Зарядка при артрите голеностопного сустава

Содержание

Гимнастика при артрите голеностопного сустава

Список отличий артрита от артроза: разница симптомов и лечения

Артриты, артрозы, полиартриты и полиартрозы, ревматизм – все это понятия близкие, но в то же время отличные друг от друга. Разобраться, в чем их отличия, сложно даже медицинскому работнику.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидные поражения травмируют несколько органов одновременно: сердце, сосуды, нервную систему, дыхательную, опорно-двигательную. Среди суставных заболеваний артроз и артрит – самые часто встречаемые.

Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо дать определение каждому из них.

Суть диагнозов

Артрит – воспалительное заболевание суставов, в результате которого в организме выделяются ферменты, разрушающие соединительную и хрящевую ткань. Артроз – это болезнь, вызванная необратимыми процессами, разрушающими хрящевую ткань, истончающими ее. Разница между артритом и артрозом состоит в том, что артрит – воспалительный процесс. Артроз вызван механическими причинами и нарушением обменных процессов в организме, связанных с возрастом или некоторыми другими причинами.

Разбираясь в том, чем отличается артрит от артроза, нужно описать симптоматику каждого заболевания и то, как лечить артроз и артрит.

Симптомы артроза и артрита

Артрит проявляется следующими симптомами:

  • боль в суставе, иногда она становится плавающей, то есть перетекающей из одного места в другое. Боль не проходит даже в состоянии покоя;
  • повышение температуры в месте, где возникает боль;
  • покраснение и отечность в области сустава;
  • метеозависимость;
  • деформация сустава, видимые солевые отложения;
  • замерзание конечностей;
  • затекание и онемение конечностей, особенно утром после пробуждения.

У артроза симптомы несколько другие:

  1. Боль от малейшей нагрузки на сустав (при ходьбе, поднятии рук, сгибании колена). Боль только от нагрузок, в состоянии покоя сустав не болит.
  2. Подъем температуры в месте, где возникает боль.
  3. Затрудненность движения сустава или его полная обездвиженность.
  4. Метеозависимость.

Отчасти симптомы схожи, отличия заключаются лишь в том, что боль при артрозе возникает только после воздействия на сустав, а при артрите они болят всегда, даже в состоянии полного покоя. При отсутствии лечения при разрушении хряща возможность обездвиженности сустава высокая, при воспалении ткани сустава движение, хотя оно и затруднено, но все же через боль возможно.

Разница в лечении

Лечение артроза направлено на устранение причин, повлекших изменения в хрящевой ткани сустава. Могут быть назначены гормональные препараты, витаминные комплексы к основному лечению, состоящему из длительного курса (до 3 месяцев) противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков, снимающих болевой синдром. Полное выздоровление невозможно, можно только поддерживать в удовлетворительном состоянии хрящ и остановить происходящие в нем дегенеративные процессы.

Лечение артрита ориентировано на снятие воспалительного процесса, происходящего в суставной ткани. Воспаление снимается путем длительного систематического приема антибиотиков, противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков и гормональных препаратов.

Симптомы артритов и артрозов отличаются; терапия имеет разные цели. Для последнего основная задача – сохранить хрящ и не дать ему повредиться дальше, восстановить питание хрящевой ткани. Для первого первостепенной задачей становится устранение воспалительного процесса и очага имеющейся инфекции, восстановление нормальных обменных процессов в соединительной ткани сустава.

Народная медицина в лечении артроза и артрита

Лечить артрит и артроз народными средствами можно только после медикаментозной терапии или совместно с ней, пренебрегать традиционными методами опасно для здоровья. Народные средства достаточно эффективны при условии соблюдения режима приема и длительности курса (иногда курс длится полгода):

  • лечение куриными яйцами. Для приготовления средства необходимо взять два куриных яйца, взбить их, добавить в равных долях скипидар и нашатырный спирт. Все перемешать, втирать в больные суставы не более пяти дней;
  • лечение прополисом. Растолочь в порошок прополис, добавить к нему сто граммов любого масла, нагреть на водяной бане, разогретое масло втирать до впитывания жидкости;

  • лечение кавказским морозником. В равных долях смешать порошок морозника и пчелиный мед, добавить любое масло и горчичный порошок (соотношение – 2 к 1), все перемешать, подогревать на водяной бане, настоять одну неделю в затененном месте. Перед применением масло разогреть, втирать в больные места. Сверху надевать что-то теплое, желательно из шерсти;
  • лечение лавровым листом. В стакан горячей воды добавить 5 средних листков лавра, прокипятить около часа на медленном огне. Лавровую воду выпить в течение дня мелкими глотками;
  • чесночная паста от болей. Для приготовления средства необходимо взять оливковое масло с чесноком (соотношение – 1 к 10), смешать масло с перетертым чесноком. Принимать по половине чайной ложки перед завтраком. От артрита и артроза не лечит, но болевой синдром снимает хорошо, улучшает питание тканей.

Профилактика заболеваний

Терапия имеет основную цель – сохранить здоровыми суставы, поэтому профилактика заболеваний приблизительно одинакова. Чтобы предупредить заболевания, необходимо:

  1. Правильно питаться и соблюдать диету.
  2. Проверяться у врача раз в год.
  3. Не перегружать суставы.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Чередовать физическую работу и умственный труд.
  6. При малейшем подозрении на появление заболеваний суставов обратиться к врачу.
  7. При растяжениях носить эластичные бинты или напульсники.
  8. Два раза в год пить витаминные комплексы и комплексы минералов.
  9. Если заболевание уже есть, то чтобы предотвратить симптомы, пить два раза в год курс противовоспалительных нестероидных препаратов.

Диета при суставных заболеваниях подразумевает не только правильное питание, но и предотвращение появление лишнего веса или сброс уже имеющегося для того чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Лечить артроз и артрит одинаково тяжело и долго, и полное выздоровление невозможно. При правильном подходе к лечению, профилактике, лечебной гимнастике, диете можно забыть о симптомах болезни, но восстановить хрящевую ткань не получится. Говоря о том, в чем отличия и сходства между этими двумя заболеваниями, приведем несколько сравнительных списков.

Список сходств и отличий

Артроз и артрит: сходства:

  1. Очаг поражения – сустав.
  2. Профилактика заболеваний схожа.
  3. Комплекс упражнений схож.
  4. Симптомы.
  5. Подъем температуры тела, отечность и покраснение сустава.

Артроз и артрит — различия:

  1. Артрит – хроническое воспалительное заболевание, артроз –дегенеративные возрастные изменения.
  2. Артрит поражает как взрослых, так и детей, артроз – заболевание людей пожилого возраста.
  3. Воспалительный процесс артрита, локализуясь в суставе, переносит инфекцию в разные части тела и органы. Артроз не может переходить с одного места на другое.

Вылечить полностью артроз или артрит нельзя, можно только снять симптомы, приостановить разрушение хряща, приглушить воспаление, снять болевой синдром.

Упражнения при артрозах и артритах

Артриты и артрозы беспокоить будут меньше, симптомы уменьшатся, если ежедневно дважды в день проводить комплекс упражнений, как на суше, так и в воде. Вся гимнастика должна содержать комплекс упражнений, способных воздействовать на пораженные участки тела, не перегружая их, а разминая и разогревая. Любая гимнастика начинается с короткой разминки и проводится сверху вниз, то есть сначала разминается шея, затем плечи, руки и т. д. Только после разминки можно переходить к комплексу упражнений.

Лечение артрита Подробнее >>

В зависимости от того, где локализуется заболевание, производится воздействие на больной сустав. Это могут быть аккуратные вращения в разные стороны, круговые ритмичные поглаживания, сгибание/разгибание конечности, отведение ее в сторону/вниз/вверх, пощипывания, похлопывания.

Заключение

Говоря о том, что такое артриты либо артрозы, чем они отличаются, подведем итоги. Артрит – такое заболевание, симптомы которого схожи с артрозом, но боль носит не временный характер, а постоянный, даже когда сочленение находится в состоянии покоя. Основная причина появления патологии – хронический воспалительный процесс, который не лечится, а только приостанавливается. Разрушительные силы болезни действуют очень быстро, и при отсутствии лечения артрит переходит на остальные суставы.

Артроз – заболевание пожилых людей, суть болезни состоит в ограниченности и полном отсутствии питания хряща сустава, в результате чего тот начинает питаться за счет себя, истончая хрящевую прокладку. Когда последней не остается, кости сочленения начинают «насаживаться» друг на друга, доставляя немыслимую боль их хозяину.

Артрозный артрит – группа ревматических заболеваний суставов, симптомы которых очень схожи, но имеют разную этиологию, различается и их лечение.

Артриты и артрозы – серьезные заболевания, нарушающие полноценность движения, их симптомы способны не только испортить настроение, но сократить работоспособность, обездвижить, привести к потере сустава. Лечение – процесс кропотливый и длительный, требующий дисциплинированности и исполнительности, систематического курсового приема большого количества лекарственных средств.

Как лечить боль в коленном суставе?

Болезни костно-суставного аппарата, как и большинство заболеваний других органов и систем, имеют тенденцию к омоложению. Если врачам прошлых поколений приходилось встречаться с подобной патологией у молодых исключительно по причинам травм, то современные специалисты все чаще и чаще регистрируют случаи хронических поражений суставов. Неизменным остается лишь одно – проявления суставной патологии. Лидируют среди них состояния, при которых болят суставы коленей. О возможностях борьбы с данной проблемой на современном этапе медицины рассказано в этой статье.

Общая классификация методов лечения болезней коленных суставов

Методы лечения в ортопедии практически идентичны при патологии любых суставов. В отношении коленных сочленений может быть использован самый широкий спектр лечебных мероприятий. Их ориентировочная классификация приведена в таблице.

  • Использование обезболивающих (таблетки и уколы);
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (инъекционные, таблетированные и препараты для местного нанесения);
  • Глюкокортикоиды;
  • Хондропотекторы;
  • Народные методы.
  • Внутрисуставное введение препаратов;
  • Околосуставное введение лекарств;
  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Фонофорез;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Парафин-озокеритовые аппликации;
  • Водные процедуры;
  • Компрессы.
  • Упражнения, укрепляющие коленные суставы, из раздела лечебной физкультуры;
  • Лечебная гимнастика.
  • Артроскопические вмешательства;
  • Стандартные операции;
  • Артродез;
  • Эндопротезирование коленного сочленения.

Важно помнить! Выбор методов купирования боли в коленных суставах зависит от вида патологии, ставшей причиной появления болевого синдрома. Лечение должно преследовать не только снятие симптомов (боли), но и максимальное восстановление поврежденных суставных структур!

Прием таблетированных препаратов

Большинство болезней коленных суставов, сопровождающихся болевым синдромом, на первом этапе лечат путем купирования боли при помощи таблеток. Это могут быть средства, содержащие в своем составе обезболивающие или противовоспалительные лекарственные основы. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке их настолько много, что проследить за появлением новых торговых названий невозможно. Но какой бы препарат ни был выбран, его лечебные свойства идентичны таковыми у других представителей или аналогов данной группы. Отличаться могут лишь интенсивность, продолжительность обезболивающего или противовоспалительного эффекта и стоимость препаратов. В большинстве случаев, чем дороже лекарство, тем более очищенным и сильнодействующим оно является.

Что касается конкретных рекомендаций по приему таблеток для лечения суставных болей колена, то они такие:

  1. Препараты из группы неселективных средств нестероидного противовоспалительного ряда первых поколений (диклофенак, индометацин, парацетамол) обладают неплохим обезболивающим эффектом, но не безопасны в отношении потенциальной возможности возникновения побочных эффектов.
  2. Селективные нестероидные противовоспалительные средства (ревмоксикам, мовалис, мелбек, мелоксикам, целебрекс) оказывают хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их прием намного реже может спровоцировать побочные эффекты.
  3. Обезболивающие средства (аналгин, аспирин, кетанов, дексалгин, темпалгин) как один из подвидов НПВС, кроме обезболивания, не оказывают никаких лечебных эффектов. Поэтому их прием целесообразен исключительно для купирования суставного болевого синдрома.
  4. Таблетированные глюкокортикоиды (преднизолон, медрол) не обладают прямым обезболивающим эффектом. Купирование боли при их приеме происходит опосредовано, путем уменьшения воспалительных проявлений со стороны коленного сустава. Назначаются преимущественно при аутоиммунных заболеваниях, ревматоидном и ревматическом артрите.
  5. На фоне длительного приема стероидных (глюкокортикоидных) и нестероидных обезболивающих и противовоспалительных таблеток часто возникают побочные эффекты. Основное их проявление – раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка с образованием на их поверхности язв.
  6. Хондропротекторы в виде таблеток (структум, артрон, глюкозамин, мовекс, терафлекс) не обладают обезболивающим действием. Уменьшение интенсивности болевого синдрома на фоне их длительного систематического приема обусловлено улучшением структуры хрящевой ткани. Это наиболее актуально при таком заболевании, как артроз коленных суставов.

Важно помнить! Обезболивающие и лечебные эффекты таблеток при заболеваниях коленных суставов характеризуются умеренной выраженностью. Применение данных лекарственных форм целесообразно либо при неинтенсивных болях в коленях, либо в комбинации с инъекционными препаратами с целью поддержания стабильной дозы действующего вещества в крови!

Использование инъекционных лекарственных форм

Терапевтические эффекты препаратов для инъекционного введения при патологии коленных суставов намного лучше, чем при использовании таблетированных средств, содержащих идентичные действующие вещества. Высокая активность таких лекарств оценивается в скорости появления, длительности сохранения обезболивающего и лечебно-восстановительного эффектов на компоненты коленного сустава. Поэтому их назначают при выраженном болевом синдроме или структурных перестройках хрящевой и костной ткани. Целесообразной является тактика ступенчатой терапии, когда на первом этапе больному вводятся уколы с дальнейшим переходом на прием аналогичных таблеток.

Среди инъекционных препаратов, вводимых внутримышечно или в коленные суставы, применяются:

  • противовоспалительные препараты нестероидной природы: мовалис, мелбек, диклоберл, олфен;
  • ненаркотические аналгетики: кеторолак, кеталгин, дексалгин;
  • глюкокортикоидные препараты: дипроспан, дексаметазон, метипред, солу-кортеф;
  • хондропротекторы: алфлутоп, румалон.

Физиотерапевтические методы

При острых и хронических заболеваниях коленных суставов, сопровождающихся болевым синдромом, наряду с медикаментозным лечением, обязательно должно проводиться физиотерапевтическое лечение. В качестве восстановительного, противовоспалительного и анальгетического лечебных компонентов неплохо себя зарекомендовали:

  • электрофорез с новокаином, калия йодидом, гидрокортизоном или кальция хлоридом;
  • методы ударно-волновой терапии;
  • магнитные методы лечения;
  • УВЧ и тепловые процедуры (парафин, озокерит);
  • лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • водные процедуры.

Особенность физиотерапевтического лечения коленных суставов в том, что самостоятельное их применение не позволит добиться хороших результатов в отношении купирования боли, особенно у больных с тяжелыми формами любой суставной патологии. Поэтому их лучше всего использовать после уменьшения воспалительных проявлений с целью удержания патологического процесса в стадии ремиссии.

Внутрисуставные манипуляции

Коленные суставы – одни из тех, которые легче всего пунктировать при помощи обычной иглы. Эта особенность позволяет широко использовать внутрисуставное введение лекарственных препаратов. По мнению многих специалистов, на сегодняшний день не существует более эффективного консервативного метода лечения патологии коленей. Такое суждение вполне закономерно с патогенетической точки зрения и подтверждено на практике многочисленными наблюдениями.

Для введения в полость сустава применяются:

  • простые глюкокортикоиды: гидрокортизон (специальная лекарственная форма, предназначенная только для внутрисуставного введения);
  • пролонгированные глюкокортикоиды: кеналог, дипроспан;
  • хондропротекторы: румалон, алфлутоп;
  • заменители внутрисуставной жидкости: нолтрекс, сингиал.

Важно помнить! Вводить любые препараты (за исключением заменителей внутрисуставной жидкости) в полсть коленного сустава можно как в неразведенном виде, так и разводить растворами местных анестетиков (новокаин, лидокаин). При втором способе введения анестезирующий эффект более выражен и наступает практически сразу после выполнения манипуляции!

Возможности народной медицины

В поисках эффективного средства для лечения боли в коленных суставах человечество испытало множество народных средств и методов. Свидетельством тому являются сотни различных рецептов на основе растений, продуктов пчеловодства и прочих природных компонентов. На самом деле, такое изобилие средств говорит об их слабой эффективности. Но, с другой стороны, если бы народные средства не приносили облегчения, такие рецепты не передавались бы с поколения в поколение.

Среди основных способов помощи больным коленным суставам хорошо зарекомендовали себя такие:

  • Компрессы из меда и капустного листа. Накладываются на суставы, которые болят, на время сна путем смазывания листа капусты медом и прикладывания к коже коленного сочленения. Обязательно фиксируются бинтовой повязкой.
  • Примочки из мела и кефира. Мел или белую глину измельчить в порошкообразное состояние. Добавляя к нему кефир или простоквашу, нужно добиться получения кашицеобразной массы. После смазывания колено следует укутать.
  • Хвойные ванночки. Для их приготовления потребуется еловая ветка, которую настаивают в кипятке в течение часа. После процеживания раствор готов к наполнению посудины, в которой будет проводится ванночка. Желательно, чтобы вода имела температуру тела (около 37˚С). Процедура длится 25-30 минут.
  • Мазь из смеси растительного масла с прополисом. Количество компонентов по 100 гр. Масло подогревается на водяной бане. Прополис после предварительного измельчения добавляют к горячему маслу и размешивают до получения однородной мази. После охлаждения наносится на пораженное колено.

В каких случаях поможет оперативное лечение

Существуют такие заболевания коленных суставов, когда никакие консервативные мероприятия не смогут избавить человека от сильнейших болей. В таких случаях специалистам приходится лечить больных хирургическим путем. К подобным ситуациям можно отнести:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Острый гнойный артрит. Требуется вскрытие полости сустава с эвакуацией гнойного содержимого и установкой дренажей для орошения гнойного очага растворами антисептиков.
  2. Гонартроз 3-4 степеней с выраженным болевым синдромом. В зависимости от возраста и общего состояния показано либо эндопротезирование, либо артродез коленного сустава.
  3. Специфические поражения коленей при туберкулезе, сифилисе и другой патологии. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству на пораженных структурах сустава.

Боли в коленных суставах – неоднозначная жалоба многих больных. Только дифференцированный подход к ее оценке и поиску путей устранения поможет не только победить боль, но и сохранить функциональные способности коленных суставов.

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

  • не двигать пальцами в сторону мизинца;
  • уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
  • в покое обеспечить правильное положение руки;
  • писать только конусовидными утолщенными ручками;
  • правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
  • в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

Перекатываться с пятки на носок и обратно.

Вставать на носочки у опоры.

Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

Катать стопами палку или мячик.

Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

  • открытые повреждения кожного покрова;
  • аллергия на хлор;
  • глазные заболевания (конъюнктивит);
  • поражения уха, горла, носа;
  • венерические болезни;
  • некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

  • Нет функциональных ограничений.
  • Сохранение профессиональной трудоспособности.
  • Трудоспособность полностью утрачена.
  • Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Лфк при артрозе голеностопного сустава

Причины, формы, диагностика патологии

При артрозе сустава голеностопа происходит истончение хрящевой ткани, при особо тяжелых случаях она полностью истирается. Вместе с прогрессированием недуга появляется интенсивная боль, из-за которой больной сознательно или из-за невозможности нормально передвигать ногу ограничивает свое движение. Результатом этого становится еще большая деформация сустава.

Артроз поражает чаще всего пожилых людей, однако нередко болезнь диагностируется и у молодежи. Развитие патологии может происходить по различным причинам:

  • изменения, вызванные возрастом пациента;
  • генетическая предрасположенность;
  • повреждения;
  • нарушение метаболизма;
  • переохлаждения;
  • нарушенное кровообращение;
  • сахарный диабет;
  • постоянная чрезмерная нагрузка, оказываемая на ноги;
  • ожирение.

информация для прочтения

Подагрический артрит может развиваться первично (в результате генетической предрасположенности на фоне чрезмерного потребления пуринов с пищей) и вторично (после продолжительного употребления некоторых лекарств, при сердечной недостаточности, патологиях почек, обменных и гормональных болезнях).

Провоцирует подагру малоподвижный способ жизни, ожирение различной степени, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, систематические переохлаждения ног.

  • УЗИ органов брюшной полости и суставов;
  • рентгенографию;
  • анализ мочи;
  • анализ крови для выявления объема мочевой кислоты и других компонентов;
  • исследование тофусов (при помощи микроскопа).

    На рентгеновском снимке будут видны изменения, которые развились после затяжного и тяжелого течения подагры. Наиболее типичными изменениями станут кистевидные дефекты в кортикальном слое костной ткани, округление концевых участков кости, расширение тени мягкотканых частей сустава из-за отложения солей.

    Отталкиваясь от результатов диагностики, назначают соответствующее лечение.

    Разновидности упражнений

    Тренировочные движения при артрите имеют свои особенности и бывают разными. Есть три вида лечебных упражнений:

    • активные (они бывают обычными, с сопротивлением и с помощью);
    • статические;
    • пассивные.

    Такие движения без помощи другого человека показаны, если сила мышц и амплитуда движений в пораженном суставе достаточны. Их выполняют медленно по возможным траекториям поворотов и сгибаний-разгибаний в сочленении. Активные упражнения с помощью применяются, если больной не может делать их самостоятельно.

    Внимание! Движения с сопротивлением – это уровень для «продвинутых» пациентов, у которых амплитуда сустава и мышечная сила значительно улучшились.

    Статические

    Они показаны в острой фазе артрита, когда нельзя заниматься активно. Их назначение – не допустить атрофии мышц и связок. Суть проста – нужно не двигая суставами, напрягать только мышцы. Делать это можно лежа, сидя, стоя, и выполнять не менее 5 подходов в день по 5-10 повторений.

  • активные (они бывают обычными, с сопротивлением и с помощью);
  • статические;
  • пассивные.

    Они показаны в острой фазе артрита, когда нельзя заниматься активно. Их назначение – не допустить атрофии мышц и связок. Суть проста – нужно не двигая суставами, напрягать только мышцы. Делать это можно лежа, сидя, стоя, и выполнять не менее 5 подходов в день по 5-10 повторений.

    Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

    Артрит коленного сустава: симптомы и лечение

    Артроз относится к заболеваниям, дебют которого растягивается на несколько лет.

    При диагностировании артроза стопы, симптомы и лечение подбираются доктором лично для каждого больного. Этот процесс подразумевает дегенеративное дистрофическое изменение в хрящах стопы, которое приводит к изменению обмена веществ. Данная болезнь характеризуется внезапным появлением боли в суставах, изменением формы пальцев, мозолями, утомляемостью и другой походкой.

    • Причины артроза стопы
    • Стадии заболевания
      • Диагностика артроза стопы
    • Лечение артроза стопы
      • Немедикаментозное лечение
      • Лечение медикаментами
      • Лечение гимнастикой
    • Методы народной медицины
    • Профилактика артроза стопы

    Так, больной пытается перенести нагрузку на внешнюю сторону ступни. Если недуг запустить, можно «заработать» инвалидность.

    Причины артроза стопы

    К основным предрасполагающим условиям артроза стопы относят:

    1. Несоблюдение здорового питания и образа жизни.
    2. Ношение обуви с каблуками постоянно и тесная обувь.
    3. Лишний вес либо высокий рост.
    4. Предрасположенность по наследству.
    5. Продолжительное пребывание, стоя на ногах.

    Человеческое тело состоит из большого количества крупных суставов. Среди них важным является коленный сустав, который подвергается значительным нагрузкам когда человек совершает движения в вертикальном положении.

    И, учитывая характер его функционирования, у многих людей могут воспаляться суставные поверхности и расположенные рядом с ними ткани. Обычно про таких людей говорят, что у них артрит коленного сустава. Не замечать этого заболевание нельзя, поскольку при прогрессировании недуг может привести к утрате трудоспособности.

    • Отличия артрита от артроза коленного сустава
    • Симптомы артрита коленного сустава
      • Подагрический артрит коленного сустава
      • Особенности лечения артрита коленного сустава
    • Методы лечения
      • Что делать в домашних условиях при артрите колена
    • Лечение народными средствами

    Отличия артрита от артроза коленного сустава

    Под артрозом следует понимать разрушающие процессы, затрагивающие хрящи, которые могут дополняться другими изменениями декоративного дегенеративного характера, обусловленные возрастом, высокими нагрузками, нарушением кровообращения и питания тканей сустава.

    Артрит же является заболеванием, которое сопровождается воспалительными процессами. Часто его вызывают действия местных факторов. Вместе с тем его могут спровоцировать и другие заболевания.

    Иногда выделяют состояние, называемое артроз-артрит. Про таких больных говорят, что в суставе не только наблюдается воспалительный процесс, но и происходят дегенеративные изменения.

    Симптомы артрита коленного сустава

    Диагностика и лечение недуга

    Во время посещения врача ортопед (или хирург) произведет сбор анамнеза, изучит наличие наследственных заболеваний и травм, перенесенных в детстве. Немалую роль во время диагностики играют жалобы пациента, описание характера болевых ощущений их длительности.

    Для подтверждения диагноза врач назначит проведение рентгенограммы, иногда требуется прохождение МРТ, УЗИ, сдача анализа крови, что поможет выявить наличие воспалительного процесса.

    После тщательного изучения полученных результатов исследований специалист назначит лечение, главную роль в котором играет прием медикаментов.

    Однако из-за специфики заболевания терапия должна быть комплексной: исключительно лекарственный подход к лечению может не оказать положительного действия, если пациент не изменит рацион и не начнет заниматься лечебной гимнастикой.

    Диагностика и лечение недуга

    После подтверждения диагноза (рентген оси ноги и лодыжки, снимок Зальцмана, рентген сустава под нагрузкой, КТ-СПЕКТ, МРТ) и установления причин заболевания, врач возможно предложит схему консервативного лечения, в которую войдут:

    • обезболивающая и сдерживающая медикаментозная терапия – быстро и медленно действующие симптоматические НПВ-препараты;
    • лечебные массаж и физкультура;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • диетическое питание;
    • ношение ортопедических стелек и обуви, пользование специальными ортезами и поддерживающими бандажными повязками.

    Эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе относится к одному из видов хирургического лечения. Оно применяется только если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а другие виды хирургических операций заведомо безуспешны – нормализации последовательности движений и восстановлении естественной походки.

    Медикаментозная терапия

    Оступившись, человек зачастую испытывает резкий болевой синдром в лодыжке. Это вызвано тем, что голеностопный сустав человека, который соединяет голень и стопу, не создан для вращений и боковых наклонов, а возможно, Вам уже необходимо лечение артроза голеностопного сустава.

    Подагра является не менее распространенной болезнью, чем другие разновидности артрита. Описать ее можно в виде процесса, который приводит к отложению мочекислых солей в разных частях тела — костях, суставах, сухожилиях и пр. Наиболее частой причиной появления подагрического артрита является нарушение обмена веществ.

    • Причины подагрического артрита
    • Симптомы и период заболевания
      • Первый период заболевания
      • Второй период недуга
      • Третий период
    • Традиционные способы лечения подагрического артрита
    • Медикаментозное лечение подагры
    • Диетотерапия при подагрическом артрите голеностопного сустава
    • Лечение народными способами
    • Заключение

    Подагра (подагрический артрит) – это патологический процесс, во время которого происходит нарушение обмена веществ, а в суставах копятся соли мочевой кислоты.

    Это достаточно неприятное заболевание хорошо поддается лечению как традиционными, так и народными методами.

    Подагрический артрит поражает различные суставы человека, но наиболее распространенным на сегодня следует назвать артрит голеностопа и коленного сустава.

    Особенно часто болезнь регистрируют у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Женщины страдают подагрой значительно реже и в более зрелом возрасте – старше 60 лет.

    Принцип лечения подагры голеностопа и коленного сустава аналогичен. После подтверждения диагноза доктор рекомендует пациенту курс лекарственных препаратов. Лечение состоит из двух этапов: основное и физиотерапия.

    В первую очередь важно снять острый приступ заболевания и избавить человека от сильной боли. Обычно врачи рекомендуют применять в этих целях препарат Колхицин. Благодаря такому лекарству обострение проходит за 2 суток.

  • купирование воспалительного процесса нестероидными противовоспалительными средствами;
  • снятие болевого синдрома при помощи ненаркотических анальгетиков;
  • фиксация пораженной конечности и обеспечение ей полного покоя.

    При особо мучительных болях можно помочь себе, если прикладывать к ноге лед по 5-6 раз в сутки. При приступах заболевания важно обеспечить пораженному суставу максимальный отдых и стараться меньше травмировать его обувью или одеждой.

    Дополнять основную терапию можно применением рецептов народной медицины. Существуют способы лечения подагры, проверенные годами:

    1. отвар луковой шелухи. Берут стакан сырья, заливают его литром кипящей воды и ставят вариться на медленный огонь на 15 минут. После отвар процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки;
    2. солевой раствор с аптечной ромашкой. Сначала готовят отвар из растения в пропорции 2 ст.л. цветов на стакан кипятка (настаивать 15 минут). После этого, смешивают половину полученной жидкости с 10 литрами теплой воды и стаканом кухонной соли. Каждое утро и вечер следует делать ванночки для больного сустава;
    3. растирания соленым свиным салом (или другим доступным животным жиром). Такое простое лечение помогает улучшать состояние коленного сустава.

    Перед составлением программы по ЛФК при ревматоидном артрите, следует внимательно изучить наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые хронические недуги или в стадии обострения противопоказаны проведению лечебной гимнастики. К ним относятся острые состояния инфекционного заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, недостаточность дыхательной системы.

    При образе жизни с ограниченным движением происходит ослабление не только мышц, но и связок. Это приводит к различным повреждениям опорно-двигательной системы, частым случаем которых является вывих голеностопного сустава.

    Он подразумевает смещение костей с разрывом связок, случающееся при ходьбе по скользким, неровным поверхностям, а также при различных падениях или при неправильном движении.

    • Симптомы
    • Лечение
    • Привычный вывих голеностопного сустава
    • Видео по теме

    Прежде, чем обсуждать лечение артроза стопы, стоит вкратце остановиться на сути этого негативного процесса. Проблема в том, что многие склонны путать термины «артрит» и «артроз». Они созвучны, но подразумевают разные вещи.

    Противопоказания к проведению ЛФК в лечении ревматоидного артрита

    ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).
  • третья стадия воспалительного процесса с ярким болевым синдромом и экссудативными явлениями;
  • выраженные осложнения в виде поражений внутренних органов (нефрит, пневмония, васкулит, плеврит и др.);
  • общие противопоказания к лечебной гимнастике (лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний внутренних органов, инфекция, сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

    Физические упражнения при ревматоидном артрите рекомендуется выполнять после приема лекарственных препаратов, уменьшающих боль и утреннюю скованность. Пациенты занимаются как без предметов, так и с предметами (мячами, шариками, палками, скакалками и т.п.). В последнее время широко применяются специальные установки с подвесами, блоками и грузами.

    1) Подготовительный. Продолжительность – 10-15 минут на протяжении двух-трех дней. Задача – научить расслабляться, правильно дышать, подготовить органы к нагрузкам.

    2) Основной. Продолжительность – 25-30 минут в течение десяти-пятнадцати дней. Задача – укрепить мышечную силу, увеличить амплитуду движений, восстановить основной функционал опорно-двигательного аппарата.

    3) Заключительный. Продолжительность – пять дней. Задача – подготовка пациента к самостоятельному выполнению упражнений дома.

    Чем раньше будут начаты занятия лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите, тем быстрее восстановится двигательная функция.

    В острые периоды заболевания, при высокой активности ревматоидного процесса назначают лечение положением. Это пассивные упражнения при помощи методиста.

  • Кровать должна быть твердой и ровной. Можно положить щит под матрас.
  • Чтобы стопы упирались, нужно поставить к ним опору.
  • Чтобы облегчить подъем пациенту, к ножному краю кровати привязывают «вожжи».
  • Для расслабления кисти используют мячи, шарики или лангеты.
  • Если поражены тазобедренные суставы, больного укладывают на высокую кровать. Под спину подкладывают матрас толщиной 4-5 сантиметров, чтобы расслабленная нога разгибалась в тазобедренном суставе. Стопа должна иметь упор.
  • Если поражены коленные суставы, под пятки подкладывают небольшой валик. Бедра прижимают к кровати с помощью тканого «фиксатора» с боковыми карманами для груза.
  • Если поражены плечевые суставы, валики подкладывают под плечи. Пациент должен чаще менять положение. Отводить руки в стороны, по возможности, за голову, за спину.

    Профилактические занятия

    Многие люди начинают любить гимнастику только тогда, когда появляется необходимость в лечении уже пораженных суставов. Намного целесообразнее заниматься спортом смолоду и записать ежедневную активность в привычные дела. Тогда у артрита и артроза, да и у лишнего веса, а вдобавок у диабета и атеросклероза будет куда меньше шансов!

    Предлагаем некоторые упражнения, которые полезно делать здоровым людям или на самой ранней стадии заболевания.

    Для тазобедренных суставов

    Для этих сочленений скелета полезны упражнения на мышцы ягодиц, бедер, спины и живота. Вот некоторые движения:

    • Встаньте, широко расставив ступни и развернув колени и носки в стороны, руки на поясе или держат перед собой гантель. Приседайте глубоко, насколько получится.
    • Из положения на четвереньках делайте махи согнутой в колене ногой как можно выше назад.
    • Сядьте на пол, ноги чуть согнуты, руки на груди. Передвигайтесь по комнате с помощью одних лишь ягодиц.

    Для укрепления коленей

    Вот несколько упражнений для мышц, поддерживающих коленный сустав:

    • Встаньте на четвереньки и старайтесь максимально сесть ягодицами на пятки.
    • Выполняйте махи прямыми ногами вперед, назад и в стороны, оперевшись на стену или стул.
    • Приседайте, подложив под пятки прочные опоры высотой 1-2 см.
    • Стоя на четвереньках, делайте махи согнутой в колене ногой в стороны.
    • Лежа на спине, поднимайте обе прямые ноги на 45° и медленно опускайте.
  • Встаньте, широко расставив ступни и развернув колени и носки в стороны, руки на поясе или держат перед собой гантель. Приседайте глубоко, насколько получится.
  • Из положения на четвереньках делайте махи согнутой в колене ногой как можно выше назад.
  • Сядьте на пол, ноги чуть согнуты, руки на груди. Передвигайтесь по комнате с помощью одних лишь ягодиц.
  • Встаньте на четвереньки и старайтесь максимально сесть ягодицами на пятки.
  • Выполняйте махи прямыми ногами вперед, назад и в стороны, оперевшись на стену или стул.
  • Приседайте, подложив под пятки прочные опоры высотой 1-2 см.
  • Стоя на четвереньках, делайте махи согнутой в колене ногой в стороны.
  • Лежа на спине, поднимайте обе прямые ноги на 45° и медленно опускайте.

    Если у одного из членов семьи в истории болезни есть подагра коленного или голеностопного суставов, то человек имеет высокие шансы заболеть. Поэтому в целях профилактики ему следует систематически контролировать уровень мочевой кислоты в крови и вести здоровый образ жизни.

    Часто подагрический артрит голеностопного и коленного сустава развивается у людей с повышенной массой тела, страдающих артериальной гипертензией (стойко повышенным давлением). Поэтому важно следить за весом, но делать это под присмотром доктора.

    Как питаться при подагре?

    Также запрещено кушать любые острые блюда, маринады. Следует отказаться от крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков.

    Разрешается при подагрическом артрите употреблять белое мясо птицы, кролика, куриные яйца и большое количество фруктов, овощей, морепродуктов.

    Если при заболевании питаться правильно, то больной может рассчитывать на затормаживание воспалительного процесса и улучшение самочувствия.

    Источники: http://osteo.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/gimnastika-pri-artrite-golenostopnogo-sustava/, http://sustavzdorov.ru/artrit/lfk-pri-revmatoidnom.html, http://sustaw.top/artrit/lfk-pri-artrite-golenostopnogo.html

  • 18 комментариев
    • megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    • Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector