Замена коленного сустава в пожилом возрасте

Замена коленного сустава в пожилом возрасте

У моей мамы артрит (или артроз) коленного сустава, износился хрящ, хирурги активно рекомендуют вставлять протез.

Это делается так: отпиливают две кости с суставом, прикрепляют к отпиленным местам механический шарнир и опять зашивают.
На мой взгляд это достаточно тяжелая операция, особенно в 73 года.

Если у кого-нибудь есть опыт пожилых знакомых — поделитесь пожалуйста.

Если кто сможет порекомендовать грамотного и незаинтересованного специалиста для консультации, буду крайне признателен.

У моей мамы артрит (или артроз) коленного сустава, износился хрящ, хирурги активно рекомендуют вставлять протез.

Это делается так: отпиливают две кости с суставом, прикрепляют к отпиленным местам механический шарнир и опять зашивают.
На мой взгляд это достаточно тяжелая операция, особенно в 73 года.

Если у кого-нибудь есть опыт пожилых знакомых — поделитесь пожалуйста.

Если кто сможет порекомендовать грамотного и незаинтересованного специалиста для консультации, буду крайне признателен.
Изучал ситуацию для своей матушки год назад, обсуждал с незаинтересованными хирургами с Вредена и др. В сухом остатке получил:
1. Операцию стоит делать только в ситуации, когда болевой синдром практически полностью мешает человеку передвигаться. При артрозе 1-2 степени риски операции (не очень большие, но безусловно существующие) нивелируют возможный эффект.
2. Плохое состояние вен также является «отягчающим» фактором, так как обычно операция проводится с блокированием кровотока, но при варикозной болезни и пр. остановка кровотока опасна и операция делается при сохранении кровоснабжения, что повышает ее сложность.
Консультировались мы у Печкурова здесь: http://gosmed.ru/departments/traumatic.php

Как альтернатива — может рассматриваться локальное дистанционное облучения сустава малыми дозами — до 5 Гр. Это безопасно, не приводит к фиброзу (и соответственно не препятстует операции в перспективе) и часто имеет хороший аналгезирующий эффект, который может сохраняться годами. Естественно, эта процедура не восстанавливает сустав, а лишь устраняет симптомы. Облучение мы делали в Мариинской больнице, знаю что этой темой также активно занимаются в ЦНИРРИ в Песочном.

крайне популярен в нашем городе и на ЛВ в частности проф. Кузнецов, принимающий в клинике «Медальп».

По моим данным Медальп эндопротезированиями не занимается. Это направление слишком дорого для частной медицины.

У моей мамы артрит (или артроз) коленного сустава, износился хрящ, хирурги активно рекомендуют вставлять протез.

Это делается так: отпиливают две кости с суставом, прикрепляют к отпиленным местам механический шарнир и опять зашивают.
На мой взгляд это достаточно тяжелая операция, особенно в 73 года.

Если у кого-нибудь есть опыт пожилых знакомых — поделитесь пожалуйста.

Если кто сможет порекомендовать грамотного и незаинтересованного специалиста для консультации, буду крайне признателен.

Делаем такие операции и в более уважаемом возрасте. Тут надо смотреть на реальную, а не на заочную картину. Иногда и артроскопию таким девушкам делают. 🙂

По моим данным Медальп эндопротезированиями не занимается. Это направление слишком дорого для частной медицины.
Да, поковырялся сейчас у них на сайте — отправляют консультироваться во Вредена.(правда другой доктор: Отвечает: травматолог-ортопед Фролов И.В.)

Во Вредена она была, предлагают протезировать. Но, страшно. У стариков и переломы то иногда не срастаются.
Сейчас ходит с палочкой в ортезе (иногда палочку забывает). Долго идти не может, больно.
Чего ждать после операции? Тоже хождения с палочкой или плясать сможет? И сколько длится реабилитация?

Кузнецов не занимается эндопротезированием. желательно обращаться в НИИ Вредена http://rniito.org/clinic16.html
д.м.н.Корнилов Николай Николаевич.
к.м.н. Куляба Тарас Андреевич

. если решаться на эндопротезироание. то только импортный протез

ВМА или НИИТО Вредена. Конкретные реквизиты постом выше.
Во Вредена она была.
Вы считаете что если предлагают операцию, то надо оперироваться?

Я почему пристаю, у меня несколько лет назад была межпозвонковая грыжа, во Вредена тоже предлагали оперировать.
Я обошелся иглотерапевтом, пока всё нормально.

м.б. и в случае с эндопротезом есть альтернативные варианты?
(иглотерапия не помогла)

Во Вредена она была.
Вы считаете что если предлагают операцию, то надо оперироваться?

Я почему пристаю, у меня несколько лет назад была межпозвонковая грыжа, во Вредена тоже предлагали оперировать.
Я обошелся иглотерапевтом, пока всё нормально.

м.б. и в случае с эндопротезом есть альтернативные варианты?
(иглотерапия не помогла)

Я могу сказать свое мнение только в том случае, если увижу как минимум рентген снимки. Покажите их, если вам интересно мое мнение.

Коленный сустав, замена: операция, реабилитация, отзывы и последствия

Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат.

Какие существуют показания

Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

сильной деформации колена;

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Как проводится подготовка к операции

Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм. Поэтому подготовка к этой процедуре должна производиться очень тщательная. После осмотра у пациента берутся все необходимые анализы. На случай непредвиденной ситуации многие больные становятся также донорами для самого себя. То есть сдают кровь, которая может понадобиться при проведении операции.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Противопоказания

Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

значительный лишний вес;

некоторые виды хронических соматических заболеваний;

некоторые психические заболевания;

Как проводится операция

Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

Пациенту делают наркоз.

Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь больной должен находиться до выхода из наркоза. Все это время он остается под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, пациента переводят в общую палату.

Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

Послеоперационный период

Домой пациента обычно выписывают на 7-14-й день. Процесс дальнейшей реабилитации занимает около 10 недель. Если работа больного не связана с физической нагрузкой, вернуться к ней он может уже через месяц. Садиться за руль автомобиля допускается уже примерно через 4-6 недель после эндопротезирования. В том случае если операция по замене коленного сустава прошла успешно и пациент чувствует себя нормально, никаких особых мер по восстановлению принимать не приходится. Однако некоторые рекомендации врача соблюдать все же нужно:

Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

Нельзя заниматься активными видами спорта.

Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Стоимость операции

Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза. Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит. Современные коленные протезы могут изготавливаться из разных материалов: специальных медицинских сплавов, полимеров, керамики. Последний вариант является наиболее долговечным. Керамический сустав может прослужить до 20 лет. Обычные протезы приходится менять через 10-15 лет.

За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

Замена коленного сустава: отзывы пациентов

Некоторые люди не слишком верят в возможности современной медицины и боятся проходить такую процедуру, как эндопротезирование сустава. А поэтому ищут отзывы от тех пользователей, которые все-таки решились лечь на операционный стол. В большинстве случаев люди с искусственными суставами делать эндопротезирование советуют. Причем, по мнению большинства, тянуть с операцией не следует. Если врач ее рекомендует, стоит начать собирать деньги.

Что касается места проведения операции, то большинство бывших пациентов хорошо отзываются не только о зарубежных клиниках, но и о наших российских. В Сети имеются лестные посты о новосибирских, московских, курганских и т. д. хирургах. Послеоперационный уход, состояние палат, кормление в российских больницах — все это в большинстве случаев, по мнению пациентов, находится на должном уровне. Как считают многие, основной недостаток проведения такой процедуры, как замена коленного сустава, — цена. Конечно же, 350 тыс. рублей для многих, кому необходимо такое протезирование, это очень много.

Как получить направление на операцию

Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно. Лечащий врач только пишет направление. Конечно же, для снижения расходов стоит выбрать больницу поближе к дому. Но можно и почитать отзывы о тех или иных лечебных заведениях и отдать предпочтение лучшему.

Какие проблемы могут возникнуть после замены коленного сустава

Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, скорее всего, после операции у него не будет никаких осложнений. Но иногда проблемы все же возникают. Как уже упоминалось, чаще всего пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, сталкиваются с такими неприятностями, как:

Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

Эндопротезирование — возможность вернуться к нормальной жизни

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

Разрушающий артроз коленного сустава

У моей тёти такой диагноз. Она хромает уже лет 10, а вот сегодня я впервые увидел её с палочкой. Тёте 75 лет, ей предлагают операцию, но она не хочет, потому что, во-первых, всё равно после операции будет ходить с палочкой, а во-вторых, у нас якобы такие операции делать не умеют и будет только хуже. Кто что может сказать по этому поводу?

Если речь об эндопротезировании сустава, то после него с палочкой ходят до 8 реже до 12 мес, потом без нее.

Такие операции в России делают лет уже 40-45, и лучше всего их делают в Новосибирске, ибо именно там она внедрялась. Если нет развитого остеопороза, с палочкой походит 3-4 месяца и хромать не будет.

quote: Originally posted by Страшила мудрый:

Тёте 75 лет, ей предлагают операцию, но она не хочет, потому что, во-первых, всё равно после операции будет ходить с палочкой, а во-вторых, у нас якобы такие операции делать не умеют и будет только хуже. Кто что может сказать по этому поводу?

По личному опыту практики в ЦИТО Ваша тётя права абсолютно.
В том плане, что в России не умеют нормально вести пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата возрастной группы старше 70 лет.

Недостаточно заменить пораженный сустав, необходимо тщательно подготовить к имплантации сопряженные кости, которые в возрасте 75 лет ОБЯЗАТЕЛЬНО поражены в большей или меньшей степени остеопорозом у ВСЕХ россиян (следствие безграматного ведения геронтологических пациентов). А ещё важнее правильно организовать послеоперационное восстановление, чего для пожилых пациентов в России вообще не предусмотрено.

Я не припомню НИ ОДНОГО случая успешной операции по замене сустава в возрасте старше 80 лет за три года работы в Москве, сомневаюсь что на периферии дела обстоят лучше

Мой совет — или выполняйте операцию за границей (в Германии, Швейцарии, Америке или Израиле), с учетом того что предоперационная подготовка, сама операция и послеоперационный уход займут не менее ГОДА. или откажитесь от оперативного вмешательства в пользу внутрисуставного моделирования хряща -учитывая, что одного курса хватает на 3-5 лет, в возрасте Вашей тёти это, возможно, будет оптимальным вариантом.

quote: Originally posted by Страшила мудрый:

Тёте 75 лет, ей предлагают операцию, но она не хочет, потому что, во-первых, всё равно после операции будет ходить с палочкой, а во-вторых, у нас якобы такие операции делать не умеют и будет только хуже. Кто что может сказать по этому поводу?

По личному опыту практики в ЦИТО Ваша тётя права абсолютно.
В том плане, что в РОССИИ не умеют нормально вести пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата возрастной группы старше 70 лет.

Недостаточно заменить пораженный сустав, необходимо тщательно подготовить к имплантации сопряженные кости, которые в возрасте 75 лет ОБЯЗАТЕЛЬНО поражены в большей или меньшей степени остеопорозом у ВСЕХ россиян (следствие безграматного ведения геронтологических пациентов). А ещё важнее правильно организовать послеоперационное восстановление, чего для пожилых пациентов в России вообще не предусмотрено.

Я не припомню НИ ОДНОГО случая успешной операции по замене сустава в возрасте старше 80 лет за три года работы в Москве, сомневаюсь что на периферии дела обстоят лучше

Мой совет — или выполняйте операцию за границей (в Германии, Швейцарии, Америке или Израиле), с учетом того что предоперационная подготовка, сама операция и послеоперационный уход займут не менее ГОДА. или откажитесь от оперативного вмешательства в пользу внутрисуставного моделирования хряща -учитывая, что одного курса хватает на 3-5 лет, в возрасте Вашей тёти это, возможно, будет оптимальным вариантом.

Уточнил вот что: тётя консультировалась в 85 больнице (район Москворечья), там ей как раз советовали оперироваться, записали на 2011 год, у неё льготы, и операция будет бесплатно, а так она стоит 115000 р. Рекомендовали носить специальный наколенник, пить лекарства отсоветовали т.к. лекарства до сустава всё равно не доходят, растворяются в желудке (но она всё равно продолжает пить).
А насчёт неумения делать операции — это она сама в какой-то телепередаче услышала от некоего профессора! 🙂 И теперь боится.

quote: Originally posted by Gladiator:
откажитесь от оперативного вмешательства в пользу внутрисуставного моделирования хряща

Хм! Я думал, что речь об этом и идёт — на операции будут заменять поражённый хрящ. Что за моделирование?

В России эндопротезирование делают очень давно. Также как и в Америке с начала 60-х. Имя Сиваша почитают наравне с именем Чанли. Не во всех клиниках делают одинаково хорошо, не везде есть адекватная реабилитиция. Но утверждение, что везде плохо ложно. О других странах — сталкивался я и с косяками коллег из Израиля, Германии, Америки. При том, что там это делать многократно дороже.
Вашей тете надо понять, что любая операция это риск и тщательно выбиратть клинику.

quote: Originally posted by Страшила мудрый:

Хм! Я думал, что речь об этом и идёт — на операции будут заменять поражённый хрящ. Что за моделирование?

Это восстановление хряща неоперативным методом. В этой теме мы говорили об этом подробно:
http://guns.allzip.org/topic/80/682214.html

В России этой методикой владеют только в Международном медицинском центре лечения особо тяжких патологий опорно-двигательного аппарата (ММЦ ОДА). Хотя стоит внутрисуставное моделирование дороже 115 000, результаты лечения в возрастной категории 75 и старше однозначно лучше и стабильнее.

quote: Originally posted by URSUS:

сталкивался я и с косяками коллег из Израиля, Германии, Америки. При том, что там это делать многократно дороже.

Это так. Косяки, неудачи, ошибки совершают все врачи в любых странах. Но это именно КОСЯКИ на фоне общего относительно благополучного лечения.

Но в вышеуказанных странах существует реальная культура ведения гериатрических пациентов, полностью отсутствующая в России. Спросите коллег из США, Германии, Израиля, существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству по возрасту? Ваш вопрос многих удивит — сложный оперативные вмешательства на сердце, ЖКТ, мозге для пациентов в возрасте 80, 90 и более лет в этих странах считаются рядовой плановой процедурой. А в России врачи в 99% отвечают «в таком возрасте лучше не трогать пациента, никакой гарантии, скорее всего операции не перенесёт» — разве не так?

А по поводу вопроса топикстартера — чем спорить теоретически, проще проверить на практике Посетите центр, где Вам предлагают операцию, и побеседуйте с пациентами 80 лет, перенесших 3-4 года назад аналогичную операцию. тогда и решите

Техника операции хоть 150 летним ничем не от 30-40 летних. Вопрос делать операцию или нет в этом возрасте на 100% вопрос анестезиологических рисков. К качеству исполнения операции и хирургу, ее исполняющему не имеет никакого значения. Возраст тети ТС самый банальный для эндопротезирования. В действенность методик «востановления хряща» вериться с трудом. Исходя из знаний биохимии и патфизиологии в тч

quote: Originally posted by URSUS:

Техника операции хоть 150 летним ничем не от 30-40 летних. Вопрос делать операцию или нет в этом возрасте на 100% вопрос анестезиологических рисков. К качеству исполнения операции и хирургу, ее исполняющему не имеет никакого значения. Возраст тети ТС самый банальный для эндопротезирования.

Позволю себе с Вами не согласиться.

Анестезеологические риски (недостаточность ССС, дыхательная и почечная недостаточность) актуальны в основном на сам момент оперативного вмешательства. А вот основные проблемы возникают после — несостоятельность швов, анастомозов, выкрашивание кости, присоединённая инфекция.

Работая в Москве с геронтологическими пациентами, я очень редко видел смерть «на столе» (собственно говоря — всего два или три раза), зато смертность в первую неделю после операции в этой возрастной группе была ОЧЕНЬ высока (порядка 10-15%), а поздние осложнения развивались у трех пациентов из четырёх — и это при том, что до операции «отбирались» самые крепкие

А те или иные осложнения возникали у всех без исключения.

Ну у меня другие наблюдения и другая статистика. Не знаю, в какой клинике Вы, уважаемый Гладиатор, почерпнули свою. Смерть на столе тоже наблюдал всего 2 раза. В 100% случаев смерть анестезиологическая. Из ранних послеоперационных осложнений — тромбозы и эмболии, нагноения, не превышают 3-5% (в Финляндии в некоторых клиниках до 7%), а летальность и того ниже. Они, как правило, следствие недообследования пациентов до операции и неадекватная терапия и ее контроль после операции. Чаще случаются вывихи протезов тазобедренного сустава, особенно при заднем доступе. Причем риск этого осложнения, в отличие от других, связан с возрастом пациента, тк у геронтологических больных слабее мышцы.
Вопрос функции сустава в отдаленном послеоперационном периоде зависит от правильности подбора компонентов протеза на операции и особенностям послеоперационной реабилитации.

quote: Originally posted by URSUS:

Не знаю, в какой клинике Вы, уважаемый Гладиатор, почерпнули свою.

В России — аж в ТРЁХ ЦИТО, ЦКБ и Бурденко.

Но, полагаю, мы с Вами говорим о разных вещах. Я не акцентирую внимание именно на «суставных» операциях, а смотрю несколько шире: полостные операции, нейрохирургические, кардиологические и все остальные, требующие общей анестезии геронтологических пациентов.

За 2 года, что я работал в России, я прооперировал человек 30 старше 80 лет (для сравнения, в Израиле столько же пациентов я оперирую за два месяца). Из этих 30 в течении года умерло человек 8 (в Израиле у меня смертность в этой врзрастной группе не превышает 10 человек в год)

При том, что в Израиле я беру всех без исключения, а в Москве только высокопоставленных или высокооплачеваемых пациентов, у которых возможности адекватного послеоперационного ухода значительно выше, чем в среднем по стране. хотя, с другой стороны, мои московские коллеги ВСЕ эти 30 случаев заранее объявили неоперабельными

quote: Originally posted by URSUS:

Из ранних послеоперационных осложнений — тромбозы и эмболии, нагноения, не превышают . как правило, следствие недообследования пациентов до операции и неадекватная терапия и ее контроль после операции.

Я об этом и говорю — неумение правильно готовить пациентов к операции и неадекватный послеоперационный уход

Ну ЦКБ особая песня. Как то оперировал я там коленный сустав. Такая операция там была первый раз. Так зав отд, который был в бригаде, пришел в операционную к наложению швов. Когда я врачей отделения спросил почему, то мне объяснили, что он боялся, вдруг что не так. Удивившись, я спросил, а что вы делаете тогда, если вдруг что не так? На что мне ответили — идем к рентгенологам и просим сделать снимок в «большой кремлевской проекции», ну, чтобы на картинке все смотрелось красиво. ))

quote: Originally posted by URSUS:

Ну ЦКБ особая песня. Как то оперировал я там коленный сустав. Такая операция там была первый раз. Так зав отд, который был в бригаде, пришел в операционную к наложению швов. Когда я врачей отделения спросил почему, то мне объяснили, что он боялся, вдруг что не так. Удивившись, я спросил, а что вы делаете тогда, если вдруг что не так? На что мне ответили — идем к рентгенологам и просим сделать снимок в «большой кремлевской проекции», ну, чтобы на картинке все смотрелось красиво. ))

А Вы знаете, как раньше отзывались о «кремлевке»? Врачи анкетные, полы паркетные И тем не менее, там лежат наиболее «статусные» пациенты.

Собственно говоря, меня поэтому и пригласили создать в ЦКБ современное отделение нейрохирургии, уж не знаю насколько хорошо мне это удалось

В ЦКБ оперировал пять раз. Всё кремлевская онкология. Как все в России, операционные там самые большие, и бестеневых ламп (тоже огромных) там тоже штуки три-четыре на комнату. И бригады по 7-8 человек. Я когда работал, то не знал что 3 или 4 человека вообще делают в операционной. Охрана наверное.

Гы! А мы коленку вдвоем там ставили..

QUOTE]Originally posted by URSUS:
Гы! А мы коленку вдвоем там ставили.. [/QUOTE]

Оператор, ассистент, анестезиолог, анестезист, сестра, техник, два студента-обозревателя и охрана из ФСО

А! Я имел ввиду состав операционной бригады. А так то да, тусовался народ.

quote: А в России врачи в 99% отвечают «в таком возрасте лучше не трогать пациента, никакой гарантии, скорее всего операции не перенесёт» — разве не так?
Войдите на форум medlinks.ru и поймёте, что в России нет элементарных вещей. Пример: считается мальпрактис вводить лидокаин в спиномозговой каналл из за его химического воздействия на нервную ткань (transient neurologic syndrome) Российские же коллеги пишут что хорошо, когда всё есть, но у них нет и они используют, а неврологическая симптоматика же временная, так что не страшно. А где ещё используют Галотан? Ну и элементарный мониторинг. Коллега из России тут писала, что «не любит этих пульсоксиметров». То есть их нет в достаточном количестве, чтобы использование их вошло в рутину. quote: Вопрос функции сустава в отдаленном послеоперационном периоде зависит . . послеоперационной реабилитации. Именно. Нет или пациент не в состоянии пройти реабилитацию — деньги на ветер.

Не знаю как где, у нас они используют маркаин, а не лидокаин.
По реабилитации проблем особых сейчас тоже нет. Есть даже ряд фирм, занимающиеся этим на дому, в тч и с использованием кинетиков. Должен добавить, что к отсутствию реабилитации куда более чувствителен коленный, нежели тазобедренный сустав. Плечевой и локевой суставы — отдельная тема. Так что далеко не всегда деньги на ветер.

quote: Так что далеко не всегда деньги на ветер.
Если больной дементен, имеет выраженную сердечную недостаточность, парализован и т.п. всилу чего не может пройти реабилитацию

Ну про дураков говорят, что не надо им делать умных операций, а в целом Вы правы. Такому контингенту без деятельного участия родственников и друзей будет непросто. Да и зачем парализованному новый сустав, если он не сможет им воспользоваться?

quote: Да и зачем парализованному новый сустав, если он не сможет им воспользоваться?
Так молодые резиденты на дежурстве нередко хотят поупражняться.

quote: Originally posted by URSUS:
А! Я имел ввиду состав операционной бригады. А так то да, тусовался народ.

А, ну тогда мы тоже работали втроем, считая анестезиолога. Кстати ассистента и анестезиолога я с собой привозил. Даже в ЦКБ анестезиологи немного странные методики используют. Мягко говоря.

quote: Даже в ЦКБ анестезиологи немного странные методики используют
Корректнее и привычнее выразиться: Оригинальные. Не имеющие аналогов

Источники: http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-1068018.html, http://fb.ru/article/242255/kolennyiy-sustav-zamena-operatsiya-reabilitatsiya-otzyivyi-i-posledstviya, http://guns.allzip.org/topic/80/710540.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector