Значительный выпот в полости коленного сустава

Что такое выпот в коленном суставе и как это лечится

Благодаря суставам человеческое колено способно выдерживать серьезные нагрузки. Это возможно за счет синовиальной жидкости, которая представляет собой тип соединительной ткани. Она обеспечивает скольжение хрящевой ткани по поверхности кости. Переизбыток синовиальной жидкости в коленном суставе становится причиной развития воспалительного процесса.

Что такое выпот в коленном суставе

Под указанной патологией понимается избыточное накопление в колене синовиальной жидкости. Она является важным элементом сустава, поскольку за счет нее происходит питание хряща. Последний имеет толщину 6 мм.

Он обеспечивает нужную амортизацию и скольжение в самом суставе. Синовия образует оболочку вокруг хряща. Благодаря ей сглаживаются негативные последствия ударов по колену. Выделяемая ею жидкость участвует также в обменных процессах внутри сустава.

В норме синовия продуцирует небольшое количество жидкости, но его достаточно для поддержания амортизации колена. Вследствие целого ряда причин в нем может скапливаться ее избыток, который влечет развитие воспаления и нарушение функционирования сустава.

Причины возникновения выпота

Выделяют следующие причины выпота в коленном суставе:

  • различные повреждения (переломы костей, разрывы связок, травмы мениска, растяжения, нарушение целостности суставной капсулы);
  • лишний вес (избыточное давление массы тела на сустав);
  • большие физические нагрузки на ноги;
  • сбои в обмене веществ;
  • хронические заболевания;
  • гнойные инфекции.

На фоне обострения ранее возникших у человека болезней развивается внутрисуставный выпот. Чаще это связано со следующими патологиями:

Справка. Избыток синовиальной жидкости в колене может наблюдаться у пациентов со специфическими аутоиммунными заболеваниями. Чаще это происходит при красной волчанке. Провокатором состояния также могут выступать различные формы аллергии.

Выпот нередко связан с распространением гнойных инфекций. К ним относятся бурсит с гонитом. Первая инфекция связана с воспалением слизистых сумок в различных суставах тела, вторая развивается конкретно в коленном суставе.

Причины патологии также могут крыться в распространении микроорганизмов по току крови, когда у человека имеются септические поражения. Провокатором воспаления нередко служит развившийся туберкулез.

Разновидности патологии

По причине появления различают синовит:

  • первичный (развивается в качестве самостоятельной патологии на фоне артрита или артроза);
  • вторичный (воспаление связано с уже имеющейся инфекцией в организме);
  • посттравматический (возникает после различных повреждений колена).

С учетом вида и содержимого жидкости, скопившейся в колене, выделяют выпот:

  • серозного типа;
  • геморрагического характера;
  • серозно-фибринозного типа;
  • гнойного типа.

Указанные классификации можно объединить в две большие группы, на которые подразделяется выпот в полости сустава:

  1. Асептический. Болезнь не связана с деятельностью бактерий или вирусов. Ее причинами выступают травмы колена, аллергии, обменные нарушения в организме;
  2. Инфекционный. Провокаторами заболевания выступают различные патогенные микроорганизмы.

Также различают острую и хроническую формы синовита. Для обеих характерны схожие симптомы с учетом длительности протекания патологии.

Характерны следующие признаки синовита, протекающего в острой форме:

  • отек в области коленного сустава (выпот в верхнем завороте коленного сустава проявляется выраженным принятием колена шарообразной формы);
  • болезненность разной степени выраженности (от слабой до сильной);
  • значительная ограниченность в подвижности сустава.

Особенность. При умеренном проявлении человек может не испытывать каких-либо серьезных болезненных ощущений. У него отмечается некоторый дискомфорт в колене. Температура тела чаще не повышается, покраснения в месте локализации жидкости не наблюдается.

Гнойный синовиальный выпот проявляется выраженными симптомами в виде:

  • общей лихорадки;
  • сильного отека колена;
  • выраженной пульсирующей боли;
  • заметного покраснения кожи над коленным сочленением.

Хронический синовит проявляется сглаженными признаками. Больного часто беспокоит слабая боль в колене, возникающая периодически. При этом возможны случаи развития общего недомогания. Пациенты испытывают быстрое утомление при ходьбе. После нее на время возникает затрудненность движений в колене.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза специалист должен выполнить следующие действия:

  • провести тщательный осмотр колена, пальпировать его;
  • при необходимости сделать биопсию синовии и пункцию;
  • направить пациента на рентген;
  • направить больного на сдачу анализов крови и мочи для выявления возможных инфекционных заболеваний;
  • направить пациента на УЗИ;
  • назначить проведение компьютерной томографии и МРТ.

При необходимости врач в целях изучения степени поражения сустава может назначить артроскопию, при которой в суставную полость вводится камера вместе со специальными инструментами.

Основу лечения выпота в коленном суставе составляют предварительная пункция и прием медикаментов. При пункции в сустав вводится шприц. Через него происходит откачка избытка жидкости. Процедура не подразумевает применения анестезии и является безболезненной.

После проведения пункции больному назначают медикаменты:

  • инъекции антибиотиков в случае, если выпот возник на фоне проникновения в коленный сустав бактериальной инфекции;
  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа для уменьшения отечности («Диклофенак» , «Ибупрофен» );
  • анальгетики от боли («Нурофен» , «Баралгин» );
  • средства для усиления микроциркуляции в колене;
  • ингибиторы ферментов протеолиза («Гордокс», «Контрикал»).

После пункции больное колено нуждается в покое. С этой целью на него накладывают давящую повязку. Также предусмотрено ношение наколенника. При тяжелых формах накладывается шина. Первые трое суток рекомендуется прикладывать на пораженное место холодные компрессы.

При благоприятном прохождении терапии в дополнение назначаются физиопроцедуры в виде электрофореза, грязелечения, магнитотерапии, ультразвука.

При развитии склеротических процессов в колене и других осложнений пациентам показана операция. Она может проводиться в трех формах:

  1. Артроскопия с одномоментной диагностикой сустава и откачкой избытка жидкости.
  2. Артроцентез с вводом иглы в пораженный сустав и откачкой синовиальной жидкости с последующим впрыскиванием в коленную полость антибиотиков и глюкокортикостероидов.
  3. Синовэктомия с полным иссечением синовиальной оболочки.

Заключение

Выпот в коленном суставе при своевременной диагностике и начале терапии успешно устраняется и не приводит к осложнениям. Наиболее опасной формой болезни является гнойный синовит.

При его развитии возникает высокий риск заражения крови с последующим летальным исходом для пациента. Поскольку большинство случаев появления выпота связано с травмами колена, рекомендуется грамотно и осторожно подходить к занятиям спортом и избегать серьезных нагрузок на суставы.

Что такое выпот в суставе

Для нормальной деятельности сустава необходима жидкость, уменьшающая трение во время движения и обеспечивающая сустав движением. Она всегда имеется в суставной сумке в небольшом количестве. Но при чрезмерном ее накоплении образуется выпот в суставе, причиняющий дискомфорт человеку.

Причины образования

Коленный сустав представляет собой шарнир, работающий на сгибание и разгибание, а также на движение вокруг оси. В него входит большое число элементов:

  • связки;
  • мышцы;
  • большая берцовая кость;
  • бедренная кость;
  • надколенник.

Для того чтобы выдерживать постоянные нагрузки вся система должна действовать слаженно, а при нарушении функционирования одного из элементов происходит сбой, снижающий подвижность сустава и часто сопровождающийся сильными болями. Выпот в полости сустава может сформироваться в результате механического повреждения, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ в организме.

Наиболее распространенной является первая группа, которая проявляется в виде переломов костей, повреждения мениска, разрыва или растяжения связок, нарушения целостности суставной капсулы. Подобные травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и танцовщиков, переносящих большие физические нагрузки. При этом если образуется открытая рана, то во внутрисуставную жидкость могут попасть бактерии, что приведет к развитию инфекционного поражения и гнойного воспаления: бурсита или гонита.

Некоторые хронические заболевания приводят к изменению метаболизма в организме, что влияет и на состояние суставов. Выпот может появиться как следствие:

  • болезни Бехтерева;
  • подагры;
  • дерматомиозита;
  • ревматизма;
  • ревматоидного артрита;
  • красной волчанки;
  • остеоартрита;
  • аллергии.

Виды выпота

В зависимости от причины и степени поражения выпот может подразделяться на несколько групп. Так по источнику возникновения различают: инфекционный, вследствие травмы мениска, вследствие травмы связок, аллергический. Соответственно, и жидкость является геморрагической, фибринозной, серозной, гнойной. Различают также острый выпот и хронический, который может сопровождаться периодическими рецидивами.

В зависимости от места локализации выпота он может быть:

  • коленным;
  • плечевым;
  • тазобедренным;
  • локтевым;
  • голеностопным.

Симптомы и диагностика заболевания

Патологии суставов не могут быть бессимптомными, как правило, они хорошо заметны и сопровождаются болезненными ощущениями. При всех формах выпота появляются отек, видимый невооруженным глазом, часто он сопровождается покраснением кожи и повышением температуры в этом месте, нарушение движения, нога движется с трудом, ее тяжело разогнуть, боль, любое движение вызывает болезненность, особенно попытка встать на ногу.

Кроме того, отдельные формы могут иметь дополнительные признаки. Например, при гнойном поражении сочленения появляются повышенная температура тела, боль и ломота в мышцах, общая слабость, боль в лобной доле головы. Изменения в суставе при таком выпоте очень хорошо заметны. Хронический выпот в коленном суставе хоть и встречается редко, имеет немного отличные симптомы.

При нем деформация сустава незначительна, ее может быть не видно. Однако, появляются и общая слабость, и боль ноющего характера, и усталость, особенно во время ходьбы. Диагностированием заболевания должен заниматься врач-ортопед или травматолог. Он осматривает пораженный участок и собирает анамнез пациента. При необходимости назначает дополнительные методы диагностики: УЗ-обследование, рентген, МРТ.

Выбор зависит от сложности заболевания и возможностей клиники. Кроме того, могут использоваться такие методики, как клинический анализ крови, показывающий наличие инфекции в организме, исследование содержимого супрапателлярной сумки через пункцию для забора незначительного количества жидкости, которая в дальнейшем анализируется и оценивается на наличие микроорганизмов и другие. После уточнения причины и типа нарушения в суставе назначается лечение.

Лечение выпота сустава

Терапия, применяемая специалистом, назначается согласно источнику проблемы и ее сложности. Различают консервативное лечение и оперативное. Первое, предполагает использование лекарственных средств, физиотерапии и прочих методов. Вторая, подразумевает хирургическое вмешательство для восстановления нормального состояния сустава. Консервативное лечение включает в себя:

  • фиксирование сустава, для снятия нагрузки с него на несколько недель, за которые будет происходить восстановление;
  • обезболивание пораженного участка с помощью анальгетиков;
  • устранение причины накопления жидкости. Если она состоит в инфицировании – назначаются антибиотики и прочие вещества, устраняющие микробов. При воспалительных процессах в суставе могут использоваться нестероидные препараты и гормональные средства. При разрушении самого сустава применяются хондропротекторы. Если же причина внешняя – необходимо устранить ее;
  • восстановление кровоснабжения тканей.

Оперативные вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда традиционные способы не помогают. Оно может проводиться одним из трех способов:

  • Артроскопией, ее проводят, если нет кровоизлияния в суставную сумку и скопления в ней гноя. Проводится вмешательство с помощью двух–трех небольших надрезов, через которые вводятся инструменты хирурга и камера. Благодаря камере специалист видит состояние внутренних поверхностей и может изменить их;
  • Артроцентезом, при котором часть жидкости откачивается из полости, что снижает возможность образования воспаления и инфицирования;
  • Протезированием, применяемым когда часть структуры сильно повреждена и требует замены. При этом устанавливается имплантат разрушенного кусочка.

При любом способе лечения обязательная реабилитация, которая заключается в восстановлении подвижности и функционирования сустава различными способами. В первую очередь, это физиопроцедуры, ускоряющие процесс выздоровления: массаж, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, лечебная физкультура. Стоит помнить, что проводить такие процедуры можно только в специализированных учреждениях, где сотрудники имеют соответствующие знания и квалификацию.

Народные методы лечения

Использование народных методов лечения плечевого или коленного сустава допустимо только с разрешения врача. Они могут применяться совместно с общей терапией. Народные способы включают:

  • использование отваров трав: чабреца, эвкалипта, омелы, зверобоя, чистотела, толокнянки, душицы, аира и алтея, взятых в равных пропорциях. Столовую ложку этой смеси заливают стаканом кипятка, настаивают около 20 минут, процеживают и пьют по половине стакана два раза в день;
  • можно приготовить отвар и на основе ржаных зерен, полстакана которых заливается литром воды и кипятится в течение 15–20 минут, затем остужается и процеживается. Принимается средство 2–3 раза в день по половине стакана;
  • мазь для втирания на основе свиного жира, в 200 грамм которого добавляется стакан измельченного окопника, все тщательно перемешивается. Мазь наносится на пораженный сустав несколько раз в день.

Еще одна мазь готовится из стакана растительного масла и двух столовых ложек листьев лавра, настаивается смесь в течение недели, а затем используется для натирания сустава. Маску для реактивного восстановления тканей на основе взбитого яйца и двух столовых ложек поваренной соли. Массу накладывают на сустав, накрывают плотной тканью и оставляют минут на 30, после чего смывают теплой водой. Используется средство ежедневно в течение 2–3 недель.

Последствия и профилактика

Быстрое и грамотное лечение позволяет полностью устранить патологию и предупредить ее появление в дальнейшем. Наиболее сложно ситуация складывается с хроническим выпотом, диагноз которого не всегда ставится вовремя, а лечение запаздывает. В результате возникают изменения, избавиться от которых гораздо тяжелее.

Если ситуацию с выпотом не лечить, то запущенное заболевание может развиваться дальше, приводя к патологическим поражениям сустава и близ расположенных элементов, что в дальнейшем приведет к развитию более тяжелых заболеваний и снижению подвижности сустава, вплоть до невозможности им двигать.

При этом профилактика заболевания довольно проста, она включает элементарные правила:

  • грамотное питание, содержащее все необходимые вещества, особенно кальций и витамин Д;
  • контроль массы тела и недопущение ее сильного увеличения;
  • умеренная физическая нагрузка, укрепляющая мышцы и связки;
  • недопущение переохлаждения;
  • использование разминок перед тренировками или активной физической работой;
  • правильный подъем тяжестей и соблюдение требований техники безопасности.

При соблюдении этих простых рекомендаций вероятность образования выпота в суставе сводится к минимуму, а значит, его работоспособность сохранится на долгие годы, обеспечивая комфортное движение.

Выпот в полости коленного сустава: лечение и виды синовитов

Колено является наиболее крупным и сложным по своему строению в организме человека. На протяжении жизни человек максимально нагружает нижнюю конечность, как бы испытывая возможности своего скелета. Это и лишний вес, и малоактивный образ жизни и тяжелая физическая нагрузка. В зависимости от генетической предрасположенности и условий жизни зависит возраст человека, при котором возникают патологические процессы в колене. Наиболее частым клиническим признаком болезней нижних конечностей является выпот в коленном суставе.

Выпот в коленном суставе является только клиническим признаком воспалительного процесса. Задачей врача является выяснить главную причину заболевания, найти оптимальный способ борьбы с ней и донести до больного важность лечения.

Что такое выпот в полости коленного сустава

Выпот в полости колена – это ответная реакция внутренних структур колена на воспалительный процесс, который может быть спровоцирован самыми различными факторами и болезнями.

Клинические признаки выпота в полости коленного сустава:

  1. Отёчность колена.
  2. Изменение формы (контуры сглажены, выбухание верхнего медиального угла).
  3. Увеличение колена в размере (увеличение в диаметре и окружности).
  4. Болезненность и ограничение при движении.
  5. Хруст при движении.

Симптом «баллотирования» коленной чашечки. Больной лежит на спине с ровными ногами. Ладонью фиксируют верхнюю часть коленного сустава, а потом слегка надавливают на коленную чашечку. При положительном симптоме, надколенник уходит вглубь и ударяется о мыщелки бедренной кости. Если убрать ладонь руки, косточка вернётся обратно.

Все вышеперечисленные признаки являются симптомами воспалительного процесса.

Особенности внутрисуставного выпота коленного сустава

Зачастую выпот в коленном суставе развивается при остеоартрозе. В этом заболевании важную роль играет состояние синовиальной жидкости.

Важно! С возникновением воспалительного процесса в колене синовиальная жидкость становится менее эластичной и вязкой, что уменьшает её возможности амортизации, смазки и защиты нервных окончаний.

Со стороны биохимических процессов при воспалении синовиальной жидкости (синовит) снижается уровень гиалурона, что постепенно приводит к некоторым изменениям в колене:

  1. Отсутствие качественной амортизации в суставе, что увеличивает трение костной ткани при движении.
  2. Суставной хрящ постепенно истончается, трескается. Его поверхность становится более шершавой и тусклой.
  3. Появление эрозий и язв на хрящевой ткани.
  4. Заболевания, которые могут привести к синовиту и скоплению жидкости в колене:
  5. Ушиб.
  6. Повреждение менисков и менисцит.
  7. Нарушения разгибательного аппарата нижней конечности любой этиологии (травма квадрицепса, собственной связки надколенника, переломы костей в области сустава, травматические и привычные вывихи коленной чашечки).
  8. Нарушение целостности фиброзной капсулы сустава.
  9. Повреждения связочного аппарата любой этиологии с нарушение целостности крестообразных и коллатеральных связок.

Виды синовитов

Диагностическая операция при выпоте коленного сустава называется «Пункция коленного сустава». Она необходима для идентификации жидкости, которая скапливается в полости сустава.

Жидкости, которые могут скапливаться в полости сустава колена:

  1. Синовиальная жидкость – говорит о заболевании синовит. Причиной такого состояния чаще всего является разрушение хрящевой ткани. Чтобы уменьшить трение суставных поверхностей компенсаторно выделяется больше жидкости.
  2. Кровь – гемартроз. Такая патология говорит о серьёзной травме анатомических структур сустава. Поврежден крупный кровеносный сосуд. Чаще всего такая патология требует оперативного вмешательства для уточнения источника кровотечения и его ликвидации.
  3. Гной – гнойный артрит – это редкое и опасное осложнение воспаления хрящевых поверхностей сустава. Лечение антибиотиками в данном случае показано, но не всегда эффективно. Необходимо четко и своевременно найти способ лечения, ведь ситуация может привести к инвалидизации.

Первичный синовит – это состояние, которое сопровождается выделением жидкости в полость сустава в большем количестве от необходимого. Заболеванию предшествуют инфекционные или аутоиммунные заболевания (острый тонзиллит, миокардит, ревматоидный артрит и т.д.). Лечение данного состояния заключается в симптоматической терапии:

  1. Глюкокортикостероиды, подавляющие активность воспалительного процесса и иммунной системы.
  2. Обезболивающая терапия (таблетированые, инъекционные и местные формы действия).
  3. Восстанавливающая терапия – хондропротекторы (глюкозамин с хондроитином).

Вторичный реактивный синовит (или тендобурсит) – это состояние, которое является последствие повышенной нагрузки на суставы. С течением заболевания изменяется биохимическая и гистологическая структура хрящевой ткани. Сустав становится горячий на ощупь и изменён визуально. Пациентов беспокоит резкая болезненность в колене при движении.

При уменьшении активности физической нагрузки и снижении массы тела состояние улучшатся и болезнь отступает.

Лечение выпота в коленном суставе

Пункция коленного сустава при синовите, гемартрозе или гнойном артрите выполняет и диагностическую и лечебную функцию.

Некоторые врачи при синовите рекомендуют внутрисуставное введение стероидных противовоспалительных средств с целью блокады воспалительного процесса. К большому сожалению, исследования показывают, что такая процедура приводит только к краткосрочному улучшению и вызывает разрушение хрящевой ткани.

При гнойном пунктате можно вводить антибактериальные средства, но это тоже спорная тактика. Лучше сначала использовать а/б широкого спектра (цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин), после анализа пунктата на чувствительность в лекарственным средствам применять только узконаправленные препараты.

В случае гемартроза необходимо исключить внутрисуставной перелом, косвенным признаком которого является кровь в полости сустава. Такая травма лечиться только оперативным путём, потому что любой консервативный метод не обеспечивает полноценное заживление и может привести к синовиту или гнойному артриту.

Если синовит возник после ушиба коленного сустава необходимо провести иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой или более современными методами жесткой иммобилизации. Длительность ношения повязки должная быть не менее 7 суток, а лучше все 14. Обязательно использование местных противовоспалительных средств и реабилитационной программы ЛФК.

Рекомендации в консервативном лечении заболеваний, сопровождающихся внутрисуставным выпотом коленного сустава:

  1. Снизить нагрузку на колено путём уменьшения физической активности.
  2. Применение местным методов мягкой иммобилизации (наколенник, эластичные бинты, тейпирование).
  3. Снижение массы тела.
  4. Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) для укрепления мышечно-связочного аппарата нижней конечности.

При неэффективности консервативной терапии на протяжении 90-100 дней необходимо либо поменять тактику лечения или обратится за хирургической помощью.

Источники: http://revmatolog.org/nogi/vypot-v-kolennom-sustave.html, http://sustavs.com/diagnostika/chto-takoe-vypot-sustave, http://nogostop.ru/koleno/vypot-v-kolennom-sustave.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector