Заживает рана после операции бурсит

Как проходит бурсэктомия или операция по удалению бурсита?

Удаление бурсита или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава). Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения.

Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:

  1. Ограничение подвижности сустава.
  2. Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
  3. Наличие отека и покраснения над суставом.
  4. Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.

Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).

На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция.

Противопоказания

Перед тем как решиться на операцию, необходимо знать о противопоказаниях:

  1. Фоновые хронические заболевания, которыми страдает пациент (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).
  2. Нарушения свертываемости крови и другие патологии кроветворной системы.
  3. Письменный отказ пациента от операции по личным причинам.

Подготовка

Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции. Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.

Перед операцией пациенту необходимо будет следующее:

  • за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
  • проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
  • заранее организовать уход и помощь пациенту дома после оперирования;
  • в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
  • необходимо принять душ.

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
  2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Осложнения

Осложнения после операции встречаются довольно редко. Возможно такое последствие, как повреждение кровеносных сосудов.

Часто при удалении бурсы большого пальца стопы могут возникать:

  • инфекции;
  • опухоли;
  • кровотечения;
  • рецидивы бурсита;
  • смещение большого пальца ноги или же его укорочение.

Также существуют факторы, которые увеличивают риски возникновения вышеперечисленных осложнений:

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • низкая двигательная активность;
  • вредные привычки.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход должен быть тщательным, так как бурсэктомия является полноценным операционным вмешательством. До полного заживления раны пациенту нельзя будет ее мочить. Поэтому процессы купания и принятия душа должны осуществляться с чьей-либо помощью или под тщательным контролем. В душе нужно использовать нескользящий коврик, для предупреждения падения и травм.

Перевязка будет мешать при одевании, ношении обуви (давить на сустав, пятку) либо одежды, нужно будет на время сменить их на мягкий и комфортабельный вид. Иногда в начальный период приходиться использовать ходунки, костыли для самостоятельного передвижения.

Многих пациентов в послеоперационном периоде беспокоят боли, при их появлении врач назначает подходящие анальгетики, которые могут устранить их, но лишь на время.

Также могут появляться отеки и опухать суставы. Для их уменьшения рекомендуется прикладывать лед, предварительно завернув в мягкую ткань, можно в полотенце, но нельзя прикладывать непосредственно к открытой коже.

Реабилитационные упражнения являются одним из прямых путей к быстрому заживлению. Потому что любая область тела, на котором было проведено операционное вмешательство ослабевает и нуждается в физическом восстановлении. Необходим тщательный подбор упражнений для того чтобы подготовить сустав для полноценных движений и возвращению к привычному образу жизни.

Пациенту после удаления шишки на стопе, которая все это время доставляла ему боль и дискомфорт, становится легче и ему начинает казаться, что ногу можно приводить в движение, не ограничивая от нагрузок. Это является частой ошибкой со стороны пациентов в реабилитационном периоде. Для того, чтобы полноценно активировать сустав необходимо от 4 до 6 месяцев, чтобы сустав успел восстановиться и набраться сил.

Восстановление после бурсита локтевого сустава

Локтевой сустав – анатомически сложное образование, представленное сразу тремя сочленяющимися поверхностями костей. В функциональном плане в локте выделяется три простых сустава, и придающих ему столь разнообразные биомеханические движения.
Как и полагается согласно эволюционным постулатам, чем больше сустав и выше его значение для организма, тем чаще он страдает от различных болезней. Бурсит локтевого сустава – заболевание, классифицируемое как первичное и вторичное в зависимости от этиологии.

Подробнее о восстановлении после бурсита локтевого сустава

В одинаковой степени вероятности болеют как дети, так и взрослые, как лица занимающиеся спортом, так и абсолютно рядовые граждане. Реабилитация бурсита локтевого сустава, тем не менее, процесс индивидуальный и часто на первый план выступают особенности течения болезни. Нередко провоцирующим фактором являются не травмы или какие-либо неустановленные причины, а микрофлора, причем являющаяся сапрофитной для нашего организма.

Если причина известна, реабилитация бурсита локтевого сустава должна начинаться именно с санации очагов инфекции, общего закаливания организма, а не только физиопроцедур, лечебной физкультуры и массажа в области пораженного сустава. Заболевание при грамотном и своевременном подходе протекает относительно благоприятно, не требует длительного лечения, а только интенсивную профилактику. Если бурсит локтевого сустава хронический, этиологически причина не установлена, показана длительная реабилитация, постепенно переходя от одних упражнений на другие, тем самым повышая трофику тканей и закаливая организм. Если болезнь прогрессирует, прогноз для пациента не самый лучший, так как на фоне бурсита может развиться достаточно тяжелый артрит, с переходом в артроз и контрактурой локтя.

О механизмах развития заболевания и способах лечения вы можете прочитать в профильных разделах Травмы и Лечение.

План реабилитации

Сроки реабилитации

Сроки реабилитации составляют от 2 недель до 2 месяцев и связано это с осложнениями и неблагоприятным развитием бурсита, который при несвоевременном лечении может перерасти в хронический и гнойный. Если операции удалось избежать — восстановление происходит достаточно быстро, но если было перенесено хирургическое вмешательство, тогда сроки увеличиваются в среднем до 2-х месяцев.

Цели и задачи I ЭТАПА:

1. Возвращается контроль над мышцами локтевого сустава, путем назначения лечебной физкультуры и т.д.

2. Устойчивость и выносливость к статическим нагрузкам должна закрепиться на целевом уровне не ниже 50% от исходного.

Цели и задачи II ЭТАПА:

1. Продолжается дальнейшая работа по развитию силы, мощности и выносливости мышц окружающих локтевой сустав, лечебная физкультура и прочие средства активной реабилитации корригируются в зависимости от потребностей.

2. Достигается полное разгибание в локтевом суставе и сгибание под 90 градусов.

3. Мышцы, окружающие сустав подготавливаются к постепенной адаптации и выполнению прежних физических нагрухок вне зависимости, занимался ли пациент спортом или нет.

Цели и задачи III ЭТАПА:

1. Достичь максимума относительно увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли и иного дискомфорта.

2. Способствовать закреплению адаптационных проявлений, физиологической подвижности локтевого сустава и т.д.

3. Локтевой сустав сгибается и разгибается полностью.

4. С целью профилактики атрофии мышц локтевого сустава, что часто имеет место быть, проводятся контрольные замеры. Если объем меньше 20%, показаны повторные тренировки, возможные в домашних условиях.

Пример упражнения в программе ЛФК — статика с эспандером

ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки прямые, в руках эспандер, боковой хват. 1. Развести руки в стороны. 2. Задержаться в этом положении 30 секунд.

ИП – стоя ноги на ширине плеч, локти прижаты к корпусу, руки согнуты в локтях, хват прямой. 1. Выполнить внешнюю ротацию. 2. Задержаться в этом положении 30 секунд.

ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки поднять до 90°, в руках эспандер, боковой хват. 1. Развести руки в стороны + свести лопатки. 2. Задержаться в этом положении 30 секунд.

Гнойные бурситы

Бурсит — воспаление слизистых сумок, сопровождающееся образованием в их полостях экссудата.

Возбудителями острого гнойного бурсита являются преимущественно стафилококки и стрептококки, реже специфические виды бактерий и кишечная палочка. Микроорганизмы проникают в слизистые сумки из мелких инфицированных ссадин и царапин кожи в области сумок. Прямое повреждение слизистой сумки почти всегда приводит к развитию воспалительного процесса. В отдельных случаях возможно метастатическое распространение инфекции гематогенным путем. Острыми бурситами могут осложняться некоторые заболевания (ангина, ревматизм и др.). Гнойные бурситы нередко развиваются из острых серозных бурситов.

Чаще встречаются острые гнойные бурситы локтевой слизистой сумки и слизистых сумок коленного и плечевого суставов. В ряде случаев развитие болезни определяют особенности профессии больных (горнорабочие, граверы, носильщики, полотеры и др.). Постоянная механическая травматизация слизистых сумок сначала приводит к реактивному воспалению с образованием экссудата (чаще серозного или серозно-геморрагического), а нарушение целостности кожи (микротравмы) и пиодермии могут обусловить развитие гнойного бурсита.

Патологоанатомические изменения при гнойных бурситах нередко определяются особенностями экссудата. Переход флегмонозного процесса на окружающие мягкие ткани сопровождается частичным некрозом стенок сумки. Разрушение стенок приводит к прорыву гноя в окружающие мягкие ткани и образованию подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость смежного сустава приводит к тяжелому гнойному артриту.

Представляют интерес патологоанатомические изменения при переходе острых форм бурсита в хронические.
Воспалительный процесс приводит к утолщению стенок сумки, местной воспалительной инфильтрации, появлению сосудов во вновь образованной соединительной ткани с некротическими и некробиотическими изменениями.

Больные жалуются на болезненную припухлость соответственно расположению слизистой сумки, иногда с незначительным нарушением функции конечности.

При осмотре и пальпации можно определить округлую болезненную опухоль, припухлость, отечность кожи, местное повышение температуры. Может выявляться флюктуация на фоне общих признаков гнойного воспаления.

Распознавание гнойных бурситов несложно при поверхностном расположении слизистых сумок и типичных признаках острого гнойного воспаления. Оно облегчается пункцией полости сумки с аспирацией и исследованием экссудата. Для успешного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококк, бруцеллы, трепонемы). Решить этот вопрос помогают тщательно собранный анамнез, бактериологическое исследование и специфические реакции.

Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе.

Возможности распознавания острого бурсита рентгенологическими методами исследования ограничены. При хронических бурситах на рентгенограммах иногда можно отметить следы извести (известковый бурсит). При УЗИ выявляют ограниченное скопление жидкости соответственно локализации сумки.

В ранних фазах развития заболевания пункция сумки с отсасыванием гноя и промыванием растворами антисептиков нередко приводит к излечению. При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство — вскрытие сумки и удаление гноя с последующим лечением гнойной раны. Обычно рана заживает медленно; из нее долго выделяется серозно-гнойная жидкость.

Иногда слизистую сумку без вскрытия просвета удаляют под местной анестезией. Разрез производят сбоку от сумки, которую осторожно выделяют, а рану или оставляют открытой, или при отсутствии воспалительной инфильтрации тканей зашивают наглухо.

При серозной форме острого бурсита прежде всего фиксируют косынкой верхнюю конечность или отвердевающей повязкой нижнюю конечность, сумку пунктируют. При неэффективности закрытого лечения прибегают к вскрытию или частичному иссечению сумок с последующей обработкой полости раствором антисептиков. Облитерации полости сумки достигают введением раствора нитрата серебра, частичным иссечением сумки и смазыванием полости раствором йода. С целью ускорения рассасывания экссудата применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, ультразвуковую терапию и др.

Гнойный бурсит может рецидивировать, поэтому удаление сумки является наиболее рациональным способом лечения.

При гнойном бурсите в области плечевого сустава часто поражаются поддельтовидная, надключичная сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. Эти сумки расположены в замкнутом пространстве на участках, где ткани смещаются по отношению друг к другу.

Основные жалобы при гнойном бурсите в области плечевого сустава сводятся к болям при отведении и пронации верхней конечности. Мучительные боли вызывает поддельтовидный бурсит вследствие высокого давления гнойного содержимого. Подвижность плеча из-за болей и отечности тканей ограничена.

При осмотре отмечается кажущееся равномерным увеличение дельтовидной мышцы, контуры сустава сглажены. При больших размерах сумки припухлость с признаками воспаления бывает видна по наружной поверхности плеча. Боль определяется при надавливании на внутренний край большого бугорка плечевой кости.

Надключичный гнойный бурсит
наблюдается реже поддельтовидного. Воспалительный процесс чаше локализуется в области акромиального конца ключицы. Надключичная сумка нередко еще до развития гнойного процесса бывает увеличенной из-за скопления экссудата вследствие постоянного механического раздражения стенок при длительном ношении тяжестей на плече (у носильщиков).

Гнойный бурсит надключичной сумки необходимо дифференцировать с гнойным артритом. Резкая болезненность при движениях во всех направлениях, нарушение функции сустава указывают на артрит. Бурсит также приходится дифференцировать с весьма распространенным плечелопаточным периартритом. Появление признаков абсцедирования заставляет прибегнуть к вскрытию и дренированию полости сумок. После стихания острых явлений приступают к дозированной лечебной гимнастике для верхней конечности.

Острый гнойный бурсит локтевой сумки чаще является результатом инфицирования содержимого поверхностно расположенной сумки у людей определенной профессии (граверы, часовщики и др.). Слизистая сумка, расположенная в области прикрепления трехглавой мышцы к локтевому отростку, подвергается постоянному механическому раздражению. Вследствие этого в ней скапливается серозно-слизистый экссудат. Сумка резко увеличивается и приобретает четкую шаровидную форму.

Проникновение микрофлоры приводит к превращению серозно-слизистого экссудата в гнойный, что сопровождается общей и местной воспалительной реакцией. Отмечаются резко болезненная флюктуирующая припухлость в области локтевого отростка, покраснение кожи, повышение температуры, некоторое ограничение движений в локтевом суставе.

Лечение острого бурсита заключается в иммобилизации конечности, пункции сумки с удалением содержимого и промыванием полости. Пункция заканчивается введением антисептиков в полость сумки и наложением давящей повязки. Если пункции не дают эффекта, а нагноение не ограничивается только сумкой, производят разрез и дренирование. При хроническом бурсите, особенно с периодическими обострениями, показано хирургическое удаление (иссечение) локтевой сумки.

Острый лучеплечевой бурсит
нередко сопровождается нагноением. Сумка расположена между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы под общим разгибателем пальцев (бурсит теннисистов).

Бурситы в области тазобедренного сустава
обычно тяжелые, воспаление нередко распространяется непосредственно на сустав.

Наибольшее значение имеет гнойное воспаление подвздошно-гребешковой сумки, расположенной глубоко между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностной и глубокой вертлужных сумок. Гнойное воспаление этих сумок вызывает резкую боль при отведении, разгибании и ротации бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слега ротировано наружу. При пальпации определяется болезненная эластическая припухлость по переднемедиальной поверхности бедра под пупартовой связкой. При гнойном воспалении сумки большого вертела припухлость располагается по наружной поверхности бедра. По тяжести клинического течения и симптоматике эти виды бурситов иногда трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава.

Дифференцировать острый бурсит и артрит позволяют относительная безболезненность сгибания и приведения бедра; отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине и толчке в пятку; припухлость по передневнутренней стороне бедра ниже пупартовой связки. Различить поражение поверхностной и глубокой сумки вертела позволяет смещаемость глубокой сумки при движениях бедра кзади. При воспалении поверхностной сумки смещения не отмечается. УЗИ позволяет определить ограниченное жидкостное образование соответственно расположению сумки.

Широкие разрезы позволяют раскрыть полости сумок и опорожнить их от гноя. При хронических бурситах и затруднении при передвижении из-за больших сумок, наполненных экссудатом, показано их иссечение.

Вскрытие подкожной сумки большого вертела производят из разреза над местом выраженной припухлости, гной удаляют. Дальнейшее лечение осуществляют так же, как лечение обычной гнойной раны.

При остром гнойном воспалении глубокой сумки дугообразный разрез производят позади большого вертела. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, выделяют сумку. Если нет выраженной гнойной инфильтрации тканей, то сумку не вскрывают, стараясь выделить и удалить ее целиком. Для этого расслаивают волокна большой ягодичной мышцы и постепенно выделяют глубокую часть сумки вплоть до сустава.

Подвздошный гнойный бурсит вскрывают из разреза, который проходит от передней верхней ости подвздошной кости по внутреннему краю портняжной мышцы. Ее сухожилие пересекают и отводят кнаружи, бедренный нерв — кнутри и рассекают место прикрепления сухожилия прямой мышцы бедра. Согнутую в тазобедренном суставе ногу ротируют кнаружи, крючками разводят т. rectus femoris и т. liopsoas; сумка располагается на передней поверхности лобковой кости. Если доступ к суставу затруднен, то рассекают место прикрепления т. liopsoas и максимально отводят ее кнутри и кверху. Это, как правило, создает хороший доступ к подвздошной сумке. При остром гнойном воспалении ее вскрывают, удаляют гной и дренируют.

Область коленного сустава
имеет несколько слизистых сумок, одна из которых располагается на передней поверхности надколенника, другие — в подколенной ямке.

Наиболее часто поражается предколенная сумка (препателлярный бурсит), состоящая из трех непостоянно сообщающихся между собой сумок: препателлярной подкожной, подфасциальной (у основания надколенника) и поднадколенниковой; с коленным суставом эти сумки не сообщаются.

Препателлярная подкожная сумка в связи с поверхностным расположением чаще повреждается вследствие даже незначительных инфицированных царапин. Гнойное воспаление сумки сопровождается резким отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимфатических узлов. Поднадколенниковая сумка, защищенная костью, страдает чаще вторично вследствие остро развившегося гонита, нередко с параартикулярной флегмоной.

Хронические бурситы колена — одно из предрасполагающих условий для возникновения и развития гнойного бурсита. Подколенные бурситы под сухожилиями трудны для диагностики, они сопровождаются ограничением движений и болями в коленном суставе. УЗИ помогает распознаванию бурсита.

При остром гнойном препателлярном бурсите боковым или параллельными разрезами с двух сторон вскрывают сумку, удаляют гной и промывают полость раствором перекиси водорода, дренируют хлорвиниловой трубкой с боковыми отверстиями, которую проводят в поперечном направлении. Аналогичным разрезом вскрывают bursa subtendinea infmpatellaris. При хронических бурситах следует иссекать сумку, по возможности не вскрывая ее.

При острых гнойных бурситах подколенной ямки, сопровождающихся вовлечением в воспалительный процесс окружающей клетчатки, кожи, вскрывают сумку из разрезов над участком припухлости и гиперемии. При хронических гнойных процессах, нагноившихся кистах следует вылущить кисту. Разрез кожи производят с медиальной (для удаления bursa semimembranosis) или латеральной (для удаления bursa semitendinosa; bursa gastrocnemius) сторон. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Скопление плотной жировой клетчатки вокруг сумки отделяют тупым путем, кисту вылущивают и удаляют.

Частым видом гнойного бурсита стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием, — ахиллобурсит. Бурсит этой локализации чаще связан или с травматическим воздействием обуви, или с гематогенной и лимфогенной инфекцией.

Воспаление сумки пяточного бугра выражается безболезненной припухлостью под пяточными бугром. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев гнойный бурсит приходится дифференцировать с воспалением, вызванным травмой мягких тканей пятки «шпорой».

Из гнойных бурситов слизистых сумок стопы наиболее часто встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости. В случае попадания инфекции в сумку образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью, а также выраженной болезненностью при ходьбе. При абсцедировании производят разрез и дренирование.

Источники: http://sustavlife.ru/bolezni/bursit/u1-udalenie-bursita.html, http://novyshag.ru/reabilitacziya/kopiya-loktevoj-sustav/kopiya-bursit/, http://medbe.ru/materials/infektsii-v-khirurgii/gnoynye-bursity/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector