Закрытый перелом коленного сустава без смещения

Содержание

Как лечить перелом коленной чашечки (надколенника)

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

  • медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
  • латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

  1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
  2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

  • прямая травма колена;
  • внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Классификация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

  1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
  2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
  3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
  4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

  • А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
  • Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

  • сильная боль в области кости и вокруг нее;
  • отечность;
  • боль при сгибании и разгибании сустава;
  • проблема с разгибанием колена;
  • деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
  • болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

  • дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
  • повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
  • поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

  1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.

Перелом коленного сустава со смещением и без: симптомы, реабилитация

Механизмы переломов

Чаще всего в медицинской практике встречается комбинированный вариант такой травмы. Причиной перелома мыщелка коленного сустава может быть:

  1. Прямой удар твердым предметом непосредственно по колену.
  2. Падение с приземлением на коленный сустав, даже если он находится в согнутом состоянии;
  3. Удар, который спровоцирован падением с большой высоты на прямые ноги.

Причины возникновения

Обычно основными причинами того, что человек получает травму в виде перелома коленного сустава, являются факторы силового воздействия на колено или сильное давление. Например, одной из самых частых причин перелома коленного сустава можно считать падение на колено в момент, когда оно было согнуто.

Существует масса факторов и ситуаций, которые приводят к травме колена, но чаще всего они происходят по таким причинам:

  • механические удары в коленную область;
  • падения с возвышенностей;
  • происшествия природного происхождения;
  • занятия активной или экстремальной деятельностью;
  • дорожно-транспортных катастроф;
  • неблагоприятных погодных условий;
  • пенсионного возраста и ухудшения функции устойчивости;
  • занятия боевыми искусствами.

Что может сломаться и почему? В клинической практике нарушение целостности колена может встречаться в виде следующих вариантов: перелом чашечки, межмыщелкового возвышения, мыщелков бедренной или большеберцовой костей, а также травмы менисков.

Независимо от того где именно произошел перелом причиной его появления может служить травма из-за удара, воздействие любой вертикально направленной силы в сочетании со скручиванием, например, при падении с высоты или очень быстрое и сильное сокращение мышц бедра.

Разновидности

Причины, приводящие к перелому колена:

Современная медицина по-разному классифицирует такие травмы, как перелом мыщелка коленного сустава. Например, существуют разделения в классификации таких переломов по типу «со смещением» и «без смещения».

Но специалисты врачебного дела больше обращаются к классификации переломов коленного сустава, которую разработал Новаченко. Согласно этой классификации существуют следующие виды переломов:.

  1. Вид 1. Переломы двух мыщелков, при которых происходит смещение. Данный случай возможен при том, что силовое воздействие было оказано на суставы именно в вертикальном положении.
  2. Вид 2. Перелом мыщелка большеберцовой кости. В данном виде полностью отсутствует смещение.
  3. Вид 3. Перелом одного мыщелка, при котором произошло смещение.
  4. Вид 4. Перелом, при котором произошел подвывих голени. В данном случае вполне может быть повреждение как одного мыщелка, так и обоих.Помимо этого при этом виде перелома коленного сустава можно заметить по внешним признакам отклонение голени либо снаружи, либо вовнутрь.

Сегодня в медицине есть различные классификации переломов мыщелка коленного сустава.

Бывает вариант со смещением, без смещения. Однако все чаще прибегают к классификации, разработанной Новаченко. Он выделяет:

Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа происходит нарушение целостности кожных покровов, сдвиг частей кости относительно друг друга, разрыв мышц и сухожилий.

При закрытом переломе кожа не повреждается. Большая часть внутрисуставных переломов коленного сустава происходит при повышенных физических нагрузках.

Причиной травмы может стать падение с высоты, удар или ушиб. Основными признаками повреждения коленного сустава являются острые боли, покраснение кожных покровов, отечность и деформация.

8 главных признаков

К симптомам перелома коленного сустава можно отнести:

  • Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
  • Кровоизлияние в области колена;
  • Изменение формы и рельефа колена;
  • Отек — если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.

Признаки перелома бывают различные, в зависимости от его вида. Незамедлительно обратитесь в травм пункт или вызовите скорую помощь, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

Признаки и симптомы

Симптомы при переломе коленного сустава можно заметить практически моментально после полученного повреждения, поэтому определить, что произошел именно перелом коленного сустава, а не другая травма, бывает обычно несложно.

В первую очередь начинает очень сильно болеть область колена и бедра. При взгляде на поврежденную ногу можно заметить, что коленный сустав зрительно становится сглаженным (признак наступившего гемартроза).

Кроме того, устойчивость коленной чашечки может быть нарушена, она легко сдвигается и не фиксирована. Может даже начать казаться, что в коленном суставе происходят колебания.

Понять, что произошел перелом коленного сустава, помогут симптомы, которые появляются практически сразу после травмы:

Помимо общих признаков травмы, таких как резкой боли, опухоли, кровоподтеков, видимой деформация колена, а также хруста костей во время движения, существует ряд специфических симптомов:

Как проявляет себя перелом коленной чашечки?

Проведение дифференциальной диагностики

Кроме характерных симптомов, для подтверждения диагноза, а также для оценки состояния и положения костей, используется рентген в боковой и передней проекции или МРТ.

Лечение будет зависеть от тяжести травмы. При отсутствии смещения или других осложнений на пострадавшую ногу накладывается обычный гипс или коленный ортез обеспечивающий иммобилизацию конечности сроком примерно на 1-1,5 месяца.

Хирургическое вмешательство

Если произошел внутрисуставной перелом со смешением отломков, то необходимо оперативное лечение, так как части сустава сами не срастутся, их необходимо зафиксировать. Процесс регенерации контролируется рентгеном или МРТ, которые проводят регулярно во время лечения.

Вспомогательные методы лечения

Для более эффективного и быстрого восстановления коленного сустава врач может дополнительно назначить:

  1. Нестероидные противовоспалительные или гормональные препараты необходимые для снятия боли и воспаления.
  2. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, для скорейшей регенерации поврежденного хряща (хондропротекторы).
  3. Препараты кальция, которые также помогут быстрее восстановиться после травмы.
  4. Физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для возвращения подвижности коленного сустава в период реабилитации.

Период восстановления после травмы может занять не один месяц. После снятия гипса или ортеза важно не перенапрягать сустав, но и огранивать себя в активности тоже не стоит.

Для возвращения подвижности просто необходимы регулярные физические упражнения и массаж. Хорошо подойдет простая ходьба и занятия на велотренажере.

Перелом чашечки коленного сустава дифференцируется от разрыва связки коленной чашечки, разрыва в сухожилии четырехглавой мышцы, а также наличия артрита травматической природы или препателлярного бурсита. Во всех вышеперечисленных случаях не прослеживается наличие щели между отломками кости.

Для выбора верной тактики лечения, должны быть учтены следующие факторы:

  1. Вид и характер перелома;
  2. Индивидуальные особенности пострадавшего: его образ жизни, рост, вес, а также имеющиеся и перенесенные заболевания.

Сбор необходимой информации позволяет определить показания и противопоказания к тому или иному типу лечения, и выбрать оптимальную схему. Консервативное лечение подразумевает под собой наложение специальных повязок, ношение гипсовой лонгеты или другого приспособления, призванного иммобилизовать поврежденное колено.

Применяется в основном для терапии переломов без смещения. В последнее время гипс все чаще заменяют повязками, имеющими в составе полимерные материалы. Такая повязка гораздо легче и удобнее гипса.

Контроль за восстановлением костной и хрящевой ткани ведется путем проведения периодического рентгенографического обследования. Перед началом консервативного лечения, врач удаляет из сустава кровь, обезболивает колено анестетиком, производит осмотр и, при отсутствии перелома миниска, накладывает повязку.

Длительность иммобилизации составляет около 30 дней.

Для начала необходимо знать, как лечатся переломы коленного сустава при отсутствии смещения. В данном случае при травме мыщелка в первую очередь коленный сустав освобождается от крови, которая там скопилась.

Эта процедура делается с помощью пункции. Игла после этого не вынимается, потому что потом через нее вводится двухпроцентный раствор новокаина (в небольшом количестве, около 20 мл).

После удаления гематомы накладывается гипс. При этом, если сломаны мыщелки большеберцовой кости, то в гипсовой повязке делается окно прямо над суставом от начала ягодиц до пальцев.

Помимо этого необходимо наблюдать за положением колена во время наложения гипсовой повязки, оно должно находиться в согнутом положении примерно на пять-семь градусов.

Тренировку четырехглавой мышцы можно начинать уже на второй день, для этого нога в гипсовой повязке поднимается и опускается. Однако не нужно забывать в это время о постельном режиме, человеку с данной травмой необходим покой.

Конечно, прежде чем назначить лечение и провести соответствующие процедуры, специалист должен со 100% точностью поставить диагноз. Иногда, для этого недостаточно сделать рентгенографию. Так, чтобы уточнить диагноз, лечащий врач может назначить МРТ или пункцию сустава.

Для лечения перелома закрытого типа без смещения коленной чашечки применяются консервативные методы лечения:

  • Врач обезболивает поврежденный участок конечности с помощью местных анестетиков
  • Поврежденная конечность выпрямляется и фиксируется в статичном состоянии
  • На всю ногу вплоть до лодыжки накладывается гипс

После лечения и полного срастания кости пострадавшего ждет продолжительная реабилитация, во время которой будет восстанавливаться двигательная функция сустава и сила его мышц.

Важно: Консервативное лечение перелома коленной кости длится от 4 до 6 недель. В это время должны быть полностью исключены нагрузки на больное колено, поэтому лучше пользоваться для передвижения костылями.

Если диагностирован перелом коленной чашечки со смещением и обнаружены множественные осколки, лечение будет проходить в соответствии со следующими этапами:

  • Во время операции врач восстанавливает коленную кость, собирая ее из многочисленных обломков
  • Врач закрепляет коленную чашечку при помощи спиц или пластины. С помощью болт-стяжки и проволоки восстанавливается коленный сустав
  • Мелкие фрагменты кости удаляются из раны, а оставшиеся сшиваются лавсановым шнуром
  • На всю конечность накладывается гипсовая повязка

Чтобы обеспечить положительный результат лечения, в послеоперационный период соблюдайте ряд правил:

Сразу же после травмы мыщелка первым делом необходимо из коленного сустава убрать всю скопившуюся там кровь. Происходит это при помощи пункции. После процедуры иглу не вынимают. Через нее вводят внутрь сустава небольшое количество (20 мл) раствора новокаина 2%. Затем, когда гематома будет удалена, необходимо наложить гипсовую повязку:

  1. она должна быть с окном непосредственно над суставом от ягодицы до самых кончиков пальцев, если это перелом мыщелков большеберцовой кости;
  2. тазобедренную повязку, если наблюдается перелом бедра .

При наложении гипса нужно следить, чтобы коленный сустав был согнут примерно на 5-7 градусов.

Буквально на 2й день рекомендуется тренировать четырехглавую мышцу. Заключается упражнение в подъеме ноги, которая заключена в гипсовую повязку. При этом пациент все время находится в состоянии покоя, прописывается постельный режим.

Лечение перелома мыщелка со смещением проводится несколькими способами. Все зависит от степени тяжести травмы. Чаще всего проводится именно консервативное лечение. И лишь в редких случаях назначают оперативное вмешательство.

Выбор конкретного способа терапии зависит от двух основных показателей: характера перелома и типа смещения обломков.

Переломы бывают стабильными и нестабильными. При стабильной форме наблюдается тенденция к смещению. Нестабильная форма предполагает наличие переломов, при которых кости уже сместились или могут сместиться через некоторое время.

Первая помощь

При подозрении на перелом колена, необходимо произвести фиксацию конечности, полностью исключить нагрузку на нее и незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Категорически запрещается вправлять конечность.

Это может привести к еще большему повреждению и усложнит ситуацию. Для обездвиживания ноги можно использовать шину или любой подручный предмет, имитирующий ее. Для предупреждения болевого шока, больному нужно дать анальгетики.

Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра — от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы.

При поверхностных повреждениях накладывают бинтовые повязки или сетчатый бинт. Держать конечность в холоде следует не более получаса во избежание обморожения.

Если перелом открытый, то помимо перечисленных действий, необходимо наложить стерильную повязку, чтоб избежать вероятности инфицирования сустава.

После определения по симптоматике перелома коленного сустава, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

При переломе со смещением наблюдается кровотечение, которое необходимо немедленно остановить. К пораженной области следует приложить грелку со льдом.

Ее можно заменить любым холодным предметом. Это поможет избавить пациента от болевых ощущений и снизить интенсивность кровотечения.

Имеющуюся рану следует защитить стерильной повязкой. После оказания неотложной помощи необходимо доставить пациента в травматологическое отделение.

Что можно сделать до обращения к врачу? Безусловно, перелом коленного сустава требует незамедлительной врачебной помощи, но бывает, что неприятность случается за пределами какого-либо населенного пункта и до ближайшего специалиста еще надо добраться.

В этом случае первая помощь будет заключаться в остановке кровотечения в случае открытого перелома и фиксации поврежденной конечности в неподвижном состоянии, чтобы не вызвать смещений сустава или отломков кости.

Возможные осложнения

Перелом колена — тяжелая травма и может привести к различным осложнениям, таким как:

  • Слабость, не проходящая после полного восстановления;
  • Повреждение хрящевой ткани, и, как следствие, развитие артрита;
  • Хронические боли в области колена.

Какие может вызвать перелом коленной чашечки последствия? Следует отметить, что при консервативном способе лечения очень высок риск неправильного срастания костей в коленном суставе, что, в свою очередь, может нарушить его функциональность и привести к развитию таких тяжелых патологических состояний, как гонартроз или остеоартроз коленной чашечки.

Перелом надколенника коленного сустава

Повредить надколенник, привычно именуемый коленной чашечкой, не так уж трудно. Однако при этом, перелом надколенника не столь распространенная травма (диагностируется только в 1,5% случаев). Дело в том, что это весьма прочная кость, сломать которую можно лишь направив на коленный сустав большую воздействующую силу.

Причины травматизма

Защищая коленное сочленение от внешнего воздействия, наколенник всегда принимает основной удар на себя. Зачастую открытые либо закрытые переломы надколенника со смещением или без, провоцируются такими причинами:

  • ДТП;
  • спортивные травмы;
  • падение на согнутое колено;
  • прямой и сильный удар по надколеннику;
  • активность, влекущая резкое сокращение мышц коленного сочленения.

Как правило, такие травмы типичны для молодежи и людей среднего возраста, но в группу риска также попадают и пожилые граждане, в частности, страдающие остеопорозом. Вдобавок ко всему мужчины с этой травмой обращаются намного чаще, нежели женщины.

Спортивная травма — частая причина перелома надколенника

Классификация переломов надколенника

Исходя из факторов, послуживших причиной перелома, а также принимая во внимание силы, воздействующие на конечность, образуются травмы различной степени тяжести. Наименее опасным и сложным принято считать перелом надколенника без смещения отломков кости. Если осколки не смещаются, то лечение перелома надколенника, как правило, несложное и почти всегда успешное.

Однако зачастую диагностируются переломы со смешением осколков, в процессе получения такой травмы обломки кости под действием мышц расходятся в разные стороны и становятся причиной повреждения связок и хрящей. Лечится подобный перелом надколенника с разрывом тканей сугубо посредством операции, а процесс восстановления всегда довольно сложный и продолжительный. Также различают открытые и закрытые переломы коленной чашечки. К тому же в процессе травмы могут страдать не только кожные покровы, связки либо сухожилия, но и сосуды, и нервы.

Безусловно, наибольшую опасность представляют оскольчатые переломы надколенника. Чтобы устранить последствия такого повреждения назначается остеосинтез, но даже в таком случае велика вероятность, что метод не даст желаемых результатов. При наличии внушительного количества осколков, они подлежат удалению. Порой спасти надколенник не удается и его приходится заменять протезом, что влечет развитие некоторых осложнений.

По характеру и месту расположения выделяют такие переломы:

  • продольные (вертикальные);
  • поперечные (горизонтальные);
  • краевые (зачастую страдает нижняя область кости);
  • полиоскольчатые (дробление кости на множество осколков);
  • остеохондральные (от поверхности надколенника откалывается малая частица).

Зачастую встречаются горизонтальные переломы, что связано с особенностями крепления четырехглавой мышцы к верхушке наколенника (при ударе происходит тяга кости вверх, и формируется горизонтальная щель). А вот при вертикальном переломе редко отмечается смещение обломков, поскольку вектор действия коленных мускулов идет вдоль линии излома.

У перелома надколенника, как и у повреждений иных костей, существует ряд характерных симптомов. Как правило, у пострадавшего присутствуют боли в области поражения. Их интенсивность возрастает, если предпринимается попытка встать на проблемную конечность либо возникает необходимость осмотреть ее методом пальпации. Вдобавок отмечаются нарушения двигательной функции (человек не способен разогнуть сломанную ногу).

Сильная боль в колене — один из основных симптомов перелома надколенника

Также наблюдается отечность конечности. Стоит отметить, что переломы нередко сопровождаются внутрисуставными травмами, вследствие которых возникает внутреннее кровотечение, наблюдается скопление крови в полости сустава (гемартроз) и проявляется отек. Из-за этого у человека появляется чувство распирания и нарушается двигательная функция. К тому же возможна деформация конечности (изменяется внешний вид не только надколенника, но и коленного сочленения в целом). В таком случае перелом диагностируется практически сразу.
Помимо вышеуказанной симптоматики может присутствовать хруст при пальпации либо неестественная подвижность сочленения.

Иногда при переломе без смещения пострадавший может самостоятельно передвигаться, но этот процесс будет болезненным. Если на фоне этого отмечаются иные признаки перелома, то нужно без отлагательства обратиться в медучреждение.

Диагностика

Поставить диагноз доктор сможет лишь после визуального осмотра пострадавшего, пальпации поврежденной области и сбора анамнеза. Но на 100% подтвердить либо опровергнуть диагноз может лишь проведенная рентгенография, которую проводят в трех плоскостях:

  • боковой (демонстрирует состояние мыщелков и помогает обнаружить поперечные переломы);
  • прямой (визуализирует повреждения внутреннего либо наружного мыщелка);
  • осевой (показывает вертикальные и остехондральные переломы).

Иногда может потребоваться дополнительное проведение КТ и МРТ. Чтобы определить наличие в сочленении крови проводят пункцию сустава. При наличии же раны и подозрения на открытый перелом из области повреждения стерильной иглой осуществляют забор крови, а вместо нее впрыскивают 50 мл физраствора. При вытекании последнего из раны подтверждается открытый перелом.

Вслед за постановкой диагноза, исходя из типа и сложности травмы (насколько неудачно человек сломал конечность), доктор назначает соответствующее лечение. Вид терапии сломанной конечности, сроки лечения, а также период лечебной реабилитации также будет полностью зависеть от этих факторов. Что же до лечения, то он может быть консервативным либо оперативным, но в обоих случаях пациент будет принимать анальгетики, антибиотики, анестетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые должны помочь скорому восстановлению пострадавшего.

Терапия без наличия смещений

В таком случае пострадавшему удаляют из сочленения скопления крови, обрабатывают кожные покровы ноги антисептиком, а затем, при переломе надколенника проводится иммобилизация выпрямленной конечности с помощью гипсовой повязки. Но перед этим на надколенник накладывается повязка-бублик. Гипс накладывается от лодыжки до бедра, охватывая всю поверхность конечности. Иногда нога может фиксироваться в слегка согнутом положении.

Уже на 4 день после травмы подключается физиотерапия (УВЧ), а через 7 дней можно приступать к ЛФК. Больному запрещено опираться на поврежденную конечность, так что вопрос можно ли ходить с переломом надколенника должен отпасть надолго. Все время иммобилизации конечности пациент должен передвигаться на костылях. Снимают гипс через 4-6 недель, после чего можно делать упор на ногу. Но расслабляться еще рано, поскольку для полного восстановления потребуется длительная практика ЛФК и посещение физиопроцедур.

Лечебная физкультура поможет ускорить восстановление после травмы

Лечение со смещением отломков

Если было обнаружено смещение обломков кости, то без операции не обойтись. Когда костные фрагменты расходятся более чем на 2 мм, то сложить их закрытым способом нереально. Во время хирургического вмешательства проводят совмещение всех частей кости согласно их физиологическому положению, и выполняют их фиксацию (проволочным швом, винтами, пластинами).

Иногда может потребоваться операция Берже-Шульце либо пластика сухожилий и мышц. Как правило, полиоскольчатый перелом скрепляется лавсановыми нитями. Порой некоторая часть мелких осколков удаляется, а в крайнем случае проводится замена надколенника металлическим протезом. После операции также накладывается гипс. Сроки лечения при подобном переломе надколенника чуть больше и составляют 8 недель. Однако даже после снятия гипса может понадобиться ношение фиксирующей лангеты.

Восстановительный процесс

Как правило, намного сложнее реабилитация дается пациентам в возрасте из-за пониженной концентрации кальция в их теле. Именно поэтому этой категории пациентов назначается еще специальная диета и курс биодобавок. В остальном же восстановительный курс предполагает внедрение распорядок для пациента процедур, помогающих возобновить двигательные функции сломанной конечности.

Массаж ускорит реабилитацию больного

К ним относят: ЛФК, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, водные процедуры, массаж и парафинотерапию. Все процедуры должны проводиться сугубо под контролем специалиста.

Последствия

Травма надколенника является серьезным повреждением, нуждающемся в грамотном лечении, поскольку без него слишком велик риск возникновения осложнений. Среди самых распространенных следует отметить:

  • артрит;
  • смещение отломков из-за неверной иммобилизации конечности;
  • некроз надколенника, вследствие нарушений кровотока в поврежденной области.

Однако своевременное обращение в медучреждение, точный диагноз и адекватная терапия помогут избежать негативных моментов и поспособствуют скорому восстановлению привычных функций конечности. Ведь зачастую именно халатное отношение к собственному здоровью осложняет текущую ситуацию и последующую жизнь.

Источники: http://vashynogi.com/bolezni/kosti/perelom-nadkolennika.html, http://momentpereloma.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-kolena-kolennogo-sustava/, http://nettravm.ru/perelom-nadkolennika-kolennogo-sustava-04/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector