормональные средства для регуляции эндогенных (природных) процессов в организме), способствующих снижению отечности суставных тканей.

Пациент получает необходимые рекомендации. После пункции коленного сустава возможно проявление болевой симптоматики, а так как больной не остается в стационаре, а через час может вернуться домой, необходимо позаботиться об удобной, не стесняющей одежде. Не рекомендуется после операции самостоятельно управлять автомобилем.

Техника проведения операции

Сустав колена представляет собой сложный механизм взаимодействия множества кровеносных сосудов, внутренних и наружных нервных сплетений, хрящевых прослоек (латерального и медиального менисков), обеспечивающих амортизацию и разнонаправленность движений двух больших костей конечности (бедренной и большеберцовой), а также связочного аппарата, отвечающего за выносливость данного механизма к значительным нагрузкам.

Любая техническая ошибка в проведении пункции, может вызвать развитие самых неожиданных осложнений. Поэтому от опытности и квалификации хирурга зависит успешная результативность пункции коленных суставов.

Алгоритм технического исполнения оперативного вмешательства довольно прост, обусловлен:

  • Выбором оптимального хирургического доступа в суставную полость.
  • Внедрением хирургического инструментария (в данном случае конюли) в суставную капсулу.
  • Проведением манипуляций в соответствие поставленной цели (удаление патологического экссудата, забор биоптата на анализ и т.д).
  • Извлечение конюли и наложение тугой повязки.

У каждого хирурга есть своя наработанная техника проведения операции, с тем, либо иным доступом внутрь суставной капсулы, в соответствие определенным целям. Главная составляющая техники операции – выбор безопасного и кроткого пути вхождения специальной иглы внутрь сустава. Их несколько. Все они расположены под коленной чашечкой (надколенником), которая оберегает внутрисуставную структуру от травматического воздействия.

Благодаря своей подвижности, надколенник может смещаться под разным углом, давая хирургу возможность выбора нужной точки входа пункционной иглы, либо иглы-выкусывателя в полость суставной капсулы наиболее безопасным и кротким путем. Выбор оптимальной точки внутрисуставного внедрения зависит от конкретной цели операции – диагностической или терапевтической.

Такие точки могут располагаться:

  1. В медиальном (внутреннем) или латеральном(наружном) верхних углах надколенной чашечки.
  2. В латеральном, либо медиальном углах нижней области надколенника.

Приоритетным считают доступ с верхненаружного угла. Это безопасный и несложный доступ к суставной капсуле, при котором игла на своем пути не встречает никаких препятствий в виде хрящей и мышечных тканей, что обеспечивает ей свободное внедрение в суставную полость. Если невозможно применить данную методику, врач может отдать предпочтение любому другому доступу, подходящего для данной процедуры (нижненаружному, нижне или верхнемедиальному).

Пункция коленного сустава начинается после определения доступа к полости сустава:

  • предварительно подготовленная поверхность операционного поля обрабатывается антисептиком;
  • проводят местную анестезию (преимущественно новокаин);
  • пациент ложится спиной на кушетку, под ногу подкладывается упругий валик. Оперируемое колено необходимо максимально расслабить;
  • хирург сдвигает кожу в области прокола и приступает к процедуре.

В операции используют стерильные иглы размером до 5 см. Начало входа иглы в суставную капсулу врач определяет по ощущению характерного провала. Воизбежание травмирования структурных тканей, внедрение в глубь сустава не должно превышать 2,5 см. При диагностической процедуре, шприц отсасывает патологический экссудат, врач оценивает его характеристики и при необходимости, отправляет на лабораторный мониторинг.

По завершении эвакуации суставного содержимого, суставная полость промывается стерильным раствором (обычно хлорид натрием). При необходимости, после очистки капсулы вводятся препараты гормонов и антибиотиков. Закончив процедуру, врач извлекает иглу, обрабатывает прокол и накладывает на колено асептическую повязку.

Послеоперационные рекомендации

Процедуру пункции коленного сустава относят к разряду малоинвазивных хирургических вмешательств. Поэтому во избежание и предотвращения нежелательных осложнений, следует строго следовать всем медикаментозным рекомендациям.

  • поддерживать на высоте личную гигиену;
  • своевременно, согласно рекомендациям, менять повязку;
  • соблюдать дозированное распределение нагрузок на оперированную ногу;
  • отказаться от употребления алкоголя.

При ухудшении состояния – срочно обратиться к врачу, проводившему операцию.

Помните, что каждый день отложенного визита к врачу способствует прогрессированию болезни.

Источники: http://sustavlive.ru/lechenie/punkciya-kolennogo-sustava.html, http://ortezsustava.ru/operatsii/punktsiya-kolennogo-sustava.html, http://artosustav.ru/lechenie/punkciya-kolennogo-sustava/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector