Замена тазобедренный сустава с метастазами

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
    • Мышцы
    • Связки

Содержание

Метастазы в тазобедренном суставе симптомы

Рак костей – симптомы

​ Саркома Юинга считается одним из наиболее агрессивных раков, локализируется в любом месте, где есть костная ткань, также это могут быть конечности в местах мягких тканей и в пределах туловища. У молодых людей до 25 лет саркома Юинга поражает преимущественно длинные кости: бедро, кости голени, лопатки, позвонки, также может развиваться на тазобедренном суставе и в районе коленного сустава. В среднем и пожилом возрасте злокачественный процесс поражает плоские кости – черепа, ребра. Более 80% опухолей локализируются вблизи коленного сустава, и реже в районе локтевого.​

​травматические повреждения нижних конечностей, перенесенные операции;​

​возможностью препятствовать эффективной работе T-киллеров (иммунных клеток организма);​

​Саркомы пищевода, желудка и кишечника начинаются с неопределенных болей в животе и признаков диспепсии, затем развиваются более явные проявления:​

  • ​ снижение иммунного статуса организма;​
  • ​На второй год наблюдения достаточно обследования каждые 6 месяцев.​
  • ​Частые осложнения (переломы, вывихи, кровотечения в полость сустава).​
  • ​Характеризуется быстрым течением с непостоянным, волнообразным болевым синдромом. Возможно выявить опухоль во время внешнего осмотра.​

​в ходе увеличения опухоли появление выпячиваний, болезненных при пальпации, с сосудистым рисунком;​

​Аномальное поведение эпителиальных клеток приводит к возникновению онкологических заболеваний. В организме человека этой патологии подвержены все органы. Рак кости является одной из редких аномалий человеческого организма – менее 1% от всех диагностированных заболеваний раком. Одним из вариантов развития рака кости может стать появления метастаз в костной ткани от опухоли, поразившей другой орган. В этом случае речь идет о вторичной опухоли.​

​ Агрессивность процесса определяется наличием метастазов и количеством пораженных ими органов. Часто развиваются вторичные опухоли в отдаленных органах.​

  • ​лучевая или химиотерапия;​
  • ​нарушение функции периферической нервной системы (корешковые симптомы);​
  • ​низким уровнем дифференцировки клеток.​
  • ​затруднение глотания;​

​ наличие увеличивающегося в размерах новообразования;​

​Последующие три года проводится обследование один раз в год. В него входят общий анализ крови и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.​

​Резкое ухудшение качества жизни.​

​Часто поражается коленный сустав. Характерны интенсивные боли в области поражения, возникающие ночью. Осложняется патологическими переломами, метастазами в соседние образования.​

​возможно кратковременное повышение температуры.​

​Общие симптомы рака костей​

Рак суставов (тазобедренного, коленного): симптомы

Сигналы тревоги

​химическое и радиационное воздействие на метастазы.​

  1. ​припухлость в той или иной области;​
  2. ​При поражении каких органов чаще всего образуются метастазы в костях?​
  3. ​внутренние кровотечения в результате перфорации;​

​ отсутствие аппетита (симптом в особенности касается опухолей кишечника и желудка);​

Симптомы при различных формах рака

​При современных методах диагностики и лечения, а также своевременном обращении за медицинской помощью удается спасти жизнь 80% пациентов. При метастазах прогноз снижается до 50%.​

Саркома Юинга

​Необходимость приема больших доз обезболивающих.​

Остеосаркома

​Для данного вида характерны 2 варианта течения:​

Хондросаркома

​Симптомы рака кости руки​

  1. ​Симптомом рака кости не всегда может быть боль. Как правило, болевые ощущения довольно слабо выражены и не имеют четкого ограничения по месту. Возможным симптомом становится уплотнение под кожей или изменение ее внешнего вида. Особенно это заметно, когда опухоль располагается рядом с суставом. В этот период времени большая часть людей начинает заниматься самолечением, не пройдя обследования и не установив истинную причину появления признаков заболевания. Применение обезболивающих средств, прогреваний, втираний приводит к развитию рака и распространению метастаз в другие органы. Именно на этом этапе боль становится более выраженной и развивается контрактура (уменьшение подвижности сустава), появляется ночное потоотделение, лихорадочные состояния, снижается вес и общий тонус организма.​
  2. ​ Рак чаще диагностируется в запущенных случаях, на последних стадиях, когда в органах уже пошли метастазы, потому лучение значительно усложняется. Прибегают к таким методам диагностики: рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биохимический и общий анализ крови, на основе жалоб и гистологического исследования.​

​ Заподозрить злокачественный процесс в организме можно при таких первых проявлениях:​

Фибросаркома

  1. ​Костная ткань имеет сложное строение. В ее составе имеются такие клетки, как остеокласты и остеобласты. Первые участвуют в процессе разрушения костной ткани. Таким образом организуется постоянная перестройка кости. Остеобласты же участвуют в построении ткани. Особенностью костей является высокая васкуляризация. Около 10 части выбрасываемой миокардом крови поступает в различные кости скелета. Кости человека растут на протяжении всей жизни. Все это объясняет частоту возникновения метастатических поражений костей. При этом признаки поражения могут наблюдаться в самых разных костях. Чаще всего метастазы выявляются в трубчатых, где имеется костный мозг.​
  2. ​непроходимость кишечника.​
  3. ​ повышение температуры, чаще не связанное с инфекционными или воспалительными заболеваниями, хотя и инфекции, и воспалительные процессы также возможны на поздних стадиях саркомы в виду ослабления иммунитета;​

​Диагноз на основании одних лишь опроса и осмотра пациента представляет определенные трудности. Жалобы и внешние проявления зачастую имитируют воспалительное заболевание. Наличие симптомов «свежих» или застарелых травм, о которых пациенты охотно сообщают, может увести врача от верного диагноза.​

  • ​Длительное, бессимптомное, с прогрессированием в течение года.​
  • ​Для рака, затронувшего кости руки, характерны основные проявления заболевания, сопровождающиеся болью и, со временем, ограничением подвижности. Дополнительными симптомами может стать появление тошноты и желудочного дискомфорта из-за повышенного содержания солей кальция в крови. Характерна хрупкость костей.​
  • ​Рак кости – это общее названия заболевания, которое включает в себя поражение костных тканей рук, ног, позвоночника и тазобедренного сустава.​
  • ​ Рентгенографическое обследование костной ткани является основным методом диагностики саркомы Юинга. На снимке можно увидеть место локализации, степень обширности патологического процесса и распространение злокачественного очага.​
  • ​нарушение функции коленного сустава, когда проникают метастазы;​
  • ​ Раковые заболевания кости встречаются относительно редко, основными проявлениями бывают – саркома Юинга, хандросаркома и собственно саркома костной ткани. Причины этого до сегодняшнего дня еще не выяснены, а течение очень часто происходит без выраженной симптоматической картины. Наиболее злокачественно протекает саркома Юинга, эта опухоль в большинстве случаев дает метастазирование и поражает преимущественно детей и подростков. Фактором риска является возраст от 10 до 15 лет у мальчиков.​

Диагностика

​Выделяют несколько разновидностей метастатических поражений: остеобластические и остеолитические.​

​Знаете ли вы причины саркомы?​

​ увеличение лимфатических узлов;​

  • ​Острый лейкоз​
  • ​Таким образом, необходимо учитывать не только данные клинического обследования (локализация, размеры, форма, консистенция, болезненность новообразования). Важно своевременно и точно применять современные методы рентгенологической и функциональной диагностики.​
  • ​Быстрое, при котором развитие процесса происходит за несколько месяцев.​
  • ​Симптомы рака костей позвоночника​
  • ​Симптомы рака костей ноги (саркома Ивинга)​

​ Магнитно-резонансная томография, в свою очередь, позволяет детально рассмотреть границы патологического процесса, а также определить отношение первичного очага к близлежащим тканям.​

​боль и локализированная припухлость;​

​ Хандросаркома, в свою очередь, – это злокачественный рак хрящевой ткани, встречается преимущественно в пожилом возрасте, страдают чаще мужчины. Локализация опухоли преимущественно в костной ткани таза, позвоночнике или нижних конечностях.​

  • ​Остеобластические метастазы характеризуются тем, что злокачественные опухолевые клетки способствуют активизации остеобластов. На фоне чего увеличивается отложение в костях кальция, усиливается их рост.​
  • ​Всё о лечении саркомы в Израиле можно узнать здесь.​
  • ​ снижение веса.​

​Саркомы – злокачественные опухоли, происходящие из клеток активно делящейся соединительной ткани. Такая ткань может быть костной, хрящевой, жировой, мышечной. В отличие от других видов рака саркомы не привязаны к какому-либо органу и могут сформироваться в любом месте организма.​

​Для диагностики могут быть использованы практически любые лучевые методы:​​Характерная клиническая картина с наличием всех перечисленных признаков. Боли постоянные, с нарастающей интенсивностью. Наибольшая частота рецидивирования (повторного возникновения процесса) наблюдается при данной форме.​

​Болезненные ощущения в нижних и средних отделах позвоночника может стать признаком поражения раком костей позвоночника. При ощупывании опухоль может характеризоваться бугристым уплотнением с резкой болью при надавливании. Постепенно может развиться нарушение координации и снижение чувствительности нижних конечностей при затрагивании седалищного нерва.​

​Наиболее распространенный вид рака – саркома Ивинга, проявляется в следующих симптомах:​

​ Остеосцинтиграфия – метод диагностики заболеваний скелетной системы, с использованием радиофармпрепарата. Происходит сканирование всего скелета, после внутреннего ведения препарата. Пораженные участки выделяются свечением на снимке. Метод направлен на определения метастазов, которые распространились по кровеносным сосудам, сам очаг не определяется при этом.​

Неспецифические

​ Причины первичного образования опухолевого процесса неизвестны, но фактором риска рака может быть хронический воспалительный процесс в костной ткани. Почти в каждом случае саркомы кости происходит процесс метастазирования и развитие вторичного процесса в других органах.​

​При этом она увеличивается в размерах. Остеолитические метастазы воздействуют на структуру кости по-другому. Они разрушают ее, активизируя остеокласты. Наблюдается процесс деструкции тканей.​

​Начальные признаки саркомы кожи – одиночное плотное новообразование обычно неправильной формы, выступающее над поверхностью кожного покрова. Цвет опухоли может быть самым различным в зависимости от стадии заболевания и его разновидности.​

  • ​Данные признаки являются общими для большинства раковых заболеваний и не указывают конкретно на наличие саркомы. Диагноз может быть поставлен только после полноценного обследования в клинике.​
  • ​Тем не менее, саркоме присущи все черты, свойственные другим злокачественным опухолям – прорастание в соседние ткани и их разрушение, тенденция к рецидивам после удаления первичного очага, образование метастазов в лёгких, печени, иных органах.​
  • ​Рентгенография сустава в 2 стандартных проекциях (передней и боковой).​
  • ​По результатам наблюдений, в 70–75% случаев процесс развивается в коленном суставе. Процесс характеризуется следующими симптомами:​
  • ​Прогноз раковых заболеваний костей​
  • ​болевые ощущения, активизирующиеся при физической нагрузке и в ночное время;​
  • ​ После постановки диагноза подбирается наиболее подходящий метод терапии и проводится комплексное лечение.​
  • ​неконтролируемые перепады настроения.​
  • ​ Основные симптомы рака при поражении костной ткани – это скованность в движении, сильная болезненность, нарушения координации. При поражении позвоночника может происходить нарушение чувствительности или движения, что лишает больного нормальной жизни.​

​Вернуться к оглавлению​

Специфические

​В дебюте цвет может соответствовать коже, затем опухоль темнеет, её цвет становится синеватым либо коричневым. По мере разрастания опухоль изъязвляется, начинает кровоточить, доставляет болезненные ощущения. Нередко происходит воспаление близлежащих вен и тромбоз.​

Остеосаркомы

​Специфические симптомы касаются опухолей конкретной локализации и могут быть чрезвычайно разнообразны, поскольку разновидностей сарком – десятки. Признаки злокачественного новообразования зависят от места расположения опухоли или метастазов в организме.​​Для сарком характерен в целом более стремительный (иногда взрывной) и в любом случае более быстрый, чем у обычных опухолей, рост – особенно это касается новообразований, развивающихся в детском возрасте.​

​Магнитно-резонансная томография (позволяет выявлять опухоли из соединительной и хрящевой ткани).​

​Умеренными болями, прекращающимися после приема анальгетиков.​

​При обращении в поликлинику с симптомами рака кости прогноз выживания, при первичном заболевании, очень высок и находится в районе 80%. Отсутствие метастаз и правильный подход в лечении повышает этот показатель до 95%.​

​отек и появление деформаций;​

​ Лучевая терапия и химиотерапия при заболеваниях костной ткани, в особенности тазобедренного сустава, не применяется, как самостоятельный метод, они только дополняют хирургическое лечение.​

Желудочно-кишечные саркомы

​ Более чем у 75% больных проявляется болевой симптом, который не снимается никакими средствами. При этом болезненность начинается и проходит самостоятельно, это спонтанный процесс. Физиотерапевтическое лечение рака коленного сустава или кости конечностей может также провоцировать и усиливать болевые ощущения различной интенсивности и продолжительности. Боль усиливается пропорционально росту злокачественной опухоли.​

  • ​ Рак тазобедренного сустава всегда сопровождается такими симптомами:​
  • ​Современное обследование больных с метастазами в костях выявило, что опухолевые клетки могут проникать в кость при следующих состояниях:​
  • ​Для ангиосаркомы характерно поражение сосудистой системы. Это крайне злокачественная опухоль, иногда развивающаяся в течение нескольких недель. Злокачественные клетки происходят из эндотелия сосудов и могут быть локализованы в нижних конечностях, молочной железе, волосистой части головы.​

​Остеогенная саркома – новообразование с высокой степенью злокачественности.​

​Рассмотрим, какие симптомы бывают у сарком различной локализации.​

Саркомы кожи

​Длительным течением заболевания и поздним обращением к врачу.​

Ангиосаркома

​Основным подходом в лечении рака костей, как и в случае с другими онкозаболеваниями, служит хирургический метод, лучевая и химиотерапии. При удалении значительного участка костной ткани возможна пересадка из другого места или костного банка, а также использования металлического имплантата.​

​поражение, как правило, средней части длинных костей ног;​

​ После удаления патологического очага и облучения метастазов больной требует специальной реабилитации, которая включает такие мероприятия: лечебная физкультура, массаж, ношение специальных поддерживающих бандажей, съемных протезов. Больному также назначаются анальгетики и консультация у других специалистов.​

​ При метастазировании также можно наблюдать болевые симптомы разного характера, чаще боль возникает в области коленного сустава или бедра, но все это индивидуально. В некоторых случаях первым симптомом саркомы кости может быть ее перелом. Пером происходит самостоятельно при высокой нагрузке, но без наличия прямого травматического фактора. Это связано с нарушением структуры костной ткани, ткань становится тонкой, теряет множество микроэлементов и размягчается патологическим образованием.​

  • ​боль, не снимается после ведения обезболивающих препаратов;​
  • ​раке молочной железы;​
  • ​Симптомы данного новообразования:​
  • ​Опухоль происходит из соединительных клеток костной ткани и характеризуется стремительным ростом и тенденцией раннему метастазированию. Симптомы саркомы костей зависят от расположения первичного очага.​
  • ​Неспецифические симптомы саркомы характерны для опухолей любой локализации. Поскольку токсические вещества, которые выделяются в процессе жизнедеятельности и распада раковых опухолей, отравляют весь организм, страдают все системы и органы. Кроме того, новообразования формируют собственную кровеносную систему, что отнимает питательные вещества и кислород у других органов.​

​Радиоизотопное исследование (использование специальных частиц, которые избирательно накапливаются в ткани опухоли).​

Особенности метастазов в костях

​Изменением формы сустава с формированием мягкого опухолевидного образования в его тканях.​

​Наличие таких признаков должно насторожить человека и побудить обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту:​​повышение температуры кожного покрова в месте локализации.​​ Нетрадиционное лечение в случае саркомы кости недопустимо, даже для снятия симптомов. Прием любых препаратов и натуральных трав должно согласовываться с лечащим врачом и постоянно регулироваться для избегания осложнений.​

​ Опухоль тазобедренного сустава протекает в несколько стадий.​

Причины появления метастазов

​визуально определяется припухлость в районе пораженной кости;​

  • ​злокачественных опухолях простаты;​
  • ​Онкологические заболевания в настоящее время встречаются довольно часто.​
  • ​Наиболее характерные признаки для данного типа опухоли – болевые ощущения. Они могут ощущаться в ногах, руках и других местах расположения очага заболевания. В большинстве случаев саркома располагается вблизи суставов. В дебюте заболевания возникают неясные и неопределённые болевые ощущения при движении и ходьбе.​

​Саркомы как более агрессивные опухоли могут вызвать признаки общего недомогания организма уже на начальном этапе своего развития.​

​Отмечается неравномерность частоты поражения систем органов. Опухоли коленного и тазобедренного суставов находятся на 2 месте по встречаемости после костей позвоночника.​

Клинические признаки

​Основной, а зачастую единственный симптом — боль в пораженном суставе или кости. Появление её в покое и постепенное усиление при повседневной активности должны вызвать беспокойство даже у скептически настроенного человека.​

  • ​Больше всех этой патологии подвержены лица мужского пола в возрасте от 5-16 лет.​
  • ​ Прогноз выживаемости после лечения саркомы достигает 85%, и зависит это от агрессивности патологического процесса, проникновения метастазов в соседние органы.​
  • ​Опухоль тазобедренного сустава​
  • ​болезненность в крестце, различных отделах спины, развивается радикулит.​

Рак тазобедренного сустава симптомы | Рак — лечение и профилактика

​опухолях щитовидной железы.​

​Почему возникают метастазы в костях? Основная причина – метастазирование опухолевых клеток с током крови или через лимфатические сосуды от других органов. Все злокачественные опухоли характеризуются следующими признаками:​

Причины и симптомы болезни

​Симптомы саркомы коленного сустава – прогрессирующая хромота, изменение походки.​

​К неспецифическим признакам опухолей соединительной ткани относятся:​

​Подтверждающим методом всегда является биопсия – взятие участка первичной опухоли или метастаза на микроскопическое исследование.​

  • ​Характерными признаками при данном типе являются:​
  • ​Вторым симптомом является наличие опухолевидного образования. Для рака характерно появление плотного, неподвижного, болезненного образования.​
  • ​Симптомы рака костей тазобедренного сустава​

​Оценка статьи: (голосов:​

​Начальная стадия развития патологического процесса – опухоль при этом достигает 9 см, низкая степень агрессивности патологического процесса.​

​ Параллельно с основными симптомами рака, нарушается сон больного, снижается дневная активность, нарушается аппетит, меняется настроение и характер.​

Провоцирующие факторы развития саркомы кости:

  • ​Реже признаки поражения кости наблюдаются при раке легкого, почек, лимфоме, саркоме. В данной ситуации могут поражаться конечности, ребра, кости таза. Нередко в процесс вовлекается костный мозг. Важно, что раковые клетки, проникшие в кость при миеломе, раке легкого или молочной железы нарушают процессы построения ткани. При этом имеет место повышенное разрушение тканей. Остеобластические процессы возникают в большей степени на фоне опухоли простаты.​
  • ​беспорядочным делением клеток;​
  • ​При пальпации пораженной области возникает сильная боль. Позже наблюдаются сильные ночные боли, которые не снимаются анальгетиками и не утихают даже при фиксации конечностей. Аналогичные симптомы развиваются при саркоме голени, опухоли бедра и возникновении новообразования в области тазобедренного сустава. При саркоме ребра возникают боли при дыхании и поворотах туловища.​
  • ​ болевой синдром в области локализации саркомы (особенно мучительными бывают боли при саркомах костной ткани);​

Основные симптомы поражения кости и суставов

​Продолжительность жизни после установленного диагноза зависит от стадии процесса и вида опухоли. ​

  • ​Болевой синдром появляется на несколько недель раньше остальных симптомов поражения метастазами.​
  • ​Ограничение подвижности и нарушение функции конечности почти всегда сопровождает предыдущие признаки.​
  • ​Рак костей таза, в основном, является симптомом вторичного рака. Как самостоятельное заболевание (первичный) может поражать как костную ткань, так и хрящевую; имеет такую симптоматику:​
  • ​4​

​Вторая стадия – опухоль разрастается более чем на 9 см, средняя степень агрессивности.​

​ Среди общих симптомов выделяют: повышение местной и общей температуры тела, лимфаденит, анемия конечностей, прогрессивное похудение, слабость организма в любое время суток.​

Стадии болезни

​Опасность подобного состояния заключается в том, что нарушается прочность костных структур. Ребра и другие кости становятся хрупкими, на фоне чего возникают множественные переломы. Нередко такие больные становятся инвалидами. Любой врач должен знать, что прогноз в подобной ситуации чаще всего неблагоприятный. Поражение костей при опухолях наблюдается в 3 и 4 стадии. В этот период опухоль плохо поддается лечению.​

    ​способностью к развитию местных метастазов в процессе проникновения опухолевых клеток в окружающую ткань;​

​Реже саркома развивается в черепных костях и костной ткани верхней и нижней челюсти. Симптомами этого типа опухоли выступают: шаткость зубов, деформация челюсти, нарушение жевательных функций. Для данных разновидностей сарком также характерен быстрый рост и метастазирование. В данном случае вторичными очагами поражается головной мозг, что обычно приводит к выраженной энцефалопатии и летальному исходу.​

  • ​ общая слабость, вялость, снижение работоспособности;​
  • ​После проведенной терапии необходимо наблюдение у участкового терапевта и онколога в течение 5 лет.​
  • ​Непостоянный характер болей.​
  • Саркома Юинга

    ​При метастазах признаки такие же, но, в отличие от первичных опухолей, характерно множественное и симметричное поражение крупных суставов (тазобедренный, коленный).​

    ​постоянные ноющие боли в области тазобедренного сустава и ягодиц;​

    Диагностика

    ​Третья стадия – сопровождается патологическим переломом кости пораженной конечности.​

    ​ Рак костей и хрящевой ткани нижних конечностей может быть нескольких видов: остеобластома, саркома Юинга, фибросаркома, фиброзная гистиоцитома, хондробластома, саркома.​

    ​Вернуться к оглавлению​

    ​способностью к формированию отдаленных метастазов;​

    ​Видео: Об остеогенной саркоме​

    ​ анемия (обычно появляется на стадии распространения опухоли и проявляется бледностью кожи, сонливостью, общим упадком сил);​

    ​В первый год наблюдения обязательно полное клиническое обследование с использованием лабораторных и инструментальных клетки методов диагностики с интервалом раз в 3 месяца (ежеквартально).​

    ​Раннее (в течение нескольких недель) появление рентгенологических признаков.​

    ​В клинической практике выделяется до 30 различных видов злокачественных опухолей скелета. Наиболее частыми являются новообразования из костной, хрящевой и соединительной тканей.​

    ​со временем нарушение подвижности;​​4,75​​Последняя четвертая стадия – достигает больших размеров, но даже при небольшом размере дает метастазирование на отдаленные органы, застрагивает лимфатические узлы и кровеносную систему. Прогноз заболевания на четвертой стадии неблагоприятный.​​генетические сбои, предрасположенность;​​Чтобы начать лечить пациента, необходимо поставить верный диагноз. Немаловажное значение при этом имеют клинические проявления заболевания. Больные при наличии метастазов могут предъявлять жалобы на:​

    Онкологическое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: ожидаемые результаты

    Онкологическое эндопротезирование единственная возможность сохранить хорошее качество жизни после удаления злокачественной опухоли костей. Остеосаркомой, саркомой Юинга, хондросаркомой болеют преимущественно подростки и лица молодого возраста. Имплантация эндопротеза позволяет им вести нормальную жизнь после выздоровления.

    Остеосаркома бедренной кости.

    Установка импланта никак не влияет на эффективность противоопухолевого лечения.

    Органосохраняющие операции как золотой стандарт

    Хирургические вмешательства в онкоортопедии начали применять еще в 80-90х годах. Тогда врачи сохраняли нижнюю конечность по строгим показаниям. Эффективность противоопухолевого лечения довольно высока (пятилетняя выживаемость составляет 75-85%).

    Онкологический имплант бедренной кости.

    Эндопротезы устанавливают после удаления опухоли любого крупного сустава (коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого). Пациентам со злокачественными новообразованиями плечевых, бедренных, большеберцовых костей выполняют их тотальное или диафизарное эндопротезирование.

    Суть онкологического эндопротезирования заключается в замене удаленных частей сустава искусственными имплантами. Это восстанавливает функции нижней конечности. Операция спасает в 85-90% случаев.

    Противопоказания

    Прежде чем выполнить хирургическое вмешательство, врачи обследуют больного и определяют объем операции. Они «выносят вердикт», основываясь на результатах биопсии, рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии скелета и других методов исследования. Окончательное решение все-таки остается за самим человеком, он имеет право отказаться от удаления нижней конечности.

    Сложнейшая операция по полной замене бедренной кости с имплантом коленного сустава.

    Существует ряд ситуаций, когда ампутация ноги необходима. Иногда отказ от органосохраняющей операции спасает жизнь человека, а попытка сохранить нижнюю конечность приводит к его скорой гибели.

    Абсолютные показания к ампутации:

    • распад злокачественного новообразования;
    • диссеминация (распространение) опухолевых клеток вследствие некачественно выполненной биопсии;
    • поражения магистральных сосудов или нервов конечности.

    Зачастую врачи рекомендуют ампутацию больным с патологическими переломами, осложнениями химиотерапии и тяжелыми поражениями жизненно важных органов, сопровождающимися декомпенсацией их функций. В этих случаях удаление нижней конечности дает человеку намного больше шансов.

    Противопоказанием является невозможность сформировать мышечный футляр для импланта. Это ставит под угрозу приживление протеза и дает риск развития инфекционных осложнений.

    Особенности онкологического эндопротезирования

    Если при обычной замене сустава врачи выполняют стандартную резекцию, то при злокачественных опухолях объем удаления костной ткани увеличивается. Врачам нужно подбирать особый имплант каждому больному. Онкологические эндопротезы имеют гораздо больший размер, чем ортопедические.

    Таблица 1. Основные различия между онкологическим и обычным эндопротезированием.

    Обследование перед операцией

    Перед началом лечения пациента тщательно обследуют. Это помогает выявить злокачественное новообразование, установить его локализацию и размеры.

    • Рентгенография. Позволяет подтвердить наличие опухоли и ориентировочно оценить ее размеры. Не дает представления о состоянии магистральных сосудов, нервов, мягких тканей конечности.
    • Сцинтиграфия костей скелета. Необходима для выявления метастазов злокачественного новообразования. Обнаруживает опухоли костей любой локализации.
    • Биопсия. Наиболее точные результаты дает трепанационная и открытая биопсия. Пункционная и аспирационная менее информативны, поскольку в полученном в их ходе материале не всегда содержатся опухолевые клетки.
    • КТ/МРТ. Детальный анализ структуры кости, оценить степень ее разрушения и состояние мягких тканей нижней конечности. Это помогает наиболее точно определить объем резекции и спрогнозировать результаты операции.
    • Ангиография. Выявляет дефекты и опухолевые повреждения магистральных сосудов.
    • Общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКТ, флюорография, УЗИ органов брюшной полости). Необходимы для оценки общего состояния пациента и выявления тяжелых сопутствующих заболеваний.

    Тяжелейшая стадия остеосаркомы.

    Комбинированное лечение опухоли

    Для борьбы с опухолями костей используют химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение. Их умелое сочетание позволяет проводить органосохраняющие операции даже в тех ситуациях, в которых ранее ампутировали конечность. Химиотерапия позволяет нивелировать последствия перелома или неудачной биопсии.

    Онкологические эндопротезы

    Импланты, которые используются в онкоортопедии, обычно имеют гораздо больший размер. Это необходимо для замещения удаленных костных тканей. Логично, что мегапротезы нарушают биомеханику сустава, что приводит к нестабильности импланта. При опухолях нижней конечности пациентам могут замещать не только суставы, но и кости. Вид импланта зависит от локализации и размера злокачественного новообразования.

    Виды онкологических протезов нижней конечности:

    • заменяющие ТБС и часть бедренной кости;
    • заменяющие коленный сустав и часть бедренной или большеберцовой кости;
    • полностью замещающие бедренную кость;
    • спейсеры – замкнутые эндопротезы коленного сустава;
    • частично заменяющие и удлиняющие бедренную кость.

    Основное отличие онкологических имплантов заключается в их массивности и сложности конструкции.

    Производством онкологических протезов занимается несколько компаний: Stryker, ImplanCast, Biomet. Фирмы выпускают модульные эндопротезы, которые можно фиксировать цементным или бесцементным способом.

    Особенностью модульных протезов является возможность собрать их во время операции. Это позволяет реконструировать дефекты костей любого размера. Применение модульных эндопротезов дает возможность избежать изготовления индивидуального импланта.

    Неожиданные интраоперационные находки в онкологии нередки. Они вынуждают врачей удалять больше костной ткани, чем планировалось. Применение модульных протезов позволяет справиться с этой проблемой с минимальным ущербом для пациента. Чтобы заместить дефект, достаточно всего лишь раздвинуть эндопротез до нужного размера.

    Любопытно! В онкоортопедии становятся все популярней эндопротезы с серебряным покрытием. Содержащиеся в нем ионы серебра оказывают антибактериальное действие и снижают риск развития инфекции.

    Выполнение операции

    Удаление костной ткани и установка протеза при злокачественных новообразованиях происходит совсем не так, как при обычном эндопротезировании. Во время хирургического вмешательства врачи придерживаются целого ряда правил.

    Основные правила онкологического эндопротезирования:

    • Соблюдение принципа футлярности. Злокачественную опухоль удаляют вместе с окружающими ее фрагментами здоровой костной ткани. Резекцию кости выполняют на расстоянии 5-6 см от новообразования. Вместе с опухолью удаляют зону предшествующей биопсии и все очаги возможной диссеминации.
    • Соблюдение правил абластики и асептики. Во время хирургического вмешательства врачи тщательно следят за тем, чтобы опухолевые клетки не проникли в здоровые ткани. Чтобы избежать диссеминации, вначале перевязывают артерии и вены, а лишь затем иссекают опухоль. Параллельно с этим медработники проводят тщательную профилактику инфицирования операционной раны.
    • Восстановление двигательной функции конечности. После установки протез прикрывают мышечными лоскутами и делают необходимую пластику. Это позволяет избежать развития инфекционных осложнений и некроза тканей в будущем.
    • Адекватное послеоперационное ведение больных. Качественная реабилитация и правильное поведение пациента в послеоперационном периоде помогает восстановить функцию сустава и снизить риск возникновения непредвиденных осложнений.

    Факт! Результаты органосохраняющей операции зависят от размера опухоли, степени ее злокачественности, поражения мягких тканей, сосудов и нервов конечности. Немалую роль в успехе лечения играет и внимательность, добросовестность и опытность врачей.

    Осложнения онкологического эндопротезирования

    По разным данным, общая частота развития осложнений при онкологическом эндопротезировании составляет 44-50%. Самым ранним и опасным из них является парапротезная инфекция. В более позднем периоде может возникать асептическая нестабильность протеза, переломы металлической конструкции или костей в месте крепления импланта.

    Частые причины осложнений:

    • неверное определение показаний к операции;
    • плохая организация работы в операционной;
    • отсутствие хорошего хирургического инструментария;
    • неправильный выбор протеза или способа его фиксации;
    • ошибки в технике выполнения операции;
    • несоблюдение пациентом рекомендаций в восстановительном периоде.

    Инфекционным осложнениям особенно сильно подвержены пожилые люди, лица с сахарным диабетом. Мужчины и женщины, которым ранее выполняли другие виды эндопротезирования (меняли клапаны сердца, ставили стенты).

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Замена тазобедренных суставов. Стоимость операции, сроки восстановления

    Одним из достижений современной медицины является возможность замены суставов на искусственные аналоги. И хотя некоторые обыватели могут с недоверием воспринимать подобную практику, такие методы лечения способны ощутимо изменить жизнь человека.

    Зачем нужна замена тазобедренных суставов?

    Операция, в процессе которой происходит замена поврежденного в результате травмы или болезни сустава на искусственный аналог, называется эндопротезированием. Такой вид хирургического вмешательства для некоторых людей остается единственным способом вернуть подвижность ноге.

    Используют данную методику лишь в том случае, когда все остальные способы восстановить нарушенные функции сустава не оказали должного эффекта. Обычно это обусловлено слишком высокой изношенностью суставов вследствие врожденных аномалий или травм.

    При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

    Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

    • Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.

    • Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
    • Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
    • Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
    • Костные опухоли.
    • Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

    Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

    Противопоказания

    При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

    Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

    Частичное протезирование тазобедренного сустава

    Такой вид вмешательства производится в тех случаях, когда имеют место быть серьезные показания. Подобное протезирование подразумевает операцию, при которой затрагивается большая поверхность сустава.

    К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

    Замена поверхностей тазобедренного сустава

    Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок. После завершения операции установленная поверхность вертлужной впадины и новый колпачок начинают практически идеально скользить относительно друг друга.

    Тотальное (полное) протезирование ТС

    Этот вид вмешательств отличается от других тем, что он предельно радикален и максимально эффективен. Такое протезирование тазобедренного сустава подразумевает полную замену его поверхности. Это означает, что с тазовой кости удаляется ткань хряща, а вместо нее устанавливается керамическое или металлическое ложе.

    Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

    Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

    • Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
    • Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
    • Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

    Подготовка к операции

    Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

    • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
    • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
    • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
    • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

    Замена сустава

    Пациенту необходимо прибыть в больницу за сутки до начала операции. Непосредственно само эндопротезирование может проводиться как под спинальной, так и под общей анестезией.

    Операция по замене сустава делится на несколько этапов:

    • После того как подействует обезболивающее средство, производится разрез кожи тканей, затем удаляются поврежденные поверхности сустава.
    • Следующим действием хирург закрепляет искусственные импланты, фиксируя их механическим способом или при помощи костного цемента. В случае необходимости для заполнения крупных дефектов костей применяются костные шурупы.
    • Финальным этапом операции является осмотр установленного сустава ортопедом. Это делается для того, чтобы убедиться в надежной фиксации протеза в кости. Ортопед также проверяет отсутствие вывиха протеза во время различных движений.

    Для того чтобы вывести кровь и жидкость, которые могут накапливаться в месте разреза, устанавливается дренаж. Прооперированная часть бедра накрывается мягкой повязкой. Операция может длиться дольше обычного, если по причине значительной кровопотери возникает необходимость переливания.

    Период восстановления

    После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

    Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

    Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

    • физиотерапия;
    • иммобилизация в пластмассовой шине;
    • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
    • рентгенологический контроль;
    • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
    • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

    Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

    Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться — это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

    • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
    • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
    • не заниматься активными видами спорта;
    • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
    • на постоянной основе ходить в бассейн;
    • санировать очаг хронической инфекции;
    • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
    • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
    • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

    Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

    Стоимость операции

    Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей. При этом стоит помнить о том, что необходимо приобрести сам эндопротез, без которого не сможет быть произведена замена тазобедренного сустава. Цена в итоге складывается из стоимости операции и протеза.

    Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

    • однополюсный — от 60 до 90 тыс. рублей;
    • тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
    • тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.

    Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.

    Возможна ли операция по квоте?

    Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

    Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

    Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

    Где проводят операции по замене суставов?

    Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

    • Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
    • Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
    • Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.

    Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.

    Источники: http://ne-hrusti.ru/tazobedrennyj/metastazy-v-tazobedrennom-sustave-simptomy-4.html, http://msk-artusmed.ru/onkologicheskoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-i-kolennogo-sustavov/, http://www.syl.ru/article/200158/new_zamena-tazobedrennyih-sustavov-stoimost-operatsii-sroki-vosstanovleniya

    18 комментариев
    • megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    • Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector